Jaarverslag VC de Poort [Juli 2017]

Transcriptie

1 Jaarverslag 20

2 2

3 Inhoud JAARVERSLAG INLEIDING... 5 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN... 5 MEDEWERKERS... 6 REGIONAAL CENTRUM EN CENTRUM VOOR BEVOLKINGSONDERZOEK... 6 KWALITEITSJAARPLAN... 6 KLACHTENPROCEDURE... 7 LOCATIE EN INRICHTING... 7 LOCATIE... 7 APPARATUUR EN SOFTWARE... 7 WERKOMGEVING... 7 OPENINGSTIJDEN EN AFSPRAKEN MAKEN... 7 GEBOORTECIJFERS... 8 ECHO-ONDERZOEKEN EERSTELIJNS... 8 ECHOSCOPISTEN... 8 ECHOSCOPIE ONDERZOEKEN... 9 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN PRENATALE SCREENING TOTALEN AANTALLEN ONDERZOEKEN ECHOSCOPISTES VERWIJZENDE PRAKTIJKEN COMBINATIETEST AANTALLEN VERHOOGDE KANS... COMBINATIETEST / LEEFTIJD... FMF AUDIT

4 AANTAL EN KWALITEIT VAN NT METINGEN PER ECHOSCOPIST WEKEN ECHO (SEO) ZWANGERSCHAPSRESULTATEN BIJ VERDENKING AFWIJKING ZWANGERSCHAPSRESULTATEN NA SEO NA VERDENKING AFWIJKING/MARKERS ZWANGERSCHAPSAFBREKINGEN ONGUNSTIGE ZWANGERSCHAPSRESULTATEN NA SEO ZONDER VERDENKING AFWIJKING/MARKERS CASUÏSTIEKBESPREKINGEN EN NASCHOLINGEN OVERIGE ACTIVITEITEN PRECONCEPTIE ANTICONCEPTIE WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK KLANTTEVREDENHEID SCHOLING BIJLAGE 1: RESULTATEN NA VERWIJZING SEO VOOR ZO VER BEKEND BIJLAGE 2 KLACHTENPROCEDURE TEKST WEBSITE

5 Inleiding Verloskundig centrum De Poort is in 2006 door STBN opgericht in nauwe samenwerking met de verloskundigen uit de regio Leiden, Alphen aan de Rijn en de Bollenstreek. De aanleiding was de introductie van de prenatale screening binnen de verloskundige zorg in In 2013 is door de verloskundigen het contract met de STBN opgezegd. Per 1 januari 2014 is Verloskundige Coöperatie Leiden en omgeving enig aandeelhouder van Verloskundig Centrum De Poort B.V. De coöperatie wordt gevormd door 11 verloskundige praktijken die vertegenwoordigd zijn in VSV Leiden en VSV Leiderdorp. Met dit jaarverslag geven we u een zo goed mogelijk inzicht in de organisatie, de ontwikkeling en de prestaties van De Poort in 20. Door samenwerking met verschillende partijen die betrokken zijn bij de geboortezorg houden we steeds beter rekening met de behoeften en wensen van de individuele zwangere en haar partner. Vanuit het samenwerkingsverband wordt bovendien een positieve bijdrage geleverd aan kwalitatief goede transmurale zorg. Verwijzende praktijken Naam praktijk / maatschap Katwijk Merenwijk Noordwijk Oegstgeest Liva De Kern Leiderdorp Plaats Katwijk Leiden e.o. Noordwijk, Noordwijkerhout Oegstgeest, Leiden Voorschoten, Leiden, Wassenaar, Rijnsburg Leiden e.o. Leiderdorp e.o. 5

6 Lammenschans Leiden e.o. LUMC Leiden e.o. Santé Sassenheim, Warmond e.o. Lisse Lisse e.o. Vivre Alphen aan de Rijn e.o. Voorhout Voorhout e.o. Medewerkers Het team van De Poort bestond in 20 uit 7 echoscopisten in loondienst (2,3 fte), 4 ZZP-ers (waarneming) 3 assistenten (1,7 fte). Het team wordt geleid door directeur Marleen Bosch (0,56 fte). De interne kwaliteitsborging en toetsing worden verzorgd door José van Teylingen en Door den Hartog. Meer informatie: Regionaal Centrum en Centrum voor Bevolkingsonderzoek Voor uitvoering van de combinatie en de 20 weken echo is De Poort een samenwerkingsovereenkomst aangegaan met de regionale WBO vergunninghouder, het Regionaal Centrum Prenatale Screening Noordelijk Zuid Holland (RCNZH). Het RCNZH bewaakt de kwaliteit van de screeningsonderzoeken op regionaal niveau en ondersteunt centra bij aanleveren van gegevens voor landelijke evaluatie. Uitgebreide informatie over de wet en regelgeving vindt u op de website van de RCNZH en op de website van het Centrum voor Bevolkingsonderzoek (CvB) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM, Kwaliteitsjaarplan Jaarlijks wordt door de seniorechoscopiste van VC de Poort een kwaliteisjaarplan opgesteld, waar zowel zorginhoudelijk als budgettair wordt vastgesteld wat (individuele) behoeften zijn, teneinde maximale kwaliteit van prenatale screening in het centrum te garanderen. 1 1 Zie bijlage 2 kwaliteitsjaarplan De Poort 6

