#REM Bloktoets blok 2.1 #SUB ATHEROSCLEROSE/MYOCARDINFARCT

Transcriptie

1 #REM Bloktoets blok 2.1 #SUB ATHEROSCLEROSE/MYOCARDINFARCT #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l #PICTURE plaatje1.jpg 1 Klik op bovenstaande image-knop. Bij het ontstaan van atherosclerose worden verschillende stadia onderscheiden. De afbeelding geeft één van deze stadia schematisch het beste weer. Welk stadium wordt in de afbeelding het beste schematisch weergegeven? A. Endotheel dysfunctie. B. Gladde spiercelmigratie naar de intima. C. Opname van lipiden door macrofagen. D. Vorming van een fibreuze kap.

2 2 Tijdens de vorming van een atherosclerotische plaque treedt differentiatie op van monocyten naar macrofagen. Waar treedt deze differentiatie voornamelijk op? A. De bloedbaan. B. De ruimte tussen media en adventitia. C. De ruimte tussen media en intima. 3 Er zijn diverse groepen van middelen beschikbaar die ingrijpen in het lipidenmetabolisme. Een van deze groepen middelen is de groep van de fibraten. Op welk subtype van lipoproteinen hebben deze middelen het sterkste effect? A. HDL. B. LDL. C. VLDL. 4 Er zijn diverse groepen van middelen beschikbaar die ingrijpen in het lipidenmetabolisme. Een van deze groepen middelen is de statines. De laatste jaren is bekend geworden dat deze middelen buiten het verlagen van het cholesterol nog diverse andere effecten kunnen hebben. Welke van de volgende uitspraken over de effecten van statines is juist? A. Statines verslechteren de endotheelfunctie. B. Statines versterken de bloedstolling. C. Statines destabiliseren de atherosclerotische plaque. D. Statines bevorderen de vaatvorming in ischemisch weefsel. 5 Een veel gebruikte methode om een myocardinfarct vast te stellen is het meten van biomarkers, afkomstig uit de beschadigde hartspier, in de bloedbaan. Voorbeelden van zulke biomarkers zijn lactaatdehydrogenase, myoglobine en troponine T. Deze biomarkers bereiken op verschillende tijden na het infarct hun maximale plasmaspiegel. Wat is de juiste volgorde waarin deze biomarkers hun maximale plasmaspiegel bereiken? A. Eerst lactaatdehydrogenase, dan myoglobine, dan troponine T. B. Eerst lactaatdehydrogenase, dan troponine T, dan myoglobine. C. Eerst myoglobine, dan troponine T, dan lactaatdehydrogenase. D. Eerst myoglobine, dan lacaatdehydrogenase, dan troponine T. E. Eerst troponine T, dan myoglobine, dan lactaatdehydrogenase. F. Eerst troponine, T, dan lactaatdehydrogenase, dan myoglobine. 6 Welke van de onderstaande biomarkers is specifiek voor schade aan de hartspier? A. ASAT. B. Lactaatdehydrogenase. C. Myoglobine. D. Troponin T.

3 7 Mevrouw de Jong, een 60 jaar oude vrouw, heeft 8 weken geleden een hartinfarct gehad. De wordt nu door de huisarts ingestuurd naar de Spoedeisende Hulp vanwege ventriculaire arrhytmieën en een verminderde hartfunctie. Vraag: Welk proces levert waarschijnlijk de grootste bijdrage aan de arrhytmiën van mevrouw de Jong? A. Atherosclerose van de kransslagaderen. B. Fibrose buiten het infarctgebied. C. Hypertrofie van de cardiomyocyten. D. Ontstekingsreactie in het infarctgebied. 8 De organische nitraten zijn een groep van verbindingen die worden gebruikt om ischemie van het hart te behandelen. Welke van de volgende uitspraken over deze groep van middelen is juist? A. Organische nitraten geven relaxatie van het veneuze vaatbed. B. Organische nitraten werken via de second messenger cyclischamp. C. Organische nitraten verhogen de afterload van het hart. D. Metabolisme in de lever versterkt de werking van organische nitraten.

