Project. NIVEL Zorgregistraties eerste lijn. Extractie specificatie Logopedie. Versie 1.0

Transcriptie

1 Project NIVEL Zorgregistraties eerste lijn Extractie specificatie Logopedie Versie 1.0 April 2014 NIVEL 1

2 Exporteermodule NIVEL Zorgregistraties Het NIVEL verzamelt geautomatiseerd zorginhoudelijke gegevens van diverse zorgverleners door middel van NIVEL Zorgregistraties eerste lijn ( Het doel van NIVEL Zorgregistraties is een stroom van representatieve beleidsrelevante gegevens van hoge kwaliteit op continue basis aan te leveren om zo het zorgproces inzichtelijk te maken en effecten van beleidsmaatregelen te monitoren. Ook geeft het inzicht in de rol van verschillende zorgverleners, hoe deze zich tot elkaar verhouden en welke gevolgen beleidsmaatregelen hebben voor gezondheid en zorggebruik. De deelnemende zorgverleners verzamelen hiertoe op continue basis gegevens over het zorgproces. Referentiegegevens die voortkomen uit deze gegevensverzameling worden op de website gepubliceerd. Daarnaast verschijnen regelmatig wetenschappelijke publicaties in nationale en internationale tijdschriften op basis van deze gegevens. De verzameling van gegevens gebeurt via de exporteermodule NIVEL Zorgregistraties. De exporteermodule NIVEL Zorgregistraties is bedoeld om gegevens uit de reguliere praktijksoftware te extraheren. Voordat de gegevens bij het NIVEL terechtkomen, zal ZorgTTP de cliënt identificerende gegevens pseudonimiseren. Deze gepseudonimiseerde gegevens worden samen met de zorginhoudelijke gegevens doorgestuurd naar het NIVEL, waar de gegevens worden opgenomen in de centrale database. Momenteel zijn we bezig om vrijgevestigde logopedisten te betrekken bij NIVEL Zorgregistraties. In dit rapport wordt beschreven welke gegevens we willen verzamelen van de logopedisten en hoe deze uit de software geëxtraheerd kunnen worden en ingeladen kunnen worden in de centrale database van het NIVEL. 2

3 Gegevensverzameling Per entiteit en per attribuut wordt de volgende informatie gegeven: Per entiteit: Naam en beschrijving van de entiteit Relatie met andere entiteiten Sleutelrubrieken Attributen die onderdeel zijn van de entiteit Per attribuut: Naam NIVEL-codering Omschrijving Formaat Mogelijke waarden Defaultwaarde Opmerkingen De volgende kanttekeningen dienen geplaatst te worden: Indien een variabele behoort tot de zogenaamde Vektis-standaard, is het formaat en codeset identiek aan deze Vektis-standaard. Indien rubrieken gedefinieerd zijn volgens richtlijnen met standaard coderingen, zullen in de relevante records deze coderingen worden opgenomen, maar niet de bijbehorende omschrijving. Hiervoor wordt verwezen naar de betreffende coderingslijsten. Hierbij gaat het om de rubrieken zoals diagnosecodes Datumrubrieken worden volgens de standaardnotatie JJJJMMDD opgenomen. Voor elk attribuut is een unieke codering vastgesteld door het NIVEL, aangeduid als NIVELcodering. In het Entity Relationship Diagram in de bijlage wordt schematisch weergegeven welke gegevens we willen verzamelen. 3

4 Omschrijving van de entiteiten Entiteit: MD METADATA Informatie over het softwarepakket en de datum van de laatste wijziging van de verschillende entiteiten. PR PRAKTIJK PR012 Naam softwarepakket PR013 Versie softwarepakket MD001 Versienummer extractiespecificatie MD002 Extractiedatum MD003 Begindatum selectie extractie MD004 Einddatum selectie extractie Entiteit: PR PRAKTIJK Een instelling of samenwerkingsverband van 1 of meer zorgverleners, waarin een logopedist een vorm van dienstverband heeft en logopedisch handelen praktiseert. MD METADATA PT PATIENT DV DIENSTVERBAND PR005 Postcode praktijk PR007 Aantal fte PR008 Aantal logopedisten PR009 Soort praktijk 4