7 Klachtenprocedure Verloskundig Centrum De Poort is aangesloten bij de klachtenregeling van KNOV 2 Locatie en Inrichting Locatie De Poort is gevestigd op de Rijnsburgerweg 10 in Leiden. Het centrum beschikt over een ontvangstruimte, wachtkamer, toilet, 1 spreekkamer, 3 echokamers, een keuken- en een opslagruimte. Apparatuur en software In 2015 zijn 3 nieuwe echoapparaten aangeschaft (Samsung WS80A Elite) met nieuwe abdominale en vaginale probes en een fotoprinter. De echo-apparaten zijn aangesloten op een meekijkscherm en een computernetwerk met software Astraia. Beelden worden opgeslagen in Astraia. Met betrekking tot hardware en software zijn onderhoudscontracten afgesloten. Werkomgeving In de echokamers zijn in hoogte verstelbare onderzoekstafels, stoelen en krukken beschikbaar. De echokamers zijn geblindeerd en beschikken over klimaatbeheersing. De uitslag wordt in een speciaal hiervoor ingerichte kamer met de zwangere en haar partner besproken. Voor nascholingen en overleg is een vergaderruimte beschikbaar. Openingstijden en afspraken maken De Poort is van maandag tot vrijdag geopend van 8:30 tot :00 uur. Het maken van afspraken kan telefonisch van 8:30-12:30 uur en via de website (digitale inschrijving). Tel: info@vcdepoort.nl Website: 2 Zie bijlage 2 7

8 Geboortecijfers Het landelijk geboortecijfer is in 20 iets gedaald t.o.v. 2016; van 1,66 kind per vrouw naar 1,62 kind per vrouw 3, waarbij Zuid Holland na Utrecht en Flevoland tot de vruchtbaarste provincie behoort (relatief 10,8% t.o.v. 10,1% landelijk) 4. Echo-onderzoeken eerstelijns Echoscopisten Carola van der Elly Door den Eefje Hannek J. José van Zuiderw Kanar Mance Wineke Trudy Wilk Stekelbos Hartog Verdonk e Tees Teijlingen ijk Hassan Remij Nauta Elskamp Termijn herh Termijn Totaal termijn SD Vitaliteit / Echo op verzo SD groei SD placenta SD uitwendige versie SD bloedverlies SD ligging Totaal SD Negatieve doptone

9 Echoscopie onderzoeken Aantallen Termijn 2946 herh Termijn 203 Totaal termijn 3149 SD 41 Vitaliteit / Echo op verzoek SD groei 05 SD placenta 120 SD uitwendige versie 0 SD bloedverlies 160 SD ligging 263 Totaal SD 2584 Negatieve doptone 28 echoscopie 20 Aantallen Echoscopie Totaal 2015 Termijn herh Termijn 193 Termijn totaal SD groei e groei echo 39 SD placenta 90 SD uitwendige versie 0 SD bloedverlies 121 SD ligging 228 SD totaal 2.4 Echo op verzoek 1 Negatieve doptone 14 9

10 Verwijzende praktijken 10

11 Aantallen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Katwijk aan Zee Kern 0 LUMC. Poliklinie k Lammen schans Leiderdo rp Liva paars Merenwi jk Noordwi jk(erhou t) Oegstge est Santé Vermeul en Lisse Vivre Alphen Voorhou t Totaal SD SD ligging SD bloedverlies SD uitwendige versie SD placenta SD groei SD 3e groei Negatieve doptone Vitaliteit / Echo op verzoek Totaal SEO herh SEO kind SEO kind Totaal NT herh NT NT kind NT kind Totaal termijn herh Termijn Termijn overige 11

12 Prenatale screening totalen Aantallen onderzoeken Aantallen 0 Combinatie eenling 557 Combinatie volgend kind meerling Herhaling Combinatie 0 Combinatie totaal 577 SEO 3.0 SEO volgend kind meerling Prenatale Screening Herhaling SEO 35 SEO totaal Aantallen 0 Combinatie eenling Combinatie volgend kind meerling Prenatale Sreening Herhaling Combinatie 4 Combinatie totaal SEO SEO volgend kind meerling 22 Herhaling SEO 55 SEO totaal Per 1 april 20 wordt de NIPT aangeboden als onderdeel van prenatale screening. 12

