JAARVERSLAG INLEIDING...

Transcriptie

1 Jaarverslag 20

2 Inhoud JAARVERSLAG INLEIDING... 4 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN... 4 MEDEWERKERS... 5 REGIONAAL CENTRUM EN CENTRUM VOOR BEVOLKINGSONDERZOEK... 5 KWALITEITSJAARPLAN... 6 KLACHTENPROCEDURE... 6 LOCATIE EN INRICHTING... 6 LOCATIE... 6 APPARATUUR EN SOFTWARE... 6 WERKOMGEVING... 6 OPENINGSTIJDEN EN AFSPRAKEN MAKEN... 7 ECHO-ONDERZOEKEN EERSTELIJNS... 8 ECHOSCOPISTEN... 8 ECHOSCOPIE ONDERZOEKEN... 9 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN PRENATALE SCREENING TOTALEN AANTALLEN ONDERZOEKEN ECHOSCOPISTES VERWIJZENDE PRAKTIJKEN COMBINATIETEST AANTALLEN VERHOOGDE KANS... COMBINATIETEST / LEEFTIJD ZWANGERSCHAPSRESULTATEN FMF AUDIT AANTAL EN KWALITEIT VAN NT METINGEN PER ECHOSCOPIST WEKEN ECHO (SEO)

3 ZWANGERSCHAPSRESULTATEN BIJ VERDENKING AFWIJKING ONGUNSTIGE ZWANGERSCHAPSRESULTATEN NA SEO ZONDER VERDENKING AFWIJKING/MARKERS CASUÏSTIEKBESPREKINGEN EN NASCHOLINGEN OVERIGE ACTIVITEITEN PRECONCEPTIE ANTICONCEPTIE WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK KLANTTEVREDENHEID SCHOLING JAARPLAN BESTUURLIJKE VORMGEVING FINANCIËN HUISVESTING PERSONEEL PR ICT KWALITEIT SCHOLINGCENTRUM OVERIGE PROJECTEN BIJLAGE 1: RESULTATEN NA VERWIJZING SEO VOOR ZO VER BEKEND BIJLAGE 2 KWALITEITSJAARPLAN BIJLAGE 3 KLACHTENPROCEDURE STBN EXTERN

4 Inleiding Verloskundig centrum De Poort is in 2006 door STBN opgericht in nauwe samenwerking met de verloskundigen uit de regio Leiden, Alphen aan de Rijn en de Bollenstreek. De aanleiding was de introductie van de prenatale screening binnen de verloskundige zorg in In 2013 is door de verloskundigen het contract met de STBN opgezegd. Per 1 januari 20 is Verloskundige Coöperatie Leiden en omgeving enig aandeelhouder van Verloskundig Centrum De Poort B.V. De coöperatie wordt gevormd door 11 verloskundige praktijken die vertegenwoordigd zijn in VSV Leiden en VSV Leiderdorp. Met dit jaarverslag geven we u een zo goed mogelijk inzicht in de organisatie, de ontwikkeling en de prestaties van De Poort in 20. Door samenwerking met verschillende partijen die betrokken zijn bij de geboortezorg houden we steeds beter rekening met de behoeften en wensen van de individuele zwangere en haar partner. Vanuit het samenwerkingsverband wordt bovendien een positieve bijdrage geleverd aan kwalitatief goede transmurale zorg. Verwijzende praktijken Naam praktijk / maatschap Katwijk Merenwijk Noordwijk Oegstgeest Liva Plaats Katwijk Leiden e.o. Noordwijk, Noordwijkerhout Oegstgeest, Leiden Voorschoten, Leiden, Wassenaar, Rijnsburg 4

5 De Kern Leiden e.o. Leiderdorp Leiderdorp e.o. Lammenschans Leiden e.o. LUMC Leiden e.o. Santé Sassenheim, Warmond e.o. Vermeulen* Lisse e.o. Vivre Alphen aan de Rijn e.o. Voorhout Voorhout e.o. *wegens lage verwijscijfers naar VC de Poort in tabellen onder overige verwijzers. Medewerkers Het team van De Poort bestond in 20 uit 7 echoscopisten in loondienst (2,3 fte), 4 ZZP-ers (waarneming) 3 assistenten (1,7 fte). Het team wordt geleid door directeur /manager Marleen Bosch (0,56 fte). De interne kwaliteitsborging en toetsing worden verzorgd door José van Teylingen seniorechoscopist. Meer informatie: Regionaal Centrum en Centrum voor Bevolkingsonderzoek Voor uitvoering van de combinatietest en de 20 weken echo is De Poort een samenwerkingsovereenkomst aangegaan met de regionale WBO vergunninghouder, het Regionaal Centrum Prenatale Screening Noordelijk Zuid Holland (RCNZH). Het RCNZH bewaakt de kwaliteit van de screeningsonderzoeken op regionaal niveau en ondersteunt centra bij aanleveren van gegevens voor landelijke evaluatie. Uitgebreide informatie over de wet en regelgeving vindt u op de website van de RCNZH en op de website van het Centrum voor Bevolkingsonderzoek (CvB) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM, 5

6 Kwaliteitsjaarplan Jaarlijks wordt door de seniorechoscopiste van VC de Poort een kwaliteisjaarplan opgesteld, waar zowel zorginhoudelijk als budgettair wordt vastgesteld wat (individuele) behoeften zijn, teneinde maximale kwaliteit van prenatale screening in het centrum te garanderen. 1 Klachtenprocedure Verloskundig Centrum De Poort is aangesloten bij de klachtenregeling van Stichting STBN 2. Locatie en Inrichting Locatie De Poort is gevestigd op de Rijnsburgerweg 10 in Leiden. Het centrum beschikt over een ontvangstruimte, wachtkamer, toilet, 1 spreekkamer, 3 echokamers, een keuken- en een opslagruimte. Apparatuur en software In alle 3 de echokamers werd tot augustus 20 gebruik gemaakt van een Aloka alpha 7. Deze apparaten zijn na 5 jaar intensief gebruik vervangen door Samsung WS80A Elite met nieuwe abdominale en vaginale probes en een fotoprinter. De echo-apparaten zijn aangesloten op een meekijkscherm en een computernetwerk met Astraia. Beelden worden opgeslagen in Astraia. Met betrekking tot hardware en software zijn onderhoudscontracten afgesloten. Werkomgeving In de echokamers zijn in hoogte verstelbare onderzoekstafels, stoelen en krukken beschikbaar. De echokamers zijn geblindeerd en beschikken over klimaatbeheersing. De uitslag wordt in een speciaal hiervoor ingerichte kamer met de zwangere en haar partner besproken. Voor nascholingen en overleg is een vergaderruimte beschikbaar. 1 Zie bijlage 2 kwaliteitsjaarplan De Poort 2 Zie bijlage 3 Klachtenregeling Stichting STBN Extern 6

