Kwaliteitsjaarverslag Regionaal Centrum Prenatale Screening VU medisch centrum

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarverslag 2013 Regionaal Centrum Prenatale Screening VU medisch centrum 1

2 Regionaal Centrum Prenatale Screening VUmc VU medisch Centrum De Boelelaan HV Amsterdam Tel: Fax:

3 Inhoud 1. WERKGEBIED RC 2. ORGANISATIE Samenstelling bestuur Medewerkers bureau Aantal bijeenkomsten Commissie Regionaal Centrum en Platformcommissie 3. CONTRACTEN Aantal contracten met organisaties en zorgverleners Gecontracteerd screeninglaboratorium 4. Deskundigheidsbevordering/ opleiding van contractanten Opleiden/ faciliteren van opleiding Controle van deskundigheidsbevorderende activiteiten door contractanten Overige manieren van deskundigheidsbevordering 5. IMPLEMENTATIE LANDELIJKE KWALITEITSEISEN EN AFSPRAKEN Voortgang implementatie landelijke kwaliteitseisen en afspraken gemaakt in Centraal Orgaan 6. KWALITEITSAUDITS A. Echocentra Organisatie audits Resultaten audits Aanvullende kwaliteitsborging B. Counseling C. Screeningslaboratorium Aantal analyses door screeningslaboratorium Analyse door referentielaboratorium 7. UITVOERING PRENATALE SCREENING IN DE REGIO Aangeleverde gegevens in Peridos Aantal verrichtingen in jaar 2013 en 2012 Uitkomsten screeningstesten in jaar 2013 en 2012 Counseling Combinatietest SEO Bijlage 1. Samenwerkingsovereenkomsten Bijlage 2. Kwaliteitsverslag over screeningslaboratorium van RIVM referentielaboratorium 3

4 1. WERKGEBIED RC Het werkgebied van het Regionaal Centrum voor Prenatale Screening VU medisch centrum is in de provincie Noord-Holland en grenst aan en heeft enige overlap met het werkgebied van de Stichting Prenatale Screening Amsterdam en Omstreken. Het werkgebied strekt zich over het noordelijk, westelijk en zuidelijk deel van Noord-Holland. De satellietcentra zijn Medisch Centrum Alkmaar, Westfries Gashuis (Hoorn), Sint Lucas Andreas ziekenhuis (Amsterdam), Spaarne ziekenhuis (Hoofddorp) en Kennemer Gasthuis (Haarlem). 2. ORGANISATIE Samenstelling Commissie Regionaal Centrum VU medisch centrum Naam Vertegenwoordiger* Relevante nevenactiviteiten Prof. dr. C.J.M. de Groot voorzitter gynaecologen Hoofd Verloskunde en Gynaecologie a.i., VUmc te Amsterdam Hoofd Verloskunde, VUmc te Amsterdam Mw. drs. M.A.J. Engels Secretaris en penningmeester Deskundige prenatale screening / echoscopisten Screeningscoördinator Hoofd-echo-unit VUmc Lid werkgroep ICT RIVM als vertegenwoordiger van de RC s Lid werkgroep Laboratorium en Kansbepaling RIVM als vertegenwoordiger van de RC s Lid werkgroep Onderzoek RIVM als vertegenwoordiger van de RC s Lid Centraal Orgaan Gastdocent echoscopie-opleiding Hogeschool INHOLLAND Dr. P. Hummel gynaecologen Gynaecoloog, Medisch Centrum Alkmaar te Alkmaar Mw. drs. I. Tromp-Kruimer echoscopisten Arts-echoscopiste, Spaarne ziekenhuis te Hoofddorp Gastdocent echoscopie-opleiding Hogeschool INHOLLAND Gecommitteerde bij SEO/ NTpraktijkexamens Hogeschool INHOLLAND Docent basis-echoscopieopleiding voor verloskundigen in UMCUtrecht. Dr. K. Vollebregt gynaecologen Gynaecoloog, Kennemer Gasthuis, Haarlem Dr. R. Maas gynaecologen Gynaecoloog, Sint Lucas Andreas ziekenhuis te Amsterdam Mw P. Van der Laan-van verloskundigen Echoscopiste te Noord-Scharwoude 4

