8 Verschil in behandeling met alteplase tussen mannen en vrouwen: gegevens uit het PRACTISE onderzoek
|
|
- Mathijs Koenraad Goossens
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 8 Verschil in behandeling met alteplase tussen mannen en vrouwen: gegevens uit het PRACTISE onderzoek M. Dirks, I.R. de Ridder, D.W.J. Dippel, namens de PRACTISE onderzoekers Afdeling Neurologie, Erasmus MC, Rotterdam 8.1 Inleiding Trombolyse met intraveneuze alteplase (recombinant tissue plasminogen activator; rtpa) is een effectieve behandeling voor patiënten met een acuut herseninfarct. 1 Een recente meta-analyse van 14 studies suggereerde dat vrouwen in vergelijking met mannen met een acuut herseninfarct minder kans hebben om met intraveneuze rtpa behandeld te worden. 2 Het is niet bekend waarom het trombolyse percentage tussen mannen en vrouwen verschilt. De auteur adviseert om in grote trombolyse studies naar de oorzaken van deze verschillen te zoeken. Voor de PRACTISE trial zijn alle patiënten met een acute beroerte (zowel met een herseninfarct als een hersenbloeding, binnen 24 uur na het ontstaan van de klachten) geregistreerd in 12 ziekenhuizen in Nederland. 3,4 Het doel van deze studie was het evalueren van een implementatie - methode voor trombolyse bij patiënten met een herseninfarct. De studie liep van 2005 tot 2007 en de follow up tot De resultaten van de interventie en de kosten-effectiviteit van de implementatie-methode zijn elders gerapporteerd. De gegevens die voor deze studie zijn verzameld geeft ons de mogelijkheid om antwoord te krijgen op de volgende vragen: Zijn er in het PRACTISE studie cohort verschillen tussen mannen en vrouwen in de kans op behandeling met rtpa? Zo ja, zijn er factoren die dit verschil verklaren, zoals de tijdsduur tussen begin van de verschijnselen en aankomst in het ziekenhuis, symptomen en contra-indicaties voor de behandeling. 113
2 8.2 Methoden Van alle patiënten met een beroerte (zowel een herseninfarct (ICD10: I63) of intracerebrale bloeding (ICD10: I61)), die binnen 24 na het begin van de verschijnselen zijn opgenomen, is een minimaal aantal gegevens geregistreerd zoals leeftijd, geslacht, tijdstip van ontstaan van de klachten en aankomst op de spoedeisende hulp (SEH) en of de huisarts is gebeld of langsgekomen. Van patiënten die binnen de 4 uur na het ontstaan van de symptomen op de SEH waren en een herseninfarct hadden zijn meer gegevens geregistreerd zoals medische voorgeschiedenis, cardiovasculaire risicofactoren, de ernst van de neurologische uitval (gemeten met de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)) en de eventuele contra-indicatie voor trombolyse. In sommige ziekenhuizen werd de volledige NIHSS score geregistreerd, in andere alleen de somscore van de NIHSS (dit betrof ongeveer de helft van de patiënten). Uitkomstmaat De primaire uitkomst was behandeling met rtpa tussen mannen en vrouwen in de totale groep en de subgroep van patiënten met een herseninfarct die binnen de 4 uur op de SEH waren. Wij analyseerden het verschil in relatieve frequentie van de behandeling met rtpa tussen mannen en vrouwen. Daarnaast hebben we gekeken naar het verschil in behandeling met rtpa tussen mannen en vrouwen in relatie met: het tijdstip van aankomst op de SEH, de tussenkomst van de huisarts, de symptomen en de contra-indicaties voor trombolyse. Deze associaties werden geschat met een multipel logistisch regressiemodel met justering voor leeftijd, uitgedrukt in odds ratio s met een 95% betrouwbaarheidsinterval (95% BI). 8.3 Resultaten In totaal werden er in de 2 jaar patiënten met een herseninfarct of hersenbloeding geregistreerd; 49,6% vrouwen en 50,4% mannen. Bijna een derde (30,0%) van de patiënten had een herseninfarct en presenteerde zich binnen 4 uur na het ontstaan van de klachten op de SEH. In deze groep was echter 45,6% vrouw. De gemiddelde leeftijd was 74 jaar bij vrouwen en 70 jaar bij mannen (tabel 8.1). In de patiëntengroep met een herseninfarct die binnen de 4 uur op de SEH waren, was de mediane NIHSS score (neurologische uitval) 6 bij vrouwen en 5 bij mannen. Vrouwen hadden vaker hypertensie (54,8% vrouwen en 48,1% mannen), daartegenover stond dat meer mannen rookten (18,3% vrouwen en 28,8% mannen). Meer mannen hadden een hartinfarct in de voorgeschiedenis (8,3% vrouwen en 18,2% mannen). 114
