Zorginkoopbeleid. Eerstelijns 2018Diagnostische Centra. Eno Zorgverzekeraar

Transcriptie

1 Zorginkoopbeleid Eerstelijns 2018Diagnostische Centra Eno Zorgverzekeraar

2 Eerstelijns Diagnostische Centra 2018 Inhoudsopgave 1 2 Inleiding 5 Inkoopbeleid VRZ zorgverzekeraars Visie op de zorg Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening Wijze van contractering Praktische zaken Planning inkoopproces Contactgegevens 8

3 1 Inleiding Eerstelijns Diagnostische Centra 2018 Voor u ligt het zorginkoopbeleid Eerstelijns Diagnostische Centra In dit document beschrijven wij op welke manier, met welke criteria en volgens welke planning VRZ zorgverzekeraars eerstelijns diagnostische centra voor 2018 inkopen. Dit zorginkoopbeleid Eerstelijns Diagnostische Centra (EDC s) geldt als aanvulling op het algemene zorginkoopbeleid. Het inkoopbeleid is in hoofdlijnen een voortzetting van het beleid dat ook voor de inkoop 2017 is ingezet. 4 5

4 Eerstelijns Diagnostische Centra 2018 re instellingen. Indien een andere instelling zorgactiviteiten waarbinnen de uitslag wordt gecommuniceerd. Inkoopbeleid uitvoert, wordt dit tussen de instellingen onderling verrekend in het kader van wederzijdse dienstverlening en niet apart gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Dit geldt ook voor zorg- De instelling beschikt onder andere over een elektronisch laboratoriumdossier en sluit aan op ZorgDomein. De instelling legt in een plan van aanpak vast hoe zij aan- activiteiten omtrent diagnostiek. vragers via Diagnostisch Toetsoverleg (DTO), scholing, terugkoppeling en adviezen tot rationeel aanvraaggedrag 22.1 VRZ zorgverzekeraars Kwaliteitsbeleid Voor 2018 zullen we er op toe zien of de zorg die door de kan brengen. instelling wordt geleverd ook past binnen de setting van de Innovatie instelling. De zorgzwaarte staat in een medisch verantwoor- Wanneer u een goed idee heeft voor innovatie, horen wij de verhouding met de setting van de instelling. De eerstelijns graag hoe dit geconcretiseerd wordt in de volgende punten: diagnostiek omvat laboratoriumonderzoek (klinische chemie, Onder VRZ zorgverzekeraars participeren de volgende zorg- en verder. VRZ zorgverzekeraars volgen deze ontwikkelin- microbiologie en pathologie), functieonderzoek en medisch Op het gebied van innovatie: verzekeraars met hun labels: gen op de voet. Mocht een nieuw BHA tot stand komen, dan beeldvormend onderzoek op aanvraag van een hiervoor Hoe innovaties een bijdrage leveren aan het verbeteren Eno; regionale verzekeraar zullen VRZ zorgverzekeraars dit macro bezien als kader door de deelnemende zorgverzekeraars aangewezen zorg- van de kwaliteit, toegankelijkheid, doelmatigheid of betaal- Zorg en Zekerheid; regionale verzekeraar hanteren, waarbinnen de inkoop zal worden gerealiseerd. aanbieder. baarheid van de zorg; ONVZ; landelijke verzekeraar Hoe innovaties een bijdrage leveren aan zelfmanagement Marktconforme prijs en reëel volume Wij gaan er vanuit dat EDC s aan de volgende kwaliteitsei- voor de patiënt en daardoor inzicht en controle geven over Vanaf 2018 voeren Eno, Zorg en Zekerheid en ONVZ een Voor 2018 zetten VRZ zorgverzekeraars in op het maken sen voldoen; dit kwaliteitsbeleid is daarom vast onderdeel de eigen gezondheid; gezamenlijk inkoopbeleid en kopen zij gezamenlijk zorg in. van financiële afspraken met de EDC s waarbij de focus van onze zorgovereenkomst. Op welke wijze de innovatie wordt ingezet binnen de Samen hebben deze zorgverzekeraars in 2017 ruim 1 mil- wordt verlegd naar het inzetten op een marktconforme prijs organisatie. joen verzekerden waarvoor zij de inkoop organiseren. ASR en een reëel volume op zorgproductniveau met als doel toe De instelling beschikt over een toelating als instelling voor 6 maakt voor de inkoop 2018 i.t.t. vorig jaar geen deel meer uit van de inkoopcombinatie. Wij zullen u tijdig informeren te werken naar de inkoop van juiste zorg, op de juiste plaats en op het juiste moment. Hierbij kijken we naar de ontwikke- medisch specialistische zorg van het Ministerie van VWS in het kader van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Op het gebied van E-health: Op welke wijze de verschillende mogelijkheden van 7 wat de impact van deze ontvlechting is op de basis van de ling van het EDC van de afgelopen jaren en kijken we naar Alle geleverde zorg voldoet tenminste aan de laatste ei- E-health worden benut in de organisatie; afspraak de mogelijke ontwikkeling in de komende jaren. sen, standaarden en normen van de beroepsgroep, aan Welk deel van het zorgaanbod bestaat uit E-health toe- de eisen