Verbeterplan. Kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief. FACT-teams Flevoland

Transcriptie

1 Verbeterplan Kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief FACT-teams Flevoland

2 Inleiding Almere, februari 2016 L.s., Het behandelteam van het programma sociale psychiatrie (Fact teams 1,2,3,4) hebben met belangstelling kennis genomen van het interview / de rapportage door het LSR. Wij danken de LSR voor hun werk en hun aanbevelingen. Over het algemeen blijken cliënten tevreden te zijn. De groep cliënten die is gesproken in Almere vinden wij niet representatief voor heel FACT in Almere. Dat is jammer. We lezen ook een aantal kritische opmerkingen. Deze laten ons zien waar we ons kunnen verbeteren, dat willen we graag doen. Wij hebben op team- en managementniveau de aanbevelingen uit het kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief van het LSR besproken. In dit verbeterplan volgen wij puntsgewijs de voorgestelde aandachtspunten zoals in de verkorte versie aangegeven en aanbevelingen vanuit het onderzoek Naar aanleiding van externe audits (CCAF) is ook een verbetertraject ingezet. De FACT teams in Almere zijn in 2015 ge-audit en voor de komende 3 jaar gecertificeerd. Het FACT team in Lelystad heeft een voorlopige certificering voor de duur van een jaar. Dit jaar, 2016, moet worden benut om het verbeterplan uit te voeren zoals dat bij de CCAF is ingediend en met de directie is besproken. Dit plan zullen wij als bijlage toevoegen Kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief FACT-teams Flevoland Pagina 2 van 6

3 Aandachtspunt 1 (LSR 1.2.1): Wensen en behoeften doelgroepen Aanbevelingen LSR vanuit het onderzoek: Neem signalen van de medewerkers serieus. Luister naar de wanhoop van medewerkers en toon hier empathie voor. Blijf met elkaar (teamleiders, medewerkers, ervaringsdeskundigen en andere organisaties) mogelijk oplossingen bespreken voor het tijdgebrek van medewerkers voor cliënten. Onderzoek met elkaar hoe je ervaringsdeskundigen het beste kan inzetten in alle teams. Bijvoorbeeld in herstelgroepen. Durf je nieuwsgierig op te stellen naar ervaringsdeskundigen. In elk team is er grote behoefte aan een IPS-er, meer uren voor de psychiater en een ervaringsdeskundige. Bekijk (opnieuw) wat de afwezigheid van deze expertise betekent voor cliënten. Zijn de regio s wel FACT-waardig genoeg zonder (voldoende) expertise? Wees open naar cliënten over wat je kan bieden als FACT. FACT is Flexibele Assertive Community Treatment. Kort gezegd zorgt FACT voor ondersteuning bij herstel waarbij de hulpverleners naar de cliënten toe gaan om te kijken welke ondersteuning nodig is. Dit lijkt in de praktijk voor hulpverleners niet haalbaar bij de gehele doelgroep. Het is belangrijk cliënten hierover te informeren. Wat kunnen ze verwachten en wat niet? Analyse team: Wij nemen onze patiënten en medewerkers altijd serieus en zullen dat blijven doen. De patiënten in Emmeloord zijn al in een vroeg stadium per brief op de hoogte gesteld van de op handen zijnde veranderingen. In de huidige tijd van bezuinigen en de gevolgen daarvan voor onze organisatie betekent dit ook dat wij in gesprek blijven met elkaar. Er is regulier overleg met cliëntenraden en met de medewerkers in georganiseerde werk- en beleidsbesprekingen. De wens om betaalde ervaringsdeskundigen in te zetten in de team is groot en ook een CCAF eis. Momenteel wordt dit opgelost door een stagiaire (16 uur) opleiding ervaringsdeskundigheid in Lelystad in te zetten en in Lelystad en Almere (4 uur), in geringe mate dus, met onze ervaringsdeskundigen/hoz collegae. Er zijn 4 medewerkers geschoold in IPS die ronden hun scholing in april af. De behandeling wordt in samenspraak met de patient en zijn naasten tot stand gebracht. Dit hebben we vormgegeven door bij ieder behandelplan overleg de patient uit te nodigen. Het staat de patiënt vrij om ondersteuning mee te nemen naar dit overleg dat een keer per jaar wordt georganiseerd. Dit overleg wordt benut om de (behandel) resultaten van het afgelopen jaar te bespreken en plannen te maken voor de komende periode. En de patiënt krijgt dit plan geprint mee. FACT is overigens niet per definitie outreachend. Er kan thuis worden behandeld als de omstandigheid van de patiënt daar (acuut) om vraagt en/of in het behandelplan is afgesproken. Maar in een regulier patiëntencontact met de behandelaar kan er óók invulling gegeven worden aan het volgende contact Wij begrijpen dat onze medewerkers werkdruk ervaren. In de context van productie eisen, op peil houden van de kwaliteit van de behandeling, het organiseren van samenwerking in de teams, maar ook in een periode van krimp in de GGZ. Kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief FACT-teams Flevoland Pagina 3 van 6