3 Tabel 8.1 Algemene karakteristieken naar geslacht Vrouwen Mannen Totaal geregistreerd (49.6%) (50.4%) Leeftijd (gemiddelde, SD)* 74 (13) 70 (12) Leeftijd 80 jaar of ouder (41%) 605 (22%) Hersenbloeding 432 (16%) 460 (17%) Herseninfact binnen 4 uur (n = 1657) 755 (46%) 902 (54%) Leeftijd (gemiddelde, SD)* 74 (13) 70 (12) Hypertensie 414 (55%) 434 (48%) Atrium fibrilleren 144 (19%) 153 (17%) Diabetes Mellitus 134 (18%) 140 (16%) Hypercholesterolemie 285 (38%) 353 (39%) Roken (huidig) 138 (18%) 260 (29%) Herseninfarct in de voorgeschiedenis 139 (18%) 193 (21%) Hartinfarct in de voorgeschiedenis 63 (8%) 164 (18%) NIHSS bij opname (mediaan, IQR ) 6 (3-13) 5 (3-10) * SD = standaard deviatie; IQR = interkwartiel range Trombolyse en sekse verschillen Analyse van de totale populatie patiënten met een beroerte toonde dat vrouwen minder vaak behandeld worden met rtpa dan mannen (11,3% vrouwen, 14,0% mannen, OR 0,8 (95% BI: 0,7-0,9)(tabel 8.2). Justeren voor leeftijd veranderde deze associatie niet (OR 0,8 (95% BI: 0,7-1,0). Binnen de patiëntengroep met een herseninfarct die binnen de 4 uur op de SEH was, was er geen verschil tussen mannen en vrouwen in behandeling met rtpa; 41,6% vrouwen tegenover 42,4% mannen werden behandeld met rtpa (OR 1,0 (95% BI: 0,8-1,2)). De associatie tussen geslacht en trombolyse was niet afhankelijk van het ziekenhuis (p=0,21 Mantel Haenszel heterogeniteitstest) (figuur 8.1). Minder vrouwen kwamen binnen de 4 uur na het ontstaan van de klachten op de SEH; 27,2% vrouwen tegenover 33,0% mannen (OR 0,8 (95% BI: 0,7-0,9)). De tijd tussen het ontstaan van de klachten en aankomst op de SEH was gemiddeld 36 minuten meer bij vrouwen dan bij mannen (95% BI: 17 tot 55 minuten). Er waren geen verschillen tussen mannen en vrouwen in het voorkomen van intracerebrale bloedingen, in tussenkomst van de huisarts, of voorkomen van contra-indicaties voor trombolyse. Vrouwen presenteerden zich vaker met een gedaald bewustzijn (OR 1,5 (95% BI: 1,0-2,3)), parese (OR 1,5 (95% BI: 1,1 2,1)), of mutisme (OR 1,8 (95% BI: 1,1 2,8)) (alle gejusteerd voor leeftijd). 115
4 Tabel 8.2 Associatie tussen geslacht en verschillende kenmerken zoals trombolyse, tussenkomst huisarts, tijdstip van het ontstaan van de symptomen en het soort symptoom, uitgedrukt in odds ratio s met een 95% BI, gejusteerd voor leeftijd Vrouwen Mannen OR(95% BI)* Totaal geregistreerde patiënten, zowel patiënten met een herseninfarct als met een hersenbloeding n = (50%) n = (50%) Behandeling met rtpa 314 (11%) 382 (14%) 0,8 (0,7-1,0) Huisarts is gebeld 1418 (51%) 1341 (49%) 1,0 (0,9-1,1) Huisarts is langs geweest 1209 (44%) 1124 (42%) 1,0 (0,9-1,1) Tijdstip tussen ontstaan en aankomst op SEH, min (mediaan, IQR ) 427 ( ) 391 ( ) 0,7 (0,3-1,5) Patiënten met een herseninfarct binnen de 4 uur (n = 1.657) n = 755 (46%) n = 902 (54%) Behandeling met rtpa 314 (42%) 382 (42%) 1,0 (0,8-1,2) Contra-indicaties voor trombolyse 369 (49%) 449 (50%) 0,9 (0,8-1,1) Patiënten met een herseninfarct binnen de 4 uur bij wie de complete NIHSS item scores bekend zijn (n = 780) n = 354 (45%) n = 426 (55%) Verlaagd bewustzijn 60 (17%) 48 (11%) 1,5 (1,0-2,3) Desoriëntatie 123 (34%) 125 (29%) 1,2 (0,9-1,6) Blikparese 95 (27%) 104 (25%) 1,1 (0,8-1,5) Hemianopsie 114 (32%) 138 (32%) 0,9 (0,7-1,3) Aangezichtsverlamming 215 (60%) 257 (60%) 1,0 (0,8-1,4) Verlamming van extremiteiten 280 (78%) 306 (70%) 1,5 (1,1-2,1) Ataxie 48 (14%) 61 (14%) 1,0 (0,6-1,5) Sensibiliteitsstoornissen 163 (45%) 177 (41%) 1,3 (1,0-1,7) Afasie 131 (37%) 156 (36%) 0,9 (0,7-1,3) Mutisme # 52 (15%) 34 (8%) 1,8 (1,1-2,8) Dysarthrie 199 (56%) 215 (50%) 1,3 (1,0-1,7) Neglect 67 (18%) 78 (18%) 1,0 (0,7 1,5) *OR is odds ratio; 95% BI is 95% betrouwbaarheidsinterval; IQR is interkwartiel range # Mutisme is een stoornis die wordt gekenmerkt door het (bijna) niet uiten van gesproken taal, zoals gezien kan worden bij een ernstige afasie 116
5 Figuur 8.1 Associatie tussen geslacht en trombolyse per ziekenhuis Totaal Centrum 1 Centrum 2 Centrum 3 Centrum 4 Centrum 5 Centrum 6 Centrum 7 Centrum 8 Centrum 9 Centrum 10 Centrum 11 Centrum 12 N OR(95%BI) 0,8 (0,7-0,9) 0,4 (0,2-0,8) 0,7 (0,4-1,4) 0,7 (0,5-1,2) 0,7 (0,4-1,1) 1,7 (1,0-3,0) 0,7 (0,5-1,2) 1,4 (0,7-2,8) 1,3 (0,4-4,5) 0,9 (0,4-1,9) 1,1 (0,7-1,8) 0,5 (0,2-1,3) 0,9 (0,5-1,5) -1,0-0,5 0,0 0,5 1,0 Mannen vaker behandeld Vrouwen vaker behandeld 8.4 Bespreking In een groot cohort met opeenvolgende patiënten met een beroerte uit 12 verschillende ziekenhuizen is er gekeken of er een verschil is tussen mannen en vrouwen met een herseninfarct in het verkrijgen van een behandeling met intraveneuze rtpa. Binnen de totale groep van patiënten met een beroerte die binnen 24 uur na het ontstaan van de symptomen opgenomen werd in het ziekenhuis, werden minder vrouwen behandeld met alteplase dan mannen. In deze groep was de tussenkomst van de huisarts bij vrouwen en mannen niet verschillend, wel kwamen vrouwen later op de spoedeisende hulp. In de groep patiënten met een herseninfarct die binnen de 4 uur op de SEH aanwezig waren was er geen verschil in behandeling met rtpa tussen mannen en vrouwen. Er was geen verschil in contra-indicaties voor trombolyse tussen de groepen en het verschil in symptomatologie (meer vrouwen hadden een gedaald bewustzijn, een verlamming of waren mutistisch) leidde niet tot een verschil in behandeling met rtpa. De ziekenhuizen zijn qua grootte, geografische spreiding en procedures representatief voor Nederland. Ook de patiënten populatie is representatief met de vrij hoge gemiddelde leeftijd van meer dan 70 en omdat alle opeenvolgende patiënten geregistreerd zijn. Onderbehandeling van vrouwen is niet uniek voor beroerte, ook binnen de cardiologie is bekend dat met een acuut hartinfarct vrouwen later hulp zoeken. 5,6 Eenmaal op tijd in het ziekenhuis is er van onderbehandeling van vrouwen met een herseninfarct gelukkig geen sprake in de huidige studie. Maar ook hier komt naar voren dat vrouwen zich later op de SEH melden dan mannen. Van deze groep zijn er in deze studie maar weinig gegevens. Opvallend is het percentage van patiënten boven de 80 jaar, bij vrouwen 117
