Anesthesie voor vasculaire heelkunde
|
|
- Bart Peters
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Anesthesie voor vasculaire heelkunde Dr. Carlo Missant Anesthesiologie UZ Leuven 1. Inleiding Het peri-operatief anesthesiologisch beleid van patiënten voor vasculaire heelkunde is een hele uitdaging door de hoge incidentie van comorbiditeit, de hoge leeftijd, de hemodynamische en metabole stress door het afklemmen van de arteriële circulatie en de verscheidene ischemische insulten voor vitale organen. De peri-operatieve morbiditeit en mortaliteit bij vasculaire heelkunde is dan ook beduidend hoger dan voor andere types chirurgie. Anesthesie voor vasculaire heelkunde betekent vooral het pogen van behoud van de vitale functies, met de meeste nadruk op het behoud van de hartfunctie, gezien myocarddysfunctie de belangrijkste oorzaak van morbiditeit is na dit type heelkunde. Alle patiënten voor vasculaire heelkunde hebben een uitgesproken graad van atherosclerose. Atherosclerose is een progressieve systeemaandoening die de arteriële bloedflow naar verscheidene organen compromiteert. Inflammatie van de arteriële vaatwand met bijhorende endotheeldysfunctie speelt een fundamentele rol in de initiatie en progressie van de aandoening. De belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose zijn leeftijd, mannelijk geslacht, roken, diabetes, arteriële hypertensie en hypercholesterolemie. Atherosclerotische letsels komen vooral voor ter hoogte van de coronaire arteries, de carotisbifurcatie, de abdominale aorta en de iliacale en femorale arteries. 2. De pre-operatieve evaluatie Patiënten voor vasculaire heelkunde hebben een hoge incidentie van comorbiditeit: diabetes, obesitas, hypertensie, nierinsufficiëntie, longaandoeningen en coronaire atheromatose. Het inschatten van het cardiale risico ter identificatie van de risicopatiënt en het verderzetten van de optimale cardiale en vasculaire therapie zijn een belangrijk onderdeel van de perioperatieve anesthesiologische strategie. Voor een uitgebreide uiteenzetting over de preoperatieve evaluatie en optimale cardiale oppuntstelling van de patiënt voor vasculaire heelkunde, verwijs ik naar de les over Anesthesie voor de cardiaal belaste patiënt. 3. Carotisheelkunde Inleiding Er bestaat een sterk verband tussen het optreden van cerebro-vasculaire accidenten en een (gedeeltelijke) occlusie van de arteria carotis. De belangrijkste oorzaak van arteria carotis occlusie is atherosclerose. De klinische manifestaties van carotisaantasting kunnen variëren van een asymptomatische aantasting, een TIA, monoculaire blindheid tot een fataal cerebrovasculair accident met cerebraal infarct. Een carotisendarterectomie kan zowel de symptomen van een gedeeltelijke carotisocclusie reduceren en een CVA voorkomen. Er bestaat al lange tijd enige controverse over de specifieke indicaties voor carotisheelkunde. Er bestaat consensus dat de carotisendarterectomie geïndiceerd is in patiënten met symptomatische carotisaantasting, patiënten met een occlusie meer dan 70 procent en patiënten met een occlusie boven de 50%
2 met een duidelijk afwijkende pletysmografie (een techniek om veranderingen in het bloedvolume in aders en slagaders in bepaalde lichaamsdelen te meten). Hersenschade tijdens een carotisendarterectomie wordt veroorzaakt door embolen of door hypoperfusie. Terwijl embolen (afgebroken stukken plaque) veroorzaakt worden door manipulatie van de arteria carotis en het plaatsen en verwijderen van de arteriële klem (en dus voornamelijk het gevolg zijn van chirurgische manipulatie), wordt hypoperfusie voornamelijk beïnvloed door het anesthesiologisch bloeddruk beleid (vooral tijdens afklemming van de arteria carotis indien onvoldoende collaterale flow via de circulus van Willis). Pathofysiologie Om het bloeddrukbeleid bij carotisheelkunde te bespreken, loont het de moeite de fysiologie van de cerebrale perfusie van naderbij te bekijken. De cerebrale bloedflow wordt bepaald door volgende factoren: Zenuwcelactiviteit Cerebrale Perfusiedruk (MAP ICP) PaCO2 Hypercarbie: cerebrale vasodilatatie met toename cerebrale bloedflow Hypocarbie: cerebrale vasoconstrictie met afname cerebrale bloedflow PH van extracellulair hersenvocht PaO2 Locale neurogene factoren De totale cerebrale bloedflow bedraagt ongeveer 50 ml/100g/minuut. Cerebrale ischemie ontstaat wanneer de cerebrale bloedflow minder dan 20 ml/100g/minuut bedraagt. Twee belangrijke mechanismen geven een natuurlijke bescherming tegen cerebrale hypoperfusie: - Circulus van Willis: een vaatkring van slagaders en anastomosen (via de arteria communicans anterior en posterior) verbindt de linker en rechter arteriële cerebrale circulatie. Als een deel van de cirkel van Willis afgesloten raakt, is de bloedvoorziening via de andere weg gewaarborgd. - Autoregulatie van de cerebrale perfusie: Om schommelingen in de cerebrale bloedflow met wisselende bloeddruk tegen te gaan, wordt door het mechanisme van de cerebrale autoregulatie de cerebrale bloedflow constant gehouden tussen een mean arteriële bloeddruk van 50 en 150 mmhg. Bij patiënten met chronische arteriële hypertensie treedt een rechtsverschuiving van de grenzen op. Bij de patiënt met een significante stenose van de arteria carotis treden echter een paar belangrijke veranderingen in deze fysiologie op. - De autoregulatie van de cerebrale perfusie is niet werkzaam in chronisch ischemisch cerebraal gebied. In dit post-stenotisch gebied is de cerebrale perfusie dus recht evenredig met de cerebrale perfusiedruk. - Intracerebral steal: In patiënten met chronische hypoperfusie is het poststenotische arteriële vaatbed continu maximaal gevasodilateerd. Hypercapnie heeft geen vasodilaterend effect in dit specifiek gebied. De resulterende vasodilatatie in het resterende arteriële vaatbed steelt het bloed vanuit het ischemisch gebied met een afname van de bloedflow in het bedreigde hersenweefsel. - Inverse steal: Een omgekeerde redening geldt bij hypocapnie. De resulterende vasoconstrictie in het omgevende gebied zorgt voor een lichte toename van de bloedflow in het ischemisch gebied.
