Klaar voor de Start. Prashant Komdeur, sportarts SMC Papendal, locatie Sint Maartenskliniek Nijmegen en Arnhem

Transcriptie

1 Klaar voor de Start Prashant Komdeur, sportarts SMC Papendal, locatie Sint Maartenskliniek Nijmegen en Arnhem Eefje Linnenbank, ANIOS kindergeneeskunde

2 Wie ben ik?

3 Wie ben ik?

4 Eefje Linnenbank, basisarts ANIOS kindergeneeskunde Canisius Wilhelmina ziekenhuis te Nijmegen

5 Wat is sportgeneeskunde? Preventie bij jeugdsporters Blessures bij jeugdsporters Groeiproblemen Knie klachten Heupklachten Moe EHBSO bij jeugdsporters

6 Wat is Sportgeneeskunde?

7 Sportgeneeskunde is het medisch specialisme dat zich richt op het bevorderen, waarborgen en herstellen van de gezondheid van (potentiële) deelnemers aan sport en sportieve activiteiten. Ook richt het zich op het bevorderen, waarborgen en herstellen van de gezondheid van mensen met chronische aandoeningen door sport en bewegen. Bij beiden wordt uitdrukkelijk rekening gehouden met de sportspecifieke belasting en belastbaarheid.

8 Wat doet de sportarts?

9 Wat doet de sportarts? Bewegingsapparaat blessures, pijnklachten Inspannings-gerelateerde klachten hart- en vaatziekten, benauwdheid, hoofdpijn, overtraining, vermoeidheid Revalideren door bewegen Chronische moeheid, hartpatienten, oncologische patienten, adipositas etc Combi consulten: sportarts en fysio

10 Sportmedische keuringen

11

12 Klaar voor de Start Hoeveel bewegen kinderen nog?

13 Klaar voor de Start

14

15

16 Jeugd en preventie

17 Oorzaken van blessures tijdens het sporten Intrinsieke factoren Ongetraindheid Overtraindheid Oververmoeidheid Ongeconcentreerdheid

18 Oorzaken van blessures tijdens het sporten Extrinsieke factoren Fysiek contact stomp trauma Materiaal te weinig bescherming Ondergrond, bv ongeschikt voor wenden en keren, versnellen en vertragen Klimatologische omstandigheden High demanding parents!

19 Oorzaken van blessures tijdens het sporten Kinderen worden te vaak getraind op een wijze die bedoeld is voor volwassenen Quote atletiekunie jeugd en sport 2011

20 Blessure incidentie bij de jeugd De meeste blessures komen voor in de puberale fase, 12 tot 18 jaar

21 Blessure incidentie bij de jeugd Verhoogde kans op het oplopen van een blessure door: toename lengte groei afname van de lenigheid afname van sportspecifieke eigen vaardigheden meer trainingsarbeid, verhoging van de trainingsfrequentie

22 Leeftijdscategorieën

23 23

24 24

25 Blessures

26 Een sportieve jongen van 11 jaar Voetballer bij NEC (5-6x/week) Sinds 5 maanden last van linker hiel

27 Differentiaal diagnose

28 Bot Spier & pees Gewricht Neurogeen Vasculair Schijf van 5: differentiaal diagnose binnen de sportgeneeskunde

29 Epfyse & Apofyse Longitudinale groei Groei <- prikkels <- belastingen van Nugteren K., Winkel D., Kinderorthopedie, de jeugdige kwetsbaarheid van het jeugdige skelet: onderste extremiteit, Bohn Stafleu van Loghum, Houten 2005

30 Osteochondrosen Groep van idiopathische en self-limiting aandoeningen Stoornis in botgroei vanuit apofyse, groeischijf, epifyse 1. Spinale groep (Scheuermann s disease) 2. Articulaire groep (Legg-Calvé-Perthes disease, Panner s disease) 3. Non-articulaire groep (Severs disease, Osgood-Schlatter) Verhaar J.A.N., van Mourik J.B.A., Orthopedie, Tweede herziene druk, Bohn Stafleu van Loghum, Houten 2008