6 is dit 41% en bij mannen 22%. Een belangrijke factor in de late presentatie van vrouwen zou kunnen zijn dat zij alleen wonen. Alleenwonend zijn in combinatie met een gedaald bewustzijn, verlamming en/of afasie maken het inschakelen van professionele hulp moeilijk. Uit eerdere (oudere) studies kwam naar voren dat een belangrijke factor voor het laat zoeken van hulp de herkenning van de symptomen van een beroerte is. 7,8 Dit is te beïnvloeden door voorlichting, zoals de campagnes van de Nederlandse Hartstichting met de FAST (face arm speech time) test. 9,10 Daarnaast is het belangrijk dat patiënten zich realiseren dat ze voor behandeling zoals trombolyse snel naar het ziekenhuis moeten komen en campagnes zouden dit aspect meer kunnen benadrukken. Het bereiken van patiënten die alleen wonen en moeilijk hulp kunnen zoeken is een grote uitdaging, maar met de toenemende vergrijzing van groot belang. Een creatieve oplossing is nodig om het nadeel dat vrouwen hierdoor ondervinden op te heffen. 118
7 Gebruikte literatuur 1. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, et al. Recombinant tissue plasminogen activator for acute ischaemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet 2012; 379: Reeves M. Bhatt A, Jajou P, et al. Sex Differences in the Use of Intravenous rt-pa Thrombolysis Treatment for Acute Ischemic Stroke. Stroke 2009;40: Dirks M, Niessen LW, Van Wijngaarden JD, et al. Promoting thrombolysis in acute ischemic stroke. Stroke 2011;42: Dirks M, Baeten SA, Dippel DW, et al. Real-life costs and effects of an implementation program to increase thrombolysis in stroke. Neurology 2012;79: Jneid H, Fonarrow GC, Cannon CP, et al. Sex differences in medical care and early death after acute myocardial infarction. Circulation 2008;118: Dey S, Flather MD, Devlin G. Sex-related differences in the presentation, treatment and outcomes among patients with acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary events. Heart 2009; 95: Evenson KR, Rosamond WD and Morris DL. Prehospital and in-hospital delays in acute stroke care. Neuroepidemioplogy 2001; 20: Meijer RJ, Hilkemeijer JH, Koudstaal PJ, et al. Beïnvloedbare determinanten van vertraagde ziekenhuisopname van patiënten met een beroerte. Ned Tijdschr Geneeskd 2004; 148: Robinson TG, Reid A, Haunton VJ, et al. The face arm speech test: does it encourage rapid recognition of important stroke warning symptoms? Emerg Med 2012; epub. 10. Van Leijden AJ, Wimmers RH, Hinlopen CH et al. Public stroke knowledge and careseeking intention The long term impact of an educational mass media campaign in The Netherlands. Cerebrovasc Dis 2009; 27(S6):
8 Deelnemende ziekenhuizen en de PRACTISE onderzoekers Ziekenhuis Rivierenland, Tiel, M.G. Baal; Academisch Ziekenhuis Maastricht, Maastricht, dr. R.J. van Oostenbrugge; Medisch Spectrum Twente, Enschede, dr. P.J.A.M. Brouwers; Amphia Ziekenhuis, Breda, dr. R. van Dijl (dr. S.L.M. Bakker); Atrium Medisch Centrum Parkstad Heerlen, dr. C.L. Franke; Meander MC, Amersfoort, H.M.A. van Gemert; Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem, dr. P.H.E. Hilkens; Catharina Ziekenhuis, Eindhoven, dr. K. Keizer; Erasmus MC, Rotterdam, dr. F. van Kooten; Spaarne Ziekenhuis, Hoofddorp, R.J. Meijer; IJsselmeer Ziekenhuizen, Lelystad, R.J.J. Tans; St Franciscus Gasthuis, Rotterdam, F.H. Vermeij. Dataverzameling H. Bongenaar, Catharina Ziekenhuis, Eindhoven; H. Droste, J. Lodico & R. Koertshuis, Medisch Spectrum Twente, Enschede; M. Elvrink & N. Aalderink, Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem ; E.S. van der Heijden, Erasmus MC, Rotterdam; A. Hilton, Academisch Ziekenhuis Maastricht, Maastricht; T. Simons, Atrium Medisch Centrum Parkstad, Heerlen; M. van Keulen & P. Geytenbeek, Meander MC, Amersfoort; A. van Loon & K. Kraus, Amphia Ziekenhuis, Breda; I. van de Poll & R. auf den Brinke, IJsselmeer Ziekenhuizen, Lelystad; C. Vermeulen & M. Chirangi, Ziekenhuis Rivierenland, Tiel; A. van der Wal, St Franciscus Gasthuis, Rotterdam; A. Wassink & L. Offerhaus, Spaarne Ziekenhuis, Hoofddorp. PRACTISE Studiegroep dr. M. Dirks, prof. dr. L. Niessen, prof. dr. R. Huijsman, prof. dr. R. van Oosterbrugge, prof. dr. P.J. Koudstaal, dr. C.L. Franke, prof. dr. D.W.J. Dippel. Correspondentie: Prof Diederik WJ Dippel, neuroloog (d.dippel@erasmusmc.nl) 120