7 Openingstijden en afspraken maken De Poort is van maandag tot vrijdag geopend van 8:30 tot 17:00 uur. Het maken van afspraken kan telefonisch van 8:30-12:30 uur en via de website (digitale inschrijving). Tel: Website: 7

8 Echo-onderzoeken eerstelijns Echoscopisten Carol a van der Wilk Debora h Maks Door den Harto g Eefje Verdon k Eva van der Vee n Godelief Maasse n Hannek e Tees José van Teijlinge n J. Zuiderwij k Kanar Hassa n Trudy Elskam p Termijn herh Termijn Totaal termijn SD SD groei SD placenta SD uitwendige versie SD bloedverlies SD ligging Totaal SD Irisstudie Negatieve doptone 8

9 Echoscopie onderzoeken Aantallen Echoscopie Totaal 2014 Termijn herh Termijn 120 Termijn totaal SD groei e groei echo 22 SD placenta 76 SD uitwendige versie 0 SD bloedverlies 105 SD ligging 256 SD totaal Echo op verzoek 74 Negatieve doptone 19 Aantallen Echoscopie Totaal 20 Termijn herh Termijn 236 Termijn totaal 3.4 SD groei e groei echo 0 SD placenta 68 SD uitwendige versie 0 SD bloedverlies 128 SD ligging 210 SD totaal Echo op verzoek 110 Negatieve doptone 13 Het aantal herhalingen termijn is in 20 verdubbeld t.o.v De reden hiervoor is te vinden in het feit dat in 20 zwangeren vóór hun intake bij de verloskundige worden verwezen naar De Poort. De ideale termijn is halverwege het jaar verschoven van 8+4 weken naar 9+3 weken. Dit resulteerde in minder herhalingen. 9

10 Verwijzende praktijken Aantallen Kat wij k aa n Ze e Ke rn LU M C. Pol ikli nie k 2014 La m me nsc ha ns Lei de rd or p Liv a Me re nw ijk No or dw ijk( er ho ut) Oe gst ge est Sa nté Ve rm eul en Lis se Viv re Alp he n Echo op verzoek Vo or ho ut ov eri ge ver wij zer s Totaal SD Totaal termijn Aantallen Kat wij k aa n Ze e Ke rn LU M C. Pol ikli nie k La m me ns ch an s 20 Lei de rd or p Liv a M er en wij k No or dw ijk( er ho ut) Oe gst ge est Sa nt é Ve rm eul en Lis se Viv re Alp he n Irisstudie Totaal SD Totaal termijn Vo or ho ut ov eri ge ver wij zer s 10

11 Prenatale screening totalen Aantallen onderzoeken Aantallen 0 Combinatietest eenling Combinatietest volgend kind meerling Herhaling Combinatietest Combinatietest totaal SEO SEO volgend kind meerling Prenatale Screening Herhaling SEO 47 SEO totaal Aantallen 0 Combinatietest eenling Combinatietest volgend kind meerling Herhaling Combinatietest Combinatietest totaal SEO SEO volgend kind meerling Prenatale Sreening Herhaling SEO 59 SEO totaal

12 Echoscopistes Carola van der Wilk Deborah Maks Door den Hartog Eefje Verdonk Eva van der Veen Godelief Maassen Hanneke Tees José van Teijlingen J. Zuiderwijk Kanar Hassan Trudy Elskamp NT kind NT kind herh NT Totaal NT SEO kind SEO kind herh SEO Totaal SEO zzp zzp zzp zzp per sept 20 tot mei 20 per mei 20 NT per mei dienstverband ook in Diac werkzaam 12

13 Verwijzende praktijken Aantallen Katwijk aan Zee Kern 230 LUMC. Poliklinie k Lammens chans Leiderdor p Liva 2014 Merenwij k Noordwij k(erhout) Oegstgee st overige Vermeul Vivre Santé en Lisse Alphen Voorhout verwijzer s Totaal SEO Totaal NT Aantallen Katwijk aan Zee 422 Kern LUMC. Poliklinie k Lammens chans Leiderdor p Liva 20 Merenwij k Noordwij k(erhout) Oegstgee st Santé Vermeule n Lisse overige Vivre Alphen Voorhout verwijzer s Totaal SEO Totaal NT

14 Combinatietest Aantallen Aantallen NT's < 36 jaar 36 jaar Herhaling NT 3 1 NT meting bij tweede kind van gemelli NT meting bij eerste kind < 36 jaar 36 jaar Herhaling NT 3 1 NT meting bij tweede kind van gemelli NT meting bij eerste kind

15 De gemiddelde leeftijd voor het krijgen van het eerste kind is 29,4 jaar, en tot 2014 is dit landelijk nauwelijks veranderd 3. De verhouding van uptake voor de CT van zwangeren < 36 jaar en > 36 jaar is in De Poort in 20 iets veranderd. Wijzigingen die hieraan ten grondslag kunnen liggen: Bij een verhoogde kans op Trisomie komen alle zwangeren gratis in aanmerking voor de NIPT. Mogelijk is hierdoor de uptake voor combinatietest in de groep < 36 jaar mogelijk hoger. In 20 wordt de CT > 36 jaar niet meer vergoed wegens een medische indicatie. Nu de NIPT commercieel wordt aangeboden (o.a. in België) vindt er mogelijk een marktverschuiving plaats die zich voort zal zetten in 20. Het totaal aantal NT metingen in 2014 was met 1,3% gestegen ten opzichte van In 20 is het totaal aantal gelijk gebleven. 3

16 Verhoogde kans Aantallen NT Kans tris 21,18,13 1:200 Kans tris 21 1:200 Kans tris 18 1:200 Kans op tris 13 1:200 Verhoogde kansen totaal Geen berekening Geen verhoogde kans 36 jaar totaal < 36 jaar totaal Aantallen NT Kans tris 21,18,13 1:200 Kans tris 21 1:200 Kans tris 18 1:200 Kans op tris 13 1:200 Verhoogde kansen totaal Geen berekening Geen verhoogde kans 36 jaar totaal < 36 jaar totaal

17 Combinatietest / leeftijd 100% 90% 80% 70% 60% Combinatietest uitkomst : leeftijd % 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 40% % 30% 20% 20% 10% 10% 0% < 36 jaar 36 jaar totaal verhoogde kans geen verhoogde kans % < 36 jaar 36 jaar totaal verhoogde kans geen verhoogde kans

