Crisisregeling in de WLZ 2015 gezien vanuit Laurens. 12 november 2015, Nancy van den Berg en Johan Dubbeldam

Transcriptie

1 Crisisregeling in de WLZ 2015 gezien vanuit Laurens 12 november 2015, Nancy van den Berg en Johan Dubbeldam

2 Definitie WLZ: Hiermee bedoelen wij in deze presentatie de chronische indicaties die worden afgegeven, zzp 4,5,6,7,8 en 10. Eerstelijnssubsidie regeling(valt onder de WLZ vanaf 2017 ZvW): Hiermee bedoelen wij de pakketten 1. basis: ZP VV03 met geldigheidsduur drie maanden; 2. intensief: ZP VV06 (evt met bopz) met geldigheidsduur drie maanden; 3. palliatief: ZP VV10 met geldigheidsduur drie jaar

3 Wat is de definiëring van een crisis vanuit de NZA regelgeving? Onder situaties waar onmiddellijke verlening van zorg noodzakelijk is, wordt verstaan: Een plotselinge wijziging in de gezondheidssituatie (aandoeningen, stoornissen, beperkingen) van een cliënt in de thuissituatie of van de informele hulp (wegvallen mantelzorg) Die leidt tot een substantieel andere inhoud (functie en/of plaats) en omvang van de benodigde zorg Waarbij het noodzakelijk is om opname binnen 24 (voor VV) tot 48 (voor GZ) uur in te zetten om onaanvaardbare gezondheidsrisico s of ander gevaar voor de cliënt en/of zijn gezin en/of woonomgeving te voorkomen. (Normen komen voort uit NZa beleidsregels). a), b) en c) cumulatief vormen de grondslag voor het gebruik maken een crisisbed in de Wlz.

4 Criteria: Om in aanmerking te komen voor crisisopname onder de Wlz dient de klant te voldoen aan alle hier genoemde criteria: De cliënt heeft een WLZ-indicatie of de aanvrager van de spoedopname verwacht dat de cliënt deze binnen twee weken een WLZ indicatie krijgt Er is sprake van een acute verandering Gevaarscriterium is duidelijk aanwezig Binnen 24 uur is intramurale zorg noodzakelijk Alle voorliggende voorzieningen zijn ingezet (thuiszorg, wmo etc) Dossierhouder WLZ-indicatie is aangesproken, gerichte vraagstelling.

5 Proces beschrijving.

6 Crisisopnamemogelijkheden vanuit Laurens: Somatisch: Wilgenborgh, afdeling Vincere (1 bed) De Oudelandse Hof (1 bed) PG: Stadzicht (2 bedden) De Oudelandse Hof (1 bed)

7 Verschil in Laurensuitvoering: Regelgeving die de NZA heeft opgesteld worden door Laurens flexibel ingezet ten behoeve van de klant en verwijzers. Voorbeelden waarom er gekozen wordt voor een eerstelijnssubsidieregeling: Crisisopnames van patiënten waarbij het niet duidelijk is of er een aanspraak kan worden gemaakt op de WLZ binnen 2 weken. (denk hierbij aan ontbrekende medische gegevens en diagnostiek m.b.t. de cognitie), Gebrek van benutten van voorliggende voorzieningen om WLZ aanspraak te voorkomen.(zvw, WMO etc) In voortraject is het gesprek niet aangegaan over de instroom in de WLZ (wijkverpleging/huisarts) Toestemming voor aanvraag van een indicatie voor de WLZ wil patiënt niet geven wel voor de eerstelijnssubsidieregeling

8 Verschil in Laurensuitvoering 2 : Triage door transferverpleegkundige van Laurens, bereikbaar via Laurens Entree van 8:00 uur t/m 23:00 uur, 7 dagen per week, tel: Vanaf 23:00 uur tot 8:00 uur gaat het via de betreffende locaties. Op internet is zichtbaar of er een crisisplaats beschikbaar is. Aanmelding crisisopname, er kan in overleg voor gekozen worden de volgende dag een spoedopname op regulier bed te laten plaatsvinden. Met evt. thuiszorg inzet als overbrugging tot opname. Zorgverzekeraar heeft 1e lijnsubsidieregeling ingekocht als een huisartsenbed, echter kiest Laurens ervoor om deze in te zetten onder behandeling van de Specialist Ouderengeneeskunde in een intramurale setting, gezien de huidige complexiteit van deze klantenstroom

9 Wat is er nodig voor een crisisaanmelding? Alle verwijzers (met name Huisarts/HAP/SEH) verstrekken gegevens die beschikbaar zijn voor triage van de patiënt bijv Episode/Journaal/medicatieoverzicht/ relevante voorgeschiedenis. Goed geïnformeerde patiënt/familie/mantelzorger, tijdelijke opname, eigen bijdrage (CAK) In overleg, verwijzer regelt vervoer (ambulance of vervoer via mantelzorger/familie)

10 Cijfers tot nu toe? Volume instroom Laurens?

11 Waar is informatie te vinden? per December 2015 nieuwe site: Zorgaanbieders maken beddencapaciteit per doelgroep zichtbaar op 1 website, zoals bv crisisbedden. Unieke samenwerking tussen 10 zorgaanbieders: Aafje Humanitas Zorgbreed de Vijverhof Careyn RRR de Vierstroom de Leliezorggroep de Zellingen Laurens

12 indruk nieuwe site:

13 Vragen?