Behandeling van het acute herseninfarct
Behandeling van het acute herseninfarct VPL symposium 14-03-2014 Puck Fransen, onderzoeker neurologie, Erasmus MC Inhoud Achtergrond (epidemiologie/etiologie) Behandeling endovasculaire behandeling Huidige
Nadere informatieEerste reactie van patiënten na het ontstaan van een beroerte
Onderzoek Eerste reactie van patiënten na het ontstaan van een beroerte Ruim de helft onderneemt niet direct actie Elles Zock, Henk Kerkhoff en Ruud P. Kleyweg Doel Het verkrijgen van inzicht in de kennis
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) 2017 Versie: 2017 Registratie gestart: 2014
Factsheet en CVA (CVAB) 2017 Versie: 2017 Registratie gestart: 2014 Versie 2017 pagina 1 van 8 enoverzicht CVAB 2017 Nr. Type Uitvraag Bron indicator over (jaar) 1. Aantal klinisch opgenomen CVA-patiënten,
Nadere informatieMR CLEAN Trial Intra-arteriële behandeling van het herseninfarct
MR CLEAN Trial Intra-arteriële behandeling van het herseninfarct Jelis Boiten Dr. J. Boiten, neuroloog, Medisch Centrum Haaglanden Bronovo, Den Haag Samenvatting De Nederlandse MR CLEAN Trial (Multicenter
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) 2016
Factsheet en CVA (CVAB) 2016 Registratie gestart: 2014 In- en exclusiecriteria Definities: - CVA (Beroerte): intracerebrale bloeding of herseninfarct. - Intracerebrale bloeding: spontane bloeding in het
Nadere informatienieuwe behandelingen voor het herseninfarct
nieuwe behandelingen voor het herseninfarct L.J. Kappelle UMC Utrecht L.J. Kappelle Ik heb geen conflict van belangen beroerte ( CVA ) in Nederland (2017) 38.800 nieuwe patiënten per jaar 341.100 mensen
Nadere informatieRuimte voor endovasculaire behandeling voor het herseninfarct. Begin van een nieuw tijdperk
Ruimte voor endovasculaire behandeling voor het herseninfarct Begin van een nieuw tijdperk Drs. Lucie van den Berg Arts-onderzoeker/AIOS neurologie, AMC, Amsterdam www.strokeamc.nl Personal disclosures
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieSoort Document Procedure. Code AZE.CVA.01. Titel Regionale procedure acute beroertezorg binnen Netwerk Acute Zorg Euregio
Soort Document Procedure Code AZE.CVA.01 Titel Regionale acute beroertezorg binnen Netwerk Acute Zorg Euregio Dienst/afdeling Expertgroep CVA Versie 1.0 Status Definitief Datum 8-11-2017 Pagina 1 van 5
Nadere informatieMedische Publieksacademie
Medische Publiekacademie Medisch Centrum Leeuwarden Leeuwarder Courant 22 september 2015 #mclmpa 1 Beroerte of CVA: herkennen en snel handelen! Elly van der Kooi, neuroloog Wouter Schuiling, neuroloog
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) 2016
Factsheet en CVA (CVAB) 2016 Registratie gestart: 2014 In- en exclusiecriteria Definities: - CVA (Beroerte): intracerebrale bloeding of herseninfarct. - Intracerebrale bloeding: spontane bloeding in het
Nadere informatieTIA/ herseninfarct van spoed- naar ketenzorg
TIA/ herseninfarct van spoed- naar ketenzorg neurologie Folkert Hoekstra, huisarts Renske van den Berg-Vos, neuroloog ACUTE FASE stroke ketenzorg START CHRONISCHE FASE 3 NHG standaard beroerte nieuwe standaard
Nadere informatieOpvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Ann De Smedt Neurologie, UZ Brussel Overzicht 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain
Nadere informatieGluren bij de buren; alles verandert na NAH Actuele ontwikkelingen in de CVA-zorg (acute fase); the times are a-changin
Gluren bij de buren; alles verandert na NAH Actuele ontwikkelingen in de CVA-zorg (acute fase); the times are a-changin Peter van den Berg, neuroloog Beroerte (CVA): verzamelnaam 80%: Herseninfarct 20%:
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) CVAB 2015 [2015.5.ZIN besluit verwerkt; 05-11- 2015] Registratie gestart: 2014
Factsheet en CVA (CVAB) CVAB 2015 [2015.5.ZIN besluit ; 05-11- 2015] Registratie gestart: 2014 pagina 1 van 10 enoverzicht Nr. 1. Percentage TIA- en CVA patiënten ingevuld in de CVAB (2014) vergeleken
Nadere informatieStroke basisprincipes en nieuwe ontwikkelingen. Dr. S. (Sander) M. van Schaik Neuroloog Zaans Medisch Centrum & OLVG 24 november 2017
Stroke basisprincipes en nieuwe ontwikkelingen Dr. S. (Sander) M. van Schaik Neuroloog Zaans Medisch Centrum & OLVG 24 november 2017 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen
Nadere informatieBeroerte en een TIA zijn spoedeisende ziekten. Rob Bernsen en Marian van Zagten Neurologen JBZ
Beroerte en een TIA zijn spoedeisende ziekten Rob Bernsen en Marian van Zagten Neurologen JBZ TIA CVA: inhoud + TIA: Rob Bernsen + CVA: Marian van Zagten + Rijbewijs : Rob Bernsen Voorlichting Hartstichting
Nadere informatieFeiten en cijfers. Beroerte. Aantal nieuwe patiënten met een beroerte. Definitie. Uitgave van de Nederlandse Hartstichting.