31 Apofysitiden Ziekte van Sever Osgood Schlatter van Nugteren K., Winkel D., Kinderorthopedie, de jeugdige kwetsbaarheid van het jeugdige skelet: onderste extremiteit, Bohn Stafleu van Loghum, Houten 2005

32 Tractie-apofysitis calcaneus Ziekte van Sever Apofysitis calcanei Wiegerinck J.I., The Achilles heel of adults and children, Universiteit van Amsterdam, 2014

33 Osgood-Schlatter Apofysitis tibiae Tractie-apofysitis proximale tibia (tuberkel) UpToDate, Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion), aug 2014

34 Behandeling Belasting Belastbaarheid

35 Avulsiefractuur Zeldzame gevallen Echter, zeer belangrijk in DD bij atypische klachten! Casus Avulsiefractuur van Spina Iliaca Anterior Inferior Launay F., Sports-related overuse injuries in children, Elsevier, juni 2014 van Nugteren K., Winkel D., Kinderorthopedie, de jeugdige kwetsbaarheid van het jeugdige skelet: onderste extremiteit, Bohn Stafleu van Loghum, Houten 2005

36 Take home messages Schijf van 5 bij elk sportgeneeskundig probleem Bot: Osteochondrosen Self-limiting Behandeling: belasting en belastbaarheid in verhouding brengen Houd oog voor atypische klachten!

37 Blessure Casus Heup

38 Blessure Topsport 18 jarige Taekwondoka zijwaartse lenigheid van de heup verbeterd niet soms lichte pijnklachten laterale heupen bdz Ambitie: Nederlands Kampioen worden Wat wil je verder weten?

39 Blessure Topsport Wat doe je bij lichamelijke onderzoek? Normaal looppatroon, goed ontwikkelde musculatuur Bewegingsonderzoek van de heup: beperking in de endorotatie en abductie, daarbij lichte pijn lateraal van de heup FADIR test positief

40 Blessure Casus Heup

41

42 CAM Pincher deformiteit

43

44 Stadia

45 Resultaten

46

47

48 Casus Knie

49 Casus Knie 13 jarige hockeyster heeft haar knie verdraaid tijdens een hockeywedstrijd na 2 weken nog pijn anterieure zijde knie Wat wil je verder weten?

50 Lichamelijk onderzoek Welke bijzonderheden kom je tegen?

51 Diagnose?

52 Diagnose

53 Aanvullend onderzoek? Rontgenfoto bij twijfel diagnose pfps Echo bij verdenking apexitis of tendinopathie MRI scan bij verdenking intraarticulaire pathologie

54 Behandeling PFPS?

55 Patellofemoraal Pijnsyndroom goede uitleg over diagnose en behandeling en over de goede prognose pijnuitlokkende momenten vermijden individueel oefenprogramma met oa corestability,training heupmuscualatuur en quadriceps

56 Ketenstabiliteit

57 57 Moe?

58 Casus Jongen 14 jaar komt ivm moeheid traint bij NEC jeugd en zit tussen C1-C2 elftal gaat verder goed op school Waar denk je aan? 58

59 59

60 60

61 61

62 Trainingsprincipes te weinig hersteltijd prestatievermogen daalt reactie: harder trainen Overtraining Symptomen snel geïrriteerd, humeurig, slaapproblemen, vermoeidheid, slechter presteren, vatbaar voor ziekte, hoge rustpols 62

63 63

64 64 Overtraining

65 65

66 EHBSO Joep, 12 jaar, verzwikt zijn enkel tijdens het korfballen. Zijn rechter enkel klapt naar binnen wanneer hij neerkomt na het gooien. EHBSO

67 Door enkel gaan: EHBSO Inversie- of eversietrauma Structuren: Enkelbanden: oprekken, inscheuren Bot, enkelgewricht: breuk Kenmerken verstuikte/verzwikte enkel: - Pijn - Niet kunnen staan/steunen - Zwelling - Balvormige blauwe plek Wat te doen? 1. Belastbaar? 2. Niet belastbaar + hevige pijn > ICE-regel 3. Lichamelijk onderzoek: Ottawa ankle rules. Twijfel? > Bekijk PDF eens, geeft veel houvast EHBSO

68 Ottawa ankle rules

69 Vragen?