Benoem uiterste plaatsen of (satelliet-)pnd-centra en/of voeg kaartje toe met locaties gecontracteerde organisaties

Transcriptie

1 1

2 1. WERKGEBIED RC Benoem uiterste plaatsen of (satelliet-)pnd-centra en/of voeg kaartje toe met locaties gecontracteerde organisaties Het Maastricht Universitair Medisch Centrum+ (MUMC+) beschikt over een Klinisch Genetisch Centrum en is vergunning verleend voor de uitvoering van prenatale screening krachtens de Wet op het Bevolkingsonderzoek die sinds 1 januari 2007 van kracht is. Er is gekozen voor een Regionaal Centrum binnen de bestaande organisatie van het MUMC+, waarbij de resultaat verantwoordelijke eenheid Erfelijkheid, Voortplanting en het Kind/ Medisch Interventie Centrum/ Oncologiecentrum (EVK/MIC/OC) optreedt als vergunninghouder. Er is een begeleidingscommissie ingesteld als toezichthouder op het handelen van het Regionaal Centrum. Taken van het Regionaal Centrum zijn coördinatie en kwaliteitsbewaking van de uitvoering van prenatale screening in het werkgebied Limburg en Zuid- en Noordoost Brabant (zie ook afbeelding hiernaast). BIJLAGE OVERZICHT GECONTRACTEERDE ZORGINSTELLINGEN Regio RC-PS-Zuid-Oost Nederland 1 2

3 2. ORGANISATIE 2.1 Samenstelling bestuur en commissies Tabel 2.1.1: Organen, functie van organen en aantal bijeenkomsten Naam Orgaan Aantal bijeenkomsten Korte beschrijving van de functie Reglement aanwezig? Bestuur / nvt Ja/Nee Begeleidingscommissie 4 De commissie is werkzaam ten behoeve van de toetsing van de samenwerkingsovereenkomsten die gesloten worden tussen het Regionaal Centrum en de Uitvoerende Centra ten behoeve van de prenatale screening zoals voorgeschreven door het RIVM/Centraal Orgaan. Tevens bewaakt de commissie de uitvoering en de kwaliteit van de screening, op basis van het door het Centraal Orgaan vastgestelde kader, in bovengenoemde regio waarin de Uitvoerende Centra gelokaliseerd zijn. De commissie vervult de nader te omschrijven taken die haar op basis van landelijke afspraken, in het kader van de uitvoering van de prenatale screening, in samenwerking met het Centraal Orgaan zijn of worden toebedeeld Ja Tabel 2.1.2: Samenstelling Begeleidingscommissie Naam Vertegenwoordiger* Relevante nevenactiviteiten** Mw. I Houwink MD, PhD Huisartsen nvt Mw. M. van Doorn Echoscopisten nvt Mw. dr. M.Wassen Gynaecologen nvt Mw. M Vermazeren Verloskundigen nvt Tabel 2.1.3: Medewerkers Bureau Type functionaris Naam* Fte Vul in voor onderstaande functies regionale coördinatie 1 landelijke coördinatie audits deskundigheidsbevordering registratie / monitoring 2 overig 3 totaal Hoofd Regionaal Centrum Mw. drs. M. Pieters * 0,05 0,06 0,10 0,05 0,04 0,30 Regiobeheerder Mw. M. Daemen 0,10 0,11 0,45 0,66 Beleidsmedewerker Dhr. drs. L. Steens 4 0,15 0,15 0,30 Kwaliteitsmedewerker Mw. R. Crijns * 0,10 0,01 0,11 3