3 Anesthesiologische aandachtspunten tijdens carotisheelkunde. Het anesthesiologisch beleid tijdens een carotisendarterectomie behelst het beschermen van het hart en de hersenen tegen ischemie, hartritme- en bloeddrukcontrole en het onderdrukken van pijn en de chirurgische stressrespons. Het bloeddrukbeleid tijdens een carotisendarterectomie is van primordiaal belang om de cerebrale perfusie te behouden, vooral tijdens de periode waarin de arteria carotis unilateraal wordt afgeklemd. Ondanks de slechts geringe chirurgische manipulatie zijn, mede door de pathofysiologische veranderingen in het arterieel vaatbed door de wijdverspreide atherosclerose, bloeddrukschommelingen zeer frequent. Primordiaal is dat de arteriële bloeddruk tijdens de hele procedure in de hoog-normale range wordt gehouden, rekening houdend met de pre-operatieve waarde, om de collaterale flow te bevorderen. Tijdens de periode van afklemmen van de arteria carotis wordt meestal een toename in arteriële bloeddruk van 10 20% boven de baseline waarde beoogd. Het behoud of het verhogen van de arteriële bloeddruk tijdens een carotisendarterectomie kan bekomen worden door het aanhouden van een lichte graad van algemene anesthesie of door het toedienen van sympathomimetica, zoals phenylephrine of ephedrine. Enige oplettendheid bij het gebruik van vasopressoren om de bloeddruk te verhogen is noodzakelijk omdat het verhogen van de afterload niet alleen het zuurstofverbruik van het myocard, maar ook het risico van myocardischemie of myocardinfarct bij deze cardiaal belaste patiënten doet toenemen. Bijkomende aandachtspunten tijdens carotisheelkunde zijn het optreden van bradycardie en hypotensie ten gevolge van de chirurgische manipulatie van de sinus caroticus en het vermijden van hyperglycemie. Onderzoek heeft immers aangetoond dat hyperglycemie de cerebrale schade in geval van cerebrale hypoperfusie verergert. Regionale anesthesie voor carotisheelkunde Lokale en regionale anesthesietechnieken worden al meer dan 40 jaar gebruikt voor carotisheelkunde. Een regionale anesthesie wordt bekomen door een oppervlakkig en diep cervicaal plexusblock met anesthesie in de dermatomen C2 tot C4. Voor deze regionale of locale anesthesietechniek is een grote graad van patiënt coöperatie onontbeerlijk, maar deze techniek laat een superieure continue neurologische evaluatie van de wakkere patiënt toe. Het behandelen van peroperatieve problemen, de respiratoire controle en mogelijke farmacologische weefselprotectie zijn echter met deze techniek minder evident. Tot op heden is er geen grote prospectieve gerandomiseerde studie die de neurologische of cardiale outcome bij patiënten na carotisheelkunde onder regionale of algemene anesthesie met elkaar vergeleek. Algemene anesthesie voor carotisheelkunde Het gebruik van algemene anesthesie voor carotisheelkunde heeft ontegensprekelijk een aantal belangrijke voordelen. Naast een superieure respiratoire en hemodynamische monitoring en controle biedt het toedienen van anesthetica een bijkomend cerebraal protectief effect. Wegens de afwezigheid van directe tekenen van cerebrale hypoperfusie dienen echter een aantal technische monitoringssystemen aangewend te worden om de cerebrale perfusie in kaart te brengen en te volgen tijdens de peri-operatieve periode. Intra-operatieve monitoring van cerebrale ischemie of hypoperfusie tijdens carotisheelkunde blijft controversieel. De meest gebruikte technieken zijn de carotis stompdruk en EEG. Andere mogelijkheden zijn het gebruik van transcraniële doppler, SSEP en near infrared spectroscopie.
4 Postoperatieve problemen De meeste transiënte en permanente neurologische complicaties na een carotisendarterectomie kunnen verklaard worden door embolisatie, hypoperfusie of chirurgische manipulatie. De differentieel diagnose is echter niet altijd eenvoudig. Postoperatieve bloeddrukschommelingen zijn heel frequent in deze populatie met preoperatieve ernstige hypertensie en kan ook het gevolg zijn van chirurgische manipulatie/gestoorde werking van de baroreceptoren. Postoperatieve hypertensie dient aggressief behandeld te worden gezien het risico op neurologische en cardiale complicaties. Het postoperatieve cerebrale hyperperfusiesyndroom wordt veroorzaakt door een acute toename in bloedflow zonder autoregulatie in het gereperfundeerd hersengebied. Symptomen zijn hoofdpijn, stuipen, focale neurologische tekenen en tekenen van intracraniële overdruk. 4. Aortachirurgie Inleiding Chirurgie op de thoraco-abdominale aorta wordt doorgaans beschouwd als de meest uitdagende chirurgische procedure wat betreft het anesthesiologisch en peri-operatief beleid. Het spectrum van aandoeningen aan de aorta die heelkundige behandeling vereist, varieert van aneurysmata, acute en chronische aortadissectie, traumatische aortascheur en progressieve occlusie van de arteries van de onderste ledematen. Anesthesie voor aortachirurgie vereist voldoende begrip van de fysiologie en pathofysiologie, kennis van de chirurgische procedure, mogelijkheid tot interpretatie van verschillende hemodynamische gegevens, farmacologische manipulatie en controle van de hemodynamiek. Hemodynamische en metabole effecten van de aortaklem De hemodynamische effecten van de aortaklem zijn complex, dynamisch en afhankelijk van een aantal factoren, zoals het niveau van de klem, de volumestatus, collaterale peri-aortische flow, LV functie en status van de coronaire circulatie. Arteriële hypertensie boven de klem en arteriële hypotensie onder de klem zijn de meest consistente bevindingen. De toename in arteriële bloeddruk boven de klem zijn vooral te wijten aan een plotse toename in impedantie voor de bloedflow in de aorta (mindere compliantie van de bloedvaten) en de vrijzetting van catecholamines en andere vasoconstrictoren. De actieve venoconstrictie proximaal en distaal van de klem en de passieve recoil van de venen distaal van de klem zorgen voor een toename van de ventriculaire preload. De toename in ventriculaire voor- en nabelasting maken, in normale omstandigheden, een toename van de ventrikelcontractiliteit, coronaire flow en cardiac output noodzakelijk. In klinische gevallen van gelimiteerde myocardcontractiliteit en beperkte coronaire reserve daalt de cardiac output door acute ventriculaire distensie, LV falen en myocardischemie. Belangrijk om te weten is ook dat door de toename in ventriculaire afterload en ventriculaire wandspanning, subendocardiale ischemie kan ontstaan. De toename in ventriculaire preload ten gevolge van de aortaklem wordt veroorzaakt door een shift van bloed proximaal van de klem en een redistributie van het bloedvolume. De specifieke effecten zijn afhankelijk van het niveau van de aortaklem. De splanchnische circulatie speelt hierin een belangrijke rol. Een klem onder het niveau van het splanchnisch systeem veroorzaakt een shift van bloed in de splanchnische vasculatuur. Afhankelijk van de veneuze tonus van dit systeem treedt een toename of afname van de ventriculaire preload op. Bij een aortaklem boven het niveau van het splanchnisch systeem, kan het bloed niet geredistribueerd woorden en treedt een significante toename op van de ventriculaire preload en van het long- en intracranieel bloedvolume.