5 Maastrigt Dhr. S. Zum Vorde sive Vörding verloskundigen Eerste lijnsverloskundige te Amsterdam Lid klankbordgroep prenatale screening KNOV Mw. E.E.J. Dudink verloskundigen Eerste lijnsverloskundige te Hoogkarspel Echoscopiste te Hoorn Mw. M. Brakman verloskundigen Eerste lijnsverloskundige / echoscopist te Hoofddorp coördinator van onderzoekscentrum de Schoot Haarlem. Voorzitter echowerkgroep Rondom (samenwerking met Kennemer Gashuis en de omliggende praktijken) stuurgroeplid van Netwerk geboortezorg Noord-West Nederland Prof. dr. H Meijers-Heijboer KGCN Klinisch geneticus, hoofd Klinische Genetica VUmc / Academisch Medisch Centrum te Amsterdam Prof. dr. M.A. Blankenstein Klinisch chemici Klinisch chemicus, Hoofd Endocrinologisch laboratorium VUmc, Amsterdam Voorzitter Landelijk Platform screeningslaboratoria eerste trimester screening Voorzitter werkgroep Laboratorium en Kansbepaling RIVM Dhr. O.G.A. van der Beek Jurist * persoon vertegenwoordigt ondergenoemde beroepsgroep in de commissie. Tenminste een van de gynaecologen dient afkomstig te zijn uit de 3 e lijn / NPDN. Medewerkers Bureau Naam Functie Regionale coördinatie Audits Deskundigheidsbevordering Registratie / monitoring Prof. dr. C.J.M. de Groot Voorzitter 0.1 fte Mw. I. Wester Secretaresse 0.5 fte 0.50 Mw. B.M. Kars-Walker Auditor 0.89 fte Mw. drs. M.A.J. Engels Screeningscoördinator fte Mw. C.A.M. Sjerps Beleidsmedewerker 0.89 fte Aantal bijeenkomsten Commissie Regionaal Centrum en Platformcommissie In 2013 is de Commissie Regionaal Centrum VU medisch centrum eenmaal bijeen gekomen op 28 mei De Platformcommissie van de 8 regionale centra is bijeen geweest op 7 maart, 11 juni, 26 september en 28 november CONTRACTEN Tabel: Aantal contracten met organisaties en zorgverleners Type contract Aantal organisaties* Aantal zorgverleners 5

6 Counseling SEO NT * Voor gecontracteerde organisaties zie bijlage 1 Gecontracteerd screeninglaboratorium Endocrinologisch laboratorium VU medisch centrum, Amsterdam. 6

7 4. DESKUNDIGHEIDSBEVORDERING / OPLEIDING VAN CONTRACTANTEN Opleiden/faciliteren van opleiding Naam scholing Doelgroep Toelichting Casuïstiekbespreking: onderwerp: SEO- en NT-echscopisten Maart 2013 thoraxafwijkingen Casuïstiekbespreking: onderwerp: SEO- en NT-echscopisten Oktober 2013 Placenta en navelstrengafwijkingen Regionale bijeenkomst: NIPT SEO- en NT-echscopisten, gynaecologen en verloskundigen November 2013 in samenwerking met Stichting Prenatale Screening Amsterdam en Omstreken. Cursus counselen SEO- en NT-echscopisten, gynaecologen en verloskundigen Juni Jaarlijkse cursus: 16 deelnemers Controle van deskundigheidsbevorderende activiteiten door contractanten Type contractant Counselor Echoscopist Wijze van controle Toelichting deskundigheidbevordering Aantal counselingen In zijn alle echocentra gevisiteerd. Tijdens visitaties logboeken SEO beoordeeld. Check op voldoende aantal accreditatiepunten (6 punten per jaar), op bijhouden portfolio. Jaarlijks audit op aantal SEO-verrichtingen en NT-verrichtingen, alsook jaarlijks kwalitatieve (beoordeling 3 NT-logboeken) en kwantitatieve beoordeling NT. Overige manieren van deskundigheidsbevordering Nieuwsbrieven in 2013: 1 (in juli 2013; vorige nieuwsbrief in december 2012 en volgende nieuwsbrief in februari 2014) Website: 7