4 Secretaresse Mw. N. Erckens 4 0,15 0,18 0,33 Totaal 0,30 0,06 0,46 0,06 0,6 0,22 1,70 * Drs. M. Pieters is gynaecoloog-perinatoloog in het MUMC+ en is binnen die functie werkzaam als counselor. Zij verricht geen SEO s en NT metingen, wel GUO-1 en GUO-2. Mw R. Crijns is echoscopist: verricht SEO, NT en GUO-1 en GUO o.a. contractenbeheer, communicatie naar contractanten, jaarverslag RC maken, overleg met RC-bestuur eclusief landelijk functioneel beheerder en landelijk technisch beheerder, totaal 1,6 fte alle RC s o.a. ontwikkeling scholingsmateriaal counselors, counselingsmateriaal, testen, protocollen uit dienst per Tabel 2.1.4: Inzet voor landelijke coördinatie Naam Overleg/werkgroep/anders nl... Rol (voorzitter/projectleider/lid/...) Mw.Drs.M.Pieters Centraal Orgaan / Programmacommissie Lid Begeleidingscommissie implementatieplan bestuurlijke organisatiestructuur Mw.Drs.M.Pieters Platform RC Lid Toetsingscie opleidingen counseling 2016/7 Toetsingscie opleidingen echocentra 2016/7 Mw.Drs.M.Pieters Werkgroep informatiemanagement Lid Aanbesteding landelijke monitor Werkgroep kwaliteit en zorguitvoering Werkgroep voorlichting & deskundigheidsbevordering Projectgroep verbetering counseling Projectgroep deskundigheidsbevordering Trident-II Projectgroep herziening DIN Werkgroep draaiboek Werkgroep lab en kansberekening Stuurgroep Peridos Projectgroepaanbesteding Peridos Werkgeverschap landelijk beheerders Projectgroep risicoinventarisatie Redactieraad Focusgroep screening PWD Kerngroep NIPT Mw.Drs.M.Pieters Projectgroep ICT en infrastructuur NIPT Lid Projectgroep financiering RC s Werkgroep onderzoek Mw.M.Daemen Overleg Regiobeheerders Peridos (ORP) Lid Kerngroep landelijke monitor programma prenatale screening Mw.M.Daemen Tijdelijke WG BO Peridos Lid Mw.M.Daemen Overleg datamanagement Lid Overleg labsprints Peridos 3. CONTRACTEN 3.1 Gecontracteerde praktijken voor counseling en echoscopie Tabel 3.1.1: Aantal contracten met organisaties en zorgverleners Type contract Aantal organisaties* Aantal zorgverleners Counseling 84 86* *¹ 4

5 SEO *2 NT *3 * 86 samenwerkingsovereenkomsten counseling waarvan 2 inactief; contracten worden ontbonden. *1 365 counselingcontracten in 2016 waarvan 2 inactief. Aantal is inclusief 9 counselingcontracten van AIOS (counseling onder supervisie) en inclusief 32 counselingcontracten van echoscopisten (geen actieve counseling). De counselingcontracten voor AIOS en echoscopisten worden in 2017 ontbonden. *2 66 SEO-contracten in 2016 waarvan 1 inactief. *3 47 NT-contracten in 2016 waarvan 1 inactief. 3.2 Gecontracteerde screeningslaboratoria Gecontracteerd screeninglaboratorium: Klinisch Chemisch Laboratorium MUMC+, Locatie Maastricht 4. DESKUNDIGHEIDSBEVORDERINGVAN CONTRACTANTEN 4.1 Deskundigheidsbevordering contractanten Regionale bijeenkomst Tabel 4.1.1: Nascholing /faciliteren van nascholing* Naam nascholing Vorm** (meerdere Doelgroep Kies uit: opties - Echoscopist mogelijk: - Counselor Basiscursus/ - Gynaecologen Opleiding tot NT- of SEOechoscopist/ Casuïstiek/ Rollenspel/ Voordracht etc.) - Verloskundigen Groeivertraging Casuïstiekbespreking Casuïstiek Casuïstiekbespreking Casuïstiek Verloskundigen, Echoscopisten, Gynaecologen, AIOS Echoscopisten, GUO- Gynaecologen, AIOS, betrokken verloskundigen Echoscopisten, GUO- Gynaecologen, AIOS, betrokken verloskundigen Datum incl. dagdeel 13 juni 2016, avond 14 april 2016, avond 19 oktober 2016, avond Aantal deelnemers Te behalen Organiseren/ punten voor faciliteren accreditatie bij KNOV 3 NVOG 3 BEN 49 2 NVOG 2 BEN 42 2 NVOG 2 BEN Georganiseerd door, RC PNS ZON Sprekers: Drs. M Pieters Dr. S. Al- Nasiry Georganiseerd door: RC PNS ZON Sprekers:I. Witters en dr. Van Loo Georganiseerd door: RC PNS ZON Sprekers: Drs.M Pieters Dr. S. Al- Nasiry GUOechoscopisten 5