van de Inspectie voor de Volksgezondheid en is passingen; VRZ zorgverzekeraars hebben de zorginkoop van eerste- De EDC s worden voor het grootste gedeelte gecontracteerd in lijn met de ZiNL standpunten. Welk deel van de zwaardere zorgvraag is vervangen door lijns diagnostische centra hoofdzakelijk belegd bij Zorg en met een omzetplafond. Er is alleen ruimte voor contractering De lijn die landelijk aangehouden wordt is dat instellingen middel van E-health toepassingen; Zekerheid. De administratieve en ondersteunende activi- met prijsafspraken wanneer de betreffende instelling over- zelf ook verantwoordelijk zijn voor patiëntveiligheid. VRZ Welke extra service patiënten geboden wordt door middel teiten ten behoeve van de zorginkoop zijn ondergebracht duidelijk koploper is op aantoonbare doelmatigheid, reële zorgverzekeraars nemen dit wel in de contracteervoor- van E-health. in een shared service centre. prijsstelling en stabiliteit in de productie. waarden mee. De instelling dient te beschikken over een aantoonbaar VRZ zorgverzekeraars staan open voor een innovatief zorg- 2.2 Visie op de zorg Voor het behalen van onderstaande speerpunten voeren wij 2.3 Eisen aan zorgaanbieders en zorgverlening kwaliteitskeurmerk/accreditatie (CCKL of ISO 15189:2012) en handelt hier ook naar. VRZ zorgverzekeraars zetten zich in dat instellingen vol- aanbod. Daarbij is het voor ons essentieel dat een innovatief zorgaanbod toegevoegde waarde heeft voor zoveel mogelijk van de verzekerden voor wie wij zorg inkopen. inkoopgesprekken. De inkoop is in beginsel gericht op het doen aan de registratie en transparantie van kwaliteit van leveren van zorg die volgens de Zorgverzekeringswet onder de Basisverzekering valt Wie komen in aanmerking voor een overeenkomst zorg, waarbij zoveel mogelijk aangehaakt wordt bij landelijke uitvragen om ook de belasting voor de zorgaanbieder 2.4 Wijze van contractering Indien voldaan wordt aan onderstaande eisen komen de waar mogelijk te beperken. Zo is het een voorwaarde dat Als uitgangspunt bij het inkoopproces volgen VRZ zorgver- Evenals voorgaande jaren geven de speerpunten de focus EDC s in aanmerking voor een zorgovereenkomst voor 2018: de instelling moet deelnemen aan alle relevante landelijke zekeraars de bepalingen van de Good Contracting Practi- aan in de uitvoering van het inkoopbeleid. Ons beleid en de De instelling voldoet aan de kwaliteitseisen zoals om- kwaliteitsregistraties, maar ook dat deze resultaten be- ces. VRZ zorgverzekeraars stemmen de wijze van contrac- inkoop 2018 zijn gericht op het behalen van onderstaande schreven in paragraaf 2.3.2; schikbaar komen voor VRZ zorgverzekeraars. tering af op de specifieke markt van EDC s. speerpunten, waarbij klantgerichte, kwalitatieve en doelma- De instelling dient de prijsofferte in via het VECOZO De instelling volgt de praktijkrichtlijnen en/of landelijke tige zorg met informatie over de zorg van essentieel belang Zorginkoopportaal; standaarden zoals omgeschreven door de eerstelijns be- Voor de verzekerden is het van groot belang om tijdig inzicht zijn. Wij zullen een gedifferentieerde inkoopbenadering per De instelling declareert elektronisch via VECOZO. roepsgroepen (NHG, LVG). te hebben in welke zorgaanbieders voor 2018 gecontrac- instelling hanteren. Kortom: de juiste zorg, op de juiste plaats De instelling volgt specifiek de Landelijke Eerstelijns Sa- teerd zijn. Zij moeten, mede op basis van deze informatie, de en het juiste moment. Declaraties worden digitaal ingediend via VECOZO volgens menwerkingsafspraak Rationeel aanvragen van labora- mogelijkheid hebben om een beslissing te nemen over het al de regels en instructies die gelden voor het declareren van toriumdiagnostiek, waaronder het hanteren van een pro- dan niet wisselen van zorgverzekeraar. Wij willen graag aan De afspraken die binnen het Bestuurlijk Hoofdlijnen Akkoord de DBC-zorgproducten en overige zorgproducten. De in- bleem georiënteerd aanvraagformulier. deze eis voldoen en streven er naar om het contracteerpro- (BHA) zijn gemaakt, liepen tot en met Door de ver- stelling voorkomt het declareren van dubbele en parallelle De instelling neemt deel aan externe kwaliteitscontroles. ces 2018 afgerond te hebben voor 1 november schillende marktpartijen worden gesprekken gevoerd in het DBC-zorgproducten en/of overige zorgproducten voor de- De instelling heeft de bereikbaarheid en toegankelijkheid kader van een mogelijk nieuw af te spreken BHA voor 2018 zelfde zorgvraag binnen de eigen instelling en/of met ande- van de diverse voorzieningen geborgd, evenals de tijd