8 5. Implementatie landelijke kwaliteitseisen en afspraken Voortgang implementatie landelijke kwaliteitseisen en afspraken gemaakt in Centraal Orgaan Kwaliteitseis - wijziging Update NVOG modelprotocol SEO Aanpassing algemene kwaliteitseisen echoscopisten Aanpassing kwaliteitseisen werkomgeving en kansbepalingssoftware Afspraak in Centraal Orgaan - vergaderdatum Voorstel bij- en nascholing echoscopisten dienen 16 accreditatiepunten te behalen in 2 jaar Herberekenen MoM waarden Afspraken over verwijzing en verantwoordelijkheden SEO en GUO Introductie vanishing twin protocol Nieuw protocol beoordeling NT Plan van aanpak invoer WBO NIPT Afspraak tav afsluiten contract met zorgverleners buiten de regio Afspraak tav aantal laboratoriumbepalingen Wijze van implementatie In de nieuwsbrief van juli 2013 zijn de afspraken bekend gemaakt. In de nieuwsbrief van juli 2013 zijn de afspraken bekend gemaakt. In de nieuwsbrief van juli 2013 zijn de afspraken bekend gemaakt. Wijze van implementatie In de nieuwsbrief van juli 2013 zijn de afspraken bekend gemaakt. Niet gecommuniceerd; niet van toepassing voor de regio In de nieuwsbrief van juli 2013 zijn de afspraken bekend gemaakt. In de nieuwsbrief van juli 2013 zijn de afspraken bekend gemaakt. Mailing naar de echoscopisten in de regio. Mailing naar de regio en tevens regionale bijeenkomst in november waarbij de contractanten op de hoogte zijn gesteld. Niet gecommuniceerd. Reden: als RCPS benaderd wordt door zorgverlener buiten de regio, dan wordt dit besproken. Met hoofd laboratorium afgestemd; het gecontracteerde laboratorium heeft altijd de norm behaald. 8

