Inleiding. Inhoud. Contactgegevens
|
|
- Emmanuel van den Pol
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 8 juli juli 2011 Inleiding Halverwege het jaar is hier weer onze Nieuwsbrief. De meldingen van 2010 zijn verwerkt en geanalyseerd en de recente literatuur is bekeken op nieuwe oorzaken, nieuwe risico s en andere relevante wetenswaardigheden. Samenvattingen hiervan zijn toegevoegd. Wij wensen u veel leesplezier. Inhoud Als deelnemer aan het Peilstation willen we u eerst weer deelgenoot maken van het resultaat van uw meldingen met een 6-jaars overzicht. Deze worden besproken naar voornaamste diagnoses, In dit nummer Overzicht van de meldingen p.2 Aantal meldingen en aantal teruggestuurde kaarten Diagnosen Interstitiële longaandoeningen Beroepsgerelateerde astma & rhinitis Vergelijking meldingen bedrijfsartsen bespreking p. 7 Wetenschappelijke en maatschappelijke ontwikkelingen Proefschriften en review Oorzaken en risicofactoren Agenda p. 12 Logistiek van het melden p. 13 Contactgegevens Dr. T.M. Pal / drs. G.J. de Groene Nederlands Centrum voor Beroepsziekten Coronel Instituut AMC Postbus DD Amsterdam Tel: fax: t.m.pal@amc.uva.nl Dr. J.M. Rooijackers Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen Postbus RP Utrecht Tel: helpdesk@nkal.nl
2 sectoren en blootstelling. Vervolgens een toch niet geheel willekeurige selectie van in onze ogen relevante maar vooral ook interessante informatie over recent verschenen publicaties op het gebied van beroepslongaandoeningen. Als afsluiting volgt de agenda met aankondiging van aan te bevelen lezingen en congressen. We hopen u met de inhoud van deze Nieuwsbrief weer nieuwe inspiratie te geven om uw gevallen te signaleren en aan ons te melden. Overzicht van de meldingen Aantal meldingen en aantal teruggestuurde kaarten In 2010 werd 16% (2009: 15%) van de meldingskaarten teruggestuurd, waarvan 26% met een melding van longaandoeningen. Na de lichte stijging in 2009 (n=55) bleef het aantal teruggestuurde kaarten in 2010 ongeveer gelijk (n=54). Het aantal beroepslongaandoeningen liep ten opzichte van 2009 (n=54) sterk terug in 2010 (n=32). Het grootste aantal meldingen is weer afkomstig van academische centra met specifieke expertise op het gebied van beroepslongaandoeningen. In 2010 hebben 3 artsen hun deelname aan het PAL project beëindigd. 400 Overzicht aantal meldingen Aantal aantal verzonden kaarten aantal kaarten retour aantal kaarten zonder meldingen aantal meldingen Jaar Figuur 1 Aantal meldingen en aantal teruggestuurde kaarten in 2005 t/m 2010 Diagnosen Aantallen Afgelopen jaar zijn er 32 longaandoeningen gemeld door de aan het Peilstation deelnemende longartsen. De interstitiële longaandoeningen staan met 15 meldingen op de eerste plaats. Op de tweede plaats staat het beroepsgerelateerde astma met 11 meldingen en op de derde plaats de overige aandoeningen met 3 meldingen, zie tabel 1. Pagina 2 van 13
3 Diagnose Totaal Beroepsgerelateerd astma Allergische rhinitis Interstitiële Longaandoening Overige aandoeningen Pleura-aandoeningen Chronisch Obstructief Lijden Longkanker Totaal Tabel 1 Meldingen van longartsen/ allergologen binnen het PAL project in de periode 2005 t/m 2010 Interstitiële longaandoeningen. De interstitiële longaandoeningen zijn met 15 meldingen het meest gerapporteerd. Deze komen vrijwel allemaal uit de bouw. In de bouwnijverheid is in 2007 gestart met de actieve opsporing van silicose nadat uit eerdere onderzoeken was gebleken dat er in deze sector duidelijk rekening moet worden gehouden met het optreden van deze beroepslongaandoening. Aangezien er geen therapie voor silicose bestaat, is het van belang deze aandoening vroeg op te sporen om verdere expositie en daarmee progressie van de aandoening te voorkomen. Met behulp van een diagnostisch model kan de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van de aandoening worden geschat (Suarthana et al 2007). In dit diagnostisch model wordt gekeken naar de volgende parameters: leeftijd (>40 jaar), rookgewoonten (roker), een functie met een relatief hoge blootstelling, 15 jaar of langer werkzaam in de bouw en een FEV1 < -1 SD ten opzichte van wat voorspeld is. Vervolgens worden werknemers met een hoog risico voor nader medisch onderzoek verwezen naar het NKAL (Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen) in samenwerking met het UMCU (Universitair Medisch Centrum Utrecht). Het NKAL-onderzoek bestaat onder andere uit een low dose high resolution CT-scan (HRCT) en longfunctieonderzoek. Dit actieve opsporingsprogramma in de bouw heeft een continu karakter. Meijer et al. (2011) hebben pneumoconiose en emfyseem onderzocht bij bouwvakkers met behulp van HRCT en longfunctie. Laaggradige silicose kon niet worden uitgesloten bij bouwvakkers met een normale X-thorax. Bij bouw vakkers met een relatief hoge expositie werd een zevenvoudig verhoogd risico gevonden op nodulaire silicose. Emfyseem op de HRCT was geassocieerd met roken in het heden of verleden, maar niet met expositie aan kwartsstof, en leidde tot een gereduceerde diffusie capaciteit. Airflow limitation werd voornamelijk bepaald door het huidige rookgedrag en was niet geassocieerd met nodulaire silicose. Meijer E, Tjoe Nij E, Kraus T, van der Zee JS, van Delden O, van Leeuwen M, Lammers JW, Heederik D. Pneumoconiosis and emphysema in construction workers: results of HRCT and lung function finding. Occup Environ Med 2011; 68: Suarthana E, Moons KGM, Heederik D, Meijer E. A simple diagnostic model for ruling out pneumoconiosis among Construction workers. Occ Environ Med 2007; 64: et al 2007 Pal TM. Diagnostisch model voor screening op pneumoconiose in de bouwnijverheid. TBV 2008; 4:177. Pagina 3 van 13
4 Astma en rhinitis In tabel 2 wordt een onderverdeling gemaakt van de diagnose astma in beroepsgebonden astma of wel het door het werk verergerd astma, en het beroepsastma veroorzaakt door het werk met de onderverdeling immunologisch t.o.v. niet-immunologisch. De opvallende stijging in 2007 van het aantal meldingen van astma (n=47) en rhinitis (n=42) (tabel 1) komt geheel voor rekening van gevallen van meelstof allergie. Vergeleken met 2007 is er in 2010 voor astma (n=11) en rhinitis (n=1) een forse daling van het aantal meldingen te zien nu het bakkersproject is afgerond. Het aantal meldingen van niet-immunologisch beroepsastma en door het werk verergerend astma (in de meldingen beroepsgebonden astma) (tabel 2) laat vanaf 2005 tot en met 2010 slechts geringe fluctuaties zien. Diagnose Totaal Beroepsgebonden astma Beroepsastma immunologisch Beroepsastma niet-immunologisch Total Tabel 2 Specifieke diagnosen van beroepsgerelateerd astma in de periode 2005 t/m 2010 Sectoren astma en rhinitis In de tabellen 3 en 4 wordt een overzicht gegeven van de sectoren waaruit de astma respectievelijk de rhinitis meldingen afkomstig zijn. Sector Totaal Voedingssector Industrie Overige sectoren Agrarische sector Schoonmaaksector Metaalsector Cosmetica en lichaamsverzorging Gezondheidszorg Transport Detailhandel Bouwnijverheid Onderwijs Publieke dienstverlening Total Tabel 3 Sectoren waaruit meldingen van beroepsgerelateerde astma afkomstig waren in de periode 2005 t/m 2010 Pagina 4 van 13
