Vertaaltabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting. Versie

Transcriptie

1 Vertaaltabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting Versie Ingangsdatum 1 januari 2016

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Samenhang Geen mutatiecode Aanvullende toelichting Aanleiding Specifieke functionaliteit vertaaltabel Inhoud vertaaltabel Beschrijving van de wijzigingen Wijzigingen RZ16a Nieuwe regels opgenomen in tabel... 7 Nederlandse Zorgautoriteit 2 10

3 1. Inleiding 1.1. Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de groupertabellen Wat is de functie van de tabel De Vertaaltabel Zorgactiviteiten Grouper is een informatieproduct en vormt een onderdeel van de uitlevering van de tabellen van de grouper. De vertaaltabel is nodig voor zorgactiviteiten die geregistreerd zijn in een zorgtraject dat gebruik maakt van een productstructuur waarin deze zorgactiviteiten nog geen rol spelen. Daarom bevat de vertaaltabel een vertaling van nieuwe zorgactiviteiten (dit geldt niet voor add-ons) naar zorgactiviteiten die geldig zijn binnen een voorgaande productstructuur. Alleen nieuwe zorgactiviteiten die niet geldig waren op de ingangsdatum van het subtraject, maar wel op de uitvoerdatum, en die opgenomen zijn in de vertaaltabel worden bij afleiding van het traject in de grouper omgezet in hun voorganger. Hierdoor kunnen zorginstellingen de nieuwe zorgactiviteiten toch registreren in een dergelijk subtraject. Deze zorgactiviteiten zullen bovendien mogelijk meetellen in de afleiding naar het juiste zorgproduct. Omdat deze tabel in de grouper is geïmplementeerd, is het niet nodig deze in de ZIS-systemen in te lezen. Met deze tabel kan men achterhalen waarom een bepaald zorgproduct is afgeleid met een nieuwe zorgactiviteit in het subtraject. Als de grouper het settingsveld ZAvertaling toegepast retour geeft, kan op basis van het profiel en de vertaaltabel achterhaald worden welke zorgactiviteiten gebruikt zijn voor de afleiding. Voor toelichting op de werking van de grouper verwijzen wij u naar de algemene documentatie over de grouper op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, zoals de factsheets over het RSADmodel, de productstructuur en de grouper Algemene gegevens van de tabel Specificaties De tabel wordt als Excel-bestand uitgeleverd. Dit is conform de overige informatieproducten die de Nederlandse Zorgautoriteit beschikbaar stelt Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering 246. Nederlandse Zorgautoriteit 3 10

4 1.3.3 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Vanaf 1 juli 2015 is de Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper v beschikbaar als informatieproduct op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit. De tabel is geldig met ingang van 1 januari Samenhang Om een volledig beeld te krijgen, dient deze tabel in samenhang met de Zorgactiviteiten Tabel beschouwd te worden. De tabel heeft ook invloed op de Afsluitregels Tabel. De zorgactiviteiten zijn opgenomen in de vertaaltabel en in de Afsluitregels Tabel en worden daar waar mogelijk met terugwerkende kracht opgenomen in de bestaande groepen van de afsluitregels Geen mutatiecode De Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper wordt zonder mutatiecodes opgeleverd. U kunt aan de versiedatum de nieuwe vertalingen in de release RZ16a herkennen. De wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van de tabel staan beschreven in deze toelichting. Nederlandse Zorgautoriteit 4 10

