VRYWARINGSVORM VIR JEUGKAMP:

Transcriptie

1 NG KERK VRYWARINGSVORM VIR KAMP: Ek, die ondergetekende, (Naam en Van) (Identiteitsnommer) gee hiermee toestemming dat my kind (Volle naam van deelnemer) aan die NG Kerk Jeugkamp naweek wat op die gehou gaan word, mag bywoon. 1. Ek is bewus daarvan dat deelname aan n jeugkamp naweek (wat n kamp saam met die jeugleiers en toesighouers is, hetsy vir ontspanning of opvoedkundige doeleindes en wat stap, swem, bergklim en vervoer in n oop of toe voertuig insluit) fisiese en geestesinspanning mag behels en ek bevestig dat ek al die/enige potensiële probleme aangaande my kind/voogdy se fisiese en geestestoestand in die Deelnemer-inligtingsvorms onthul het. 2. Ek verstaan en aanvaar volkome dat die jeugleiers en toesighouers elke redelike voorsorgmaatreëi sal tref om my kind/voogdy se veiligheid te verseker. Daar mag nietemin risiko s en gevare wees waaraan my kind/voogdy blootgestel mag word, wat die volgende insluit, maar nie noodwendig hiertoe beperk is nie: I. potensiële risiko van blootstelling aan natuurlike gevare soos wilde diere, giftige slange, spinnekoppe, insekte en plante;

2 NG KERK II. III. potensiële risiko van my kind se blootstelling aan bergterrein en weeruiterstes; potensiële risiko van ongelukke tydens vervoer van deelnemers na, gedurende en van die jeugkamp naweek, of dit nou in die bus of enige ander voertuig in die jeug se besit is. 3. Ek bevestig dat my kind se deelname aan die jeugkamp naweek en die verwante aktiwiteite volkome vrywillig is en ek aanvaar alle risiko s daarby betrokke. Ek vrywaar dus NG Brits jeug en toesighouers teen enige verlies, skade of siekte van enige aard en hoe dit ookal veroorsaak is, waaraan my kind/voogdy mag ly (aan persoon of eiendom) as direkte of indirekte gevolg van die bywoning van die jeugkamp naweek en/of deelname aan die aktiwiteite en jeugleiers en toesighouerssal nie aanspreeklik gehou word vir enige verlies en/ of skade (insluitend indirekte of voortvloeiende verlies en/of skade) wat daaruit spruit nie 4. Ek vrywaar hiermee die jeugleiers en toesighouers en hou hulle onskuldig van alle aanspreeklikhede, eise, verliese en skade van watter aard ookal wat NG Brits jeug of toesighouers en enige ander persoon mag opdoen as direkte of indirekte gevolg van aktiwiteite wat aan my kind/voogdy beskikbaar gemaak is en/of my kind/voogdy se bywoning van die jeugkamp naweek en/of deelname aan die aktiwiteite, waar sulke eise, verliese en skade veroorsaak is deur my minderjarige kind/voogdy se nalatige of moedswillige optrede of nalatigheid. In die ondertekening van hierdie vorm erken ek dat ek die inhoud gelees het/die inhoud aan my verduidelik is en dat ek dit volkome verstaan.

3 NG KERK Teken Getuie (Handtekening van ouer of voog) Plek Datum

4 NG KERK DEELNEMER INLIGTINGSVORM Nota aan deelnemers/ouers/voogde: Die NG Brits Kerk Jeug vereis dat die ouer/voog van elke deelnemer onder die ouderdom van 18 jaar, op enige uitstappie of kamp onder ons toesig, hierdie inligtingsvorm moet voltooi. Die inligting word benodig in geval van enige potensieële problematiese of noodgevalsituasie wat mag gebeur. Alle informasie bly vertroulik.

5 NG KERK Naam van deelnemer(s) Ouderdom

6 NG KERK Naam van ouer/voog Adres Telefoon/Sel Nr. Familie dokter (naam)

7 NG KERK Dokter se Tel Nr. Mediese fonds besonderhede

8 NG KERK Fisiese probleme/ beserings? (Bv. swak enkels) Mediese probleme? Bv. Asma/suikersiekte/epilepsie Allergieë? Bv. Bye Fobies, ens? Enigiets anders? Swem (swemvermoë)

9 NG KERK Goed Middelmatig Kan nie swem nie Maak asseblief seker dat u kind enige medisyne, asma-pompe, ens. wat u kind mag nodig hê, saambring.

10 NG KERK TOESTEMMING: Ek, die ondergetekende, bevestig hiermee dat die bostaande tot my beste wete korrek is. Ek onderneem om die jeugleiers of toesighouers in te lig indien daar enige veranderings is ten opsigte van die bostaande inligting. Ek gee toestemming dat my kind deelneem aan die jeugkamp. In n noodgeval, gee ek, die ondergetekende, my toestemming dat my kind/pleegkind eerstehulp mag kry van die jeugleiers/toesighouers wat n Eerstehulpkwalifikasie het, en/of deur die mees beskikbare mediese praktisein/hopitaal, op my eie onkoste. HANDTEKENING (van ouer/voog/volwassene deelnemer). Datum