Jaardocument Stichting Adelante Groep

Transcriptie

1 Jaardocument 2015 Stichting Adelante Groep

2 Jaardocument 2015 Stichting Adelante Groep Zandbergsweg CC Hoensbroek Postbus AB Hoensbroek Telefoon Fax

3 INHOUDSOPGAVE Pagina 1. Bestuursverslag Voorwoord raad van bestuur Uitgangspunten van de verslaglegging Adelante in het kort Kernactiviteiten, missie en kernwaarden Juridische structuur Besturingsfilosofie en organisatiestructuur Samenstelling raad van bestuur Jaarverslag van de Raad van Toezicht Governance Samenstelling en taakverdeling Onderwerpen besproken in de raad van toezicht Besluiten van de raad van toezicht Jaarverslag Raad van Bestuur De realisatie van doelen in Volwassenenrevalidatie & arbeidsreïntegratie Kinderrevalidatie, speciaal onderwijs & wonen Audiologie & communicatie Financiële ontwikkelingen Financiële instrumenten en risicobeheersing Facilitair Bedrijf Onderzoek & ontwikkeling Wetenschappelijk onderzoek Innovatie Opleidingen Onderwijs Kennisverspreiding De Adelante Academie Maatschappelijk verantwoord ondernemen Adelante in het netwerk Kwaliteit & Veiligheid De medische staf De verpleegkundige adviesraad Omgaan met klachten Medezeggenschap van cliënten Goed werkgeverschap Medezeggenschap werknemers 44 Bijlagen kwantitatieve gegevens 1. Samenstelling medezeggenschapsorganen en medische staf Onkostendeclaraties leden raad van bestuur Lijst van begrippen en afkortingen 51 Pagina 3

4 INHOUDSOPGAVE Pagina 2. Geconsolideerde jaarrekening Geconsolideerde balans per 31 december Geconsolideerde resultatenrekening over Geconsolideerd kasstroomoverzicht over Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening per segment over Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over Overzicht langlopende schulden ultimo Mutatieoverzicht materiële vaste activa Mutatieoverzicht financiële vaste activa 84 Bijlage 4: Lijst van afkortingen Jaarrekening stichting Adelante Groep Enkelvoudige balans per 31 december Enkelvoudige resultatenrekening over Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over Overige gegevens Vaststelling en goedkeuring jaarrekening Statutaire regeling resultaatbestemming Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Controleverklaring 97 Pagina 4

5 1 Bestuursverslag Stichting Adelante Groep

6 Pagina 6

7 1. BESTUURSVERSLAG Pagina 7

8 1.1 Voorwoord raad van bestuur Voor u ligt het jaardocument 2015 van Adelante. In dit document laten we zien hoe Adelante inspeelt op de vele ontwikkelingen in onze omgeving: groeiende vraag naar revalidatie door toename van het aantal ouderen en chronisch zieken, grotere aandacht voor meetbare kwaliteit, nadruk op doelmatigheid, toenemende rol van het perspectief van de cliënt en beperking van de financiële groeimogelijkheden, de ontwikkeling van passend onderwijs en de transities naar gemeenten van gedeelten van onze zorg. Adelante staat voor de opgave om méér cliënten te bedienen met minder middelen, de toegevoegde waarde van onze behandeling en begeleiding te laten zien en te onderbouwen en de bedrijfsvoering efficiënter te maken. Steeds meer samenwerkingspartners zoeken Adelante op, omdat onze expertise iets toevoegt. Daar zijn we blij mee, we slagen er blijkbaar in om de toegevoegde waarde voor het voetlicht te brengen. Dat is echter geen reden om zelfgenoegzaam achterover te leunen: de dynamiek neemt alleen maar toe, bewegingen van concentratie en spreiding zien we ook in de revalidatiesector. De druk om middelen vrij te blijven maken voor onze academische functies waarmee we onze expertise onderbouwen en innovaties ontwikkelen blijft groot. Afgelopen jaar zijn we gestart met de ontwikkeling van een nieuw strategisch beleid voor Adelante. We kiezen daarbij een periode van drie jaar; verder vooruitkijken is niet mogelijk. We hebben interne stakeholders actief betrokken bij dit traject en dat heeft mooie input gegeven. Medio 2015 lanceerden revalidatiecentra en revalidatieafdelingen van ziekenhuizen hun Kwaliteitsvenster voor revalidatie. Een belangrijk moment: op 10 indicatoren zijn de revalidatieinstellingen vergelijkbaar met elkaar geworden. Er was en is veel belangstelling voor het venster: een mooie start voor een transparantere revalidatiesector. Ons vernieuwbouwtraject vordert gestaag: de locatie in Valkenburg Houthem is geheel opgeleverd en ook al grote gedeelten van onze locatie in Hoensbroek. Het is mooi geworden: licht, functioneel en kleurrijk. En niet onbelangrijk: we zijn er tot nu toe goed in geslaagd binnen het budget te blijven. En last but not least : we hebben onze financiële doelstellingen gerealiseerd en sluiten af met een operationeel resultaat van 4,3 miljoen. De solvabiliteit (groepsvermogen ten opzichte van balanstotaal) komt hierdoor uit op 42%. Adelante kan terugkijken op een goed jaar in vele opzichten. De professionaliteit en flexibiliteit van onze medewerkers en vrijwilligers, de betrokkenheid van de cliëntenraad, ondernemingsraad, medezeggenschapsraad, medische staf en onze nieuwe loot aan de medezeggenschapsstam de verpleegkundige adviesraad hebben dit mogelijk gemaakt. Waarvoor oprechte dank. Jean-Paul Essers Pagina 8

