2. Partijen. 1 Bijlage 1, overzicht met huisartsen met aanduiding wel of geen POH GGZ 2 Bijlage 2, Verwijsmodel

Transcriptie

1 Samenwerkingsovereenkomst (raamovereenkomst) aanbieders GB-GGZ en S-GGZ en huisartsen, leden van de GHO-GO, werkzaam in Gooi en Omstreken. huisartsen, leden van de GHO-GO, werkzaam bij Stichting WGC Huizen. 1. Inleiding Op 18 juni 2012 hebben de landelijke partijen het Bestuurlijk Akkoord Toekomst GGZ gesloten. In dit akkoord zijn wijzigingen in de GGZ afgesproken. Zo wordt de regeling POH-GGZ verruimd en geflexibiliseerd, de generalistische basis GGZ (GB-GGZ) geïntroduceerd en wordt de beddencapaciteit van de specialistische GGZ (S-GGZ) met 30% afgebouwd. Tevens wordt de jaarlijkse groei gemaximeerd op 2,5% (exclusief loon- en prijsbijstelling). Los van dit akkoord heeft het kabinet tevens besloten de gemeenten per 2015 verantwoordelijk te maken voor de inkoop van de curatieve jeugd GGZ. Deze wijzigingen in het beleid hebben als doel om de macro-kosten te beheersen, de samenhang in het aanbod te stimuleren en om te zorgen dat mensen met GGZ-klachten of aandoeningen een passend aanbod krijgen. 2. Partijen Partij 1 Naam organisatie: Adres: Aanbieder(s) van: 0 GB-GGZ 0 S-GGZ 0 dyslexiezorg Gecontracteerd door Achmea via de inkoopprocedure curatieve GGZ Partij 2 Huisartsen, leden van de GHO-GO 1, vertegenwoordigd door R. Batenburg, huisarts, voorzitter Allen gecontracteerd door Achmea via de inkoopprocedure huisartsenzorg (deels met POH-GGZ). Partij 3 Stichting WGC Huizen, gecontracteerd door Achmea via de inkoopprocedure huisartsenzorg (incl. POH- GGZ), vertegenwoordigd door J.W. Gort, directeur Locatie: Gezondheidscentrum Huizermaat, Holleblok 44, 1273 EG Huizen Locatie: Gezondheidscentrum Bovenmaat, Wadden 34, 1274 GK Huizen komen overeen dat zorgverlening conform onderstaande uitgangspunten wordt geleverd en dat de huisarts het verwijsmodel 2 hanteert bij verwijzingen. 1 Bijlage 1, overzicht met huisartsen met aanduiding wel of geen POH GGZ 2 Bijlage 2, Verwijsmodel

