Electronic Nursing Record Communication (ENRC) Brussel 29 april ENRC- Project

Transcriptie

1 Electronic Nursing Record Communication (ENRC) ENRC- Project Electronic Nursing Records Communication Werkgroep ISV NVKVV Edouard Danneels en Sabine Hans (fr) 1

2 Uitgangspunt onderzoek Behoefte vanuit de overheid om elektronische boodschappen te versturen tussen <> VPK actoren bij opname en ontslag Vertrekkende vanuit de opdracht van ISV = pleitbezorger van de eindgebruiker = onderzoek vanuit de praktijk, voor de praktijk Doelstelling: elektronische uitwisselingsset! Abstractie van reglementering (vb wet Besch Pers. Levenssfeer, ) => rol overheid + commissie van standaarden : Historiek ENRC Project 1 conceptuele fase Project 2 opzet dataset + validering (labo) 2003: : Pilootstudie (in vivo) Ontwikkelen lessenpakket Technische vertaling Aanpassing reglementering... 2

3 Project 1 Minimale uitwisselingsset: Vanuit vraag: welke info heb je als VPK nodig bij een opname P? Vertrekbasis: 3 soorten data: 1. Administratieve data 2. Medische data 3. Verpleegkundige data Totaal 90 data-elementen Voorbeeld : administratieve gegevens uit vorig onderzoek HOOFDCAT ENVELOPPE % Adm_geg set ID Patiëntgegevens 100,00% Adm_geg geboortedatum 100,00% Adm_geg geslacht 100,00% Adm_geg nationaliteit 100,00% Adm_geg burgerlijke staat 96,55% Adm_geg Beroep 93,10% Adm_geg naam partner 96,55% Adm_geg voornaam partner 93,10% Adm_geg patiënt lidnummer mutualiteit 86,21% Adm_geg set ID Contactpersonen 100,00% Adm_geg Moedertaal 96,55% Adm_geg herkomst 96,55% Adm_geg gezinssituatie 96,55% Adm_geg levensbeschouwing 89,66% Adm_geg woonsituatie 100,00% Adm_geg opnamereden 100,00% Adm_geg set ID Behandelende arts 100,00% Adm_geg set ID Verwijzende arts 96,55% Adm_geg set ID Huisarts 100,00% Adm_geg set ID Andere zorgverstrekkers 96,55% 3

4 Onderzoek 2: ENRC Formaliseren van de dataset tot ENRC in 3 Fasen: De dataset bekomen uit 1ste onderzoek 1. Aanvullen met ontbrekende data-elementen 2. Toetsen aan bestaande registratie-instrumenten (bvb.: MVG, Katz, MPG) en BIO-med 3. Inhoudelijke validiteit nagaan Aanvullen data-elementen MPG Voorbeeld: aard ontslag 50 Aard Ontslag In overleg 0 (10) Met wederzijds akkoord Met Wettelijke maatregel 0 (11) Overplaatsing met Opname ter Observatie 0 (12) Verderzetting gedwongen verblijf 0 (13) Nazorg 0 (14) Verpleging in een gezin 0 (15) Andere wettelijke maatregel Geëist ontslag 0 (16) Geëist door betrokkene of andere zonder akkoord van het team 0 (17) Geëist door het behandelteam zonder akkoord van de betrokkene Zonder overleg 0 (21) Gevlucht 0 (22) Niet teruggekeerd 0 (23) Ontsnapt 4

5 Aanvullen data-elementen ADL ADL Voorbeeld : Wassen - kleden -... Activiteiten dagelijks leven van de cliënt W assen Keuzelijst Kan zichzelf wassen zonder enige hulp Score = 1 Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen onder de gordel Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen zowel boven als onder de gordel Moet voledig worden geholpen om zich te wassen zowel boven als onder de gordel Kleden Keuzelijst Kan zich helemaal aan- en uitkleden zonder enige hulp Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden onder de gordel (zonder rekening te houden met veters) Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te kleden zowel boven als onder de gordel Score = 2 Score = 3 Score = 4 Score = 1 Score = 2 Score = 3 Moet volledig worden geholpen om zich te kleden zowel boven als onder de gordel. Score = 4 Aanvullen data-elementen MVG Items uit MVG zijn niet geïntegreerd in de lijst MVG is een registratie van verpleegkundige activiteiten over een bepaalde periode. 5

6 Aanvullen data-elementen (vervolg) Voorbeelden : waarde- en levensovertuigingen Zelfbeleving Waarde- en levensovertuigingen Zelfbeleving Omvat de waarden, normen, Waarde- en doelstellingen en overtuigingen levensovertuigingen (ook spirituele) waarop de cliënt zijn keuzen en beslissingen baseert. Betreft de wijze waarop de cliënt zichzelf ziet. Tekst Inbegrepen zijn dus wat iemand belangrijk acht in het leven, en eventuele subjectief ervaren conflicten tussen bepaalde waarden, overtuigingen of verwachtingen ten aanzien van de gezondheid. Zelfbeleving Tekst Het gaat om de ideeën over de eigen persoon, de beleving van de eigen vaardigheden (cognitief, affectief of lichamelijk), het zelfbeeld, de identiteit, het gevoel van eigenwaarde en het algehele patroon van emoties. Ook de lichaamshouding, motoriek, oogcontact, stem en spraak maken deel uit van dit patroon. M.a.w. Vanuit hetgeen inhoudelijk als informatiebehoefte werd geformuleerd => vergelijken met bestaande registratieinstrumenten Doel hergebruiken van bestaande schalen, zodat slecht 1 maal moet geregistreerd worden 6