9 1.2 Uitgangspunten van de verslaglegging In dit Jaardocument 2015 doet Adelante verslag van de activiteiten over de periode 1 januari 2015 tot en met 31 december Het jaardocument is opgesteld conform artikel 391 van het Burgerlijk Wetboek. Ook zijn de uitgangspunten van de Zorgbrede Corporate Governance gehanteerd. Alle verantwoordings- en informatieverplichtingen waaraan Adelante moet voldoen zijn in dit verslag samengevoegd in één integrale jaarverantwoording. Op deze wijze legt Adelante verantwoording af aan belanghebbenden (cliënten, financiers, toezichthouders) en voldoet tegelijkertijd aan haar informatieverplichting aan verantwoordingspartijen (waaronder het CBS, het Ministerie van VWS, de IGZ en de NZa). De verantwoording voor de activiteiten op het gebied van speciaal onderwijs vinden separaat plaats conform de daarvoor geldende wet- en regelgeving. Het jaardocument bestaat uit het Bestuursverslag (hoofdstuk 1.1 t/m 1.7), de Jaarrekening (hoofdstuk 2.1 t/m 2.8) en de digitale bijlage Digimv. In de Digimv is alle voor Adelante verplichte informatie die voortvloeit uit diverse wettelijke kaders weergegeven. Op enkele tabellen na, zijn deze gegevens openbaar en in te zien op Alle zorgactiviteiten van Adelante worden uitgevoerd vanuit de stichting Adelante Zorg, waar ook de toelatingen zijn ondergebracht. De onderwijsactiviteiten zijn ondergebracht in de stichting Adelante Onderwijs. De financiële verantwoording over het jaar 2015 is conform deze structuur. De geconsolideerde jaarrekening betreft afzonderlijke stichtingen die functioneren binnen Adelante onder één bestuur. Het bestuursverslag, de geconsolideerde jaarrekening en de jaarrekening van de afzonderlijke stichtingen over 2015 zijn opgemaakt op 7 april Raad van bestuur 1 J.M.P. Essers, MBA, voorzitter De raad van toezicht heeft het bestuursverslag, de geconsolideerde jaarrekening en de jaarrekening van de afzonderlijke stichtingen over 2015 vastgesteld in zijn vergadering van 13 mei Dr. R. H. J. van t Hullenaar (voorzitter) Prof. dr. C. Faber Prof. dr. J.A. Knottnerus Dr. R. Kocken Prof. dr. G. Mertens 1 Uit overwegingen van veiligheid en privacy nemen wij geen handtekeningen op in deze versie van het jaardocument. Pagina 9

10 1.3 Adelante in het kort Kernactiviteiten, missie en kernwaarden Kernactiviteiten Adelante biedt: Klinische, poliklinische revalidatie en dagbehandeling voor volwassenen en kinderen Onderzoek, advies, begeleiding en bijzondere zorg van volwassenen en kinderen met gehoorproblemen en taalproblemen Woontraining, logeren en ambulante begeleiding Speciaal onderwijs Reïntegratieactiviteiten Sport- en bewegingsactiviteiten voor mensen met een handicap. Adelante verricht deze activiteiten onder meer vanuit locaties in Hoensbroek, Valkenburg, Maastricht (onder meer azm), Heerlen (onder meer Atrium MC), Sittard-Geleen, Venlo-Blerick, Venray, Roermond en Eindhoven. Het werkgebied van Adelante is Limburg. Voor sommige diagnosegroepen (Zuid) Nederland (dwarslaesie, audiologie & communicatie) en voor kinderrevalidatie en volwassenenrevalidatie ook Nederlandstalig België. Naast kernactiviteiten op het gebied van patiëntenzorg heeft Adelante kernactiviteiten op het gebied van onderzoek, opleiding & onderwijs. Missie Adelante helpt kinderen en volwassenen die kampen met de gevolgen van een ziekte, aandoening of ongeval bij het herstel van functioneren en participatie. Adelante betekent vooruit! in het Spaans en daar is onze missie op gebaseerd: cliënt, medewerker en organisatie, haal het beste uit jezelf! Kernwaarden De kernwaarden van waaruit we dit doen zijn: samen, expert, grensverleggend. De wisselwerking tussen behandelaar en cliënt is essentieel voor het resultaat, samen halen ze eruit wat er in zit. De vraag van de klant is het uitgangspunt, samen met onze zorg- en onderwijspartners zorgen we er voor dat deze optimaal wordt beantwoord. De rol van expert is een solide fundament van de organisatie. We beschikken over inhoudelijke en praktische vakkennis en zetten deze op een professionele manier in. We stimuleren elkaar om kennis te vergaren, te verspreiden en optimaal te benutten. De resultaten van wetenschappelijk onderzoek en jarenlange ervaring van Adelante vertalen zich in de expertise voor onze cliënt. Pagina 10

11 Tijdens het proces van leren en revalideren doen we er alles aan om er bij de cliënt, onszelf en in de samenwerking met ketenpartners het maximale uit te halen en verder te gaan dan verwacht. We stimuleren onze cliënten, onszelf en onze samenwerkingspartners om iedere dag de uitdaging aan te gaan, grenzen op te zoeken en zo mogelijk te verleggen Juridische structuur Adelante kent de volgende rechtspersonen: Stichting Adelante Groep, die het bestuur voert over de overige stichtingen Stichting Adelante Zorg, van waaruit alle zorgactiviteiten worden uitgevoerd en ook de toelatingen zijn ondergebracht Stichting Adelante Onderwijs, waar de onderwijsactiviteiten zijn ondergebracht Stichting Adelante beheer OG, waarin het juridisch eigendom van een deel van het vastgoed is ondergebracht Stichting Adelante Challenge. Doel van deze stichting is het maximaliseren van beweeg- en sportmogelijkheden voor in- en mindervaliden ten behoeve van integratie en participatie. De omzet van Stichting Adelante Challenge is niet van materieel belang voor het inzicht in de jaarrekening van Adelante en wordt derhalve niet meegeconsolideerd Besturingsfilosofie en organisatiestructuur De organisatiestructuur sluit aan bij de primaire hoofdprocessen. De activiteiten zijn georganiseerd in drie organisatieonderdelen: Volwassenenrevalidatie & arbeidsreïntegratie Audiologie & communicatie Kinderrevalidatie, speciaal onderwijs & wonen Alle drie de onderdelen staan onder leiding van duaal management, dat integraal verantwoordelijk is. Opleiding, onderwijs, wetenschappelijk onderzoek, innovatie en kennisverspreiding zijn ondergebracht binnen het op centraal niveau gepositioneerde kenniscentrum. Er is voor gekozen om de staffuncties en het facilitair bedrijf te organiseren op centraal niveau. Al deze functies worden direct aangestuurd door de raad van bestuur. De betreffende diensten sluiten dienstverleningsovereenkomsten met de organisatorische eenheden van het primair proces. Pagina 11

12 Planning & controlcyclus Adelante beschikt over een planning en controlcyclus. Er is een systematiek van plannen (kaderbrief en jaarplannen) en voortgangsbewaking. Deze voortgangsbewaking vindt plaats d.m.v. de maandelijkse rapportages. Deze rapportages zijn onderwerp van gesprek in de voortgangsgesprekken tussen de raad van bestuur en het management van de organisatieonderdelen en de stafdiensten. Per kwartaal is er een kwartaalrapportage. In de kwartaalrapportage wordt aan de hand van prestatie-indicatoren de realisatie versus planning aangegeven t.a.v. de verschillende prestatiegebieden: kwaliteit, productie, processen, personeel, innovatie en financiën. Risicomanagement Risicomanagement is bij Adelante geïntegreerd in de planning & control-cyclus. Onderdeel van de besturing van Adelante is aandacht voor de risico s die van invloed zijn op de realisatie van de doelstellingen. Adelante beschikt over een integraal risicomanagement systeem. De term integraal benadrukt dat het gaat om het identificeren, prioriteren en beheersen van risico s op de verschillende risicogebieden strategie, kwaliteit van zorg en bedrijfsvoering in hun onderlinge samenhang. Er is onderscheid gemaakt tussen strategische risico s, risico s op het gebied van kwaliteit & veiligheid, en risico s op het gebied van bedrijfsvoering. Strategische risico s komen voort uit discussies over concentratie van zorg en over de duiding van medisch specialistische revalidatie, uit toenemende concurrentie, wijzigingen in wet & regelgeving, eisen op het gebied van uitvoering en verantwoording bij verschillende financiers (zorgverzekeraars, gemeenten), toenemende macht van de financiers, maatregelen van de overheid zoals de decentralisatie naar gemeenten. Deze risico s kunnen van invloed zijn op de groeimogelijkheden, de realisatie van afgesproken Pagina 12

