Resultaten 2 de bevraging tav residentiële instellingen. Werkgroep Organisatie Transmurale Infectiepreventie

Transcriptie

1 Resultaten 2 de bevraging tav residentiële instellingen Werkgroep Organisatie Transmurale Infectiepreventie

2 Algemene gegevens Wie? 9 SIT-co coördinatoren Hoe? Via 3 documenten: Feedback 1 ste bevraging Antwoorden t.a.v. ervaren problemen in de thuiszorg 2 de bevraging t.a.v. algemene directies residentiële instellingen Wanneer? 01/05/08 31/05/08 Respons? 5 instellingen

3 Sint-Bernardus De Panne Ervaren geen grote problemen Volgende zaken kunnen beter: Doorstroming gedetailleerde info vanuit ziekenhuizen Niet alle huisartsen volgen procedures => onduidelijkheid bij verpleegkundigen Complexiteit van richtlijnen en procedures => niet realiseerbaar in praktijk

4 Hof ten Ijzer Lo-Reninge Geen nieuwe knelpunten Goede bewaking MRSA, hepatitis, Regelmatig urineweg-,, long- en maagdarminfecties => voldoende deskundigheid in huis om hiermee om te gaan Goede samenwerking met ziekenhuizen Gestructureerd overleg tussen 1 e en 2 e lijn in de regio

5 Sint-Petrus Kruishoutem Nationale richtlijnen MRSA: te theoretisch opgesteld en niet haalbaar in praktijk Handhygiëne: ne: Richtlijnen: te veel kleine menselijke contacten => niet haalbaar Handhygiënecompliance: necompliance: laag gezien hoge werkdruk en proberen efficiënt te werken Moeilijk publiek: artsen en bezoekers Infobrochures worden nauwelijks gelezen Hoge turn-over van bewoners: moeilijkheden in continue infouitwisseling Sommige instellingen geven weinig aandacht aan MRSA en infectiepreventie (bv. Gehandicaptensector) AB-gebruik neemt maar matig af in ROB/RVT RVT-sector Weinig kennis over andere resistente kiemen in stoelgang en urine

6 Meunyckenhof Koekelare (CRA) Elektronische mailing wordt door bepaalde SIT s uitgeprint en verspreid (=> mailing werd niet verder verspreid via => reden van lager respons vorige bevraging? Informatie komt niet daar waar ze moet komen?) Regionaal Platform Ziekenhuishygiëne ne onbekend voor huisartsen en CRA s Ondanks versturing van de eerste bevraging via naar alle CRA s wordt gemeld dat ze geen ontvangen hebben => correcte contactgegevens? (spreken om deze gegevens op te vragen via Domus medica, West-vlaams Huisartsenplatform of Crataegus Er wordt gesproken over meer succes bij de bevraging indien gebruik wordt gemaakt van bestaande structuren in de eerstelijnszorg (Welke?)

7 Meunyckenhof Koekelare (CRA) Protocollen vanuit de ziekenhuissector zijn in een RVT onhaalbaar r en ongewenst gezien het een thuisvervangende leefgemeenschap is Ervaren weinig begrip vanuit de ziekenhuiswereld hiervoor Er is een goede en gevalideerde richtlijn voor RVT en thuiszorg, maar is weinig gekend door huisartsen, CRA s,, RVT/ROB ROB-personeel en specialisten en ZH-personeel Deze richtlijn bestaat uit de standaard voorzorgsmaatregelen en aanvullende voorzorgsmaatregelen; geen dekolonisatie en screening meer behalve in epidemische situaties en bij medisch probleem (bv. infectie) Risico s s voor eigen gezondheid van personeel wordt overschat en leidt tot t onnuttige panieksituaties Functie van CRA inzake infectiepreventie is er één n van registratie. Er worden door de overheid geen middelen ter beschikking gesteld, er is geen concrete functieomschrijving en registratie hangt af van goodwill van de bezoekende huisartsen Striktere handhygiëne ne heeft financiële implicaties die onderschat worden en worden door bezoekende artsen matig opgevolgd (en vpk wil geen kleuterjuf spelen) Er is geen verplichting van de CRA om zich bij te scholen, noch zich aan een afgesproken consensus te houden => beleid verschilt van RVT tot RVT => maakt het geheel nog verwarrender RVT directies hoeven zich ook niet te houden aan de richtlijnen van de CRA. Zowel RIZIV als Vlaamse Gemeenschap geven totale Carte Blanche => er is geen éénduidige visie Beperkte nood aan overdrachtsprotocol en als er één n is leidt dit eerder tot onnodige paniek van het ambulancepersoneel dan efficiëntere overdracht. Dus gelieve ook zij bij het project te betrekken.