2 3. Doel Partijen onderschrijven het streven naar een zo groot mogelijk deel van de GGZ dichtbij in een samenwerkende keten van huisartsenzorg, POH-GGZ en GB-GGZ, dyslexiezorg en zo nodig S-GGZ. Opschalen naar gespecialiseerde zorg voor patiënten die het echt nodig hebben. Om dit te bereiken is een goede aansluiting tussen de huisartsenvoorziening inclusief POH-GGZ, de GB-GGZ, dyslexiezorg en de S- GGZ noodzakelijk. Zij streven naar goede samenhangende zorg waarin mensen met een psychische aandoening door de huisartsenzorg, de GB-GGZ, dyslexiezorg of de S-GGZ snel en effectief worden behandeld. Uitgangspunt daarbij is dat de zorg rond de patiënt wordt georganiseerd, en niet de patiënt rond de zorg. Dit betekent dat zorgaanbieders in de GGZ continu passende en doelmatige zorg bieden, steeds weer de vraag stellen wat iemand nodig heeft, niet alleen op het moment dat de zorgvraag zich voor het eerst voordoet. 4. Verwijsafspraken Het verwijsmodel (bijlage 2) stelt dat de score van de patiënt op een vijftal elementen bepalend is voor de verwijzing door de arts. Deze elementen zijn: 1. Vermoeden van een psychische of psychiatrische stoornis volgens DSM IV 2. Ernst 3. Risico 4. Complexiteit 5. Beloop Huisartsen en POH-GGZ zullen dit verwijsmodel consequent toepassen. Als randvoorwaarde is in het Bestuurlijk Akkoord GGZ nadrukkelijk gesteld dat mochten er hiervoor instrumenten worden gebruikt deze te allen tijde wetenschappelijk onderbouwd moeten zijn. Zorgaanbieders van GB-GGZ, dyslexiezorg en S- GGZ gaan bij de intake van een nieuwe patiënt na of de ontvangen verwijzing juist is en in de gevallen dat dit niet zo is verwijzen zij terug naar de huisarts. Zij gebruiken daarvoor het transitieproduct. (ongeveer twee contacten met patiënt / cliënt) Voor S-GGZ komen patiënten in aanmerking wanneer er sprake is van een hoog risico (bijv. decompensatie, suïcide, geweld naar zichzelf of anderen, mishandeling en automutilatie) of hoog complexe problematiek. Eisen aan de verwijsbrief: Datum van de verwijzing moet voor de aanvang van de behandeling liggen, echter niet meer dan 3 maanden daarvoor Gegevens van de patiënt, naam, adres, geboortedatum inclusief verzekeringsgegevens Gegevens van de verwijzer, naam functie en AGB code Handtekening of stempel van de verwijzer Indicatie: (vermoeden) van een DSM IV stoornis incl. een beschrijving hiervan, eventueel met ICPC code Korte omschrijving van de klachten Indien relevant de voorgeschiedenis Verwijsvraag Specifiek aangeven waar de verwijzing voor bestemd is: GB-GGZ of S-GGZ of dyslexiezorg

3 5. Looptijd De overeenkomst kent een looptijd van 2014 tot en met 31 december 2017 (HA GGZ ). Partijen hebben de vrijheid om aan het einde van ieder kalenderjaar de overeenkomst te beëindigen. Hierbij is een opzegtermijn van twee maanden van toepassing. Minimaal zes maanden voor het verstrijken van de looptijd van deze raamovereenkomst komen partijen tot een afspraak over de manier waarop en of er een vervolg raamovereenkomst wordt afgesloten. 6. Consultatie In de POH-GGZ regeling 2014 is de mogelijkheid opgenomen voor de huisarts en/of POH-GGZ om een consultatie aan te vragen bij een kaderhuisarts GGZ, GZ-psycholoog, klinisch psycholoog, psychotherapeut, verpleegkundig specialisten of psychiater (tezamen consulenten GGZ genoemd). Onder consultatie wordt verstaan het advies aan de zorgverlener in de basiszorg over een patiëntgebonden vraag zonder te verwijzen. Afspraken over de consultatie vanuit de huisartsenzorg aan de GGZ-aanbieders: a. Partijen zijn van mening dat consultatie door de huisarts of de POH-GGZ van een consulent GGZ een belangrijke bijdrage kan leveren aan de kwaliteit en de betaalbaarheid van de zorg. b. Bij consultatie blijft de huisarts c.q. de POH-GGZ eindverantwoordelijk voor de zorg voor de patiënt/cliënt. Doel van deze consultatie is de huisarts te ondersteunen bij de zorg aan de patiënt/cliënt met GGZ klachten, zowel bij de diagnostiek als ook het vervolgtraject. Dit laatste kan zowel een medicatie-advies zijn, als ook advies over therapeutische interventies. Doorverwijzen kan hiermee worden voorkomen. Het leereffect voor de consultatievrager is een bijkomend positief effect. Partijen willen afspraken maken tussen huisartsenpraktijk/gzc/gez-organisatie met een diverse groep consulenten GGZ in de regio Gooi en Vechtstreek. Elkaar kennen bevordert de samenwerking en ook de zorg aan patiënten / cliënten. Afhankelijk van de populatie kan gekozen worden voor een pool van consulenten GGZ, met naast generalistische kennis, ook specifieke expertise op gebied van bepaalde groepen zoals ouderen, verslaafden, jongeren, allochtonen, chronische psychiatrische patiënten of patiënten met SOLK. Hiermee wordt wijkgerichte en populatiegerichte zorg gewaarborgd en versterkt. Indicaties voor consultatie zijn onder andere: - Diagnostiek - Medicatie-advies - Advies vervolgtraject - Advies over omgaan patiënt - Periodiek advies over terugvalpreventie - Beoordeling wilsbekwaamheid Om de consultatie efficiënt en doelmatig te laten verlopen is een adequate consultatievraag van groot belang. De consultatievrager dient de consulent te voorzien van relevante voorgeschiedenis en medicatiegebruik. Bij deze informatievoorziening kan de POH-GGZ een grote rol spelen. Partijen onderkennen de volgende vormen van consultatie door een consulent GGZ: 1. TMS (telefoon, , skype) Consultatie over de ondersteuning bij de diagnostiek en/of behandelplan middels telefoon of of andere nieuwe media zoals skype door huisarts of POH-GGZ.