18 Zwangerschapsresultaten Peridos Alle verwijzers leveren hun gegevens aan bij de vergunninghouder (Peridos). Zo ook VC de Poort. Peridos is het digitale dossier waarin zorgverleners in het kader van de screening gegevens vastleggen om de kwaliteit en het primaire proces van de screening te verbeteren en optimaliseren. Het systeem voldoet aan strenge eisen die gesteld kunnen worden in het kader van privacy van medische gegevens. Verwijzers Ontbrekende uitslagen zijn medio 20 (nadat alle a terme data van patiënten zijn verstreken) actief opgevraagd bij de verwijzende praktijken en ziekenhuis. Dit heeft geleid follow up van afwijkende bevindingen. FMF audit In het software programma Astraia is het mogelijk om het aantal NT metingen, de uitkomst en de kwaliteit van de metingen als centrum en voor iedere echoscopiste afzonderlijk in te zien. Zo kan de senior echoscopist tussentijds beoordelen of de NT-metingen verricht in ons centrum voldoen aan de kwaliteitseisen opgesteld door de FMF. Om geaccrediteerd te blijven voor het doen van NT metingen en toegang te hebben tot de bijbehorende berekeningsmodule, moet elke echoscopist iedere jaar opnieuw zijn metingen laten beoordelen door de FMF. 18

19 Er zijn 2 meldingen geweest van een casus waarbij een niet-verhoogde kans toch resulteerde in de geboorte van een kind met Trisomie. 19

20 Aangezien VC de Poort m.b.t. de interpretatie van cijfers op dit moment afhankelijk is van de terugkoppeling postpartum van verwijzers, voert het te ver uitspraken te doen over de fout- negatieve uitslag van deze 2 cases op basis van onze database 20. Op basis van de distributie van de maternale leeftijd 35 jaar en hoger is de verwachting 5,9 gevallen van Trisomie 21, en ongeveer het zelfde aantal van andere chromosomale afwijking. Binnen het centrum zijn minder gevallen van Trisomie 21 gedetecteerd (4 versus 5,9) en minder andere chromosomale afwijkingen (3 versus 5,9). Van 1 geval is de uitslag niet bekend wegens een vroege TOP wegens multipele afwijkingen en geen bekende uitslag van karyotypering. 20

21 NT distributie t.o.v. de mediaan 21

22 Aantal en kwaliteit van NT metingen per echoscopist FMF statistiek 22

23 20 weken echo (SEO) Totaal werden in Verloskundig Centrum De Poort 3470 SEO s gedaan. 74 SEO s werden in eerste instantie incompleet bevonden (een deel van het onderzoek was onvoldoende in beeld gebracht, of was niet uitvoerbaar). Bij 133 SEO s is een afwijkende bevinding gezien, waarbij ook softmarkers als afwijkend bestempeld worden Verhouding SEO gb - incompleet - afw 20 Verhouding SEO gb - incompleet - afw 100% 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% % 95% 90% 85% 80% 75% geen bijzonderheden incompleet onderzoek verdenking afwijking geen bijzonderheden incompleet onderzoek De laatste kolom Totaal geeft de te verwachten range binnen het centrum aan van incomplete onderzoeken (2%) en gevonden afwijkingen(4%). Een bespreking van deze resultaten zal intern gevoerd worden o.l.v. de senior echoscopist. 23

24 Zwangerschapsresultaten bij verdenking afwijking 4 Peridos Alle verwijzers leveren hun gegevens aan bij de vergunninghouder (Peridos). Zo ook VC de Poort. Peridos is het digitale dossier waarin zorgverleners in het kader van de screening op Downsyndroom en het SEO gegevens vastleggen om de kwaliteit en het primaire proces van de screening te verbeteren en optimaliseren. Het systeem voldoet aan strenge eisen die gesteld kunnen worden in het kader van privacy van medische gegevens. Verwijzers Ontbrekende uitslagen zijn medio 20 (nadat alle a terme data van patiënten zijn verstreken) actief opgevraagd bij de verwijzende praktijken en ziekenhuis. Dit heeft geleid tot 67% follow up van de 133 verwijzingen na afwijkende bevindingen. Ongunstige zwangerschapsresultaten na SEO zonder verdenking afwijking/markers Er zijn 3 cases teruggekoppeld van een afwijking die gedurende de SEO screening niet gezien is; Hypospadie UPJ stenose Septumdefekt: Atrium-Ventrikel Deze cases zijn allemaal besproken met desbetreffende echoscopist door de seniorechoscopist, het Prenataal Centrum LUMC en/of de behandelaar. Het is niet noodzakelijk gevonden om een specifieke passende nascholing of handsontraining bij een collega te organiseren m.b.t. tot deze aandoeningen die bij de screening niet gevonden zijn. 4 Zie bijlage 1 Resultaten na verwijzing SEO 24

25 Casuïstiekbesprekingen en nascholingen Naam datum Instantie Onderwerp Door den Hartog 6-mrt SCEM De jonge zwangerschap Door den Hartog okt DOKH Hands-on Het foetale brein bij de 20-weken echo Jacqueline Z 6-mrt SCEM De jonge zwangerschap Jacqueline Z 20-apr STBN Echoscopistendag Jacqueline Z -jun Aloka Echografie studiedag José van Teijlingen SCEM De jonge zwangershap José van Teijlingen STBN Echoscopistendag José van Teijlingen juni Aloka Echografie studiedag Kanar Hasan Boerhaave Foetale therapie: samenwerking en nieuwe technieken Trudy 20-apr STBN Echoscopistendag Trudy 29-mrt Boerhaave Hartecho cursus Trudy 30-mrt Boerhaave Hartecho cursus Overige activiteiten Preconceptie In 20 zijn er geen consulten voor preconceptie geweest. Anticonceptie In 20 wordt het project anticonceptie in samenwerking met de LEO werkgroep Taakuitbreiding afgerond. Per 20 worden alle zwangeren van de LEO verloskundigen in het kraambed voorgelicht over de mogelijkheden van anticonceptie. Op De Poort worden spiraaltjes en Implanon geplaatst. 25