4 #PICTURE plaatje2.jpg 9 Klik op bovenstaande image-knop. In de grafiek zie je de relatieve aanwezigheid van 4 verschillende celtypen/weefsels (genummerd I, II, III en IV), weergegeven als functie van de tijd na een myocardinfarct in de mens. Het betreft de volgende celtypen/weefsels: extracellulaire matrix, macrofaag (myo)fibroblast en neutrofiele granulocyt. Een relatieve aanwezigheid van 100 geeft aan dat de maximale hoeveelheid is bereikt. Welk celtype/weefsel wordt het meest waarschijnlijk met IV aangegeven? A. Extracellulaire matrix. B. Macrofaag. C. (Myo)fibroblast. D. Neutrofiele granulocyt. 10 Wanneer een kransslagader langer dan een bepaalde tijd volledig wordt afgesloten door een trombus zal er permanente schade ontstaan aan het deel van de hartspier dat door deze kransslagader van bloed wordt voorzien. Hoe lang moet de kransslagader minimaal zijn afgesloten om deze permanente schade te veroorzaken? A minuten. B. 1-2 uur. C. 4-6 uur. D uur.

5 11 Gegeven: Het is belangrijk dat een patiënt met betaald werk na ziekenhuis opname voor een cardiaal incident, zoals een myocard infarct, het werk weer hervat. Bij welke van onderstaande opties ligt het percentage patiënten dat het betaalde werk na 1 jaar weer heeft hervat? A % B % C % D. minder dan 40% 12 In het artikel van Maas en Appelman uit 2010 wordt uitgelegd dat mannen en vrouwen verschillen met betrekking tot de belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekten. Welke optie is correct ten aanzien van de verschillen tussen mannen en vrouwen? A. Het risico door diabetes is kleiner voor vrouwen dan voor mannen. B. Het risico door diabetes is groter voor vrouwen dan voor mannen. C. Het risico door diabetes verschilt niet voor vrouwen en mannen. #SUB KLEPPEN EN KLOPPEN #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l 13 Gegeven: bij een patiënt sluit de tricuspedalis klep niet volledig. Vraag: wat is het gevolg van deze tricuspedalis insufficiëntie voor het rechterventrikel? A. De preload van het rechterventrikel gaat omhoog. B. De preload van het rechterventrikel gaat omlaag. C. De preload van het rechterventrikel blijft gelijk.

6 #PICTURE plaatje3.jpg 14 Klik op bovenstaande image-knop. Gegeven: In de figuur is een meting weergegeven van het volume in het linkerventrikel. Tijdens de periode met de groene lijn ('intervention') wordt een bepaalde interventie gepleegd. Welke van de volgende interventies past het best bij deze figuur? A. Verhoging preload. B. Verlaging preload. C. Verhoging afterload. D. Verlaging afterload. 15 Gegeven: Bij patiënten met paroxysmaal atrium fibrilleren is er vaak een plaats in de buurt van de pulmonaal venen die met een hoge frequentie activatie golven uitzendt. Vraag: Wat is de meest correcte omschrijving van het mechanisme dat deze ritmestoornis veroorzaakt? A. Ectopie. B. Extrasystole. C. Geleidingsblok. D. Reentry. 16 Gegeven: ritmestoornissen zoals atriumfibrilleren (AF), ventrikel fibrilleren (VF) en ventrikel tachycardie (VT) hebben gevolgen voor de pompfunctie van het hart. Wat is de correcte volgorde voor de mate van verslechtering van de pompfunctie; van meeste verslechtering tot minste verslechtering ( '>' betekent 'slechter dan')? A. AF > VF > VT B. AF > VT > VF C. VF > AF > VT D. VF > VT > AF E. VT > AF > VT F. VT > VF > AF

