Klinische Biologie KHB/L19, versie: 9.2, Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 1/25

Transcriptie

1 Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 1/25

2 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE (BACTERIOLOGIE) Parameters aangeduid met (A) zijn geaccrediteerd door Belac overeenkomstig de criteria van de norm ISO 15189:2007. Accreditatiecertificaat Nr. 204-MED. M038 (A) Opsporen Trichomonas vaginalis en rechtstreeks microscopisch onderzoek voor cellulaire elementen kiemen, verantwoordelijk voor urineweginfectie: pyelonephritis, cystitis, urethritis, prostatitis Urine: éénmalige sondage, mictie, midstroom, punctie,via stomazakje, collectie-zakje Blaasuitwas, meerglazenproef: indien vermoeden prostatitis Eerste straalurine: indien vermoeden urethritis. Sedimentatie van 60 µl urine in microtiterplaatcupjes en aflezing met omgekeerde lichtmicroscoop Tijdens de nacht worden de dringende urines (positieve stick) geteld in een telkamer Kiemtelling en kweek van urinemonsters op voedingsbodems. Gramkleuring indien aangevraagd. Inzetten van identificaties en gevoeligheidsbepalingen van significante isolaten. Omgekeerde lichtmicroscoop Kleurtoestel. Broedstoven: - lucht. - CO2 Warme kamer Anoxomat toestel Modaliteiten: Monsters worden afgenomen in goed sluitende recipiënten. Transportconditie s: Na aankomst in laboratorium, max. 24 op koelkasttemperat uur. zo snel mogelijk op KT. Rechtstreeks microscopisch onderzoek en eventueel Gramkleuring: - zelfde dag. Negatieve kweek: 2-3 dagen. Positieve kweek: 3-5 dagen. Op specifieke aanvraag: Opsporen Mycobacteriën: zie M022. Opsporen Groep Doorsturen van stammen voor verdere typering naar Referentie-laboratoria indien van toepas-sing. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 2/25

3 M040 M076 B streptokokken antigen: zie M040. Opsporen Legionella pneumophila antigen in urine: zie M076 Opsporen wormeieren van Schistosoma haematobium: zie M039. (A) Opsporen Groep B streptokokken antigen (Streptococcus agalactiae). (A) Opsporen antigenen van Legionella pneumophila serogroep 1. Urine: éénmalige sondage, mictie, midstroom, punctie, stoma, collectie-zakje CSV: Urine: éénmalige sondage, mictie, midstroom, punctie, via stomazkaje, collectiezakje Vrijgekomen antigenen in urine en CSV worden opgespoord d.m.v. agglutinatie met Latexpartikels, gesensibiliseerd met antiserum tegen groep B streptokokken. Vrjigekomen antigenen van Legionella pneumophila serogroep 1 worden opgespoord d.m.v. immuunchromatografie. Sneltest: Slidex Méningite Strepto B ( bio- Mérieux). Sneltest: Legionella Urinary Antigen Test (Binax). Visuele waarneming Visuele waarneming Modaliteiten: Idem Transportconditie s: Na aankomst in laboratorium, max. 24 op koelkasttemperat uur. zo snel mogelijk opkt Idem voorgaande Na aankomst in laboratorium, max 24 op koelkasttemperat uur. Zelfde dag. Idem voorgaande Zo snel mogelijk op KT Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 3/25

4 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE (BACTERIOLOGIE) M007 (A) cellulaire elementen d.m.v. rechtstreek onderzoek. enteropathogenen verantwoordelijk voor Gastroenteritis: Salmonella spp., Yersinia spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Opsporen EHEC (0157:H07) (i.v.m.haemolytisch Uraemisch Syndroom en Haemoragische colitis). Opsporen Clostridium difficile (i.v.m. Pseudomembraneuze enterocolitis): Opsporen Toxine Clostridium difficile : zie M240 Op specifieke aanvraag: Opsporen Parasieten: zie M039. Faeces, Rectumveger Monster via stoma. enkel indien bloederig faecesmonster enkele indien vloeibaar faecesmonster Faeces, Rectumveger Monster via stoma. Rechtstreeks microscopisch onderzoek voor opsporen van cellulaire elementen. Inzetten van voedingsbodems. Inzetten van identicatieen agglutinatietesten voor Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolytica 0:3 en 0:9, EHEC O157:H07. Uitvoeren van gevoeligheidsbepalinge n voor significante isolaten. Doorsturen van stammen voor verdere typering naar Referentie-laboratoria indien van toepassing. Laboratoriummicroscoop. Broedstoven: - lucht. - CO2 - microaerofiel. Warme kamer. Anoxomat toestel Monsters worden afgenomen in goed sluitende recipiënten. Rectumveger wordt in transportmedium gestoken. Per patiënt wordt max. één monster / dag onderzocht. koelkasttemperat uur. KT. Rechtstreeks microscopisch onderzoek: - zelfde dag indien vloeibaar stoelgangmonster - andere monsters, eerstvolgende werkdag. Negatieve kweek: 4 dagen. Positieve kweek: 4-7 dagen. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 4/25