26 Wetenschappelijk onderzoek De Poort heeft in 20 meegewerkt aan De IRIS studie Klanttevredenheid In 20 heeft geen actieve klanttevredenheidsanalyse plaats gevonden. Sinds jaren is er een klanttevredenheidenquête op de site, maar daar is nauwelijks reactie op gekomen. Klachten die De Poort in 20 bereikten betroffen wederom niet de kwaliteit van de onderzoeken, een bepaalde echoscopist of andere verwijtbare factoren. Meermaals bleken de verwachtingen van zwangeren ten aanzien van de inhoud van het onderzoek niet overeen te komen met de werkelijkheid. Er wordt gewerkt aan een LEO brede klanttevredenheidsenquete waar De Poort een klein onderdeel van is. Scholing Stagiaires echoscopie Verloskundig Centrum De Poort kon in 20 niet voldoen aan alle stageaanvragen. Er is daarom in samenwerking met LEO een protocol ontwikkeld, waarin Voorrang wordt verleend voor opleiding aan LEO leden en artsen in opleiding uit de regio, waarbij de stagiaires de mogelijkheid geboden wordt de geïnvesteerde stagetijd terug te werken in De Poort na diplomering, Nieuwe voorwaarden en beloning is omschreven voor opleidende echoscopisten binnen De Poort (als senioractiviteit), Een vergoeding wordt gevraagd voor verloren onderzoekstijd en seniorbeloning. AIOS LUMC In 20 zijn 3 AIOS vanuit het LUMC opgeleid voor de SEO. Zij hebben de verleende opleidingstijd teruggewerkt in De Poort. Scholingscentrum LEO/VSV Leiden en Leiderdorp In 20 wordt in samenwerking met de LEO werkgroep scholing het facilitair bedrijf scholing binnen De Poort opgericht ( ). Accreditatie en evaluatie zijn vaste onderdelen van de scholingen. Alle aangeboden scholingen worden voor LEOleden door LEO gefinancierd. Scholingen/trainingen/workshops die zijn georganiseerd: 26

27 V-MIS stoppen met roken Borstvoeding Badbevalling Acute training Verloskunde (VAST) 27

28 Jaarplan 20 Bestuurlijke vormgeving De directeur van De Poort neemt deel aan bestuurs- en coöperatievergaderingen van LEO als toehoorder. Samen met de directeur en voorzitter van LEO vormen zij het dagelijks bestuur. In 20 zal het bestuur van Coöperatie Verloskundigen LEO (enige aandeelhouder van Verloskundig Centrum De Poort B.V.) zich voortgaand professionaliseren middels de aanstelling van een secretarieel ondersteuner en een wetenschappelijk ondersteuner. Binnen de professionaliseringsslag past een herijking van de bestuursstructuur tussen de directeur van De Poort en de enige aandeelhouder. Met name de strategische en operationele (lange termijn) doelstellingen kregen in 20 weinig aandacht. De focus lag vooral op operationele korte termijn doelstellingen, zoals het uitrollen van nieuwe projecten binnen het facilitair bedrijf De Poort. Hiermee is bereikt dat De Poort een stabiele bedrijfsvoering kent. 28

29 Financiën Het boekjaar 20 wordt afgesloten met een iets lager nettoresultaat dan 2014 als gevolg van de aanschaf van nieuwe apparatuur. Het dividend is conform begroting uitgekeerd aan de aandeelhouder LEO. In 20 wordt minimaal eenzelfde dividend uitkeer verwacht. Het onderzoeken van de mogelijkheden tot financiële eenheid tussen LEO en De Poort is een opdracht voor de beide directeuren in 20. Huisvesting Het openen van een dependance elders in de regio t.b.v. de prenatale screening voor de populatie in Alphen aan den Rijn is in 20 gestrand. Reden hiervoor zijn de voortschrijdende inzichten op het gebied van integrale zorg - en daarmee gepaard gaande fusies van ziekenhuizen en samenwerkingen binnen GeboorteHuis Leiden. In Lisse is binnen de verloskundige praktijk een satelliet opgericht voor eerstelijns echografie (onder vlag van De Poort). Reden hiervoor is de toenemende concurrentie van praktijken vlak buiten het adherentiegebied. Het huidige contract met Medipark is voor het eerst opzegbaar per 1 oktober 20 met een opzegtermijn van 1 jaar. In 20 onderzoeken we de mogelijkheden van fysieke uitbreiding bij voorkeur binnen het Poortgebouw. Toenemende vraag naar scholing (AIOS uit LUMC), toenemend aantal onderzoeken (uit ziekenhuizen Leiden in de directe omgeving van De Poort), toenemende behoefte aan kantoorruimte (directeur en scholingscoördinator) en uitbreiding van werkzaamheden (anticonceptie en pretecho) nopen tot meer ruimte. Personeel Naar verwachting zullen er in 20 geen personeelsmutaties plaats vinden. PR In 20 worden de resultaten van de klanttevredenheid enquête LEO breed uitgerold in overleg met en in samenwerking met de LEO praktijken. Binnen De Poort wordt specifiek en gericht naar verbeterpunten gevraagd aansluitend op het onderzoek. Doelstelling in 2017 zal zijn het bereiken van minimaal hetzelfde rapportcijfer voor De Poort als voor de LEO praktijken. 29

30 Voor praktijken in randgemeenten die last hebben van concurrerende praktijken die zelf prenatale screening aanbieden heeft De Poort een actieve rol. Andersom wordt De Poort onderdeel van het nieuw te ontwikkelen LEO kwaliteitskeurmerk. ICT Medio 20 zijn 3 echoapparaten (Aloka Alpha 7) vervangen door Samsung WSA80. 1 apparaat heeft 4D technologie (probe en software) waarmee pretecho s gemaakt kunnen worden. Er is een nieuwe website ontwikkeld. Een beveiligd inschrijfformulier is hier onderdeel van. Kwaliteit Alle echoscopisten zijn geregistreerd bij de BEN (Beroepsvereniging voor Echoscopisten) en staan vermeld in het kwaliteitsregister. Voor 20 wordt opnieuw een kwaliteitsjaarplan opgesteld. Net als in voorgaande jaren zullen casuïstiek besprekingen in multidiciplinair verband, uitgaande van ons derdelijns prenataal centrum worden bijgewoond en indien gewenst zal vanuit de Poort input worden verzorgd. 2 x per jaar is een verplichte interne nascholingsdag georganiseerd voor het hele team. De assistentes krijgen een nascholing op maat. Gestreefd zal worden om ook dit jaar weer over elkaars schouder mee te kijken met als doel elkaar tips en feedback te geven op het apparatuurgebruik en communicatie teneinde tunnelvisies te voorkomen. Vanaf 1 januari 2010 worden de beelden van een SEO conform de Landelijke richtlijnen (RIVM) opgeslagen en kunnen worden gebruikt voor een steekproefsgewijze beoordeling van de foto s door de echoscopisten onderling die deze op kwaliteit beoordelen en van feedback voorzien. Hierdoor wordt getracht de kwaliteit van de beeldopslag zo hoog mogelijk te houden. Dit geldt voor zowel het SEO als de NT-metingen. Met name voor nieuw in dienst komende echoscopisten zal de mogelijkheid bestaan deel te nemen aan een spreekuur met artikel 2-echo s in het derdelijns diagnostisch centrum. In overleg met het team zal gekeken worden op welk gebied er behoefte is aan bijscholing c.q. hands on training door een externe specialist of een (senior)echoscopist. Indien STBN nascholingen organiseert gegeven door collega s die naar speciale symposia zijn geweest, zal getracht worden hier in groten getale bij aanwezig te zijn. Ook dit jaar zal weer een applicatiedeskundige van de leverancier van de echoapparatuur worden uitgenodigd voor een training over het zo optimaal mogelijk gebruikten van de technische mogelijkheden van het echoapparaat. 30