5 Entiteit: PT PATIËNT Een persoon die contact heeft gehad met een logopedist. PR PRAKTIJK TG TOEGANG ID_KP 1 Koppelvariabele unieke cliënt PT010 2 BSN cliënt PT001 3 Cliëntnummer PT004 Geslacht cliënt PT003 4 Geboortedatum cliënt PT005 Postcode cliënt PT008 Zorgverzekeraar cliënt Entiteit: TG TOEGANG De wijze waarop een cliënt bij de logopedist is gekomen. PT PATIENT PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE VW002 Datum verwijzing VW001 Soort verwijzer 1 ID_KP is een koppel id (bijvoorbeeld een hash van PT001) van het cliëntnummer. Dit nummer is niet bekend in de logopediepraktijk en wordt door de softwareleverancier aangemaakt tijdens de uitspoel van de gegevens. Het kan worden gebruikt als koppeling met andere entiteiten. 2 Wordt door ZorgTTP omgezet in een pseudoniem. 3 Wordt door ZorgTTP omgezet in een pseudoniem. 4 Wordt als geboortejaar opgenomen in NIVEL database. Op basis van geslacht, geboortedatum en 4 cijferige postcode van de cliënt wordt een pseudoniem gemaakt door zorgttp. 5

6 Entiteit: PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE Oordeel van de logopedist over het gezondheidsprobleem van de cliënt. TG TOEGANG EZ EERDERE ZORG BC BEHANDELCONTACT FT FUNCTIES AV ACTIVITEITEN PA PARTICIPATIE EX EXTERNE FACTOREN PS PERSOONLIJKE FACTOREN EB EINDE BEHANDELING BP008 Conclusie DTL screening PD065 Logopedische hoofddiagnose ICFDN Diagnose ICF PD118 Ernst van logopedische hoofddiagnose-begin behandeling PD101 Prognose aantal zittingen Entiteit: FT FUNCTIES Beperking in functies en anatomische eigenschappen van cliënt. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE ICFFU Functies en anatomische eigenschappen ICFFU Functies en anatomische eigenschappen 6

7 Entiteit: AV ACTIVITEITEN Beperkingen in activiteiten van cliënt. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE ICFAV Activiteiten ICFAV Activiteiten Entiteit: PA PARTICIPATIE Beperkingen in participatie van cliënt. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE ICFPA Participatie ICFPA Participatie Entiteit: EX EXTERNE FACTOREN Invloed van externe factoren op gezondheidsprobleem van cliënt. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE ICFEX Externe factoren ICFEX Externe factoren 7

8 Entiteit: PS PERSOONLIJKE FACTOREN Invloed van persoonlijke factoren op gezondheidsprobleem van cliënt. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE ICFPS Persoonlijke factoren ICFPS Persoonlijke factoren Entiteit: EZ EERDERE ZORG Indicatie die aangeeft of en van wie de cliënt al eerdere zorg heeft gehad voor deze klacht. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE PD008 Eerdere zorg PD008 Eerdere zorg Entiteit: BC BEHANDELCONTACT Door de logopedist uitgevoerde behandelzitting met een cliënt. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE BC002 Prestatiecode BC002 Prestatiecode BC001 Datum behandelcontact PM007 AGB-code logopedist 8

9 Entiteit: EB EINDE BEHANDELING Het resultaat aan het einde van de behandeling. PD PARAMEDISCHE DIAGNOSE RL RICHTLIJNEN PD119 Ernst van logopedische hoofddiagnose eind behandeling BP003 Resultaat m.b.t. hoofddoel BP027 Datum behandeling beëindigd BP004 Reden einde zorg Entiteit: RL RICHTLIJNEN Richtlijnen die gebruikt worden als leidraad voor de behandeling van de patiënt. EB EINDE BEHANDELING PD010 Beroepsspecifieke richtlijn PD010 Beroepsspecifieke richtlijn Entiteit: DV DIENSTVERBAND De wijze van verbondenheid van de logopedist aan een praktijk of instelling waar hij/zij het logopedisch handelen praktiseert. PR PRAKTIJK PM PARAMEDICUS PM007 AGB-code logopedist PM007 AGB-code logopedist DV001 Soort dienstverband DV002 Aantal werkbare uren DV003 Datum uit dienst treden 9