9 6. KWALITEITSAUDITS A. echocentra Organisatie audits Samenstelling auditteam: Het auditteam bestaat uit 3 personen, een voorzitter (screeningscoördinator), een notulist (assistent screeningscoördinator / voormalig echoscopist) en een onafhankelijk beoordelaar. Alle 3 de leden van het auditteam zijn deskundig op het gebied van echoscopie. Bij het aan het RC gelieerde UMC is de audit volledig verricht door externe auditoren van het Erasmus Medisch Centrum. Werkwijze audit: Voorafgaand aan de audit dienen de centra het format kwaliteitsaudit in te vullen en terug te sturen. De kwaliteitsaudit bij de echocentra voldoet aan de landelijk format. Tabel: Kwaliteitsaudits echocentra huidige ronde Plaats Organisatie Datum visitatie Doorlooptijd audit Alkmaar Prenataal Centrum Alkmaar maanden Alkmaar Medisch Centrum Alkmaar Nog niet afgerond Amstelveen Screeningscentrum Amstelland en Meerlanden Geen verbeterpunten Amsterdam Echo Groei; start per 01/09/2013 Nog niet gepland Amsterdam Echocentrum Nieuw West en Badhoevedorp maanden Amsterdam Echo in West Geen verbeterpunten Amsterdam Echopraktijk Zuid Geen verbeterpunten Amsterdam Verloskundig Echocentrum Ite Boerema Geen verbeterpunten Amsterdam St. Lucas Andreas ziekenhuis maanden Amsterdam Gelieerde UMC: VU medisch centrum 6 maanden Externe auditor: Erasmus MC Anna Paulowna Echoburo ZieZo maanden; opzegging contract per Haarlem Verloskundig Onderzoekscentrum 'De Schoot' maanden Haarlem Kennemer Gasthuis maanden Heerhugowaard Verloskundigenpraktijk Heerhugowaard e.o maanden Hoofddorp Echocentrum De Schoot Hoofddorp maanden Hoofddorp Geboortecentrum Wonderwereld Geen verbeterpunten Hoofddorp Spaarne ziekenhuis maanden Hoorn Echocentrum Eva van Hoorn maanden IJmuiden Echoburo Babywatch maanden Lisserbroek Verloskundingenpraktijk Lisserbroek Recent gevisiteerd Nieuw-Vennep Echocentrum Haarlemmermeer maanden Noord-Scharwoude Verloskundigenpraktijk Langedijk maanden Zandvoort Echoscopiepraktijk Barbara Laan maanden Opmerking ten aanzien van de doorlooptijden: Bij veel centra is de doorlooptijd erg lang. De belangrijkste redenen hiervoor zijn het niet tijdig aanleveren van een plan van aanpak ten aanzien van kwaliteitsborging en / of een jaarverslag. Deze 2 documenten worden verplicht gesteld door het 9

10 RCPS. Het niet aanleveren geldt als verbeterpunt. Echter het niet tijdig aanleveren hiervan is geen reden voor het RCPS om kwaliteitsovereenkomsten te ontbinden. Resultaten audits In onderstaand overzicht worden de meest voorkomende verbeterpunten gemeld. Aantal (en %) echocentra zonder verbeterpunten: 5 echocentra (22.7 %) Gemiddeld aantal verbeterpunten per echocentrum: 2 Er is naar aanleiding van de audit in 2013 reden geweest om een kwaliteitsovereenkomst met 1 echocentrum te ontbinden per 1 januari Tabel: Meest voorkomende verbeterpunten bij de kwaliteitsaudits van de echocentra Type verbeterpunt Toelichting Karakteristieken echocentrum: In een aantal centra zijn er te weinig NTverrichtingen per echoscopist. In alle centra is - Aantal verrichtte NT-metingen in echocentrum niet in verhouding tot het hierop actie ondernomen. aantal NT-echoscopisten Werkwijze: - Kwaliteitsbevorderende activiteiten Gegevens: - Tijdigheid en volledigheid aanleveren gegevens Overig: - Echo-apparatuur Tav kwaliteitsbevorderende activiteiten: opstellen van plan van aanpak tav kwaliteitsborging, opstellenjaarverslag, bijhouden portfolio, realiseren van intercollegiale toetsing, bijhouden van protocollen en procedures Het uploaden naar Peridos: vrijwel alle centra voldoen aan de eis, echter nog niet alle gegevens worden volledig aangeleverd. Strikte termijn opgelegd voor vervanging apparatuur / upgrade van de software indien apparatuur niet aan de gestelde eisen voldoet. Alle centra, waarbij het echo- apparaat niet meer voldeed aan de eisen, hebben een nieuw apparaat aangeschaft in 2013 / Toelichting tav NT-audit: De NT-audit bestaat uit 2 onderdelen de kwalitatieve beoordeling en de kwantitatieve beoordeling. Kwantitatieve beoordeling: In totaal zijn er 41 echoscopisten die NT-metingen hebben verricht in Bij 13 echoscopisten was het aantal onvoldoende, echter 1 echoscopist werkt ook in andere regio (in totaal > 150 NT) en 1 echoscopist is met zwangerschapsverlof geweest (in totaal 92 NT). Overzicht van de 11 echoscopisten met aantal NT-metingen < 100: - 1 echoscopist met slechts 14 NT-metingen(invalkracht), heeft contract met andere regio. Echocentrum geadviseerd deze invalkracht niet meer in te zetten. Advies is opgevolgd. - 1 echoscopist is in juni gestart (48 NT), echter vanwege onvoldoende NT s en onvoldoende kwalitatieve beoordeling, kwaliteitsovereenkomst on hold gezet. Start bijscholing in maart echoscopist had 97 metingen, echter beginnend echoscopist en dus onvoldoende. Daarnaast onvoldoende kwalitatieve beoordeling, kwaliteitsovereenkomst on hold gezet. Start bijscholing in januari echoscopist had 85 metingen, echter beginnend echoscopist en dus onvoldoende. Daarnaast onvoldoende kwalitatieve beoordeling, kwaliteitsovereenkomst on hold gezet. Start bijscholing in januari