13 Echoscopistes Carola van der Elly Door den Eefje Hannek J. José van Zuiderw Kanar Mance Wineke Trudy Wilk Stekelbos Hartog Verdonk e Tees Teijlingen ijk Hassan Remij Nauta Elskamp NT kind NT kind herh NT Totaal NT SEO kind SEO kind herh SEO Totaal SEO ook overig zzp zzp zzp werkzaa m zzp ook overig werkzaam verband

14 Verwijzende praktijken 100% 20 90% 80% Aantallen totaal = 100% 70% 60% 50% 40% 30% % 10% 0% Katwijk aan Zee Kern 79 LUMC. Poliklini ek Lamme nschans Leiderd orp Liva paars Meren wijk Noordw ijk(erho ut) Oegstge est Santé Vermeu len Lisse Vivre Alphen Vitaliteit / Echo op verzoek Totaal SD Totaal SEO Totaal NT Totaal termijn Voorho ut 0 overige 14

15 Aantallen Katwijk aan Zee 422 Kern LUMC. Polikliniek Lammens Leiderdor chans p Liva Merenwij k Noordwijk (erhout) Oegstgees t Vermeule Santé n Lisse Vivre Alphen Voorhout Totaal SEO Totaal NT overige verwijzers 15

16 Combinatie Aantallen Aantallen NT's 20 Herhaling NT NT meting bij tweede kind van gemelli < 36 jaar 36 jaar 11 7 NT meting bij eerste kind Aantallen NT's < 36 jaar 36 jaar Herhaling NT 3 1 NT meting bij tweede kind van gemelli NT meting bij eerste kind Sinds april 20 wordt de NIPT standaard aangeboden als onderdeel van de prenatale screening. 16

17 Verhoogde kans 600 Verhoogde kans totalen Aantallen NT Kans tris 21,,13 1:200 Kans tris 21 1:200 Kans tris 1:200 Kans op tris 13 1:200 Verhoogde kansen totaal Geen berekening Geen verhoogde kans 36 jaar totaal < 36 jaar totaal Verhoogde kans totalen 2016 Aantallen NT Kans tris 21,,13 1:200 Kans tris 21 1:200 Kans tris 1:200 Kans op tris 13 1:200 Verhoogde kansen totaal Geen berekening Geen verhoogde kans 36 jaar totaal < 36 jaar totaal

18 Combinatie / leeftijd Combinatie uitkomst : leeftijd % 90% 80% 70% 60% Combinatie uitkomst : leeftijd % 90% 80% 70% 60% 50% 40% % 40% % 30% 20% 20% 10% 10% 0% < 36 jaar 36 jaar totaal verhoogde kans geen verhoogde kans % < 36 jaar 36 jaar totaal verhoogde kans geen verhoogde kans

19 FMF audit In het software programma Astraia is het mogelijk om het aantal NT metingen, de uitkomst en de kwaliteit van de metingen als centrum en voor iedere echoscopiste afzonderlijk in te zien. Zo kan de senior echoscopist tussentijds beoordelen of de NT-metingen verricht in ons centrum voldoen aan de kwaliteitseisen opgesteld door de FMF. Om geaccrediteerd te blijven voor het doen van NT metingen en toegang te hebben tot de bijbehorende berekeningsmodule, moet elke echoscopist iedere jaar opnieuw zijn metingen laten beoordelen door de FMF. Er zijn geen meldingen geweest van een casus waarbij een niet-verhoogde kans toch resulteerde in de geboorte van een kind met Trisomie. 19

20 Aangezien VC de Poort m.b.t. de interpretatie van cijfers op dit moment afhankelijk is van de terugkoppeling postpartum van verwijzers, voert het te ver uitspraken te doen over de fout- negatieve uitslagen op basis van onze database 20. Er waren 150 vrouwen met een leeftijd van 35 jaar of hoger (27,9%). Op basis van de distributie van de maternale leeftijd worden 1,9 gevallen van trisomie 21 en ongeveer hetzelfde aantal van andere chromosomale afwijkingen verwacht. De kans op trisomie 21 was groter of gelijk aan 1:200 in 36 (6,7%) gevallen. 20

21 NT distributie t.o.v. de mediaan Aantal en kwaliteit van NT metingen per echoscopist 21

22 FMF statistiek per echoscopist 22

23 20 weken echo (SEO) Verhouding SEO gb -incompleet -afw Verhouding SEO gb - incompleet - afwijking 100% 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% 82% % 95% 90% 85% 80% 75% geen bijzonderheden incompleet onderzoek verdenking afwijking geen bijzonderheden verdenking afwijking incompleet onderzoek De laatste kolom Totaal geeft de te verwachten range binnen het centrum aan van incomplete onderzoeken en gevonden afwijkingen. Een bespreking van deze resultaten zal intern gevoerd worden o.l.v. kwaliteitscoördinator. 23