5 Sector Totaal Voedingssector Industrie Overige sectoren Agrarische sector Metaalsector Gezondheidszorg Total Tabel 4 Sectoren waaruit meldingen van beroepsgerelateerde allergische rhinitis afkomstig waren in de periode 2005 t/m 2010 Oorzakelijke blootstelling Een overzicht van de aangegeven oorzakelijke blootstellingen bij de meldingen van astma, rhinitis en interstitiële longaandoeningen is weergegeven in tabel 5. Oorzakelijke blootstelling Beroepsgebonden astma Allergische rhinitis Interstitiële longaandoeningen Silica (kristallen incl. kwarts, cristobaliet, etc) Onbekend Meel, bloem Andere isocyanaten Planten Hout en houtstof (cedar woodoil) Antibiotica Nikkel Zepen en detergentia, emulgatoren Lijmen ongespec Totaal Tabel 5 Oorzakelijke blootstellingen bij de meldingen van beroeps(gebonden) astma en allergische rhinitis en interstitiële longaandoeningen binnen het Peilstation Arbeidsgebonden Longaandoeningen (PAL) in 2010 De tabel spreekt voor zich. Duidelijk is dat de meerderheid van de meldingen van interstitiële longaandoeningen meldingen van silicose betreffen. Van de meldingen van beroepsgebonden astma en allergische rhinitis komen er drie meldingen van blootstelling aan allergenen aanwezig in de bakkersbranche. Bij de overige agentia, die als oorzakelijk zijn aangegeven bij de meldingen van (beroepsgerelateerd) astma gaat het steeds om een klein aantal waarnemingen. Het gaat hier dan overigens wel om stoffen waarvan bekend is uit de literatuur dat zij astma kunnen veroorzaken. Hoewel in de ons omringende landen en dan vooral in de UK isocyanaatastma een van de meest Pagina 5 van 13
6 voorkomende oorzaken van beroepsastma is, zien we dit door de jaren heen niet terug in de meldingen in Nederland. Het aantal meldingen van isocyanaatastma is al jaren laag. Vergelijking met meldingen door bedrijfsartsen In 2010 kreeg het NCvB 117 meldingen van long- en luchtwegaandoeningen, gelijk aan de 117 meldingen in Van de meldingen is 24,8% (2009: 27,4%) gesignaleerd tijdens de verzuimbegeleiding, 55,6% (2009: 26,5%) tijdens het Preventief Medisch Onderzoek (PMO) en 17,9% (2009: 22,2%) tijdens het arbeidsgezondheidskundig spreekuur. Tabel 6 geeft de verdeling weer naar het type aandoening. Het grootste deel van de gevallen komt voor rekening van respectievelijk beroepsastma, overige aandoeningen van de luchtwegen en longen, positieve Mantoux omslag bij de screening op tuberculose en aandoeningen van de bovenste luchtwegen nemen. De overige aandoeningen van de luchtwegen en longen betreft vooral niet nader gespecificeerde diagnoses (18). Bij de bovenste luchtwegen is nog een onderverdeling te maken in allergische klachten (8), chronische ontsteking van de neusbijholtes (3) en meldingen van de gevolgen van luchtdrukverschillen op neusbijholten en oren (barotrauma) (2). Aandoening (Beroeps)astma Extrinsieke allergische alveolitis Toxische inhalatiekoorts/alveolitis Tabel 6 Diagnose overzicht aantal meldingen door bedrijfsartsen van long- en luchtwegaandoeningen van 2005 t/m Chronische luchtwegobstructie Aandoeningen van de bovenste luchtwegen Stoflongen Tuberculose Overige long- en luchtweginfecties Mesothelioom Longkanker/keelkanker/neus Kanker Overige aandoeningen van de luchtwegen en longen Totaal Veruit de meeste meldingen kwamen uit de sector bouwnijverheid (57,3%). De bijdrage van de overige sectoren binnen de top 5 (gezondheidszorg en maatschappelijk dienstverlening, industrie, vervoer en opslag, openbaar bestuur en defensie) varieert van 18,8% tot 2,6%. De uitsplitsing naar beroepen vormt een weerspiegeling van de onderverdeling naar sectoren. De top 3 van beroepsklassen wordt aangevoerd door vakkrachten in de bouwnijverheid, gevolgd door hogere en middelbare landbouw- en paramedische beroepen en middelbare verpleegkundigen, en machinebedieners en montagemedewerkers. Deze beroepsklassen vertegenwoordigen 60% van de meldingen. Pagina 6 van 13
7 bespreking Wetenschappelijke en maatschappelijke ontwikkelingen Rapporten Gezondheidsraad De Gezondheidsraad heeft in 2010 drie adviezen over gezonde arbeidsomstandigheden gepubliceerd die betrekking hebben op het voorkómen van aandoeningen van de luchtwegen. Aluminium en aluminiumverbindingen Gezondheidskundige advieswaarde Aluminium, aluminiumpoeder, aluminiumlegeringen en aluminiumverbindingen worden in uiteenlopende bedrijfstakken verwerkt. Voor een specifieke aluminiumverbinding, aluminiumchloorhydraat is een gezondheidskundige advieswaarde vastgesteld van 0,05 mg/m 3 (inhaleerbare stof; acht uur tijdgewogen gemiddelde). Voor andere aluminiumverbindingen en voor aluminium zelf is het vaststellen van een veilige blootstelling vooralsnog niet mogelijk door een gebrek aan wetenschappelijke kennis; een limietwaarde vaststellen voor deze stoffen is daarmee nog niet mogelijk. Endotoxinen Gezondheidskundige advieswaarde Beroepsmatige blootstelling aan endotoxinen komt vooral voor in de agrarische sector en aanverwante bedrijfstakken. Dit heeft geleid tot een aanbeveling voor een gezondheidskundige advieswaarde voor beroepsmatige blootstelling aan endotoxinen van 90 EU/m 3, gemiddeld over een achturige werkdag. (EU= Endotoxin Unit; 10 EU= 1 ng endotoxine) Cyclische zuuranhydriden - Gezondheidskundige advieswaarde Cyclische zuuranhydriden worden gebruikt in de chemische industrie, vooral bij de productie van polyesters, plastics en harsen. Het risico op allergische overgevoeligheid is in kaart gebracht voor trimellietzuur-anhydride (TMA) en hexahydroftaalzuuranhydride (HHPA). Voor andere cyclische zuuranhydriden worden geen aanbevelingen gedaan vanwege een gebrek aan goede gegevens. De gezondheidskundige advieswaarde voor TMA is 0,18 microgram/m 3 en voor HHPA: 0,007 microgram/m 3 als een gemiddelde concentratie over een achturige werkdag. Dit correspondeert met een extra risico van 0,1% door beroepsmatige blootstelling. Beleidsverklaring American Thoracic Society over COPD De American Thoracic Society heeft een openbare beleidsverklaring gepubliceerd over nieuwe risicofactoren en de mondiale last van COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Diseases). Eisner et al (2010) concluderen na uitgebreid literatuuronderzoek dat er sterk bewijs is voor een oorzakelijke relatie tussen COPD en de expositie aan agentia in het werk. De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van COPD is echter roken. Sterk bewijs is er tevens voor de invloed van genetische afwijkingen zoals het α1-antitrypsine deficiëntie. Minder sterk is de bewijslast voor de invloed van luchtvervuiling, meeroken, rook van biomassa en dieetfactoren. Eisner MD, Anthonisen N, Coultas D, Kuenzli N, Perez-Padilla R et al. An official American Thoracic Society public policy statement: Novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med Sep 1; 182(5): Pagina 7 van 13
8 Position paper m.b.t. preventie van allergie bij leerlingen. Leerlingen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van werkgerelateerde allergische luchtwegaandoeningen. Dit consensus document geeft suggesties voor de aanpak hiervan. Deze suggesties zijn gebaseerd op wetenschappelijk bewijs en op de expertise van een panel van ter zake kundige artsen. Leerlingen met expositie aan allergenen met een hoog molecuul gewicht hebben vaker een specifieke sensibilisatie voor werkgerelateerde allergenen die een relatie hebben met atopie en bronchiale hyperreactiviteit (BH). De incidentie van werkgerelateerde klachten is hoger in de eerste 2-3 jaren na het begin van de expositie en nemen daarna af. Werkgerelateerde rhinitis en astma komen meer voor bij degenen die al bekend zijn met allergische rhinitis en/of BH. Voor verschillende allergenen zoals enzymen, groen koffie-, castor- en sojabonen, meel, proefdieren en allergenen uit de kassenteelt is bekend dat sensibilisatie voor veel voorkomende inhalatieallergenen geassocieerd is met het ontwikkelen van werkgerelateerde luchtwegklachten. Atopie kan interacteren met de relatie van expositie en respons. Aanwijzingen worden gegeven voor gezondheidmonitoring en preventie. Moscato G, Pala G, Boillat MA, Folletti I, Gerth van Wijk R et al. EAACI Position Paper; Prevention of work-related