5 Verschillende farmacologische en anesthesiologische peroperatieve strategieën kunnen/moeten de hemodynamische gevolgen van de aortaklem minimaliseren. Preloadreductie door gebruik te maken van venodilatoren zijn een eerste mogelijke oplossing. Bij een hoge aortaklem is echter meestal een rechtstreekse afterloadreductie door arteriële vasodilatoren ook noodzakelijk. Een alternatieve methode is het gebruik van een uitgebreid sympatisch blok na een epidurale anesthesie. Indien het sympathisch blok voldoende hoog komt, kan een effectieve daling in preload en afterload bekomen worden. Een alternatief voor het behouden van perfusie in de onderste ledematen is het gebruik van een arteficiele shunt van het LA of LV naar de femorale arteries. Renale gevolgen aortaklem Het behoud van de nierfunctie is heel belangrijk tijdens en na aortachirurgie. De incidentie van acuut nierfalen tijdens en na aortachirurgie met een infrarenale klem is ongeveer 3%, maar de mortaliteit van patiënten met acuut nierfalen benadert 40%. Ondanks verbeterde peri-operatieve zorgen zijn deze incidenties de laatste decennia ongewijzigd gebleven. De peroperatieve urineproductie is absoluut niet predictief voor de postoperatieve nierfunctie en het optreden van acute nierinsufficiëntie. Mannitol, lisdiuretica en dopamine worden in de klinische praktijk gebruikt en een poging de nierfunctie te behouden, maar de effectiviteit en het exacte werkingsmechanisme van deze agentia blijft controversieel. Optimale hemodynamische parameters met behoud van het intravasculair volume is de meest effectieve methode voor renale protectie tijdens en na de aortaklem. Het lossen van de aortaklem Bij het lossen van de aortaklem treden opnieuw heel wat hemodynamische en metabole veranderingen op. De uitgebreidheid van deze effecten zijn opnieuw afhankelijk van de duur en niveau van de klem, de volumestatus van de patiënt en de aanwezigheid van een shunt. Uitgesproken hypotensie ten gevolge van het verlies van intravasculair volume, het vrijkomen van vasodilaterende mediatoren en de shift van bloedvolume naar de distale regio door vasodilatatie in die regio (door ischemie en release van mediatoren), is het meest waargenomen klinisch fenomeen welke directe behandeling of preventie vereist. Deze hypotensie kan voorkomen worden door een rigoureuze vulling, een meer oppervlakkige anesthesie en het stoppen van de toediening van vasodilaterende medicatie voor het stoppen van de aortaklem. De behandeling van deze hypotensie bestaat uit het corrigeren van het intravasculair volume, tijdelijke toediening van vasopressoren of een progressieve loslating van de aortaklem. Indien onvoldoende effect van al deze maatregelen kan het noodzakelijk zijn de aortaklem opnieuw te plaatsen. 5. Vasculaire heelkunde op het onderste lidmaat Vasculaire heelkunde voor het onderste lidmaat behelst een hele resem aan heelkundige ingrepen waarbij de obstructie van de femorale bloedflow wordt opgegeven door een ingreep in de liesregio. Een andere mogelijkheid is niet het opheffen maar het overbruggen van de obstructie, zoals een femoro-popliteale bypass. Of deze procedures best worden uitgevoerd onder algemene of locoregionale anesthesie blijft een bron van controverse. Een locoregionale anesthesie zou gepaard gaan met een lagere incidentie van respiratoire postoperatieve complicaties en een verbeterde vroege graft patency, maar heeft geen effect op de incidentie van peri-operatief myocardinfarct.
6 Daarenboven blijkt het meestal onmogelijk een neuraxiale anesthesie uit te voeren door de noodzaak aan peroperatieve ontstolling. Gezien de uitgesproken comorbiditeit in deze typische patiëntenpopulatie, blijft optimale preoperatieve oppuntstelling essentieel. De cardiale morbiditeit en mortaliteit voor dit soort ingrepen is immers even groot als voor het heelkundig behandelen van een abdominaal aorta aneurysma. Optimale hemodynamische monitoring (ECG, iabp, CVD ) en vasculaire acces is dan ook noodzakelijk voor het welslagen van deze anesthesie. 6. Endovasculaire procedures Meer en meer open vasculaire ingrepen worden vervangen door het endovasculair plaatsen van al dan niet gecoverde stents, zowel op abdominaal als op thoracaal niveau. Belangrijke voordelen van deze approach is het beduidend kleinere chirurgische trauma en de slechts kortdurend noodzakelijke aortaklem (hier verwezenlijkt door het opblazen van een intra-aorta ballon). Hoewel deze endovasculaire benadering duidelijk minder bloeding, hemodynamische veranderingen en stollingsdefecten veroorzaakt, is het belangrijk te weten dat de peri-operatieve risico s en benadering gezien de comorbiditeiten van de vasculaire patiënt ongewijzigd zijn. Een typische bijkomende verantwoordelijkheid voor de anesthesist bij dit type operaties is het peroperatief uitvoeren van een TEE waar specifiek informatie verzameld kan worden in verband met het niveau van een aortadissectie, de evaluatie van de flow in de grote arteries, de positie van guidewires in de grote bloedvaten of het al dan niet aanwezig zijn van endovasculaire lekken. In de postoperatieve periode dient voldoende aandacht te worden geschonken aan de cardiale comorbiditeit en de mogelijkheid van ischemie en retro-peritoneaal bloedverlies. Mineure analgetica volstaan meestal.