24 Carola van der Wilk Elly Stekelbo s José van Teijlinge n J. Zuiderwij k Door den Eefje Kanar Wineke Mance Hanneke Trudy Hartog Verdonk Hassan Nauta Remij Tees Elskamp Totaal geen bijzonderheden 88,6% 96,3% 89,5% 94,4% 97,4% 94,1% 93,8% 90,7% 88,5% 90,3% 93,6% 92,8% incompleet onderzoek 0,5% 1,8% 0,0% 1,2% 0,8% 1,1% 0,8% 1,9% 4,7% 2,4% 1,4% 1,4% verdenking afwijking 10,8% 1,8% 10,5% 4,3% 1,9% 4,8% 5,4% 7,4% 6,8% 7,3% 5,0% 5,8% Zwangerschapsresultaten bij verdenking afwijking 5 Peridos Alle verwijzers leveren hun gegevens aan bij de vergunninghouder (Peridos). Zo ook VC de Poort. Peridos is het digitale dossier waarin zorgverleners in het kader van de screening gegevens vastleggen om de kwaliteit en het primaire proces van de screening te verbeteren en optimaliseren. Het systeem voldoet aan strenge eisen die gesteld kunnen worden in het kader van privacy van medische gegevens. Verwijzers Ontbrekende uitslagen zijn medio 20 (nadat alle a terme data van patiënten zijn verstreken) actief opgevraagd bij de verwijzende praktijken en ziekenhuis. Dit heeft geleid tot 54,3% follow up van 9 afwijkende bevindingen (een historisch dieptepunt). Carola van der Wilk Elly Stekelbos Door den Hartog Eefje Verdonk José van Teijlingen J. Zuiderwijk Kanar Hassan Wineke Nauta Mance Remij Hanneke Tees Trudy Elskamp Totaal geen follow up ,0% 50,0% 0,0% 85,7% 40,0% 38,9% 91,7% 68,4% 7,7% 38,2% 42,9% 45,7% 5 Zie bijlage 1 Resultaten na verwijzing SEO 24

25 Zwangerschapsresultaten na SEO na verdenking afwijking/markers 1 IUVD 6 TOP 2 Partus immaturus 80 Levend geboren; afwijkende bevinding al dan niet bevestigd 90 Resultaat onbekend Zwangerschapsafbrekingen 6269 TOP 20-mei TOP 19-feb- Afwijkende ligging van het hart, afwijkend 4 k beeld, geen 3 vv. 510 Links isomerisme met maag links, lever centraal en ongebalanceerd AVSD. verder vlg de ouders: dubbele linker long; 22 kleine milt + hartafw. Afwijkende vorm van één mogelijk beide voeten en twijfel over de echodensiteit en grootte ven de nieren. Beeld zou kunnen passen bij " cillopathie "(ongustige prognose). Uitgebreider 23 chromosomen onderzoek staat nog in. 453 TOP 27-mrt- 23 heterotaxie sydnroom -> univentriculaire stuatie op AVSD klep met abnormaal TOP -okt- hartafwijking verloop van systeem veneuze retour TOP 8-jun- spina bifida TOP 15-sep- Skeletdysplasie. Aneuploidi Geen 1e e (QFtrim. PCR) screening. normaal Aneuploidi e (QF- PCR) normaal Ongunstige zwangerschapsresultaten na SEO zonder verdenking afwijking/markers Er zijn 1 casus teruggekoppeld van een afwijking die gedurende de SEO screening niet gezien is; 25

26 PID Schedel Aangezicht Opmerkingen Andere bevindingen Cystes in het hoofd postparum met echo gediagnostiseerd cheilo gnato Oorzaak van afwijkingen nog niet bekend palatoschisis Denken aan Piere Robin of QR22 del Kin was geprononceerd Deze casus is met desbetreffende echoscopist door de seniorechoscopist, het Prenataal Centrum LUMC en de behandelaar. Het is niet noodzakelijk gevonden om een specifieke passende nascholing of handsontraining bij een collega te organiseren m.b.t. tot deze aandoeningen die bij de screening niet gevonden zijn. Casuïstiekbesprekingen en nascholingen Naam datum Instantie Onderwerp Accreditatie Accreditatienummer Jacq Ebbink Bohn Secretaressecongres Carla Verbeij Bohn Secretaressecongres Hanneke Tees RCNZH Scholingsbijeenkomst counseling NIPT 3 A 12 Hanneke Tees General Electric Gebruikersdag 4 A 10 Hanneke Tees DOKH Insertietraining IUD Door van Maurik Nipt voor alle zwangere Ned 5 A 07 Door van Maurik rivm Din 2,1 3 C 1603 Door van Maurik Dokh Anticonceptie Door van Maurik Biomedic Symposium Echografie in Obstetrie 5 Jacqueline Zuiderwijk RIVM Din 2,1 3 Jacqueline Zuiderwijk RCNZH Nascholing NIPT 3 Jacqueline Zuiderwijk /05/20 Sonoschool Dimensie's in P.S. 4 26