11 - 2 echoscopisten (met respectievelijk 87 en 95 NT-metingen) met voldoende kwalitatieve beoordeling. In 2012 voldoende NT s verricht. Afspraak: Per 1 april 2014 tenminste 35 metingen. - 1 echoscopist had 97 metingen, en onvoldoende kwalitatieve beoordeling, kwaliteitsovereenkomst on hold gezet. Start bijscholing in januari Echter echoscopist zelf gestopt vanwege ziekte. - 4 echoscopisten allen werkzaam in hetzelfde centrum (respectievelijk 29, 43, 72 en 72 NT). Medio 2013 zijn de 2 echoscopisten met de minste metingen gestopt, zodat de anderen meer NT s kunnen gaan doen. In 2013 is niet de norm gehaald, maar de verwachting is dat dat wel voor 2014 zal gelden. Beoordeling MoM waarden Algemeen: Het RCPS VUmc hanteert een eigen NT-curve. De mediane NT MoM waarde van alle NT-metingen die zijn verricht in 2012, was 1.09 ten opzichte van de mediaan. Omdat deze waarde te veel afweek, is er besloten de NT-mediaan in 2013 te updaten in Lifecycle. Dit is gebeurd in mei Voor de kwalitatieve beoordeling over 2013 is besloten de audit te verrichten over de periode mei december Het percentage NT-metingen boven de P50 dient tussen de 40-60% te liggen. - Er waren 8 echoscopisten met een afwijkend percentage metingen boven de mediaan. Vier van hen had iets teveel metingen boven de mediaan (< 10% afwijkend van de norm). Allen zijn werkzaam in hetzelfde echocentrum. In februari is er overleg geweest met echocentrum. Mogelijk zou het te maken met de instellingen van het apparaat. In april 2013 is er bezoek op locatie gedaan om de NT presets van het apparaat bij te stellen. Nieuwe audit volgt na 6 maanden. - De andere 4 echoscopisten hadden te weinig metingen boven de mediaan, waarvan 2 echoscopisten bijscholing hebben gehad ( > 10% afwijkend van de norm) en tevens nieuw logboek hebben ingeleverd en 2 echoscopisten hebben intercollegiale toetsing gerealiseerd (< 10% afwijkend van de norm). Tav kwalitatieve beoordeling: - Van de 28 echoscopisten met voldoende NT-metingen verricht (> 100 NT), had er 1 een onvoldoende logboek. Nieuw logboek ingeleverd eind februari 2014: was voldoende. B. counseling In 2013 is er geen audit verricht bij de counselingspraktijken. Voor het aantal counselingsgesprekken per counselor is het RCPS afhankelijk van Peridos. De gegevens in Peridos over het aantal counselingen per zorgverlener geven een vertekend beeld. Bij het uploaden van gegevens zitten er met regelmaat fouten in de excel-bestanden. Het duurt vaak lang voordat deze fouten weer gecorrigeerd zijn. De gegevens die hier verstrekt worden zijn op basis van BO per half september Er is een verschil in het totale aantal gesprekken wat in Peridos opgeslagen is (10.618), versus het totale aantal gesprekken van de individuele counselors (9.848). Er ontbreken dus gegevens van 770 gesprekken. Van de 177 geregistreerde counselors zijn er 88 die te weinig gesprekken hebben gevoerd, waarvan er 50 minder dan 15 gesprekken. In 2014 zal er vanuit het regionaal centrum meer aandacht zijn voor het tijdig en volledig / correct uploaden van gegevens. En tevens zal bij alle contractanten de gegevens geactualiseerd worden (oa gevolgde scholing). C. screeningslaboratorium Aantal analyses door screeningslaboratorium In 2013 zijn er door het screeningslaboratorium 6502 analyses verricht voor de combinatietest. Analyse door referentielaboratorium 11