7 #PICTURE plaatje4.jpg 17 Klik op bovenstaande image-knop. Gegeven: Bij een patiënt met een ritmestoornis wordt een ECG opgenomen (zie afbeelding). Welke ritmestoornis heeft deze patiënt het meest waarschijnlijk? A. Atrium fibrilleren. B. AV blok. C. Ventrikel fibrilleren. D. Ventrikel tachycardie. #SUB NIER EN ZUUR/BASE EVENWICHT #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l 18 Gegeven: Het onderscheid tussen psychogene hyperventilatie en Kussmaulse ademhaling kan het best worden gemaakt door een bloedgas te prikken. Mevrouw van Dijk heeft last van Kussmaulse hyperventilatie en wordt geprikt voor een bloedgas bepaling. Welk van onderstaande meetgegevens past in dit geval het meest waarschijnlijk bij mevrouw van Dijk? A. ph 7,6, pco2 2,3 kpa, HCO3-20 mmol/l B. ph 7,6, pco2 5,5 kpa, HCO3-34 mmol/l C. ph 7,3, pco2 2,3 kpa, HCO3-16 mmol/l D. ph 7,3, pco2 7,5 kpa, HCO3-26 mmol/l

8 19 Mevrouw Berends heeft al 3 dagen last van diarree. Het lab laat het volgende zien: Kreatinine 120 umol/l (60-115), bloedgas: ph 7,30, HCO3-17 mmol/l. De aniongap is normaal Wat is de meest waarschijnlijke verklaring voor haar bloedgas? A. Diabetische keto-acidose. B. Diarree. C. Hyperventilatie. D. Nierinsufficiëntie. 20 Mevrouw van de Ven, een 21-jarige vrouw, komt erg tachypnoïsch op de eerste hulp. Zij heeft de volgende bloedwaarden: ph 7,10; pco2 2,5 kpa; po2 14,0 kpa; HCO3-12 mmol/l; Saturatie 97%; Cl- 100 mmol/l; Na+ 134 mmol/l; glucose 7,0 mmol/l en kalium 4,0 mmol/l. Wat is op basis van deze gegevens de aniongap van Mw van de Ven? A. 19 B. 22 C Wat is een normale ademhalingsfrequentie? A. 7 maal per minuut. B. 18 maal per minuut. C. 22 maal per minuut. #SUB RAAS #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l 22 Op welk deel van de tubulus werken de thiazide diuretica in? A. De distale tubulus. B. Het opstijgende been van de lis van Henle. C. De proximale tubulus. D. De verzamelbuis.

9 23 Meneer de Bruin, een man van 40 jaar, heeft een kreatinine van 200 µmol/l. Een week geleden was zijn kreatinine nog 80 µmol/l. Hij heeft een blanco voorgeschiedenis en gebruikt geen medicijnen. Het urine natrium is 5 mmol/l. Welke van onderstaande opties is het meest waarschijnlijk in dit geval? A. Een prerenale nierinsufficiëntie. B. Een acute tubulusnecrose (shocknier). C. Een postrenale nierinsufficiëntie. 24 Door welke structuur in de nier wordt renine geproduceerd? A. De glomerulus. B. Het juxtaglomerulaire apparaat. C. De proximale tubulus. D. De verzamelbuis. 25 De verschillende klassen van diuretica werken elk in op een andere transporter in de tubulus. Op welke transporter werken lisdiuretica in? A. De Na+/K+/2Cl- cotransporter. B. De Na+/Cl-/K+/NH4- transporter. C. De Na+/H+ transporter. D. De Na+/Cl- cotransporter. 26 Gegeven: bij patiënten met hartfalen wordt vaak een ACE remmer voorgeschreven. Welk van de volgende mechanismen is primair verantwoordelijk voor het gunstige effect van een ACE remmer op het linkerventrikel in deze patiënten? A. Verhoging van de contractiliteit. B. Verhoging van de preload. C. Verlaging van de afterload. D. Verlaging van de compliantie. #SUB GLOMERULONEFRITIS #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l

10 27 Dhr van den Berg (70-jaar) heeft een acute nierinsufficiëntie. Welke bevinding pleit het sterkst voor een postrenale oorzaak? A. Dysmorfe erytrocyten in het sediment. B. Normaal gevormde erytrocyten in het sediment. C. Een natriumgehalte in de urine (portie) van < 5 mmol/l. 28 Welke van onderstaande opties is de meest waarschijnlijke oorzaak van pre-renale nierinsufficiëntie? A. Nierstenen in het nierbekken. B. Nierstenen in de ureter. C. Een vernauwing van de nierarterie. D. Een neurogene blaas. 29 Welk van de volgende kenmerken past HET MINST bij een nefritisch syndroom? A. Erytrocytencilinders. B. Proteïnurie. C. Erytrocyten met afwijkende vorm (dysmorf) in de urine. D. Erytrocyturie met normale vorm in de urine. #SUB RESPIRATOIR FALEN/ASTMA #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l 30 De alveolaire druk PA is bij een open glottis en in afwezigheid van luchtstroom gelijk aan een bepaalde waarde. Bij welke van de onderstaande waarden ligt de PA het dichtst? A. De atmosferische druk. B. De intrapleuraal druk. C. De luchtwegdruk. D. De transpulmonale druk.

