Zorginkoopbeleid Samengesteld op 30 maart Hulpmiddelen

Transcriptie

1 Zorginkoopbeleid 2017 Samengesteld op 30 maart 2016 Hulpmiddelen

2 Wat vindt u in het zorginkoopbeleid Hulpmiddelen 2017? 1 Zorginkoopbeleid Kwaliteitsbeleid Minimumeisen Innovatief zorgaanbod Procedure zorginkoop Fasen zorginkoop Bereikbaarheid

3 Zorginkoopbeleid Hulpmiddelen Zorginkoopbeleid Zorg en Zekerheid contracteert in 2017 de zorg voor: - hoorzorg; - incontinentiemateriaal afvoerend ; - persoonsalarmering op medische indicatie; - stomamateriaal; - verbandmiddelen. De overige hulpmiddelen worden in samenwerking met de zorgverzekeraars ASR, Eno en ONVZ gecontracteerd via Multizorg VRZ. Het gezamenlijke inkoopbeleid kunt u raadplegen op de website van Multizorg VRZ. 1.1 Kwaliteitsbeleid Zorg en Zekerheid contracteert, waar mogelijk, alleen gecertificeerde zorgaanbieders. De keurmerken SEMH en ANKO hebben voor Zorg en Zekerheid een duidelijke meerwaarde ten opzichte van andere erkenningsregelingen. Zorg en Zekerheid onderschrijft de meerwaarde van participatie van patiëntenverenigingen bij de ontwikkeling en evaluatie van de erkenningsregeling. Op het gebied van glucosemeting is het een vereiste dat de meetapparatuur een keurmerk heeft volgens TÜV Rheinland (of gelijkwaardig hieraan). Glucosemeters zonder dit keurmerk worden niet ingezet voor de zorg bij onze verzekerden. Naast het hanteren van erkende keurmerken voeren we ook overleg met diverse patiëntenverenigingen. Tijdens het overleg staat goede zorg voor onze verzekerden centraal. Met onder andere de Diabetes Vereniging Nederland en de Stomavereniging maken we stappen in het vormen van beleid waar onze verzekerden profijt van hebben. 1.2 Minimumeisen In onderstaande tabel staan de verschillende kwaliteitseisen die wij verplicht stellen in de overeenkomsten die door Zorg en Zekerheid worden aangeboden. De kwaliteitseisen van de hulpmiddelen die wij via Multizorg VRZ aanbieden, kunt u raadplegen op de website van Multizorg VRZ. Zorgaanbieders Kwaliteitseisen 2017 a. Hoorzorg StAr-geregistreerd audicien, het StAr-keurmerk of SEMH-erkenning b. Incontinentie-, stoma- of verbandmiddelen SEMH-erkenning c. Personenalarmering op medische indicatie NEN, SEMH, KEMA of HKZ en de alarmapparatuur is voorzien van een CE-keurmerk Tabel 1 Minimumeisen hulpmiddelen