Anesthesie voor de cardiovasculair belaste patiënt
Anesthesie voor de cardiovasculair belaste patiënt 1. Inleiding De cardiovasculair belaste patiënt is voor de anesthesist een hele uitdaging gezien cardiovasculaire pathologie op elk orgaansysteem zijn
Nadere informatieFysiologie van de aortaklem. Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven
Fysiologie van de aortaklem Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven Aorta = autosnelweg In geval van probleem onstaat er een file: Eigenschappen van de autosnelweg Bestaande problemen Eigenschappen
Nadere informatieAnesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Nadere informatieAnesthesie voor vasculaire heelkunde. Prof dr Carlo Missant Dienst Anesthesiologie Universitaire Ziekenhuizen Leuven
Anesthesie voor vasculaire heelkunde Prof dr Carlo Missant Dienst Anesthesiologie Universitaire Ziekenhuizen Leuven Atherosclerose: systeemaandoening Inflammatoire aandoening van het arterieel bloedvatenstelsel
Nadere informatieCarotischirurgie, een halszaak. BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016
Carotischirurgie, een halszaak BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016 Anatomie Carotis pathologie Stenoserend vaatlijden Dilaterend vaatlijden Dissectie Carotis pathologie Dilaterend Zeldzaam Atherosclerose,
Nadere informatieDe Carotis (halsvaat OK) WJ Schuiling Anja van Schelven
De Carotis (halsvaat OK) WJ Schuiling Anja van Schelven Oorzaken van het herseninfarct 1. artherosclerose grote vaten 2. aantasting kleine bloedvaten (lacunes) 3. cardiaal embool 4. niet-atherosclerotische
Nadere informatiePostoperatieve complicaties. Dr.Dewinter UZ Leuven
Postoperatieve complicaties Dr.Dewinter UZ Leuven Overzicht 1. Postoperatieve pijn 2. Cardiovaculaire complicaties 3. Respiratoire complicaties 4. Renale complicaties 5. Metabole complicacties 6. andere
Nadere informatieAppendix 2. Nederlandse samenvatting. Jeroen Slikkerveer
Appendix 2 Nederlandse samenvatting Jeroen Slikkerveer Appendix 2 In de afgelopen tientallen jaren heeft de echo zich ontwikkeld tot een ruim beschikbaar en makkelijk toepasbaar diagnosticum voor de dagelijkse
Nadere informatieAnesthesie voor de cardiaal belaste patiënt
Anesthesie voor de cardiaal belaste patiënt Dr. Carlo Missant Anesthesiologie UZ Leuven Inleiding Het peri-operatief beleid van een patiënt met ischemische hartziekte is voor elke anesthesist een belangrijke
Nadere informatieAnatomie / fysiologie Circulatie. Stellingen n.a.v. vorig college. Stellingen, vervolg. Bloeddruk
Anatomie / fysiologie Circulatie Bloeddruk 1 Stellingen n.a.v. vorig college Het ventrikelseptum van het hart is dikker dan het atriumseptum van het hart. Een hart dat over de top van de Frank Starling-curve
Nadere informatieCardiale implicaties bij slaapapnoe
Cardiale implicaties bij slaapapnoe Dr Valck 02-06-2015 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding OSA: repititieve episodes van apnoe tijdens slaap gedaalde inspiratoire airflow obstructie bovenste luchtweg OSAS
Nadere informatieBasisbegrippen in de anesthesie tijdens verdiepende stage (groep 2 - startend 8 april 2019):
Basisbegrippen in de anesthesie tijdens verdiepende stage (groep 2 - startend 8 april 2019): Aanpassingen op 19/03/2019 in t groen Aanpassingen op 25/03/2019 in t rood Maandag 8 april leslokaal 1 (1400-1830)
Nadere informatieMassief luchtemboolbij ERCP. Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck
Massief luchtemboolbij ERCP Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck De patiënt Vrouw, 44 jaar Medische voorgeschiedenis 2008 : diagnose HCC 2009 : linker hemihepatectomie 29/12/2010 :
Nadere informatieSamen vatting en conclusies
Samen vatting en conclusies SAMENVATTING In dit proefschrift worden MRI technieken beschreven om eind-orgaan schade te bestuderen, en wordt de relatie tussen eind-orgaan schade en de polsgolfsnelheid
Nadere informatiePATHOFYSIOLOGIE VAN ISCHEMIE EN VOETULCUS DR. M.C. MARTENS
PATHOFYSIOLOGIE VAN ISCHEMIE EN VOETULCUS DR. M.C. MARTENS Avondsymposium VOET2013 23 april 2013 Inhoud Deel 1: pathofysiologie van ischemie... 2 Deel 2: Pathofysiologie van het voetulcus... 4 Deel 1:
Nadere informatieAtherotrombose. Fig. 1: Vorming van de trombus op de plaque. Fig. 2: Dilatatie. Fig. 3: Stenting. Fig.
Atherotrombose Fig. 1: Vorming van de trombus op de plaque Fig. 2: Dilatatie Fig. 3: Stenting Fig. 4: Endoprothese SABE.ENO.17.06.0273 Fig. 5: Bypass Atherotrombose Hebt u een hartaanval gehad? Heeft uw
Nadere informatie(Cardio- en cerebrovasculair systeem) Analyse Rapport
(Cardio- en cerebrovasculair systeem) Analyse Rapport Naam: John Doe Geslacht: Mannelijk Leeftijd: 74 Lichaamsgewicht: 170cm, 90kg Test datum: 29-9-2017 09:50 Column Werkelijke testresultaten Testonderwerp
Nadere informatieNieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief?
Nieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief? Dr. R.M. van den Berg-Vos, neuroloog Vergroot endovasculaire behandeling de kans op een goed
Nadere informatieHOOFDSTUK 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING
HOOFDSTUK 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING - 165 - Cerebral hemodynamics in normal and complicated pregnancy Tijdens de zwangerschap ontwikkelt 6-25% van de vrouwen een hoge bloeddruk. Het is een van de meest
Nadere informatieDe behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt. Loes Klieverik WES 11-03-2010
De behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt Loes Klieverik WES 11-03-2010 Wat is oud?? Definitie Hartfalen Tekortschieten van de pompwerking van het hart en veranderingen in de neurohumorale activatie
Nadere informatieNieuwe technieken in minimaal invasieve en open aortachirurgie
Nieuwe technieken in minimaal invasieve en open aortachirurgie In dit proefschrift worden nieuwe technieken besproken voor de chirurgische behandeling van aandoeningen aan de aorta. Het doel van deze technieken
Nadere informatiePerioperatieve Cardiale Complicaties. BJ Amsel 12 januari 2008
Perioperatieve Cardiale Complicaties BJ Amsel 12 januari 2008 Simple ideas for the simple-minded De patiënt moet een [naam ingreep] ondergaan Cardiale Complicaties Preoperatieve screening Preventie Postoperatieve
Nadere informatieClaudicatio intermittens
V-III Claudicatio intermittens Inleiding Deze richtlijnen betreffen alleen de arteriële claudicatio intermittens en niet de veneuze en neurogene claudicatio intermittens. Ze zijn gebaseerd op de consensus
Nadere informatieNeurotraumatologie. Prof. Dr. J.G. van der Hoeven UMC ST Radboud Nijmegen 12.05-12.50
Neurotraumatologie Prof. Dr. J.G. van der Hoeven UMC ST Radboud Nijmegen 12.05-12.50 1 Primair letsel A-B-C-D-E Uitsluiten chirurgisch letsel Voorkomen secundaire schade Beperken O2 verbruik hersenen Normo-/hypothermie
Nadere informatiePERFUSIE CT VAN DE HERSENEN BIJ DE ACUTE CVA-PATIËNT. 26 maart 2019 Dr. Naïm Jerjir AZ Nikolaas (Sint-Niklaas)
PERFUSIE CT VAN DE HERSENEN BIJ DE ACUTE CVA-PATIËNT 26 maart 2019 Dr. Naïm Jerjir AZ Nikolaas (Sint-Niklaas) OVERZICHT Inleiding Praktijk voorbeeld Theorie & interpretatie Gelijkaardige technieken OVERZICHT
Nadere informatieFysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem. Gert Poortmans
Fysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem Gert Poortmans BD = CO x SVR CO = HR x SV SV = EDV - ESV 4 determinanten van cardiovasculaire performantie Preload Afterload Contractiliteit
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLNDSE SMENVTTING Het doel van het onderzoek dat beschreven staat in dit proefschrift, was het verkrijgen van meer inzicht in de veranderingen die optreden in de doorbloeding van de hartspier tijdens
Nadere informatieCoarctatie. Catheter behandeling. dr TJF ten Cate Radboudumc/ErasmusMC, Interventie cardioloog. Tuesday 10 April 18
Coarctatie Catheter behandeling dr TJF ten Cate Radboudumc/ErasmusMC, Interventie cardioloog Tuesday 10 April 18 Achtergrond Incidentie: 5-8% van de congenitale hart afwijkingen prevalentie: 4 per 10 000
Nadere informatieIndeling: Definitie Cardiopulmonale bypass Pathofysiologie. Risicofactoren Behandeling Conclusie
Koen Bos Indeling: Definitie Cardiopulmonale bypass Pathofysiologie Verschil vasoplegie tijdens en na cardiopulmonale bypass Regulatie van de vaattonus Katp-kanalen, NO synthase, vasopressine Risicofactoren
Nadere informatieTraumatisch schedelhersenletsel
Traumatisch schedelhersenletsel Arjen Slooter neuroloog intensivist Symposium Intensive Care, UMC Utrecht, 1 april 2011 Traumatisch schedelhersenletsel -Meestal combinatie van extra- en intracraniëel letsel
Nadere informatiePreoperatieve onderzoeken
Preoperatieve onderzoeken Dr.Veerle Dirckx Anesthesie mariaziekenhuis.be Mensen zorgen voor mensen Preoperatieve evaluatie: overzicht Voorgeschiedenis medisch en chirurgisch KOZ Medicatie Allergie met
Nadere informatiehoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Patiënten met arterieel vaatlijden hebben een grotere kans om nieuwe symptomen te ontwikkelen en hebben een grotere sterftekans dan gezonde mensen. Hersenschade als gevolg van arterieel vaatlijden ontstaat
Nadere informatieStaken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie
Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een
Nadere informatieDialysepatient van vandaag. Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde
Dialysepatient van vandaag Dr. Carmen Verhelst AZ Sint Blasius Dendermonde Wat mankeren ze? Glomerulonefritis: 20% van alle patiënten: belangrijkste oorzaak ESRD Diabetische nefropathie en renale vaataandoeningen
Nadere informatieExotische bypass. Vaatsymposium Emmen J.W. Drouven
Exotische bypass Vaatsymposium Emmen J.W. Drouven Bypass Omleiding Bloed van A naar B Outflow traject Veelvoorkomend: Fem-pop SG of IG CABG Omleidings Axillo(bi)femorale bypass Carotis-subclavia
Nadere informatieCEA Carotis endarteriectomie. ASZ Vaat Event Rudolf Tutein Nolthenius vaatchirurg
CEA Carotis endarteriectomie ASZ Vaat Event Rudolf Tutein Nolthenius vaatchirurg Anatomie: vaten Anatomie: vaten Anatomie: vaten Anatomie: cirkel van Willis Anatomie: zenuwen Symptomen Voordracht Kerkhoff
Nadere informatieICU - Medium Care. Type B dissectie. Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011
ICU - Medium Care Type B dissectie Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011 Inhoud Uitleg type B dissectie Casus Beloop Laboratotium Hemodynamiek Gebruikte medicatie Compartimentsyndroom
Nadere informatieFysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem. Gert Poortmans
Fysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem Gert Poortmans BD = CO x SVR CO = HR x SV SV = EDV - ESV 4 determinanten van cardiovasculaire performantie Preload Afterload Contractiliteit
Nadere informatieSamenvatting en discussie (voor niet-medici)
Samenvatting en discussie (voor niet-medici) Een carotis endarteriëctomie (=CEA) is een operatie aan de voorste halsslagader, waarbij een ernstige carotisstenose (=vernauwing in deze halsslagader) wordt
Nadere informatiePostoperatieve complicaties. Dr.Dewinter UZ Leuven
Postoperatieve complicaties Dr.Dewinter UZ Leuven INLEIDING Postoperatieve pijn Cardiovasculaire complicaties Respiratoire complicaties Renale complicaties Metabole complicaties Andere 1) CARDIOVASCULAIRE
Nadere informatieCAROTISENDARTERECTOMIE
CAROTISENDARTERECTOMIE BEHANDELING VAN VERNAUWDE HALSSLAGADERS - Patiëntinformatie - Inleiding Welkom op de dienst Vaatheelkunde. Bij u werd een vernauwing van één of beide halsslagaders vastgesteld.