12 De analyses voor de combinatietest worden verricht op het Klinisch Chemisch Laboratorium van het VU medisch centrum. Alle kansberekeningen vinden centraal plaats in het VU medisch centrum op het bureau prenatale screening en diagnostiek. Zodra het laboratorium de lab-waarden naar LC/Elipse heeft verstuurd, worden de aanvullende gegevens ingevoerd en wordt de kans berekend. Het RCPS VU medisch centrum hanteert een eigen NT referentiecurve sinds de introductie van de screening in Een update van de NT referentiecurve is gebeurd in mei Tevens heeft het referentielaboratorium een aanpassing van de mediaan berekening van fß hcg gedaan. De screenpositive rate in 2013 was 11.3% (in ,2%). Het referentielaboratorium van het RIVM analyseerde de gegevens over 2013 van het screeningslaboratorium van het VU medisch centrum (zie bijlage 2). Het referentielaboratorium stelt een aanpassing voor van de mediaan berekening van PAPP-A. 12

13 7. UITVOERING PRENATALE SCREENING IN DE REGIO Toelichting bij gegevenslevering aan Peridos in 2013: In 2013 zijn er meer gegevens aangeleverd in Peridos dan in De gegevensaanlevering voor de combinatietest gebeurd via het bureau prenatale screening van het VU medisch centrum. Tabel 1: Aangeleverde gegevens in Peridos Type contract Praktijken die gegevens aanleverden in Toelichting Periodos over 2013 Aantal % Counseling counselingspraktijken hebben niet aangeleverd. SEO van de echopraktijken heeft niet aangeleverd NT van de echopraktijken heeft niet aangeleverd Tabel 2: Aantal verrichtingen in jaar 2013 en 2012 Verrichting Jaar 2013 Jaar 2012 Counseling over combinatietest Counseling over SEO Gecounselde zwangeren Combinatietest SEO* * betreft primaire SEO Tabel 3: Uitkomsten screeningstesten in jaar 2013 en 2012 Uitkomsten screening Jaar 2013 Jaar 2012 Aantal % Aantal % Combinatietest Verhoogde kans T Verhoogde kans T / T18 Totaal verhoogde kans trisomie SEO Vermoeden NBD Vermoeden overige aandoening Opmerking tav verhoogde kans T13/T18: dit zijn de totale aantallen verhoogde kans T13 plus verhoogde kans T18; hiervan heeft een groot deel ook een verhoogde kans T21. 13

14 Tabel 4: Vervolgtraject en resultaat bij verhoogde kans / vermoeden aandoening in jaar 2013 Uitkomsten screening Vervolgonderzoek in Vermoeden bevestigd PND-(satelliet)centrum Aantal % van aantal met deze uitkomst Aantal % van vervolgonderzoek in PND- (satelliet)centrum Combinatietest Verhoogde kans T Verhoogde kans T13 / T Totaal verhoogde kans trisomie SEO Vermoeden NBD Vermoeden overige aandoening