4 In die context stellen wij vast dat wij begrotingsgewijs, niet gekrompen zijn, maar dat het wel lastig is geweest, bijvoorbeeld in Emmeloord, om nieuwe behandelaren te vinden voor die locatie. Bijvoorbeeld na het vertrek van onze psychiater en vpk specialist. Gelukkig kunnen we per 1 mei een nieuwe psychiater verwelkomen. Verbeterplan Wensen en behoeften doelgroepen : 1. Folder/internet pagina maken met daarin het behandelaanbod. Eventueel met een fotogalerij van de behandelaren 2. Wellicht moet/kan onze cliëntenraad in het ontvangen en/of doorspelen van klachten dan wel aandachtpunten? 3. Zodra het (begrotingsgewijs) mogelijk is om ervaringsdeskundigheid uit te breiden zullen wij dat doen. 4. In Lelystad komt in er in 2016 een fulltime IPS-er en een part time (50%) psycholoog bij. 5. Aanvullende behandelmogelijkheden als CGT en EMDR staan gepland. Aandachtspunt 2 (LSR 1.3): Beperkte tijd voor behandeling Analyse team De medewerkers hebben het druk, maar de patiënten in FACT krijgen wél de behandeling die ze nodig hebben. De administratieve last neemt toe. Er moet veel tijd besteed worden aan verslaglegging en correct uitvoeren van de DBC s. Ook de zogenaamde productie target speelt in dat perspectief een belangrijke rol. Correcte verslaglegging, de DBC en target s zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Dit is een realiteit die wij niet kunnen veranderen. We streven aan zoveel mogelijk directe tijd met de patiënt. Aandachtspunt 3 (LSR 1.4): Samenwerking met andere instanties Aanbevelingen vanuit het onderzoek: Ga of blijf in gesprek met gemeenten om de samenwerking met de wijkteams te verbeteren. Wat kunnen wijkteams leren van FACT? Intensiveer de samenwerking met wijkteams. Mogelijk kunnen de wijkteams de spookcliënten beter in de gaten houden. Bekijk ook of huisartsenposten mogelijk bijgeschoold (extra ingelicht) moeten worden over hoe om te gaan met bijvoorbeeld crisissituaties. Het is belangrijk dat het voor cliënten duidelijk is wat ze wanneer moeten doen en dat ze niet zelf dingen moeten uitzoeken. Cliënten hebben hier geen energie voor. Maak een checklist voor cliënten (op maat) waar ze in welke situatie ondersteuning kunnen vragen en krijgen. Analyse Wij erkennen dat de inzet van signaleringsplannen (checklist) niet bij alle patiënten goed van de grond is gekomen. Een verbetertraject is ingezet. Er loopt nu een pilot in de Kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief FACT-teams Flevoland Pagina 4 van 6