Nadere informatieInhoud Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
INHOUD I Inhoud Hoofdstuk 1 Klinische aspecten van hypertensie 1 1. Voorkomen en definitie 1 2. Over risico en risicoreductie 3 3. Klinische manifestaties 9 4. De bloeddrukmeting 10 A. De bloeddrukmeting
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hommes, M. Title: The injured liver : management and hepatic injuries in the traumapatient
Nadere informatieWaar staat de afkorting PiCCO voor?
Waar staat de afkorting PiCCO voor? Pulse Contour Cardiac Output..en de i..die is verzonnen Hemodynamische monitoring d.m.v. PiCCO is a) Invasief b) Minimaal invasief c) Niet invasief Antwoord: B CVL PULSIOCATH
Nadere informatieOpvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Ann De Smedt Neurologie, UZ Brussel Overzicht 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieAnesthesie voor gynaecologische en urologische ingrepen. Dr J Lauweryns
Anesthesie voor gynaecologische en urologische ingrepen Dr J Lauweryns Overzicht Inleiding Preoperatief Renale fysiologie en anesthesie Perioperatief beleid Inleiding Alle leeftijden Gezond-> comorbiditeit
Nadere informatieSamenvatting. Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor. prothetische heup chirurgie. Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen
Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor prothetische heup chirurgie Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen In dit proefschrift presenteren wij een risk / benefit analyse van
Nadere informatieJe ziet ze niet, maar ze kunnen er wel zijn: Hersenbloedingen bij de premature neonaat. Karianne Kraft Kinderarts-neonatoloog UMCG maart 2019
Je ziet ze niet, maar ze kunnen er wel zijn: Hersenbloedingen bij de premature neonaat Karianne Kraft Kinderarts-neonatoloog UMCG maart 2019 Inhoud Hersenbloedingen: Wie? epidemiologie & risicofactoren
Nadere informatieHereditair angio-oedeem (HAE) en Anesthesie. Nina D hondt Prof. Dr. E. Vandermeulen
Hereditair angio-oedeem (HAE) en Anesthesie Nina D hondt Prof. Dr. E. Vandermeulen HAE Zeldzame aandoening +/- 1 op 50 000 individuen Mutatie in het C1-esterase inhibitor gen 150 verschillende mutaties
Nadere informatieOorzaken shock. Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing)
Oorzaken shock Hypovolemie Compressie van hart en vaten (tamponade) Cardiogene shock (hartfalen) Sepsis Neurogeen (verlies autonome bezenuwing) Diagnose Klinische omstandigheden Klinisch onderzoek Hemodynamisch
Nadere informatieINFORMATIEBROCHURE CAROTIS ENDARTERECTOMIE
INFORMATIEBROCHURE CAROTIS ENDARTERECTOMIE Dienst Vaat en Thoraxheelkunde: Dr. L. Janssen Dr. P. Bernaerts Dr. Ph. Reyntjens Telefoon: 03 650 50 52 Geachte heer/mevrouw U ondergaat binnenkort een ingreep
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 100 In dit proefschrift worden diverse klinische en angiografische aspecten belicht die invloed hebben op de prognose en het klinische beloop van patienten, die zich presenteren
Nadere informatieWitte stofafwijkingen
Witte stofafwijkingen Wat zijn het, wat betekenen ze en wat moet je ermee? Ivo van Schaik, neuroloog 0 PresentationAMC.pptx Witte stof: wat is het? 1 PresentationAMC.pptx Witte stof: wat is het? 2 PresentationAMC.pptx
Nadere informatieTechnische onderzoeken bij het vaataccess
Technische onderzoeken bij het vaataccess Dr Thiéry Chapelle Dienst hepatobiliaire, endocriene en transplantatie heelkunde Universitair ziekenhuis Antwerpen Wanneer technisch onderzoeken uitvoeren? 1.
Nadere informatieKorte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Nadere informatieDeze grafiek geeft de volume en drukveranderingen weer tijdens een cardiale cyclus. De aldus gegenereerde curves geven preload en compliance van het
1 Deze grafiek geeft de volume en drukveranderingen weer tijdens een cardiale cyclus. De aldus gegenereerde curves geven preload en compliance van het hart mee. De relatie tussen de eindsystolische punten
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Samenvatting Nierfunctieverlies kan leiden tot terminaal nierfalen. Het noodzakelijke gevolg is meestal niertransplantatie of nierfunctie vervangende therapie, zoals buikvliesspoeling of hemodialyse. Door
Nadere informatiehoofdstuk 3 Hoofdstuk 5
Samenvatting Patiënten met een vernauwing of afsluiting van de voorste halsslagader lopen een verhoogd risico op het krijgen van een herseninfarct, ook wel cerebrale ischemische beroerte genoemd. Hierdoor
Nadere informatieDefinitie van infarct. Klinische diagnose. Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige prognose!