5 Rotavirus: zie M072 Opsporen Adenovirus: zie M073 Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 5/25

6 M039 (A) wormen, wormeieren, cysten, oöcysten, trofozoïeten. vegetatieve vormen en cysten van Giardia lamblia Opsporen: Taenia saginata Taenia solium Faeces. Duodenumvocht, - biopt: Proglottiden van Taenia. ook op Urine. Rechtstreeks microscopisch onderzoek en/of specifieke kleuring, voor en na aanrijking. Macroscopisch onderzoek: N.vt. Laboratoriummicroscoop. Visuele waarneming. Laboratoriummicroscoop. Monsters worden afgenomen in goed sluitende recipiënten. Per patiënt worden max. 3 monsters /dag onderzocht. Faeces, duodenum-vocht, proglottiden, plakband, urine: Bewaring en transport: KT. Zelfde dag indien vloeibaar stoelgang-monster, biopt of hydatide cystevocht. Andere monsters: - eerstvolgende werkdag. worm-eieren van Schistosoma haematobium : vegetatieve vormen van Entamoeba histolytica. Worm-eieren van Schistosoma mansoni en japonicum. Opsporen Echinococcus spec. wormen en wormeieren van Enterobius vermicularis. Faeces (vloeibaar). Rectumbiopt. Leverabces. Hydatide cystevocht. Punctievocht. Plakband: Rechtstreeks micrsocopisch. In goed recipiënt of in afgesloten spuit (cave zeer besmettelijk). Plakband op draagglas: doorschijnende kleefband moet rimpelloos aangebracht worden op draagglas. Rectum-biopt / stoelgang voor opsporen Entamoeba histolytica (monster mag niet afkoelen). Monster onmiddellijk naar labo brengen. Punctievocht Hydatide cyste: Monster onmiddellijk naar labo brengen. koelkasttemperatuur. KT. Wordt onmiddellijk uitgevoerd bij aankomst in laboratorium. Eerstvolgende werkdag. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 6/25

7 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE ( BACTERIOLOGIE) e nt: M072 M073 M030 (A) antigenen van Rotavirus. (A) antigenen van Adenovirus. (A) Rechtstreeks microscopisch onderzoek voor cellulaire elementen. Steriliteitscontrole en/of opsporen infectie van normaal steriele lichaamsvochten en andere humane monsters Op specifieke aanvraag: Opsporen Antigenen van groep B streptokokken in CSV: zie M040. Opsporen gisten. Faeces Rectumveger Faeces via stoma (Kinderen =< 2 jaar): CSV, PD-vocht: Vegers van insteekplaatsen: Catheters en tips, Antigenen van humaan Rotavirus worden opgespoord d.m.v. Immuunchromatofgrafie. Antigenen van humaan Adenovirus ( 40/41) worden opgespoord d.m.v. Immuunchromatografie. Rechtstreeks microscopisch onderzoek op normaal steriele lichaamsvochten en eventueel uitvoeren van Gramkleuring. Inzetten van voedingsbodems en indien nodig aanrijkingsbodems. Inzetten van identificatiestesten en gevoeligheidsbepalinge n voor significante isolaten. Kit Rota-Strip CORIS BioConcept. 40/41 Adeno-Strip CORIS BioConcept. Visuele waarneming. Laboratoriummicroscoop Broedstoven: - lucht. - CO2. Warme kamer. Anoxomat toestel modaliteiten Monsters worden afgenomen in goed sluitende recipiënten. Rectumveger wordt in transportmedium gestoken. Per patiënt wordt max.één monster/ dag onderzocht Vochten en andere monsters worden afgnomen in steriele goedsluitende recipiën-ten Vegers (+/- koolstof) worden in transportmedium gestoken. Bij CAPD en vermoeden peritonitis is het aangewezen grote hoeveelheden dialyse-vocht te Transportconditie s: koelkasttemperat uur KT. koelkasttemperat uur. KT. Zelfde dag indien vloeibaar stoelgangmonster. Andere: - eerstvolgende werkdag. Rechtstreeks microscopisch onderzoek en eventueel Gramkleuring: - zelfde dag. Negatieve kweek: 3 dagen Positieve kweek: 3-7 dagen Bij aanvraag van gisten Negatieve kweek: 7 dagen Positieve kweek: 2-7dagen Bij aanvraag van schimmels Negatieve kweek: 21 dagen Positieve kweek: 2-21 dagen Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 7/25