5 2. Aanvullende toelichting 2.1. Aanleiding Om uitval (en incorrecte afleiding) van subtrajecten zoveel mogelijk te voorkomen, heeft de Nederlandse Zorgautoriteit een vertaaltabel ontwikkeld. Zorgactiviteiten zijn zowel in aantal als definitie aan wijzigingen onderhevig. Zorgactiviteiten kunnen worden vervangen, worden samengevoegd of komen te vervallen. Ook kunnen nieuwe zorgactiviteiten ontstaan. Om al deze wijzigingen op een gebruiksvriendelijke manier te ontsluiten, heeft de Nederlandse Zorgautoriteit een tabel ontwikkeld waarin de veranderingen van oude naar nieuwe zorgactiviteiten zijn verwerkt. Omdat deze wijziging in de grouper is geïmplementeerd, hoeft geen verwerking in de ZIS-systemen plaats te vinden Specifieke functionaliteit vertaaltabel Een subtraject wordt altijd afgeleid op basis van de productstructuur die geldig was op het moment van openen van het subtraject. Een zorgactiviteit kan geregistreerd worden vanaf het moment dat deze geldig is. Hierdoor kan een nieuwe zorgactiviteit geregistreerd worden in een subtraject dat al geopend werd voordat de zorgactiviteit geldig was. Dit subtraject wordt dan afgeleid op basis van een productstructuur waarin de nieuwe zorgactiviteit nog geen rol speelt. Zonder tussenkomst van de vertaaltabel zou de nieuwe zorgactiviteit geen rol spelen en er een ander zorgproduct worden afgeleid. De vertaaltabel vertaalt de nieuwe zorgactiviteit naar een geldige zorgactiviteit die wel een rol speelt in de productstructuur die geldig was op het moment van het openen van het subtraject. Nederlandse Zorgautoriteit 5 10

6 Voorbeeld: Bij subtrajecten geopend voor 1 januari 2013 en afgesloten na 1 januari 2013 waar de zorgactiviteit is geregistreerd (na 1 januari 2013) wordt deze vertaald naar de Bij subtrajecten geopend tussen 1 januari 2013 en 30 juni 2013 (en gesloten na 1 juli 2013) wordt de (wanneer geregistreerd na 30 juni) vertaald naar de (na 30 juni is de vertaling niet meer van toepassing, omdat de dan in de zorgproductstructuur is opgenomen en dus vanaf de opening van een subtraject een rol zal (kunnen) spelen). Voorbeeld Zorgactiviteit_ code zorgactiviteit_omsch rijving zorgactiviteit_cod e_oud zorgactiviteit_omschrijv ing_oud ingangsd atum einddatum Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie Follow up neonatale IC Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie Follow up programma na opname NICU door neonatoloog Inhoud vertaaltabel Niet alle nieuwe zorgactiviteiten zijn te vertalen. Daarom is slechts een deel van de nieuwe zorgactiviteiten opgenomen in de vertaaltabel. De volgende beoordelingsregels zijn daarvoor zo veel mogelijk gehanteerd. De volgende zorgactiviteiten worden vertaald: 1 Een zorgactiviteit die een oude vervangt. 2 Twee of meer zorgactiviteiten die één oude zorgactiviteit vervangen. 3 Eén zorgactiviteit die meerdere zorgactiviteiten vervangt (samenvoegen). De volgende zorgactiviteiten worden niet vertaald: 1 Zorgactiviteitcodes die niet eenduidig te vertalen zijn van nieuw naar oud. 2 Add ons. 3 Zorgactiviteitcodes die binnen de geldende productstructuur afleiden naar een ander zorgproduct. Nederlandse Zorgautoriteit 6 10