respiratory allergies among pre-apprentices or apprentices and young workers. Allergy 2011; DOI: /j x. Nieuwe Registratierichtlijnen NCvB In 2010 zijn door het NCvB twee nieuwe registratierichtlijnen op het gebied van de luchtwegaandoeningen uitgegeven: werkgerelateerde rhinitis en werkgerelateerde stemstoornis. In deze richtlijnen worden de diagnostische en meldingscriteria beschreven voor bedrijfsartsen. Beide registratierichtlijnen zijn vergezeld van achtergronddocumenten waarin de wetenschappelijke literatuur is samengevat. Proefschriften en review In november 2010 is bedrijfsarts F. van Rooy gepromoveerd op zijn proefschrift An interdisciplinary approach to occupational respiratory disorders. In het proefschrift wordt een multidisciplinaire benadering van de bedrijfsgezondheidszorg verkend voor wat betreft arbeidsgerelateerde respiratoire (long en luchtweg) aandoeningen in verschillende werknemerspopulaties. De benadering wordt geïllustreerd aan de hand van een aantal studies. De beschreven studies exploreren de arbeidsgerelateerde problemen op interdisciplinaire wijze door concepten uit de arbeidshygiëne, arbeidsgeneeskunde, epidemiologie en klinische gezondheidszorg te integreren. Vier studies zijn beschreven. De eerste studie is gedaan bij werknemers van een chemische fabriek waar diacetyl werd geproduceerd en er werd gekeken naar het voorkomen van het bronchiolitis obliterans syndroom (BOS). Van Rooy et al. detecteerden vier nieuwe gevallen en deden vervolgens een epidemiologisch onderzoek in een groep (ex-)werknemers. De tweede studie had plaats in een fabriek waar vloeibare wasmiddelen werden geproduceerd. Dit onderzoek leidde tot de conclusie dat de werknemers die werden blootgesteld aan enzymen in vloeibare wasmiddelen het risico liepen gesensibiliseerd te raken en een respiratoire allergie te ontwikkelen. Dit was de eerste keer dat dergelijke casuïstiek in de literatuur werd beschreven. Een derde studie betrof respiratoire klachten bij werknemers in een aluminium producerend bedrijf. Piekblootstelling aan fluoride leek daarbij een grote rol te spelen, aangezien de gemiddelde blootstelling aan ander factoren als inhaleerbaar stof, metalen, waterstoffluoride, fluorzouten en zwaveldioxide relatief Pagina 8 van 13
9 laag was in vergelijking tot de referentiewaarden. In de vierde studie ging het om het ontwerpen van een eenvoudig triage systeem om gevallen van beroepsastma bij bakkerijmedewerkers beter op te sporen. Van Rooy constateert dat er helaas geen publieke geldmiddelen beschikbaar blijken te zijn voor de verdere ontwikkeling van deze specifieke vorm van bedrijfsgezondheidszorg, noch op nationaal noch op Europees niveau. Zodoende is het een uitdaging voor alle betrokken aandeelhouders (werknemers, werkgevers, overheid, verzekeringsmaatschappijen en professionals in de bedrijfsgezondheidszorg) om de boven beschreven integrale vorm van bedrijfsgezondheidszorg verder te ontwikkelen. Rooy van FGBGJ. Proefschrift An interdisciplinary approach to occupational respiratory disorders Universiteit Utrecht In april 2011 is toxicoloog F. Greven gepromoveerd op zijn proefschrift Respiratory effects of fire smoke exposure in firefighters and the general population. Zijn betrokkenheid bij de nasleep van de ATF-brand, een brand in een opslagplaats voor gevaarlijk afval in 2000, leidde tot het idee om een wetenschappelijk onderzoek op te zetten rondom het Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS) bij milieu-incidenten. Zo werd de relatie onderzocht tussen blootstelling aan rook van branden en het voorkomen van effecten op de luchtwegen bij hulpverleners en de algemene bevolking. Hiertoe zijn enquêtes uitgevoerd en medisch onderzoek bestaande uit o.a. longfunctieonderzoek, een (histamine of methacholine) provocatietest, immunologisch onderzoek en bepaling van serum pneumoproteïnen bij bewoners en hulpverleners die aan branden waren blootgesteld. Uit analyse van 138 mensen geëxposeerd aan de rook bij de ATF-brand bleken de 25 mogelijke RADS casussen meer blootgesteld dan de 99 controles. Vervolgens werd het onderzoek gericht op brandweerlieden. Uit een Nederlandse web-based studie onder 1330 brandweerlieden bleek een statistisch verband tussen luchtwegklachten en het aantal branden dat men had bestreden in de voorafgaande 12 maanden. Een sterke relatie werd gevonden voor een inhalatie-incident en luchtwegklachten. In een deelpopulatie van 402 uit de bovengenoemde populatie brandweerlieden bleek hyperreactiviteit geassocieerd te zijn met het aantal branden dat men had bestreden. Bij beide onderzoeken bleken atopici een verhoogd risico te hebben op luchtwegklachten. Persoonlijke beschermingsmiddelen werden niet optimaal gebruikt. Een volgend onderzoek betrof medisch onderzoek na het inademen van rook binnen 24 uur, na een week en na 3 maanden. Er werden geen veranderingen in bronchiale hyperreactiviteit en serum pneumoproteïnen gevonden na rookblootstelling. Wel had 44% verhoogde percentages neutrofiele cellen in het sputum (> 60%). Samenvattend zijn er relaties gevonden tussen blootstelling aan rook en astma-achtige effecten in de bevolking en bij brandweerpersoneel. Voor zover de auteur bekend is nu voor het eerst beschreven dat herhaalde blootstelling aan relatief lage concentraties rook bij branden soortgelijke gezondheidseffecten kan geven als beschreven bij irritant-induced astma na een enkele of herhaalde blootstelling aan hoge concentraties gas, rook of damp. Omdat dit verschijnsel is opgetreden zowel bij brand van chemisch afval als ook bij andersoortig materiaal, rijst het vermoeden dat de gezondheidseffecten bij branden worden onderschat. Greven F. Proefschrift An interdisciplinary approach to occupational respiratory disorders Universiteit Utrecht Review: Workplace interventions for treatment of occupational asthma. De Groene et al. (2011) hebben in een systematic review onderzocht welke interventiemaatregelen effect ressorteerden op de klachten van astma, de longfunctie en de socio-economische status bij Pagina 9 van 13
10 werknemers met beroepsastma. Er werd geselecteerd op onderzoeken met een controle groep. Hoewel de literatuursearch ruim titels opleverde, voldeden slechts 21 studies aan de inclusiecriteria. Alle studies waren van een lage kwaliteit. Stoppen met expositie gaf een verbetering van zowel de klachten van astma als van de longfunctie. Vermindering van expositie gaf tevens een verbetering van de klachten, echter minder dan bij stoppen met expositie. Een nadeel van het stoppen was de verhoogde kans op werkloosheid in tegenstelling tot vermindering van expositie. Juist vanwege dit laatste is er behoefte aan beter gecontroleerde studies over het effect van gerichte bedrijfsgeneeskundige begeleiding bij patiënten met beroepsastma. Die zouden beter dan nu het geval is duidelijk moeten maken of bij bepaalde patiënten voortzetting van eigen werk toch mogelijk is onder bepaalde condities. de Groene GJ, Pal TM, Beach J, Tarlo SM, Spreeuwers D, Frings-Dresen MHW, Mattioli S, Verbeek JH. Workplace interventions for treatment of occupational asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 5. Art. No.: CD DOI: / CD pub3. Effectiviteit van interventies voor beroepsastma en allergie bij bakkers Meijsters et al. (2010) hebben een simulatiemodel ontwikkeld om de effectiviteit te kunnen bepalen van een interventiestrategie om beroepsmatige (allergische) luchtwegaandoeningen in de bakkers populatie te verminderen. De onderzochte interventies werden verdeeld in maatregelen om de expositie aan meelstof en α-amylase te reduceren, preventief medisch onderzoek (PMO) in combinatie met expositie reducerende maatregelen