Infectiepreventie Beleidsplan 2017

Transcriptie

1 Infectiepreventie Beleidsplan 2017

2 Jaarlijks beleidsplan Infectiepreventie 2017 Prioriteiten: elstellingen met Hoge prioriteit: 1 Normale prioriteit: 2 Lage prioriteit: 3 1. Project Handhygiëne (Margot) Handhygiëne is de belangrijkste maatregel in het voorkomen van ziekenhuisinfecties. Het project handhygiëne is nooit af. Het is daarom noodzakelijk om dit ieder jaar onder de aandacht te brengen. elstellingen: Deelnemen aan de campagne handhygiëne van de FOD 1 De medewerkers voldoen aan de basisvereisten handhygiëne 1. Bewustwording en sensibilisatie binnen het gehele ziekenhuis dat handhygiëne de belangrijkste maatregel is ter preventie van ziekenhuisinfecties 2. Jaarlijkse evaluatie van het verbruik handalcohol en handcrème 2 Nadruk op de handhygiëne vóór invasieve handelingen i.h.b. met betrekking tot beschadigde huid/slijmvliezen en het intraveneuze, urinaire en respiratoire stelsel. 1 Bewustwording, sensibilisatie, compliance en kennisverruiming: - via opleiding, - referentieverpleegkundigen infectiepreventie, referentieparamedici - comité ziekenhuishygiëne, Controle van de uitvoering van de richtlijnen m.b.t. basisvereistenhandhygiëne door alle medewerkers via de veiligheidsrondes, deelname project VIP 2 en extra controles tussenin. Nadruk op de handhygiëne vóór invasieve handelingen. 1 - Campagne uitwerken (mailing, posters, opleiding) - Extra observaties handhygiënemomenten vóór invasieve handelingen. Steekproef om na te gaan of er een kennisverbetering en gedragsverbetering is inzake handhygiëne Resultaten van de controles analyseren en rapporteren Evaluatie van de resultaten in team infectiepreventie Nieuwe acties opstellen na analyse van de resultaten 2. Project Katheterbeleid (Margot) elstellingen: Betere kennis en opvolging van medewerkers betreffende de preventiemaatregelen voor kathetergerelateerde infecties. 1 Betere kennis van standaardprocedures katheterbeleid bij de medewerkers. 2

3 Uniformiteit creëren en kwaliteit van het katheterbeleid verhogen Verderzetten van de literatuurstudie rond katheterbeleid Opstellen procedure rond de voorzorgsmaatregelen van kathetergerelateerde infectie (verblijfsduur, indicaties, frequentie vervangen katheter enz ). Bestaande procedures m.b.t. katheterbeleid verder optimaliseren. Procedures kenbaar maken aan betrokken medewerkers (mailing, opleiding, overleg referenten verpleegkundigen infectiepreventie). Opstellen van volgbladen per katheter (aanduiding van verblijfsduur, frequentie vervanging leidingen en verbanden, ) Evalueren procedures en richtlijnen Evalueren materiaal via referentieverpleegkundigen/artsen Evalueren materiaal via referentieverpleegkundigen/artsen Procedure zo nodig aanpassen Volgbladen zo nodig aanpassen 3. Project Schoonmaak (Nele) elstellingen: Betere opvolging schoonmaak door educatie schoonmaakploeg en controle van werk schoonmaakploeg in overleg met het diensthoofd schoonmaak 1 Wijziging werkorganisatie schoonmaak: wekelijkse schoonmaak versus dagelijkse schoonmaak Opleidingen voorzien voor schoonmaak i.v.m. producten en procedures Bewustwording van het belang van reinigen via opleiding Duidelijke richtlijnen aanbieden i.v.m. wanneer ontsmetten Controle via UV-controle-methode Opstart veiligheidskruis om een bepaalde indicator maandelijks op te volgen. Resultaten van de controle analyseren en rapporteren Evaluatie van de resultaten uit de controle in team infectiepreventie Nieuwe acties opstellen naar de resultaten van de controle

4 4. Project Nocospray (Nele) elstellingen: Betere infectiebeheersing door het gebruik van de Nocospray te evalueren en zo nodig te optimaliseren 2 Opvolging Nocospray: - Evalueren procedures rond nocospray (afspraken inzetten nocospray, uitvoering nocospray, logboek, kamerfiches) - Evalueren naleving procedures nocospray - Opleiden schoonmaakpersoneel binnen de toepassing nocospray Evalueren werking van de Nocospray a.d.h.v. controles Evalueren procedures Resultaten van de controle analyseren en rapporteren Evaluatie van de resultaten uit de controles in team infectiepreventie Nieuwe acties opstellen naar de resultaten van de controle 5. Project Opvolging en Preventie ziekenhuisinfecties (MRSA, sepsis, Clostridium Difficile, CPE, VRE en andere) (Team infectiepreventie) elstellingen: Opvolging voorzorgsmaatregelen door team infectiepreventie en referentieverpleegkundigen (a.d.h.v. checklist) 2 Opvolging van screeningsbeleid door team infectiepreventie en referentieverpleegkundigen 1 Optimaliseren informaticatoepassingen voor opvolging screeningsbeleid (toepassing Xperthis) 1 o Herscreeningen opvolgen o Mailing personeel bij detectie ziekenhuisinfecties Gegevens verzamelen: controle bij de medewerkers op het correct toepassen van de voorzorgsmaatregelen en screeningsbeleid+ Aanpassen screeningsbeleid aan de laatste richtlijnen Evaluatie resultaten Op basis van de controle naleving richtlijnen, eventuele nieuwe acties opstarten 6. Project Registratie ziekenhuisinfecties (Team infectiepreventie) elstellingen: Overzicht verkrijgen over de soorten kiemen bij de patiënten aanwezig 1 : deze gegevens willen we gebruiken voor de opvolging van overdracht op de afdeling en voor de WIV-registratie Overleg met microbioloog (AZSAV) Gegevens verzamelen voor de WIV-registratie