11 31 Een moeder brengt haar 9-jarig dochtertje Eva naar de Eerste Hulp met een astmaaanval. Eva heeft moeite met het in- en uitademen. Ze heeft een piepende ademhaling, spant haar halsspieren aan en ziet er cyanotisch uit. Wat is de rol van de halsspieren in de ademhaling? A. De halsspieren worden gebruikt om actief lucht uit te ademen. B. De halsspieren dienen als ondersteuning van de borstademhaling. C. De halsspieren dienen als ondersteuning van de abdominale ademhaling. D. De bijdrage van de halsspieren aan de ademhaling is te verwaarlozen. #PICTURE plaatje5.jpg 32 Klik op bovenstaande image-knop. Het volume-tijd diagram is afkomstig van een spirometrie test. Het toont een geforceerde uitademing vanaf maximale inademing. Inspiratie is in het diagram naar boven uitgezet. Bij welke van onderstaande waardes ligt de zogenaamde Tiffeneau-index het dichtst, in deze spirometrie test? A. 0.2 B. 0.4 C. 0.5 D. 0.6 E. 0.7

12 33 Een proefpersoon heeft een vitale capaciteit van 6 liter, een inspiratoir reserve volume van 3.5 liter, een expiratoir reserve volume van 1.5 liter, een residuaal volume van 2 liter en een functionele residuale capiciteit van 3.5 liter. Deze proefpersoon heeft een ademfrequentie van 10 per minuut. Wat is het ademminuutvolume bij deze proefpersoon? A. 5 liter. B. 7 liter. C. 10 liter. D. 15 liter. E. 20 liter. F. 60 liter. #PICTURE plaatje6.jpg 34 Klik op bovenstaande image-knop. De pleuraal druk verandert tijdens inspiratie en expiratie. In de figuur staat deze verandering weergegeven. Welke curve geeft pleuraal druk verandering onder normale omstandigheden (gezond persoon, rustige ademhaling) het beste weer? A. Curve A. B. Curve B. C. Curve C. D. Curve D.

13 35 Hoe vindt uitademing tijdens een normale, rustige ademhaling plaats? A. Contractie van de externe intercostaal spieren. B. Contractie van het diafragma. C. Relaxatie van de externe intercostaal spieren. D. Relaxatie van het diafragma. 36 Astma patiënten gebruiken vaak een piekstroommeter, een simpel apparaatje om te helpen bij het doseren van medicatie. Waarvoor geeft de piekstroom een maat aan? A. De luchtwegweerstand. B. De &#039;forced vital capacity&#039;. C. De expiratoire capaciteit. D. Het residuale volume. 37 In verband met dyspnoe klachten krijgt een patiënt een spirometrie test. Bij de flow-volume curve in zittende positie is de FVC 60% van de voorspelde waarde en de FEV1 70% van de voorspelde waarde. De Tiffeneau index is 83%, de reversibilliteit met salbutamol is 9%. In liggende positie daalt FVC ten opzichte van zittend met 31%. Welke van de volgende diagnoses past het best bij deze uitslagen? A. COPD. B. Astma. C. Longfibrose. D. Diafragma spierzwakte/ parese. 38 Een patiënt met astma bronchiale wordt behandeld met 800mcg/d inhalatiesteroiden en een kortwerkende luchtwegverwijder. De compliance en inhalatietechniek zijn goed, maar toch houdt de patiënt klachten van hoesten en er is geen andere verklaring dan astma. Welke van onderstaande opties is de eerstvolgende stap, die volgens het &#039;stappenplan&#039; bij de behandeling van astma wordt voorgeschreven? A. De inhalatie steroiden ophogen tot 3400 mcg/dag. B. Toevoegen van een langwerkend beta-2 mimeticum. C. Starten met IgE therapie. D. Toevoegen theophiline. E. Intraveneuze therapie met prednison.