10 Entiteit: PM PARAMEDICUS Een praktiserend persoon die behoort tot de beroepsgroep logopedie. DV DIENSTVERBAND VB VERBIJZONDERING Primaire sleutel: PM007 AGB-code logopedist Attributen: PM007 AGB-code logopedist PM004 Geslacht logopedist PM003 Geboortedatum logopedist PM005 Datum toetreding beroepsgroep Entiteit: VB VERBIJZONDERING Registratie van de logopedist in een NVLF-register PM PARAMEDICUS Primaire sleutel: PM007 AGB-code logopedist PM006 Verbijzondering logopedist Attributen: PM007 AGB-code logopedist PM006 Verbijzondering logopedist 10

11 Overzicht van de attributen (in alfabetische volgorde) Aantal fte Aantal logopedisten Activiteiten AGB-code logopedist AGB-code praktijk Begindatum selectie extractie Beroepsspecifieke richtlijn BSN cliënt Cliëntnummer Code toegang logopedist Conclusie DTL Datum aanmelding Datum beëindiging behandeling Datum behandelcontact Datum toetreding beroepsgroep Datum uit dienst treding Datum verwijzing/dtl Diagnose ICF Eerdere zorg Einddatum selectie extractie Ernst van logopedische hoofddiagnose begin behandeling Ernst van logopedische hoofddiagnose eind behandeling Externe factoren Extractiedatum Functies en anatomische eigenschappen Geboortedatum cliënt Geboortedatum logopedist Geslacht cliënt Geslacht logopedist Koppelvariabele unieke cliënt Logopedische hoofddiagnose Naam softwarepakket Participatie Persoonlijke factoren Postcode cliënt Postcode praktijk Prestatiecode Prognose aantal zittingen Reden einde zorg Resultaat m.b.t. hoofddoel Soort dienstverband Soort praktijk PR007 PR008 ICFAV PM007 PR001 MD003 PD010 PT010 PT001 VW010 BP008 PD001 BP027 BC001 PM005 DV003 VW002 ICFDN PD008 MD004 PD118 PD119 ICFEX MD002 ICFFU PT003 PM003 PT004 PM004 ID_KP PD065 PR012 ICFPA ICFPS PT005 PR005 BC002 PD101 BP004 BP003 DV001 PR009 11

12 Soort verwijzer Verbijzondering logopedist Versie softwarepakket Versienummer extractiespecificatie Werkbare uren per week Zorgverzekeraar cliënt VW001 PM006 PR013 MD001 DV002 PT008 12

13 Omschrijving van de attributen (in alfabetische volgorde) Aantal fte PR007 Het aantal fulltime arbeidsplaatsen voor logopedisten in de praktijk. (real) Aantal logopedisten NIVEL- codering: PR008 Het aantal logopedisten dat in de praktijk werkzaam is Activiteiten ICFAV Beperkingen in activiteiten van cliënt. Alfanumeriek met afbreekteken (-) als koppel/scheidingsteken. d1 - d9 Codering volgens ICF-coderingslijst NVLF. Meerdere antwoorden mogelijk. AGB-code logopedist PM007 Identificatiecode van de logopedist. 8 De codering is conform de landelijke AGB-codering. AGB-code praktijk NIVEL-codering : PR001 Omschrijving : Identificerende code van een praktijk of instelling waartoe een individuele logopedist behoort. 8 De codering is conform de landelijke AGB-codering. Begindatum selectie extractie MD003 Datum vanaf wanneer de selectie gegevens bevat in de extractie. JJJJMMDD 13

14 Beroepsspecifieke richtlijn PD010 Indicatie die aangeeft of er gebruik is gemaakt van een, specifiek voor de beroepsgroep, geldende richtlijn tijdens de behandeling. 01 Geen gebruik richtlijn 02 Parkinson 03 ALS 04 Beroerte 05 Medische begeleiding van kinderen met Downsyndroom 06 Guillain-Barre Syndroom 07 Diagnostiek en behandeling van IPAV 08 Mondzorg voor jeugdigen 09 Otitis media bij kinderen in de 2 e lijn 10 Multidisciplinaire samenwerking bij diagnostiek en behandeling van ernstige dyslexie bij kinderen en jeugdigen 11 Ontwikkelingsstotteren bij kinderen en volwassenen Meerdere antwoorden mogelijk. BSN cliënt PT010 Unieke identificerende aanduiding van een persoon zoals is vastgelegd in de Gemeentelijke Basis Administratie. 9 (eerste cijfer kan een 0 zijn). Dit wordt via zorgttp gepseudonimiseerd opgenomen in de export. Cliëntnummer PT001 Unieke identificerende aanduiding van een persoon zoals gebruikt in de logopedie praktijk. Wordt door zorgttp omgezet in ID_KP. Code toegang logopedist VW010 Codering die aanduidt op welke wijze de cliënt bij de logopedist is gekomen. 1 Verwijzing 2 DTL 14

