Rijbewijs voor diabetici, voor wie en door wie. Bart Vets Imeldaziekenhuis

Transcriptie

1 Rijbewijs voor diabetici, voor wie en door wie Bart Vets Imeldaziekenhuis

2 Voor een goed begrip Diagnose diabetes binnen 4 werkdagen Ongeacht vorm van diabetes Ongeacht aard van behandeling Groep 1 = privaat vervoer Groep 2 = professioneel vervoer rijbewijs laten aanpassen

3

4 Nieuwe wetgeving KB 15/09/2010 Waarom? Oudere bevolkingsgroep die langer mobiel wenst te blijven Rol van huisarts als centrale coördinator Toenemend gebruik van insuline, ook bij type 2 Scherpere diabetesregeling Problematiek hypo unawareness

5 Nieuwe wetgeving Positieve zaak: Risico op hypoglycemie wordt grondig besproken Huisarts of endocrino/diabetoloog? Niet de aandoening maar de complicaties bepalen de rijgeschiktheid Individuele benadering RB groep 2 niet meer standaard geweigerd

6

7 Rijgeschiktheid Groep 1 Kandidaten rijbewijs groep 1: Rijgeschiktheidsattest door huisarts en/of endocrinoloog

8 Rijgeschiktheid Groep 1 Welke arts? Levenstijlaanpassingen en/of bloedsuikerverlagende medicatie (oraal/inspuiten) huisarts 3 insuline inspuitingen of meer, gebruik van insulinepomp, na recurrente hypoglycemie: endocrinoloog

9 Voorwaarden rijgeschiktheid Voldoen aan minimumnormen en attesten inzake lich. en geest. Geschiktheid (groep 1 en 2) Stabiele diabetes Inzicht in de aandoening Regelmatig medisch toezicht Therapietrouw Geen bijzonder verhoogd risico op hypoglycemie Attest

10 Rijgeschiktheid Groep 1 Rijgeschikt tenzij: problematiek van ernstige en frequente hypo s complicaties die rijvaardigheid beïnvloeden Rijgeschiktheid: Ongeacht de leeftijd max 5 jaar Voorwaarde bij medicatie die hypo kan veroorzaken: Steeds snelle suikers voorhanden

11 Rijgeschiktheid Groep 1 Bezitter rijbewijs groep 1: Bezitter van rijbewijs zonder vervaldatum: nieuw rijbewijs aanvragen Bij verstrijken vervaldatum: zelf nieuw rijgeschiktheidsattest aanvragen Zelf autoverzekeraar verwittigen (kopie attest)

12 VII. Rijgeschiktheidsattest voor de kandida(a)t(e) voor het rijbewijs van groep 1 Ik ondergetekende,.., geneesheer, verklaar hierbij de hierna vermelde kandida(a)t(e) onderzocht te hebben en hem/haar overeenkomstig de bepalingen van bijlage 6 van het koninklijk besluit van 23 maart 1998 betreffende het rijbewijs naar de desbetreffende specialist(en) te hebben verwezen. Op basis van mijn vaststellingen en van de ingewonnen adviezen verklaar ik de kandida(a)t(e) voor het rijbewijs geldig voor de categorie: (*) niet rijgeschikt voor de categorieën (*) A3 A B B+E rijgeschikt voor de categorieën (*) A3 A B B+E, zonder aanpassingen, voorwaarden noch beperkingen rijgeschikt voor de categorieën (*) A3 A B B+E, onder volgende voorwaarden of beperkingen: code 02.01: gehoorprothese voor één oor code 02.02: gehoorprothese voor beide oren code 05.01: beperkt tot verkeersdeelname van 1 uur na zonsopgang tot 1 uur voor zonsondergang code 05.02: beperkt tot verkeersdeelname binnen een straal van.. km rond de woonplaats of alleen in de aangegeven plaats of streek code 05.04: beperkt tot het rijden met een snelheid van niet meer dan. km/h code 05.06: beperkt tot het besturen zonder aanhangwagen code 05.07: niet geldig op autosnelwegen Op basis van medische vaststellingen en overeenkomstig de genoemde bijlage 6 heeft deze rijgeschiktheidsverklaring: (*) een onbeperkte geldigheidsduur een geldigheidsduur beperkt tot../../.. Ik verklaar dat ik de mij ter beschikking gestelde medische adviezen voor een periode van 6 jaar in het dossier van de kandida(a)t(e) zal bewaren. Identificatie van de kandida(a)t(e) Naam:.. Voornaam:... Geboortedatum:../../.. Rijksregisternummer (facultatief):.... Adres:.. (*) Aankruisen wat van toepassing is Identificatie van de geneesheer Naam: Stempel Adres:..... Datum: Handtekening:

