19 mei 2011 Ellen De Wit (Diëtiste) Frank Geets (Facilitair directeur)

Transcriptie

1 Een nieuw concept van maaltijdbedeling in ziekenhuizen: Meals On Wheels 19 mei 2011 Ellen De Wit (Diëtiste) Frank Geets (Facilitair directeur) 1

2 Inleiding Kristina Normana, Claude Pichardb, Herbert Lochsa, Matthias Pirlicha. Prognostic impact of disease-related malnutrition. Clinical Nutrition (2008) 27,

3 Probleemstelling Geautomatiseerd Magister Maaltijdkeuze: 24u op voorhand Koude lijn individueel geportioneerd Gemiste maaltijden: verschillende oorzaken Verpleging heeft zeer uitgebreid takenpakket, voeding kan te weinig als prioriteit beschouwd worden. Strenge eisen FAVV 3

4 Oplossing? 4

5 Meals On wheels: definitie = Letterlijk: maaltijden op wielen Ronddelen van maaltijden in een speciaal ontworpen kar, zodat de patiënt op moment van de maaltijd kan kiezen, in functie van zijn hongergevoel en voorkeur. 2 types: broodbuffetwagens en buffetwagens voor warme maaltijd

6 Referenties Nederlandse ziekenhuizen: Klantentevredenheid stijgt (9/10 voor voeding) Besparingen op de foodcost (15-20%) (Franciscus ziekenhuis Roosendaal) Besparing van per jaar + personeelsbesparing (Maxima Medisch Centrum, Veldhoven) Men zegt dat patiënten beter eten nooit bewezen test + klinische studie 6

7 Doelen Is er een hogere voedselinname bij MOW tov het huidige systeem? Is er een betere patiëntentevredenheid bij MOW tov het huidige systeem? Business case: wat is de invloed op de foodcost, personeelskost en wat met andere kosten/investeringen? 7

8 Materialen en methoden - = Weight 8

9 Resultaten Totaal voedselaanbod 9

10 Resultaten Totale voedselinname 10

11 Resultaten Totale afval Control: 1 op 3 plateaus wordt weggegooid = 958 / dag = / jaar = 33.75% MOW: 1 op 11 plateaus wordt weggegooid = 260 / dag = / jaar = 7.25% Verschil van / jaar Cijfers zijn indicatie hoeveel we weggooien (niet de effectieve besparing). De voeding komt wel terecht waar we het willen: in de patiënt! 11

12 Resultaten Bijvoedingen Control: 11 van de 83 patiënten kreeg bijvoeding (13%) Aangereikt: g / dag Opgegeten: 79g / dag Vuilbak: g / dag MOW: 18 van de 106 patiënten kreeg bijvoeding (17%) Aangereikt: 222.7g / dag Opgegeten: g / dag Vuilbak: 26.33g/dag 12

13 Resultaten Bijvoedingen p = grams intake g phase control 1 phase MOW2 187 g 13

14 Resultaten We hadden slechts gewicht bij ontslag van 17% in de controle groep en bij 23% in de MOW groep. Deze beperkte data tonen een gemiddeld gewichtsverlies van 468gram (95% CI: kg to kg) en een gemiddelde gewichtstoename van 881gram (95% CI: kg to kg) voor MOW. Dit is geen significant verschil, maar er is duidelijk een trend te zien (p=0.08) 14

15 Resultaten Gevalideerde questionnaire 6 items Keuze Organisatorische barrières Honger Fysieke barrières Kwaliteit Effecten 15

16 Resultaten How much do you agree or disagree with the following statements phase Strongly agree Agree Disagree Disagree Strongly p-value I have been able to choose meals that I like p < Since you came into the hospital, how often did these experiences apply to you? I missed my meals, I was not available when they were served. phase Every Meal Some meals, not every meal A few meals Never happened p-value p= Since you came into the hospital, how often did these experiences apply to you? My visitors bring in food for me because I am hungry. phase Every Day Some days, not every day A few days Never happened p-value p <

17 Resultaten Have any of the following made it difficult to eat your meals? Not enough time to eat all the food that I wanted to eat. phase Every Meal Some Meals A few meals Never happened p-value p= In general how satisfied are you with the quality of hospital food? phase Extremely satisfied Satisfied Dissatisfied Extremely dissatisfied p-value Taste p < Portion size p < How often have any of the following affected the amount of food you ve eaten during mealtimes? phase Every meal Some meals, not every meal A few meals Never happened p-value Pain p= Breathing difficulties p=

18 Business case Test was goede indicatie, anders bij implementatie op grotere schaal. Personeelsveranderingen op alle niveaus Keuken Verpleging Logistieke medewerkers Voedingsadministratie Transport Schoonmaak Kosten/investeringen Besparingen 18

19 Overzicht besparingen Besparing op jaarbasis Transportkosten Papier / printertoebehoren ,4 Foodcost TOTAAL ,4 19

20 Investeringen Overzicht kosten / investeringen Aankoop buffetwagens (prijs zonder korting) Aanpassing afdelingskeukentjes Plaatsen nieuwe stopcontacten koeling SL Kosten aankoop porseleinen bakjes Investeringen Kosten Totaal

21 Overzicht personeelsverschuivingen Huidig Meals On Wheels Functie Aantal fte s Functie Aantal fte s Verantwoordelijke voedingsadministratie en diëtisten 1 Verantwoordelijke voedingsadministratie en diëtisten 1 Hoofd keuken en cafetaria 1 Hoofd keuken en cafetaria 1 Stafmedewerker voedingsdienst 2 Stafmedewerker voedingsdienst 2 Verantwoordelijke keuken 2 Campusverantwoordelijken voeding 6 Voedingsadministratie SM en SL 6.75 Voedingsassistenten op afdeling Voedingsadministratie TE/BE/HA 2.20 Keuken: Keuken: Administratie 1.79 Keukenadministratie 1.79 Vaat Vaatmedewerker 4 Portioneren Verpakken 2 Productie 2.7 Productie 4.2 Kunstnier, palliatieven, bulk 1.79 Kunstnier, palliatieven? 1.79 pediatrie Verpleging/logistiek op afdeling Verpleging/logistiek op afdeling 0 Schoonmaak 8.83 Schoonmaak 0 Transport intern 2.68 Transport intern 1.76 Totaal

22 Besluit De huidige structuur van maaltijdbedeling in Belgische ziekenhuizen maakt het gecompliceerd om een adequate voedingstoestand te garanderen aan elke patiënt gedurende het hele verblijf. MOW resulteert in een hogere voedselinname tijdens elke maaltijd, minder afval en een beter gebruik van bijvoedingen. 22

23 Besluit Uit subanalyse blijkt een trend te zien naar gewichtstoename ipv gewichtsverlies. Patiënten appreciëren MOW meer dan het huidige systeem zowel betreffende keuze, honger, kwaliteit, effecten van ziekte, fysieke en organisatorische barrières minder de vuilbak in Besparing op foodcost ( ) Verandering met meeste impact: verschuiving personeel 23

24 24

25 25