CZ zorgkantoren. Aanvullend beleid Voorschrift Zorgtoewijzing

Transcriptie

1 Aanvullend beleid Voorschrift Zorgtoewijzing CZ zorgkantoren Aanvullend beleid Voorschrift Zorgtoewijzing CZ Zorgkantoren Versie 3.0 April 2016

2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 3 Bijlage 1 - Streefnormen maximaal aanvaardbare wachttijden... 4 Bijlage 2 - Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V en GZ... 6 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V... 7 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg GZ Pagina 2

3 Inleiding Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft in afstemming met de zorgkantoren voor het jaar 2016 een nieuw Voorschrift Zorgtoewijzing opgesteld. Het Voorschrift Zorgtoewijzing geldt voor heel Nederland en vervangt de regionale zorgtoewijzingsprotocollen. Zorgkantoren hebben wel de mogelijkheid om op onderwerpen die niet in het voorschrift zijn opgenomen aanvullend beleid te publiceren. Dit beleid is beschreven in dit document en is onlosmakelijk onderdeel van het Voorschrift Zorgtoewijzing. Aan het Voorschrift Zorgtoewijzing en aan het aanvullend beleid kunnen geen rechten worden ontleend. In bijlage 1 staan de maximaal aanvaardbare wachttijden voor Wlz-zorg genoemd. In bijlage 2 is de beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V en GZ opgenomen. 3

4 Bijlage 1 Maximaal aanvaardbare wachttijden voor Wlz zorg (treeknormen) 4

5 Maximaal aanvaardbare wachttijden voor Wlz zorg Functie / ZZP PV: Persoonlijke verzorging (31) VP: Verpleging (41) BG/IND: Begeleiding Individueel (81) (PTZ)* BG/IND: Begeleiding Individueel (81) (overig) BG/GRP: Begeleiding in groepsverband (82) BH/IND: Behandeling individueel (63) BH/GRP: Behandeling in groepsverband (64) VB/TYD: Verblijf tijdelijk (71) V&V: alle mogelijke combinaties van verblijfszorg zonder behandeling V&V: alle zorgvormen met in elk geval behandeling in combinatie met verblijf GZ: Alle mogelijke combinaties van zorgvormen met verblijf Streefnorm 1 week 1 week 1 week 6 weken 6 weken 1 week 1 week 6 weken 13 weken 6 weken 13 weken * PTZ = Palliatief Terminale Zorg N.B. Voor spoedzorg zijn geen wachttijden van toepassing. Wanneer de cliënt nog niet in het bezit is van een Wlz indicatie schrijft artikel lid 2 van het Besluit langdurige zorg voor dat indien een cliënt wegens bijzondere omstandigheden1 reeds zorg ontvangt het indicatie besluit, uiterlijk binnen twee weken door het CIZ wordt genomen. Indien de cliënt volgens het indicatiebesluit is aangewezen op in de wet geregelde zorg, werkt het indicatiebesluit terug tot en met de dag waarop de zorg is aangevangen. 5

6 Bijlage 2 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V en GZ 6

7 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V Regio Haaglanden Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Florence 1,90 HWW Zorg 6,65 Respect Zorggroep 0,46 Saffier 0,51 Vierstroom 2,85 WZH 2,85 In de regio Haaglanden wordt door de bij de crisisregeling betrokken aanbieders gewerkt volgens een dienstrooster dat jaarlijks door de aanbieders zelf wordt opgesteld. Dienstrooster crisisopvang 2013 (voor de nachten en weekends) Week Van tot en met Psychogeriatrie Somatiek Tel.nr. 52/ De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) / / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) (2) 2/ Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis (1) 3/ HWW Zorg HWW Zorg / 4/ Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) / Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) (2) 7/ HWW Zorg HWW Zorg / Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) / De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) / / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) (2) 11/ Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis (1) 12/ HWW Zorg HWW Zorg / 13/ Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) / Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) (2) 16/ HWW Zorg HWW Zorg / Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) / De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) / / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) (2) 7

8 20/ Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis / HWW Zorg HWW Zorg (2) 22/ Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) / Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) / HWW Zorg HWW Zorg (2) 26/ Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) zie voetnoot 1 27/ De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) / / Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis / HWW Zorg HWW Zorg (2) 31/ Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) / Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) / HWW Zorg HWW Zorg (2) 35/ Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) zie voetnoot 1 36/ De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) / / Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis / HWW Zorg HWW Zorg (2) 40/ Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) / Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) / HWW Zorg HWW Zorg (2) 44/ Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) zie voetnoot 1 45/ De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) / / Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis / HWW Zorg HWW Zorg (2) 49/ Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) / Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) / Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) / HWW Zorg HWW Zorg (2) (1) Vierstroom WelThuis: Tijdens kantoortijden (08:30-17:00 uur) Adviseur Vierstroom WelThuis Tijdens crisisdienst binnen kantoortijden (08:00-17:00) Adviseur Vierstroom WelThuis Tijdens crisisdienst buiten kantoortijden en weekend Dienstdoende arts (2) Telefoon Woon zorg centra Haaglanden Tijdens kantooruren tot uur ma t/m vrij Buiten kantooruren Sammersbrug