31 Gedurende het hele jaar worden ook dit jaar weer stagiaires begeleid. Er wordt gebruik gemaakt van de Handleiding Stagebegeleiding en elke stagiaire krijgt een stagebegeleider toegewezen. Scholingcentrum Stagiaires echoscopie Ook in 20 verwacht De Poort niet te kunnen voldoen aan alle stage aanvragen. Op basis van het ontwikkelde protocol in 20 zal een groot deel van de externe aanvragers afvallen vanwege de gevraagde vergoeding. Stagiaires verloskunde In samenwerking met de opleidingen voor verloskundigen wordt gezocht naar een passende invulling voor een stage in De Poort. Mogelijke onderwerpen voor een minor die intern al genoemd zijn: Vergelijking van verhoogde risico s, verwijzingen en revisies met het eindrapport monitoring screeningsprogramma, Vergelijking gedetecteerde hartafwijkingen met landelijke cijfers, Advisering m.b.t. verbetering van kwaliteit en follow up in De Poort, Uitkomsten van groei echo s (versus Big Baby Trial), Uitkomsten na gevonden afwijking SUA (data beschikbaar), Kwaliteit van counseling in de regio, Consequenties van echo-voor-intake, Advies omgang met privacy klantgegevens op de werkvloer, Management en organisatie van het prenataal screeningscentrum. Scholingscentrum LEO/VSV Leiden en Leiderdorp Ook in 20 worden in samenwerking met de LEO werkgroep door facilitair bedrijf De Poort scholingen georganiseerd: V-MIS stoppen met roken Accreditatie Borstvoeding Entonox Badbevalling Acute training Verloskunde (VAST) Training plaatsen IUD 31

32 Training counseling anticonceptie. Overige projecten In de visie uit 2007 spraken de verloskundigen de wens uit Verloskundig Centrum De Poort een plaats te laten zijn waar ook andere activiteiten dan prenatale screening uitgevoerd worden. Verloskundig Centrum De Poort is als ketenpartner in 20 ook nauw betrokken in nieuwe trajecten. Van de centrummanager wordt deelname in werkgroepen verwacht, en te fungeren als sparringspartner van de voorzitter van bestuur LEO Fennie Posthumus en de directeur. In 20 wordt een anticonceptiespreekuur ingericht. Verloskundig echoscopisten plaatsen spiraaltjes en Implanon ( Per januari 20 wordt de samenwerking gezocht met een extern pretechoburo. De Poort zal geen echo s op verzoek meer verrichten. Hiermee wordt tegemoet gekomen aan de wens van verloskundig verwijzers om laagdrempelig een echo zonder verwijzing aan te kunnen bieden binnen De Poort buiten de reguliere zorg en kantoortijden. 32

33 Bijlage 1: Resultaten na verwijzing SEO voor zo ver bekend Resultaat A terme datu m na echo Intrauterin e vruchtdoo d 25- aug Levend 4- dec Levend 22- jul Levend 30- mei- Diagnose Afwijkende bovenste extremiteit. FL <p2.3, reden voor verwijzing Revisie placenta bij 35wkn Geboortegewic ht Opmerkinge n (2) 3400,00 Overleden durante partus. Na de schouwing door een kl. geneticus, mogelijk Poland syndroom 3000,00 twijfel over spina bifida, nagekeken door kinderarts -- > 98% geen spina bifida. Materiaal Karyogra m Onderzoek er Kanar Hassan Carola van der Wilk Iets verwijde dikke darmlis 3500,00 gb Kanar Hassan SUA 2900,00 gb Kanar Hassan bevestigd?

34 Levend 20- aug- Levend 27- dec- Levend 9-feb- Levend 12- jun- Levend 31- okt- Levend 11- jul- Levend 2- nov- Levend 26- sep- Levend 18- mei- TCD<P ,00 gb Kanar Hassan echodense darmen meerdere placental lakes 3595,00 gb maternaal bloed normaal Trudy Elskamp echoreg. obv AC p ,00 gb Hanneke Tees Echodens darmpakket. 3595,00 gb Godelief Maassen echodense darmen 4330,00 gb Eva van der Veen SUA. Rechter navelstrengarterie ontbreekt 3450,00 gb J. van Teijlingen, SUA, AC >P ,00 gb J. Zuiderwijk, echodens focus gezien 2925,00 gb Carola van der Wilk 3 vaten beeld hart niet goed in beeld te brengen. vliesstructuren direct geen aangeboren afwijkingen vastgesteld Hanneke Tees SUA 34

35 onder schedel op li hersenhelft niet te duiden Levend 31- mrt- Levend 29- nov- Levend 14- nov- Levend 21- aug- Levend 6- mei- matig echodense darmen Er lijkt een persisterende vena umbilicalis zichtbaar. Biometrie ( HC & AC) > P95. Overleg VK Beiderzijds verwijde pyela, Twijfel over V- sign hart Baby B: Twijfel over de symetrie van het 4 kamerbeeld: links lijkt kleiner dan rechts. Outflow lijkt normaal.cervixlengte : 3,2 mm 4195,00 gb Hanneke Tees 2880,00 gb Carola van der Wilk 3405,00 Polar afwijkend waarvoor opname high care. Verdenking 'wet-lung'. 3960,00 gb vruchtwat er J. Zuiderwijk, normaal J. van Teijlingen, 2535,00 gb J. Zuiderwijk, Hydronefrose 35

36 Levend 25- okt- Levend 18- dec- Echodens aspect re nier. 4350,00 Onder controle van de nefroloog AC p2.3, 2370,00 gb vruchtwat er J. Zuiderwijk, normaal Carola van der Wilk Levend 4- aug- Levend 19- nov- Levend 2- nov- Unilaterale schisis links! 2740,00 Moeite met drinken! Aneuploidietest (QF- PCR) normaal Kanar Hassan SUA 2990,00 gb Kanar Hassan Mw komt voor herhaling SEO. Caput diep in het bekken: niet te beoordelen. 3180,00 gb vruchtwat er normaal J. Zuiderwijk, Levend 2- mei- Er lijkt sprake van echodense nieren. verloop navelstrengarterieen langs blaas afwijkend. Lijkt extra vat zichtbaar. 2420,00 gb wel medium care ivm hypoglycemi e Trudy Elskamp echoreg. 36

