Aanvraagformulier Evenementenvergunning

Transcriptie

1 Postadres: Postbus 35, 4530 AA TERNEUZEN Telefoon: , fax Bezoekadres: Stadhuisplein 1, Terneuzen gemeente@terneuzen.nl Internet: Aanvraagformulier Evenementenvergunning Wij vinden het belangrijk dat u dit formulier duidelijk en leesbaar (blokletters) invult. Niet volledig ingevulde formulieren zenden wij terug en nemen wij niet in behandeling. Wij moeten dit formulier twaalf weken voor aanvang van het evenement hebben ontvangen. De datum van binnenkomst bij de gemeente is hiervoor bepalend. Denk aan de bijlagen. Dit kunnen onder andere zijn: - plattegrond van evenemententerrein met opstelling tenten etc. - situatieschets inrichting tent(en) - kopie verklaring sociale hygiëne horeca 1. De vergunning wordt aangevraagd door: Naam organisatie (stichting/vereniging/onderneming*)..: Secretariaatsadres:... Postcode + woonplaats... Naam contactpersoon:..... Telefoonnummer: (tijdens kantooruren)... adres... Aanspreekpunt (persoon) tijdens het evenement: Telefoonnummer/gsm-nummer tijdens het evenement: Het evenement: Naam evenement:... Omschrijving evenement: (bijv. festival, braderie, popconcert, wijkfeest, jubileum).... Zo mogelijk programma/draaiboek meezenden 3. Plaats evenement (bij optochten de route aangeven) Plaats:.... Adres:.... Binnen of buiten gebouw:... Naam gebouw.. Wordt door uw evenement gebruik gemaakt van O plantsoen O plein O park naam/locatie. Wordt door uw evenement gebruik gemaakt van O vaarwater O kade naam/locatie. U dient een gedetailleerde plattegrond/tekening van het evenemententerrein bij de aanvraag te voegen.

2 4. Datum evenement Startdatum evenement...einddatum Datum en tijdstip opbouw Datum en tijdstip opbouw gereed.. Datum en tijdstip afbouw. Datum en tijdstip dat terrein leeg is Openingstijden evenement Geef hieronder per dag de aanvang- en sluitingtijden aan van uw evenement Maandag..(datum) van tot.uur Dinsdag (datum) van tot.uur Woensdag....(datum) van tot.uur Donderdag...(datum) van tot.uur Vrijdag...(datum) van tot.uur Zaterdag...(datum) van tot.uur Zondag..(datum) van tot.uur (In verband met de Zondagswet mag op zondag voor uur geen geluid/muziek geproduceerd worden dat op een afstand van 200 m. hoorbaar is) 6. Worden er tijdelijk bouwwerken geplaatst? O ja O nee (bijvoorbeeld standplaatsen, kramen, podium, portocabins, materiaalwagens, vermaaktoestellen, springkussen, kermisattracties, caravans of woonwagens). Situatieschets inrichtingplan evenemententerrein bijvoegen waarop deze zijn ingetekend. Dit voor toetsing brandweer. Worden er tenten geplaatst? O ja, geef per tent de afmeting en het aantal personen dat gelijktijdig in de tent aanwezig kan zijn O nee Tent 1, afmeting.aantal personen.. Tent 2, afmeting.aantal personen.. Tent 3, afmeting.aantal personen. Worden er kramen geplaatst? O ja, aantal O nee Worden er andere tijdelijke bouwwerken gebruikt? O ja, geef hieronder aan welke O nee (bijv. steiger, podium, tribune) Worden er mobiele toiletvoorzieningen geplaatst? O ja O nee (deze dient u zelf in te huren) Zo ja, soort voorziening O chemisch O via riolering Aantal Locatie