14 #SUB SHOCK #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l 39 Meneer Barends komt naar de Spoedeisende hulp met als klacht pijn op de borst. Zijn bloeddruk is 60/40, zijn pols 110/min. De centraal veneuze druk is niet verhoogd. Welke diagnose is het meest waarschijnlijk? A. Myocardinfarct. B. Ruptuur van een thoracaal aneurysma. C. Harttamponade. 40 Een jonge man ligt na een brommerongeval in shock op de SEH. Hij heeft zojuist antibiotica via een infuus toegediend gekregen. Zijn CVD is verhoogd. Welke diagnose is het meest waarschijnlijk? A. Anafylactische shock. B. Hypovolemische shock. C. Septische shock. D. Spanningspneumothorax. 41 Bij hypovolemie zal een aantal compensatiemechanismen tot een bloeddrukstijging leiden. Op de korte termijn is een van de mechanismen: A. verhoging aldosteronproductie door activatie van het RAAS systeem; B. stimuleren sympathische invloed op het hart via arteriole baroreceptoren in het hart; C. verhoging ADH synthese door prikkeling lage druk sensoren #SUB SKILLSLAB #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l

15 42 Bij de aanwezigheid van een hartgeruis (souffle) worden een aantal verschillende aspecten van het betreffende hartgeruis beoordeeld zoals bijvoorbeeld de fase waarin het geruis optreedt en de uitstraling. Door dit zo nauwkeurig mogelijk te doen is het vrijwel altijd mogelijk op grond van deze aspecten de onderliggende pathologie op te sporen. Welke van onderstaande kenmerken past het best bij een mitralisinsufficiëntie? A. Het geruis treedt op in de diastole. B. Het geruis straalt uit naar de linker oksel. C. Het geruis heeft een punctum maximum op de 4e/5e intercostaalruimte rechts parasternaal. 43 Bij lichamelijk onderzoek hoor je over het hart een systolische souffle met een punctum maximum in de tweede intercostaal ruimte rechts parasternaal. Bij welke diagnose past deze bevinding het best? A. Mitralisklepstenose. B. Tricuspidalisklepstenose. C. Aortaklepstenose. D. Pulmonalisklepstenose. 44 Op de spoedeisende hulp zie je een 30-jarige man die zich presenteert met klachten van kortademigheid. Bij percussie van de longen vind je links basaal een demping. Bij auscultatie hoor je links basaal een bronchiaal ademgeruis. Welke van onderstaande diagnosen is op basis van deze combinatie van bevindingen bij lichamelijk onderzoek het meest waarschijnlijk? A. Pneumothorax. B. Pneumonie. C. Astma aanval. D. COPD 45 Bij lichamelijk onderzoek neem je een inspiratoire stridor waar. Welke van onderstaande opties is in dit geval het meest waarschijnlijk? A. Obstructie van larynx of trachea. B. Obstructie van bronchioli. C. Ontsteking van het longparenchym (pneumonie). D. Ontsteking van de kleine luchtwegen (bronchitis). 46 Bepaalde bevindingen die in het algemeen bij de palpatie van het been kunnen worden gevonden passen beter bij een veneuze insufficiëntie, andere passen beter bij een arteriële insufficiëntie. Welke van onderstaande bevindingen past beter bij een veneuze dan bij een arteriële insufficiëntie? A. Afname van de huidtemperatuur. B. Afname van de omvang van de spierlaag. C. Pitting oedeem. D. Verminderde capillary refill.