13 volumes en de betaalbaarheid van de zorg. Maar ze kunnen ook indirect doorwerken doordat huurders van vastgoed van Adelante te maken krijgen met financiële druk en bezuinigingen en hun huurcontracten opzeggen of niet verlengen. De top drie strategische risico s o De beperkte groeimogelijkheden alsmede de discussies over concentratie van zorg o Decentralisatie van zorg naar gemeenten en de druk op de tarieven vanuit m.n. de gemeenten o De toenemende concurrentie en druk op substitutie naar de eerste lijn De beheersmaatregelen t.a.v. deze strategische risico s zijn met name gericht op het waarborgen van de continuïteit van Adelante met haar expertiserol als derde lijnsinstelling. Dit doen we in eerste instantie door onze expertiserol te profileren en te onderbouwen met wetenschappelijk onderzoek. Daarbij kiezen we voor een drietal speerpunten van wetenschappelijk onderzoek, die zich verder zullen ontwikkelen tot expertisecentra, waarvan het eerste (Adelante Expertisecentrum Pijn en revalidatie) in 2016 gelanceerd zal worden. In deze expertisecentra worden zorg, innovatie en wetenschappelijk onderzoek verder geïntegreerd. T.a.v. de decentralisatie naar gemeenten heeft Adelante er enerzijds voor gekozen om op te schalen (b.v. Ernstige Enkelvoudige Dyslexie, een product dat we inmiddels ook in Brabant aanbieden) om de producten goedkoper aan te kunnen bieden. Anderzijds hebben we ons backoffice erop ingericht, zodat we de risico s van het niet voldoen aan contractvoorwaarden van zoveel verschillende gemeentes goed kunnen monitoren. De druk op de tarieven kan leiden tot minder ruimte voor innovatie. Acties zijn ingezet om de kosteneffectiviteit verder te vergroten om ruimte voor innovatie te behouden. Om de toenemende concurrentie het hoofd te bieden kiezen we behalve voor profileren op expertise ook voor samenwerking met andere aanbieders onder meer op het gebied van eerstelijnszorg en geriatrische revalidatiezorg. Consequent kiezen we bij het aangaan van deze samenwerkingen voor het uitgangspunt van stepped care. Substitutie blijft daarmee een risico, maar door het aangaan van samenwerkingsverbanden zal Adelante voor steeds meer verwijzers de partij zijn waar ze patiënten met complexe problematiek naar toe verwijzen. De risico s op het gebied van kwaliteit & veiligheid van patiëntenzorg. Kritische processen op het gebied van kwaliteit & veiligheid zijn benoemd en geprioriteerd. De keuzes hierbij komen voort uit het landelijk Veiligheids Management Systeem (VMS) en zijn door de brancheorganisatie (Revalidatie Nederland) als speerpunten benoemd. Dit betreft onder meer beademingszorg, medicatie en infectiepreventie. Bij deze processen wordt gewerkt met prospectieve risicoanalyses, die leiden tot beheersmaatregelen. Zo worden bij de verpleging extra audits uitgevoerd op naleving van het protocol medicatieverstrekking, is infectiepreventie onderwerp geweest bij een veiligheidsronde en is t.a.v. beademing het opnameprotocol verscherpt. Pagina 13

14 Ten derde is er de groep risico s op het gebied van bedrijfsvoering Dit betreft onder meer de risico s die voortkomen uit de interne bedrijfsprocessen van de verschillende bedrijfsonderdelen en afdelingen en die samenhangen met het realiseren van de financiële doelstellingen en het voldoen aan de vele voorwaarden die financiers in toenemende mate stellen. De risico s in de bedrijfsvoering zijn geïdentificeerd en geprioriteerd. Zo zijn er t.b.v. een correcte verantwoording aan steeds meer en verschillende soorten financiers, in het backoffice maatregelen genomen om het verantwoordingsproces goed in te richten en te monitoren. Speciale aandacht is besteed aan de identificatie van mogelijke frauderisico s bij de verschillende organisatieonderdelen. T.a.v. deze risico s zijn beheersmaatregelen getroffen. Risico s en beheersmaatregelen zijn ingebed in de jaarplancyclus die per kwartaal gemonitord wordt. Regievoering op het beheersen van geprioriteerde risico s is hierbij essentieel. Pagina 14

15 1.3.4 Samenstelling raad van bestuur De raad van bestuur is eindverantwoordelijk en neemt besluiten op basis van een collegiaal besturingsmodel. Het reglement raad van bestuur regelt een zorgvuldige besluitvorming binnen de raad van bestuur. De raad van bestuur vraagt advies of instemming voor een voorgenomen besluit op basis van weten regelgeving aan de medische staf, de cliëntenraad, de ondernemingsraad en de medezeggenschapsraad. De raad van bestuur kan een besluit laten voorbereiden door (leden van) het management team. Ook kan de raad van bestuur (voorgenomen) besluiten laten toetsen door (leden van) het managementteam. De raad van bestuur bestond in het verslagjaar uit de volgende personen: Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties J.M.P. Essers MBA Voorzitter Lid bestuur Revalidatie Nederland Lid bestuurscommissie Informatiebeleid en Marketing Revalidatie Nederland Voorzitter werkgroep ziekenhuisrevalidatie Revalidatie Nederland Lid bestuur FENAC President European Platform for Rehabilitation (EPR) (Brussel) Lid RvT Bureau Jeugdzorg Limburg (Roermond) tot Lid RvT Sint Jozef Wonen en Zorg (Meijel) Vice-voorzitter RvT Vivantes Zorggroep (Geleen) Vicevoorzitter RvC Woonpunt (Maastricht) Lid bestuur Stichting Gezinsbegeleiding Ernstig Auditief Gehandicapte Kinderen Z-O Nederland Lid bestuur Stichting Vooruit voor kinderen met een handicap Dr. C. Terleth Lid Vicevoorzitter RvT Sutfene, Zutphen Voorzitter bestuur Daltonschool St. Joris, Borculo Pagina 15

