Artrose, chondropathie en hyaluronzuur

Transcriptie

1 Artrose, chondropathie en hyaluronzuur Wat is artrose en wat is chondropathie? Artrose is slijtage van een gewricht. Wanneer het kraakbeen, het glijdoppervlakte van een gewricht, in kwaliteit achteruit gaat, wordt het gewricht minder beweegelijk, stijver en pijnlijker. De oorzaak van gewrichtsslijtage blijft vooralsnog onbekend. Vragen als Waarom krijg ik het en Waarom alleen aan de linkerkant zijn doorgaans niet te beantwoorden. Soms ontstaat artrose als gevolg van beschadiging van het gewricht door ongeval of ziekte (zoals reuma). Minder ernstig is chondropathie. Dit duidt op schade van een deel van het kraakbeen. Chondropathie herstelt soms wel en soms niet. Het kan ook het begin van artrose zijn. Behandeling Bij geringe tot matige artrose en bij chondropathie dient de behandeling gericht te zijn op behoud van het gewricht. Het is belangrijk dat de slijtage niet (snel) toeneemt. Wat kunt u zelf er aan doen? Voorkom te zware belasting voor het gewricht. Zie af van intensief sporten. Let op uw gewicht. Blijf wel in beweging. Met name fietsen en zwemmen is gunstig voor de heupen en knieën. Soms geeft fysiotherapie verlichting. NSAIDS, COX remmers Gebruik van pijnstillende tabletten kan verlichting geven. Beide therapieën remmen de voortgang van artrose niet. NSAID ontstekingsremmers zoals ibuprofen, diclofenac en naprosyne geven risico op maagbloedingen, vooral als u reeds bloedverdunners gebruikt. De COX remmers zouden minder bijwerkingen dan de NSAIDS hebben ten aanzien van het maag- darmkanaal, en hart. Glucosamine en chondroitine Sommigen hebben de indruk dat glucosamine en chondroitine de klachten zouden kunnen verlichten. Om kraakbeenherstel bij chondropathie te bevorderen en toename van artrose af te remmen en kan het gebruik van Glucosamine zinvol zijn. Glucosamine komt van nature voor in kraakbeen. Het voorgeschreven Glucosamine is afkomstig uit schaalvissen. Wat zijn de effecten van Glucosamine gebruik? Het beschadigde kraakbeen wordt verstevigd en wordt dus beschermd tegen verdere afbraak. De slijtage wordt vertraagd. Glucosamine vermindert gewrichtsontsteking en daarmee gewrichtspijn. Het effect van Glucosamine is na ongeveer 4 weken merkbaar. Dagelijks dient het poeder van één sachet (1500 mg), in water opgelost ingenomen te 1 van 5

2 worden, gedurende één maand. Indien er dan duidelijk minder klachten zijn, is het verstandig om nog eens drie maanden door te gaan met het dagelijks gebruik van Glucosamine. Glucosamine wordt niet vergoed door uw zorgverzekeraar. Wat kunnen de bijwerkingen van extra Glucosamine gebruik zijn? Omdat Glucosamine de bloedsuikerspiegel kan beïnvloeden kunnen patiënten met suikerziekte ontregeld raken. Gebruik tijdens zwangerschap wordt ontraden. Een allergische reactie bij patiënten met overgevoeligheid voor schaalvissen. Cortison injecties Wanneer de klachten te ernstig zijn, kunnen injecties met een steroïd of cortison = bijnierschorshormoon overwogen worden. Deze geven sterke verlichting van de pijn en verbetering van de functie, echter slechts tijdelijk. Steroïd injecties remmen het slijtage proces niet, veroorzaken soms bijwerkingen en kunnen niet te vaak achter elkaar gegeven worden. Kunstheup, kunstknie Bij vergevorderde slijtage van de heup of knie bestaat uiteindelijk de mogelijkheid het gewricht te vervangen door een prothese of kunstgewricht. Voordeel hiervan is dat dit de knie- of heupfunctie herstelt en de pijn sterk vermindert. Als nadeel mag gelden dat dit een operatie noodzakelijk maakt. Hyaluronzuur Hyaluronzuur is een belangrijke stof die in het kraakbeen van een gewricht wordt aangemaakt. Het heeft een schokdempend en gewrichtssmerend effect voor een optimale kraakbeen conditie. Toediening van extra hyaluronzuur gebeurt door drie injecties in het gewricht, met tussenpozen van 1 week. Bijwerkingen: van hyaluronzuur zijn vrijwel geen bijwerkingen beschreven. Wat zijn de effecten van extra Hyaluronzuur gebruik? Pijnvermindering en verbetering van gewrichtsfunctie tot 75%. Niet bij iedereen dus. Een operatie kan vaak uitgesteld worden. Het effect van Hyaluronzuur is pas na 3 maanden merkbaar. Hyaluronzuur suppletie Uw dokter heeft vastgesteld dat de kniepijn die u voelt veroorzaakt wordt door artrose en dat u een kandidaat bent voor een niet-chirurgische, niet-farmaceutische pijn verminderingstherapie genaamd Hyaluronzuur suppletie. SUPARTZ (Sodium Hyaluronaat) wordt gebruikt voor de behandeling van pijn als gevolg van artrose of kraakbeen aandoeningen van het kniegewricht bij patiënten die niet of niet goed 2 van 5