4 1.3 Innovatief zorgaanbod Zorg en Zekerheid is altijd op zoek naar innovatief zorgaanbod. Daarbij is het voor ons essentieel dat een innovatief zorgaanbod toegevoegde waarde heeft voor onze verzekerden die op het gebruik van hulpmiddelenzorg zijn aangewezen. Zo maken wij het mogelijk om voor gebruikers van bijvoorbeeld stoma- of afvoerde incontinentiematerialen het productassortiment zo breed mogelijk te houden. Veelal is er geen sprake van echte innovatie, maar een specifieke ontwikkeling met een duidelijke meerwaarde kan op aanvraag toegevoegd worden aan onze clusterindeling. Zo hebben wij in het productassortiment van katheters producten opgenomen met een bacteriedodende coating. De achterliggende reden ligt in het veelvuldig gebruik van antibiotica dat naar verwachting met deze producten kan afnemen. Op het gebied van de hoorzorg willen we het mogelijk maken dat voor onze verzekerden het aanmeetproces in de thuissituatie kan worden uitgevoerd. Zorgaanbieders met een innovatie kunnen contact met ons opnemen. Zie hiervoor paragraaf 2.2 bereikbaarheid. Innovaties worden door de inkopers beoordeeld. 2 Procedure zorginkoop 2.1 Fasen zorginkoop Zorg en Zekerheid hanteert verschillende inkoopmodellen en prijsafspraken. In navolging van de overeenkomst Verband- en Compressiemiddelen breiden wij het aantal zorgovereenkomsten, met prijzen op basis van een clusterindeling, verder uit. De zorgovereenkomsten die Zorg en Zekerheid voor 2017 afsluit, hebben de volgende beleidskenmerken waar u als zorgaanbieder rekening mee kunt houden. Hoorzorg - overeenkomst met audiciens en audiciensketens; - vaste prijs op basis van categorieën 1 t/m 5; - medewerking en gebruik van de bridge ; - all-in prijs; garantie, onderhoud, reparatie en oorstukjes gedurende 5 jaar. Incontinentie materiaal Afvoerend - overeenkomst met medisch speciaalzaken; - vaste prijs per product op basis van clusterindeling. Personenalarmering op medische indicatie - overeenkomst met zorgaanbieders die aangesloten zijn bij een gespecialiseerde meldkamer. Stomazorg - overeenkomst met medisch speciaalzaken; - vaste prijs per product op basis van clusterindeling; - stepped care programma voor adequaat en gepast gebruik. Verbandmiddelen en Compressie - overeenkomst met medisch speciaalzaken, apotheken en apotheekhoudenden; - prijs op basis van clusterindeling. Wijze van contracteren Een deel van de zorgovereenkomst ontvangt u per post. De overige delen van de zorgovereenkomst kunt u raadplegen op onze website. Waar dat mogelijk is, bieden we meerjaren-zorgovereenkomsten aan. 3

5 Als uitgangspunt bij het inkoopproces volgt Zorg en Zekerheid de bepalingen van de Good Contracting Practices. Het is voor verzekerden belangrijk dat zij tijdig inzicht hebben in welke zorgaanbieders voor 2017 gecontracteerd zijn. Verzekerden wordt immers de mogelijkheid geboden om op basis van deze informatie over te stappen naar een andere zorgverzekeraar of zorgaanbieder/leverancier. Wij willen graag aan deze eis voldoen en ronden het contracteerproces 2017 af voor 1 november Planning inkoopproces Onze planning voor het komend inkoopjaar op hoofdlijnen ziet er als volgt uit: Fase Omschrijving Tijdpad 1. Publicatie inkoopbeleid op hoofdlijnen. 1 april Marktonderzoek en consultatie van stakeholders. april - mei Analyse en vaststellen van clusterindeling voor stoma- en mei 2016 afvoerende incontinentiezorg. 4. Onderhandeling met een selectie van zorgaanbieders. juni - juli Aanbieding van zorgovereenkomst. augustus Uiterste datum inzenden ondertekende overeenkomst. 15 oktober Afsluiten contracteerproces. 1 november Publicatie gecontracteerde zorg voor 2017 op onze website. 19 november Bereikbaarheid Voor vragen over het beleid kunt u terecht bij onze zorginkopers: - Michel van Looij, tel. (071) Elianne Honselaar, tel. (071) Per zijn wij te bereiken via hulpmiddelenzorg@zorgenzekerheid.nl Disclaimer Het zorginkoopbeleid van Zorg en Zekerheid is opgesteld met inachtneming van de thans bekende wettelijke, beleids- en financiële kaders. Zorg en Zekerheid behoudt zich uitdrukkelijk het recht voor om het zorginkoopbeleid alsmede de bijbehorende zorginkoopprocedure op enig moment aan te passen wegens gewijzigde of nog te wijzigen wet- en regelgeving (beleidswijzigingen daarbij inbegrepen) alsook gewijzigde of nog te wijzigen financiële kaders. Zorg en Zekerheid behoudt zich eveneens het recht voor om het zorginkoopbeleid verder aan te vullen en/of te verduidelijken. 4