15 Tabel 5: Aantal verrichtingen per uitvoerder gerelateerd aan de kwaliteitseis over minimum aantal verrichtingen per jaar Type Toelichting zorgverlener Kwaliteitseis t.a.v. aantal verrichtingen per jaar Aantal (%) zorgverleners dat voldoet aan deze kwaliteitseis Counseling (49.4) Deze getallen komen uit Peridos; zijn niet betrouwbaar, echter deze informatie is niet op andere wijze verkregen over SEO-echoscopist 150; starter (29) Deze gegevens komen uit Peridos en geven een vertekend beeld. Gegevens op basis van de jaarverslagen van de verschillende echocentra: zie overzicht onder de tabel. In Peridos 59 SEO contractanten vermeld. NT-echoscopist 100; starter (26.1) Deze gegevens zijn uit Peridos en geven een vertekend beeld. Het RCPS beschikt over alle NTverrichtingen (uit Lifecycle): in 2013 hebben 9 van de 39 echoscopisten (23.1%) onvoldoende NTverrichtingen gedaan (zie bij resultaten audits ) 5 van deze 9 echoscopisten had een totaal aantal tussen de 85 en 100 metingen*. Toelichting bij SEO-echoscopist: Gegevens op basis van de jaarverslagen van de verschillende echocentra: 4 echoscopisten vermeld in Peridos hebben geen SEO overeenkomst (verwijderd uit Peridos) 7 echoscopisten verrichten ook GUO (voldoende aantallen) 3 echoscopisten werken ook in een andere regio (voldoende aantallen) 8 echoscopisten zijn gestopt in 2013 Van de overige 37 SEO echoscopisten voldoen 27 aan de norm (72.9%). Daarnaast is 1 echoscopist met zwangerschapsverlof geweest (110 SEO); 2 echoscopisten zijn in de loop van het jaar gestart; 2 echoscopisten hebben tussen de SEO verricht en 5 echoscopisten minder dan 120*. De 7 echoscopisten met minder dan 150 SEO s zijn werkzaam in 2 ziekenhuizen. Er is dringend geadviseerd om ervoor te zorgen dat er voldoende aantallen behaald worden voor SEO logboeken worden beoordeeld. Tabel 6: Kenmerken deelnemers aan combinatietest Kenmerken deelnemers Jaar 2013 Jaar 2012 n % Leeftijd zwangere < 36 jaar jaar Wijze van kansberekening FMF/Astraia (echocentrum) LC Elipse (screeningslab)

16 Figuur 1: Mediane NT (mm) naar CRL (mm) bij eenlingen De mediane NT (mm) is weergegeven bij tenminste 25 NT-metingen per CRL. Figuur 2: Mediane MoM NT bij eenlingen naar aantal NT-metingen per echoscopist. Toelichting bij figuur Mediane MoM NT bij eenlingen naar aantal NT-metingen per echoscopist : Vanwege de update van de NT-mediaan in mei 2013, zijn alleen de gegevens gebruikt na de invoering van de nieuwe mediaan. 16

17 Tabel 7: Zwangerschapsduur bij SEO Zwangerschapduur bij SEO Jaar 2013 Jaar 2012 n n n % < 18 e week e week e week e week e week Na 21 e week Totaal