Feiten en cijfers Uitgave van de Nederlandse Hartstichting November 211 Beroerte Definitie Beroerte (in het Engels Stroke ), ook wel aangeduid met cerebrovasculaire aandoeningen/accidenten/ziekte (CVA),
Nadere informatieBeïnvloedbare determinanten van vertraagde ziekenhuisopname van patiënten met een beroerte
Oorspronkelijke stukken Beïnvloedbare determinanten van vertraagde ziekenhuisopname van patiënten met een beroerte r.j.meijer, j.h.e.hilkemeijer, p.j.koudstaal en d.w.j.dippel* Veel patiënten met een beroerte
Nadere informatieTime is brain J.M.P. Rovers, Clinic Allemaal Transmuraal,
Time is brain Getallen, waar doen we het voor Prevalentie en incidentie beroerte Sterfte NL / Lokaal Prevalentie en incidentie, NL 2015 437.100 mensen met een beroerte 53.800 nieuwe TIA patiënten 41.300
Nadere informatieResearch. Diny Heiden Neural Practitioner i.o. Erasmus MC
Vrijuit reizen 1 1 Research Diny Heiden Neural Practitioner i.o. Erasmus MC 2 Inhoud presentatie Inleiding Probleem en doel stelling Onderzoeksmethode en resultaten Conclusie en aanbevelingen Rol en taak
Nadere informatieWisselend reageren, inadequaat Voorkeursstand ogen en hoofd naar rechts Verkramping linkerarm
Neurologische valkuilen 9 oktober 2014 Elly Pouwels Neuroloog Informatie bekend bij neuroloog via Man uit 1948, blanco huisarts Aanmelding als trombolyse Sinds 30 min ogen naar rechts, in de war/ afasie
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieTrombolyse voor het herseninfarct: het einde van het begin
literatuur 1 The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-pa Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;333:1581-7. 2 Stam J, Koudstaal
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie:
Factsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie: 2017.2 Datum Versie Mutatie Eigenaar 31-01-2017 2017.1 Eerste concept NVVC 11-10-2017 2017.2 Definitieve versie verslagjaar 2018 NVVC
Nadere informatieNieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct
Nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct Annemarie Wijnhoud neuroloog IJsselland Ziekenhuis Monique Putter-Lander & Thomas Rekveldt huisartsen Rotterdam Belangen 17-4-2015
Nadere informatieNeurologie SCU/CCU/EHH. Patiënteninformatie. Trombolyse. Acute behandeling van een herseninfarct. Slingeland Ziekenhuis
Neurologie SCU/CCU/EHH Trombolyse i Patiënteninformatie Acute behandeling van een herseninfarct Slingeland Ziekenhuis Algemeen U bent opgenomen in het Slingeland Ziekenhuis omdat u een herseninfarct (beroerte)
Nadere informatieTrombolyse. Acute behandeling van een herseninfarct
Trombolyse Acute behandeling van een herseninfarct In deze folder vindt u informatie over de behandeling van een herseninfarct met een stolseloplossend medicijn (Alteplase). Deze behandeling wordt trombolyse
Nadere informatieRoelie de Vlas. meldkamercentralist ambulance Meldkamer Noord Nederland
Roelie de Vlas meldkamercentralist ambulance Meldkamer Noord Nederland Aline Westenberg Aline Westenberg ambulanceverpleegkundige UMCG Ambulancezorg & Timo Roosa ambulancechauffeur UMCG Ambulancezorg &
Nadere informatieCase Record Form. cerebral venous thrombosis. D-dimer and factor XIII activation peptide. Studie nummer: Initialen:
cerebral venous thrombosis D-dimer and factor XIII activation peptide Case Record Form Studie nummer: Initialen: TRIAL COORDINATION: Jonathan Coutinho, MD Departement of Neurology Academic Medical Centre,
Nadere informatieSoort Document Procedure. Code AZE.CVA.01. Titel Regionale procedure acute beroertezorg binnen Netwerk Acute Zorg Euregio
Soort Document Procedure Code AZE.CVA.01 Titel Regionale procedure acute beroertezorg binnen Netwerk Acute Zorg Euregio Dienst/afdeling Expertgroep CVA Versie 3.3 Status Vastgesteld Datum 17-06-2019 Pagina
Nadere informatieNIEUWSBRIEF. Nieuwsbrief 1, 2015. In deze nieuwsbrief
NIEUWSBRIEF Nieuwsbrief 1, 2015 In deze nieuwsbrief Resultaten van Meetbaar Beter Proefschrift: Emergency departments in the Netherlands. The influence of general practitioner cooperatives Kennis maakt
Nadere informatieDoor-to-needle time bij intraveneuze trombolyse: interpretatie en registratie
Kwaliteit van zorg Door-to-needle time bij intraveneuze trombolyse: interpretatie en registratie Door-to-needle time for intravenous thrombolysis: interpretation and registration N.D. Kruyt, L.F.M. Beenen,
Nadere informatieOpvang van beroerte op de spoedgevallen
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2013 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Raf Brouns Overzicht Deel I: Theorie 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain 4. Klinisch
Nadere informatieTromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
Nadere informatieStaat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Catharina Ziekenhuis Michelangelolaan 2 5623 EJ Eindhoven Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende ziekenhuizen
Nadere informatieNL [BASICS PIF en IC wilsbekwaam Isala versie 2.0 dd ]
BASICS: Basilar Artery International Cooperation Study Een gerandomiseerd onderzoek naar de veiligheid en effectiviteit van de lokale intra-arteriële behandeling na intraveneuze trombolyse bij een acute
Nadere informatieAanvullende informatie over deelname van uw partner/familielid aan medisch- wetenschappelijk onderzoek.
Neurologie Postbus 50 000 7500 KA Enschede Koningsplein 1 7512 KZ Enschede www.mst.nl 15 augustus 1 van 9 2018 Uw kenmerk Contactpersoon Dr PJAM Brouwers, Neuroloog Onderwerp Een onderzoek naar het effect
Nadere informatieAanpak van CVA. Robin Lemmens
Aanpak van CVA Robin Lemmens 25-4-2018 Casus 81 jarige man Risicofactoren: Hypertensie, diabetes Plotse hemiplegie rechts en spraakstoornis om 19u Volgende stap? 1. Huisarts laten komen 2. 112 bellen 3.
