Presentatie I. Hartstilstand incidentie, preventieve kansen en aanbevelingen loopevenementen door J.H. Bennekers

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Presentatie I. Hartstilstand incidentie, preventieve kansen en aanbevelingen loopevenementen door J.H. Bennekers"

Nathalie Claes
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Presentatie I Hartstilstand incidentie, preventieve kansen en aanbevelingen loopevenementen door J.H. Bennekers

2 J.H. Bennekers Cardioloog Certe Groningen Looptrainersdag

3 Project Pacemakerlopers en safety. Gerard Nijboer. Sponsors:Medtronic, Adidas. Publicatie: Netherlands Heart Journal Oktober 2004.

4 Onderwerpen: Welke hartritmestoornissen spelen een rol bij sport? Risico s voor de sporter. en dit alles in slechts 20 minuten. Demografische gegevens: m/v, leeftijd, trainingsintensiteit. Correlatie met de afstand? Waar zetten we de AED s. Sporten met een bekend risico: Bethesda. Activiteiten en levensverwachting. Info: sportzorg.nl

5 Welke hartritmestoornissen spelen een rol bij sport? Wat zijn de risico s voor de sporter. Demografische gegevens: m/v, leeftijd, trainingsintensiteit en ritmestoornis Correlatie met de afstand? Waar zetten we de AED s. Waar treden de calamiteiten op tijdens de marathon Sporten met een bekend risico: Bethesda. Activiteiten en levensverwachting.

6 Ritmestoornissen: In de boezem(voorkamer) relatief onschuldig. (m.u.v. boezemfibrilleren) In de hartkamer: Van hinderlijk tot plotse dood

between initiation of atrial depolarization A His

7 Normal sinus rhythm: (de electrische activatie). Intracardiac tracings show the normal intervals between initiation of atrial depolarization A His bundle activation H ventricular depolarization V AH + HV = PR interval

8 Het effect van een ritme stoornis op de bloeddruk.

9 Welke hartritmestoornissen spelen een rol bij sport? Wat zijn de risico s voor de sporter. Demografische gegevens: geslacht, leeftijd, trainingsintensiteit en ritmestoornis Correlatie met de afstand? Waar zetten we de AED s. Waar treden de calamiteiten op tijdens de marathon Sporten met een bekend risico: Bethesda. Activiteiten en levensverwachting.

10 Leeftijd, cirkeltachycardieen en SVT S Aangeboren hartafwijkingen 10

11 Incidentie boezemfibrilleren (m/v) en leeftijd Verworven hartafwijkingen 11

12 Duurtraining > 2000 uur per jaar geeft verhoogd risico op boezemfibrilleren.

13 Intensiteit inspanning en relatief risico op AF.

14 Ritmestoornissen in de hartkamer. Van hinderlijke overslag tot hartstilstand en plotse dood. (Kamerfibrilleren)

15 Plotse dood. Vaak geen symptomen vooraf doden per jaar (verkeer 800) Vrouwen zeldzaam betrokken. (1 : 10) Getrainde sporters: risico tijdens sport 7 x hoger dan in rust. overige deel van de dag juist lager risico. 15

16 Plotse dood - algemene kenmerken. ± 20% van totale sterfte plotseling ± 50% van cardiale sterfte plotseling ± 80% thuis, ± 15% in openbare ruimtes waar moet nu een AED komen.? 16

17 Risico op plotse dood (niet traumatisch) Oorzaak van plotse dood bij mannen is duidelijk gekoppeld aan leeftijd. 17

Incidentie en oorzaak plotse dood. < 35 jaar: aangeboren. variërend van 0.4 5.

000 sporters per jaar (Dolmans, 1983; Van Teeffelen, 1991; Carriere, 1992; Rich,

18 Incidentie en oorzaak plotse dood. < 35 jaar: aangeboren. variërend van SCD per sporters per jaar (Dolmans, 1983; Van Teeffelen, 1991; Carriere, 1992; Rich, 1994; Corrado, 2001) % erfelijk. Man/vrouw ratio 10 : 1 > 35 jaar: verworven. naar schatting 7 13 SCD per sporters per jaar. (Hoogsteen, 2004). 18

19 Geslacht, totale dood en plotse dood. NHJ 2004:12:

20 Mechanisme plotse dood: Aritmie : VT / VF. Ischemic heart disease Cardiomyopathies Valve disease Conduction system abnormalities 93 % AED toepassing 7% Mechanisch: pulmonary thromboembolism aortic rupture Arrhythmic 93% Mechanical 20

21 Samenvatting plotse dood bij mannen: Onder de 35 jaar : aangeboren hartafwijking. Boven de jaar: verworven hartafwijking.

22 Type sport en risico op plotse dood.

23 Ritme stoornissen. In de boezem (voorkamer): relatief onschuldig. (met uitzondering van boezemfibrilleren) In de hartkamer: van alleen maar hinderlijk tot plotse dood.