6 4.2 Overige manieren van deskundigheidsbevordering Nieuwsbrieven: 5 nieuwsbrieven verzonden via mailing aan contractanten en overige belanghebbenden en tevens gepubliceerd op de website (april 2016, juni 2016, juli 2016, oktober 2016 en december 2016) Website: 5. IMPLEMENTATIE LANDELIJKE KWALITEITSEISEN EN AFSPRAKEN Tabel 5.1.1: Wijze van implementatie landelijke kwaliteitseisen en afspraken gemaakt in Centraal Orgaan of Programma Commissie in 2016 Kwaliteitseis wijziging Wijze van implementatie vergaderdatum Kwaliteitseisen SEO: verwijsbeleid streven Nieuwsbrief 18, maart 2016 / wordt besproken bij binnen 3-4 dagen, verwijzen bij afwijkende kwaliteitsaudit biometrie, vervolgecho voor pyelectasie niet te declareren CO Kwaliteitsbeoordeling SEO: beeldbeoordeling herzien CO Kwaliteitseisen counseling: 30 minuten, apart gesprek over beide screeningsprogramma s en bijscholing counselors PC Afspraak in CO/PC - vergaderdatum Medische indicatie voor counseling CO Implementatieplan digitale counselingsmodule PC Nieuwsbrief 18, maart 2016 / wordt gecommuniceerd bij opvragen beelden t.b.v. beeldbeoordeling Nieuwsbrief 22, december 2016 / gecommuniceerd bij regiobijeenkomsten in maart 2017 / wordt besproken bij kwaliteitsaudits echocentra met eigen counselingpraktijk Nieuwsbrief 19, juni 2016 Nieuwsbrief 22, december 2016 / gecommuniceerd bij regiobijeenkomsten in maart KWALITEITSBORGING 6.1 echocentra Organisatie audits samenstelling auditteam: o Hoofd RC Prenatale Screening mw. drs. M. Pieters, gynaecoloog- perinatoloog o Kwaliteitsmedewerker Mw. R. Crijns, echoscopist o Regiobeheerder mw. M. Daemen- Stassen (t.b.v. verslaglegging) o Beleidsmedewerker dhr. drs. L. Steens (tot ) - Het team voldoet aan landelijke afspraak: 2 à 3 personen, waarvan tenminste 1 deskundig ten aanzien van maken van echo s. Werkwijze audit: In 2016 zijn negen echocentra gevisiteerd (zie tabel 6.1.1). Volgens de landelijke richtlijnen dient elk echocentrum eens in de twee jaar gevisiteerd te worden. Tijdens de visitatie wordt gekeken naar de systeemkwaliteit (de organisatie), de productkwaliteit, de vakinhoudelijke kennis van de echoscopisch zorgverlener (nascholing) en daarnaast wordt de ketenzorg in kaart gebracht. De kwaliteitsaudit bij de echocentra voldoet aan het landelijk format. Ruim twee maanden voorafgaand aan de visitatie wordt een afspraak gepland met de betrokkenen van het echocentrum. Vervolgens wordt een vragenlijst (landelijk format) toegezonden aan de contactpersoon van het echocentrum. Aan de hand van de antwoorden in de vragenlijst worden de accenten voor de visitatie bepaald en worden de specifiek te stellen vragen voorafgaand aan de visitatie vastgesteld. Voorafgaand aan de audit is er een vaste agenda die 2 maanden van te voren wordt toegestuurd aan de auditees. De visitaties duren gemiddeld 3 uur, afhankelijk van het feit of het echocentrum alleen een SEO 6

