PROTOCOL INCONTINENTIEPROFIEL

Transcriptie

1 PROTOCOL INCONTINENTIEPROFIEL Protocol voor het bepalen van het incontinentieprofiel juli versie 1.2

2 INLEIDING Het incontinentieprofiel toont de mate van incontinentie van patiënten aan en biedt op die manier inzicht in welke continentiematerialen zij moeten krijgen. Patiënten dienen te worden ingedeeld in incontinentieprofielen en aan de hand hiervan mogen declaraties gedaan worden. De apotheker mag voor elke incontinentiepatiënt, afhankelijk van het profiel, een vaste prijs per dag declareren. Het is daarom noodzakelijk voor de apotheker om voor elke patiënt het juiste profiel aan te maken en te verwerken in NControl. Wanneer het profiel van een patiënt niet geregistreerd is in NControl of het profiel is verlopen kan er geen declaratie gedaan worden, waardoor de apotheker vergoeding voor die patiënt misloopt. Student4Care is van mening dat hier een unieke kans ligt voor studenten farmacie, namelijk: ondersteuning bij het bepalen van incontinentieprofielen. Zo wordt de druk in de apotheek verlaagd, kan de apotheker efficiënt farmaceutische zorg leveren en doet de student leerzame ervaring op. Dit protocol is een hulpmiddel om patiënten in te delen in het juiste profiel voor gebruik van incontinentiematerialen in NControl.

3 INHOUDSOPGAVE 1. METHODE 1.1 Algemeen 1.2 Stappenplan BIJLAGE 1: PROBLEEMAFHANDELING BIJLAGE 2: OPROEPEN VAN PATIËNTEN IN VERSCHILLENDE TYPEN AIS BIJLAGE 3: EXTRACTIE (EN PRINTEN) VAN MEDICATIEHISTORIE BIJLAGE 4: BELPROTOCOL BIJLAGE 5: INTAKEFORMULIEREN + EVALUATIEFORMULIEREN ABSORBEREND

4 1. METHODE In dit hoofdstuk worden algemene zaken, de voorbereiding en de verschillende stappen voor het bepalen van het incontinentieprofiel besproken. 1.1 Algemeen Nadat Student4Care een opdracht voor het bepalen van incontinentieprofielen binnengekregen heeft, wordt een student gezocht die dit kan uitvoeren. Vervolgens brengt Student4Care de student in contact met de apotheker om een planning te maken. Op de eerste dag nemen de student en apotheker de procedure door en bespreken eventuele onduidelijkheden. Vervolgens gaat de student het incontinentieprofiel bepalen volgens het stappenplan. De student belt namens de apotheek de verschillende patiënten op en vult samen met de patiënt het intakeformulier in. De gegevens van de patiënt worden vervolgens in NControl ingevoerd, waardoor er een incontinentieprofiel bepaald wordt voor deze patiënt. 1.2 Stappenplan Het bepalen van het incontinentieprofiel gebeurt in twee stappen: I. Selecteren van de patiënten II. Patiënten bellen en intakeformulier invullen (bijlage 5 en 6) III. Verwerken gegevens in NControl Stap I. Selecteren van de patiënten. Voor de selectie van de patiënten wordt gebruik gemaakt van NControl en het apotheekinformatiesysteem (AIS). NControl is een aanvulling op het AIS. Het maakt van verschillende bedrijfseconomische en zorginhoudelijke processen rapportages. Als student werk je in NControl grotendeels onder het tabblad NCare met de DSIV-module om geschikte patiënten te vinden. Via de probleemselectie kun je de patiëntenselectie maken. Wanneer er in deze lijst een patiënt geselecteerd wordt, door er op te klikken, verschijnt de uit te voeren handeling. De volgende problemen kunnen worden weergegeven (zie bijlage 1): - Geen intake: Er is (nog) geen intakeformulier ingevuld. - Geen dagprijs, toch gedeclareerd: Er is incontinentiemateriaal gedeclareerd vanuit het AIS, terwijl er bij deze patiënt is aangegeven dat er geen dagprijs van toepassing is. - Geen tijdige verstrekking: Binnenkort stopt automatisch de dagprijs, omdat er gedurende twee maanden geen verstrekking heeft plaatsgevonden. - Verstrekking binnen nieuwe categorie: Er heeft een verstrekking plaatsgevonden die valt binnen een categorie waarbinnen niet eerder is verstrekt. Mogelijk is het huidige patiëntprofiel onjuist. - Afwijkend absorptievolume per dag: Op basis van het verstrekkingspatroon van incontinentiemateriaal heeft een verhoging van het absorptievolume per dag plaatsgevonden. Deze verhoging is zodanig dat dit waarschijnlijk leidt tot een wijziging van het patiëntprofiel. - Overgebruik: Er wordt binnen een bepaalde categorie meer incontinentiemateriaal gebruikt dan afgesproken. Stap II. Patiënt bellen en intakeformulier invullen In deze stap ga je achtereenvolgens bellen met de patiënt en het intakeformulier invullen. Voordat je de patiënt gaat bellen roep je in het AIS de patiënt op (zie bijlage 2) en noteer je het telefoonnummer 1. Bekijk voordat je de patiënt gaat bellen zijn/haar medicatiehistorie. Je maakt hiervoor een extractie uit het AIS (zie bijlage 3). In bijlage 4 vind je het belprotocol; gebruik dit als leidraad/structuur voor het gesprek. Lees ook de overige bijlagen goed door voordat je gaat bellen. Het kan zijn dat je een aantal punten eerst met de apotheker dient te bespreken. Probeer de patiënt zelf te spreken. Uitsluitend wanneer dit niet mogelijk is dan kan je vragen of de mantelzorger of verpleging de vragen kan beantwoorden. Noteer dit dan wel op het formulier. 1 NB: Ontbreekt het telefoonnummer? Dan kan je het opzoeken in het telefoonboek. Voer online familienaam, straat en plaats in om het nummer te vinden. Eventueel kan je het nummer bij de huisarts van de patiënt opvragen. TIP: Voer het telefoonnummer pas in, in het AIS nadat je de patiënt via dat nummer hebt bereikt. Dit om invoer van verkeerde telefoonnummers te voorkomen.