15 Opmerking : Conclusie DTL BP008 Conclusie van de screening van cliënten die via DTL bij de logopedist komen. 1 Indicatie voor verder logopedisch onderzoek 2 Geen indicatie voor verder logopedisch onderzoek 3 Cliënt is geadviseerd contact op te nemen met de huisarts 4 Er is mogelijk een indicatie voor verder logopedisch onderzoek, verzoek om aanvullende informatie 5 Anders Hoeft alleen ingevuld te worden wanneer code toegang logopedist=2. Datum aanmelding PD001 Datum waarop het behandelproces/screening DTL van de cliënt gestart is voor de betreffende klacht. JJJJMMDD Datum beëindiging behandeling BP027 De datum waarop de behandeling afgerond is. JJJJMMDD Datum behandelcontact BC001 Datum waarop het behandelcontact (sessie) heeft plaatsgevonden. JJJJMMDD De data van alle bezoeken opnemen in het exportbestand (inclusief de datum waarop intake of onderzoek heeft plaatsgevonden). Datum toetreding beroepsgroep PM005 Datum waarop de logopedist tot de beroepsgroep is toegetreden. JJJJMMDD Datum uit dienst treding DV003 Datum waarop de overeenkomst tussen praktijk/instelling en logopedist is geëindigd. JJJJMMDD 15

16 Datum verwijzing/dtl VW002 Datum waarop de verwijzing van de cliënt naar de logopedist heeft plaatsgevonden, dan wel de datum waarop de cliënt zich via DTL bij de logopedist gemeld heeft. JJJJMMDD Diagnose ICF ICFDN Door de logopedist gecodeerde hoofddiagnose volgens ICF-codering. Alfanumeriek met afbreekteken (-) als koppel/scheidingsteken. C00-D48 - S06 Codering volgens ICF-coderingslijst NVLF. Eerdere zorg PD008 Indicatie die aangeeft of en van wie de cliënt al eerdere zorg heeft gehad voor deze klacht. 01 Geen eerdere zorg ontvangen 02 Huisarts 03 Logopedist 04 Fysiotherapeut 05 Oefentherapeut 06 Diëtist 07 Ergotherapeut 08 Maatschappelijk werker 09 (Jeugd)verpleegkundige 10 Kinderarts 11 Jeugdarts 12 Neuroloog 13 KNO-arts 14 Revalidatiearts 15 Verpleeghuisarts 16 Psychiater/ psycholoog 17 (Ortho)pedagoog 18 Audioloog 19 Linguïst 20 Tandarts 21 Mondhygiënist 80 Overig 90 Onbekend Meerdere antwoorden mogelijk. Einddatum selectie extractie MD004 Einddatum van de selectie van gegevens in de extractie. JJJJMMDD 16

17 Ernst van logopedische hoofddiagnose begin behandeling PD118 Indicatie van de ernst van de hoofddiagnose bij aanvang van de behandeling Onbekend De definities van de mogelijke waarden verschilt per diagnose. Voor de definities per diagnosecodes, zie Handreiking ICIDH-Logopedie September Globaal staan de coderingen 1,2,3,4 en 5, respectievelijk voor geen, lichte, matige, ernstige en volledige stoornis. Ernst van logopedische hoofddiagnose eind behandeling PD119 Indicatie van de ernst van de stoornis aan het eind van de behandeling Onbekend De definities van de mogelijke waarden verschilt per diagnose. Voor de definities per diagnosecodes, zie Handreiking ICIDH-Logopedie September Globaal staan de coderingen 1,2,3,4 en 5, respectievelijk voor geen, lichte, matige, ernstige en volledige stoornis. Externe factoren ICFEX Invloed van externe factoren op gezondheidsprobleem van cliënt. Alfanumeriek met afbreekteken (-) als koppel/scheidingsteken. e1 - e590 Codering volgens ICF-coderingslijst NVLF. Meerdere antwoorden mogelijk. Extractiedatum MD002 Datum waarop de extractie heeft plaatsgevonden JJJJMMDD Functies en anatomische eigenschappen ICFFU Beperking in functies en anatomische eigenschappen van cliënt. Alfanumeriek met afbreekteken (-) als koppel/scheidingsteken. b1 - b75020 s2 - s710 Codering volgens ICF-coderingslijst NVLF. Meerdere antwoorden mogelijk. 17