13

14 Rijgeschiktheid Groep 2 Behandeling met dieet/tabletten die geen hypo veroorzaken: rijgeschiktheid = mogelijk Behandeling met insuline/tabletten die hypo kan veroorzaken: niet rijgeschikt, tenzij men voldoet aan de bijkomende voorwaarden

15 Voorwaarden rijgeschiktheid Bijkomende voorwaarden groep 2 (indien behandeling met insuline/tabletten die hypo kan veroorzaken) Goede diabeteseducatie hebben genoten Goede verkeerservaring kunnen voorleggen Regelmatige zelfcontrole

16 Rijgeschiktheid Groep 2 Nu onder bepaalde voorwaarden mogelijk Behandelend arts Rijgeschiktheidsadvies: Behandeling die geen hypo s kan veroorzaken: huisarts Behandeling die hypo s kan veroorzaken/insuline: endocrinoloog Kopie evaluatieformulier oogonderzoek steeds nodig bij groep 2

17 Risico op hypo volgens behandeling Zie ook BCFI: Significant risico op hypoglycemie Geen significant risico op hypoglycemie Hypoglycemiërende sulfamiden: glibenclamide: Bevoren, Daonil, Euglucon gliclazide: Diamicron, Unidiamicron + generische producten glipizide: : Glibinese, Minidiab glimepiride: Amarylle, + generische producten gliquidone: Glurenorm Gliniden: repaglinide: Novonorm Combinatiepreparaten: glibenclamide + metformine: Glucovance Alle insulines Acarbose: Glucobay Metformine: Glucophage, Metformax + generische producten Glitazones: pioglitazone: Actos DPP4-inhibitoren: sitagliptine: Januvia vildagliptine: Galvus saxagliptine: Onglyza Combinatiepreparaten: sitagliptine + metformine: Janumet vildagliptine + metformine: Eucreas GLP1-analogen: exenatide: Byetta liraglutide: Victoza

18 Rijgeschiktheid Groep 2 Rijgeschiktheidsattest: door keurend arts (Medex, arbeidsgeneesh., VDAB, ) Rijgeschiktheid: max. 3 jaar Soms overleg behandelend en keurend arts!

19 Administratieve stap patiënt Naar gemeentedienst Rijgeschiktheidsattest Vooraf enkele kopies nemen!!! 2 pasfoto s (soms 3) 11 (vernieuwing rijbewijs via attest) vanaf 1 november 2009 gratis voor groep 1 dankzij actie VDV Duurt 4-tal werkdagen

20 Administratieve stap arts Rijgeschiktheid beoordelen: het evaluatieformulier is goede standaard Attest of advies opmaken Bewaren in dossier gedurende 6 jaar: Advies en/of attest Evaluatieformulier (ondertekend) Vragenlijst en richtlijnen (ondertekend) Patiënt herinneren aan verstrijken termijn

