Aanpak van een outbreak met Clostridium difficile

Transcriptie

1 Aanpak van een outbreak met Clostridium difficile Dr. K. Floré non solum, sed etiam niet alleen, maar ook netwerk AZ Sint-Lucas Brugge - AZ Zeno

2 Clostridium difficile (CD) Voornaamste oorzaak van AB geassocieerde diarree Anaerobe gram positieve staaf Toxines aanmaken Sporen vormen 2

3 Aanpak van een outbreak van Clostridium difficile Clinical definitions and lab diagnosis Surveillance Management and treatment strategy Prevention of CDI through antibiotic prescribing Prevention through isolation Prevention through environmental cleaning and disinfection how_to_deal_with_the_problem_hpa.dh_guidance_jan_2009.pdf 3

4 Definities en labo diagnose Definitie van CDI Snelheid van diagnostiek efficiënt isolatie beleid Vermoeden van infectieuze diarree? Staal direct naar het lab Toxine testen dagelijks aanbieden! Enkel symptomatische patiënten (Bristol stool chart 5-7) Silent CDI? Leucocytose, creatinine Typering noodzakelijk? 4 27/04/2017

5 AZ Sint Lucas

6 Outbreak? Analyse data: Ribotypering Geriatrische afdelingen Terugkoppeling comité ZHH Strikte opvolging van data vanuit het labo in overleg met team ZHH Opstart moleculaire detectie Overleg alle betrokkenen 14

7 AZ Sint Lucas

8 AZ Sint Lucas /04/2017

9 Projectorganisatie Parame dici Schoon maak sensibil iseren Plateaus Overdracht bewezen tussen 4 patiënten Awareness! Vrijwilli gers Natte doekjes Zeep in badka mer Demen tie STUURGROEP Hand Alcohol Hand schoenen Toilet op gang Samenstelling stuurgroep: Diensthoofd geriatrie Geriaters Microbiologen Hoofdverpleegkundige Referentieverpleegkundigen Zorgmanager Team ZHH Schoonmaak 17

10 Outbreak 2015 Eerste overleg mei 2015 Nieuw overleg juni Zomer terugval aantal gevallen September toename aantallen! 18

11 Indexpatient Bron patiënt X 15/05/2015 type UCL EU 014 Patiënt A 17/05/2015 type UCL EU /05/2015 type UCL EU /07/2015 type UCL EU 002 Patiënt B 16/07/2015 type UCL EU 002 8/09/2015 type UCL EU 014 geen zelfde type op VE 13/10/2015 type UCL 28 geen zelfde type op VE 19

12 Projectorganisatie Overdracht bewezen tussen 4 patiënten Schoonmaak Natte doekjes persoonlijk gebruik Plateau niet in de kamer Beenhouwer schortje STUURGROEP Herhaling gemaakte afspraken Zeep in kamer niet gebruiken voor patient Toiletpapier weg Handschoenen weg Handacohol weg 20

13 Isolatiestaander

14 22

15 Outbreak 2015 Eerste overleg mei 2015 Nieuw overleg juni Zomer terugval aantal gevallen September toename aantallen! 23

16 Projectorganisatie Stuurgroep Komt opnieuw samen Herevaluatie reeds voorgestelde maatregelen Inschakelen Medisch directeur Uitnodiging directie comité Overleg op directiecomité Nood aan ondersteuning Optrekken effectieven Ontdubbeling personeel voor patienten in isolatie Bezetting in de nacht gaat omhoog Geen studenten tijdelijk op de afdeling Nieuwe isolatiekaart Chloor contact kaart 24

17 Projectorganisatie Stuurgroep Komt opnieuw samen Herevaluatie reeds voorgestelde maatregelen Directie comité Erkenning probleem Nood aan ondersteuning Optrekken effectieven Start Cohortisolatie op 1 afdeling Mobiele wand Tijdelijk gewijzigd antibioticabeleid Nieuwe isolatiekaart Chloor contact isolatie Gericht op bezoekers 25

18 Beste bezoeker, Gelieve strikt de volgende maatregelen te treffen. AANTREKKEN schort en handschoenen vóór het betreden gang naar de kamers UITTREKKEN schort en handschoenen vóór het verlaten van de sas 1. Gele schort aantrekken 2. Handschoenen aantrekken!! binnenste buiten keren!! 1. Handschoenen uitdoen (direct in de vuilnisbak) 2. Gooi uw schort direct (direct in de vuilnisbak) 3. Handen wassen ENKELE AANDACHTSPUNTEN 1. Neem gerust contact op met de verpleging voor bijkomende informatie. 2. Gelieve na uw bezoek geen andere patiënten te bezoeken in het ziekenhuis. 3. Gebruik het toilet van de patiënt niet. 4. Indien mogelijk bezoek beperken. Met dank voor uw medewerking Oktober 2015

19 Schoonmaak Omgeving staat centraal! Herhalen gemaakte afspraken Geen toiletten voor gemeensc happelijk gebruik Schoonmaak neemt kaart weg na eindschoon maak Chloor: correcte concen tratie Chloortabletten voor verpleging 27

20 Chloortabletten verpleging 28

21 Isolatieboxen 29

22 Aanpak van een outbreak van Clinical definitions and lab diagnosis Surveillance Management and treatment strategy Prevention of CDI through antibiotic prescribing Prevention through isolation Prevention through environmental cleaning and disinfection 31