Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij personeel van zwemgelegenheden

Transcriptie

1 Invloed van luchtkwaliteit op het voorkomen van klachten bij personeel van zwemgelegenheden José Jacobs Suzanne Spaan Kees Meliefste Vanessa Zaat Frits van Rooy Jos Rooyackers Dick Heederik

2 Inhoud Inleiding Achtergrond, aanleiding en doel Methode Vragenlijsten, chloraminemetingen, NCvB Resultaten Chloraminemetingen, vragenlijsten, vergelijking ELON, NCvB Discussie Conclusie

3 Inleiding Vrij chloor + stikstofhoudend organisch en anorganisch materiaal Desinfectiebijproducten (NCl 3 ) Chloramine (NCl 3 ): mate van chlorering, bevuiling van water door stikstofhoudende bestanddelen, water-/ omgevingstemperatuur, circulatie water, beroering water, ventilatie

4 Inleiding: Eerdere studies Eerdere studies: Tickett (2002) Bernard (2003) Massin (1998)

5 Inleiding Aanleiding: Onderzoek door MinSZW: Een alert van het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten (NCvB) Eerdere signalen uit de literatuur en in de branche Doel: Inventariseren van het voorkomen van luchtwegklachten onder werknemers van binnenzwembaden in Nederland en het meten van chloramine niveaus en het schatten van lange-termijn chloramine blootstelling

6 Methoden: opzet At random 60 binnenzwembaden 1066 vragenlijsten personeel Meten chloramine levels in 6 zwembaden 15 meldingen potentieel beroepsastma bij NCvB. Deze gevallen zijn nader geobjectiveerd

7 Methoden: Blootstelling meten 6 zwembaden 3 metingen van 2 uur gedurende 1 dag 1 zwembad gedurende 5 dagen Meetopstelling: monstername op 30 cm en 150 cm hoogte Wedstrijdbad en recreatiebad

8 Methoden: meetopstelling

9 Methoden: Vragenlijsten (1) Vragenlijsten: Gegevens 38 zwembaden, 624 medewerkers Bedrijfschecklist: algemene en technische informatie over het gebouw, de zwembaden, klimaat- en waterbehandelingsystemen, etc Vragenlijsten werknemers: algemene karakteristieken, kenmerken van de werkzaamheden, vragen over de gezondheid

10 Methoden: Vragenlijsten (2) Vragen gezondheid: Algemene luchtwegklachten (ECRHS) Algemene allergische klachten (ECRHS) Huidklachten Werkgerelateerde klachten Vergelijken Elon: Algemene luchtwegklachten

11 Resultaten: Algemene info Zwembad Gemidd elde SD Min-max N 38 Leeftijd bad (jaar) Bezoekersaantal (p/jaar) Aantal werknemers % Part-time werknemers Desinfectie chloor 29 (76%) Desinfectie zoutelectrolyse 11 (29%) Desinfectie ozon 1 (3%) Geschatte chloramine concentraties (mg/m 3 )

12 Resultaten: NCl 3 metingen Soort bad/ hoogte Aantal metingen Aantal zwemmers Gemiddelde (mg/m 3 ) Min-max Overall (0-80) Recreatiebad (0-80) Wedstrijdbad (3-28) cm cm

13 Resultaten: model schatting NCl 3 Chloramine niveau: Aantal baders Vrij chloor in water Hoogte van plafond (desinfectiemethode)

14 Resultaten: vergelijking interne analyses Algemene lwk Werkgerelateerde lwk BHR Atopy Functie Aantal uren p/w -/ Ervaren werkklimaat /+ Chloramines x werktijd

15 Resultaten: vergelijking ELON General respiratory symptoms Problems with breathing Cough last 12 months Phlegm last 12 months Tightness on chest last 12 months Shortness of breath when walking on a flat surface Wheeze last 12 months Wheeze and shortness of breath last 12 months Did you ever had asthma Was it doctor diagnosed? Asthma attack during last 12 months? Wake up by shortness of breath last 12 months? Shortness of breath after exercise last 12 months Asthma medication the last 12 months? OR (95%-CI) 2.2 ( ) 1.3 ( ) 1.8 ( ) 1.4 (> ) 7.2 ( ) 0.8 ( ) 0.9 ( ) 2.4 ( ) 2.1 ( ) 2.6 ( ) 1.5 ( ) 1.0 ( ) 3.6 ( )

16 Resultaten: NCVB-gevallen Waarschijnlijk geen beroepsastma Vooral keel- en neusklachten, door chemische blootstelling en stemgebruik

17 Discussie: chloraminemetingen Waterkwaliteitseisen: Nl mg/l vrij chloor Luchtkwaliteit: Hery et al mg/m 3 NCl 3 (deze studie 0.56 mg/m 3 ) Dus: voldoen aan waternormen wil niet zeggen dat comfortnormen niet worden overschreden - Hygienemaatregelen bezoekers - Veranderen/optimalizeren van waterbehandeling en -desinfectie

18 Discussie: vragenlijsten zelfgerapporteerde omstandigheden van omgevingsklimaat sterk geassocieerd met luchtwegklachten=> verschillen in klagen? geschatte chloramineblootstelling x aantal werkuren per week voor enkele lwk Functie en het aantal uren werken p/w vooral geassocieerd met hogere lwk

19 Conclusie Verhoogde prevalentie van luchtwegklachten in zwembadwerknemers is waarschijnlijk te wijten aan irritatie van de luchtwegen, inclusief verergering van bestaand astma