37 Levend 24- feb- Levend 31- okt- Levend 17- sep- Levend 9-okt- SUA 3340,00 gb J. Zuiderwijk, Femur lengte < p2.3 echter bij 18 weken al een screening in het LUMC gehad. 3390,00 gb Carola van der Wilk Intracerebrale cyste 32,00 GB. Kanar Hassan beiderzijds mogelijk hydronefrose, verder onderzoek geïndiceerd: GUO II AB profylaxe ivm verwijde pyela Hanneke Tees Levend 17- mrt- Levend 13- jul- Levend 11- jun- tevens AC > p95. SUA 3410,00 gb J. van Teijlingen, caput <p2,3 2430,00 gb J. van Teijlingen, polycysteuze nieren 3780,00 J. van Teijlingen, Polycysteus (infantiel type) 37

38 Levend 17- jun- Levend 26- jun- Levend 8- aug- Levend 22- jul- Levend 20- jul- Levend 2-jun- SUA 3680,00 gb Godelief Maassen Hartafwijking truncus arteriosus, afwezigheid galblaas, levercyste en groei P3 verwijzing LUMC linker uitstroombaan + aortaboog onvoldoende kunnen beoordelen HC p 1.1 waarvoor indicatie GUO. Verder gb te zien. Art pulmonalis lijkt extra vertakking te hebben, zichtbaar in het 3-vesselview. Verwijzing LUMC. 2810,00 Fluxus postpartum Kanar Hassan 4000,00 gb Trudy Elskamp echoreg. 3730,00 gb Carola van der Wilk 3775,00 gb Trudy Elskamp echoreg. FL <p 2,3 3575,00 gb J. Zuiderwijk, SUA corvitium, vermoeden truncus type 2 38

39 Levend - aug- Levend 11- jun- Levend 24- aug- Levend 13- apr- Levend 27- aug- Levend 18- okt- verwijd ventrikel en pyelectasie Forse transsone structuur bovende rechter nier en boven de blaas. Dubbelsysteem en hydronefrose eenzijdig en urethrocele 3900,00 gb vruchtwat er 3400,00 PP controle KA, echo nieren en AB profylaxe normaal J. van Teijlingen, J. Zuiderwijk, HC>P ,00 gb Kanar Hassan hart niet goed te beoordelen. Twijfel over septum defect en verloop aorta.navelstrengvate n? herbeoordelen 4- kamerbeeld Vanwege SUA en linker nier vermoedelijk in het bekken rede voor GUO. 2750,00 J. van Teijlingen, 4490,00 Trudy Elskamp echoreg. 3745,00 Carola van der Wilk Hydronefrose Corvitium nier ligt in het bekken 39

40 Levend - sep- Levend 25- jul- Levend 1- nov- Levend 11- nov- Levend 23- sep- Levend 1- nov- SUA 2475,00 Bij de geboorte afwijkende stand van de ogen: chromosoo m 2 deletie ( geassocieer d met skeletafw) Hier niet het geval Biometrie iets aan de krappe kant. Overleg LUMC uitslag gefaxt. milde ventriculomegalie J. van Teijlingen, 3060,00 J. Zuiderwijk, 2895,00 Normaal karyotype Carola van der Wilk SUA 4260,00 gb J. Zuiderwijk, afwijkende biometrie Trudy Elskamp echoreg. mogelijk afwijkend aspect pulmonalis in 3-vesselview 40,00 geen afwijkingen wel 1 week Trudy Elskamp echoreg. 40

41 postpartum echo nieren Levend 8- dec- Levend 9- dec- Levend 28- okt- Levend 24- okt- Levend 12- dec- hyperechogene gevuld darmpakket Het lukt mij niet om een goed 4 kamerbeeld in beeld te krijgen. Na meerdere pogingen niet gelukt. Kind ligt er wel wat lastig voor. Overleg LUMC, mw mag komen voor een GUO dinsdag 28 juli. Echodense structuur intra thoracaal. 3560,00 gb postpartum 3000,00 Kind zonder comp vaginaal geboren. 24 observatie. Gaat goed ( 4-2-) J. van Teijlingen, Carola van der Wilk J. Zuiderwijk, SUA 2430,00 J. van Teijlingen, SUA 3210,00 Eva van der Veen SUA 41

42 Levend 13- dec- Levend - nov- Levend 8-jan- Levend 11- sep- Levend 6- dec- Levend 5-okt- outflow tracts en 3 vaten beeld zien er afwijkend uit. Afspraak voor G2 volgende week dinsdag om 11.00u 3475,00 Carola van der Wilk SUA 2960,00 gb. J. Zuiderwijk, Nieren & Hart 2905,00 Volgens protocol: echo nieren 2 weken pp. J. Zuiderwijk, biometrie <P5 3650,00 Trudy Elskamp echoreg. er lijkt een persisterende vena umbilicalis zichtbaar. Rede voor verwijzing. 3430,00 Carola van der Wilk pyelectasie 3700,00 Door den Hartog UPJ stenose 42

43 Levend 9-okt- Levend 20- dec- Levend 28- dec- Levend 23- feb- Levend 1-feb- erg beperkte beeldvorming door adipositas. Ondanks dit SEO toch bijna compleet kunnen voltooien. Voor zover te zien zijn er geen echoscopische aanwijzingen voor structurele afwijkingen. Hart door beeldvorming voor mij niet goed in beeld te brengen. Hiervoor een GUO geregeld. 2945,00 Carola van der Wilk SUA 2800,00 GB J. Zuiderwijk, AC > p97, plexus choroideus cyste re. 3850,00 Hanneke Tees Herbeoordelen hart 3380,00 gb Trudy Elskamp echoreg. Herbeoordeling hart en FL < P2,3 3110,00 GB J. Zuiderwijk, 43

44 Levend 5- mrt- Levend 17- apr- SUA Ouders denken nog na over GUO2 J. Zuiderwijk, Hc p96,3 en ruim vw. 3700,00 Door den Hartog Cloves syndroom Opname ivm hypertonie en observatie ivm medicatie gebruik moeder Levend 30- apr- Levend 29- mrt- Neonatale dood NND >1 Week postpartu m - mrt- 12- jun- Echodense nieren 3040,00 Kanar Hassan AC P99,3 39,00 Kanar Hassan Multiple afwijkingen 1795,00 vruchtwat er Beeld passend bij spina bifida. 2720,00 spina bifida kind postpartum overleden, niet bekend wanneer precies abnorma al J. Zuiderwijk, Trudy Elskamp echoreg. geen bijzonderhed en 44