5 Eerstelijns Diagnostische Centra 2018 Praktische zaken 33.1 Planning inkoopproces Wij proberen u een passende reactietijd te geven op onze overeenkomst. Vandaar dat wij onze overeenkomst tijdig zullen aanbieden. Onze planning voor het komend inkoopjaar ziet er als volgt uit: Inkoopactiviteit Uiterste datum Publicatie inkoopbeleid 2018 op hoofdlijnen Publicatie vindt plaats op de websites van Zorg en Zekerheid, Eno en ONVZ 1 april Publicatie volledig inkoopbeleid Publicatie vindt plaats op de websites van Zorg en Zekerheid, Eno en ONVZ 1 juli Informeren verzekerden over het gecontracteerde zorgaanbod Uiterlijk op 19 november 2017 publiceren alle zorgverzekeraars via de Zorgzoeker op de websites met welke zorgaanbieders zij een overeenkomst hebben voor november Contactgegevens Wij hopen dat u een helder beeld heeft gekregen van ons inkoopbeleid voor Heeft u nog vragen of wilt u een contract? Stel al uw vragen hierover via contractbeheer@eno.nl of tel. (0570) Ook wijzigingen van uw bank-/ of gironummer en contractgerelateerde gegevens kunt u via het genoemde adres doorgeven. Heeft u een vraag over vergoedingen of over de inhoudelijke voorwaarden van een van Eno s labels? Neemt u dan contact op met ons secretariaat via secretariaat@eno.nl of tel. (0570) Voor algemene informatie over declaratieverwerkingen kunt u per contact opnemen via declaratie@eno.nl. Of bel naar tel. (0570) Kijk voor de contactgegevens van VRZ Zorgverzekeraars op Disclaimer Dit zorginkoopbeleid is geschreven op basis van de kennis en inzichten die er op het moment van publiceren zijn. De inhoud van de zorgcontracten wordt mede bepaald door wettelijke, beleids- en financiële kaders. Deze worden soms pas laat in het najaar definitief vastgesteld; dit kan daarom nog invloed hebben op de uiteindelijke concrete uitwerking van het zorginkoopbeleid.

6 Uitgave Eno zorgverzekeraar, 2017