8 e nt: Steriliteitscontrole op niet-humane monsters. drains, prothesen (kunstklep, vaatprothese, ): TPN, IV lipiden, Kweekmedia fertiliteit, andere.: Doorsturen van stammen voor verder typering naar Referentie-laboratoria indien van toepas-sing. Kit modaliteiten bezorgen in dialysezak. Transportconditie s: Op specifieke aanvraag: Opsporen gisten. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 8/25

9 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE ( BACTERIOLOGIE) e nt: M027 (A) Inventarisatie van aërobe flora, opsporen van kolonisatie/ infectie bij risico-patiënten. Opsporen gespecifieerde kiemen: Screening monsters weefselbanken: Vegerset en faeces van steriele kamer patiënten: Vegerset van pré-transplant-, transfertpatiënten. Vegerset, aspiraten, meconium van pasgeborene. Vegers van / of placenta, vliezen, vruchtwater, navelstreng, lochia. Vegerset voor kiemgerichte screening (MRSA, VRE, andere resistente kiemen, gisten. ). Enten van voedingsbodems en / of aanrijkingsbodems. Uitvoeren van identificatietesten en gevoelheids-bepalingen voor significante isolaten. Doorsturen van stammen voor verder typering naar Referentie-laboratoria indien van toepas-sing. Broedstoven: - lucht. - CO2 Warme kamer. Anoxomat toestel modaliteiten Vegers (+/- koolstof) worden in transportmedium gestoken. Vochten, faeces,weefsels en andere monsters worden afgnomen in steriele goedsluitende recipiënten Transportconditie s: koelkasttemperat uur. KT Negatieve kweek: 3 dagen. Positieve kweek: 3-5 dagen Bij aanvraag van gisten Negatieve kweek: 7 dagen Positieve kweek: 2-7dagen Bij aanvraag van schimmels Negatieve kweek: 21 dagen Positieve kweek: 2-21 dagen OPGELET : MRSAscreeningen die ons na 15.00H bereiken worden pas de volgende dag ingezet. Inventarisatie van koloniserende flora in kader van in vitro- Vegers en weefsels, vochten van Kleppenbank en Weefselbank. (excl.corneaban Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 9/25

10 e nt: fertilisatie. Controle op besmetting van BTC producten. k: zie M093) Sperma. Enten van voedingsbodems. Inzetten van identificaties. Idem modaliteiten BTC- Hemokultuurfles. BTC- ampule Transportconditie s: Positieve hemokultuurfless en van BTC, andere BTC producten. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 10/25

11 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE ( BACTERIOLOGIE) e nt: M008 M022 (A) Opsporen aërobe kiemen en parasieten verantwoor-delijk voor infectie van genitale tractus: vnl. Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma spp., Urea-plasma urealyticum, Trichomonas vaginalis. Gisten. + Opsporen infectie door aërobe en anaërobe kiemen: vermoeden PID. Opsporen infectie door aërobe kiemen: vermoeden prostatitis Mycobacteriën. Vegers: Introïtus, vagina, cervix, urethra: Douglasvocht: Etter, weefsel ovaria, eileiders: Bartholincystevocht: Sperma, prostaatmassage vocht Volledige ochtendurine. Luchtwegmonste rs: Uitvoeren van Rechtstreeks microscopisch onderzoek voor cellulaire elementen en opsporen Trichomonas vaginalis gevolgd door Gramkleuring. Enten van aërobe en anaërobe voedingsbodems. Inzetten van identificaties. Uitvoeren van gevoeligheidsbepalinge n voor significante isolaten. Doorsturen van stammen voor verdere typering naar Referentie-laboratoria indien van toepas-sing. Uitvoeren Ziehlkleuring. Uitvoeren van decontaminatie voor monsters besmet door Laboratorium- Microscoop. Kleurtoestel. Broedstoven: - lucht. - CO2 Warme kamer. Anoxomat toestel Laboratoriummicroscoop Broedstoven: - lucht. - Modaliteiten: Vegers (+/- koolstof) worden in transportmedium gestoken. Vochten, weefsels en andere monsters worden afgenomen in steriele goed sluitende recipiënten. Urethra-man: afname op Calcium-alginaat veger. Monsters worden afgenomen in steriele goed sluitende recipiënten of goed Transportcondities: koelkasttemperatu ur. KT. Uitzondering: indien vermoeden infectie met Neisseria gonorrhoeae, vegers onmiddellijk naar laboratorium brengen. koelkasttemperatu ur. Rechtstreeks microscopisch onderzoek en Gramkleuring: - zelfde dag of eerstvolgende werkdag. Negatieve kweek: 4 dagen. Positieve kweek: 4-7 dagen Bij aanvraag van gisten Negatieve kweek: 7 dagen Positieve kweek: 2-7dagen Bij aanvraag van schimmels Negatieve kweek: 21 dagen Positieve kweek: 2-21 dagen Ziehlkleuring: - zelfde dag of eerstvolgende werkdag. Negatieve kweken: Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 11/25