16 Lid Bestuurscommissie Onderzoek, Innovatie, Kwaliteit Revalidatie Nederland Voorzitter commissie prestatieindicatoren Revalidatie Nederland Voorzitter Commissie Kinderrevalidatie Revalidatie Nederland/Vereniging Revalidatieartsen Pagina 16

17 1.4 Jaarverslag van de raad van toezicht Governance Adelante werkt volgens de principes van Health Care Governance, op basis van de Zorgbrede Governancecode. De afspraken over het toezicht en de eindverantwoordelijkheid van de raad van bestuur zijn vastgelegd in de statuten en de reglementen van de raad van toezicht en raad van bestuur Samenstelling en taakverdeling De leden zijn werkzaam in de zorgsector, de universitaire- en researchomgeving en het bedrijfsleven. Zij worden op openbare wijze geworven. Geen van de leden van de raad van toezicht heeft op enigerlei wijze een verbinding met Adelante, anders dan uit hoofde van het lidmaatschap van de raad. Hiermee beoogt Adelante waarborging van de onafhankelijkheid van de leden van de raad van toezicht. De raad van toezicht kent enkele commissies die de raad ondersteunen: een agendacommissie, bestaande uit voorzitter en vicevoorzitter, die de jaarplanning opstelt en de agenda voorbereidt. een remuneratiecommissie, die namens de raad de werkgeversrol uitoefent t.a.v. de raad van bestuur, binnen de kaders van de WNT2 de beloning van de bestuurders en toezichthouders vaststelt en toetst of de declaraties van de leden van de raad van bestuur passend zijn in het licht van de maatschappelijke verantwoordelijkheid als zorg/onderwijsinstelling. een auditcommissie, die de raad ondersteunt bij het uitvoeren van haar verantwoordelijkheden op het terrein van financieel toezicht op onder meer de werking van de interne beheersings- en controlesystemen, de naleving van de relevante wet- en regelgeving en het toezicht op de werking van gedragscodes, de financiële informatieverschaffing door Adelante, de naleving van aanbevelingen en opvolging van opmerkingen van de externe accountants, de financiering van Adelante (inclusief treasurybeleid) en de relatie met de externe accountant, waaronder in het bijzonder zijn onafhankelijkheid, de bezoldiging en eventuele niet-controle-werkzaamheden voor Adelante. Samenstelling van de raad van toezicht per Naam Taak in RvT Zittingsperiode Hoofd-/Nevenfuncties Dr. R. H. J. Voorzitter Rob van t Hullenaar Bestuur en Advies van t Remuneratiecom Partner Medicom Participaties Hullenaar missie (voorzitter) Adviseur Raad van Bestuur Volker Wessels Bouw en Vastgoedontwikkeling Nederland B.V. Pagina 17

18 Prof. dr. C. Faber Prof. dr. A. Knottnerus Dr. R.J.J. Kocken (m) Prof. dr. G. Mertens Adviseur Dutch Communications Group Lid Strategy Board OneMed Lid adviesraad Philips Health Innovation Services Vicevoorzitter Hoogleraar Neuromusculaire Remuneratiecom aandoeningen MUMC+ missie (lid) Interuniversitair Steunpunt Neuromusculair Onderzoek (ISNO) Lid raad van toezicht Klinikum Aachen Voorzitter bestuur Stichting Vooruit voor kinderen met een handicap lid Hoogleraar huisartsgeneeskunde Herbenoemd Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Universiteit Maastricht Voorzitter Wetenschappelijke Raad voor het Regeringsbeleid Lid Wetenschappelijke Raad Stichting Instituut GAK Lid Advisory Board van CORPUS, Reis door de mens Lid Commissie van Toezicht RIVM Lid Raad van Advies EMGO Instituut VU Medisch Centrum Lid Programmamanager Brightlands/Kennis Auditcommissie As. Yacht/Provincie Limburg (tot 30 april (voorzitter) 2015) Manager dienst automatisering en informatisering Koraal Groep (vanaf 1 mei 2015) Lid Decaan faculteit Management, Science & Auditcommissie Technology Open Universiteit, (lid) Hoogleraar Financieel Management. Lid raad van toezicht GGZ Eindhoven Lid raad van toezicht Bureau Jeugdzorg Limburg Bestuurder Coöperatie de zorgacademie Limburg Commissaris Coöperatieve Rabobank Parkstad Limburg Pagina 18

19 1.4.3 Onderwerpen besproken in de raad van toezicht Aan de hand van managementrapportages wordt de raad van toezicht door het jaar heen geïnformeerd door de raad van bestuur over relevante interne en externe ontwikkelingen en over risico s. Daarnaast worden regelmatig de voorzitter medische staf, de hoogleraar revalidatiegeneeskunde en managers van de bedrijfsonderdelen en stafdiensten uitgenodigd om de ontwikkelingen in het domein waarvoor zij verantwoordelijk zijn, toe te lichten. Een delegatie van de raad spreekt met de ondernemingsraad en met de cliëntenraad. In de vergaderingen van de raad van toezicht is ruimschoots aandacht besteed aan voor Adelante belangrijke ontwikkelingen zoals de ontwikkeling van de academisering, de gesprekken die op landelijk niveau spelen over de reikwijdte van de revalidatiegeneeskunde, het kwaliteitsbeleid, de ontwikkelingen op het gebied van samenwerking en concurrentie en over de voortgang bij de realisatie van het strategisch vastgoedplan. Het onderwerp kwaliteit & veiligheid van zorg is regelmatig besproken tijdens de vergaderingen. In het kader van kwaliteit & veiligheid is gesproken over het rapport van de Inspectie voor de gezondheidszorg, over de scores van Adelante bij de landelijk verplichte prestatie indicatoren, en over de bevindingen bij de externe audits en interne veiligheidsrondes. In 2015 is een start gemaakt met de opstelling van het Strategisch beleidsplan De voortgang hiervan is regelmatig gedeeld met de raad van toezicht. Een keer per jaar is een bijeenkomst van de raad van toezicht gewijd aan een evaluatie van het eigen functioneren. Deze evaluatie heeft plaats gehad in maart Verbeterpunten zijn verwerkt in de agenda van De evaluatie van de raad van bestuur door de raad van toezicht heeft plaatsgehad in januari Adelante beschikt over een Reglement onkostendeclaraties leden raad van bestuur. Een maal per jaar worden de onkostendeclaraties van de leden van de raad van bestuur voorgelegd aan voorzitter en vicevoorzitter van de raad van toezicht. De voorzitter en vicevoorzitter controleren en accorderen de declaraties. Een overzicht van de onkostendeclaraties en het reglement onkostendeclaraties leden raad van bestuur is bijgevoegd Besluiten van de raad van toezicht De raad van toezicht heeft de volgende besluiten genomen: Vaststelling geconsolideerde jaarrekening 2014 Stichting Adelante Groep en jaarrekeningen Stichting Adelante Zorg en Stichting Adelante Onderwijs en het maatschappelijk jaarverslag Bij de bespreking van de jaarrekening, geeft de accountant een mondelinge toelichting van zijn bevindingen aan de auditcommissie. Tevens heeft men in deze vergadering kennis genomen van het accountantsverslag 2 Zie Bijlage 2 Pagina 19