en keuring bij intrede. Het effect van de meeste interventies op de ziektelast was beperkt, over het algemeen minder dan 50%. Alleen een goed PMO waarbij gesensibiliseerde medewerkers en/of medewerkers met bovenste luchtwegklachten werden opgespoord en waarbij de individuele expositie kort na de diagnose met 90% werd gereduceerd, zorgden voor een afname van bijna 60% in ziektelast na 20 jaar. Volgens Meijsters kan de op deze wijze geaggregeerde informatie beleidsmakers helpen bij de keuze uit de verschillende interventies en handreikingen geven voor de bereikbare afname in de ziektelast. MeijstersT, Warren N, Heederik D et al. What is the best strategy to reduce the burden of occupational asthma and allergy in Bakers? Occup Environ Med 2010 doi: /oem Oorzaken en risicofactoren Follow-up studie allergie in paprikateelt Patiwael et al. (1999) vonden bij een dwarsdoorsnede onderzoek onder 472 werknemers in de paprikateelt in Nederlandse kassen dat 28% gevoelig was voor paprikapollen en dat bij 54% sprake was van werkgerelateerde allergische symptomen. Acht jaar later hebben zij bij 280 werknemers van bovengenoemde groep opnieuw een vragenlijst afgenomen en bij 250 een allergietest uitgevoerd. In de acht jaar sinds het vorige onderzoek was het aantal gevallen van overgevoeligheid voor paprikapollen met 9% toegenomen, het aantal gevallen van werkgerelateerde rhinitis met 19% en het aantal gevallen van werkgerelateerde astma symptomen met 8%. Atopie en roken waren bijkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van werkgerelateerde klachten binnen de paprikateelt (Patiwael et al. 2010). In dezelfde studie is gekeken naar het effect van het vermijden van het oorzakelijk agens door mensen met een door paprikapollen veroorzaakte rhinitis. In 2007 bleken 33 van de 91 met een beroepsgebonden rhinitis niet meer werkzaam te zijn in de paprikateelt. Bij deze groep waren de rhinitisklachten verbeterd (Gerth van Wijk et al. 2011). Pagina 10 van 13
11 Patiwael JA, Jong NW, Burdorf A, Groot H, Gerth van Wijk R. Occupational allergy to bell pepper pollen in greenhouses in the Netherlands, an 8-year follow-up study. Allergy 2010; 65: Gerth van Wijk R, Patiwael JA, de Jong NW, de Groot H, Burdorf A. Occupational rhinitis in bell pepper greenhouse workers: determinants of leaving work and the effects of subsequent allergen avoidance on health-related quality of life. Allergy. 2011; 66: Beroepsastma door triglycidyl isocyanaat (TGIC) Anees et al. (2011) beschrijven zes werknemers die beroepsastma hebben ontwikkeld door indirecte expositie aan verhit triglycidyl isocyanuraat (TGIC). Het TGIC werd gebruikt als verharder in poederverf die ter bescherming en decoratie op metalen gastanks voor huiselijk gebruik werd gespoten. De werknemers kwamen ermee in aanraking in het verdere verloop van het productieproces: als de gastanks via de lopende band langs hen heen kwamen. De diagnose werd bij vier van hen bevestigd door middel van een specifieke provocatietest. Beroepsastma en allergisch eczeem ten gevolge van blootstelling aan TGIC was al gerapporteerd bij verfspuiters, echter nog niet bij werknemers met een indirecte expositie. Anees W, Moore VC, Croft JS, Robertson AS, Burge PS. Occupational; asthma caused by heated triglycidyl isocyanurate. Occup Med 2011;61:65-67 Beroepsrisico voor musici Zowel bij een trombonist als een saxofonist zijn klachten van hoesten, kortademigheid en koorts beschreven gerelateerd aan het musiceren. Beiden bleken een extrinsieke allergische alveolitis te hebben. Bij nader onderzoek van de muziekinstrumenten konden diverse schimmels worden gekweekt. De saxofonist bleek ook specifieke IgG antilichamen te hebben tegen de gevonden schimmels. Nadat de musici hun instrumenten regelmatig gingen schoonmaken met desinfectans verdwenen de klachten. Ook de meeste instrumenten van de collegae koperblazers en saxofonisten bleken met schimmels besmet en een aantal van hen had ook luchtwegklachten (Metersky et al. 2010; Metzger et al, 2010). Metersky ML, Bean SB, Meyer JD, Mutambudzi M, Brown-Elliott BA et al. Trombone s players lung: A probable new cause of hypersenitivity pneumonitis. Chest 2010;138: Metzger F, Haccuria A, Reboux G, Nolard N, Balphin JC et al. Hypersensitivity pneumonitis due to molds in a saxophone player. Chest 2010;138: Dodelijke nanodeeltjes Phillips et al. (2010) beschrijven een 38-jarige, voorheen gezonde, werknemer die overlijdt aan longfalen (Adult Respiratory Distress Syndrome) 14 dagen na het inademen van nanodeeltjes van nikkel. Hij had de deeltjes ingeademd tijdens het sprayen van nikkel op de borstels voor de lagers van een turbine. Dit was gebeurd met een metalen-boogproces waar nikkeldeeltjes uitkwamen met een diameter van gemiddeld 50 nm. De werknemer had zijn halfgelaatsmasker afgedaan en was 90 minuten blootgesteld. De achteraf berekende blootstelling bedroeg ongeveer één gram nikkeldeeltjes. Bij obductie werden nikkeldeeltjes van < 25 nm in doorsnede gevonden in de longmacrofagen en een hoog niveau van nikkel in de urine en nieren duidend op acute necrose van de niertubuli. De hypothese is dat nanodeeltjes zich door het lichaam kunnen verspreiden en andere organen aantasten. In deze casus waren de longen en de nieren het doelorgaan. Pagina 11 van 13
12 Philips JI, Green FY, Davies JCA, Murray J. Pulmonary and systemic toxicity following exposure to nickel nanoparticles. Am J Ind Med. 2010; 53: Work-associated irritable larynx syndrome (WILS) Hoy et al. (2010) betogen dat werkgerelateerde luchtwegklachten veroorzaakt kunnen worden door zowel aandoeningen van de hogere als van de lagere luchtwegen. Zij analyseerden daartoe de gegevens van 448 patiënten van een polikliniek voor beroepsgebonden luchtwegaandoeningen. Negentig patiënten bleken werkgebonden astma en 30 patiënten bleken work-associated irritable larynx syndrome (WILS) te hebben. De belangrijkste symptomen van WILS waren stemklachten en kortademigheid met het gevoel van een luchtwegvernauwing in de keel. Globus gevoel ( brok in de keel ) en chronische hoest werden in mindere mate gerapporteerd. De diagnose werd met laryngoscopie gesteld en na het uitsluiten van andere pathologie. De klachten konden veroorzaakt of getriggerd worden door onder andere rook, parfum, uitlaatgassen, schoonmaakmiddelen, houtstof en verfdamp. Vijftien van de 30 patiënten rapporteerden een incident op de werkplek waarna de klachten ontstonden. Kenmerkend voor WILS is dat de klachten snel ontstaan en ook snel weer verdwijnen. Hoy RF, Ribeiro M, Anderson J, Tarlo SM. Work-associated irritable larynx syndrome. Occupational Medicine. 2010; 60: Agenda - Symposium: New ERS Guidelines Management of Work-Related Asthma Op dinsdagmiddag 27 september 2011 zal als onderdeel van het Jaarcongres van de European Respiratory Society (ERS) de nieuwe richtlijnen met betrekking tot het omgaan met werkgerelateerd astma worden gepresenteerd. Tijdens dit symposium zal de laatste stand der wetenschap, de nieuwste diagnostische mogelijkheden, risk assessment, preventie en behandeling van beroepsgerelateerd astma de revue passeren. Aan de hand van vijf vragen zullen evidence-based verklaringen en aanbevelingen worden gepresenteerd. Meer informatie over het symposium en het congres is te vinden op de website: - Congres NVKA: Met het oog op werk Op vrijdag 30 september 2010 vindt in het Conferentiecentrum Woudschoten te Zeist het vierde jaarcongres plaats van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Arbeidsgeneeskunde (NVKA). Iedereen die beroepshalve affiniteit heeft met de klinische arbeidsgeneeskunde zoals medisch specialisten, bedrijfsartsen en andere disciplines kunnen lid worden van deze vereniging. De vereniging wil de ontwikkeling van de klinische arbeidsgeneeskunde bevorderen. Klinische arbeidsgeneeskunde wordt gezien als het domein binnen de geneeskunde waarin structureel gebruik gemaakt wordt van arbeid- en bedrijfsgeneeskundige kennis in een reguliere klinische of transmurale setting in de zorg voor patiënten waarbij de factor arbeid relevant is voor de diagnostiek, behandeling en/of prognose. Het jaarcongres heeft de titel: Met het oog op werk: vergrijzing, oogheelkundige problemen en oplossingen in de werksituatie meegekregen. Met de vergrijzing van de beroepsbevolking valt een toename van de oogheelkundige problemen op het werk te verwachten. Het ouder wordende oog zal minder goed gaan functioneren: dit geldt voor de refractie, accommodatie, maar ook ontstaat meer hinder door strooilicht waardoor verbindingsproblematiek ontstaat. Oogaandoeningen als glaucoom, diabetische retinopathie en macula-degeneratie zijn erg leeftijdsgebonden en komen bij verhoging van de pensioengerechtigde leeftijd ook vaker in beeld van de bedrijfsarts en klinisch Pagina 12 van 13