Nadere informatieTIA/CVA update. HA-scholingsavond 10 september 2013 Dr Sarah Vermeer Neuroloog Rijnstate
TIA/CVA update HA-scholingsavond 10 september 2013 Dr Sarah Vermeer Neuroloog Rijnstate Richtlijnen (> 5 jr oud) Huidige richtlijnen: NHG-standaarden TIA en CVA 2004 Landelijke transmurale afspraak TIA/CVA
Nadere informatieTransient neurological attacks. Schoppen tegen een heilig huisje?
Transient neurological attacks Schoppen tegen een heilig huisje? Frank van Rooij 18 april 2019 Transient ischemic attack (TIA) Transient ischemic attack (TIA) Transient ischemic attack (TIA) TIA? TIA?
Nadere informatieProtocol/ richtlijn CVA registratie Stroke Service Breda e.o.
Protocol/ richtlijn CVA registratie Stroke Service Breda e.o. Invoer datum: 01-01-2009 Doel: Drie maal per jaar wordt op een vooraf afgesproken datum door alle ketenpartners de registratiegegevens aangeleverd
Nadere informatieCVA / TIA. Dr. Wim Verstappen, huisarts, medisch manager HOV
CVA / TIA Dr. Wim Verstappen, huisarts, medisch manager HOV Casus I Patiënt, man, 79 jr. Bellen om 15.00u Vanmorgen periode alles uit de hand laten vallen Traag Van de trap gevallen. Bloedende hoofdwond
Nadere informatieStaat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Leids Universitair Medisch Centrum Albinusdreef 2 2333 ZA Leiden Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende
Nadere informatieCVA herseninfarct. Beleid na TIA/ 9 juni 2010. J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG
Beleid na TIA/ CVA herseninfarct 9 juni 2010 J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG Inleiding Inleiding CVA Cerebrovasculair accident Infarct 80% Bloeding 20% Carotis 80% Vertebrobasilair 20% ICH / SAB / SDH Inleiding
Nadere informatieNieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief?
Nieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief? Dr. R.M. van den Berg-Vos, neuroloog Vergroot endovasculaire behandeling de kans op een goed
Nadere informatievertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp
vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp disclaimer geen duizeligheidsexpert geen belangenverstrengeling oorzaken duizeligheid vestibulair centraal cardiovasculair intoxicatie metabool BPPD neuritis
Nadere informatieWerken met een beroerte?
Werken met een beroerte? Een beroerte en dan weer werken? Prof dr Raymund Roos Afd Neurologie LUMC Voor deze bijeenkomst geen relaties, subsidies, belangen met bedrijven Overzicht Hoe vaak komt een beroerte
Nadere informatie13 mei 2014 publiekslezing beroerte
13 mei 2014 publiekslezing beroerte Vanaf 2007 hebben we elk jaar een mooi programma in elkaar weten te zetten als Stroke Service Assen. 2007: Informatiemarkt 2008: Workshops voor studenten 2009: Lancering
Nadere informatieMogelijkheden van wetenschap en technologie
Mogelijkheden van wetenschap en technologie door dr. Bart Nuttin Enkele voorbeelden waarbij wetenschap en technologie de klinische praktijk (zullen) veranderen Beroerte Ziekte van Alzheimer ALS Ontwikkelen
Nadere informatieHet effect van een hoge dosis paracetamol op de bloeddruk bij een acute beroerte*
Onderzoek Het effect van een hoge dosis paracetamol op de bloeddruk bij een acute beroerte* Heleen M. den Hertog, H. Bart van der Worp, H.M.A. (Maarten) van Gemert, Jan van Gijn, Peter J. Koudstaal en
Nadere informatieRecente ontwikkelingen in de acute hartzorg
Recente ontwikkelingen in de acute hartzorg GEVOLGEN VOOR DE ORGANISATIE IN ZIEKENHUIZEN ROB VAN MECHELEN CONNECT 2012-2016 9-10-16 NVVC CONNECT 2016 1 Sterfte hartinfarct in Nederland 1970-2016 30 % Mortaliteit
Nadere informatieEen onderzoek naar de Myocard Infarct en Cerebrovasculair Accident Keten binnen het Netwerk Acute Zorg Euregio
Rapport MICK-studie Een onderzoek naar de Myocard Infarct en Cerebrovasculair Accident Keten binnen het Netwerk Acute Zorg Euregio Resultaten van de MICK-studie Een onderzoek naar de Myocard Infarct en
Nadere informatieNeurologie Acute therapie van hersen-infarct d.m.v. oplossen van stolsel ( Trombolyse ) Informatie voor patiënt en/ of familie
Neurologie Acute therapie van hersen-infarct d.m.v. oplossen van stolsel ( Trombolyse ) Informatie voor patiënt en/ of familie CVA / Herseninfarct Bij een herseninfarct (CVA) treedt beschadiging van hersenweefsel
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieVUmc Basispresentatie
Samenwerking waarover? Richtlijnen en zorgstandaarden Cardiovasculair risicomanagement (zorgstandaard) Samenwerking e en e lijn Prof dr Piet ter Wee Afdeling Nefrologie Hypertensie Diabetes mellitus (zorgstandaard)
Nadere informatieEconomisch aspect van acute beroertebehandeling
Economisch aspect van acute beroertebehandeling Herfstsymposium NVCA: 'acute beroertezorg in multidisciplinair perspectief Prof.dr. Yvo Roos, neuroloog Afdeling Neurologie, Locatie AMC, Amsterdam UMC Disclosure
Nadere informatieOnderzoekssessie over dementie op jonge leeftijd UKON symposium, 10 april 2018
Onderzoekssessie over dementie op jonge leeftijd UKON symposium, 10 april 2018 Britt Appelhof, psycholoog/ promovenda, Archipel Zorggroep Ans Mulders, specialist ouderengeneeskunde/ promovenda, Thebe Inleiding
Nadere informatieOndanks de geboekte vooruitgang op het gebied van
S A M E N V A T T I N G Ondanks de geboekte vooruitgang op het gebied van preventie en behandeling van het herseninfarct, blijft deze aandoening een veelvoorkomende oorzaak van mortaliteit en morbiditeit.
