Dr. Michel Herssens Hart- en Vaatziekten Erkend keuringsarts

Transcriptie

1 Dr. Michel Herssens Hart- en Vaatziekten Erkend keuringsarts

2

3

4

5 Plotse dood bij jonge atleten 2/ per jaar 2,5 x hoger bij sporters dan niet sporters gemiddeld : 23 jaar 40% bij sporters jonger dan 18 jaar 80% nooit symptomen mannen > vrouwen (9 : 1) 90% tijdens of vlak na inspanning bij onderliggend hartlijden : x 100

6 Sudden cardiac death in athletes > 35 jaar Coronaire ziekten < 35 jaar 90% < 10% Hypertrofe CMP Coronaire anomalieën RV dysplasie myocarditis Aortaklepstenose Aorta dissectie WPW, long QT, Brugada Mitralisklep prolaps Commotio cordis

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 Plotse dood bij sporters : diagnose familiale anamnese auscultatie ECG echocardiografie Holter cycloergometrie farmacologische provocatie EFO NMR identificeert meeste risico ptn

21 Aanpak sporters met CV aandoening aanpassen levensstijl farmacologische therapie radiofrequentie ablatie AICD hartchirurgie contra-indicatie attest

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33 Screening > 35 jaar anamnese + fysisch onderzoek + cardio sporters met verhoogd CV risico sporters met diabetes of cardiopathie frequentie?

34 Screening van jonge sporters in Vlaanderen Nieuwe richtlijnen SKA (Vlaamse Vereniging Sport- en keuringsartsen Wielerbond : verplicht Voetbalbond : sensibilisatie anamnese, fysisch onderzoek + ECG financiering : niet ten koste van het RIZIV (50 per patiënt)

35 Waarom ook ECG? eenvoudig goedkoop 9% gestoord laat definitief toe diagnose te stellen van : HOCM ARVD WPW Brugada long QT-interval

36 Wat is een abnormaal ECG bij sporters?

37 Wat is een abnormaal ECG bij sporters?

38 Wat is een abnormaal ECG bij sporters?

39 Wat is een abnormaal ECG bij sporters?

40 Wat is een abnormaal ECG bij sporters?

41 Wie screenen? alle sporters vanaf 14 jaar alle kinderen (?) ( > 50 = ) sporters > 35 jaar indien CV risico

42 Wat is een sportgeschiktheidsattest? schriftelijke stellingname dat er actueel geen contra-indicaties zijn voor sportbeoefening NA grondige anamnese : gestandardiseerd preparticipatie formulier Fysisch onderzoek ECG (?) groep met lage probabiliteit medicolegaal aspect

43 Hoe veilig sporten? < 35 jaar sportmedisch attest > 35 jaar evaluatie CV risico cardio nazicht frequentie?

44 Sport bij hartpatiënten? evaluatie risico : Aritmogeen risico EF AHT beweging + sport = essentieel deel van de therapie hartrevalidatie Hartvriendenkring Klein Brabant Cardiab Cycling Team

45 Cardiab Cycling Team hart- en diabetes patiënten recreatief, niet-competitief! leeftijd

46 Cardiab Cycling Team : voorwaarden tot deelname hart- en diabetes patiënt cardiologische keuring, min. belastbaarheid koersfiets of mountainbike helm motivatie

47 Cardiab Cycling Team baanfietsen

48 Cardiab Cycling Team mountainbike

49 Cardiab Cycling Team spinning

50 Cardiab Cycling Team : spinning

51

52 Cardiab Cycling Team : veiligheid helm omkadering vooraf verkende parcours defibrillator glucometer

53 Patiënt Leeftijd BMI Diagnose Belastbaar heid B.E. 68 jaar 34 Inferior infarct 150 Watt (225 vóór infarct) B.W. 72 jaar 23 Inferior infarct + DDD Pacemaker 260 Watt D.B.M. 58 jaar 23 SVT 170 Watt D.G.H. 75 jaar 25 2-takslijden + stent 190 Watt I.F. 61 jaar 29 CVA 280 Watt L.P. 61 jaar 26 Diabetes 300 Watt L.K. 65 jaar 30 2-takslijden + stent 300 Watt M.J. 55 jaar 25 1-takslijden + stent 275 Watt M.W. 70 jaar 25 1-takslijden + stent 290 Watt P.K. 75 jaar 23 Aortaklepvervanging 155 Watt P.A. 57 jaar 24 2-takslijden + stent 280 Watt V.D.M.K. 60 jaar 26 1-takslijden + stent 200 Watt V.P. 51 jaar 28 NSTEMI + stent 300 Watt V.G.B. 76 jaar 30 3-takslijden + CABG 185 Watt V.G.H. 71 jaar 25 3-takslijden + CABG 165 Watt V.K. 71 jaar 27 1-takslijden + stent 250 Watt W.J. 66 jaar 20 CMP + AICD 260 Watt V.Z.F. 56 jaar 35 Infarct + stent 250 Watt V.R.D. 61 jaar 25 NSTEMI + stent 200 Watt B.M. 61 jaar 24 Diabetes 290 Watt Diagnose aantal Ischemisch 15 CMP 1 (2) Klep 1 diabetes 2 Aritmie 1

54 Sportmedische begeleiding : sportmedisch adviescentrum Biometrische geg. : BMI, BO, vet % Dieet Sportcardiologisch nazicht Cyclus 2 koersfiets Loopband Ergospirometrie : VO2 max VE RQ O2 pols Omslagpols Lactaat-test

55 Principe van de verminderde meeropbrengst

56 Trainingsbasisprincipes trainingsprikkel frequentie intensiteit duur timing vermoeidheid herstel (rust) supercompensatie

57 Principe van de supercompensatie

58 Wat bij onvoldoende recuperatie: overtraining

59 Ochtend pols : barometer v.h. lichaam

60 Hartslagmeter is onontbeerlijk!

61 Aandeel trainingsvormen in totaal trainingsvolume

62 Nut van lactaatmeting : aerobe versus anaerobe training

63 Prestatiebepalende factoren

64 Sportgeneeskundig informatie pakket dieetadvies bepalen van trainingsdoel basisprincipes van training instellen trainingszones gebruik hartslagmeter begeleiding

65 Conclusie sporten kans op plotse dood bij jonge sporters en bij volwassenen screening met ECG brengt ernstige CV aandoeningen in het licht en voorkomt plotse dood screening met anamnese, FO en ECG : eenvoudig, goedkoop en wellicht kostenefficiënt screening met ECG mist meeste patiënten met coronaire problemen financiering sportscreening door overheid?

66 Conclusie Sportmedisch attest : non-contra-indicatie attest met mogelijke medico-legale en economische implicaties don t use always and never interpretatie ECG sporthart eenvoudig paradox van de sport Sport + beweging : aanbevolen in guidelines voor coronaire insufficiëntie, hartfalen en diabetes

67 Hartvriendenkring Klein- Brabant Nodigt jullie allemaal uit op het JUBILEUM SYMPOSIUM Op 30 oktober om 20 uur In het Cultureel Centrum Ter Dilft Inkom gratis