9 Regio Zuid-Hollandse Eilanden Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Careyn 1,90 CuraMare 0,88 Zorgwaard 0,85 Aafje 0,95 Careyn heeft structureel overleg met BAVO en andere aanbieders op de Zuid-Hollandse Eilanden, De Hoeksche Waard en Hoogvliet. Spoedzorg op de Zuidschil wordt in eerste instantie door de Zorgwaard opgelost, maar zo nodig kan Careyn deze cliënten ook opnemen. Careyn Tijdens kantooruren : Transferbureau / tel Buiten kantooruren : vooralsnog via CuraMare Tijdens kantooruren : Zorgbemiddeling indien niet aanwezig: tel Buiten kantooruren : Nieuw Rijsenburgh / tel Zorgwaard Tijdens kantooruren : Zorg- en dienstbemiddeling / tel Buiten kantooruren : De Egmondshof / tel

10 Regio Zeeland Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Allevo 1,90 Curamus 0,95 SVRZ 3,48 SWO 0,94 Ter Weel 0,95 Zorginstelling in regio Zeeland kunnen inloggen op een website voor beschikbare crisisbedden: Allevo 24 uur per dag : tel (na kantooruren doorschakeling naar dienstdoende verpleegkundige) Curamus 24 uur per dag :tijdens kantooruren tel: Buiten kantooruren: tel SVRZ 24 uur per dag : Zorglijn / tel (na kantooruren doorschakeling naar locatie Gasthuis) SWO Tijdens kantooruren : Maatschappelijk werk / tel Buiten kantooruren : Dienstdoende zorgmanager / tel Ter Weel 24 uur per dag : tel (na kantooruren doorschakeling naar dienstdoend hoofd) 10

11 Regio Zuid-Limburg Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Envida 1,90 Orbis 3,10 Cicero 1,90 Meander 1,90 Sevagram 1,90 Regio Westelijke Mijnstreek Orbis V&V heeft in de Westelijk Mijnstreek een crisisprotocol in samenwerking met Orbis GGZ. Cicero heeft daarnaast in de Westelijke Mijnstreek 1 crisisbed actief. Regio Parkstad e.o. De gezamenlijke zorgaanbieders (Sevagram, Cicero en Meander) hebben een crisisprotocol psychogeriatrie (spoed+) in samenwerking met Mondriaan GGZ. Meander heeft de 24-uurs bereikbaarheidsdienst en overlegt met Mondriaan. Regio Maastricht Heuvelland Envida heeft een crisisprotocol voor de regio en werkt samen met Meander, Sevagram en Orbis als de plaatsing binnen Envida niet mogelijk is. Cicero Tijdens kantooruren : Zorgservice / tel Buiten kantooruren : zorgservice/ tel Meander 24 uur per dag : Zorgservice / tel (na kantooruren doorschakeling naar dienstdoende verpleegkundige) Zuiderland Tijdens kantooruren : Zorgservice / tel Buiten kantooruren : Dienstdoende specialist ouderenzorg van de verpleeghuizen: - Zuiderland Glana / tel Zuiderland Lemborgh / tel Sevagram Tijdens kantooruren : Cliëntservice / tel Buiten kantooruren : Centrale Huisartspost Nightcare / tel Envida Tijdens kantooruren : Via tel of uur bereikbaar Buiten kantooruren : 11

12 Regio Zuid-Oost Brabant Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Ananz Zorggroep 2,86 De Archipel 0,95 De Zorgboog 4,75 RSZK 3,80 Savant 1,90 Joris Zorg 0,57 Valkenhof 1,90 Vitalis 3,82 PG-crisis Voor PG-crisis is er in Eindhoven en omstreken een aparte crisisregeling, die wordt uitgevoerd door de GGZ Eindhoven (GGzE). Hier is een protocol op geschreven. Dit is vastgelegd en de gehele coördinatie verloopt via de GGzE. Een PG-crisissituatie in Eindhoven en omstreken kan zowel binnen als buiten kantooruren bij de GGzE worden aangemeld. Van bovenstaande instellingen zijn daar de volgende huizen bij aangesloten: Ananz : Berkenheuvel, de Akert Archipel : Landrijt, Kanidas, Passaat Joris Zorg : Sint Joris RSZK : Floriaan, Merefelt Valkenhof : Taxandria Vitalis : Wissehaege, Peppelrode PG-crisis in Helmond, Deurne en omstreken wordt opgevangen door De Zorgboog en Savant. Zij bieden voornamelijk de zorg in het oosten van Brabant tot aan Limburg. Somatische crisis Alle huizen in Zuid-Oost Brabant die hier boven staan vermeld hebben ook afspraken voor somatische crisis. In de praktijk blijkt dat veel huizen in dezelfde regio in het geval van somatische crisis samenwerken. Als een aanbieder geen mogelijkheid tot somatische crisisopname heeft, kan deze aanbieder doorverwijzen naar een collega aanbieder die wel plek heeft. 12