7 3. Beschrijving van de wijzigingen 3.1. Wijzigingen RZ16a Nieuwe regels opgenomen in tabel Er zijn 56 nieuwe regels opgenomen in de tabel. Deze regels vertalen onderstaande nieuwe zorgactiviteiten naar de oude zorgactiviteiten die geldig zijn in de productstructuur die geldt op de openingsdatum van een subtraject. zorgactiviteit_cod e zorgactiviteit_omschrijving Excisie van aandoening uitwendige gehoorgang exclusief verwijderen exostosen (zie ) Verwijderen of opheffen aandoening larynx, open procedure (zie voor laryngoscopisch) Correcties aan de intrathoracale grote arteriën, o.a. aortaruptuur of aneurysma arteria anonyma, open procedure (zie voor endovasculair) Endovasculaire correcties aan de intrathoracale grote arteriën, o.a. aortaruptuur of aneurysma arteria anonyma (zie voor open procedure) Percutane transluminale angioplastiek niet-coronaire centrale arteriën exclusief de nierarterie (zie ) Percutane angioplastiek cerebropetale arteriën (zie voor niet-coronaire perifere arteriën en voor niet-coronaire centrale arteriën) Rekanalisatie van gecomprimeerde vena cava inferior of van haar directe zijtak(ken) Rekanalisatie van geobstrueerde vena cava inferior of van haar directe zijtak(ken) Rekanalisatie van geobstrueerde vena cava inferior met rekanalisatie van haar directe zijtak(ken) Rekanalisatie van gecomprimeerde vena cava superior of van haar directe zijtak(ken). zorgactiviteit_code_ou d zorgactiviteit_omschrijving_oud Verwijdering uit de gehoorgang van een of meerdere poliepen of corpora aliena Laryngofissuur Correcties aan de intra-thoracale grote vaten onder andere aortaruptuur, respectievelijk aneurysma arteria anonyma Correcties aan de intra-thoracale grote vaten onder andere aortaruptuur, respectievelijk aneurysma arteria anonyma Percutane transluminale angioplastiek niet-coronaire centrale vaten (zie voor nietcoronaire perifere vaten en voor cerebropetale vaten) Percutane angioplastiek cerebropetale vaten (zie voor niet-coronaire perifere vaten en voor niet-coronaire centrale vaten) Onderbinden of vernauwen van de vena cava als zelfstandige ingreep Onderbinden of vernauwen van de vena cava als zelfstandige ingreep Onderbinden of vernauwen van de vena cava als zelfstandige ingreep Onderbinden of vernauwen van de vena cava als zelfstandige ingreep. Nederlandse Zorgautoriteit 7 10

8 Rekanalisatie van de geobstrueerde vena cava superior of van haar directe zijtak(ken) Veneuze trombectomie, open procedure, exclusief bij acute diepe trombose (zie ) Veneuze trombectomie bij acute diepe trombose, open procedure (bij niet acute diepe trombose zie ) Veneuze trombectomie met plaatsen stent bij acute diepe trombose, open procedure Intraveneuze trombolyse (IVT), exclusief bij acute diepe trombose (zie ) Intraveneuze trombolyse (IVT) bij acute diepe trombose (bij niet acute diepe trombose zie ) Intraveneuze trombolyse (IVT) met plaatsen stent bij acute diepe trombose Flebectomie volgens Muller of transilluminated aangedreven flebectomie (TIPP) Sclerocompressietherapie (exclusief echogeleide sclerocompressietherapie zie ) Echogeleide sclerocompressietherapie Percutane angioplastiek nietcoronaire perifere arteriën (zie voor niet-coronaire centrale arteriën) Gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie van carpale gewrichten exclusief van carpometacarpale gewrichten (zie ) Gesloten repositie van een of meer fracturen van handwortelbeentjes (Re)spondylodese 1 segment, fixatie van craniocervicale overgang (C0-C1) of van hoogste cervicale wervels (C1- C2) (Re)spondylodese 1 segment, fixatie van C2-C3 of van lager gelegen wervels Circumferente (re)spondylodese 1 segment, fixatie van C2-C3 of van lager gelegen wervels via 1 incisie (bij meer incisies zie ) Conservatieve behandeling fractuur van het collum van het femur Onderbinden of vernauwen van de vena cava als zelfstandige ingreep Veneuze thrombectomie Veneuze thrombectomie Veneuze thrombectomie Intraveneuze trombolyse (IVT) Intraveneuze trombolyse (IVT) Intraveneuze trombolyse (IVT) Transilluminated powered flebectomie (Tipp) Compressie-sclerotherapie van varices volgens Fegan, eerste jaar Compressie-sclerotherapie van varices volgens Fegan, eerste jaar Percutane angioplastiek nietcoronaire perifere vaten (zie voor niet-coronaire centrale vaten en voor cerebropetale vaten) Conservatieve behandeling luxatie perilunata Conservatieve behandeling van een of meerdere fracturen van handwortelbeentjes (Re)spondylodese 1 segment (Re)spondylodese 1 segment (Re)spondylodese 1 segment Conservatieve behandeling fractuur van het collum van het femur, respectievelijk een pertrochantere fractuur. Nederlandse Zorgautoriteit 8 10