Acuut Myocardinfarct I Dieter Nuyens Cardiologie Definitie van infarct Klinische diagnose Anamnese Cardiale enzymes ECG veranderingen Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieUNIVERSITAIRE ZIEKENHUIZEN LEUVEN I NFORMATIE VOOR PATIËNTEN VERNAUWDE HALSSLAGADER CAROTIS- ENDARTERECTOMIE DIENST VAATHEELKUNDE
UNIVERSITAIRE ZIEKENHUIZEN LEUVEN I NFORMATIE VOOR PATIËNTEN VERNAUWDE HALSSLAGADER CAROTIS- ENDARTERECTOMIE DIENST VAATHEELKUNDE 2 3 INLEIDING Welkom op onze afdeling. Bij u werd een ernstige vernauwing
Nadere informatieHypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013
Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
en conclusies Samenvatting De behandeling van het myocard infarct (MI) is tegenwoordig gericht op verkorting van ischemie-tijd door herstel van de coronair flow ( open arterie theorie ). Hoewel vroegtijdige
Nadere informatieObesitas op de recovery
Obesitas op de recovery Marlous Huijzer AIOS anesthesiologie UMC Utrecht Inzichten Toegenomen arbeid hart en longen Verhoogde kans metabool syndroom Verhoogde kans op DVT of longembolie Obesitas hypoventilatie
Nadere informatieBeroertezorg. Neurologie
Beroertezorg Neurologie Inhoudsopgave 1 Wat is een beroerte (CVA)?... 3 2 Wat is een TIA?... 5 3 Alarmsymptomen van een CVA of TIA... 6 4 De acute fase... 7 5 De revalidatiefase... 9 6 Ontslag... 11 7
Nadere informatieOperatie aan de halsslagader Carotisdesobstructie
Operatie aan de halsslagader Carotisdesobstructie Ziekenhuis Gelderse Vallei U wordt binnenkort opgenomen wegens een operatie aan uw halsslagader. Deze folder is bedoeld als aanvulling op de mondelinge
Nadere informatieFysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem:
Fysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem: Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd anesthesie. De 4 determinanten van cardiovasculaire performantie: Elke hemodynamische situatie bij een patiënt
Nadere informatieOpvang van beroerte op de spoedgevallen
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2013 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Raf Brouns Overzicht Deel I: Theorie 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain 4. Klinisch
Nadere informatieBloeddrukregeling: hoger? lager?
www.hhzhlier.be 1 h.-hartziekenhuis vzw Bloeddrukregeling: hoger? lager? Dr. L. Nestor Geriater www.hhzhlier.be 2 To fall or not to fall HYPERTENSIE BIJ BEJAARDEN: How to treat? That s the question! Bloeddrukregeling
Nadere informatieDEEL A: preventie van wondinfectie
CREMEC LEUVEN H.Hartziekenhuis Leuven AZ H.Hart Tienen Algemeen Ziekenhuis Diest St Nicolasziekenhuis Eupen Een kleine toelichting over WONDINFECTIES http://panda.studentenweb.be/wondinfecties/ Dr. Karel
Nadere informatieAortadissecties. Wie A zegt. H.P. Lok, cardio-thoracale chirurgie OLVG
Aortadissecties Wie A zegt Definitie Dissectie: middeleeuws latijn dissectio, van dissecare (verl. deelw. dissectum), van dis- [uiteen] + secare [snijden]. Dissectie: proces waarbij de lagen van de aorta
Nadere informatieSamenvat ting en Conclusies
Samenvat ting en Conclusies Samenvatting en Conclusies 125 SAMENVAT TING EN CONCLUSIES In dit proefschrift werd de invloed van viscerale obesitas en daarmee samenhangende metabole ontregelingen, en het
Nadere informatieDocument aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik
Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik Bijlage A bij deel 1; detaillering thoraco(abdominale) aortapathologie (segment A en/of B). Eigenaar Bestuur NVvV Email; NVvV @nvvh.knmg.nl
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM
ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie
Nadere informatieCerebrovasculaire aandoeningen. Patricia Halkes 19-03-2013
Cerebrovasculaire aandoeningen Patricia Halkes 19-03-2013 Wat is een CVA? CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident Oftewel in goed Nederlands
Nadere informatieEtalagebenen Claudicatio Intermittens
Etalagebenen Claudicatio Intermittens Wat wordt verstaan onder PAV Verschijnselen / Klachten Atherosclerose Risicofactoren Classificatie (Fontaine, Rutherford) Onderzoek Behandeling Veneus Vaatlijden Geen!
Nadere informatieDr. G. Dewinter POSTOPERATIEVE COMPLICATIES. 1)Cardiovasculaire complicaties:
Dr. G. Dewinter POSTOPERATIEVE COMPLICATIES De postanesthesie zorgen afdeling (paza) is de afdeling waar de patiënt postoperatief opgevolgd en gemonitord wordt door daartoe speciaal opgeleid personeel
Nadere informatieE. Hart-bloedvaten. Inhoudsopgave 01 E 02 E
E. Hart-bloedvaten nhoudsopgave 1 E 2 E 3 E 4 E 5 E 6 E 7 E 8 E 9 E 1 E 11 E 12 E 13 E 14 E 15 E 16 E 17 E 18 E 19 E 2 E 21 E 22 E 23 E Acuut coronair syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie...
Nadere informatiePPHN pathofysiologie en ontwikkelingen. Robin van der Lee Kinderarts neonatoloog AMC
PPHN pathofysiologie en ontwikkelingen Robin van der Lee Kinderarts neonatoloog AMC Q s Hoe zit de pathofysiologie in elkaar? Waarom is dit ziektebeeld zo uitdagend? Wat zijn de ontwikkelingen de laatste
Nadere informatiePOSTOPERATIEVE VERWIKKELINGEN. Dr. Ives Hubloue Dienst Intensieve Geneeskunde Academisch Ziekenhuis V.U.B.
POSTOPERATIEVE VERWIKKELINGEN Dr. Ives Hubloue Dienst Intensieve Geneeskunde Academisch Ziekenhuis V.U.B. POSTOPERATIEVE VERWIKKELINGEN Pulmonale verwikkelingen Cardiovasculaire verwikkelingen Renale
Nadere informatieKent u de cijfers van uw hart?