8 Goede en gevalideerde richtlijn? Title: Multiresistente micro-organismen organismen in thuisvervangende instellingen Author(s): VELGHE A, VOGELAERS D Journal: Tijdschrift voor Geneeskunde Volume: 63 Issue: 5 Date: 2007 Pages: DOI: /TVG Abstract : Kolonisatie met multiresistente kiemen wordt vaak gezien bij bewoners van een ROB of een RVT. Dit heeft meerdere oorzaken, waaronder het wijdverspreide de gebruik van antibiotica in deze bevolkingsgroep, het langdurig verblijf in een instelling en een aantal patiëntgerelateerde elementen. De overdracht van multiresistente kiemen en verloopt voornamelijk via de handen van gezondheidswerkers. Preventieve maatregelen, m zoals een adequate handhygiëne ne en het gebruik van handschoenen, hebben bij herhaling hun waarde bewezen. De correcte toepassing van deze maatregelen laat echter nog vaak te wensen over. Ook de indicaties voor het gebruik van (breedspectrum( breedspectrum)antibiotica dienen opnieuw ter discussie te worden gesteld. Isolatie op de kamer beperkt in belangrijke mate de sociale activiteiten van de bewoners en dient zich dan ook te beperken tot een kleine, duidelijk omschreven groep. Routinematige screening naar dragerschap wordt afgeraden. Dekolonisatie, buiten de setting van een epidemie, wordt als ondoeltreffend en zelfs potentieel schadelijk beschouwd.

9 Meunyckenhof Koekelare (directie) Vlotte communicatie ivm MRSA Aanwezigheid van een overlegorgaan binnen het ZH met omliggende RVT/ROB Bij ontslag MRSA-pati patiënt uit ZH is er steeds een begeleidend schrijven en telefonisch contact Uniformiteit tussen ZHn ontbreekt echter en is spijtig Infecties en MRSA worden continu geregistreerd

10 Cassiers Seniorenzorg Houthulst Willen meewerken Willen een vragenlijst waarop ze zich kunnen baseren Geen feedback van problemen

11 Besluit 2 de bevraging Lage respons blijft volgens sector ligt de oorzaak bij hen actiepunt Werkgroep OTI : derde d bevraging : Residentiële instellingen door SIT-co coördinatoren via SIT-co coördinator Izegem Huisartsen door Domus medica via Dr. Denys Wat onthouden we van de feedback van de 5 instellingen? Er is gestructureerd overleg met de ziekenhuizen, maar doorstroming van informatie kan beter actiepunt Werkgroep OTI (transferdocument) Verschillende meningen bij huisartsen betreffende het onderwerp invloed op compliance van huisartsen & personeel met procedures actiepunt sector en overheid Verschillen in procedures tussen ziekenhuizen (gebrek aan uniformiteit) actiepunt RPZ Vraag naar realiseerbare procedures (getoetst aan praktijk) die afgedwongen kunnen worden (nu doet iedereen wat hij/zij wilt) realistische procedures is een actiepunt voor iedereen, de regeling naar afdwingbaarheid is een zaak voor de overheid