13 arbeidsgeneeskundige. Het congres wordt georganiseerd in samenwerking met de Werkgroep Ergofthalmologie van het oogheelkundige Gezelschap. Meer informatie over de vereniging en het congres is te vinden op de website: - Heyermanslezing van het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten Op vrijdagmiddag 16 december 2011 vindt in het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam de Heyermanslezing van het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten. Het onderwerp zal zijn: Beroepsziekten in de metaal. Metaaldampkoorts, keteldoofheid en huidallergie tegen metaalbewerkingvloeistoffen; drie voorbeelden van bekende beroepsziekten in de metaal. In de volgende Heijermanslezing komt meer systematisch aan de orde wat de impact van het werk in de metaalindustrie op de gezondheid kan zijn. Er wordt een overzicht gegeven van de veelheid van werkzaamheden: verschillende metaalsoorten, bewerkingstechnieken en oppervlaktebehandelingen hebben verschillende gezondheidsrisico s. De gezondheidsrisico s van lasdampen, en metaalbewerkingvloeistoffen worden uitgelicht en sociale partners en Arbeidsinspectie geven een toelichting op de manier waarop in de branche de aanpak van arbeidsomstandigheden wordt gerealiseerd. Twee keer per jaar organiseert het NCvB een Heijermanslezing. Er zijn geen kosten verbonden aan de lezingen. Op de website van het NCvB en in de Nieuwsbrief van eind september wordt het programma van de lezing in december gepresenteerd. Aanmelding is mogelijk vanaf half september via de homepage van deze site, Logistiek van het melden De datamanager van het PAL project is Fred Moeijes. Gelieve hem uw meldingskaarten toe te sturen: Fred Moeijes Nederlands Centrum voor Beroepsziekten AMC, Coronel Instituut Postbus DD Amsterdam Tel.: fax: f.moeijes@amc.uva.nl Het verzoek aan u om de meldingskaarten na afloop van iedere maand naar ons op te sturen, ook als er geen arbeidsgebonden longaandoeningen zijn aangetoond. Pagina 13 van 13
Inleiding. Contactgegevens. In dit nummer. juli juli
8 juli juli 2013 Inleiding Halverwege het jaar is hier weer onze Nieuwsbrief. De meldingen van 2012 zijn verwerkt en geanalyseerd. Als volger van het Peilstation willen wij u deelgenoot maken van het resultaat
Nadere informatieInleiding. Contactgegevens. In dit nummer. augustus 2014. 8 juli
8 juli augustus 2014 Inleiding Halverwege het jaar is hier weer de Nieuwsbrief van het Peilstation Arbeidsgebonden Longaandoeningen (PAL). Het is ook tegelijk de laatste nieuwsbrief. Tot onze grote spijt
Nadere informatieIn dit nummer. April Van de redactie
April 2018 Van de redactie Deze maand is gestart met een pilot onder alle PIM artsen. Wij zijn benieuwd naar het aantal patiënten dat een bedrijfsarts in één maand ziet en bij hoeveel van deze patiënten
Nadere informatieNVVA 22 april 2009. Een korte blootstelling met blijvende gevolgen. Dr ir Remko Houba, ing Vanessa Zaat, arbeidshygiënisten
NVVA 22 april 2009 Inhalatietrauma: Een korte blootstelling met blijvende gevolgen Dr Jos Rooijackers, longarts Dr ir Remko Houba, ing Vanessa Zaat, arbeidshygiënisten Drs Frits van Rooy, drs Erik Stigter,
Nadere informatieBedrijfsarts in de kliniek
Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen Bedrijfsarts in de kliniek Polikliniek Opgelucht Werken Universitair Longcentrum Dekkerswald, Groesbeek Frits van Rooy, bedrijfsarts Polikliniek Opgelucht
Nadere informatieInleiding. Inhoud. Contactgegevens
8 juli juli 2010 Inleiding Halverwege het jaar is hier weer onze Nieuwsbrief. De meldingen van 2009 zijn verwerkt en geanalyseerd en de recente literatuur is bekeken op nieuwe oorzaken, nieuwe risico s
Nadere informatieWerkgerelateerde blootstelling aan enzymen; een introductie
Werkgerelateerde blootstelling aan enzymen; een introductie Tim Meijster 1,2, Inge Wouters 1, Dick Heederik 1, Jelena Bogdanovic 1, Gert Doekes 1 1 Universiteit Utrecht, Institute for Risk Assessment Sciences
Nadere informatieOp de bres voor arbeidshygiëne!
Op de bres voor arbeidshygiëne! NVvA 19 maart 2015 Workshop J Op de bres voor arbeidshygiëne! NVvA 19 maart 2015 Workshop J Drie kwarts - maat Deel 1 Deel 2 Deel 3 Gezondheidsbewaking Jos Rooijackers,
Nadere informatieArbeidshygiëne een belangrijke discipline bij beroepsziekte. Huub Agterberg 035 6880306
Arbeidshygiëne een belangrijke discipline bij beroepsziekte Huub Agterberg 035 6880306 Inhoud Huid-longwerkgroep NCVB Doel werkgroep Werkwijze Voorbeeld: bierfabriek Voorbeeld; werkkleding Meest gesignaleerde
Nadere informatiePreventie van werkgerelateerde luchtwegallergieën
Preventie van werkgerelateerde luchtwegallergieën Advieswaarden en periodiek screening Gezondheidsraad Tjabe Smid De commissie Dr. A Burdorf Prof.dr. R. Gerth van Wijk Prof.dr. D.J.J. Heederik Dr. G.F.
Nadere informatieInleiding. Inhoud. Contactgegevens. In dit nummer. juli 2012. 8 juli
8 juli juli 2012 Inleiding Halverwege het jaar is hier weer onze Nieuwsbrief. De meldingen van 2011 zijn verwerkt en geanalyseerd en de recente literatuur is bekeken op nieuwe oorzaken, nieuwe risico s
Nadere informatieBiologische bestrijdingsmiddelen: gezondheidsbewaking bij de producent. En de consument? 17 april 2013. Dr Jos M Rooijackers,
NVvA 2013 Biologische bestrijdingsmiddelen: gezondheidsbewaking bij de producent. En de consument? 17 april 2013 Dr Jos M Rooijackers, Dr ir Remko Houba, Vanessa Zaat Drs Erik Stigter Bernadette Aalders,
Nadere informatieKlinische Arbeidsgeneeskunde: longaandoeningen
NVVA 16 april 2008 Klinische Arbeidsgeneeskunde: longaandoeningen Dr. Jos Rooyackers Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen www.nkal.nl Divisie Hart & Longen UMCU IRAS/UU Klinische arbeidsgeneeskunde
Nadere informatieimpact from intervention strategies A case example from the baking industry
Prospective evaluation of the health impact from intervention strategies A case example from the baking industry Samenwerking Nick Warren, Health and Safety Laboratory Dick Heederik, IRAS, Utrecht University
Nadere informatieBeroepsziekten anno 2015: uitdaging voor de arbeidshygiëne!
NVvA symposium 2015 Beroepsziekten anno 2015: uitdaging voor de arbeidshygiëne! Remko Houba (NKAL, PreventPartner, DPSO Arbozorg) 18 maart 2015 De uitdaging anno 1907 Eastman, C. Work-accidents and the
Nadere informatieGevaarlijk duo bedreigt varkenshouders
Gevaarlijk duo bedreigt varkenshouders De blootstelling aan zowel chemische en biologische stoffen als allergenen is in de werkomgeving vaak vele malen hoger dan in het algemene milieu. Hierdoor biedt
Nadere informatieNieuwe arbeidsrisico s en dan?