18 Geboortedatum cliënt PT003 Datum waarop de cliënt geboren is JJJJMMDD Dit wordt via zorgttp als geboortejaar opgenomen in de export. Geboortedatum logopedist PM003 Datum waarop de logopedist geboren is. JJJJMMDD Geslacht cliënt PT004 Unieke aanduiding van de sekse van de cliënt, of het niet bekend zijn daarvan. Codering volgens Vektis COD046-NEN Geslacht logopedist PM004 Unieke aanduiding van de sekse van de logopedist, of het onbekend zijn daarvan. Codering volgens Vektis COD046-NEN Koppelvariabele unieke cliënt ID_KP Dit is een koppel id (bijvoorbeeld een hash van PT001) van het cliëntnummer. Wordt door de softwareleverancier gecreëerd op basis van cliëntnummer. Logopedische hoofddiagnose PD065 Door de logopedist gecodeerde hoofddiagnose op basis van ICIDH Geen stoornis 9999 Onbekend/Niet ingevuld Hier wordt de hoofddiagnose ingevuld. Codering volgens Vektis COD (paramedische diagnose-codelijst logopedie COD823 NVLF) 18

19 Naam softwarepakket PR012 Aanduiding van het softwarepakket dat in de praktijk gebruikt wordt. String 80 karakters Vrije tekst Participatie ICFPA Beperkingen in participatie van cliënt. Alfanumeriek met afbreekteken (-) als koppel/scheidingsteken. d1 - d9 Codering volgens ICF-coderingslijst NVLF. Meerdere antwoorden mogelijk. Persoonlijke factoren ICFPS Invloed van persoonlijke factoren op gezondheidsprobleem van cliënt. Alfanumeriek met afbreekteken (-) als koppel/scheidingsteken. pf1 - pf810 Codering volgens ICF-coderingslijst NVLF. Meerdere antwoorden mogelijk. Postcode praktijk PR005 De 4-cijferige postcode van het adres van de praktijk Postcode cliënt PT005 De 4-cijferige postcode van het adres van de cliënt Prestatiecode BC002 De gecodeerde aanduiding van de behandeling/verrichting van de logopedist, welk onderdeel is van de uitvoering van een behandelplan Codering volgens Vektis COD

20 Prognose aantal zittingen PD101 Het verwachte aantal zittingen dat nodig zal zijn voor de totale behandeling, naar inschatting van de logopedist aan het begin van de behandeling zittingen zittingen zittingen zittingen zittingen 6 >60 zittingen Reden einde zorg BP004 De reden waarom de behandeling is beëindigd. Codering volgens Vektis COD217-VEK1 Resultaat m.b.t. hoofddoel BP003 De mate waarin het hoofddoel is bereikt. 1 Niet vastgelegd 2 Hoofddoel is behaald 3 Hoofddoel is niet behaald 4 Hoofddoel is gedeeltelijk behaald 5 Onbekend of hoofddoel is behaald Soort dienstverband DV001 Indicatie die aangeeft wat de aard van het dienstverband is tussen logopedist en praktijk of instelling. 1 Vrijgevestigd 2 Vrijgevestigd in (kosten)maatschap 3 Medewerker in loondienst 4 Anders Soort praktijk PR009 Soort praktijk 1 Eenmanspraktijk 2 Groepspraktijk 3 Gezondheidscentrum 4 Anders 20