16 47 Pathologie van arteriën kan soms zowel middels palpatie als auscultatie worden opgespoord. Bij andere arteriën kan dit niet. Met welke van onderstaande opties wordt pathologie van de arteria renalis opgespoord? A. Uitsluitend palpatie. B. Uitsluitend auscultatie. C. Zowel palpatie als auscultatie. 48 Over het algemeen beschouwt men een systolische bloeddruk als te laag als deze ligt onder een bepaalde grenswaarde. Wat is deze ondergrenswaarde? A. 120 mm Hg B. 100 mm Hg C. 90 mm Hg D. 60 mm Hg #SUB STATISTIEK #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l 49 In een studie is onderzocht of er een verband is tussen de diastolische bloeddruk van een moeder en haar oudste dochter. De onderzoeker heeft lineaire regressie analyse toegepast op de gegevens van 90 moeders en hun oudste dochter. Hierbij is de diastolische bloeddruk van de dochter (DB_dochter, in mmhg) de afhankelijke variabele en is de diastolische bloeddruk van de moeder (DB_moeder, in mmhg) de onafhankelijke variabele. Onderstaande gegevens horen bij deze analyse: Correlatie r = 0,20. R-kwadraat = 0,04. Intercept b0 = 60,70, SE(b0) = 6,88, p-waarde = 0,001. Helling b1 = 0,13, SE(b1) = 0,09, p-waarde = 0,182. Als we een significantiegrens alpha van 0,05 hanteren, welke conclusie met betrekking tot de relatie tussen DB_moeder en DB_dochter is dan juist? A. Er is een significante relatie tussen DB_moeder en DB_dochter, want R-kwadraat is kleiner dan 0,05. B. Er is een significante relatie tussen DB_moeder en DB_dochter, want de bijbehorende p-waarde is gelijk aan 0,001. C. Er is geen significante relatie tussen DB_moeder en DB_dochter, want de correlatie is groter dan 0,05. D. Er is geen significante relatie tussen DB_moeder en DB_dochter, want de bijbehorende p-waarde is gelijk aan 0,182.

17 50 Voordat je met behulp van lineaire regressie toetst of er een relatie is tussen twee variabelen (X en Y) moet er voldaan zijn aan een aantal aannamen. Welke van onderstaande opties is een voorwaardelijke aanname bij lineaire regressie? A. De variabelen X en Y zijn onafhankelijk van elkaar. B. De onderliggende relatie tussen X en Y is lineair. C. De variabelen X en Y zijn op meerdere momenten gemeten. D. Er zitten invloedrijke uitschieters in de data. #SUB invulschema's #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l De onderstaande vragen zijn gebaseerd op de testvragen behorende bij de casuïstiek.

18 #PICTURE plaatje7.jpg 51 Klik op bovenstaande image knop. Op de afbeeldingen zie je drie verschillende stadia van de wondgenezing na een hartinfarct. Het betreft een kleuring met hematoxyline/eosine. Zet de plaatjes in de juiste volgorde qua stadium van infarctheling, dus van een recent naar een ouder infarct. Welke van onderstaande opties geeft de juiste volgorde van de afbeeldingen qua stadium van infarctheling, dus van een recent naar een ouder infarct? A. = A - B - C B. = A - C - B C. = B - A - C D. = B - C - A E. = C - A - B F. = C - B - A

19 52 Hier volgen een aantal uitspraken. 1. Het merendeel van de capillairen zijn gevuld met erythrocyten. 2. Het merendeel van de cardiomyocyten dat wordt getoond in de afbeelding is levend. 3. Het merendeel van de ontstekingscellen in het infarctgebied zijn polymorfonucleaire neutrofielen. 4. Er is een uitgebreide depositie van extracellulaire matrix waarneembaar. 5. Er is neovascularisatie van het infarctgebied zichtbaar. 6. De patiënt is minder dan 24 uur na het ontstaan van het infarct overleden. 7. De patiënt is na meer dan een maand overleden aan de gevolgen van zijn hartinfarct. Welk plaatje hoort bij uitspraak 1? A. Plaatje A. B. Plaatje B. C. Plaatje C. 53 Welk plaatje hoort bij uitspraak 2? A. Plaatje A. B. Plaatje B. C. Plaatje C. 54 Welk plaatje hoort bij uitspraak 3? A. Plaatje A. B. Plaatje B. C. Plaatje C. 55 Welk plaatje hoort bij uitspraak 4? A. Plaatje A. B. Plaatje B. C. Plaatje C. 56 Welk plaatje hoort bij uitspraak 5? A. Plaatje A. B. Plaatje B. C. Plaatje C. 57 Welk plaatje hoort bij uitspraak 6? A. Plaatje A. B. Plaatje B. C. Plaatje C.