5 Stavorenstraat (woonvorm van Triade). Daar is een werkgroep gevormd waarin ook bewoners zitting hebben met als doel signaleringsplannen gebruiksvriendelijker te krijgen. Ook op GGZ centraal niveau wordt er gewerkt een aan beter format. Onze contacten in de keten zijn goed. Wij hebben structureel overleg met de gemeente Almere als centrum gemeente. Doen mee in het OGGZ overleg en het veiligheidshuis. We hebben twee (gesubsidieerde) OGGZ medewerkers in dienst die wij benutten als smeermiddel in de keten, staan buitengewoon goed bekend, en zijn eventueel op afroep beschikbaar door wijkteams. Beide medewerkers reageren op signalen van vangnet en advies, de opvang van Iriszorg en het Leger des Heils, Oostvaarderskliniek, hostels van kwintes etc. Ook als er een vraag komt voor een FACT team zullen wij daar op reageren, maar formeel gezien maakt de 2 de lijns GGZ geen deel uit van het wijkteam en zal daar geen financiering tegenover staan, als er geen verwijzing door een huisarts is gedaan. Er draait een bovenregionale werkgroep t.a.v. FACT en mensen met een licht verstandelijke beperking en een psychiatrische stoornis. Daarin hebben zitting: s-heerenloo, de GGD, gemeente Almere, Oostvaarderskliniek, Amethist, Vitree, Triade, MEE, Philidelphia, Fornhese en Accare etc. Dit heeft in 2015 geresulteerd in een congres over dit onderwerp in de raadzaal van stadhuis in Almere. Er is in deze context ook een gesprek gestart om te onderzoeken of het mogelijk en wenselijk is een echt LvB FACT te organiseren. T.a.v. de wijkteams kunnen we zeggen dat deze nog niet optimaal functioneren. Bijvoorbeeld doordat bestaande structuren niet meer gevonden worden. Crisiszorg is in engere zin het domein van onze crisisdienst. Voor huisartsen bestaat de mogelijkheid van consultatie door onze psychiaters, daar zijn formele afspraken over gemaakt. Zodra de zorg van de huisarts aan een bij ons bekende patient opgeschaald moet worden dan kan deze binnen twee dagen in FACT teruggenomen worden. We hanteren geen wachttijd. Verbeterplan Samenwerking met andere instanties : 1. Aanbeveling werkgroep GGZ centraal en Triade/Lelystad benutten waar het gaat om de inzet van signaleringsplannen. 2. Voor en na samenvoeging van FACT 3 en FACT 4 worden huisartsen in de regio op de hoogte gesteld. 3. De contacten met de gemeente Lelystad gaan wij verbeteren. Aandachtspunt 4 (LSR 1.5): Aanbevelingen per regio Aanbevelingen vanuit het onderzoek: Blijf in gesprek met andere aanbieders en de zorgverzekeraar om ervoor te zorgen dat de ondersteuning aan ggz cliënten vanuit de regio georganiseerd kan blijven. Indien er wordt gekozen de ondersteuning vanuit Lelystad te organiseren, blijf het effect hiervan voor cliënten monitoren. Behoud het poli-uurtje /de inloop voor cliënten in Emmeloord Analyse: Kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief FACT-teams Flevoland Pagina 5 van 6

6 De gesprekken met verzekeraars liggen niet in ons domein. Deze gesprekken vinden centraal plaats. Wij hebben vertrouwen dat belangrijke, ook regionale, onderwerpen door de RvB op de agenda zullen worden gezet. Onze contacten in de keten, in de regio hebben wij al eerder beschreven. De samenvoeging van FACT 3 en 4 zal tot een beter kwalitatief en kwantitatief (CCAF) uitgerust team leiden, te weten FACT III. De FACT zorg in Emmeloord blijft bestaan. Van de huidige caseload van het FACT 4 team zullen circa 40 patiënten overgaan naar FACT III Het voortbestaan en vorm van de prikpoli óp de vrijdagochtend staan ter discussie. Maar de prikpoli an sich zal niet verdwijnen. Verbeterplan Aanbevelingen per regio : 1. De overgang naar een nieuw FACT III zullen wij goed monitoren. 2. De prikpoli blijft maar mogelijk in een andere vorm of op een andere dag. 3. Wij gaan sturen op in- maar vooral ook op uitstroom. Hierdoor zal de hele caseload van FACT III, dus na de samenvoeging, beter te managen zijn en ook op behandelaar niveau ook tot een lagere caseload leiden. Kwaliteitsonderzoek vanuit cliëntenperspectief FACT-teams Flevoland Pagina 6 van 6