Prof. Dr. Hein Heidbuchel. Sportattesten, sportscreening, sportadvies

Transcriptie

1 Prof. Dr. Hein Heidbuchel Sportattesten, sportscreening, sportadvies

2 Dokter, kan u dit voorkomen?

3 Geschiktheidsevaluatie: wat en hoe? Vlaamse Basket Liga

4 Vraag 1: Hoeveel geschiktheidsevaluaties doet u per maand? 1. Geen 2. <5 per maand per maand 4. > 20 per maand

5 VASO: Vlaamse Aanbeveling Sportmedisch Onderzoek Minister Ph. Muyters & Vlaamse Ver. Sport- en Keuringsartsen (SKA) Januari 2013 Hoge Gezondheidsraad Februari

6 Vraag 2: Neemt u een ECG bij een geschiktheidsevaluatie? 1. Ik doe geen geschiktheidsevaluaties 2. Nooit 3. Als ik tijd heb 4. Enkel bij klachten of bevinding bij klinisch onderzoek 5. Steeds

7 Vraag 3: 30-jaar oude amateur wielrenner korte duizeligheid bij start van een afdaling? 1. 2.

8 30-jaar oude amateur wielrenner met korte duizeligheid bij start van een afdaling

9 InspanningsECG? Niet nodig 35 jaar tenzij op expliciete vraag van sportfederatie - bv. profrenners, triathlon federatie, tenzij specifieke medische indicatie - klachten of familiale context Wel bij +35-jarigen indien sedentair met intentie om te beginnen sporten, of actief met intentie om intensief te beginnen sporten, én verhoogd SCORE-risico

10 Hartcentrum: hoe zien wij onze taken? Niet: Eerste lijn geschiktheidsevaluatie Trainingsadvies Wel: 1. Ondersteuning bij ECG-interpretatie 2. Geschiktheidsevaluatie met expliciete vraag naar inspanningsecg of echocardiografie 3. Tweede lijn evaluatie zo vermoeden probleem 4. Expert behandeling en opvolging van (competitie-)sporters 5. Onderzoek

11 Onze taken: 1. Ondersteuning bij ECG-interpretatie Hulpmiddelen via Web site Hartcentrum Beknopte Gids voor ECG interpretatie Publicaties ipad / tablet oefen-applicatie Opleiding Elektronische evaluatie van ECG (+anamnese+ko)

12 Sportcardiologie webportaal sportcardiologie

13 Sportcardiologie webportaal sportcardiologie Fysiologische+veranderingen+ Verdachte+ECG+bevindingen+ Afwijking+ Defini>e+ 1.+Geïsoleerde+voltage+criteria+LVH 2.+QTc+me>ng

14 Sportcardiologie webportaal sportcardiologie

15 Sportcardiologie webportaal sportcardiologie

16 WiPam als uitwisselplatform

17 Vraag 4: Gebruikt u WiPAM? 1. Ja. 2. Nee, maar plan dat wel in de toekomst. 3. Web formulier Hartcentrum is OK voor mijn noden. 4. Geen van de bestaande oplossingen beantwoordt aan mijn noden.

18 Onze taken: 2. Geschiktheidsevaluatie met expliciete cardiologische vraag Afhandelen van vragen rond sport gerelateerd onderzoeken (o.a. voor inspanningsecg of echocardiografie) Vraag naar een afspraak voor de sportcardioloog Via Artsenlijn: 011/ A. Vraag voor een cardiologisch sportgeschiktheidsattest op vraag van club of vereniging? Bv: wielrenners B. Vraag naar geschiktheid voor sport op eigen algemeen initiatief Of Vraag naar trainingsadvies C. Vraag naar cardiologisch onderzoek (in relatie tot sport) 1. Mededelen: Geen terugbetaling van het Riziv 2. Afspraak boeken bij sportcardioloog Doorverwijzen naar sportarts of screeningcenter Afspraak boeking in het Hartcentrum Hasselt Bij de sportcardioloog Lijst op Meedelen dat bij evt. aandoeningen de cardioloog Sportraadpleging bij mezelf (woe NM), ingeschakeld Lieven wordt Herbots, Pieter Koopman, Tommy Mulleners (o.a. duiksport), Jan Verwerft, Johan Vijgen, of bij Paul Dendale (vnl. zo conditie-problematiek) Bij moeilijke gevallen of bij vragen van een patiênt of (sport)arts, contacteer zo nodig een sportcardioloog. Noteer zoveel mogelijk informatie en geef deze door aan de sportcardioloog per mail indien er geen sportcardioloog bereikbaar is.

19 Onze taken: 3. Tweede lijn evaluatie zo vermoeden probleem Van eenvoudige tot complexe work-up morfologische evaluatie (inclusief nieuwste MRI-technieken) elektrische evaluatie - inspanningsecg, Holter en (veel-)langere termijn ECG registratie, late potentialen, provocatietesten, elektrofysiologisch onderzoek genetische evaluatie Twee aspecten prognostisch: is het gevaarlijk om (ongelimiteerd) te sporten? symptomatisch: mbt palpitaties, inspanningsangor of dyspnoe,

20 Onze taken: 4. Expert behandeling en opvolging van sporters Medische aspecten medicatie, ablatie, ICD, gepast sportadvies (geen zwart of wit) Psychologische aspecten evalueren van alternatieven betrekken van team in nieuwe oriëntatie van de loopbaan Eventueel opname in revalidatie-programma

21 Onze taken: 5. Onderzoek Rond sportgeschiktheidsevaluatie regio Limburg Dr. Pieter Bormans Dr. Nico Bruijnen Drs. Michael Allaert olv Prof. Dr. Heidbuchel, Prof. Dr. Dendale en Prof. Dr. D. Hansen Bij huisartsen, sportartsen en Adlon: indien ECG in eerste lijn => hoe dikwijls tweede lijn opinie / verwijzing, welke bijkomende onderzoeken, en welke finale adviezen? (cf. KCE project) Rond lange-termijn effecten van sport op het hart (vanaf 14j) ProAtHeart: in samenwerking met Leuven, Melbourne, Rennes, e.a. Rond prognose van silentieuse myocarditis in atleten

22 Besluit: sportmedische evaluatie in Limburg Vooral U: Eerste lijn geschiktheidsevaluatie Trainingsadvies (sportartsen) En soms wij: 1. Ondersteuning bij ECG-interpretatie 2. Geschiktheidsevaluatie met expliciete vraag naar inspanningsecg of echocardiografie 3. Tweede lijn evaluatie zo vermoeden probleem 4. Expert behandeling en opvolging van (competitie-)sporters 5. Onderzoek

23 Dank u!