13 Ananz Tijdens kantooruren : Zorgbureau / tel Voor de crisis neem GGZE de zaken waar: De Archipel 24 uur per dag : Archipel Servicepunt / tel De Zorgboog Tijdens kantooruren : Via tel Buiten kantoortijden : Via tel GGzE Tijdens kantooruren : SPV / tel Buiten kantooruren : Ambulante Bereikbaarheidsdienst (ABD) / tel Joris Zorg Tijdens kantooruren : Joris Advies / tel Buiten kantooruren : niet bereikbaar voor crisis RSZK Tijdens kantooruren : Transferbureau / tel Buiten kantooruren : locatie De Floriaan / tel Savant 24 uur per dag : Via tel ( na kantooruren doorschakeling naar locatie Erasmusbrug) Valkenhof Tijdens kantooruren : CliëntServiceBureau / tel Buiten kantooruren : Vitalis Tijdens kantooruren : Via tel Buiten kantooruren : Dienstdoende verpleegkundige / tel

14 Regio West-Brabant Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Avoord 0,79 De Riethorst Stromenland 0,95 Elisabeth Breda 0,95 Groenhuysen 1,87 Thebe Breda 6,79 Surplus Zorg 1,90 TanteLouise-Vivensis Zorg 1,85 Volckaert - SBO 0,90 Crisis somatiek wordt opgepakt door de verschillende instellingen. Crisis PG wordt regiobreed opgepakt door GGZ Breburg. Avoord Tijdens kantooruren : Cliëntenservicebureau / tel Buiten kantooruren : Locatie Anbarg / tel De Riethorst Stromenland Tijdens kantooruren : Bureau Zorgadvies / tel Buiten kantooruren : Verpleegkundige mobiel team / tel Elisabeth Breda Tijdens kantooruren : Cliëntenservicebureau / tel Buiten kantooruren : tel Groenhuysen 24 uur per dag : Klantbureau / tel GGZ Breburg 24 uur per dag : crisisdienst: tel Surplus Zorg Tijdens kantooruren : Klantenservice / tel Buiten kantooruren : tel TanteLouise-Vivensis Zorg 24 uur per dag : Via tel Thebe Breda Tijdens kantooruren : Frontoffice Cliëntenservicebureau / tel Buiten kantooruren : Verpleegkundige mobiel team / tel of Volkaert - SBO Tijdens kantooruren : Cliënten Service Bureau / tel: Buiten kantooruren : Via tel

15 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg GZ In elke regio is MEE 24 uur per dag en 7 dagen per week bereikbaar voor crisismeldingen. Regio Haaglanden MEE Zuid-Holland Noord tel Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Middin Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling Regio Zuid-Hollandse Eilanden MEE Zuid-Holland Noord tel Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Zuidwester Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling Regio Zeeland Arduin Tijdens kantooruren: tel Buiten kantooruren: tel Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Arduin Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling 15

16 Regio Zuid-Limburg MFCG Limburg Tijdens kantooruren: tel Buiten kantooruren: Tel: Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Koraal Groep Koraal Groep Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang LVG Regio Zuid-Oost Brabant MEE Zuidoost Brabant tel Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Oro Lunet Zorg Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang VG met behandeling Regio West-Brabant MEE West-Brabant tel Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Idris 18- (*) Prisma Amarant SDW Afspraken ZZP crisisopvang LVG ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang VG zonder behandeling (*) Idris In het verleden zijn afspraken gemaakt tussen VGZ en CZ zorgkantoren over de beschikbaarheid van crisisplaatsen bij Idris (toen nog OCB) voor cliënten uit Midden-Brabant. Deze zitten historisch in het budget van West-Brabant, maar zijn voor zowel West- als Middenbrabanste jongeren beschikbaar. Dit omdat er in MBR geen crisiscapaciteit is, aangezien OCB (voorganger Idris) een bovenregionale functie heeft. Hierdoor is de crisiscapaciteit geconcentreerd in West-Brabant. 16