Kent u de cijfers van uw hart? CHOLESTEROL? GEWICHT/ BUIKOMTREK? UW? BLOEDDRUK? SUIKERGEHALTE? V.U.: Dr Freddy Van de Casseye - Elyzeese-Veldenstraat 63-1050 Brussel Belgische Cardiologische Liga www.cardiologischeliga.be
Nadere informatieSamenvatting 9 122 Chapter 9 Diabetes mellitus is geassocieerd met langzaam progressieve veranderingen in het brein, een complicatie die diabetische encefalopathie genoemd wordt. Eerdere studies laten
Nadere informatiePDPH: overzicht en analyse van 9 maand registratie. Vrijdag 19 april 2013 Co-assistent: Astrid Barbé Promotor: Dr. Johan De Coster
PDPH: overzicht en analyse van 9 maand registratie Vrijdag 19 april 2013 Co-assistent: Astrid Barbé Promotor: Dr. Johan De Coster Definitie Pathogenese Kliniek PDPH: een overzicht Incidentie en risicofactoren
Nadere informatieNaam leereenheid: volumeaanbod / veneuze return. Domein: zorgvrager gebonden. Thema: Cardiovasculaire systeem
Naam leereenheid: volumeaanbod / veneuze return Domein: zorgvrager gebonden Thema: Cardiovasculaire systeem Leereenheid: veneuze return VVO Fontys HSZ MMC azm Versie: 31-8-2009 pag. 1 Inhoud leereenheid
Nadere informatieTAVI (Un) limited. transcatheter aorta valve implantation. NVVC 1 April 2016. Anjo van Staaveren Verpleegkundig specialist TAVI team
TAVI (Un) limited transcatheter aorta valve implantation NVVC 1 April 2016 Anjo van Staaveren Verpleegkundig specialist TAVI team Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling geen Zijn er grenzen aan
Nadere informatieLIESPLASTIE (ENDARTERIËCTOMIE OF TEA)
LIESPLASTIE (ENDARTERIËCTOMIE OF TEA) BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS - Patiëntinformatie - INLEIDING Welkom op de dienst Vaatheelkunde. Bij u werd een vernauwing of volledige
Nadere informatieNiet invasieve angiografie. Dr.H.Mertens
Niet invasieve angiografie. Dr.H.Mertens Morita S et al. Radiographics 2010;30:111-125 Man, 79j, linkszijdige hemiplegie en dysartrie. Man, 60j, malaise, intermittente diarree en rilkoorts. Wat is niet
Nadere informatiePreventie van chronische complicaties bij type 2 diabetes: samen sterk! Inleiding Chronische complicaties Samen sterk: hoe?
Preventie van chronische complicaties bij type 2 diabetes: samen sterk! Inleiding Chronische complicaties Samen sterk: hoe? Preventie van chronische complicaties bij type 2 diabetes: samen sterk! DM type
Nadere informatieHieronder vindt u een overzicht van de nieuw toegevoegde vragen. De reeds bestaande patiënten records zullen dus open velden bevatten.
WIJZIGINGSDOCUMENT DSAA januari 2016 In dit document staan alle wijzigingen, die de DSAA heeft ondergaan. Alle wijzigingen in de dataset zijn kortgesloten met de wetenschappelijke commissie. Tot op heden
Nadere informatieAortobifemorale greffe
Aortobifemorale greffe Cardio-Vaatheelkunde Patiënteninformatie Inhoudstafel 1. Inleiding... 3 1.1. Omschrijving... 3 1.2. Voorbereiding... 3 1.3. De ingreep... 4 1.4. Na de ingreep... 5 2. Contactgegevens...
Nadere informatieDissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.
Nadere informatieKlinisch probleem. [classificatie] syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie
Acuut coronair syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie 1 E Acuut coronair syndroom: instabiele angor en myocardinfarct zonder STdepressie en zonder enzymatische afwijkingen E. Hart-bloedvaten
Nadere informatieValorisatie addendum
169 Valorisatie addendum Een aneurysma van de abdominale aorta (AAA) is een lokale verwijding van de buikslagader. We spreken van een AAA indien de diameter ten minste 1.5 maal groter is dan de verwachte
Nadere informatiePTA BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS. - Patiëntinformatie -
PTA BEHANDELING VAN VERNAUWDE OF VERSTOPTE BEKKEN- EN BEENSLAGADERS - Patiëntinformatie - INLEIDING Welkom op de dienst Vaatheelkunde. Bij u werd een vernauwing of volledige verstopping van de bekken-
Nadere informatieAneurysma Spurium. Het zorgnetwerk van ons allemaal
Aneurysma Spurium Disclosure (Potentiële) belangenverstrengeling: Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven: Geen Inhoud Wat is een aneurysma spurium? Oorzaken Symptomen Onderzoek
Nadere informatieZuurstoftransport: DO2 en VO2 in balans C. Peeters
Zuurstoftransport: DO2 en VO2 in balans C. Peeters Shock is een circulatoir falen dat leidt tot hypoxie op weefselniveau. Dit is een algemene definitie die van toepassing is op elke vorm van shock, ongeacht
Nadere informatieDE BLOEDSOMLOOP... 2
DE BLOEDSOMLOOP... 2 AANDOENINGEN VAN DE SLAGADERS... 3 1. Vernauwing of verstopping van een slagader. 3 2. Uitzetting of verbreding (aneurysma) van een slagader. 4 VERNAUWING VAN EEN BEENSLAGADER... 5
Nadere informatieSamenvattingen en Conclusies
De algemene inleiding van het proefschrift (Hoofdstuk 1) beschrijft de epidemiologie van CAD wereldwijd, en specifiek in Nederland. De onderliggend principes van atherosclerose vorming en progressie worden
Nadere informatieKroonslagader overbrugging
Kroonslagader overbrugging Zoals alle andere organen van ons lichaam, heeft het hart bloed en zuurstof nodig. De kransslagaders vervullen deze functie en zijn dus de voedende slagaders voor de hartspier.
Nadere informatie