Duim artrose (kunstgewricht van de duim)

Transcriptie

1 Duim artrose (kunstgewricht van de duim) Oorzaak Symptomen Diagnose Behandeling Herstel Artrose is een aandoening waarbij een gewricht door slijtage steeds meer beschadigt raakt. Hoewel er vele oorzaken van artrose van de duim zijn, is dit in het merendeel van de gevallen ouderdomsslijtage.

2 Oorzaak Zacht en glad kraakbeen bedekt het uiteinde van botten in ieder gewricht. Hierdoor kunnen deze botten soepel bewegen. Zonder dit kraakbeen schuren de botten bij iedere beweging langs elkaar en zorgen zo voor pijn, zwelling en bewegingsbeperking van het betreffende gewricht. In feite begint artrose wanneer het kraakbeen begint weg te slijten. Het gewricht aan de basis van de duim, ongeveer bij de duimmuis zorgt ervoor dat u de duim in allerlei standen kunt positioneren en zo kunt grijpen en knijpen met de hand. Artrose van de duim komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, meestal vanaf een leeftijd van ongeveer 50 jaar of ouder. Eerdere letsels van de duim kunnen de artrose vervroegen. Symptomen Pijn bij grijpen en knijpen met de duim en andere vingers, zoals bijvoorbeeld een sleutel omdraaien, een deur openen of met de vingers knippen. Zwelling en pijn aan de basis van de duim. Zeurende pijn bij langdurig gebruik van de duim. Krachtverlies bij grijpen of knijpen met de duim. Het lijkt net alsof de duim uit de kom gaat. Een harde knobbel aan de basis van de duim. Bewegingsbeperking van de duim. Diagnose Uw arts zal naar bovengenoemde symptomen vragen, informeren naar eventuele letsels in het verleden en vragen naar specifieke activiteiten waarbij de pijn optreedt. Het lichamelijk onderzoek toont vaak drukpijn en zwelling aan de basis van de duim.

3 Een van de testen tijdens het lichamelijk onderzoek is het bewegen van de duim terwijl de basis gefixeerd wordt. Wanneer dit pijn doet of krakende sensaties geeft dan betekent dit dat de kale botuiteinden langs elkaar schuren. Op de röntgenfoto van de duim zie je slijtage van het gewricht met versmalling van de gewrichtspleet en botaangroei aan de rand van de botuiteinden. Soms lijken de symptomen van duim artrose op die van een beknelling van de zenuw (carpal tunnel syndroom). Uw arts zal daar ook naar kijken. Behandeling Niet-operatieve behandeling In het begin zal de pijn van de duim artrose goed reageren op niet-operatieve behandeling. Koelen met ijs enkele minuten en dat een paar keer per dag kan goed helpen. Neem ontsteking remmende medicijnen zoals paracetamol of ibuprofen zodat de pijn en de ontsteking minder wordt. Een spalk om duim en pols geeft het gewricht rust en zo pijnvermindering. Omdat artrose langzaam steeds erger wordt en het gewricht steeds verder slijt, zal er een moment komen dat al deze niet-operatieve behandelingen niet meer afdoende helpen. Als laatste redmiddel bestaat er dan nog een injectie corticosteroïden in het gewricht. Dit helpt vaak goed, tot soms wel vele weken of maanden. Echter deze injecties kunnen niet te vaak herhaald worden.

4 Operatieve behandeling Wanneer niet-operatieve behandeling niet langer helpt, kan een operatie overwogen worden. Er zijn verschillende mogelijkheden. Het betreft meestal geen erg grote operatie en u zult gewoonlijk één of twee dagen in het ziekenhuis verblijven. De minst toegepaste operatie is het verstijven van de twee slijtende botten aan de basis van de duim. Wanneer deze botten aan elkaar zijn vast gegroeid (en dat kan vele weken, zoniet maanden duren) dan is de pijn weg. Helaas is de duim wel iets stijver. Een veel vaker toegepaste operatie is het verwijderen van het basis bot van de duim. Dit helpt goed voor de pijn en de beweeglijkheid blijft redelijk intact. Wel vermindert de kracht in de duim omdat deze (bijna onmerkbaar) iets korter wordt. Tenslotte is er nog een zeer moderne optie: het plaatsen van een kunstgewricht. Dit is geen standaard en zeer vaak toegepaste behandeling. De resultaten van zo n kunstgewricht op de lange termijn zijn ook niet bekend. Toch lijkt dit veelbelovend, al moet men rekening houden gelijk ieder kunstgewricht dat zo n prothese geen mensenleven meegaat. Samen met uw orthopeed maakt u een keuze tussen een van deze operaties en bespreekt u de voor- en nadelen.

5 Herstel Na de verstijving operatie draagt u vele weken een gips. Pas wanneer met een röntgenfoto is vastgesteld dat de botten goed aan elkaar zijn gegroeid, kan het gips af en kunt u beginnen met oefenen, vaak onder leiding van een fysiotherapeut. Na de prothese operatie en na het verwijderen van het basis bot van de duim hoeft u geen gips te dragen, hooguit zeer kortdurend voor de pijn. Het oefenprogramma onder leiding van de fysiotherapie begint dan veel sneller en vaak kunt u ook zelf veel van deze oefeningen doen. Al met al kost het toch wel enkele maanden voordat u de duim weer goed kunt gebruiken. Houdt hier dus rekening mee, met uw dagelijkse werkzaamheden. Laatste revisie januari 2013