3 reageren op pijndemping door gebruik van normale pijnstillers of oefeningen en fysiotherapie. Wat is SUPARTZ SUPARTZ is een oplossing van hoog geconcentreerde sodium hyaluronaat (hyaluron). Hyaluron is een natuurlijk product dat aanwezig is in het lichaam en vooral hoog geconcentreerd in het gewrichtsweefsel en gewrichtsvloeistof (synoviaal vocht). Het lichaamseigen hyaluron gedraagt zich als een smeermiddel en schokdemper in het synoviaal vocht van een gezond gewricht. Artrose vermindert de beschermende en smerende werking van synoviaal vocht. SUPARTZ is verkrijgbaar in 2.5ml gevulde spuiten. SUPARTZ wordt direct geïnjecteerd in het kniegewricht. Wat zijn de voordelen van SUPARTZ De veiligheid en werkzaamheid van SUPARTZ zijn bestudeerd in vijf klinische studies. Deze studies zijn uitgevoerd in Duitsland (1991), Zweden (1993), Frankrijk (1995), Engeland en Australië (1996). Patiënten kregen, in een kniegewricht, wekelijkse injecties met SUPARTZ of fysiologische zout (zout water als placebo). In de Franse studie waren er drie behandelgroepen: 5 SUPARTZ injecties per patiënt, 3 SUPARTZ injecties gevolgd door 2 injecties met fysiologisch zout per patiënt of 5 injecties met fysiologische zout per patiënt. De resultaten van deze vijf studies (619 patiënten kregen SUPARTZ, 537 patiënten ontvingen fysiologisch zout) hebben aangetoond dat vijf wekelijkse injecties met SUPARTZ in het kniegewricht veilig en effectief is voor gewrichtspijn als gevolg van artrose van de knie dat niet verminderde bij gebruik van normale pijnstillers of oefeningen en fysiotherapie. Hoe wordt SUPARTZ toegepast Uw dokter zal u een injectie met SUPARTZ (25mg/2.5ml) in uw knie geven, één per week en drie weken achtereen (een totaal van 3 injecties). Uw dokter kan u een lokale verdoving adviseren om het ongemak van de injectie te verzachten. Wat kunt u verwachten na de serie van injecties Het doel van SUPARTZ is pijnvermindering. U kunt enige pijnvermindering verwachten voordat de serie van injecties is gegeven. Echter, de studies laten zien dat de meeste pijnvermindering na de serie van injecties wordt ervaren. De werkelijke hoeveelheid en duur van pijnvermindering variëren van patiënt tot patiënt. Direct na de injectie en de 48 uur hierop volgend, dient u activiteiten als joggen, tennis, tillen en lang staan te vermijden. Houdt u er rekening mee dat behandeling, ook met SUPARTZ, niet bij iedere patiënt succesvol is. Indien de serie injecties helpt, maar niet voldoende, kan de serie herhaald worden. 3 van 5

4 Welke andere osteoarthrose behandelingen zijn er nog meer Als u artrose heeft, kunt u verscheidene andere dingen doen die de SUPARTZ injecties niet negatief beïnvloeden Dit omvat het volgende: Niet-medicamenteuze behandeling: activiteiten vermijden die pijnvermeerdering in de gewrichten veroorzaken; oefeningen; fysiotherapie. Medicamenteuze behandeling: NSAID ontstekingsremmers zoals ibuprofen, naproxine, diclofenac en COX 2 remmers zoals movicox en celebrex. Voorts injecties met lidocaine als verdoving en cortison die direct in het gewricht worden geïnjecteerd als een sterke ontstekingsremmer. Laatste jaren verschijnen meldingen van andere soort farmaca welke ook effectief zouden zijn zoals glucosamine en chondroitine. Zijn er redenen om SUPARTZ niet te gebruiken Het product moet niet gebruikt worden als u allergisch bent voor producten van vogels zoals veren, eieren en pluimvee. Er moet geen injectie gegeven worden als u ontsteking of huidziekten heeft in de buurt van de injectieplaats Dit product mag niet worden toegepast wanneer u bekend bent met allergische reacties voor SUPARTZ of een vergelijkend materiaal, bijv. hyaluronzuur producten. De veiligheid en werkzaamheid van SUPARTZ zijn niet onderzocht bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en bij kinderen. Mogelijke bijwerkingen In de bovengenoemde studies zijn de meest voorkomende bijwerkingen (voorkomend bij meer dan 4% van de met SUPARTZ behandelde patiënten): gewrichtspijn met geen aanwijsbare ontsteking, rugpijn, pijn (niet-specifiek), injectieplaats reactie, hoofdpijn en injectieplaats pijn. Echter, deze bijwerkingen traden in gelijke mate op in de groep behandeld met zout water. In de vijf studies, zijn vijf (5) allergische reacties in de SUPARTZ groep gerapporteerd. Bij geen enkele patiënt werd een ernstige allergische reactie gevonden. Andere zaken die u over SUPARTZ moet weten: SUPARTZ is alleen voor injectie in de knie, uitgevoerd door een gekwalificeerde arts. Pijn en/of zwelling van het gewricht kan voorkomen na injectie met SUPARTZ. De veiligheid en werkzaamheid van herhaalde behandeling sessies met SUPARTZ zijn niet onderzocht. De werkzaamheid van een enkele sessie met minder dan 5 injecties is niet onderzocht. De veiligheid en werkzaamheid van het gebruik van SUPARTZ in andere gewrichten dan de knie zijn niet onderzocht. De veiligheid en werkzaamheid van SUPARTZ met tegelijkertijd een ander injectie zijn niet onderzocht. 4 van 5

5 Meer informatie Hoe kunt u meer informatie krijgen over SUPARTZ? Bij uw orthopedisch chirurg. Bij Smith & Nephew in Hoofddorp, telefoonnummer: Op de internet website: 5 van 5