12 e nt: BAL,bronchusaspiraat, Pleura-, long-biopt. Maagvocht. Lymfeklier. Autopsiemateriaa l. Op specifieke aanvraag: Opgehoest sputum., ETaspiraat CSV. Gewrichtsvocht. Andere biopten. niet-mycobacteriën. Inzetten en opvolgen van kweken op voedingsbodems. Doorsturen van zuurvaste staven naar Referentie laboratorium voor identificatie en gevoeligheidsbepalinge n. - CO2. Warme kamer. - Modaliteiten: afgeslo-ten spuit. KT. Transportcondities: - 9 weken. Positieve kweek (groei van zuurvaste staven): weken. Identificatie en gevoeligheids-bepaling: weken na groei. Bloed: zie M093 Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 12/25

13 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE ( BACTERIOLOGIE) M029 kiemen (aëroben, ev. anaëroben) verantwoordelijk voor infectie of kolonisatie van bovenste luchtwegen en infectie van lagere luchtwegen: Op specifieke aanvraag: : Gisten, schimmels, Legionella spp. Keelveger: Nasopharynx: Sinus: Middenoor: Sputum: Endo-tracheaal aspiraat: Bronchusaspiraat : BAL: Protected-brush: Pleuravocht: Long-, pleura-, bronchus-biopt: Autopsieweefsel lucht-wegen: Uitvoeren van : Rechtstreeks microscopisch onderzoek voor cellulaire elementen gevolgd door Gramkleuring. Enten van aërobe en anaërobe voedingsbodems. Inzetten van identificatietesten en agglutinatiereakties. Uitvoeren van gevoeligheidsbepalinge n voor significante isolaten. Doorsturen van stammen voor verdere typering naar Referentie-laboratoria indien van toepas-sing. Laboratoriummicroscoop. Kleurtoestel. Broedstoven: - lucht. - CO2. Warme kamer. Anoxomat toestel Modaliteiten: Monsters worden afgenomen op vegers (+/- koolstof) of in steriel e goedsluitende recipiënten. Vegers (+/- koolstof) worden in transportmedium gestoken. Bij verdenking van Neisseria meningitidis en Corynebacterium diphteriae het laborato-rium vooraf verwittigen. Transportcondit ies: koelkasttemper atuur. KT. Antwoordttijden: Rechtstreeks microscopisch onderzoek en Gramkleuring: - zelfde dag, of eerstvolgende werkdag. Negatiev e kweek: (incl. Legionella spec.): 3-8 dagen. Positieve kweek: 3-10 dagen. Typering van Legionella species andere dan pneumophila sero-groep 1 en 2-14: 3-5 weken na isolatie. Bij aanvraag van gisten Negatieve kweek: 7 dagen Positieve kweek: 2-7dagen Bij aanvraag van schimmels Negatieve kweek: 21 dagen Positieve kweek: 2-21 dagen Mycobacteriën: zie M022 Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 13/25