7 contract heeft of daarbij ook een NT- en/of counselingscontract. Het visitatiebezoek is gebaseerd op de landelijk gestandaardiseerde kwaliteitsformat. De regiobeheerder notuleert tijdens de audit. Het conceptrapport wordt toegestuurd aan de geauditeerde. Het gevisiteerde echocentrum krijgt de gelegenheid om op het rapport te reageren en eventuele op- en/of aanmerkingen te plaatsen. Vervolgens ontvangt het echocentrum een definitief vastgesteld rapport. Voor het opstellen van de rapportage worden de landelijke richtlijnen voor de kwaliteitsaudit zoveel mogelijk als uitgangspunt gebruikt. Het visitatierapport bevat een aantal bevindingen. Deze bestaan uit verbeterpunten/actiepunten en adviezen om de kwaliteit te verbeteren. De verbeterpunten zullen door het echocentrum binnen drie maanden na vaststelling van het definitieve rapport aantoonbaar moeten zijn doorgevoerd. Controle op de afhandeling van verbeterpunten door het regionaal centrum vindt plaats binnen zes maanden na vaststelling van het definitieve rapport. De adviezen die worden gegeven, zijn bedoeld om de kwaliteit binnen een instelling te verbeteren, maar het echocentrum is niet verplicht de adviezen op te volgen. De adviezen zijn, in tegenstelling tot de verbeterpunten, niet gebaseerd op landelijke kwaliteitscriteria. Indien na zes maanden blijkt dat het echocentrum niet kan aantonen dat de benoemde verbeterpunten zijn afgehandeld, is het Regionaal Centrum gerechtigd het contract te ontbinden, met als consequentie dat de WBO- vergunning voor uitgevoerde prenatale screening echo-onderzoeken vervalt en deze niet meer declarabel zijn. Tabel 6.1.1: Overzicht kwaliteitsaudits alle gecontracteerde echocentra Plaats Naam organisatie Datum vorige visitatie Datum visitatie in 2016 organisatie Weert St. Jans Gasthuis 10 december maart 2016 Eindhoven Diagnostiek voor U 28 februari mei 2016 Zaltbommel VC Bommelerwaard 1 11 april maart 2016 Brunssum Echocentrum Hilde Beckers 6 april 2016 (1 e ronde) - Den Bosch Echopraktijk Vita Nova - 11 mei 2016 (1 e ronde) Veldhoven Groepspraktijk 16 mei juni 2016 verloskundigen Veldhoven Venlo Viecuri MC 28 november november 2016 Sittard/Heerlen Zuyderland MC² 7 oktober 2014 (Sittard) 12 oktober maart 2015 (Heerlen) Eindhoven Máima MC 12 december december Voorheen Verloskundigen Zaltbommel & Maasdriel ² Zuyderland MC: fusie tussen Atrium MC Heerlen en Orbis MC Sittard; echocentra gefuseerd juni 2016 Resultaten audits Aantal (en %) echocentra zonder verbeterpunten: 0 Consequenties t.a.v. contracten : geen 6.2 Echoscopisten Tabel 6.2.1: Beeldbeoordeling bij NT-echoscopisten in 2016 en bij SEO-echoscopisten in kwaliteitsauditsronde oktober oktober 2016* Type echoscopist NT¹ SEO² Landelijk protocol Landelijk protocol Wijze van beeldbeoordeling Aantal Aantal echoscopisten (%) in regio beoordeeld door RC 40 (actief) 30 (75%) (86%) Aantal (%) Toelichting en consequenties Datum einde kwaliteitsauditronde beoordeeld SEO voor contracten door ander RC 0 geen 0 Oktober