18 Bijlage 1. Samenwerkingsovereenkomsten Plaats Organisatie Counseling NT SEO Hoorn Centrum voor Verloskunde Eva van Hoorn x Halfweg Duo praktijk voor verloskunde, advies en begeleiding x IJmuiden Echoburo Babywatch x x Anna Paulowna Echoburo ZieZo x x Hoorn Echocentrum Eva van Hoorn x x Nieuw-Vennep Echocentrum Haarlemmermeer x Amsterdam Echocentrum Nieuw West en Badhoevedorp x x Amsterdam Echo in West x x Amsterdam Echopraktijk Zuid x x Zandvoort Echoscopiepraktijk Barbara Laan x x Hoofddorp Geboortecentrum Wonderwereld x Amsterdam Geboorte in Praktijk x Hoorn Hoorn Westfriesgasthuis x x x Haarlem Kennemer Gasthuis x x x Alkmaar Medisch centrum Alkmaar x x x Amsterdam Praktijk Bea van der Put x Alkmaar Prenataal Centrum Alkmaar x x Amstelveen Screeningscentrum Amstelland en Meerlanden x x Hoofddorp Spaarne Ziekenhuis x x x Hoofddorp Stichting TranSpaarne x x Amsterdam St. Lucas Andreas Ziekenhuis x x x Amsterdam Verloskunde in West x Amsterdam Verloskundig Centrum Groei x Amsterdam Verloskundig Echocentrum Ite Boerema x x Haarlem Verloskundigen aan het Spaarne x Hoogkarspel Verloskundigen Om de Noord x Alkmaar Verloskundigen Prakijk Alkmaar x Amsterdam Verloskundigenpraktijk 101 x Aalsmeer Verloskundigenpraktijk Aalsmeer e.o. x Amstelveen Verloskundigenpraktijk Amstelveen x Amsterdam Verloskundigenpraktijk Amsterdam Zuid x Haarlem Verloskundigenpraktijk Bolwerk x Spierdijk Verloskundigenpraktijk De Koggemeer x Den Helder Verloskundigenpraktijk Den Helder & regio x Medemblik Verloskundigenpraktijk De Vooroever x Broek op Langedijk Verloskundigenpraktijk De Zon x Warmenhuizen Verloskundigenpraktijk Duin en Dijk x Nieuw-Vennep Verloskundigenpraktijk Haarlemmermeer x Heerhugowaard Verloskundigenpraktijk Heerhugowaard e.o. x x x Zandvoort Verloskundigenpraktijk Het Ooievaarsnest x Hillegom Verloskundigenpraktijk Hillegom e.o. x 18

19 IJmuiden Verloskundigenpraktijk IJmuiden e.o. x Kampen Verloskundigen Praktijk Kampen x Haarlem Verloskundigenpraktijk Kleverpark x Noord- Scharwoude Verloskundigenpraktijk Langedijk x x x Lisserbroek Verloskundigenpraktijk Lisserbroek e.o. x x Amsterdam Verloskundigenpraktijk Mijnvroedvrouw x Amsterdam Verloskundigenpraktijk Vondelpark x Amsterdam Verloskundige praktijk Amstelveen/Buitenveldert x Aartswoud Verloskundige Praktijk Castania x Enkhuizen Verloskundige Praktijk Enkhuizen-Andijk x Amsterdam Verloskundige praktijk Gaya x Haarlem Verloskundige praktijk Haarlem Noord x Amstelveen Verloskundige praktijk Joke Brandenbarg x Amsterdam Verloskundige Praktijk Magalhaensplein x Amsterdam Verloskundige Praktijk Sophie-Anne Bergakker x Uitgeest Verloskundige praktijk Uitgeest-Akersloot x Uithoorn Verloskundige praktijk Uithoorn x Amsterdam Verloskundige praktijk van der Hoop x Haarlem Verloskundig Onderzoekscentrum 'De Schoot' x x Amsterdam Vroedvrouwen in Verbinding (VIVE) x Amsterdam Vroedvrouwen Nieuw-West & Badhoevedorp x Amsterdam VU medisch centrum x x x Amsterdam VU medisch centrum KCL Amstelveen Ziekenhuis Amstelland x x x Heerhugowaard Zonwaard Verloskundigenpraktijk x Hem Zelfstandig verloskundige binnen Kring West-Friesland x Bijlage 2. Kwaliteitsverslag over screeningslaboratorium van RIVM referentielaboratorium (zie bijlage Briefrapport kwaliteitsparameters VUmc 2013 ) 19