20 Goedkeuring van de exploitatiebegroting 2016, de liquiditeitsbegroting 2016, de investeringsbegroting 2016 en de meerjarenbegroting Goedkeuring van de overname van ZigZagzorg Zuid BV per Vaststelling van de beloning van de bestuurders en leden van de raad van toezicht op basis van WNT2 en overgangsrecht Goedkeuring verkoop van een stuk grond t.b.v. de Buitenring Parkstad Goedkeuring besluit tot aankoop van de Herberg op het terrein van Adelante in Valkenburg Houthem Vaststelling aanpassing statuten en reglementen Raad van Bestuur en Raad van Toezicht Vaststelling van de indeling van Adelante in de G klasse van de WNT1 ten behoeve van de jaarrekening 2015 Vaststelling van de indeling van Adelante in schaal V WNT2 Goedkeuring van de voorgenomen statutenwijziging inzake naamswijziging van Zigzagzorg naar IKZ B.V. per Goedkeuring van het voorgenomen besluit tot juridische fusie van IKZ B.V. met Stichting Adelante Zorg in 2016 Pagina 20

21 1.5 Jaarverslag raad van bestuur De realisatie van doelen in 2015 Het Strategisch beleidsplan Grenzen verleggen lag ten grondslag aan het gevoerde beleid in het verslagjaar. In deze beleidsperiode komen nieuwe uitdagingen op ons af: groeiende en veranderende zorgvraag, krappere budgetten, landelijke discussie met ZINL over de reikwijdte van medisch specialistische revalidatie, passend onderwijs, nieuwe en andere aanbieders van revalidatiezorg. Adelante wil aansluiten op de veranderende vraag van de cliënt en de markt en ook blijven investeren in de kwaliteit en doelmatigheid van onze dienstverlening. Bovendien willen we ruimte houden voor de ontwikkeling van onze expertfuncties. Dit vraagt niet alleen een toenemende aandacht voor efficiency en kostenbewustzijn, maar ook een sterke marktpositie. Vanuit onze kernfuncties en kerncompetenties zoeken we uitbreidingsmogelijkheden. Deze kunnen zich zowel binnen ons huidige aanbod aandienen in de vorm van minder complexe zorg, als buiten ons huidige aanbod. Alle plannen die we ontwikkelen om dit te bereiken toetsen we aan de volgende drie principes: We nemen stepped care als uitgangspunt: De cliënt krijgt de minst intensieve, maximaal effectieve zorg, op de juiste plek in de keten, aangeboden. Dit kan alleen in intensieve samenwerking met anderen. We doen decentraal wat kan en centraal wat moet: we bieden onze cliënten zorg dichterbij huis als dat kan en verder af als dat moet. Onze meest intensieve behandelvormen worden geconcentreerd op onze hoofdlocaties in Valkenburg en Hoensbroek. We streven naar een gezond rendement: omwille van de continuïteit van de organisatie zal ons totale pakket aan zorg en onderwijs, inclusief onderzoek en innovatie, een financieel rendement van tenminste 2% moeten genereren. In 2015 zijn de volgende resultaten bereikt: Ontwikkeling academisering In 2014 heeft een evaluatie plaatsgevonden van de ontwikkeling van de academisering van Adelante. Conclusies van deze evaluaties waren onder meer dat de professionalisering van het wetenschappelijk onderzoek op het gebied van de revalidatiegeneeskunde in de voorbije vijf jaren een positieve ontwikkeling heeft doorgemaakt. Op basis van deze evaluatie is het project academisering gestart dat heeft geleid tot het formuleren van een visie op het gebied van academisering voor de komende jaren: elementen van die visie zijn een hechtere verbinding tussen wetenschappelijk onderzoek, zorg en innovatie; het inrichten van een academische werkplaats als duurzaam samenwerkingsverband tussen MUMC+ en Adelante en het creëren van een innovatieve cultuur binnen de teams. De implementatie hiervan is gestart in Pagina 21

22 Ook is afgelopen jaar de keuze gemaakt om meer focus aan te brengen in het aantal onderzoeksspeerpunten, nadat de medische staf hierover geadviseerd heeft. Expertisecentrum Pijn en Revalidatie Voor Adelante is de inrichting van een Expertisecentrum Pijn en Revalidatie (hierna genoemd expertisecentrum) voor de revalidatie van patiënten met chronische pijn, een logische voortzetting van de door het ministerie van VWS aangewezen innovatiecentra voor pijnbehandeling, waarvan Adelante er één was. Inmiddels zijn er twee hoogleraren aangesteld, waarvan één met een leerstoel Epidemiologie in de revalidatiegeneeskunde, met de focus op chronische pijn en de ander met een leerstoel Revalidatiegeneeskunde, met bijzondere aandacht voor de revalidatie van patiënten met chronische pijn. Er is ruimte voor een op basis van expertise erkende voorziening binnen het veld van pijnrevalidatie, waar patiënten met ernstige en complexe vormen van chronische pijn terecht kunnen en met een inhoudelijke regierol in de keten van pijnrevalidatie. Bovendien past het in de gedachte van academisering om onze speerpunten van onderzoek te laten uitgroeien tot expertisecentra. Een bijkomende reden om pijnrevalidatie, onderzoek en onderwijs onder te brengen in een expertisecentrum, is gelegen in de landelijke trend naar concentratie van (hoog)specialistische zorg. In 2015 is gestart met de voorbereiding van de bundeling van alle activiteiten op het gebied van chronische pijn tot één expertisecentrum. Vanuit dit expertisecentrum wordt een samenwerking opgezet met partners in eerste en tweede lijn t.b.v. de implementatie van een lijnoverschrijdend stepped care zorgprogramma voor de doelgroep patiënten met chronische pijn Op het gebied van strategische samenwerking De implementatie van de inbedding van de afdeling revalidatie azm binnen Adelante is volgens plan verlopen. De juridische afhechting in de vorm van een raamovereenkomst, een overnameovereenkomst en dienstverleningsovereenkomsten is afgerond. Op basis van het haalbaarheidsonderzoek naar de mogelijke vormen van samenwerking met het VieCuri ziekenhuis is een keuze gemaakt voor een verregaande vorm van samenwerking. Deze samenwerking wordt in 2016 uitgewerkt en mondt naar verwachting uit in een juridische overeenkomst per Op het gebied van geriatrische revalidatie neemt het aantal samenwerkingspartners toe: de samenwerking met Cicero op het gebied van stepped care voor CVA-patiënten wordt verder ontwikkeld. Met de andere partners (Sevagram en Meander) is een plan ontwikkeld voor samenwerking voor andere doelgroepen, met inzet van expertise vanuit Adelante. In Midden Limburg is een haalbaarheidsonderzoek gestart naar samenwerking met Proteion op het gebied van geriatrische revalidatie. Op het gebied van ketensamenwerking met de eerste lijn is een plan ontwikkeld voor de start van een pilot op het gebied van chronische pijn. Dit plan is begin 2016 aangeboden aan de zorgverzekeraars. Pagina 22