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. Onderzoek volgens het TIA-protocol
Onderzoek volgens het TIA-protocol ONDERZOEK VOLGENS HET TIA-PROTOCOL TIA TIA staat voor Transient Ischemic Attack. Vrij vertaald is dit een kortdurende verstopping van een bloedvat in de hersenen. Als
Nadere informatieZorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking?
Zorgpaden: Evidence Based or Wishful thinking? Jeroen van Oostrum Hoofd Business Intelligence Center 24 november 2009 Stellingen Stelling 1: Patiëntuitkomstmaten, zoals heropnames, complicaties en patiënttevredenheid,
Nadere informatieRuwe sterftecijfers ziekenhuizen
Ruwe sterftecijfers ziekenhuizen Klinische opname Ziekenhuis Plaats Dagopname Dagmortaliteit Klinische mortaliteit % dag % kliniek Stg. Medisch Centrum Alkmaar Alkmaar 30.641 33.947 0 765 0,00 2,25 Ziekenhuisgroep
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Beroerte (CVAB)
Factsheet en Beroerte (CVAB) A. Beschrijving CVAB 2014 [2.0.; 10102014] Registratie gestart: 2014 Nr. Type Uitvraag Bron indicator over (jaar) 1. Percentage TIA en CVA patiënten ingevuld in de CVAB (2014)
Nadere informatieZiekenhuis: positie op ranglijst plus plaatsnaam
Ziekenhuis: positie op ranglijst plus plaatsnaam Percentage van de ondervraagden dat specialisme goed vindt Anaesthesie/pijnbestrijding Oss, Ziekenhuis Bernhoven 56 Rotterdam, Ikazia ziekenhuis 47 Nieuwegein/Utrecht,
Nadere informatieInfluenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers
Influenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers Achtergrond Het RIVM en Vernet Verzuimnetwerk B.V. hebben een onderzoek uitgevoerd onder ziekenhuismedewerkers naar de relatie tussen de influenza vaccinatiegraad
Nadere informatieNL [BASICS PIF en IC wilsbekwaam Rijnstate versie 2.0 dd ]
BASICS: Basilar Artery International Cooperation Study Een gerandomiseerd onderzoek naar de veiligheid en effectiviteit van de lokale intra-arteriële behandeling na intraveneuze trombolyse bij een acute
Nadere informatieAanvullende informatie over deelname van uw partner/familielid aan medisch- wetenschappelijk onderzoek
Aanvullende informatie over deelname van uw partner/familielid aan medisch- wetenschappelijk onderzoek Een onderzoek naar het effect van intraveneuze trombolyse voorafgaand aan intra-arteriële behandeling
Nadere informatiePRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Nadere informatieNL [BASICS PIF en IC wilsonbekwaam Isala versie 2.0 dd ]
BASICS: Basilar Artery International Cooperation Study Een gerandomiseerd onderzoek naar de veiligheid en effectiviteit van de lokale intra-arteriële behandeling na intraveneuze trombolyse bij een acute
Nadere informatieBASICS: Basilar Artery International Cooperation Study
BASICS: Basilar Artery International Cooperation Study Een gerandomiseerd onderzoek naar de veiligheid en effectiviteit van de lokale intra-arteriële behandeling na intraveneuze trombolyse bij een acute
Nadere informatieId Naam Plaats Eindspecialisatie Instroom Leerlingen Instroom FTE Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 8 8,00
101001 Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen Anesthesiologie 8 8,00 101002 Umc Sint Radboud Nijmegen Anesthesiologie 6 6,00 101003 Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Anesthesiologie
Nadere informatieSamenvatting in Nederlands
* Samenvatting in Nederlands Samenvatting in Nederlands Dit proefschrift is gebaseerd op gegevens verkregen uit het FuPro-CVA onderzoek (Functionele Prognose bij een cerebrovasculair accident (of beroerte)).
Nadere informatieAanvullende informatie over deelname van uw partner/familielid aan medisch-wetenschappelijk onderzoek
Aanvullende informatie over deelname van uw partner/familielid aan medisch-wetenschappelijk onderzoek Een onderzoek naar het effect van intra-arteriële behandeling van het acute herseninfarct bij patiënten
Nadere informatieInleiding. Indicatoren ondervoeding - Screening op ondervoeding bij in de kliniek opgenomen kinderen - Behandeling van ondervoeding
Resultaten kwaliteitsindicatoren ondervoeding bij kinderen 2014 Het percentage kinderen dat bij opname gescreend wordt op ondervoeding neemt nog steeds toe en is nu ruim 75%. Ook de behandeling van ondervoeding
Nadere informatieProtocol/ richtlijn CVA registratie Stroke Service Breda e.o.
Protocol/ richtlijn CVA registratie Stroke Service Breda e.o. Invoer datum: 01-01-2010 Deelname: Alle ketenpartners m.u.v. huisarts Doel: Driemaal per jaar worden op een vooraf afgesproken datum door alle
Nadere informatieHandhygiëne in Nederlandse ziekenhuizen
Handhygiëne in Nederlandse ziekenhuizen Elise van Beeck Maatschappelijke Gezondheidszorg & Medische Microbiologie en Infectieziekten Erasmus MC Rotterdam Overzicht presentatie Introductie: waar is het
Nadere informatieSoort Document Procedure. Code AZE.CVA.01. Titel Regionale procedure acute beroertezorg binnen Netwerk Acute Zorg Euregio
Soort Document Procedure Code AZE.CVA.01 Titel Regionale acute beroertezorg binnen Netwerk Acute Zorg Euregio Dienst/afdeling Expertgroep CVA Versie 3.1 Status Vastgesteld Datum 20-12-2018 Pagina 1 van
Nadere informatieNazorg na een beroerte
Neurologie en Neurochirurgie Nazorg na een beroerte www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl NEU038 / Nazorg na een beroerte / 26-03-2019 2 Nazorg
Nadere informatieFast Track Het ontwikkelen van een database: orthopedie TKA en THA.