45 partus immaturus 19- sep- TOP 28- apr TOP 31- aug TOP 8-apr- TOP 17- mrt- Hydrops afwijkingen ledematen, hersenen etc Hypoplastich rechterhart! hyperthelorisme en ontbreken CSP 170,00 durante partu overleden geen diagnose bekend 585,00 Geen oogleden! Aneuploidietest (QF- PCR) normaal vruchtwat er Trudy Elskamp echoreg. Kanar Hassan normaal Kanar Hassan Geen obductie! Asymmetrisch 4 470,00 vruchtwat Kanar kamerbeeld! er Hassan MCA J. van Teijlingen, Transpositie en dubbel outlet multiple congenitale afwijkingen. Vermoeden tris 13 cq 18. Genoom onderzoek gedaan. geen uitslag ontvangen. 45

46 TOP 19- mrt- TOP 11- jul- TOP 30- okt- TOP 23- dec- TOP 29- mrt- 11- mei- 5-apr- Ascites! 1745,00 Kanar Hassan Anencefaal 250,00 J. Zuiderwijk, Neuraal buis defect vruchtwat er subcerebellaire cyste. 3 ventrikel lijkt iets verwijd. PC-cyste en krappe biometrie SUA + ambigu genitaal afwijking handen en voeten 245,00 vruchtwat er normaal J. van Teijlingen, abnorma al J. van Teijlingen, J. van Teijlingen, SUA Hanneke Tees Biometrie tussen P5 - P20 J. Zuiderwijk, trisomie 18 enencephalie Spina bifida Waarschijnlijk Cornelia de Lange 46

47 mrt- 26- apr- 24- feb- 10- nov- 8- dec- 11- apr- Zeer lastige ligging van kind en slechte beeldvorming waardoor structuren erg lastig te beoordelen. Hierdoor ook incompleet onderzoek. Hart, buik, AC, profiel, benen/femur lengte niet te beoordelen. pyelectasie rechts 5,1 mm en plexus choroideuscyste Carola van der Wilk Hanneke Tees rechts. 2 vaten navelstreng Door den Hartog Mw komt in aanmerking voor GUO 1. Maagvulling niet gevisualiseerd: herhalingsecho vindt plaats bij de VK. J. Zuiderwijk, J. Zuiderwijk, echodense darmen Eva van der Veen 47

48 mei- 10- mrt- 5- mei- 8-sep- 23- mrt- 21- nov- 29- feb- 11- okt- HC p1.1 Carola van der Wilk echodense darmen Door den Hartog I.v.m. een verhoogde BMI en daardoor matige/ slechte beeldvorming is het hart in onvoldoende mate te beoordelen. - verwijzing Net onder de navel van mw. een klein intramuraal myoom te zien 33 X 49 x45 mm. PRUV (=persistent right umbilical vene) J. Zuiderwijk, J. Zuiderwijk, Eva van der Veen SUA Kanar Hassan hydronefrose en klompvoetje vruchtwat er normaal Kanar Hassan Hemivertebra! Kanar Hassan 48

49 feb- 10- mei- 6- dec- 14- okt- 17- mrt- 25- mei- AC > P95 Overleg VK. J. Zuiderwijk, SUA, links isomerie. Hart niet te beoordelen door ligging kind multicysteuze nier links Carola van der Wilk J. van Teijlingen, Aortastenose? Door den Hartog twijfel over rechter nieragenesie pyela van beide nieren zijn niet verwijdt echter de rechter ureter lijkt verwijdt. Er is ook een transone ruimte zichtbaar van 8.3 x 8.7 mm onder de rechter nier. Door beperkte beeldvorming kan ik niet goed beoordelen J. van Teijlingen, Carola van der Wilk 49

50 wat het is. Vandaar revisie bij LUMC. Tevens door dwarsligging en kind kind met armen en benen voor het hart, het hart niet goed te beoordelen sep- - sep- 4-okt- 29- sep- 14- nov- SUA Godelief Maassen Placenta ligt laag anterior en loopt tot aan het ostium, revisie in het 3de trimester van de zwangerschap Deborah Maks F<p5 Kanar Hassan Dysmaturiteit Eefje Verdonk GUG 1 ivm slechte beeldvorming tgv hoge BMI J. van Teijlingen, 50

51 okt- 20- dec- 10- dec- 14- jan- 24- jan- 8-apr- 11- dec- 7-feb- 7-feb- Vena umbilicalis 6.2mm! Kanar Hassan AC P97,8 J. Zuiderwijk, HC >P95 ventrikels normaal. Overleg VK. Tevens zeer matige beeldkwaliteit agv obesitas BMI 50,2 Dubbelsysteem nier links! J. Zuiderwijk, Eefje Verdonk Kanar Hassan AC p95,7 Carola van der Wilk echodense darmen! Kanar Hassan Biometrie kind B krap, femur P3 Biometrie kind B krap, femur P3 Trudy Elskamp echoreg. Trudy Elskamp echoreg. 51

52 okt- 29- feb- 19- nov- beoordelen hart in LUMC HC p97 binnen normaalwaardes Na overleg met verloskundige Katwijk (termijndiscussie? indien verder biometrie normaal?) -CRL mogelijk wat krap gemeten bij termijnecho? -op papier termijn obv TCD bepaald en bevindingen (FL p2,9) obv bijgestelde termijn naar Katwijk gestuurd, daarna teruggezet op eerder bepaalde termijn. -Judith(ddvk) overlegt met josé/jacq /10. evt herh biometrie over 2 wkn. I.v.m de slechte beeldvorming verwijzing voor GUG1. Trudy Elskamp echoreg. Hanneke Tees J. Zuiderwijk, 52

53 Afspraak as. vrijdag 3/7 10:00 uur mrt- CCAML (congenitale cysteuze adenomateuze malformatie long) Normaal karyotype Door den Hartog apr- 20- jan- longcyste SUA J. van Teijlingen, Echolucente holte re Deborah onder bij de darmen Maks gevisualiseerd, doorsnede 8mm. HC op de P98,8 en AC op de P95,1 53