23 1.5.2 Volwassenenrevalidatie & arbeidsreïntegratie Behalve de eerder activiteiten op het gebied van samenwerking voor CVA- en pijnpatiënten en de inbedding van de revalidatieafdeling van het azm binnen het organisatieonderdeel volwassenenrevalidatie, volgen hier de overige belangrijkste ontwikkelingen bij het organisatieonderdeel volwassenenrevalidatie. Herbezinning op productportfolio In het licht van de vele externe ontwikkelingen heeft een herbezinning plaatsgevonden op de productportfolio van de volwassenenrevalidatie. Op basis van deze herbezinning zijn keuzes gemaakt voor een aantal speerpunten, zoals het versterkt profileren van de dwarslaesierevalidatie, uitbreiden van het aanbod binnen de revalidatieafdeling in Maastricht in afstemming met de verwijzend specialisten, het versterken van samenwerking met de eerste lijn door deelname aan de stadspoli s in o.a. Maastricht en het vergroten van het aanbod op het gebied van sport en arbeid. Ontwikkeling dwarslaesierevalidatie T.b.v. de dwarslaesierevalidatie is een profileringsdocument opgesteld, waarbij zorg, innovatie en onderzoek beter met elkaar worden geïntegreerd. In tegenstelling tot andere diagnosegroepen, is dwarslaesie een domein waar de patiënt zijn leven lang een functionele binding heeft met het behandelteam. En gegeven de toegenomen levensverwachting van deze patiënten verandert de zorgvraag van hen ook met het ouder worden. Hierdoor is het noodzakelijk dat het (na-)behandelaanbod ook dynamisch mee kan variëren met de zorgvraag. Dit vergt steeds nieuwe aanpakken, in de zin van modulaire behandelvormen. Adelante maakt zich hard voor een reële regionale spreiding van dwarslaesierevalidatie. Op het moment dat iemand geconfronteerd wordt met een dwarslaesie, is steun van familie, vrienden en bijvoorbeeld werkgever heel belangrijk evenals andere contacten in de regio zoals met zorgprofessionals. Hoe dichterbij de zorg des te beter. Arbeid Adelante is specialist in Limburg op het gebied van Assessment, Functioneel Arbeidsadvies en Vroege Interventie. De expertise bevindt zich op het snijvlak van arbeid en gezondheid en is in eerste instantie gericht op het objectief in kaart brengen van de functionele mogelijkheden van een medewerker voor werk in het algemeen of voor het uitoefenen van een specifieke functie. Adelante arbeidsreïntegratie verzorgt twee belangrijke activiteitstromen, namelijk: - het meten/objectiveren van de arbeidsbelastbaarheid en - het interveniëren/verhogen van de arbeidsbelastbaarheid. Een deel van de activiteiten valt onder de verzekerde zorg, en een deel is privaat gefinancierd. Afgelopen jaar is een bedrijfsplan ontwikkeld dat moet leiden tot een verdere commercialisering en verzelfstandiging van de bedrijfsactiviteiten Assessment, Functioneel Arbeidsadvies en Vroege interventie. Dit plan heeft in 2015 geleid tot goede resultaten, het aantal commerciële contracten is sterk toegenomen wat heeft geleid tot meer omzet. Pagina 23

24 Sport De activiteiten op het gebied van sport zijn uitgebreid. Binnen alle teams is aandacht voor sport gedurende het revalidatieproces. Voor volwassenen en kinderen is een sportloket ingericht waar zij terecht kunnen voor een gefundeerd sportadvies. Er wordt ingezet op het creëren van een platform voor breedtecompetitieve en topsport voor volwassenen en kinderen met een handicap. Voor volwassenen heeft dit vorm gekregen in deelname aan de Handbike Battle en het organiseren van de Adelante Challenge voor handbikers. Ook is in samenwerking met Orbis Sport een Sport Medisch Adviescentrum gestart. Anders werken in een nieuwe omgeving Naar aanleiding van (ver)nieuwbouw op de locatie in Hoensbroek is een nieuwe inrichting van het behandelplein voorbereid. Hierbij wordt gestreefd naar een positieve omgeving waarin het proces van herstel naar optimale participatie op een zo natuurlijk mogelijke manier wordt vormgegeven in drie zones gebaseerd op de ICF fasen herstel, verankeren van de vaardigheden en participatie. Het ontwerp is samen met behandelaren en cliënten gemaakt. In 2015 is op basis van deze visie de voorbereiding gestart van de ingebruikname van het nieuwe behandelplein in De nieuwe werkomgeving die als uitgangspunt heeft dat behandel/werkplekken activiteiten- gerelateerd zijn, heeft grote impact voor de patiënten en de medewerkers die direct betrokken zijn bij het primaire proces. Patiëntenstromen moeten slimmer en logistiek beter worden georganiseerd. Dat vraagt van medewerkers een andere mindset. Daarbij hoort ook dat de documentstromen onder handen worden genomen: minder bureaucratie, minder handelingen, gemakkelijker vindbaar, onafhankelijk van tijd en plaats. Onder de paraplu van het programma 'Anders werken in een nieuwe omgeving' is invulling geven aan de bovengenoemde doelstellingen. Zorginhoudelijk zijn zorgprogramma s hierin leidend Risico s Risico s t.a.v. het realiseren van de ambities van productverbreding, profilering van expertise en samenwerking is dat Adelante hierbij afhankelijk is van cruciale expertise bij (medische) professionals. De opleiding op peil houden, actieve werving van m.n. artsen en het aantrekkelijk maken en houden van Adelante voor (medische) professionals met ambitie is hierbij een belangrijke beheersmaatregel Kinderrevalidatie, speciaal onderwijs & wonen Positionering Kindcentrum De implementatie van de visie van Adelante-Kinderen om door te ontwikkelen tot een duurzaam en toekomstbestendig Kindcentrum heeft in 2015 concrete vormen aangenomen. De producten, die reeds waren geïntroduceerd zoals Intensieve Kindzorg, uitbreiding WTC, het sportloket, de vorming van een omnisportvereniging, FitCare4U en korte en intensieve programma s voor kinderen, zijn verder verfijnd. Gestart is met de uitvoering van een plan om de ambulantisering te verbreden en goed te positioneren. Pagina 24