8 *de eerste ronde SEO-beeldbeoordeling liep van oktober 2014 tot oktober 2016, dit was de derde ronde kwaliteitsaudits. ¹ Van de 40 actieve NT-echoscopisten (= verrichting NT uitgevoerd) werden 30 echoscopisten beoordeeld in echoscopisten werden niet beoordeeld i.v.m. beëindiging verrichting NT in de loop van 2016; 2 echoscopisten werden niet beoordeeld i.v.m. start NT eind echoscopisten werden niet beoordeeld in (van de 47 NT-contractanten voerden 7 zorgverleners geen NT uit en werden derhalve ook niet beoordeeld (gynaecologen)) ² Van de 65 gecontracteerde SEO-echoscopisten in de periode eerste ronde SEO-beeldbeoordeling werden 56 echoscopisten beoordeeld; 4 contractanten (gynaecologen met SEO-overeenkomst maar geen/enkele verrichtingen) werden niet beoordeeld; 5 SEO-echoscopisten worden beoordeeld in ronde 2 i.v.m. start contract of start SEO-verrichting in regio in de loop van Tabel 6.2.2: Resultaten beeldbeoordelingen door RC bij NT-echoscopisten in 2016 en bij SEOechoscopisten in kwaliteitsauditsronde oktober oktober 2016* aantal en % van aantal beoordeeld door RC Type echoscopist Voldoende (direct) Voldoende na herbeoordeling Onvoldoende na herbeoordeling NT¹ n.v.t. SEO n.v.t. In behandeling (herbeoordeling volgt) ¹ Van de 30 NT-beeldbeoordelingen waren NT en CRL 29 direct voldoende; 1 was de CRL onvoldoende; eveneens onvoldoende na herbeoordeling; NT-contract ontbonden in Tabel 6.2.3: Aantal verrichtingen per uitvoerder gerelateerd aan de kwaliteitseis over minimum aantal verrichtingen per jaar Type zorgverlener Aantal (%) zorgverleners dat voldoet aan deze kwaliteitseis * Toelichting en consequenties voor contracten** Kwaliteitseis t.a.v. aantal verrichtingen per jaar SEO-echoscopist 49 van de 65 (75,4%) 6 van de 16 contractanten die niet voldoen aan de norm Kwaliteitseis: betreft gynaecologen met een ervaren 150; starter 250 SEO-contract maar 10 SEO per jaar; contracten zijn ontbonden NT-echoscopist 38 van de 46 (83%) 4 van de 8 contractanten die niet voldoen aan de norm Kwaliteitseis: betreft gynaecologen met een ervaren 100; starter 150 NT-contract zonder verrichting NT; contracten zijn ontbonden. 4 echoscopisten voldeden niet aan de norm; van 3 werd het contract ontbonden in de loop van 2016 * Percentage zorgverleners SEO : gecorrigeerd voor 3 GUO-echoscopisten en voor 1 SEO-echoscopist voor werkzaam deel van het jaar. ** Voldoen aan de norm voor SEO en NT wordt jaarlijks geëvalueerd en teruggekoppeld naar de echoscopist en besproken met het echocentrum (tijdens kwaliteitsaudit); wanneer na adviezen door het Regionaal Centrum de aantallen onder de norm blijven, volgt ontbinding van het contract. 6.3 Counseling activiteiten RC op dit gebied: o Kwantitatieve kwaliteitscontrole overeenkomstig de landelijke normen. o Kwaliteitstoets counseling (volgens landelijk format) 8

9 Tabel 6.3.1: Aantal verrichtingen per uitvoerder gerelateerd aan de kwaliteitseis over minimum aantal verrichtingen per jaar Type zorgverlener Kwaliteitseis t.a.v. aantal verrichtingen per jaar Counselor Aantal (%) zorgverleners dat voldoet aan deze kwaliteitseis * Toelichting en consequenties voor contracten 180 van de 324 (55,5%)* 144 counselors voldoen niet aan de norm: 109 hebben 1 Kwaliteitseis: tot 49 gesprekken gevoerd; 50 counselingsgesprekken inmiddels zijn van deze 109 een aantal contracten ontbonden; anderen die niet voldeden aan de norm adviseren wij binnen de organisatie de counseling te herorganiseren. 35 contractanten hebben geen counseling geregistreerd. Van deze 35 zijn in 2016/2017 in totaal 30 contracten ontbonden. * in totaal 365 kwaliteitsovereenkomsten counseling waarvan 32 contracten met echoscopisten (geen actieve counseling) en 9 met AIOS (counseling onder supervisie) waardoor totaal aantal counselors : screeningslaboratorium aantal analyses door screeningslaboratorium: 8300 analyse door referentielab: zie bijlage 2 het kwaliteitsverslag van RIVM referentielab. 7. FINANCIEEL OVERZICHT 9

10 Bijlage 1. Samenwerkingsovereenkomsten Plaats organisatie Naam Organisatie Counseling SEO NT Eindhoven 040verloskunde¹ Maastricht azm Rosmalen Belle Vie Eindhoven Catharina Ziekenhuis Venlo CVONL Eindhoven Diagnostiek voor u, Stichting Synergos Nuth Echocentrum Het Lichtpunt Brunssum Echocentrum Hilde Beckers Roermond Echo centrum Midden Limburg Westerhoven Echografie Francette Poos-Heuvelmans Veldhoven Groepspraktijk Verloskundigen Veldhoven Maastricht Het Verloskundig Huis Maastricht Eindhoven Kinderrijk Meerhoven Roermond Laurentius Ziekenhuis Roermond Grathem Lilian Custers verloskundige praktijk Heerlen Lotus Verloskundig Centrum Budel Maatschap Verloskundigen Cranendonck Veldhoven Máima Medisch Centrum Eijsden Naomi Satijn verloskundige Nuenen NEO, praktijk voor verloskunde, Nuenen en omstreken Geleen Praktijk van Verloskundigen Geleen Linne Praktijk Verloskundigen Bolle Buik Nederweert Sittard Praktijk voor Verloskunde Nederweert e.o. Praktijk voor Verloskunde Sittard-Oost e.o. Maastricht Puur Natal Geldrop Sint Anna ziekenhuis Weert St. Jans Gasthuis Zaltbommel Verloskundig Centrum Bommelerwaard Botel Verloskundig Centrum Midden Brabant Helmond Verloskundige Groepspraktijk Helmond 10