27 Hanneke Tees DIN C 1603 Door van Maurik 22/3/20 BEN Hands-on 6 Door van Maurik BEN Symposium 6 Door van Maurik Echo Amsterdam Casuistiek 2 A12 Door van Maurik 26/6/20 Echo Amsterdam Casuistiek 2 A12 Hanneke Tees RCNZH Nascholing NIPT 3 evaluatie 20-weken Hanneke Tees UMCG echo 3 Hanneke Tees ISUOG congres Vienna Hanneke Tees BEN Hands-on 5 symp. vasa/placenta Hanneke Tees AMC praevia 3 Overige activiteiten Preconceptie In 20 zijn er geen consulten voor preconceptie geweest. 27

28 Anticonceptie Aantallen Totaal 20 Anticonceptieconsult 32 Spiraal Implanon plaatsen verwijderen 0 Anticonceptie 20 7 Wetenschappelijk onderzoek De Poort heeft in 20 niet meegewerkt aan wetenschappelijk onderzoek. Klanttevredenheid Klachten die De Poort in 20 bereikten betroffen wederom niet de kwaliteit van de onderzoeken, een bepaalde echoscopist of andere verwijtbare factoren. Meermaals bleken de verwachtingen van zwangeren ten aanzien van de inhoud van het onderzoek niet overeen te komen met de werkelijkheid. In 20 is gestart met het project Hostmanship waarvan medio 20 de resultaten verwacht worden. Scholing Stagiaires echoscopie Verloskundig Centrum De Poort kon in 20 niet voldoen aan alle stageaanvragen. Er is daarom in samenwerking met LEO een protocol ontwikkeld, waarin Voorrang wordt verleend voor opleiding aan LEO leden en artsen in opleiding uit de regio, waarbij de stagiaires de mogelijkheid geboden wordt de geïnvesteerde stagetijd terug te werken in De Poort na diplomering, Nieuwe voorwaarden en beloning is omschreven voor opleidende echoscopisten binnen De Poort (als senioractiviteit), Een vergoeding wordt gevraagd voor verloren onderzoekstijd en seniorbeloning. AIOS LUMC 28

29 In 20 zijn 2 AIOS vanuit het LUMC opgeleid voor de SEO. Zij hebben de verleende opleidingstijd deels teruggewerkt in De Poort. Scholingscentrum LEO/VSV Leiden en Leiderdorp In samenwerking met de LEO werkgroep scholing is het facilitair bedrijf scholing binnen De Poort opgericht ( ). Accreditatie en evaluatie zijn vaste onderdelen van de scholingen. Alle aangeboden scholingen worden voor LEOleden door LEO gefinancierd. In 2016 werd het scholingsburo een CRKBO geregistreerde instelling. In 20: Hielprik en meer Implementatie Lachgas GHL Minisymposium De Poort / SonoSchool Accreditatie Borstvoeding 2x Psychiatrie en Rouwverwerking Acute training Verloskunde (VAST) SonoSchool In april 20 wordt SonoSchool geopend. SonoSchool is een opleidingscentrum dat echoscopistes, stagiaires en AIOS Gynaecologie in Zuid-Holland Noord traint op het gebied van echografische prenatale screening. Daarnaast worden regelmatig of op verzoek handson-trainingen georganiseerd ( 29

30 Bijlage 1: Resultaten na verwijzing SEO voor zo ver bekend PID Resultaa t A term e datu m na echo 28- feb- 11- dec- 2- mei- Proced ure SD groei SD groei SD groei Diagnose Onder de linker nier een transsone ruimte (14mm) mogelijk uitgaande van de urether. Beide pyela binnen de marge van 1 cm. ICSI zwangerschap Geboortege wicht Advies Zwangerschaps duur Opmerkingen (2) Karyogr am Screening uitslag combinatie combinatie 30