25 Ook is geanticipeerd op de toenemende vraag naar screening en diagnostiek, door dit product onder de loep te nemen met als doel om het laagdrempelig en snel te kunnen bieden. De eerste stappen zijn gezet om de Voordeur van Adelante-Kinderen te optimaliseren waardoor de verwijzing laagdrempelig, snel en liefdevol verloopt. De betrokkenheid van het Kindsysteem bij het zorgtraject en de producten die Adelante- Kinderen biedt ten behoeve van het Kindsysteem worden in kaart gebracht. De omvorming tot Kindcentrum vraagt een verandering in de cultuur, de attitude van de professionals en de wijze van organiseren: sneller kunnen reageren op veranderingen, ruimere openingstijden en laagdrempelig en benaderbaar voor de buitenwereld. De implementatie van dit veel omvattende plan zal komende jaren verder worden vormgegeven. De (ver-)nieuwbouw De belangrijkste uitgangspunten bij de (ver-)nieuwbouw in Valkenburg waren: - Open, licht en transparant - Stimuleren van informeel overleg tussen de verschillende functionarissen / disciplines - Leren in een contextrijke omgeving - Fysiek dichter bij elkaar brengen van revalidatie en onderwijs Stimuleren van informeel overleg hebben we gerealiseerd door de inrichting van kantoortuinen met flexplekken, die door medewerkers uit verschillende disciplines en verschillende functies worden gebruikt. Het leren in contextrijke omgeving is vormgegeven door het realiseren van een keuken voor leerlingen (leskeuken) in de nabijheid van de professionele keuken. Hierdoor is een samenwerking ontstaan tussen de professionals en de leerlingen. Daarnaast zijn bij de balie bewust twee werkplekken gecreëerd. Deze kunnen gebruikt worden door twee medewerkers, waarbij regelmatig een leerling één van deze werkplekken gaat bemensen. Het dichter bij elkaar brengen van revalidatie en onderwijs moet vooral gerealiseerd gaan worden door een goed gebruik van de leerpleinen. Door de school worden deze leerpleinen gebruikt voor groep overstijgende werkzaamheden, thema s etc. Door de behandelaren gaan deze leerpleinen ook gebruikt worden om te behandelen. Modulenboom Omdat Adelante de zorg hulpvraaggericht, transparant, efficiënt en effectief wil aanbieden is Adelante al enige tijd bezig met het beschrijven van de zorg in zorgmodulen. Naast deze eigen ambitie van Adelante is ook landelijk een traject gaande om binnen revalidatie tijd te registreren op basis van de landelijke modulestructuur. In 2015 is bij Adelante-Kinderen opnieuw besloten om de zorgmodulen niet diagnosegericht te beschrijven, maar volgens de ICF-CY. Adelante wijkt hierin af van de landelijke modulestructuur. Medio 2015 is heeft een groep interne experts, bestaande uit een vertegenwoordiging uit kinderrevalidatie, speciaal onderwijs en verpleegkundige zorg op basis van dit besluit een modulenboom voor Adelante-Kinderen gemaakt. Deze modulenboom bestaat uit 3 rubrieken: 1) Oriëntatie modulen (zoals intake, screening, observatie), 2) Basismodulen (zoals peutergroepen, onderwijs, klinische zorg, WTC enz.), en Pagina 25

26 3) Hulpvraaggerichte modules op basis van de ICF-CY. Deze laatste rubriek is onderverdeeld in hulpvraaggerichte modulen voor het kind en voor het Kindsysteem. Eind 2015 zijn de modulen uit de rubrieken 1) Oriëntatie en 2) Basismodulen allemaal inhoudelijk beschreven. In 2016 zal de derde rubriek, de hulpvraaggerichte modulen inhoudelijk beschreven worden. Tevens is in 2015 voor de medewerkers de mogelijkheid gecreëerd om tijd te registreren op basis van de eigen Adelante modulen. Deze tijdregistratie op basis van de Adelante modulen wordt ten behoeve van de landelijk moduleregistratie onder water (softwarematig) vertaald naar de landelijke modulestructuur. Medewerkers zijn in 2015 getraind in het modulaire werken (voorschrijven en tijd registreren op basis van de zorgmodulen) Transitie naar gemeenten Vanaf januari 2015 werden gemeenten verantwoordelijk voor het preventieve en curatieve jeugdbeleid. Het gaat bij deze stelselwijziging om zowel een transitie als een transformatie. De transitie heeft betrekking op de overheveling van bestuurlijke en financiële verantwoordelijkheden voor de gespecialiseerde jeugdzorg naar gemeenten. Parallel daaraan maakt de zorg voor jeugd een inhoudelijke verandering door. Kernbegrippen daarbij zijn: preventie, vroege interventie, zorg en hulp zo licht mogelijk, het versterken van de sociale netwerken van kind en gezin. Doel is het opvoeden en opgroeien zo gewoon mogelijk te houden. Daarnaast is de AWBZ overgegaan naar de gemeenten. Het idee hier achter is dat de gemeenten het dichtst bij de inwoners zitten en deze zorg effectiever, met minder bureaucratie en goedkoper kunnen leveren. Adelante heeft met ongeveer 20 gemeenten samenwerkingsafspraken voor de zorgproducten; begeleiding individueel, begeleiding groep, logeren en beschermd wonen. Ontwikkeling Passend onderwijs Passend onderwijs legt een zorgplicht bij scholen. Dat betekent dat zij er sinds augustus 2014 voor verantwoordelijk zijn om alle leerlingen die extra ondersteuning nodig hebben een goede onderwijsplek te bieden. Daarvoor werken reguliere en speciale scholen samen in regionale samenwerkingsverbanden. Zo participeert Adelante Mytylschool in 8 samenwerkingsverbanden, 4 voor primair en 4 voor voortgezet onderwijs. De ontwikkelingen gaven eerst het beeld van een groeiend aantal leerlingen, maar per oktober 2015 is het aantal leerlingen drastisch gedaald met ruim 25. Daarnaast heeft er een wijziging plaatsgevonden in financiering wat betreft de levering van zorg aan deze kinderen. Voorheen was dit verdisconteerd in de indicatie, nu dient deze zorg via gemeenten te worden ingekocht. Naast deze verandering brengt ook de herbeoordeling van de kinderen en jongeren, die soms na één jaar al weer een nieuwe toelaatbaarheidsverklaring nodig hebben. Dit brengt een enorme administratieve last met zich mee. Wat betreft de ambulante begeleiding zijn er diverse stappen gezet. Zo is op de eerste plaats gekozen voor een koppeling van personen die ambulante begeleiding uitvoeren aan schoolbesturen, zodat voor het regulier werkveld het aantal aanspreekpunten beperkt kan blijven. Daarnaast is veel meer uitgegaan van de vraag zodat de hulp echt op maat wordt gegeven en er verschillende arrangementen worden geboden. In het voortgezet onderwijs is een onderzoek uitgevoerd naar de behoefte aan speciale voorzieningen op Midden en Zuid-Limburgs niveau. Daarbij komt Adelante steeds meer in de picture als een voorziening die een specifieke expertise heeft die nodig is in de regio. Voor het primair onderwijs komt nu zo n zelfde Pagina 26