20 58 Welk plaatje hoort bij uitspraak 7? A. Plaatje A. B. Plaatje B. C. Plaatje C. #PICTURE plaatje8.jpg 59 Klik op bovenstaande image knop. Een geïsoleerd werkend hart wordt geperfundeerd in een meetopstelling. Een onderzoeker bestudeert de effecten van Acetylcholine (ACh) en Noradrenaline (NA) op verscheidene parameters: het RR interval, PQ interval en de QRS duur in het ECG en de linker ventriculaire dp/dt, een maat voor de contractiliteit van het ventrikel. Welk effect hebben ACh en NA op deze parameters wanneer ze worden toegediend in een gebruikelijke dosering? Geef voor elk van de genummerde vakjes aan of er sprake is van een stijging, een daling of geen verandering (blijft gelijk) van de betreffende parameter. Bij cel nummer 1 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling. 60 Bij cel nummer 2 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling. 61 Bij cel nummer 3 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling.

21 62 Bij cel nummer 4 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling. 63 Bij cel nummer 5 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling. 64 Bij cel nummer 6 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling. 65 Bij cel nummer 7 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling. 66 Bij cel nummer 8 is er sprake van: A. een stijging; B. geen verandering; C. een daling.

22 #PICTURE plaatje10.jpg 67 Klik op bovenstaande image knop. De figuur stelt een glomerulus met omgeving voor. Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: efferente arteriole. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. 68 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: afferente arteriole. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid.

23 69 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: proximale tubulus. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. 70 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: distale tubulus. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. 71 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: podocyt. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. 72 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: macula densa cel. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid.

24 73 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: juxtaglomurulaire cel. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. 74 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: lis van Henle. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. 75 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: verzamelbuis. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. 76 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: kapsel van Bowman. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid.

25 77 Welke letter in de figuur hoort bij de structuur: filtratiespleet. A. A B. B C. C D. D E. E F. F G. G H. H I. Deze structuur wordt niet met een letter aangeduid. #PICTURE plaatje11.jpg 78 Klik op bovenstaande image knop. De figuur geeft een schematisch overzicht van de activatie van het RAAS systeem en de stoffen die hierbij betrokken zijn. Een 6-tal vakjes, gemarkeerd met de letters A t/m F, is afgeschermd. Welke stof hoort bij vakje A? A. aldosteron B. ADH C. angiotensine I D. angiotensine II E. renine F. angiotensinogeen G. angiotensine converting enzyme H. adrenaline

26 79 Welke stof hoort bij vakje B? A. aldosteron B. ADH C. angiotensine I D. angiotensine II E. renine F. angiotensinogeen G. angiotensine converting enzyme H. adrenaline 80 Welke stof hoort bij vakje C? A. aldosteron B. ADH C. angiotensine I D. angiotensine II E. renine F. angiotensinogeen G. angiotensine converting enzyme H. adrenaline 81 Welke stof hoort bij vakje D? A. aldosteron B. ADH C. angiotensine I D. angiotensine II E. renine F. angiotensinogeen G. angiotensine converting enzyme H. adrenaline 82 Welke stof hoort bij vakje E? A. aldosteron B. ADH C. angiotensine I D. angiotensine II E. renine F. angiotensinogeen G. angiotensine converting enzyme H. adrenaline

27 83 Welke stof hoort bij vakje F? A. aldosteron B. ADH C. angiotensine I D. angiotensine II E. renine F. angiotensinogeen G. angiotensine converting enzyme H. adrenaline 84 Op drie plaatsen in de figuur staan vraagtekens. Welke verandering past op de plaats effectief circulerend volume (als oorzaak): A. deze stijgt B. deze daalt C. blijft gelijk 85 Welke verandering past op de plaats Na+ excretie: A. deze stijgt B. deze daalt C. blijft gelijk 86 Welke verandering past op de plaats H2O excretie: A. deze stijgt B. deze daalt C. blijft gelijk