21 Een door de VDV voorgesteld EVALUATIEFORMULIER voor het bepalen van de rijgeschiktheid voor een rijbewijs van groep 1 dat aan de endocrinoloog/diabetoloog moet toelaten om zich een oordeel te vormen over de rijgeschiktheid van deze persoon, en dat als basis dient voor de staving van het advies. Het eigenlijke attest voor rijgeschiktheid voor groep 1 kan zowel door de diabetoloog als door een ander arts afgeleverd worden. (steeds een fotocopy bewaren in Uw dossier gedurende 6 jaar / opsturen samen met het officieuze advies-document en met een copy van de vragenlijst van de patiënt aan de concluderende geneesheer indien u dat zelf niet bent) (versie febr 2002) naam + voornaam: geboortedatum en plaats adres: invullen cat RIJBEWIJS: groep 1: cat A3, A, B, B+E het niet toepasbare schrappen SOORT BEHANDELING: aankruisen kruis de situaties aan dieet bloedsuikerverlagende tabletten (geen hypo mogelijk) bloedsuikerverlagende tabletten (wel hypo mogelijk) insuline DETAILS VAN ALLE (ook niet-diabetes) MEDICATIE, met inbegrip van dosage: invullen COMPLICATIES: indien ergens niet OK conclusie: OK/ niet OK onderzoek bij betrokken specialist eventueel. NIET rijgeschikt ogen visus: re:. li:. (datum:.) binoculair: moet > 5/10 1 oog functioneel: moet > 6/10 zenuwstelsel voetwonde: parese, paralyse, belangrijke stoornis gevoeligheid: microfilament 10 g gestoord: ja / neen ja / neen ja / neen bij amputatie of zenuwstelselprobleem: noodzaak advies CARA 02/ (aan concluderend arts suggereren ) hart bloedvaten ischemisch hartlijden: pacemaker / inwendige defibrilator: EKG:. (datum:.) ja / neen ja / neen

22 Problemen rijbewijs Informatie over nieuwe reglementering Praktische uitwerking Informatie en motivatie patiënt

23 Info over reglementering Hoe betrokkenen informeren? (diabetespas, ) VDV: flyer Aangepast rijbewijs, artikels Diabetes Info, Bij problemen: FOD mobiliteit en vervoer (infodesk) 02 / B.I.V.V., afd. CARA 02 / Diabetes Infolijn

24 Praktische uitwerking Knelpunten: Huisarts of endocrino/diabetoloog? Wat als vervaldatum verstrijkt? Aanpassen rijbewijs binnen 4 werkdagen na diagnose

25 Informatie en motivatie patiënt 1 Informatie: wettelijke verplichting RB Aanmoedigen: RB in orde brengen Gunstige Belgische RB-wetgeving Meestal zijn personen met diabetes rijgeschikt RB: iedereen zelfde kleur RB en attest: geen vermelding diabetes, enkel datum

26 Informatie en motivatie patiënt 2 Louter administratieve stap (gemeentehuis) Geen nieuwe theoretische of praktische examens (tenzij na aanpassing voertuig) Kostprijs 11 euro valt weg vanaf 1 november 2009 voor groep 1 Periodieke evaluatie = voor ieders veiligheid!

27 Wettelijke verplichting 1 Wettelijke verplichting van de arts om patiënt in te lichten Bepaalde medicatie kan rijgesch. beïnvloeden Bepaalde aandoeningen vereisen een attest

28 Bespreken problematiek hypoglycemie Patiënt aanraden om steeds snel resorbeerbare suikers in de wagen te hebben Geen maaltijden overslaan Anticiperen op abnormale fysieke inspanningen Vooraf bloedglucose meten bij langere rit Bij dreigende hypo suiker innemen en minstens 30 min wachten

29 Wettelijke verplichting 2 Patiënt riskeert: Gevangenisstraf 15 d tot 6 mnd Boete van 200 tot Vervallenverklaring tot recht op sturen Geen dekking door verzekering BA-auto

30 Als je hier passeert,

31 dan mag je hiermee rijden