1 Nieuwe arbeidsrisico s en dan? Bijeenkomst Contact Groep Chemie 11 maart 2010 Teake Pal Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Kop in het zand of Kop in de wind 3 Van signalering naar
Nadere informatieBlootstellingsrisico's in de gft-verwerking. Hester Dekker, ECTS Arbo Unie; NVvA symposium 29 maart 2012
Blootstellingsrisico's in de gft-verwerking Hester Dekker, ECTS Arbo Unie; NVvA symposium 29 maart 2012 Project Opdrachtgever: Afdeling Bioconversie Vereniging Afvalbedrijven Uitvoering: Expertise Centrum
Nadere informatieInhalatietrauma s vanuit zowel klinisch als blootstellingsperspectief
CGC 09 juni 2011 Inhalatietrauma s vanuit zowel klinisch als blootstellingsperspectief Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen NKAL-IRAS: www.nkal.nl Dr Jos Rooijackers, longarts Dr ir Remko
Nadere informatieNVVA 13 april 2011. Kassenteelt: Een glazen huis voor werknemers en arbeidshygiënist
NVVA 13 april 2011 Kassenteelt: Een glazen huis voor werknemers en arbeidshygiënist Dr Jos Rooijackers, longarts Dr ir Remko Houba, ing Vanessa Zaat, arbeidshygiënisten Drs Frits van Rooy, drs Erik Stigter,
Nadere informatieSamenvatting. Vraagstelling
Samenvatting Vraagstelling Op verzoek van de minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid leidt de Commissie Gezondheid en beroepsmatige blootstelling aan stoffen (Commissie GBBS; één van de vaste commissies
Nadere informatieSamenvatting. Vraagstelling
Samenvatting Vraagstelling Op verzoek van de minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid leidt de Commissie Gezondheid en beroepsmatige blootstelling aan stoffen (GBBS) van de Gezondheidsraad gezondheidskundige
Nadere informatieSamenvatting. Beroepsgebonden luchtwegallergie is een belangrijk probleem
Samenvatting Beroepsgebonden luchtwegallergie is een belangrijk probleem Veel van de gemelde beroepsziekten van de luchtwegen worden veroorzaakt door blootstelling aan allergenen in de werkomgeving. Dat
Nadere informatieSamenvatting Dissertatie B. Sorgdrager. Preventie en prognose van astma bij aluminium smelters
Samenvatting Dissertatie B. Sorgdrager Preventie en prognose van astma bij aluminium smelters Astma is een aandoening met aanzienlijke gezondheidkundige en sociale consequenties. Astma dient met medicijnen
Nadere informatiePeilstation Intensief Melden
Peilstation Intensief Melden Nederlands Centrum voor Beroepsziekten AMC Presentatie casus beroepsziekte en Capita Selecta 5 e PIM workshop, najaar 2013 Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, AMC/Coronel
Nadere informatieBouwvakkers adem en te veel kwarts in
Bouwvakkers adem en te veel kwarts in In opdracht van Arbouw is onderzocht of er bij werknemers in de bouw die aan hoge concentraties kwartsstof zijn blootgesteld, sprake is van vroege aanwijzingen voor
Nadere informatieIn dit nummer. April e Heijermanslezing 2. Interview met een PIM-arts 2. PIM Meldingen PIM workshops
April 2017 In deze nieuwsbrief kunt u lezen dat de incidentie van beroepsziekten over de afgelopen 5 jaar is gedaald, van ongeveer 250 naar zo n 150 meldingen per 100.000 werknemers per jaar. Lieke Omvlee,
Nadere informatieOnderzoek naar blootstelling aan endotoxinen in de agrarische sectoren van teelt, be- en verwerking en handel
Onderzoek naar blootstelling aan endotoxinen in de agrarische sectoren van teelt, be- en verwerking en handel drs. Suzanne Spaan ir. Inge Wouters dr. ir. Dick Heederik Institute for Risk Assessment Sciences
Nadere informatieRegistratie van beroepsluchtwegen longaandoeningen
Registratie van beroepsluchtwegen longaandoeningen Trefwoorden - beroepslongaandoening - beroepsluchtwegaandoening - beroepsastma - registratie Samenvatting Jaarlijks melden bedrijfsartsen bij beroepsziekten
Nadere informatieInhoud. Lijst van auteurs. 1 De relatie tussen werk en gezondheid 1 J.H.A.M. Verbeek
Lijst van auteurs Inleiding xi xiii 1 De relatie tussen werk en gezondheid 1 J.H.A.M. Verbeek 1 Gezondheidsrisico s in het werk 1 2 Gezondheidsrisico s en belastende factoren 3 3 Beroepsziekte 4 4 Gevolgen
Nadere informatieWaar rook is... Gevolgen van het inademen van rook bij branden. Frans Greven
Waar rook is... Gevolgen van het inademen van rook bij branden Frans Greven ATF-brand, Drachten Aanleiding 12 mei 2000 480 ton chemisch afval Toenmalig medisch beeld: Mogelijk gevolg: voorbijgaande luchtwegklachten
Nadere informatieDi- en triisocyanaten. Nr. 2018/20, Den Haag, 28 november Samenvatting
Di- en triisocyanaten Nr. 2018/20, Den Haag, 28 november 2018 Di- en triisocyanaten pagina 2 van 5 Op verzoek van de minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) heeft de Gezondheidsraad een gezondheidskundige
Nadere informatieKlinische Arbeidsgeneeskunde: longaandoeningen
NVKA 4 december 2007 Klinische Arbeidsgeneeskunde: longaandoeningen Dr. Jos Rooyackers Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen www.nkal.nl Divisie Hart & Longen UMCU IRAS/UU Arbeidsgerelateerde
Nadere informatieHuisartseneditie. ogen en neus, of gaan deze klachten aan het beroepsastma
Centra voor klinische arbeidsgeneeskunde: longaandoeningen Auteurs Trefwoorden J.M. Rooyackers, G.B.G.J. van Rooy en R. Houba arbeidsgerelateerde aandoeningen, belastbaarheid, blootstelling, klinische
Nadere informatieEen beschrijving van inhoud en reikwijdte van het gezondheidsbewakingssysteem is opgenomen in Bijlage 1 bij dit reglement.
REGLEMENT VOORZIENINGEN GEZONDHEIDSBEWAKINGSSYSTEEM 1. deelnemers voorziening Voor de door het Sociaal Fonds Bakkersbedrijf gefinancierde voorzieningen komen uitsluitend in aanmerking werknemers die werkzaam
Nadere informatieDe longverpleegkundige
De longverpleegkundige De longverpleegkundige Van uw longarts heeft u de eerste informatie gekregen over uw aandoening en de klachten die daarmee gepaard gaan. Vervolgens heeft de longarts u verwezen naar
Nadere informatieCOPDnet transmuraal ketenzorgmodel
COPDnet transmuraal ketenzorgmodel integrale zorg in een geïntegreerde zorgketen LAN, Conferentie, 19 januari 2018 dr. A.J. (Alex) van t Hul Uitgangspunten/ aannames: 1. Uitkomsten van zorg voor mensen
Nadere informatieNederlandse samenvatting
147 Nederlands samenvatting Wat is COPD? Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is een ziekte waarbij er een blijvende vernauwing van de luchtwegen in de long optreedt, die voornamelijk veroorzaakt
Nadere informatieHealth Impact Assessment & Kosten-Baten analyse. Tim Meijster
Health Impact Assessment & Kosten-Baten analyse Tim Meijster Samenwerking Nick Warren, Health and Safety Laboratory, UK Dick Heederik, Institute for Risk Assessment Sciences Erik Tielemans, TNO Kwaliteit
Nadere informatieHet Arbeidsdermatosen Surveillance project en meldingen vanuit de bouwnijverheid
Het Arbeidsdermatosen Surveillance project en meldingen vanuit de bouwnijverheid Teake Pal Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Opzet Arbeidsdermatosen surveillance project (ADS) Meldingen
Nadere informatieSamenvatting. Vraagstelling
Samenvatting Vraagstelling Op verzoek van de Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid leidt de Commissie WGD van de Gezondheidsraad gezondheidskundige advieswaarden af voor stoffen in de lucht waaraan
Nadere informatieOnderzoek naar luchtwegklachten bij omwonenden van veehouderijen
Onderzoek naar luchtwegklachten bij omwonenden van veehouderijen Floor Borlée, Joris IJzermans, Christel van Dijk, Dick Heederik, Lidwien Smit Institute for Risk Assessment Sciences (IRAS), Universiteit
Nadere informatieRegistratierichtlijn. G001 - Werkgerelateerd astma
Registratierichtlijn G001 - Werkgerelateerd astma Registratierichtlijn G001 - Werkgerelateerd astma Cascodes: R680 Beroepsastma allergisch R681 Beroepsastma irritatief R682 Beroepsastma - Mechanisme kan
Nadere informatieBeroepslongaandoeningen
Beroepslongaandoeningen Workshop PIM 2010 Teake Pal, Gert van der Laan Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Hoeveel gevallen van beroepsastma worden jaarlijks door bedrijfsartsen gemeld?
Nadere informatieAntwoorden op veel gestelde vragen over de folder Chroom-6 en ziekten: wat is er bekend uit de wetenschap?