5 Evaluatie resultaten (database) Eventueel aanpassen manier van gegevensverzameling Zo nodig nieuwe acties opstellen na analyse resultaten 7. Project Legionella beheersplan (Team infectiepreventie) elstellingen: Legionella beheersen in KEI 1 Jaarlijkse staalnames legionella Aanpassen beheersplan 1 Evalueren resultaten staalnames (vergelijken met normwaarden) Op basis van de resultaten staalnames: maatregelen treffen (in overleg met diensthoofd technische dienst) 8. Project Promotie infectiepreventie (Team infectiepreventie) elstellingen: Bevorderen van de infectiepreventie in KEI 2. In stand houden van het draagvlak ter bevordering van infectiepreventie in KEI 2. Wijziging naam ziekenhuishygiëne naar infectiepreventie Regelmatig overleg organiseren met referentieverpleegkundigen² Opleidingen infectiepreventie organiseren volgens interne noodzaak of wetgeving ² ieve opvolging op diensten van patiënten met een ziekenhuisinfectie. Nieuwsbrief infectiepreventie lanceren Aantal keren overleg referentie-verpleegkundigen + verslag (aanwezigheid van problemen) Gestructureerde evaluaties van de georganiseerde opleidingen Bijsturen acties indien de doelstellingen niet gehaald werden 9. Verbouwingen (Margot) elstellingen: Ziekenhuisinfecties voorkomen bij patiënten, in het bijzonder bij patiënten met een sterk verminderde weerstand 1. Voorkomen dat micro-organismen de luchtbeheersings- en waterleidingsystemen besmetten door het vrijkomen van stof/vuil dat grote hoeveelheden bacteriën (bv. Legionella) en sporen van schimmels (bv. Aspergillus) kan bevatten 1. Dagelijkse controle en opvolging van de verbouwingswerken.

6 Betrokkenheid van team infectiepreventie in de verbouwingen (deelname bouwcomité) Gerichte afnames van luchtstalen i.k.v. Aspergillus Ingevulde checklijsten Betrokkenheid bij de beslissingen rond de verbouwingen Aanwezigheid van team infectiepreventie in het bouwcomité Op basis van de vaststellingen tijdens de controle, overleg met de architecten en de bouwheer 10. Project sterilisatie (endoscopen-pedicure-audiologie-tandarts) (Nele) PLAN DO elstellingen: Bij endoscopie wordt rekening gehouden met de richtlijnen van infectiepreventie om infecties te vermijden De tandarts werkt volgens de HRG richtlijnen om infecties te vermijden De pedicure werkt volgens de WIP richtlijnen om infecties te vermijden. Uitvoeren acties gekoppeld aan voorgaande doelstelling: Eisenkader endoscopen overlopen en toepassen 1. Eventueel uitbesteding organiseren. Procedure endoscopen actualiseren Procedure tandarts actualiseren en bekendmaken Procedure pedicure actualiseren en bekendmaken CHECK Nazien of de procedure gevolgd wordt 1 ACT Eventueel procedure bijsturen 11. Project Mondzorg (Dr Pollet) elstellingen: Mondinfecties voorkomen bij patiënten, in het bijzonder bij palliatieve patiënten, patiënten met slikproblemen en patiënten met gastrostomiesonde. 1 Betere opvolging mondhygiëne door educatie van het verpleegkundig departement 2 Opstarten werkgroep mondzorg o.l.v. dienst logopedie. - Literatuurstudie gekoppeld aan het project mondhygiëne - Opstellen standaardprocedure en richtlijnen i.v.m. zorg voor mondhygiëne - Opleiding betreffende mondhygiëne - Optimaliseren folder rond mondzorg - Sensibiliseren medewerkers binnen mondzorg Adviseren en ondersteunen werkgroep mondzorg. Evalueren procedures en richtlijnen Procedure zo nodig aanpassen 12. Externe samenwerking (Team infectiepreventie)

7 elstellingen: Samenwerking met team infectiepreventie AZ SAV 1 Samenwerking met WZC optimaliseren 1 Overleg met team infectiepreventie AZSAV waarbij uitwisseling is van richtlijnen, procedures en ideeën Organisatie avondsymposium infectiepreventie voor huisartsen, CRA s en zorgcoördinatoren van WZC Aantal keren overleg + verslag (aanwezigheid van problemen) Aantal aanwezigen op avondsymposium Bijsturing acties indien de doelstellingen niet gehaald werden 13. Project Wassen zonder water (Margot) elstellingen: Dalen van overdracht van micro-organismen tussen patiënten Dalen van overdracht van micro-organismen tussen de verschillende lichaamsdelen van de patiënt Het wasproces hygiënischer laten verlopen Uitdrogend effect van water en zeep tegengaan Nagaan welke washandjes het best bevonden worden Offertes vergelijken Opstellen procedures: wassen zonder water en verwarmer Medewerkers sensibiliseren Opstellen pancartes Wassen zonder water ziekenhuisbreed implementeren Bevraging op diensten Vragenlijst op stellen Bijsturen van acties indien de doelstellingen niet behaald worden