31 Intrauter ine vruchtdo od 20- apr- Levend 3- sep- Levend 11- okt- Levend 8- jun- Levend 3- jul- Levend 30- jun- Levend 20- nov- Oorzaak onbekend van IUVD HC p 98,9 en AC p 97, Fe < p 2,3 3 vv hart niet goed kunnen beoordelen ivm ligging NIPT 38 geen aangeboren afwijkingen vastgesteld VSD en wijnvlek van schouder tot borst combinatie NIPT 31

32 Levend 2- okt- Levend 22- jun- Levend 31- okt- Levend 23- jun- Levend 26- jul- AC P100, intra abdominaal geen bijzonderhede n gezien septum/ wand aorta gesloten? membraneus 39 hydronefrose prenataal vastgesteld. Afspraak nefroloog ivm verwijd pyelum, vlk heeft hiervan nog geen terugkoppeling gehad. Niet ingedaalde es waarvoor controle kinderarts revisie placentalocali satie weken VSD? combinatie 32

33 Levend 16- aug- Levend 2- aug- Levend 24- mei- Levend - jan AC p HC,TCD en AC > P97! Zie heldere cystes wrs in beide nieren. Links 1 grote van 2,7x2,8x2,9 cm en nog een paar van ongeveer 1 cm diameter. Rechts 1 van 1,4 cm. Normaal vw geen verwijde urineleiders naar mijn inziens. AC vergroot wrs door cyste links geen bijzonderhede n Heeft 1 week postpartum consult nefroloog 33

34 200 Levend 30- Fl < p2, Kort femur bij 01 jan- geboorte, Levend 10- feb- Levend 22- jun- Levend 29- jun- Levend 19- feb- Levend 27- aug AC P98, intra abdominaal geen afwijkingen gezien. multicysteuze nieren, caudaal echolucente ruimte 3-5 cm diam, key hole sign? caudaal van heupjes meerdere kleinere echocolucente ruimtes. AC > p97,7 echodense darmen persisterende v. umb dextra verder gb combinatie 33 sacrococcygea al teratoom NIPT 15q11 deletie 34

35 221 Levend normaal 29 jun Levend 16- jul- Levend 30- okt- Levend 3- feb- Levend 31- mei- Levend 13- aug- Levend 29- jun revisie placentalocali satie weken De aorta lijkt iets meer ventraal te liggen dan normaal, valt net buiten de Leiden-line laterale hersenventrik el 10,38mm, HC p96,6 cm Tussen de vena umbilicalis en de galbaas is een echodense structuur zichtbaar combinatie bloedsuikercon trole 40 combinatie 40 35

36 Levend 29- jul- Levend 5- nov- Levend 31- jul- Levend 16- sep- Levend 22- feb- Levend 25- mei- Levend 26- jul- Levend 19- jun- bekkennnier links HC p98,1 -> verwijzing ivm pyelectasie links 11mm en mogelijk wat verwijde urineleider. SUA in linker nier enkele cystes, max 4 mm combinatie prematuriteit, infectie normaal combinatie 40 combinatie 40 NF mogelijk 36

37 iets verdikt Levend 19- feb- Levend 3- mrt- Levend - dec- Levend 3- jun- Levend 23- apr- Levend 30- sep- Levend - jun- Levend 6- jul- Levend 23- nov iets verwijd hersenventrik el links Echodense darmen revisie placentalocali satie weken Pyelectasie links en plexus choroideuscys te SUA echodens hartfocus GUG combinatie VSD, hypertensie 38 OGGT gb abnorm aal 37

38 309 Levend combinatie 87 jul Levend 11- aug- normale maagvulling zichtbaar Levend 14- aug- Levend 5- aug- Levend 14- nov- Levend 5- okt- darmen vallen op; wat echodenser dan normaal en er lijkt al darmvulling zichtbaar Er is sprake van een milde pyelectasie, sua en een persisterende vena umb 3650 dextra AC > p 97, afwijkend 3- vesselview lijkt afwijkend verloop grote Bij de geboorte geen afw vastgesteld. 35 opname NICU Lumc 40 NIPT 38 gb 38

39 vaten passend bij transpositie van de grote vaten 315 Levend 6- SUA combinatie 56 sep Levend 22- okt- Levend 27- okt- Levend 30- sep- Levend 11- sep- in rechter nierbekken is een kleine echodense structuur zichtbaar van 1,6 mm SUA 3130 Milde echodense darmen 3445 SUA normaal combinatie 40 matige start, verdenking wed lung verloskundige gebeld over bevestiging SUA postpartum. Onbekend bij verloskundige. Staat niets over in het combinatie 39