14 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE ( BACTERIOLOGIE) M032 schimmels en gisten verantwoordelijk voor dermatomycosen. Nagelfragmenten. Huidschilfers. Haren. Voorbehandeling van dermatologische monsters indien nodig. Uitvoeren van : Rechtstreeks microscopisch onderzoek voor opsporen gisten, myceliumdraadjes en sporen. Kweek op voedingsbodems. Laboratorium microscoop. Luchtbroedstoo f. modaliteiten: Monsters worden afgenomen tussen 2 draagglaasjes afgeplakt met tape, of in papieren zakje. Transportconditie s: koelkasttemperat uur. KT. Rechtstreeks microcopisch onderzoek: zelfde dag of eerstvolgende werkdag. Negatieve kweek: - gisten: 7 dagen - schimmels: 5 weken Positieve kweek: - gisten : 2-7 dagen. - schimmels: 1-6 weken. Identificatie van gisten en dermatophyten.. Doorsturen van stammen voor verder typering naar Referentie-laboratoria indien van toepas-sing. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 14/25

15 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE ( BACTERIOLOGIE) M011 Opsporen aërobe en anaërobe kiemen verantwoordelijk voor infectie. Op specifieke aanvraag: Opsporen gisten, schimmels. Opsporen Mycobacteriën: zie M022. Wonden: voetkliniek, decubitus, bijtwonde, oog / conjunctiva, postoperatief. Vochten: gewrichtsvocht, drainagevocht, abdominaal vocht,. Abcessen:. Ulcus: cornea, Huid:.. Buitenoor: Biopten: huid, maag-fundus, antrum en duodenum Klieren:.. Autopsiemateriaa l:.. Uitvoeren van rechtstreeks microscopisch onderzoek, Gramkleuring. Enting van aërobe en anaërobe voedingsbodems. Inzetten van identificatietesten en gevoeligheidsbepalingen voor significante isolaten. Doorsturen van stammen voor verdere typering naar Referentie-laboratoria indien van toepas-sing. Laboratorium microscoop. Kleurtoestel. Broedstoven: - lucht. - CO2 Warme kamer. Anoxomat toestel modaliteiten: Monsters worden afgenomen op vegers (+/- koolstof ) en in transportmedium gestoken. Vochten, weefsel,.. worden afgenomen in steriele goed sluitende recipiënten of in goed afgesloten spuit. strict anaëreoben vereist afname in spuit met afsluitstop (luchtbellen uitduwen vooraleer af te stoppen). Maagantrum-, - fundus, en duodenumbiopten worden afgenomen in recipiënten met 5 ml BHI (verkrijgbaar in laboratorium Bacteriologie: lokaal 3629, tel. 3797). Transportconditie s: koelkasttemperat uur. KT Rechtstreeks microscopisch onderzoek en Gramkleuring: - zelfde dag of eerstvolgende werkdag. Negatieve kweek dagen. Positieve kweek: dagen. Bij aanvraag van gisten Negatieve kweek: 7 dagen Positieve kweek: 2-7dagen Bij aanvraag van schimmels Negatieve kweek: 21 dagen Positieve kweek: 2-21 dagen Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 15/25

16 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE ( BACTERIOLOGIE) M093 Opsporen sepsis: (bacteriaemie, fungaemie) Op specifieke aanvraag: Opsporen Mycobacteriën. Opsporen Brucella spp. Opsporen Cryptococcus spp. Opsporen Bartonella spp. Bloed via : - venapunktie - arteriële catheter - diep-veneuze catheter - perifere navelcatheter - andere catheters: Been merg: Vochten: Ascitis, CSV, pleura, bewaarmedium donorcornea. Andere hemokultuur fles dan Bact-alert systeem:. Opvolgen van CO2 productie door aërobe en anaërobe bacteriën, gisten en schimmels, zuurvaste staven, in hemokultuur flessen. Snelheid van CO2 productie wordt continu, colorimetrisch gemeten door hemokultuurtoestel; wanneer bepaalde drempelwaarden worden overschreden wordt een positief signaal doorgegeven. Uitvoeren van rechtsreeks microscopisch onderzoek en Gramkleuring en/of Ziehlkleuirng op verdachte flessen. Uitenten van verdachte flessen op voedingsbodems. Verlengde incubatie en uit-voeren van blinde subkulturen voor Brucella spp., Cryptococcus spp. en Bartonella spp. en bij verdenking van Bact-alert toestel. Organon Teknika. Laboratorium microscoop. Kleurtoestel. Broedstoven: - lucht. - CO2 Warme kamer. Anoxomat toestel modaliteiten: Pediatrie, Neonatologie: Pedi-BacT Aerobic fles beënten max. 4 ml bloed eventueel ook Anaerobic Culture Bottle beënten met max.10 ml. Cornea bank: Pedi-BacT Aerobic fles beënten met 3 ml cornea bewaarvloeistof en 6 ml enten in Anaerobic Culture Bottle. Andere: Fan Aerobic Botlle en Anaerobic Culture Bottle beënten met max. 10 ml bloed of ander vocht. Voor opsporen zuurvaste staven: MB/Bact Blood Culture Bottle beënten met 3-5 ml bloed of Transportconditie s: Beënte hemokultuurflessen. KT; bij voorkeur zo snel mogelijk naar het laboratorium brengen KT. Positief signaal Bact-alert toestel: < 1 dag - 56 dagen (incl. Brucella spp., Cryptococcus neoformans, schimmels en Histoplasma) Rechtstreeks micrscopisch onderzoek en Gramkleuring, Ziehlkleuring: na positief signaal, dezelfde dag telefonisch beschikbaar of eerstvolgende werkdag. Resultaat kweek Fan Aerobic Botlle en Anaerobic Culture Bottle: positief, 2-5 dagen na positief signaal. negatief, 6 dagen Resultaat kweek MB/Bact Culture Bottle: positief: 1-56 dagen. negatief: 42 dagen. Resultaat kweek Cryptococcus spp.: negatief: 14 dagen. positief: 1-6 dagen na positief signaal of tussentijdse blinde subkultuur. Resultaat Brucella kweek: negatief: 38 dagen. positief: 2-5 dagen na positief signaal of tussentijdse blinde Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 16/25