7 ENRC - Fase 2 Compatibiliteitstest Biomed Zorgverlening van de patiënt op een tijdsas Opnamegegevens ZHverblijf Ontslaggegevens ENRC BIOMED ENRC Definitie: Inhoudelijke validiteit Is de inhoud representatief? Volledig en goed beeld van de realiteit? Werd er niets vergeten? Methode: Kwalitatief oordeel door experten Context: uitwisseling van VPK-gegevens tussen settings bij verwijzing patiënt 7

8 Inhoudelijke validiteit: Werkwijze Onderzoek Vlaanderen / Wallonië 4 sectoren (AZ, Psy, ROB/RVT, TVP) 10 instellingen per sector 4 dossiers per instelling = 160 uitwisselingssets invullen en beoordelen Zenders: Beoordelen van de uitwisselingssets als zender Ontvangers: Beoordelen van de uitwisselingssets als ontvanger ENRC - Fase 3 - Testfase Patiënt wordt ontslagen (ontslaggegevens) => info naar andere sector zenden = uitwisselingsdossier Patiënt wordt opgenomen (opnamegegevens) Zenden van verpleegkundige info 4 sectoren AZ Psy ROB TVP AZ AZ=>AZ AZ=>Psy AZ=>ROB AZ=>TVP Psy Psy=>AZ Psy=>Psy Psy=>ROB Psy=>TVP ROB ROB=>AZ ROB=>Psy ROB=>ROB ROB=>TVP TVP TVP=>AZ TVP=>Psy TVP=>ROB TVP=>TVP 8

9 Testfase - <> mogelijkheden Transfert naar de eigen zorgsector (alle combinaties werden gemaakt: zie hierboven) AZ AZ Transfert naar de andere zorgsettings A Z R O B P sy T V P 9

10 De zender Per sector verpleegkundigen gerecruteerd Selectie van bestaand dossier van patiënt die in realiteit is doorverwezen Vlaanderen: (5/09/ /10/2001) Wallonië: (5/10/2001 6/11/2001) De ontvanger 17 oktober 2001 te Kortenberg voor Vlaanderen 6 november 2001 te Bouges voor Wallonië A Z R O B P s y T V P 10

11 De uitwisselingsdossiers 21 data-blokken Enkele algemene bevindingen Globaal is er vrij hoge beoordeling van de belangrijkheid van de informatieblokken Nogal wat zenders beoordelen hun informatie positiever dan ontvangers Per sector beoordeelt men de belangrijkheid van de items nogal eens verschillend 11

12 ENRC 3: test in vivo (2003) AZ Sint Jozef Malle PC Bethanië Zoersel RVT De Dennen Malle Wit-Gele Kruis Antwerpen - afdelingen Malle en Zoersel Opdracht 2007 Maken van een elektronische (cfr inhoudelijke ENRC) ontslagbrief/opnameformulier op basis van Kmehr met als doel: T.a.v. de beroepsbeoefenaars: zekerheid bieden om gegevens elektronisch uit te wisselen en om met juiste gegevens te werken Aan de informatici: houvast voor het ontwikkelen van de export- en importgegevens Aan de overheid: via correcte uitwisseling van gegevens gebeurt enerzijds de intake van patiënten beter en anderzijds wordt het ontslagmanagement veel beter ondersteund. 12

13 Kmehr Technology XSD XSL-T validation Message XML Message «valid» XSL-T visualisation HTML 13

14 Kmehr Levels Message Header Folder Patient Transaction <CD S=«CD-TRANSACTION>contact</CD> Heading» <CD S=«CD-HEADING>history</CD>» Item <CD S=«CD-ITEM>allergy</CD> <content> <CD S=«CD-DRUG>345345</CD> </content> <severity> <CD S=«CD-SEVERITY>high</CD> </severity> Message 1 message { 1 header, 1..n folders} Header TS, sender, recipient(s), services MANDATORY Folder(s) Subject of care MANDATORY 14

15 Message Header Folder 1 folder { 1 patient, 1..n transactions} Patient Transaction(s) -TS, HCActor, Type, Content reported by one healthcare actor - 1 transaction ={ 1 document, 1 author, } - A transaction can not contain another transaction MANDATORY Message Header Folder Patient Transaction 1 transaction { 1..n item (1), 0..n headings} Heading Heading Heading Heading Heading 15

16 Werkwijze De inhoudelijke set wordt vertaald in Kmehr Op basis van deze vertaling zullen boodschappen aangemaakt worden Maken van een applicatie + werking van ENRC- KMEHR-set uittesten De werkwijze beschrijven Uitgevoerde taken Vergelijking ENRC-data met SUMHER Vertaling naar ENRC naar Engels De nieuwe KMEHR-items zijn besproken met André Vandenberghe Access-database 16

17 Resultaten Een ENRC-Kmehr-dataset gedocumenteerd voor ontwikkelaars Vragen????????????? 17