Fast Track Het ontwikkelen van een database: orthopedie TKA en THA. Isala Anouk Spijkerman & Marieke Hollewand 24 september 2014 Introductie Veel voorkomende operaties in Nederland: Totale knie prothese:
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Beroerte (CVAB)
Factsheet en Beroerte (CVAB) A. Beschrijving CVAB 2014 [2.6.; 15-01- 2015] Registratie gestart: 2014 Nr Type Uitvraag Bron. indicator over (jaar) 1. Percentage TIA- en CVA patiënten ingevuld in de CVAB
Nadere informatieGECOMBINEERD AORTAKLEPLIJDEN EN 5CORONAIRLIJDEN
GECOMBINEERD AORTAKLEPLIJDEN EN CORONAIRLIJDEN Patiënten die de diagnose gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden krijgen, kunnen worden behandeld middels coronaire bypasschirurgie (CABG) en een
Nadere informatiePlaats Ziekenhuis Status
Zorg Plan Selectief Overzicht van geselecteerde ziekenhuizen Voor het Zorg Plan Selectief hebben we een beperkt aantal ziekenhuizen geselecteerd die kwalitatief goede zorg verlenen en de laagste prijs
Nadere informatieSekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk
Sekse en gender in hart- en vaatziekten: Implementatie in de praktijk Dr Jeanine Roeters van Lennep Internist, Vascular Medicine Erasmus MC Rotterdam, The Netherlands email:j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl
Nadere informatieVaatkeurmerk x x x x x x. x x x
PAV Academisch Medisch Centrum (AMC) Amsterdam Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, Loc.Goes Loc. Zierikzee Loc. Vlissingen Albert Schweitzer Ziekenhuis (ASZ) Loc. Sliedrecht Loc. Zwijndrecht Alrijne Ziekenhuis,
Nadere informatieOpzet presentatie. Take home-messages 5 min.
CVA Optreden, voorkomen, gevolgen Aandachtspunten voor een pedicure CVA Optreden, voorkomen, gevolgen Aandachtspunten voor een pedicure Congres Provoet 2010/2011 Tineke Krikke-Sjardijn specialist ouderengeneeskunde
Nadere informatieADVIES OPZET TIA-POLI
ADVIES OPZET TIA-POLI Commissie Ontwikkeling Richtlijnen TIA-Poli (CORTIP) ADVIES OPZET TIA-POLI Commissie Ontwikkeling Richtlijnen TIA-Poli (CORTIP) Inhoudsopgave Samenstelling commissie 3 Voorwoord 4
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieRelatie tussen specifieke depressieve symptomen en mortaliteit onder acuut opgenomen ouderen: de Hospital- ADL studie
Relatie tussen specifieke depressieve symptomen en mortaliteit onder acuut opgenomen ouderen: de Hospital- ADL studie Lucienne Reichardt Promovenda, AMC, afdeling ouderengeneeskunde Voetbalster Ajax vrouwen
Nadere informatieSOP: Lokale werkwijze MR ASAP
SOP: Lokale werkwijze MR ASAP SOP: L01 Versie Nr.: 1.1 Geldig m.i.v.: 17-09-2018 Auteur/coördinerend onderzoeker: S.A. van den Berg, arts-onderzoeker AMC (020 566 4591) Hoofdonderzoekers: Dr. H.B. van
Nadere informatiePotential Optimalisation of Expediency and Effectiveness of TNF-blockers
Potential Optimalisation of Expediency and Effectiveness of TNF-blockers Namens alle patienten, verpleegkundigen en artsen, Ghiti Moghadam M, Vonkeman HE, Ten Klooster PM, Van Riel PLCM, Van de Laar MAFJ,
Nadere informatieFactsheet - Resultaten kwaliteitsindicator B. Behandeling van ondervoeding bij kinderen 2017
Factsheet - Resultaten kwaliteitsindicator 8.2.2.B. Behandeling van ondervoeding bij 2017 Adequate energie- en eiwitinname op de vierde - Kinderen Alhoewel de screening op acute ondervoeding bij in het
Nadere informatieBijlage 1 Gewogen gemiddelde
Bijlage 1 Gewogen gemiddelde Rang Ziekenhuis Type Gewogen Verhouding gemiddelde dagverpleging / ligduur klinische verpleegdagen 1 Zaans Medisch Centrum Perifeer 2,33 36% 2 St. Anna Zorggroep Perifeer 2,36
Nadere informatieRACE study. RAdical Cystectomy Evaluation. Charlotte Michels, MSc
RACE study RAdical Cystectomy Evaluation Charlotte Michels, MSc In samenwerking met: prof. dr. M.M. Rovers, prof. dr. J.A. Witjes, drs. C.J. Wijburg, dr. J.P.C. Grutters, dr. J.R. Oddens, dr. H. Calsbeek,
Nadere informatieInhoud. predictie predictie afasie predictiemodel ontwikkeling predictiemodel afasie predictiemodel afasie conclusies aanbeveling
VOORSPELLEN VAN VERBAAL COMMUNICATIEVE VAARDIGHEID VAN AFASIEPATIËNTEN NA KLINISCHE REVALIDATIE AfasieNet Netwerkdag 31.10.2014 Marieke Blom-Smink Inhoud predictie predictie afasie predictiemodel ontwikkeling
Nadere informatieBehandeling van het acute herseninfarct via de veneuze en arteriële route
Stand van zaken Behandeling van het acute herseninfarct via de veneuze en arteriële route Wouter J. Schonewille, Ewoud J. van Dijk, Jan Albert Vos, Jelis Boiten, Diederik W. Dippel, Jim A. eekers en. Jaap
Nadere informatie