17 endocarditis. Uitvoeren van identificatietesten op isolaten. Uitvoeren van gevoeligheidsbepalinge n voor relevante klassieke isolaten. Uitvoeren van rechtstreekse gevoeligheidsbepaling vanuit groei in positieve fles. Doorsturen van stammen voor verdere typering naar Referentie-laboratoria indien van toepassing. modaliteiten: Transportconditie s: beenmerg. subkultuur. Resultaat Bartonella spp.: negatief, 86 dagen. positief 7-30 dagen na tussentijdse blinde subkultuur Resultaat schimmel: negatief: 42 dagen positief : 2-21 dagen na positief signaal of tussentijdse blinde subkultuur Resultaat Histoplasma: negatief: 77 dagen positief: 5-21 dagen na positief signaal of tussentijdse blinde subkultuur M094 (A) In-vitro gevoeligheidsbepali ngen voor bacteriële isolaten Significante bacteriële isolaten: - excl.: Gardnerella vaginalis, Erisipelothrix rhusiopathiae, Legionella spp., Nocardia spp., Rhodococcus spp., strict anaëroben, Mycoplasma spp., Uitvoeren van gestandardiseerde gevoeligheidsbepalingen op significante isolaten d.m.v. - agardiffusie met ROSCOtabletten, gevolgd door manuele aflezing of aflezing met Sirscan toestel. - beënten van Screen- Broedstoven: - lucht. - CO2 Rosco-tabletten: - meetlat -Sirscan toestel. E-testen en Bètalactamasetesten: - visuele waarneming Gevoeligheidsbepaling op klassieke bacteriële isolaten: dagen na isolatie. Rechtsreekse gevoeligheidsbepaling vanuit positieve hemokultuurfles: - zie M093. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 17/25

18 Gevoeligheidsbepali ng zuurvaste staven : Gevoeligheidsbepali ng voor gisten, schimmels. Ureaplasma spp. Mycobacterium tuberculosis. Op specifieke aanvraag: Gevoeligheidsbe paling op zuurvaste staven (niet Mycobacterium Tuberulosis) Significante gisten, schimmels. agars voor opsporen MRSA, MRSE, VRE - uitvoeren van MICbepalingen d.m.v. E-testen. - uitvoeren van Bètalactamase testen. - uitvoeren van ESBLtesten. Op positieve hemokultuur-flessen worden eerst rechtstreeks dringende, maar nietgestandardiseerde gevoeligheidsbepalingen uitgevoerd, die later herhaald worden volgens gestandardiseerde methode. Anti-Mycobacteriële gevoeligheidsbepalinge n voor zuurvaste staven worden uitgevoerd door Referentielaboratorium voor Myco-bacteriën. modaliteiten: Transportconditie s: Zuurvaste staven: weken na isolatie. Gisten, schimmels: weken na isolatie. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 18/25

