DBC op de SEH. Wie snapt het nog?

Transcriptie

1 DBC op de SEH Wie snapt het nog?

2 Wie ben ik? Logo careffect Logo OLVG Logo NVSHA

3 Inhoud Basisprincipes Meerdere DBC s en parallelliteit Wijzigingen 2016 Grip op registratie

4 Basisprincipes DBC DBC s hebben een wettelijke looptijd Diagnose + verrichtingen bepalen zorgproduct Typerende verrichtingen Prijzen van zorgproducten zijn afgesproken Gemiddelde prijzen

5 Basisprincipes SEH-arts SEH-arts gebruikt DBC s poortspecialisten Indien er vervolgzorg plaatsvindt Indien het een bestaande zorgvraag is

6 Voorbeeld 1 Een patiënt presenteert zich met een neusfractuur. U behandelt de patiënt en de patiënt moet een paar dagen later terugkomen op de poli KNO. Wat registreert u?

7 Voorbeeld 2 Een patiënt presenteert zich met atrium fibrilleren. De patiënt is een paar weken eerder behandeld voor deze klacht in uw ziekenhuis. Wat registreert u?

8 Meerdere DBC s en parallelliteit Criteria voor een nieuwe DBC: Nieuwe zorgvraag Aparte diagnostiek en behandeling Minstens 1 artsenconsult, dagbehandeling, verpleegdag of operatieve verrichting* per DBC Diagnoses staan niet in diagnose combinatie tabel Cardiologie kent geen parallelliteit

9 Voorbeeld 3 Een patiënt presenteert zich met één zorgvraag: pijn op de borst. Na het consult van de SEH-arts komt aansluitend de cardioloog in consult. De cardioloog neemt de behandeling over. Hoeveel DBC s mag u registreren?

10 Voorbeeld 4 Een patiënt presenteert zich bij u met een hoofdwond en contusie pols. U behandelt de wond met een steri-strip en de pols met tubigrip. De patiënt hoeft niet terug te komen op de polikliniek. Hoeveel DBC s mag u registreren?

11 Voorbeeld 5 Patiënt heeft veel bier gedronken, is gevallen en heeft haar sleutelbeen gebroken. U behandelt alleen de fractuur. Wat mag u registeren?

12 Voorbeeld 6 De patiënt presenteert is op zijn hoofd gevallen. U hecht de wond en de neuroloog komt in consult voor een CT-scan. Hoeveel DBC s worden er geregistreerd?

13 Voorbeeld 7 Een patiënt presenteert zich bij u met een polsfractuur, een wond en trauma capitis. U behandelt de fractuur conservatief en u hecht de wond. De patiënt moet terugkomen op de polikliniek orthopedie voor de polsfractuur. De neuroloog komt in consult voor de trauma capitis. Hoeveel DBC s mag u registreren?

14 Voorbeeld 8 Een patiënt is bekend met atypische thoracale klachten, waarvoor een DBC openstaat. Patiënt presenteert zich nu met atrium fibrilleren, waarvoor een nieuwe behandeling wordt gestart. Wat registreert u?

15 Voorbeeld 9 Patiënt wordt alweer binnengebracht voor een alcoholintoxicatie. De patiënt is deze maand al meerdere malen geweest. Wat mag u registreren?

16 Wijzigingen 2016 Wondbehandeling Behandeling van fracturen Nieuwe zorgproducten ATLS-traumaopvang

17 Wondbehandeling Behandelen wond kleiner of gelijk aan 5 cm waarbij onderzoek, schoonmaken, eventueel plaatselijk verdoven en eventueel hechten van de wond. Behandelen wond groter dan 5 cm waarbij onderzoek, schoonmaken, eventueel plaatselijk verdoven, eventueel uitsnijden, eventueel hechten van één of meerdere wonden*. * Operatieve verrichting

18 Behandeling van fracturen +/- 30 Conservatieve behandelingen van fracturen worden beëindigd Voorbeelden van beëindigde zorgactiviteiten Conservatieve behandeling van antebrachius fractuur. Conservatieve behandeling typische radiusfractuur, met dislocatie en repositie. Conservatieve behandeling typische radiusfractuur, zonder dislocatie. Conservatieve behandeling van een geisoleerde fractuur van de radiusschacht. Conservatieve behandeling van een geisoleerde fractuur van ulnaschacht of olecranon. Nieuwe verrichtingen voor reposities Voorbeelden van nieuwe zorgactiviteiten Gesloten repositie fractuur schacht femur. Gesloten repositie supra- of transcondylaire femur fractuur. Gesloten repositie traumatische luxatie of fractuurdislocatie heupgewricht. Gesloten repositie bimalleolaire fractuur. Gesloten repositie malleolusfractuur. Gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie patella.

19 SEH-verrichtingen licht/middel/zwaar Licht Wondbehandeling (<5 cm) Lab Röntgenfoto Middel Gipsverrichtingen MRI's / CT-scans /Echografie Reposities Wondbehandeling (>5 cm) Conservatieve behandeling fractuur humerus/clavicula Zwaar Resuscitatie, zonder intubatie/met intubatie Procedurele sedatie en analgesie (PSA)

20 Nieuwe zorgproducten Trauma Alle wonden, fracturen, luxaties, distorsies, contusies Corpus alienum Bevriezing/brandwonden/etsingen

21 3 oude zorgproducten - Met zware activiteiten - 3 consulten zonder zware activiteit consulten

22 3 Nieuwe zorgproducten - 4 consulten + activiteit middel of activiteit zwaar consulten + activiteit middel of 3 consulten zonder activiteit consulten

23 ATLS-traumaopvang ISS < 16 Hb-bepaling Foto of CT wervel, bekken, thorax, hersenen of schedel ISS > 16 Zorgproduct I Foto of CT thorax, nek en bekken Hb-bepaling Zorgproduct II Foto of CT wervel, bekken, thorax, hersenen of schedel Hb-bepaling

24 Voorbeeld 10 Na een aanrijding wordt een patiënt binnengebracht. Na de ATLS-traumaopvang blijkt dat de patiënt een polsfractuur heeft. Er is een Hb-bepaling gedaan en een thoraxfoto gemaakt. De patiënt wil in het ziekenhuis van zijn woonplaats verder behandeld worden aan zijn pols. Wat mag u registreren?

25 Registratie op orde Bronregistratie Controles Parallelliteit Zowel binnen als tussen specialismen Verrichtingenregistratie Vergeten verrichtingen Zwevende verrichtingen