4 2. F2F (face to face) Een meekijkconsult waarbij de patiënt éénmalig op consult komt bij voorkeur in de huisartspraktijk (kan ook een huisbezoek zijn) en waarna de consulent GGZ een (schriftelijk) advies uitbrengt aan de huisarts en/of POH-GGZ. 3. MDO (multidisciplinair overleg) Een gestructureerd multidisciplinair overleg waar één of meer patiënten worden besproken door de consulent GGZ samen met huisarts en/of POH-GGZ. De consulent GGZ kan de kosten van de consultatie in rekening brengen bij de huisarts, die een POH-GGZ module heeft gecontracteerd. De huisarts ontvangt hiervoor via de POH-GGZ module financiële middelen. Uitvoering De consultatieaanvragen worden aangemeld via bijv. Zorgdomein of anders via een aanvraag tot consultatie per brief of fax, waarbij de vraagstelling helder wordt verwoord, met informatie over voorgeschiedenis, aanleiding en de wens over de uitvoering: opties TMS, F2F en MDO. Ook is duidelijk wie de consultatie of consulent wil ontvangen en spreken: POH-GGZ of huisarts of beiden. Wanneer de patiënt door de consulent gezien moet worden, vindt dit plaats in de huisartspraktijk. Partij 1 legt dan contact met de praktijk om een afspraak te plannen voor de consultatie met de persoon die de consultatie aanvraagt: de POH-GGZ en/of de huisarts en eventueel met de patiënt in de huisartspraktijk 7. Bekostiging Voor de looptijd van deze raamovereenkomst wordt een vast tarief afgesproken, zonder trendmatige aanpassing of indexering. Minimaal een half jaar voor het verstrijken van de looptijd van deze raamovereenkomst wordt de onderhandeling geopend over een nieuwe raamovereenkomst, waarbij de tarieven dan nieuw overeen te komen zijn. Tarieven zijn all-in, inclusief alle kosten die door de consulent GGZ worden gemaakt. De BTW heffing die naar aanleiding van het BTW risico eventueel wordt geheven komt ten laste van de geconsulteerde. De nota zal worden opgesteld op basis van de benodigde tijd voor de consultatie x tarief per uur (waarbij het uurtarief wordt opgedeeld in 4 x 15 minuten met bijhorend prijs equivalent per kwartier). De huisartsen ontvangen een factuur van de GB- of S-GGZ consulent voor de voltooide consultaties. Tarieven incl. reiskosten, voorbereiding, uitwerking, verwerken aanvraag en andere (eventuele overhead) kosten: Kaderhuisarts 100 / uur Hoofdbehandelaren 90 / uur (GZ psycholoog - Psychotherapeut - Verpleegkundig specialist) Klinisch psycholoog 110 / uur Psychiater vrij gevestigd 125 / uur Psychiater GGZ-instelling 160 / uur