21 Soort verwijzer VW001 Nadere verbijzondering van de verwijzende zorgverlener per soort/beroepsgroep. 4 Codering volgens Vektis COD016-VNZ In de Vektis lijst staan ook coderingen voor DTL. Verbijzondering logopedist PM006 Registratie logopedist in NVLF-register. 0 Geen verbijzondering 1 Afasie 2 Dyslexie 3 Hanen-ouderprogramma 4 Integrale zorg stotteren 5 Preverbale logopedie 6 Stotteren Meerdere antwoorden mogelijk Versie softwarepakket PR013 Aanduiding van de versie van het softwarepakket dat in de praktijk gebruikt wordt. String 80 karakters Vrije tekst Versienummer extractiespecificatie MD001 Versienummer van de gehanteerde extractie specificatie (real) Werkbare uren per week DV002 Aantal uren welke de logopedist volgens overeenkomst werkzaam is in de praktijk of instelling. (real) Zorgverzekeraar PT008 Unieke ZOrgVerzekeraars Identificatie (UZOVI) code van basisverzekeraar (4 cijfers). 4 Codering volgens UZOVI 21

22 Lay-out export bestand De gegevens worden in CSV-formaat formaat aangeleverd. Als scheidingsteken wordt een komma (,) gebruikt en waarden worden omgeven door dubbele quotes (lege velden dus als ). Het is de bedoeling dat elke entiteit in een eigen CSV-file wordt geëxtraheerd, waarbij de naamgeving van de file hetzelfde is als de entiteit, waarbij de spaties zijn vervangen door underscores (_) en de extensie.csv wordt gebruikt. Als voorbeeld de entiteit EB Einde behandeling, dit wordt dan EB_Einde_behandeling.cvs. Alle CSV-bestanden met uitzondering van PT_Patient.csv kunnen in één zip file worden gestopt met de naam data.zip. Deze zip container wordt dan samen met PT_Patient.csv in één zip container gestopt die kan worden aangeboden aan de Privacy Verzend Module (PVM). Velden die cliënt-identificerende data kunnen bevatten worden door ZorgTTP gepseudonimiseerd, vóórdat deze gegevens voor het NIVEL (als pseudoniemen) inzichtelijk zijn. Zie voor uitgebreide informatie over privacy van gegevens het Privacyregelement van NIVEL Zorgregistraties via Selectie cliënten In het exportbestand worden in principe alle bezoeken van alle cliënten opgenomen, tenzij cliënten hebben aangegeven dat hun gegevens niet geëxporteerd mogen worden. Logopedisten moeten daarom de mogelijkheid hebben een opt-out vinkje te plaatsen in het behandeldossier van de cliënt, zodat gegevens van de betreffende cliënt niet worden verzonden naar het NIVEL/ZorgTTP. Daarnaast kan het voorkomen dat niet alle logopedisten van de praktijk deelnemen aan het project. Het moet mogelijk zijn de AGB-code van de niet deelnemende logopedist buiten de extractie te laten, door middel van een eenmalig te plaatsen opt-out vinkje of via een andere weg. Alleen cliënten bij wie een behandeling gestart is nadat de praktijk gestart is met deelname aan de zorgregistratie van het NIVEL, worden meegenomen in de extractie. Als startdatum van de praktijk geldt het moment waarop de informatieposter van NIVEL Zorgregistraties in de praktijk is opgehangen. Vanaf dat moment kunnen cliënten immers bezwaar maken tegen deelname. Alleen contacten die daadwerkelijk hebben plaatsgevonden worden geëxtraheerd, dus afgezegde afspraken worden niet meegenomen. Extractie Het is belangrijk dat het meerwerk voor logopedisten om deel te nemen aan NIVEL Zorgregistraties tot een minimum wordt beperkt en dat het versturen van de extractie via ZorgTTP naar het NIVEL zoveel mogelijk met één druk op de knop kan plaatsvinden. De logopedisten moeten elk half jaar de extractie versturen naar ZorgTTP/NIVEL. Logopedisten zullen een herinnering ontvangen over het uploaden van hun gegevens naar de centrale database. Bij voorkeur wordt de herinnering in de software ingebouwd, bijvoorbeeld door een pop-up. Ieder aan te leveren bestand bevat gegevens die niet in de vorige extractie zaten. Daarnaast willen we de records die zijn aangepast ontvangen. De laatste mutatiedatum van elke record kan worden gebruikt om alle records die na de datum van de laatste extractie zijn aangepast opnieuw aan te leveren. 22