54 Bijlage 2 Kwaliteitsjaarplan 20 Aan dit kwaliteitsjaarplan ligt de notitie Organisatie kwaliteitsborging prenatale screening STBN-centra, december 2012 ten grondslag. Voor de uitwerking van de kwaliteitsborging dient de notitie als leidraad. In dit jaarplan worden specifieke onderdelen van de notitie nader ingevuld. Op het jaarplan van 2013 kan met voldoening worden teruggekeken. Een groot aantal doelstellingen is verwezenlijkt en dit heeft geleid tot een verdere verhoging van de kwaliteit en een verbetering van de onderlinge samenwerking. Kwaliteitsverhogend waren o Deelname door een echoscopist van De Poort aan het wekelijkse interdisciplinair overleg in LUMC. Informatie werd teruggekoppeld aan de overige leden van het echoscopistenteam m.b.v. aantekeningen in de ordner verwezen cliënten. Input vanuit de Poort kon voor dit overleg geleverd worden. o Tweemaal per jaar is deelgenomen aan de casuïstiekbesprekingen in interdisciplinair verband, uitgaand van het LUMC (derdelijns prenataal diagnostisch centrum). o In onderling overleg met het echoscopistenteam kon een extern expert worden uitgenodigd voor het uitdiepen van een specifiek onderwerp. Dit is dit jaar niet aan de orde geweest. o Het voorstel was om twee maal per jaar binnen het team te werken aan kennisoverdracht door middel van theorie en hands-on waarbij de meer ervaren echoscopisten een dag verzorgen over een door het team gekozen onderwerp. Voor dit jaar stond het hart en het hoofd op het programma. Dit is dit jaar helaas niet gerealiseerd en zal worden verschoven naar het volgend jaar. o Vanaf 1 januari 2010 worden de beelden van een SEO conform de Landelijke richtlijnen (RIVM) opgeslagen en kunnen worden gebruikt voor een steekproefsgewijze beoordeling van de foto s door de echoscopisten onderling die deze op kwaliteit beoordelen en van feedback voorzien. Hierdoor werd getracht de kwaliteit van de beeldopslag zo hoog mogelijk te houden. Dit geldt voor zowel het SEO als de NT-metingen. o Eenmaal per jaar wordt een applicatiedeskundige van de firma die de echoapparatuur levert uitgenodigd voor een technische hands-on training voor optimaal gebruik van deze apparatuur. Ook dit jaar is hiervan gebruik gemaakt. o Desgewenst kan door echoscopistes gebruik gemaakt worden van de mogelijkheid tot het bijwonen en een GUO II echo in het LUMC met als doel kennis te nemen van het vervolgtraject na verwijzing en meer inzicht te krijgen in wat er komt kijken bij het stellen van een diagnose bij een gevonden afwijking bij een SEO o.a. om cliënten hier beter op te kunnen voorbereiden. Door de dit jaar nieuw in dienst gekomen echoscopisten is hiervan gebruik gemaakt o Er wordt geïnventariseerd of er een wens bestaat bij verloskundigen praktijken tot scholen door echoscopisten van De Poort, waarbij de onderwerpen zullen worden aangedragen door de samenwerkende praktijken. In het kader van het eerst lustrum van de Poort is in juni 2012 door de Poort een symposium georganiseerddie enthousiast door de Kring van verloskundige is bezocht en positief beoordeeld.

55 Jaarverslag VC de Poort [Juli 20] o Voor wetenschappelijke ondersteuning o.a. van bovenstaande is het wenselijk een abonnement af te sluiten op een tijdschrift. Er is tot op heden nog geen geschikt tijdschrift gevonden. o Gedurende het hele jaar zijn stagiaires begeleid. Vanuit InHolland en arts-assistenten van het LUMC. Er wordt gebruik gemaakt van de Handleiding Stagebegeleiding en elke stagiaire kreeg een stagebegeleider toegewezen. 55

56 Jaarverslag VC de Poort [Juli 20] Bijlage 3 Klachtenprocedure STBN extern Klachtenregeling echocentra STBN. September 20 Bent u niet (helemaal) tevreden? Blijf er niet mee rondlopen! Lees verder als u meer wilt weten over onze klachtenregeling. Vertel ons wat u dwarszit Het is belangrijk dat u vertrouwen kunt hebben in de kwaliteit van onze zorg en dat u zich prettig en veilig voelt in ons centrum. Daarom doen we er alles aan om goede zorg te verlenen en u en uw partner goed te begeleiden. Zit u toch met vragen? Met twijfels? Bent u ergens ontevreden over? Vertel het ons dan. Liefst zo snel mogelijk, maar óók als u er al een tijdje mee rondloopt. Dan praten we er samen over en proberen we er snel iets aan te doen. We maken graag een afspraak voor een gesprek Als u een klacht heeft kunt u dit zelf telefonisch of per aan ons kenbaar maken: Telefoon: vraagt u naar mevrouw Marleen Bosch; zij is de manager van ons centrum. coördinator@vcdepoort.nl We vinden het belangrijk om alle tijd te hebben om ongestoord met u te kunnen praten. We maken na ontvangst van uw klacht daarom graag een aparte afspraak met u. In sommige situaties kan het goed zijn om een bemiddelaar om hulp te vragen. Dat is iemand die er voor opgeleid is ons te helpen om samen een oplossing te zoeken. We bespreken het eventueel inzetten van de bemiddelaar natuurlijk eerst met u. Hulp nodig bij het melden van uw klacht? Vindt u het prettig als iemand u helpt om de klacht in te dienen? Bel dan naar ( 0,10 per minuut). Dat is het telefoonnummer van de afdeling Informatie en Klachtenopvang van Zorgbelang. De medewerkers van deze afdeling kunnen u meer vertellen over uw rechten en adviseren u graag. Ze helpen u desgewenst - ook om het gesprek met ons aan te gaan. Kijk op voor meer informatie. Voor een onafhankelijk oordeel: de klachtencommissie Misschien heeft u na een gesprek met ons behoefte aan een onafhankelijk oordeel. In dat geval kunt u een klachtencommissie inschakelen. U kunt terecht bij de klachtencommissie van de Koninklijke Nederlandse Organisatie voor Verloskundigen (KNOV). Deze klachtencommissie onderzoekt en beoordeelt of uw klacht gegrond is. Zo ja, dan zal de commissie ons vragen om onze dienstverlening aan te passen. Meer informatie over de klachtencommissie en de procedure vindt u op internet: Een klacht indienen kost niets Aan alles wat hier besproken is, zijn geen kosten verbonden. Het kost u dus niets om met ons te praten over een klacht, ook niet als we daar een aparte afspraak voor maken. Ook de hulp van de bemiddelaar en klachtencommissie is gratis. Misschien wilt u nog andere hulp inschakelen. Bijvoorbeeld van een advocaat, of van een arts voor medisch advies. Die hulp 56

57 Jaarverslag VC de Poort [Juli 20] zult u dan wél zelf moeten betalen. 57