5 Bellen met de patiënt Je neemt telefonisch contact op met de patiënt om te bepalen wat het incontinentieprofiel is van de patiënt, op basis van zijn ervaringen. Incontinentie is een zeer gevoelig onderwerp voor de patiënt, houd hier daarom rekening mee tijdens het bellen. In het gesprek stel je de patiënt een paar korte vragen aan de hand van de vragenlijst (zie bijlage 5). Gebruik voor iedere patiënt een nieuwe vragenlijst. Print deze daarom aan het begin van je werkdag een aantal keer uit. Stap III. Verwerken gegevens in NControl Na het gesprek verwerk je de gegevens uit de vragenlijst in NControl.

6 BIJLAGE 1: PROBLEEMAFHANDELING

7 (VERVOLG) BIJLAGE 1: PROBLEEMAFHANDELING

8 BIJLAGE 2: OPROEPEN VAN PATIËNTEN IN VERSCHILLENDE TYPEN AIS Pharmacom I. Roep de patiënt op; II. F5 relatiebeheer; III. Onderhoud patiënt; IV. Stamgegevens; V. Kies optie 16 Afw. telef Invoeren telefoonnummer: Voer eerst het soort nummer in: HH voor mobiel en XX voor overig; vervolgens het nummer zelf. Aposys I. Roep de patiënt op; II. Kies rechts voor de optie cliënt. Invoeren telefoonnummer: Onder eigen telefoonnummer (tabblad persoonlijke gegevens) kun je het telefoonnummer invoeren. Mira I. Ga naar Receptuur/Kassa en kies voor Receptverwerking; II. Roep de patiënt op; III. Als het telefoonnummer van de patiënt bekend is, staat het boven in beeld. Invoeren telefoonnummer: Wijzigen/invoeren van telefoonnummer kan via de knop NAW (links bovenaan). In het menu dat dan verschijnt kunnen de algemene gegevens van de patiënt gewijzigd worden.