27 onderzoek. In de nabije toekomst zal het dan meer om de vraag gaan op welke wijze deze specifieke expertise het beste kan worden georganiseerd en zal er ook vanuit het oogpunt van inclusion (speciaal en regulier onderwijs bij elkaar) steeds meer de samenwerking moeten worden gezocht. De belangrijkste risico s Effect teruglopend aantal leerlingen op productie revalidatie Het niet of onvolledig invullen van toelaatbaarheidsverklaringen waardoor leerlingen terecht komen in een lagere categorie. Dit in combinatie met de afhankelijk van derden (de samenwerkingsverbanden passend onderwijs) leidt mogelijk tot lagere opbrengsten dan nodig is. Maatregelen om dit risico te verkleinen zijn het vergroten van bewustwording bij medewerkers en het actief participeren in de samenwerkingsverbanden. Teruglopend aantal cliënten voor onder meer diacare4u Door passend onderwijs is in 2015 voor het eerst sprake van een terugloop in het aantal leerlingen. Het project Kindcentrum dat gericht is op een verbreding van de productportfolio en door middel van gerichte samenwerking bevorderen dat de expertise van Adelante wordt gezien als nodig in de regio is het antwoord hierop. Risico s daarbij zijn dat tegelijkertijd expertise onder druk komt te staan door aangekondigde afvloeiing van docenten, en dat het tempo van de productverbreding niet in de pas loopt met de afname van productie op andere plekken Audiologie & communicatie Transitie naar gemeenten Per 1 januari 2015 is de diagnostiek en behandeling van ernstige enkelvoudige dyslexie (EED) overgegaan v.w.b. financiering van de zorgverzekeraar naar de Jeugdwet (gemeente). Voor Adelante betekent dit dat er contracten werden gesloten met 7 regio s (Zuid-, Midden-, Noord-Limburg, Dommelvallei, Zuid-Oost Brabant, Hart van Brabant, West-Brabant Oost) met meer dan 80 gemeenten. Voor deze zorg aan kinderen met EED werkt Adelante samen met externe dyslexiebehandelaren die, onder supervisie van een hoofbehandelaar van Adelante, de behandeling voor hun rekening nemen. Op deze manier kan Adelante dichtbij huis zorg leveren, iets dat de gemeenten zeker waarderen in de zorg voor hun burgers. Dyslexie bij (jong)volwassenen Adelante heeft zijn zorg met betrekking tot dyslexie afgelopen jaar uitgebreid met de mogelijkheid tot diagnostiek en eventuele behandeling van dyslexie bij (jong)volwassenen. Dit is het eerste product binnen audiologie & communicatie dat een derde geldstroom zal genereren. Voor dit product wordt een samenwerking gestart worden met Adelante arbeidsreïntegratie. Pagina 27

28 Vestibulaire Revalidatie Na voorbereidingen in 2014 is Adelante in 2015 in samenwerking met de afdeling KNO/vestibulologie van MUMC+ gestart met Vestibulaire Revalidatie. Het betreft een stepped care behandelprogramma op basis van cognitieve gedragstherapie en fysiotherapie. Doel is de cognitieve, emotionele en gedragsmatige factoren die bijdragen aan de last te minimaliseren en de compensatie van het vestibulaire systeem en centrale zenuwstelsel te bevorderen. Het programma wordt verzorgd door een multidisciplinair team van deskundigen en is bedoeld voor volwassenen met chronische, invaliderende en medisch niet behandelbare evenwichtsklachten. Met het programma verwacht Adelante in de hulpvraag van de beperkte groep mensen met zeer ernstige chronische evenwichtsklachten te kunnen voorzien. Aanmelding en instroom is enkel mogelijk na expertiseonderzoek door de afdeling KNO/vestibulologie van MUMC+. De behandelcapaciteit is beperkt. Tinnituszorg Op basis van een gunstige tussenevaluatie van ons experiment gespecialiseerde tinnituszorg hebben Zorgverzekeraars, Adelante, ZiNL en NZa in 2015 het experiment als succesvol beoordeeld. In augustus 2015 heeft Adelante daarom samen met CZ en VGZ aan NZa gevraagd om de instandlating van het experiment Gespecialiseerde Stepped Care Tinnitusbehandeling te verkrijgen. De aanvraag tot instandlating tot eind 2017 is inmiddels gehonoreerd. Dit geeft de NZa en partijen de ruimte om te beslissen over de toekomstige bekostigingssystematiek en het tarief van de tinnitusbehandelingen in de (reguliere) zorg. De instandlating betekent dat de zorg geleverd door Adelante en de Libragroep hiermee wordt gecontinueerd tot 31/12/2017 en als dusdanig kan worden gedeclareerd. In de loop van 2015 is in samenwerking met Katholieke Universiteit Leuven en het Universitair Ziekenhuis Leuven Gasthuisberg een team opgeleid om zodoende onze tinnitusbehandeling in België uit te rollen. De volledige behandeling wordt volgens ons protocol uitgevoerd. TeamRap In 2015 is TeamRap binnen de diagnose behandelgroepen en de individuele behandeling ZG geïmplementeerd. Eind 2015 is een start gemaakt met de uitrol naar de Gezinsbegeleiding. TeamRap is een communicatiesystematiek waarbij de cliënt een centrale plaats inneemt en meedenkt over inhoud en vormgeving van de behandeling. Uitgangspunt van TeamRap is de realisatie van een vraag gestuurde, interdisciplinaire, resultaatgerichte en geïntegreerde cliëntbenadering voor de doelgroepen van het audiologisch centrum. De cliënt ervaart transparante bejegening in de (team)communicatie en wordt daarbij gezien als gelijkwaardige partner van het behandelteam. Diverse disciplines werken met optimale inzet samen met de cliënt aan het beantwoorden van de hulpvraag. De wensen en mogelijkheden van cliënt en - systeem vormen het uitgangspunt voor gemeenschappelijke doelstellingen die het behandelteam met de cliënt nastreeft. Deze worden expliciet geformuleerd en vastgesteld. Hierdoor verbetert de behandelcommunicatie: de communicatie tussen de cliënt, het -systeem en het team en tussen de teamleden onderlingmet de TeamRap systematiek levert audiologie & communicatie een zeer positieve bijdrage aan het therapeutisch proces en de communicatie binnen het team, met de cliënt en het cliëntsysteem. Pagina 28