40 bevallingsversl ag van zkh Gouda Levend 25- okt- Levend 5- nov- Levend 22- okt- Levend 6- aug- Levend 30- nov- Echodens darmpakket De linkerboezem is opvallend kleiner dan de rechter boezem. De aorta lijkt smaller en er lijkt een afwijkend 3 vaten beeld Bekkennier! geen aangeboren afwijkingen vastgesteld 38 geen aangeboren afwijkingen vastgesteld 39 Bij am duur 27 wk overdracht ivm gestoorde OGTT inleiding gehad middels ballon 40 hartafwijking gecompliceerd en erger dan verwacht, geen naam bekend. Ok hart 2 wkn pp en meer ok's in de toekomst. combinatie 39 Normaal karyotype 40

41 Levend 1- dec- Levend 29- sep- Levend 1- nov- Levend 1- dec- Spina bifida Afw rechter nier. matig echodens darmpakket, SUA en in de uterusachterw and is is een verdikking te zien, wat uitstulpt in het cavum: beeld zou kunnen passen bij een hematoom onder de vliezen? Opname couv ivm prematuriteit rechternier multicysteus/o nder ontwikkeld. Nierfunctie word verder vervolgd door kinderarts. 38 NIPT combinatie 41

42 Levend 27- dec- Levend 1- feb- onderste deel onderarm en handje links niet aangelegd. HC P 98.6 TCD P Levend 5- jan- Levend 30- jan- Levend 13- jan- Levend 23- nov- AC P 96.6 nier agenesie li? AC p 99,4 Mw verteld dat de termijnbepalin g erg lastig was, mogelijk sprake van termijndisussi e goed functionerend e bekkennier wk postpartum gipsen normaal 40 Dinsdag juli 09.00u 42

43 327 Levend 28- vermoeden placenta 48 dec- amnionstreng bilobata, (geen Levend 12- mrt- Levend 23- feb- Levend 19- feb- Levend 12- mei- Levend 19- feb- Levend 8- apr- Echodens focus hart en matige pyelectasie stand rechter voet niet goed te beoordelen. Hij lijkt niet helemaal recht te staan onder het onderbeen. Het ziet er niet uit als een klompvoet. vasa praevia)

44 190 2 vaten navelstreng Levend / congenit ale afwijking en Onbeken d / Verhuisd partus immatur us partus immatur us 23- sep- 15- feb- 8- jul- 14- okt- TOP 20- mei- TOP 19- feb- 495 Afwijkende ligging van het hart, afwijkend 4 k beeld, geen 3 vv. Afwijkende vorm van één mogelijk beide voeten en twijfel over de echodensiteit post partum ziekte v hirschsprung > darmspoelinge n gehad 24 Bevallen in Polen 23 Levenloos geboren immatuur 22 Links isomerisme met maag links, lever centraal en ongebalanceer d AVSD. verder vlg de ouders: dubbele linker long; kleine milt + hartafw. 23 Beeld zou kunnen passen bij " cillopathie "(ongustige prognose). Uitgebreider combinatie Geen 1e trim. screening. Normaal karyotype Aneuploidie (QF- PCR) normaal 44

45 en grootte ven de nieren TOP 27- mrt- TOP - okt- TOP 8- jun- TOP 15- sep jul- 12- nov- 9- sep- hartafwijking. 500 Skeletdysplasi e. SUA Geen verder onderzoek Hernia diafragmatica links! chromosomen onderzoek staat nog in. 23 Aneuploidie (QF- PCR) normaal 22 heterotaxie sydnroom -> univentriculair e stuatie op AVSD klep met abnormaal verloop van systeem veneuze retour spina bifida Geen 1e trim. screening. 45

46 SUA 0 feb- 29- mei- 4- dec- 3- sep- 16- apr- 9- mrt- - mei- 12- jun- - sep- 22- dec- Leiden Line: 77.6 AC>p97,7 -> rede voor HC P99.3 Echodense darmen+ echodense focus in het hart! combinatie 46

47 okt- 19- jun- 15- mrt- 31- mei- 6- apr- 31- mrt- - nov- 2- jun- 28- jun- Fl p 0.3 SUA combinatie SUA Schisis lip rechts! HC P98.7 SUA, plexus choroïdeus cyste Dubbelsystee mnier rechts! AC >P97 revisie placentalocali satie weken Mild echodens NIPT combinatie NIPT NIPT combinatie 47

48 nov- darmpakket AC>p apr- 24- sep- 13- jul- 22- sep- 19- jan- 11- jul- 24- dec- 19- apr- 25- feb- Echodense darmen! Amnionstreng! Afwijkend 3 vessel view! SUA Transsone ruimte darmpakket! Abnormale stand vd voeten! Dubbelsystee m nier links! afwijkend beeld plexus choroideus beide zijden HC P 98,1 combinatie combinatie 48