24 Oktober 2014

25 Welke hartritmestoornissen spelen een rol bij sport? Wat zijn de risico s voor de sporter. Demografische gegevens: m/v, leeftijd, trainingsintensiteit en ritmestoornis Correlatie met de afstand? Waar zetten we de AED s. Waar treden de calamiteiten op tijdens de marathon Sporten met een bekend risico: Bethesda. Activiteiten en levensverwachting.

26 Plotse dood tijdens de Marathon. 26 marathons geselecteerd met 20 jaar historie. Periode: British Medical Journal 2008:

27 Totaal: Profiel: P.A lopers. waarvan 26 x plotse dood. (0.8 per ) 41 jaar, man. in 24 gevallen verkregen: Coronair lijden: 21x Coronair anomalie: 2x 1 op deelnemers British Medical Journal

28 N.E.J.Med. 2012: 10.9 millioen runners ( ) 59 x cardiac arrest (reanimatie) 71 % (42) fataal. man leeftijd: 42± 13 jr. Hoog risico groep Marathon : 1: ½ mar: 0.27: N ENGL J MED 366;2 jan

30 Locatie van calamiteiten: laatste 3-4 mijl (6-9 km.) Plaats de AED s a-symmetrisch over km. 30

31 Boston Marathon mannen: infarct minuten na de finish! N Engl J Med 366;2

32 Zorg voor reanimatie toegang achter de finish!

33 Reanimatie 5 minuten uitblijven van defibrillatie: 25% overlevingskans. Bij 10 minuten vertraging: < 20% overlevingskans. 33

34 Survival (%) No BLS BLS First defibrillation (min) Met dank aan dr. R Koster AMC

35 Op advies NVVC en Gerard Nijboer zijn AED s via de Atletiekunie aangeschaft.

36 Welke hartritmestoornissen spelen een rol bij sport? Wat zijn de risico s voor de sporter. Demografische gegevens: m/v, leeftijd, trainingsintensiteit en ritmestoornis Correlatie met de afstand? Waar zetten we de AED s. Waar treden de calamiteiten op tijdens de marathon Sporten met een bekend risico: Bethesda. Activiteiten en levensverwachting.

37 Bethesda indeling. 37

38 Welke hartritmestoornissen spelen een rol bij sport? Wat zijn de risico s voor de sporter. Demografische gegevens: m/v, leeftijd, trainingsintensiteit en ritmestoornis Correlatie met de afstand? Waar zetten we de AED s. Waar treden de calamiteiten op tijdens de marathon Sporten met een bekend risico: Bethesda. Activiteiten en levensverwachting.

39 Is sport wel zo gunstig? doden per jaar (verkeer 800) Vrouwen zeldzaam betrokken. (1 : 10) Getrainde sporters: risico tijdens sport 7 x hoger dan in rust. overige deel van de dag juist lager risico. 39

40 Lichamelijk activiteit en levensverwachting.

41 Survival en METS. (NEJM 2002;346: )

42 16 jaars follow- up:1960 mannen. (40-59 jaar). Significantie na 4-6 jaar pas duidelijk. L. Sandvik NEJM 1993;328:

43 2013 B.M.J. 35 jaar follow-up bij 50+. (1)

44 35 jaar follow-up 50+ en activiteitsverandering (2) BMJ 2013

45 Collaps op de finish! Hoofdoorzaak:pooling van bloed in de benen na stoppen met lopen. Vrijwel altijd snel te corrigeren.

46 maar. blijf attent op ernstig onderliggend lijden als de sporter niet vlot reageert. Denk ook aan dehydratie en heatstroke.

47 Focus op de hoog risico deelnemer: man leeftijd: 42± 13 jr. N ENGL J MED 366;2 jan

48 Dank voor uw aandacht. 48

49 Reanimatie. (1) Er is geen screening die alle risico s uitsluit. Is men betrokken bij sportevenementen dan moet men zich realiseren dat snelle reanimatie mogelijkheden essentieel zijn voor overleven van een cardiaal arrest. Voorwaarden : Snelle toegang tot de patient. Snelle reanimatie. Defibrillatie. 49

51 Screening plotse dood. 100% screening voor alle sporters is onmogelijk en inefficiënt. Wat is wel mogelijk? Selectie. Voorlichting. Anamnese!! m.n. familiaire plotse dood. 51

Vergelijkbare documenten

Plotse dood bij sporters. Ed Hendriks, sportarts Hanneke Andriesse Mariska van Eenige

Plotse dood bij sporters. Ed Hendriks, sportarts Hanneke Andriesse Mariska van Eenige Plotse dood bij sporters Ed Hendriks, sportarts Hanneke Andriesse Mariska van Eenige http://www.youtube.com/watch?v=wzhrn MX7sOU VRAGEN????? Welke vragen willen jullie zeker vandaag beantwoord hebben?