19 Gevoeligheidsbepalinge n voor gisten en schimmels worden uitgevoerd door Referentie-laboratorium voor Mycologie. modaliteiten: Transportconditie s: M049 Opsporen infectie door Acanthamoeba en Naegleria i.v.m.: Primaire amoeben encefalitis Granulomateuze encefalitis CSV Hersenweefsel Uitvoeren rechtstreeks microscopisch onderzoek op hersenweefsel, CSV, contactlensvloeistof. Uitvoeren kweek op specifieke voedingsbodem. Laboratorium microscoop. Vochten, weefsel,... worden afgenomen in steriele goed sluitende recipiënten of in goed afgesloten spuit. CSV, hersenweefsel worden onmiddellijk naar laboratrium gebracht. op KT. Rechtstreeks microscopisch onderzoek: - zelfde dag. Negatieve kweek: 8 dagen. Positieve kweek ( groei van amoeben) : dagen Op specifieke aanvraag: Acanthamoeba keratitis. Corneaschraapsel Bewaarvloeistof con-tactlenzen. Voorlopige identificatie door uitvoeren van microscopisch en macroscopisch onderzoek op geïncubeerde platen. Doorsturen van stammen naar Referentielaboratorium ingeval van Primaire amoeben encefalitis of Granulomateuze encefalitis. Cornea schraapsel wordt onmiddellijk na afname geënt (afname op Consultatie Oogheelkunde of operatiekwartier). Identificatie: - 1 dag na antwoord van Referentie laboratorium. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 19/25

20 TOEPASSINGSGEBIED MICROBIOLOGIE (VIROLOGIE) M240 M240 * Respiratoire virussen (*) : - Rhinovirus; - Adenovirus; - Parainfluenzaviru s; - Enterovirus - Influenzavirus; - Respiratoir syncytieel virus (RSV) deze 2 laatste worden enkel opgespoord tijdens de periode: 1october t.e.m.31 maart, of tot 2 weken na het voorkomen van de laatste RSV en/of Influenza.in rechtstreeks onderzoek * Enterovirussen : op aanvraag, indien vermelding van klinische inlichtingen * Adenovirus, enkel op aanvraag Opmerking : antigenen van Adenovirus type 40,41 op te sporen met agglutinatietest, zie M073 Nasopharyngea al aspiraat Stoelgang * IF met RSV en Influenza- mono-clonale antilichamen op het klinisch monster (tijdens de winterperiode) * IFop beënte celculturen * CPE in beënte celculturen * CPE in beënte celculturen * IF op beënte celculturen Kit modaliteiten: * Microscopen Min. 1ml Opmerking : Voor de uitvoering van de IF rechtstreeks op het monster dient het staal VOOR 14u in het labo te zijn! * indien vloeibaar of slap : 1 ml * indien vast : lepeltje Transportcondities: Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. * IF op het monster : zelfde dag * 2 7 dagen 2 7 dagen Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 20/25

21 Kit modaliteiten: Transportcondities: M240 * Herpes simplex virus * Adenovirus * Enterovirus * Chlamydia trachomatis op aanvraag Conjunctivale veger * IF op beënte celculturen * CPE in beënte celculturen * Microscopen Calcium-alginaat wisser in 1ml virus-chlamydia transportmedium (VTM) Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. 2 7 dagen M240 Herpes simplex virus Mondveger CPE in beënte celculturen *Omkeermicrosco op Calcium-alginaat wisser in 1 ml virus-chlamydia transportmedium (VTM) Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C 2 7 dagen Transport : kamertemp. M240 * Respiratoire virussen (*) (zie M239) * Herpes simplex virus * Cytomegalovirus * Chlamydia trachomatis op aanvraag, bij pasgeborenen BAL * IF voor RSV en Influenza recht-streeks op het monster (tijdens winterperiode) * IF op beënte celculturen * CPE in beënte celculturen * Microscopen Min. 1 ml (zie opmerking M239) Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. * IF op het monster : zelfde dag * 2 7 dagen Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 21/25

22 TOEPASSINGSGEBIED MICROBIOLOGIE (VIROLOGIE) Kit Meetapparaat : modaliteiten: Transportcondities: M240 * Herpes simplex virus * Varicella zoster virus Huidveger blaasjesvocht * IF voor Varicella zoster virus * CPE in beënte celculturen * Microscopen * Calciumalginaat wisser in 1 ml viruschlamydia transportmedium (VTM) Opmerking : Beste afname is een huidschraapsel * Evt. blaasjesvocht in een tuberculine injectiespuit Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. * IF op het monster : zelfde dag * 2 7 dagen M240 * Cytomegalovirus Urine speeksel IF op beënte celculturen *Fluorescentie -microscoop * Urines : min. 1 ml neonati : in een VTM * Speeksels van neonati : in een VTM Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. 2 dagen M240 * Herpes simplex virus * Chlamydia trachomatis op aanvraag Gynecologische bemonstering * CPE in beënte celculturen * Chlam.tr. via IF op beënte celculturen * Microscopen Calcium-alginaat wisser in een VTM Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C 2 3 dagen Transport : kamertemp. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 22/25

