De rol van SHM en HeF bij de ontwikkeling van HIV-zorg op Curaçao

Transcriptie

1 De rol van SHM en HeF bij de ontwikkeling van HIV-zorg op Curaçao H.S. Hermanides 18 april 2009

2 Curaçao Cohort Studie Ontwikkelen van model voor duurzame HIV zorg in een kleine Caribische setting gebaseerd op bestaande structuren.

3 Curaçao Cohort Studie Stap 1: Evaluatie bestaande strucuren Plan Do Stap 2: Interventie Processes Stap 4: Toepassen Act Check Stap 3: Evaluatie interventie

4 Stap 1: Evaluatie van bestaande structuren World Health Organisation¹ Test en Counseling HIV zorg Preventie Sexueel overdraagbare aandoeningen Gezondheidszorg systeem 1. WHO framework for global monitoring and reporting

5 Test en Counseling Incidentie studie: Doel: In kaart brengen HIV epidemie Evaluatie: Test-beleid Registratie systeem Diagnostisch traject van HIV Patiënt Preventie beleid

6 Incidentie studie: Methode Screening Screening + Confirmation + BED CEIA ( in duplo) Kliniek Eurosurveillance, Volume 13, Issue 36, 04 September 2008

7 Incidentie studie: Resultaten HIV screenings testen 1 lab ontbreekt Ca jaar ¹ HIV confirmatie testen Dubbelen Mismatch met kliniek BED- studie? Analytisch Diagnostisch Centrum &

8 Stap 1: Evaluatie van bestaande structuren World Health Organisation¹ Test en Counseling HIV zorg Preventie Sexueel overdraagbare aandoeningen Gezondheidszorg systeem 1. WHO framework for global monitoring and reporting

9 HIV zorg Monitoring Therapie Patient karakteristieken

10 Monitoring

11 Therapie Effect van Anti Retrovirale Therapie (ART) Doel: Analyseren van effectiviteit van ART Factoren identificeren die van invloed zijn op het effect van ART Methode: Survival, immunologisch effect, viraal effect Bijwerkingen Virale resistentie (HIV-genotypering) Vergelijk met Antiliaanse groep in Westerse gezondheidszorg

12 Luuk Gras Stichting HIV Monitoring

13 Kaplan Meier estimates of probabilility of death. Dashed line = Nl en solid Line Curaçao Logrank p-value= 0.25 Luuk Gras Stichting HIV Monitoring

14 HIV zorg Patiënt onderzoek: Doel: Satisfactory Bijwerkingen Gedrag Therapie trouwheid Methode Questionnaire Cohort studie

15 Stap 1: Evaluatie van bestaande structuren World Health Organisation¹ Test en Counseling HIV zorg Preventie Sexueel overdraagbare aandoeningen Gezondheidszorg systeem 1. WHO framework for global monitoring and reporting

16 Overdracht HIV-1 infectie Curaçao Luuk Gras Stichting HIV Monitoring

17 Preventie Second generation surveillance Doel: Identificeren van kwestbare groepen en gedrag Evalueren van effectiviteit van preventie werk Methode: Incidentie studie + gedragsonderzoek (kwetsb) Duurzaam systeem: herhaling iedere 3-5 jaar

18 Preventie PMTCT studie Doel: Evalueren van de effectiviteit van Preventie Moeder op Kind Transmissie Methode: Retrospectief dataverzameling Indicatoren gebaseerd op richtlijnen WHO

19 PMTCT Aantal HIV+ bevallingen per jaar: 0,1-0,3 % (2-7/jr)

20 Basis Stap 1 Dataverzamelaar HIV verpleegkundige Arts onderzoeker HIV- genotypering Registratiesysteem < ?

21 Interventies Educatie van gezondheidsmedewerkers (N=128) Health[e]Foundation HIV[e]Education

22 Stichting HIV Monitoring HEALTH[e]FOUNDATION Slotervaart Ziekenhuis Amsterdam Curaçao Nederlandse Antillen Stichting Klinisch Hoger Onderwijs Offisina drs Winkel GGD Curaçao Laboratoria Curaçao Lab de Medicos, Medical Laboratory Services, Isla lab, ADC, Advent laboratorium, Taams Kliniek Laboratorium, SEHOS Laboratorium NGOs Famia Plania, Aids Stichting Nederlandse Antillen, Fundashon Orguyo Korsow, Consperanza, Rode Kruis Afdeling Curacao, Apstene te Matrimonio, DoktersvdWereld Drs. Winkel Drs. F. Muskiet Drs. R. Voigt Drs. A. Durand Drs. F. Faulborn Drs. L. vanderveen Dr. J. Busari Mw. K. Laurant Drs. M. Limper, M. Wiewel, P. Balraadjsing, I. Kooyen, S. Stroeken. Drs. I. Gerstenbluth, prof. dr. A. Duits

23

24 Voorbeeld Stap 1: Stap 1: Behoefte aan Behoefte peiling scholing Do Plan Stap 2: Cursus 2007/ Stap 4: HIV[e]Edudaction.. cursus Curaçao Act Check Stap 3: Evaluatie 2007/