9 BIJLAGE 3: EXTRACTIE (EN PRINTEN) VAN MEDICATIEHISTORIE Pharmacom I. Start het programma; II. Log in (als dit niet gedaan is); III. Voer jouw initialen in (van apotheker ontvangen), om verder in te loggen; IV. Ga naar Balieverwerking en bevestig met je initialen; V. Roep de patiënt op; VI. Indien popup: Patiënt direct informatie ; hier kan nuttige informatie in staan. Sluiten met F8 of ESC; VII. Indien Pharmaceutisch dossier ; ook hier kan nuttige informatie in staan; VIII. Sluiten met F8 of ESC; IX. Druk op F3: medicatie; X. Druk vervolgens op [Printen afleverhistorie]; XI. Er verschijnt een popup Aflever historie ; XII. Druk voor printen op F8. Aposys I. Log in; II. Ga naar Aposys: receptverwerking; III. Voer jouw initialen in (van apotheker ontvangen); IV. Roep de patiënt op; V. Kies voor optie medicatiedossier (rechts in beeld); VI. Kies medicatieoverzicht en selecteer het gewenste rapport; VII. Het geselecteerde rapport kan nu geprint worden via [Afdrukken]. Mira I. Ga naar Receptuur/Kassa en kies voor receptverwerking; II. Roep de patiënt op; III. Kies voor medicatieoverzicht (links in beeld); IV. Kies het overzicht uit dat geprint moet worden:; a. alleen de actuele medicatie; b. medicatie verwerkt gedurende een periode (bijvoorbeeld 2 jaar).

10 BIJLAGE 4: BELPROTOCOL Stel jezelf voor Goedemorgen/goedemiddag, u spreekt met [naam],apotheker in opleiding. Ik bel u namens apotheek [naam apotheek]. Controleer of je met de juiste persoon spreekt Spreek ik met [naam patiënt]? - Indien patiënt zelf niet aan de telefoon kan komen: Is het mogelijk om mijnheer/mevrouw [naam patiënt] zelf te spreken? Patiënt niet thuis. Maak een afspraak om later te bellen. Noteer deze afspraak. Patiënt niet in staat telefoongesprek: Kunt u namens <naam patiënt> spreken? Leg de reden van het gesprek uit: In de apotheek bepalen we het incontinentieprofiel van patiënten. Samen met u wil ik een aantal vragen doornemen. Het valt onder de basisverzekering en wordt volledig vergoed afhankelijk van uw eigen risico (vraag bij de apotheker na hoe de vergoeding geregeld is). Het zal ongeveer 20 minuten duren. Bel ik u gelegen? Nee: afspraak maken om later terug te bellen. Noteer deze afspraak. Nee, geen interesse: belang uitleggen Ja: doorgaan met gesprek Checklist Start checklist Ik wil beginnen met een paar algemene vragen: Ga vragenlijst af. Vraag door. Afronding gesprek Heeft u nog vragen n.a.v. van dit gesprek? o Ga in op de vraag of, als het een vraag voor de apotheker is: Ik leg de vraag voor bij de apotheker, hij/zij zal u hier later over terugbellen. Noteer deze afspraak De apotheker of arts zal contact met u opnemen als er iets gewijzigd of besproken moet worden. Als dit niet het geval is, dan hoort u niets.

11 BIJLAGE 5: INTAKEFORMULIEREN + EVALUATIEFORMULIEREN ABSORBEREND Intakeformulier, onderdeel Zorgdossier 1: Bepaling incontinentievorm 1a: Heeft de patiënt eerder incontinentiemateriaal ontvangen: Ja ga naar vraag 1b o Via Openbare Apotheek, namelijk [selectie apotheeknaam uit apotheekdatabase] o Via Medireva o Via Hartmann o Via Combicare o Via Medithuis o Anders, namelijk [vrije tekst] Nee ga naar vraag 1b 1b: Wat is de frequentie van de incontinentie? 1 Dagelijks Advies voor profiel 1, 2, 3, 4, 5, 6, (7 alleen bij Achmea en CZ) ga naar vraag 1c 2 Niet dagelijks, maar wel chronisch klachtenpatroon: Advies voor profiel 0 dit advies overruled alle andere antwoorden ga naar vraag 1c 3 Niet dagelijks en geen chronisch klachten: wordt niet vergoed tekst: Incontinentiemateriaal komt niet in aanmerking voor vergoeding. De patiënt moet het incontinentiemateriaal zelf betalen. Druk op de knop "Geen dagprijs/stop dagprijs" om dit formulier af te sluiten. Advies: gemiddelde urineverlies per dag op basis van verstrekkingen in verleden: 1c: Welke vorm van incontinentie heeft de client? 1 Urine Advies profiel 2 Ontlasting Advies 1 t/m 6 ga naar vraag 2a profiel 1 t/m 6 ga naar vraag 3a 3 Urine en ontlasting ( Advies profiel 1 t/m 6 CZ en 1 t/m 7 voor Achmea en Menzis) ga naar vraag 2a en daarna na 3a 2: Urine-incontinentie [beantwoorden als antwoord op 1c = Urine OF Urine en ontlasting] 2a: Hoe vaak verliest de patiënt urine? Minder dan 1 x daags ga naar vraag 2b 1 x daags ga naar vraag 2b 2 tot 3 x daags ga naar vraag 2b 3 tot 4 x daags ga naar vraag 2b 5 tot 7 x daags ga naar vraag 2b Gehele dag door ga naar vraag 2b 2b: In welke vorm verliest de patiënt urine per keer? 1Druppels / vingerhoedje o a Een enkele druppel Advies voor profiel 1 ga naar vraag 2c o b Meerdere druppels / klein scheutje / vingerhoedje Advies voor profiel 1 of 2 ga naar vraag 2c 2Kleine scheuten / laagje in een glas Advies voor profiel 2 of 3 ga naar vraag 2c 3 Flinke scheuten / half glas tot volledig glas Advies voor profiel 3 of 4 ga naar vraag 2c 4 Bijna gehele blaasinhoud / volledig glas tot meer Advies voor profiel 4, 5, 6 of 7 (alleen bij Achmea en Menzis) ga naar vraag 2c 5 Gehele blaasinhoud / halve maatbeker of meer (meer dan 2000 cc per dag) Advies voor profiel 5, 6 of 7 (alleen bij Achmea en Menzis) ga naar vraag 2c 2c: Hoeveel drinkt de patiënt per dag? 1 Minder dan 2500cc per dag Advies voor profiel 1 t/m 5 en 7 (alleen bij Achmea en Menzis) indien bij vraag 1c gekozen is voor urine: ga naar 4a. Indien gekozen is voor Urine en ontlasting: ga naar 3a