23 TOEPASSINGSGEBIED MICROBIOLOGIE (VIROLOGIE) Kit Meetapparaat : modaliteiten: Transportcondities: * Microscopen M240 * Respiratoire virussen (*) (zie M239) * Herpes simplex virus * Cytomegalovirus Bronchusaspir., sputum, endotracheaal aspir., pleuravocht, keel-en middenoorveger, nasopharyngeaal aspir. (van prematuren) * IF van RSV en Influenza op het monster ( tijdens winterperiode) Opmerking : wordt niet uitgevoerd op pleuravochten! * IF op beënte celculturen * CPE in beënte celculturen Min. 1 ml (zie opmerking M239) Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. * IF op het monster :zelfde dag * 2 7 dagen M240 * Herpes simplex virus * Cytomegalovirus Keelspoelsel * IF op beënte celculturen * CPE in beënte celculturen in +/- 10 ml MEM Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C 2 7 dagen Transport : kamertemp. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 23/25

24 TOEPASSINGSGEBIED MICROBIOLOGIE (VIROLOGIE) Kit modaliteiten: Transportcondities: M250 Cytomegalovirus Bloed * CPE op beënte celculturen * Antigenemie bepaling * Microscopen * Coultermachine op labo Hematologie Tweedelige afname : - 1 x heparine tube met 4.5 ml - 2 x EDTA-tubes met elk 3.5 ml *Geen bewaring! *Binnen 2u na afname in het labo! *VOOR 10u in het labo!! * 7 dagen *Antigenemiebepaling : zelfde dag M240 * Respiratoire virussen (*) (zie M239) * Herpesvirussen *Enterovirus afhankelijk van het soort materiaal Autopsie- en biopsiemateriaal * IF op beënte celculturen * CPE in beënte celculturen * Microscopen * Weefsels in steriel recipiënt * Biopten meestal in een VTM Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week aan 20 C Transport : kamertemp. 2 7 dagen M240 (A) Clostridium difficile toxine * Vloeibare stoelgang * Slappe stoelgang (op aanvraag) Opmerking : toxine gaat steeds samen met Clostridium difficile kweek (zie M007) * IF op beënte celculturen *Omkeermicrosco op Min. 1 ml Bewaring : - oorspronkelijk staal : 3 weken koelkasttemp. - verdund staal : 1 week op kamer- temp. Transport : kamertemp. 2 7 dagen Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 24/25

25 TOEPASSINGSGEBIED: MICROBIOLOGIE (BACTERIOLOGIE) Parameters aangeduid met (A) zijn geaccrediteerd door Belac overeenkomstig de criteria van de norm ISO 17025:2005. Accreditatiecertificaat Nr. 204-TEST. M046 Legionella spp. in watermonsters. Leidingwater, koelwater, Uitvoering van voorbereidingstechniek en en kwantitatieve enting op selectieve en nietselectieve voedingsbodems. Identificatie tot op Genusniveau d. m. v. rechtstreeks microscopisch onderzoek, Gramkleuring en subkulturen. Identificatie van Legionella pneumophila serogroep 1en 2-14 d.m.v. een Latexagglutinatie-reaktie. Andere Legionella spp. worden doorgestuurd naar een Referentielaboratorium Kit MicroScreen Legionella Lucron Bioproducts. Afzuigpomp Filterstatief + 0,22 µm membraanfilters. Warmwaterbad op 55 C. Laboratoriummicroscoop. Kleurtoestel. Broedstoven: lucht. CO2. Warme kamer. modaliteiten: Volume: minimaal ml. Recipiënt: bij voorkeur steriel. Vermelding van verschillende meetpunten, afnametijdstip en temperatuur tijdens afname. Zie verder Modelbeheersplan Legionellapreventie in leiding-water : uitgegeven door Ministerie van Volksgezonheid, Ruimtelijke ordening en Milieu-beheer van Nederland, januari Transportcondities: maximaal 24 uur op 2-8 C. KT. Negatieve kweek: 3-8 dagen. Positieve kweek: 3-10 dagen. Typering van Legionella pneumophila sero-roep 1 en 2-14: - 3 dagen na isolatie. Andere Legionella spp: weken na isolatie. Goossens, H ONBEHEERDE KOPIE GELDIG pag.: 25/25