Antwoorden op veel gestelde vragen over de folder Chroom-6 en ziekten: wat is er bekend uit de wetenschap? De vragen en antwoorden zijn onderverdeeld in vijf groepen: 1 Algemene vragen over de folder...1
Nadere informatieIntroductie. Uitgebracht door Stichting Arbouw, Volandis Ceintuurbaan LG Harderwijk. Postbus AB Harderwijk
Volandis Ceintuurbaan 2 3847 LG Harderwijk Uitgebracht door Stichting Arbouw, 2011 Postbus 85 3840 AB Harderwijk 0341 499 299 info@volandis.com Introductie 2 van 11 Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 2 Richtlijnen
Nadere informatieChronische longziekten en werk
Chronische longziekten en werk Mensen met een longziekte hebben meer moeite om aan het werk te blijven of een betaalde baan te vinden dan de rest van de bevolking. Slechts 42% van de mensen met COPD heeft
Nadere informatiePeilstation Intensief Melden
Peilstation Intensief Melden Nederlands Centrum voor Beroepsziekten AMC Workshop Voorjaar 2011 Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, AMC/Coronel Instituut, Postbus 22660, 1100 DD Amsterdam Telefoon:
Nadere informatieVerzekeringsgeneeskunde en Wetenschap
Verzekeringsgeneeskunde en Wetenschap hoop voor de toekomst! Em. Prof. Dr. Haije Wind, verzekeringsarts Amsterdam, 14 maart 2019 Amsterdam UMC locatie AMC, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid,
Nadere informatieSignaleren, diagnosticeren, melden en preventie van beroepsziekten: het zes-stappenplan voor bedrijfsartsen. Toelichting en checklists per stap
Signaleren, diagnosticeren, melden en preventie van beroepsziekten: het zes-stappenplan voor bedrijfsartsen September 2014 Toelichting en checklists per stap Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, Coronel
Nadere informatieGezondheidsbewaking in bakkerijen
Gezondheidsbewaking in bakkerijen Ervaringen met 3 jaar opsporing en interventie Tineke Rens Coördinator Informatiecentrum Grondstofallergie Inhoud Inleiding Preventie Het allergieonderzoek Allergisch
Nadere informatieChapter 11. Nederlandse samenvatting
Chapter 11 Nederlandse samenvatting Chapter 11 Reumatoïde artritis (RA) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door ontstekingen van de gewrichten. Symptomen die optreden zijn onder andere pijn,
Nadere informatieZwaar werk lichter maken: een hele klus Preventie van beroepsziekten bij bewegingsapparaat en psyche
Zwaar werk lichter maken: een hele klus Preventie van beroepsziekten bij bewegingsapparaat en psyche Dr Karen Nieuwenhuijsen Dr Paul Kuijer Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Programma
Nadere informatieInleiding. In dit nummer. Augustus Dit is niet de voorlaatste PIM nieuwsbrief!
Augustus 2013 Inleiding Dit is niet de voorlaatste PIM nieuwsbrief! Een nieuw Peilstation Intensief Melden (PIM), dat was de kop boven het wervende artikel in TBV 2008. Het ging om een NIEUW peilstation.
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
voor niet-ingewijden Type 2 diabetes Diabetes is een ernstige chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door te hoge glucosespiegels (de suikers ) in het bloed. Er zijn verschillende typen diabetes, waarvan
Nadere informatieFrom bench to bedside: Klinische Arbeidshygiëne
NVvA 2017 Beroepsziekten verleden tijd? I have no, real or perceived, conflicts of interest that relate to this presentation. From bench to bedside: Klinische Arbeidshygiëne 13 april 2017 Dr Jos M Rooijackers,
Nadere informatieHet aantal volgelingen neemt af?
Onzekerheden bij Beroepsziekten Heijermanslezing 11 december 2009 Teake Pal, Annet Lenderink Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Verspreiders van het ware geloof 1 Het aantal volgelingen
Nadere informatieHITEA Onderzoek naar de binnenluchtkwaliteit in basisscholen
Voordelen voor de deelnemers Door mee te werken aan het onderzoek zullen ouders, kinderen, en de basisscholen meer te weten komen over welke stoffen in de klas voorkomen en of bepaalde stoffen ook gezondheidsklachten
Nadere informatieLongziekten en respiratoire revalidatie. Prof Dr W. Janssens
Longziekten en respiratoire revalidatie Prof Dr W. Janssens Definitie Respiratoire revalidatie is gericht op patienten met chronische longaandoeningen met klachten en gereduceerde activiteiten van het
Nadere informatieDe betekenis van dierexperimenteel onderzoek bij de risicoschatting van allergeenblootstelling
De betekenis van dierexperimenteel onderzoek bij de risicoschatting van allergeenblootstelling C. Frieke Kuper Dieren zijn geen mensen.. 2 Focus Moeten huidcontact en inademing wel gescheiden worden? Bij
Nadere informatieSamenvatting. Etiologie. samenvatting
Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene inleiding op dit proefschrift. Luchtweginfecties zijn veel voorkomende aandoeningen, die door een groot aantal verschillende virussen en bacteriën veroorzaakt kunnen
Nadere informatieVragenlijst over arbeidsgerelateerde luchtwegklachten.
Vragenlijst over arbeidsgerelateerde luchtwegklachten. Toelichting bij de vragenlijst De vragenlijst bevat voornamelijk vragen over longklachten, allergische klachten en klachten tijdens en na het werk.
Nadere informatieBRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK. In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald.
BRONCHIËCTASIE POLIKLINIEK In deze folder leest u meer over bronchiëctasieën en de bronchiëctasie polikliniek van het UCCZ Dekkerswald. Het ziektebeeld Wat zijn bronchiëctasieën? Bronchiëctasieën zijn
Nadere informatiePreventief Medisch Onderzoek, wat moet je er mee als arbeidshygiënist
Preventief Medisch Onderzoek, wat moet je er mee als arbeidshygiënist Maart 2015 Drs.ing. Jolanda Willems MBA, drs. Toin van Haeren, bedrijfsarts, drs. Rik Menting, bedrijfsarts, drs. Edo Houwing, arbeids-
Nadere informatieSamenvatting SAMENVATTING
SAMENVATTING Een karakteristieke eigenschap van astma is ontsteking van de luchtwegen. Deze ontsteking wordt gekenmerkt door een toename van ontstekingscellen in het longweefsel. De overgrote meerderheid
Nadere informatieDe longverpleegkundige
De longverpleegkundige Algemeen U bent door uw longarts verwezen naar de longverpleegkundige. Een longverpleegkundige is een verpleegkundige, die zich heeft gespecialiseerd in astma en COPD (chronische
Nadere informatieInleiding. In dit nummer. Maart Welkom nieuwe PIM-artsen!