11 Hoensbroek Verloskundige MAMA Mierlo Verloskundigen Geldrop-Mierlo- Brandevoort Son en Breugel Verloskundigenpraktijk Anemoon Asten Verloskundigenpraktijk Asten-Someren Venlo-Blerick Verloskundigen Praktijk Astrea Westerhoven Verloskundigen Praktijk Bergeijk e.o. Born Verloskundigenpraktijk Born e.o. Eindhoven Verloskundigenpraktijk Clair de Lune Geldrop Verloskundigenpraktijk Geldrop-Heeze- Leende Grevenbicht Verloskundigenpraktijk Grevenbicht e.o. Panningen Verloskundigenpraktijk Janneke van Hal Landgraaf Verloskundigenpraktijk La Vie Baeem Verloskundigenpraktijk Lenie Caris en Chantal Leveau Simpelveld Verloskundigenpraktijk Lief Drunen Verloskundigenpraktijk Maas en Duin Maastricht Verloskundigen Praktijk Maastricht Heerlen Verloskundigenpraktijk Marja en Nicole Bladel Verloskundigen praktijk Ortus Kerkrade Verloskundigenpraktijk Puur (Kerkrade) Roermond Verloskundigen Praktijk Roermond Drunen Verloskundigenpraktijk Rond Nieuwkuijk Verloskundigenpraktijk Samen Sittard Verloskundigen Praktijk Sittard Valkenburg Verloskundigenpraktijk Valkenburg Venlo Verloskundigenpraktijk Venlo-Blerick Weert Verloskundigenpraktijk Weert Vlijmen Verloskundige praktijk Angelique Plasman Vlijmen e.o. Beek Verloskundige Praktijk Becca Wijnandsrade Verloskundige praktijk bevaltbeter s Hertogenbosch Verloskundige Praktijk Bij Volle Maan Eindhoven Verloskundige Praktijk de Boreling² St. Odilienberg Verloskundige Praktijk De Roerstreek Valkenswaard Verloskundige Praktijk de Toekomst s Hertogenbosch Verloskundigepraktijk Florence 11

12 Eindhoven Verloskundige Praktijk Gestel-Strijp Mechelen Verloskundige Praktijk Heuvelland Horst Verloskundige Praktijk Horst & Maasdorpen Hapert Verloskundige Praktijk in de Kempen Mechelen Verloskundige praktijk Lente Best Verloskundige praktijk Linde Haelen Verloskundige praktijk Loes Wijnhoven Meerssen Verloskundige praktijk Meerssen e.o. Heerlen Verloskundige praktijk Natuurlijk bij Jeanny Brunssum Verloskundige Praktijk Parkstad Veldhoven Verloskundige Praktijk Puur (Veldhoven) Baarlo Verloskundige Praktijk Raijer en Sup Reuver s Hertogenbosch Verloskundige Praktijk Reuver-Tegelen e.o. Verloskundige Praktijk 's- Hertogenbosch Stein Verloskundige Praktijk Stein e.o. Hoensbroek Verloskundige Praktijk 't Bolleke Urmond Verloskundige Praktijk Thoes Eindhoven Verloskundige Praktijk Tongelre Maastricht Verloskundige praktijk Vita Valkenswaard Verloskundige Praktijk Vivre Beegden Verloskundige praktijk Westenberg Venlo VieCuri Medisch Centrum Noord Limburg s Hertogenbosch Vita Nova Maastricht VP Schoffelen-vanVleuten Heerlen Zuyderland MC Heerlen Sittard Zuyderland MC Sittard ¹ 040 Verloskunde : fusie van verloskundigenpraktijk de Boreling en verloskundigenpraktijk t Noorden ² Tot 1 februari 2016 Bijlage 2. Kwaliteitsverslag over screeningslaboratorium van RIVM referentielab 12