28 #PICTURE plaatje13.jpg 87 Klik op bovenstaande image knop. In de grafiek staan longfunctie metingen tijdens een geforceerde, maximale uitademing bij een drietal patiënten afgebeeld. Bij de bovenste figuur is de luchtstroomsnelheid uitgezet tegen het longvolume. In de onderste drie figuren is het longvolume uitgezet tegen de tijd. Een van de patiënten heeft een normale longfunctie, de andere twee hebben een obstructieve of een restrictieve longziekte. Welke van de curves 1, 2 of 3 in de bovenste figuur komt het best overeen met curve B in de onderste figuur? A. Curve 1 in de bovenste figuur. B. Curve 2 in de bovenste figuur. C. Curve 3 in de bovenste figuur. 88 De Tiffeneau Index geeft aan welk deel van de FVC (forced vital capicity) in 1 seconde kan worden uitgeademd. Welke van de curves A, B of C in de onderste figuur heeft de hoogste Tiffeneau Index? A. Curve A. B. Curve B. C. Curve C.

29 89 Bij welke van de curves A, B of C is de luchtwegweerstand het hoogst? A. Curve A. B. Curve B. C. Curve C. 90 Wie van deze drie patiënten A, B of C zal het meeste moeite hebben met uitademen? A. A. B. B. C. C. #CASUS 56 #PICTURE plaatje14.jpg 91 Klik op bovenstaande image knop. De stoffen in de tabel beïnvloeden de systemische vaatweerstand (SVR), de contractiliteit van het hart en/of de hartfrequentie via hun werking op receptoren. Geef bij genummerd vaktje 1 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering. 92 Geef bij genummerd vaktje 2 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering.

30 93 Geef bij genummerd vaktje 3 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering. 94 Geef bij genummerd vaktje 4 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering. 95 Geef bij genummerd vaktje 5 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering. 96 Geef bij genummerd vaktje 6 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering. 97 Geef bij genummerd vaktje 7 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering.

31 98 Geef bij genummerd vaktje 8 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering. 99 Geef bij genummerd vaktje 9 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering. 100 Geef bij genummerd vaktje 10 aan of er bij toediening van een gebruikelijke dosis van de aangegeven stof sprake is van een stimulatie/verhoging, een afremming/demping of geen verandering van de aangeduide parameter. A. stimulatie/verhoging. B. afremming/demping. C. geen verandering.

32 #PICTURE plaatje9.jpg 101 Klik op bovenstaande image knop. Een geïsoleerd werkend hart wordt geperfundeerd in een meetopstelling, waarbij de hartfunctie kan worden gemeten in afwezigheid van autonome innervatie. Een onderzoeker maakt een grafiek waarin hij de linkerventrikel druk uitzet tegen het linkerventrikel volume (zie figuur). Het ventrikel wordt gepaced, zodat de hartfrequentie onder alle omstandigheden gelijk blijft. Welke van de lussen geeft het effect van noradrenaline correct weer? A. Afbeelding A. B. Afbeelding B. C. Afbeelding C. D. Afbeelding D. 102 De stippellijnen &#039;R 1&#039; en &#039;R 2&#039; die in de diagrammen zijn weergegeven, geven belangrijke relaties in de ventrikelfunctie weer. Welke eigenschap geeft lijn &#039;R 1&#039; weer? A. inotropie. B. lusitropie. C. dromotropie. D. compliantie. E. preload. F. afterload. G. resistantie. H. capaciteit. I. relaxatie.

33 103 Welke eigenschap geeft lijn &#039;R 2&#039; weer? A. inotropie. B. lusitropie. C. dromotropie. D. compliantie. E. preload. F. afterload. G. resistantie. H. capaciteit. I. relaxatie. #SUB open vraag #HEAD Bij deze toets worden de volgende normaalwaarden gehanteerd: ph: pco2 4,5-5,9 kpa po2 8,7-13,1 kpa HCO mmol/l zuurstofsaturatie 93-98% Natrium: mmol/l Kalium: 3,6-5,0 mmol/l Chloride: mmol/l Kreatinine: µmol/l De onderstaande vraag is gebaseerd op de testvragen behorende bij de casuïstiek.

34 #PICTURE plaatje12.jpg 104 Klik op bovenstaande image knop. In de figuur zijn een aantal onderdelen (A t/m E) aangeven met witte vakjes. Herhaal de letters in onderstaande open ruimte en daarachter de bijbehorende term.