Maart 2015 Inleiding Welkom nieuwe PIM-artsen! In 2014 hebben we ongeveer 100 nieuwe PIM-artsen mogen verwelkomen. Intussen nemen nu 200 bedrijfsartsen deel aan het peilstation. We zijn blij met zoveel
Nadere informatieAstma en rhinitis op de werkvloer
Astma en rhinitis op de werkvloer Asthma and rhinitis in the workplace Auteurs: G.-J. Braunstahl, J.C.C.M. in t Veen, D.J. Bruinvels, J. van der Zee Trefwoorden: astma, beroepsgebonden, diagnose, richtlijn,
Nadere informatiePAGO Gevaarlijke Stoffen juni 2018 dia nr 5. Blootstelling aan gevaarlijke stoffen op het werk in Nederland. PAGO Gevaarlijke Stoffen
PAGO Gevaarlijke Stoffen ofwel het Addendum Leidraad Preventief Medisch Onderzoek (PMO) van werkenden bij blootstelling aan gevaarlijke stoffen auteurs Rik Menting, Frank Brekelmans, Carel Hulshof Blootstelling
Nadere informatieInleiding. In dit nummer. Contactgegevens. Januari Beste deelnemer aan het Peilstation Intensief Melden van het NCvB,
Januari 2012 Inleiding Beste deelnemer aan het Peilstation Intensief Melden van het NCvB, Nog hartelijk dank voor uw meldingen aan het eind van 2011 en de allerbeste wensen voor 2012! We gaan het vierde
Nadere informatieMANIFEST INTEGRALE AANPAK BEROEPSLONGZIEKTEN NEDERLAND WERELDKAMPIOEN GEZOND WERKEN
MANIFEST INTEGRALE AANPAK BEROEPSLONGZIEKTEN NEDERLAND WERELDKAMPIOEN GEZOND WERKEN Ieder jaar overlijden in Nederland zo n 2000 mensen aan beroepslongziekten als gevolg van blootstelling aan stoffen op
Nadere informatieNederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen
voor de praktijk Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen J.M.Rooyackers Zie ook het artikel op bl. 1218. In 2000 is het Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Longaandoeningen (NKAL) als een kenniscentrum
Nadere informatieKwartsstof in de bouwnijverheid: blootstelling, preventie, begeleiding. Brussel, 26 januari 2010. Ton Spee, Arbouw, Harderwijk
Kwartsstof in de bouwnijverheid Kwartsstof in de bouwnijverheid: blootstelling, preventie, begeleiding Brussel, 26 januari 2010 Ton Spee, Arbouw, Harderwijk Klachten over stof Risico (blootstellingsonderzoek)
Nadere informatieAls de rook om je hoofd is verdwenen
Als de rook om je hoofd is verdwenen Parallelsessie 27 I have no, real or perceived, conflicts of interest that relate to this presentation. 19 juni 2015 Dr Jos M Rooijackers Dr ir Remko Houba, Vanessa
Nadere informatieBijsluiter gebruik astma (kinderen) indicatoren in de huisartsenpraktijk. Fenna Schouten Versie 3
Bijsluiter gebruik astma (kinderen) indicatoren in de huisartsenpraktijk Fenna Schouten f.schouten@nhg.org 09-02-2017 Versie 3 Inhoud Overzicht van de indicatoren... 2 Populatie... 2 Monitoring... 2 Beschrijving
Nadere informatieInleiding in de bedrijfsgezondheidszorg
Inleiding in de bedrijfsgezondheidszorg Inleiding in de bedrijfsgezondheidszorg De aanpak van problemen met werk en gezondheid Onder redactie van dr. J.H.A.M. Verbeek dr. P.B.A. Smits Derde, herziene druk
Nadere informatieNotitie Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek (AGO) in de context van werk en biologische agentia
Notitie Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek (AGO) in de context van werk en biologische agentia Invulling in de praktijk van artikel 4.91 Arbobesluit Inleiding In artikel 4.91 van het Arbobesluit (Onderzoek
Nadere informatieStof in composteerbedrijven
Stof in composteerbedrijven Wat zijn de gevaren van inademen? Wordt de longfunctie van werknemers na jaren minder? Frans Jongeneelen Themabijeenkomst Afdeling Bioconversie Vereniging Afvalbedrijven Duiven,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieInleiding. Allergische IgE-gemedieerde aandoeningen, zoals waterige rhinoconjunctivitis, asthma bronchiale en constitutioneel eczeem, komen
Inleiding R. Gerth van Wijk. Inleiding Allergie wordt wel eens de ziekte van de 2 e eeuw genoemd. Deze uitspraak berust op de hoge en toegenomen prevalentie van allergische aandoeningen en de associatie
Nadere informatieBeroepsziekten te lijf met de RI&E!
Beroepsziekten te lijf met de RI&E! + Dr. Paul Kuijer, p.p.kuijer@amc.uva.nl Coronel Instituut voor Arbeid & Gezondheid, Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, Polikliniek Mens & Arbeid Beroepsziekte?
Nadere informatieAstma / COPD-dienst Geldrop
Astma / COPD-dienst Geldrop Wat is astma en COPD Astma is een ontsteking aan de luchtwegen. De luchtwegen reageren overgevoelig op (allergische of niet-allergische) prikkels door het samentrekken van luchtwegspiertjes,
Nadere informatieAstma / COPD-dienst Geldrop
Astma / COPD-dienst Geldrop Wat is astma en COPD Astma is een ontsteking aan de luchtwegen. De luchtwegen reageren overgevoelig op (allergische of niet-allergische) prikkels door het samentrekken van luchtwegspiertjes,
Nadere informatiePAGO. 13 April 2017 Edo Houwing, Toin van Haeren, Rik Menting, Jolanda Willems PreventPartner
PAGO 13 April 2017 Edo Houwing, Toin van Haeren, Rik Menting, Jolanda Willems PreventPartner Opzet PAGO / PMO Preventief Medisch Onderzoek Bewaken en bevorderen van gezondheid & inzetbaarheid. Doelstelling
Nadere informatieInvloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij personeel van zwemgelegenheden
Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij personeel van zwemgelegenheden José Jacobs Suzanne Spaan Kees Meliefste Vanessa Zaat Frits van Rooy Jos Rooyackers Dick Heederik Inhoud Inleiding
Nadere informatieExterne validering van een chronic obstructive pulmonary disease (COPD) diagnostische vragenlijst
Externe validering van een chronic obstructive pulmonary disease (COPD) diagnostische vragenlijst Daniel Kotz Maastricht University Department of General Practice School for Public Health and Primary Care
Nadere informatieAstma & COPD Uitgangspunten LTA en locale werkafspraak: Controle-eis LTA: Diagnostiek astma/copd (door huisarts) Controle bij astma en COPD
Astma & COPD Uitgaande van de Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Astma & COPD van 2002 (coproductie NHG: Nederlands Huisartsen Genootschap en NVALT: Nederlandse Vereniging voor Artsen voor Longziekten
Nadere informatieResultaten VGO en gerelateerde studies: inzichten in de relatie veehouderij en gezondheid? Dick Heederik IRAS Universiteit Utrecht
Resultaten VGO en gerelateerde studies: inzichten in de relatie veehouderij en gezondheid? Dick Heederik IRAS Universiteit Utrecht VGO studie Geen aanwijzingen voor meer ziekte door zoönoseverwekkers of
Nadere informatieood Neem uw veiligheid serieus Gevaar 3M Veiligheidsprodukten
Lood Gevaar Stof en dampen van industriële processen waarbij lood of looddeeltjes betrokken zijn kunnen worden ingeademd het lood kan worden geabsorbeerd en in de bloedsomloop opgenomen worden. Lood kan
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Goeij, Moniek Cornelia Maria de Title: Disease progression in pre-dialysis patients:
Nadere informatiePeilstation Intensief Melden
Peilstation Intensief Melden Nederlands Centrum voor Beroepsziekten AMC PIM workshop 2015 Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, AMC/Coronel Instituut, Postbus 22660, 1100 DD Amsterdam Telefoon: 020 566
Nadere informatieREGISTRATIE-RICHTLIJNEN BEROEPSZIEKTEN. Nederlandse bewerking van de Information Notices on Diagnosis of Occupational Diseases
REGISTRATIE-RICHTLIJNEN BEROEPSZIEKTEN Nederlandse bewerking van de Information Notices on Diagnosis of Occupational Diseases 2 3 INHOUDSOPGAVE Voorwoord A. Door chemische agentia veroorzaakte ziekten
Nadere informatieFactsheet Astma-/COPD-Monitor Oktober 2007
Factsheet Astma-/COPD-Monitor Oktober 27 Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding worden gebruikt (M. Heijmans, NIVEL, Oktober 27). LEVEN MET COPD VRAAGT OM LEF
Nadere informatieNachtwerk en gezondheid Prof dr ir Tjabe Smid, Prof. dr. Carel Hulshof
Nachtwerk en gezondheid Prof dr ir Tjabe Smid, Prof. dr. Carel Hulshof Tjabe Smid disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring en
Nadere informatie1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström
1 Epidemiologie van multipel myeloom en de ziekte van Waldenström Dr. S.A.M. van de Schans, S. Oerlemans, MSc. en prof. dr. J.W.W. Coebergh Inleiding Epidemiologie is de wetenschap die eenvoudig gezegd
Nadere informatieStelling 1. PMO gericht op COPD is onbegonnen werk.
Stelling 1 PMO gericht op COPD is onbegonnen werk. 1. Ja: COPD ontstaat door jarenlange blootstelling en wordt meestal door een mix van stoffen veroorzaakt 2. Ja: COPD wordt meestal veroorzaakt door roken
Nadere informatiePROMs vanuit perspec1ef zorgverleners
PROMs vanuit perspec1ef zorgverleners Workshop Hoe gebruik je een PROM in de prak1jk? Utrecht, 24 juni 2016 dr. A.J. (Alex) van t Hul, programmadirecteur COPDnet COPDnet: wat is het? COPDnet ontwikkelt
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Nadere informatieInzetbaarheid op hogere leeftijd
Inzetbaarheid op hogere leeftijd Nr. 2018/14B, Den Haag 26 juni 2018 Achtergronddocument bij: Gezondheid en langer doorwerken Nr. 2018/14, Den Haag 26 juni 2018 Inzetbaarheid op hogere leeftijd pagina
Nadere informatieHET VOORKÓMEN VAN HANDECZEEM
HET BELANG VAN ONZE HANDEN Het is wellicht iets waar niemand iedere dag bij stilstaat, maar onze handen zijn erg belangrijk. Zonder handen zouden we dagelijkse klusjes onmogelijk kunnen uitvoeren en zou
Nadere informatie