5 Discipline TMS 0-10 TMS F2F F2F MDO per uur minuten minuten minuten minuten Kaderhuisarts GGZ Klinisch psycholoog GZ psycholoog Psychotherapeut Verpleegkundig specialist Psychiater GGZ instelling Psychiater vrij gevestigd Tussentijdse evaluatie Medio 2015 wordt een tussenbeoordeling verricht door partijen over de toepasbaarheid en de uitwerking van deze raamovereenkomst. Op basis van deze beoordeling zal er een verslag met eventueel een advies naar partijen worden gezonden, en naar de leden c.q. deelnemers worden verspreid. 9. Afspraken over de inzet van de ehealth Partijen zijn van mening dat een eenduidig en samenhangend aanbod van ehealth toepassingen het gebruik en de effectiviteit bevorderd. Partijen spreken af (indien relevant) het eigen aanbod onderling af te stemmen. De huisartsen zullen voor ehealth in de eigen praktijk, in overleg met de partners, een eenduidig aanbod ontwikkelen. Partijen spreken af hiervoor gezamenlijk plannen af te stemmen. 10. Ontbindende voorwaarde Elke partij heeft het recht tussentijds de samenwerkingsovereenkomst op te zeggen indien er geen contract met de (preferente) zorgverzekeraar gesloten kan worden. Indien partijen niet willen of kunnen voldoen aan de minimale kwaliteitseisen. Aldus overeengekomen en ondertekend, Plaats: Plaats: Blaricum Plaats: Huizen Datum: Datum: Datum Partij 1: Partij 2: Partij 3: Organisatie: GHO-GO WGC Huizen Naam: R. Batenburg, huisarts J.W. Gort Functie: Voorzitter Directeur Handtekening: Handtekening Handtekening Afkortingen: GZ Gezondheidszorg NIP Nederlands instituut psychologie KenJ Kind en Jeugd CGT Cognitieve gedragstherapeut MDO Multidisciplinair Overleg

6 Bijlage 1: Namen van alle huisartsen die POH-GGZ hebben gecontracteerd in de regio: Alons Bartels Beek Beelen Beltman Bennink-Poerink Berden Bisschop Boersma Bollongino Boos Braak Brinkers Brooks Bruin Brummen Buck Buiteman Busch Cleef Daelen Diesch Dorst Dreyer Faber Fraza Galavazi Galema Geuns Graaf-Buijs Horst IJkelenstam Janssen Steenberg Jong Jong Jong Keizer Kievit Kisman Kool Kool Kramer Moggré Oostendorp Oostvogel Ouwerkerk Pekelharing Pelgrim Randwijk Rhijn Roos Schipper Schopman Schouten Sedelaar Seldenrijk Siderakis Slot Sluis Sonnenschein Soomers Speelman Stoltenborg Stronck Trum Veerman Veluw Vlugter Vroon Walter Wel West Weytingh Wiersema Willems Wind Zegers Zuiden

7 Bijlage 2: Verwijsmodel Zie Uitleg schema doorverwijzing GGZ Als er aanwijzingen zijn die duiden op gevaar voor ernstige zelfverwaarlozing of verwaarlozing van naasten, decompensatie, suïcide, (huiselijk) geweld, kindermishandeling of automutatie, zal de huisarts waarschijnlijk verwijzen naar de gespecialiseerde GGZ. Zijn deze risico s niet aanwezig, dan luidt de vraag: is er sprake van ingewikkelde comorbiditeit of problematiek op As 2, 3 of 4 die om multidisciplinaire behandeling in een gespecialiseerde setting vraagt? Is deze complexiteit aanwezig, dan zal de huisarts waarschijnlijk verwijzen naar de gespecialiseerde GGZ. Is deze complexiteit er niet, dan is de vraag of er een vermoeden is van een DSM-IV benoemde stoornis. Is er geen sprake van een DSM-IV-stoornis, dan zal de patiënt worden behandeld in de huisartsenzorg of door de praktijkondersteuner GGZ. Is er wel een vermoeden van een DSM-IV stoornis, dan zal de huisarts kijken naar de duur en ernst van de symptomen. Afhankelijk van het ziektebeeld, zal de patiënt of worden behandeld in de huisartsenzorg of door een praktijkondersteuner GGZ, of worden doorverwezen naar de generalistische basis GGZ. In de generalistische basis GGZ zijn er vier zorgzwaarteprestaties: - Zijn de symptomen licht, dan is de prestatie kort. - Zijn de symptomen matig, dan is de prestatie middel. - Zijn de symptomen ernstig, dan is de prestatie intensief. - Zijn de symptomen chronisch, dan is de prestatie chronisch.