12 Besluit 2 de bevraging Wat onthouden we van de feedback van de 5 instellingen? Beperkte middelen en kennis in huis actiepunt sector en overheid Artikel van Velghe en Vogelaers wordt als richtlijn voor thuisvervangende instellingen gezien actiepunt RPZ, FPZ en BICS om hierop te reageren Regionaal en Federaal Platform Ziekenhuishygiëne ne is hij de huisartsen onbekend actiepunt van RPZ en FPZ om organisatie en doelstelling bekend te maken Noodzaak aan ondersteuning in de sensibilisatie en motivatie van artsen en personeel actiepunt Werkgroep OTI of andere? (methodieken en tips ivm sensibilisatie en motivatie) Paniek en onwetendheid bij ambulanciers actiepunt Werkgroep OTI (transportdocument( + ambulanciers betrekken bij overleg)

13 Resultaten 1 ste bevraging tav residentiële instellingen Werkgroep Organisatie Transmurale Infectiepreventie

14 Besluit 1 ste bevraging Gebrek aan een uniform regionaal (nationaal) infectiepreventiebeleid per besmettelijke aandoening (MRSA, CDAD, Scabiës, TBC, Hepatitis B, ) actiepunt RPZ, FPZ, BICS, HGR en Overheid Wat doen met patiënten die MRSA-positief blijven? Concreet: Wat doen met een bewoner die 3x gedecontamineerd werd en positief blijft? actiepunt Werkgroep MRSA Interpretaties i.v.m. huidaandoeningen in relatie tot handhygiëneprodukten neprodukten: : linken ruwe huid, aanwezigheid van kloven en bloeden van de handrug met het gebruik van handalcohol. Vragen alternatieven en hoe ze dit kunnen voorkomen. actiepunt Werkgroep Handhygiëne?? ne??

15 Besluit 1 ste bevraging Gebrek aan overdracht tussen eerste- en tweedelijn betreffende besmettelijke aandoeningen actiepunt Werkgroep OTI (transferdocument) Infectiepreventieproblemen door toename zorgafhankelijkheid bewoners en te weinig gekwalificeerd personeel actiepunt sector en overheid Geen consensus bij huisartsen/cra CRA s i.v.m. nut van de voorgestelde maatregelen van de BICS geen correcte toepassing actiepunt sector en overheid Hoe maatregelen inzake infectiepreventie vlot implementeren zonder afbreuk te doen aan de huiselijkheid binnen de instelling actiepunt sector en?

16 Transferdocument besmette en gekoloniseerde patiënten van 1 ste naar 2 de lijnszorg en visa versa Werkgroep Organisatie Transmurale Infectiepreventie

17 Resultaat 12 transferdocumenten: met dank aan Sint-Andries ZH Tielt,, Stedelijk ZH Roeselare,, AZ Groeninge Kortrijk, Jan- YpermanZH Ieper,, AZ Damiaan Oostende, AZ Sint- Rembert Torhout, KEI Oostduinkerke,, OLV Lourdes ZH Waregem,, AZ Sint-Lucas Brugge, AZ Sint-Jan Brugge, Sint-Augustinuskliniek Veurne,, Sint-Jozefskliniek Izegem De meeste sluiten nauw aan bij het transferdocument opgesteld door het Regionaal Platform. Eén n is opgenomen in het ontslagdossier met andere relevante informatie tav residentiële instelling, huisarts en/of thuiszorgdienst. Vraag van SIT s om dit te integreren in reeds bestaande documenten opgesteld in de diverse regio s.

18 Actieplan Werkgroep OTI Werkgroep Organisatie Transmurale Infectiepreventie

19 3 de bevraging van residentiële instellingen via contactpersonen in de 1 ste lijn Vraag om op Vlaams niveau volgende items uit te werken: Transferdocument besmettelijke aandoeningen rubriek Infectiestatus in het elektronisch zorgdossier SIT Vlaanderen centrale digitale registratie (HA (incl. CRA) in 1 ste lijn en TZH in 2 de lijn) met mogelijkheid tot outprint Transportdocument besmettelijke aandoeningen Elektronisch zorgdossier wordt besproken op de algemene vergadering van de SIT-co coördinatoren in Vlaanderen dd 10/06/08 rubriek infectiestatus mogelijkheid om link te leggen met elektronisch patiëntendossier van ZH (bv. Orbis) Dossier methodieken en tips mbt sensibiliatie en motivatie van artsen en personeel??