12 2 Meer dan 2500cc per dag Advies voor profiel 6. LET OP: Dit advies overruled het antwoord bij 2b NIET indien bij vraag 1c gekozen is voor urine: ga naar 4a. Indien gekozen is voor Urine en ontlasting: ga naar 3a 3: Ontlastings-incontinentie [beantwoorden als antwoord op 1c = Ontlasting OF Urine en ontlasting] 3a: Hoe vaak verliest de patiënt ongewild ontlasting? Dagelijks ga naar 3b Niet dagelijks ga naar 3b 3b: Hoe verliest de patiënt ontlasting? 1 Spoor van ontlastingsverlies of vochtige flatulentie Advies voor profiel 1, 2 of 3 ga naar 3c 2 Eén of meerdere porties per dag Advies voor profiel 4, 5, 6 of 7 (alleen bij Achmea en Menzis) ga naar 3c 3c: In welke vorm verliest de patiënt ongewild ontlasting? Diarree ga naar 4a Normaal ga naar 4a Slijm ga naar 4a Hard ga naar 4a 4: Persoonlijke situatie patiënt 4a: Is er sprake van terminale zorg? 1 Ja Advies voor profiel 5. LET OP: Dit advies overruled het antwoord bij 2b ga naar 4b 2 Nee ga naar 4b 4b: Is de patiënt afhankelijk van zorg bij verschonen van materiaal? 1 Ja, volledig afhankelijk van zorg Advies voor profiel 5, 6 of (7 alleen bij Achmea en Menzis) ga naar 4c 2 Bijna volledig afhankelijk van zorg Advies voor profiel 4 of 5 of 6 ga naar 4c 3 Soms afhankelijk van zorg Advies voor profiel 4 of 5 ga naar 4c 4 Nee Advies voor profiel 1, 2, 3, 4 of 5 ga naar 4c 4c: Is er sprake van één van onderstaand indicaties? 1 Meervoudige handicap (lichamelijk en verstandelijk) Advies profiel (7alleen bij Achmea en Menzis) Geen advies CZ ga naar 4d 2 Verstandelijke handicap (ontwikkelingsachterstand kind) Advies profiel(7 alleen bij Achmea en Menzis) Geen advies CZ ga naar 4d 3 Ernstig lichamelijke handicap Advies profiel( 7alleen bij Achmea en Menzis) Geen advies CZ ga naar 4d 4 Ver(der) gevorderd dementerend (ZZP VV 4 of 5) Advies profiel (7 alleen bij Achmea en Menzis) Geen advies CZ ga naar 4d 5 Geen van bovenstaande Achmea en Menzis: Advies profiel 1, 2, 3, 4, 5, 6. Geen advies CZ ga naar 4d 4d: Gebruikt de patiënt ook wegwerp/ wasbare onderleggers? Ja ga naar 5 o Terminaal bedlegerig o Bedlegerig zonder gebruik van inco materiaal o Hygiënisch oogpunt vanwege lekkende wond o Rolstoelafhankelijk en afhankelijk bij verschonen materiaal o Technisch handelen (rectaal retoucheren/ anaal spoelen) Nee ga naar 5 5: Indicaties