49 mrt- AC P Dubbelsystee 36 dec- m nire links! - apr- Placenta bilobata. Lijkt soort amnionstreng tussen placenta voorwand en lob op achterwand feb- 23- apr- 29- mrt- Navelstrengins ertie moeilijk te beoordelen, lijkt decentraal in placenta voorwand thoracaal lijkt afwijkende wervel zichtbaar. Niet mooi in lijn. Lijkt TGA 49

50 jan- 28- aug- 9- apr- 24- mei- 10- jun- 20- jun- 19- jul- 13- jun- 6- jul- Hypoplastich rechterhart! SUA HC > P97,9 echolucente ruimte in buikholte: vocht in darm? Transsone ruimte naast de blaas! SUA bij 31 wkn terug naar Roemenië gegaan. combinatie combinatie combinatie 50

51 HC en AC 60 jul- P jun- 6- jun- 6- jul- 16- aug- 21- aug- Linker nier 2Pyelum! Geen verder onderzoek echodense darmen re pyelum 5,3 mm <24 uur echo ivm hydronephrose en hydro urether AB profylaxe combinatie mei- 7- okt- 1- aug- 51

52 maagvorm en 57 okt- maat 13- aug- 14- dec- 5- dec- 31- dec- 3- nov- 10- jan- - dec- afwijkend? Leiden line, > 70 graden gemeten. Milde ventriculomeg alie Geen verder onderzoek APEX op 65graden naar links afgeweken. Echodense darmen! mw is verhuisd tijdens de zwangerschap, geen verloskundige benoemd. : SUA bevestigd, geen gegevens van einde zwschap ivm verhuizing naar combinatie 52

53 Tjechie dec- 8- nov- 21- jan- - feb- 7- dec- 21- sep- - dec- Teratoom achtige structuur bij de stuit van het kind. Amnion streng! Multicysteuze nier rechts! Amnionstreng! Dubeelsystee mnier links! SUA GUG 1 Geen 1e trim. screening. Aneuploidie (QF- PCR) normaal feb- 28- feb- verwijde achterhoorn 53

54 ventrikels jan- 7- mrt- 24- mrt- 10- apr- 24- apr- 14- mrt- 1- feb- Kind ligt erg opgevouwen diep in het bekken. Hierdoor beeldvorming erg lastig. Biometrie ver onder de P2,3. 3vv hart afwijkend? Er lijkt sprake van een dubbelsystee m bij het rechter niertje afwijkend 3vv? NIPT Aneuploidie (QF- PCR) normaal 54

55 mrt apr- 14- mei- 22- apr- 8- mei- Levend 11- dec- Levend 19- sep- Echodense darmen! afwijkend 3vv SUA SEO 2 Fl < p2, SEO 2 Biometrie p5, echodens hartfocus (2x), plexus choroideuscys tes re, niet pluisgevoel GUG geen bijzonderhede n gemeld Normaal karyotype 55

56 Bijlage 2 Klachtenprocedure tekst website Bent u niet (helemaal) tevreden? Blijf er niet mee rondlopen! Vertel ons wat u dwarszit Het is belangrijk dat u vertrouwen kunt hebben in de kwaliteit van onze zorg en dat u zich prettig en veilig voelt in ons centrum. Daarom doen we er alles aan om goede zorg te verlenen en u en uw partner goed te begeleiden. Zit u toch met vragen? Met twijfels? Bent u ergens ontevreden over? Vertel het ons dan. Liefst zo snel mogelijk, maar óók als u er al een tijdje mee rondloopt. Dan praten we er samen over en proberen we er snel iets aan te doen. We maken graag een afspraak voor een gesprek Als u een klacht heeft kunt u dit aan de manager van ons centrum kenbaar maken. Hulp nodig bij het melden van uw klacht? Vindt u het prettig als iemand u helpt om de klacht in te dienen? Uw verwijzer (verloskundige) kan u daarbij ondersteunen. Vindt u het lastig om zelf het contact aan te gaan of komt u er samen niet uit? Neem dan contact op met de onafhankelijke klachtenfunctionaris van het Centraal Bureau Klachtenmanagement in de Zorg (CBKZ). De klachtenfunctionaris is deskundig en helpt u graag verder met ondersteuning en advies. Ook kan de klachtenfunctionaris zo nodig bemiddelen bij het vinden van een oplossing. De klachtenfunctionaris is van maandag tot en met vrijdag (van 9.00 tot uur en van tot uur) telefonisch te bereiken op het nummer U kunt ook een mail sturen naar klachtverloskunde@cbkz.nl. DIRECT EEN KLACHT INDIENEN Wilt u direct een klacht indienen? Dan kunt u dit het best doen via het online klachtenformulier. Eventueel kan dit ook per post. Stuur uw klacht naar: CBKZ, t.a.v. Klachtenfunctionaris KNOV, Antwoordnummer 570, 4200 WB Gorinchem.