9 Gesloten repositie fractuur schacht femur Gesloten repositie fractuur distale femur Gesloten repositie fractuur proximale tibia en/of fibula Gesloten repositie bimalleolaire fractuur Gesloten repositie malleolusfractuur Gesloten repositie calcaneusfractuur Gesloten repositie fractuur van een of meer os metatarsale Gesloten repositie fractuur van een of meer voetwortelbeenderen exclusief calcaneus (zie ) Gesloten repositie van fractuur van een of meer tenen exclusief gesloten repositie van fractuur van de grote teen (zie ) Gesloten repositie van fractuur van de grote teen Gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie tarsometatarsaal gewricht Gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie van een metatarsofalangeaal gewricht Gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie van een interfalangeaal gewricht van de voet Begeleiding van patiënten met subcutane insulinepomp (CSII) Begeleiding van patiënten met sensor (RT-CGM) ten behoeve van continue glucosemeting Conservatieve behandeling fractuur van de schacht van het femur, respectievelijk een supra- en transcondylaire fractuur Conservatieve behandeling fractuur van de schacht van het femur, respectievelijk een supra- en transcondylaire fractuur Conservatieve behandeling intraarticulaire tribiaplateau fractuur Bimalleolaire breuk, conservatief (eventueel trimalleolair) Conservatieve behandeling fractuur van de malleolus Conservatieve behandeling calcaneusfractuur Conservatieve behandeling fractuur van een of meerdere ossa metatarsale Conservatieve behandeling fractuur van een of meerdere voetwortelbeenderen Conservatieve behandeling fractuur van een of meerdere tenen van een voet Conservatieve behandeling met gips van fractuur van de grote teen Conservatieve behandeling fractuur van een of meerdere voetwortelbeenderen Conservatieve behandeling fractuur van een of meerdere ossa metatarsale Conservatieve behandeling fractuur van een of meerdere tenen van een voet Begeleiding van kinderen met insulinepomp zonder sensor Begeleiding van kinderen met insulinepomp met sensor MR mammografie MRI thorax(wand), mamma en mediastinum MRI thorax(wand) en mediastinum (excl. mamma, zie ) MRI thorax(wand), mamma en mediastinum MRI lever MRI abdomen MRI rectum MRI abdomen MRI abdomen (excl. rectum, zie ) Skeletdensitometrie met lateral vertebral assessment (LVA) MRI abdomen Skeletdensitometrie lumbale wervelkolom. Nederlandse Zorgautoriteit 9 10

10 Erfelijkheidsonderzoek naar autosomaal recessieve of x- linked aandoening, heterozygoot dragenschap, gendefect(en) bekend Erfelijkheidsonderzoek naar autosomaal dominante aandoening, gendefect(en) bekend (cascadescreening) Erfelijkheidsonderzoek gendefect(en) onbekend of nog niet nader geduid (exclusief intakegesprek zie ) Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D), ongeacht aantal en soort opnamen en inclusief eventuele controlefoto(s) - maximaal éénmaal per dag te declareren Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D) Maken meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam- CT (CBCT)) Beoordelen meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam- CT (CBCT)), inclusief bespreking met de patiënt Erfelijkheidsadvisering complex in klinisch genetische centra Erfelijkheidsadvisering complex in klinisch genetische centra Erfelijkheidsadvisering complex in klinisch genetische centra Kostendeel röntgengebitsonderzoek en/of röntgenschedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren, geleverd door het ziekenhuis of kaakchirurgen Röntgengebitsonderzoek, ongeacht aantal en soort opnamen en inclusief eventuele controlefoto('s) - maximaal éénmaal per dag te declareren Röntgenschedelonderzoek Kostendeel röntgengebitsonderzoek en/of röntgenschedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren, geleverd door het ziekenhuis of kaakchirurgen Röntgengebitsonderzoek, ongeacht aantal en soort opnamen en inclusief eventuele controlefoto('s) - maximaal éénmaal per dag te declareren. Nederlandse Zorgautoriteit 10 10