13 5a: Geef aan welk type incontinentie van toepassing is [invullen verplicht] Indicatie Startdatum Toelichting Selecteren ICPCcode* Selecteren datum Vrije tekst * De gebruiker kan kiezen uit: - D17.00: Incontinentie voor ontlasting - U04.00: Urine-incontinentie ex. P12 - U04.01: Stress-incontinentie - U04.02: Urge-incontinentie - U04.03: Gemengde incontinentie - U05.02: Urineretentie - A99.00: Andere gegeneraliseerde/niet gespecificeerde ziekte(n) 5b: Geef aan welke indicatie de oorzaak is van de incontinentieproblematiek Indicatie Startdatum Toelichting Selecteren ICPCcode* Selecteren datum Vrije tekst * De gebruiker kan kiezen uit: - N81.00: Ander letsel zenuwstelsel - L82.02: Spina bifida occulta - N85.01: Spina bifida - N86.00: Multiple sclerose - K90.00: Cerebrovasculair accident (CVA) - N99.01: ALS - N99.00: Andere ziekte(n) zenuwstelsel - U13.00: Andere symptomen/klachten blaas - X17.00: Symptomen/klachten kleine bekken - X87.00: Prolaps vagina/uterus - X87.02: Uterovaginale prolaps - Y06.00: Symptomen/klachten prostaat - U71.00: Cystitis/urineweginfectie : Medicatie/recept/injectie - A99.00: Andere gegeneraliseerde/niet gespecificeerde ziekte(n) - T83.00: Overgewicht (Quetelet-index 27-30) - U85.00: Aangeboren afwijking(en) urinewegen - P29.00: Andere psychische symptomen/klachten - D94.02: Ziekte van Crohn - D75.00: Maligniteit colon/rectum - U76.00: Maligniteit blaas - U 77.00: Andere maligniteit urinewegen 6: Overig 6a: Wanneer heeft de patiënt een proefpakket ontvangen? [Selectie datum] en ga naar 6b 6b: Gaat de patiënt akkoord met het zorgplan? Ja Nee, dossierregel kan niet worden afgesloten, verwijs de patiënt terug naar voorschrijver/ aanvrager. Klik op Parkeren om de ingevoerde gegevens te behouden. Ga naar 6c

14 6c: Voer hieronder eventuele additionele informatie in: Evaluatieformulier, onderdeel Zorgdossier Toon onder de vragen die binnen dit onderdeel worden gesteld de volledige vragenlijst zoals beschreven in bijlage 1, waarbij de antwoorden zijn vooringevuld op basis van de laatste formulierafhandeling. Afhankelijk van het antwoord bij vraag 1a worden de vragen muteerbaar gemaakt, bij starten formulier zijn deze niet muteerbaar. Het tonen van de ingevulde vragenlijst kan eventueel in een nieuw grid worden getoond met de naam Huidige status Zorgdossier 1: Evaluatie 1a: Is er iets veranderd in de medische en/of persoonlijke situatie van de patiënt? Ja Toon tekst Pas in onderstaande vragenlijst aan wat er gewijzigd is ; de vragenlijst wordt muteerbaar gemaakt Nee ga naar 3a; de vragenlijst blijft niet muteerbaar [Wanneer de gebruiker antwoorden op vragen muteert, dient ook het profieladvies te worden gewijzigd] 2: Materiaalevaluatie 2a: Is het huidige materiaal nog naar wens? Ja ga naar 3b Nee toon tekst Pas het materiaal aan binnen het gebruiksprofiel en ga naar 3b o Pasvorm niet goed o Absorptievermogen niet goed o Huidirritatie o Niet makkelijk in gebruik waardoor hulp nodig o Anders namelijk [vrije tekst] 2b: Zijn er nog vragen of opmerkingen over het materiaal? Ja o Gebruik o Instructie o Huidproblemen o anders namelijk [vrije tekst] Nee 3: Overig 3c: Voer hieronder eventuele additionele informatie in: Het loon over de laatste maand tot de datum van uitdiensttreding;