3 7. Horeca Wordt er zwakalcoholische drank verstrekt voor gebruik ter plaatse? O ja O nee Onder wiens leiding geschiedt de drankverstrekking? (deze persoon dient minimaal 21 jaar te zijn, in het bezit van een Verklaring Sociale Hygiëne en niet van slecht levensgedrag) Naam leidinggevende Adres.... Naam leidinggevende 2... Adres Drankverstrekking: datum van..tot uur Wilt u terrasruimte creëren? O ja O nee Zo ja, afmeting: m x.m =.. m² 8. Schatting van het publiek (inclusief aantal deelnemers) Aantal personen. 9. Geluid Wordt er muziek/geluid ten gehore gebracht? O ja O nee Zo ja, is dat buiten en/of binnen O buiten O binnen O versterkt O onversterkt Live muziek? O ja O nee Zo ja, welk genre?... De tijden zijn: datum van..tot uur Maakt u gebruik van een omroepinstallatie? (bijv. omroepen, megafoon) O ja O nee Zo ja, wat/hoe?.. Op welke tijden? Beveiliging Is er voor het evenement een contract met een beveiligings-/bewakingsdienst afgesloten? O ja Zo ja, welke? Naam: Adres: Aantal beveiligingsbeambten dat wordt ingezet... O nee

4 11. Voorzieningen Welke EHBO en/of geneeskundige voorzieningen worden getroffen? Verkeer Als er wegen zijn waar verkeersmaatregelen genomen moeten worden voor uw evenement, vul dan onderstaand de straten en de te nemen maatregelen in Rijdt er een bus door de afgesloten straat? O ja O nee Maakt u gebruik van verkeersregelaars? O ja, aantal O nee Voor het geven van aanwijzingen in en\of aan het verkeer is het noodzakelijk dat u gebruikmaakt van verkeersregelaars (bijv. bij drukke en\of doorgaande wegen of kruisingen). Deze mensen dienen in het bezit te zijn van een geldige pas evenementenverkeersregelaars. Voor meer informatie: Gemeentelijke materialen Wenst u het gebruik te maken van gemeentelijke materialen: Dranghekken O ja O nee Zo ja, hoeveel stuks (1 dranghek = 2,5 m)... Tijdstip :..... Op welke locatie... Vlaggenmasten O ja O nee Aantal Op welke locatie... Vlaggen O ja O nee Aantal... Soort :... Containers O ja O nee Aantal Op welke locatie :. Hoeveel liter : O 240 O 800 O 1100 liter

5 Verkeersborden O ja O nee Soort Reden Op welke locatie Mobiel podium O ja O nee Op welke locatie Elektriciteit O ja O nee Soort O 220 V O 380 V Tijdstip Op welke locatie :..... :..... Sporthal/gymnastiek/sportterrein JA / NEE * Aard van gebruik Tijdstip Welke locatie :.. :.. :.. Maakt u gebruik van over de weg hangende kabels, spandoeken e.d.? O ja O nee Wordt er gebruik gemaakt van brandbare gassen of dampen, al dan niet bestemd voor huishoudelijk gebruik? (zoals bakken, branden, koken, verwarmen, stoken) O ja O nee Zo ja, welke Waarvoor Waarin opgeslagen Inhoud in liters 14. Bijlagen U stuurt met deze aanvraag de volgende bijlagen mee: - bij vraag 2: programma/draaiboek evenement - bij vraag 3: routebeschrijving en/of gedetailleerde plattegrond/tekening van het evenemententerrein - bij vraag 6: tekening inrichting tent(en) met stoelen (indien meer dan 50 personen) - bij vraag 7: kopie VSH en kopie identiteitsbewijs leidinggevende(n) - indien aanwezig: (concept)beveiligingsplan Ondergetekende verklaart door ondertekening van dit aanvraagformulier dit formulier naar waardheid te hebben ingevuld. Tevens verklaart ondergetekende kennis te hebben genomen van alle opmerkingen in dit aanvraagformulier. Plaats:. Datum: Naam aanvrager: Handtekening:..

6 Let op! Indien door u bezoek van de burgemeester en/of een collegelid op prijs wordt gesteld, verzoeken wij u vriendelijk hiervoor een apart verzoek in te dienen bij het college t.a.v. het bestuurssecretariaat. Indien u aankondiging van uw evenement wenst op onze welkomstborden dan kunt u dat melden op onze website onder Actueel nieuws-evenementen. Voor het afsteken van vuurwerk is een aparte vergunning vereist van de Regionale Uitvoeringsdienst Zeeland, bereikbaar op telefoonnummer of via vuurwerk@rud-zeeland.nl. Denkt u ook aan een aansprakelijkheidsverzekering voor uw evenement! Leges Afhankelijk van de ingediende aanvraag worden voor uw evenement leges in rekening gebracht voor de volgende onderdelen: - vergunning voor het organiseren van een evenement - ontheffing op grond van de Drank- en Horecawet