Bijlage 1: Chronische Indicaties Lijst Borst

Transcriptie

1 Bijlage 1: Chronische Indicaties Lijst Borst 1. De aandoeningen betreffen: o o o a. een van de volgende aandoeningen van het zenuwstelsel: 1. cerebrovasculair accident; 2. ruggemergaandoening; 3. multipele sclerose; 4. perifere zenuwaandoening indien sprake is van motorische uitval; 5. extrapyramidale aandoening; 6. motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel en hij jonger is dan 17 jaar; 7. aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel; 8. cerebellaire aandoening; 9. uitvalsverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg dan wel als gevolg van hersenletsel; 10. radiculair syndroom met motorische uitval; 11. spierziekte; 12. myasthenia gravis; b. of een van de volgende aandoeningen van het bewegingsapparaat: 1. aangeboren afwijking; 2. progressieve scoliose; 3. juveniele osteochondrose en hij jonger is dan 22 jaar; 4. reflexdystrofie; 5. wervelfractuur als gevolg van osteoporose; 6. fractuur als gevolg van morbus Kahler, botmetastase of morbus Paget; 7. frozen shoulder (capsulitis adhaesiva); 8. reumatoïde artritis of chronische reuma; 9. chronische artritiden; 10. spondylitis ankylopoetica (morbus Bechterew); 11. reactieve artritis; 12. juveniele chronische artritis; 13. hyperostotische spondylose (morbus Forestier); 14. collageenziekten; 15. status na amputatie; 16. whiplash; 17. postpartum bekkeninstabiliteit; 18. fracturen indien deze conservatief worden behandeld; c. of een van de volgende hartaandoeningen: 1. myocard-infarct (AMI); 2. status na coronary artery bypass-operatie (CABG); 3. status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA); 4. status na hartklepoperatie; 5. status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen;

2 o d. of een van de volgende aandoeningen: 1. chronic obstructive pulmonary disease indien sprake is van een FEV1/VC kleiner dan 60%; 2. aangeboren afwijking van de tractus respiratorius; 3. lymfoedeem; 4. littekenweefsel van de huid al dan niet na een trauma; 5. status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie dan wel na dagbehandeling in een instelling voor revalidatie en de hulp dient ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling; 6. claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 of 3 Fontaine; 7. weke delen tumoren; 8. diffuse interstitiële longaandoening indien sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis. 2. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, subonderdeel 10, of onderdeel b, subonderdeel 17, is de duur van behandeling maximaal drie maanden. 3. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 18, is de duur van behandeling maximaal zes maanden na conservatieve behandeling. 4. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 7, of onderdeel d, subonderdeel 6, is de duur van behandeling maximaal twaalf maanden. 5. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 5, is de duur van de behandeling maximaal twaalf maanden in aansluiting op ontslag naar huis of beëindiging van de behandeling in de instelling, bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 16, is de duur van de behandeling maximaal drie maanden. Indien hierna nog sprake is van de trias bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen, kan deze periode verlengd worden met maximaal zes maanden. 7. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 7, is de duur van behandeling maximaal twee jaren na bestraling

3 Bijlage 2: Mailcontact naar fysiotherapeutische praktijken Geachte heer/mevrouw, Samen met een studiegenootje van de opleiding fysiotherapie aan de hogeschool van Amsterdam zijn wij bezig met een afstudeerproject over de toekomst van de fysiotherapie. Het gaat hierbij om de huidige en toekomstige ontwikkelingen in de fysiotherapie (groeiende vraag, eigen bijdrage, kwaliteitseisen zorgverzekeraars etc.). Om een goed beeld te krijgen van de effecten van deze ontwikkelingen in de praktijk, zijn wij op zoek naar fysiotherapeutische praktijken in Noord-Holland die met ons hierover willen praten. Ook willen wij graag uitzoeken hoe de kwaliteitseisen van de verzekeraars in de praktijk vorm worden gegeven en hoe de visies van verschillenden praktijken zijn over de toekomst van de fysiotherapie. Is het mogelijk om met iemand van uw praktijk, die een goed beeld heeft over de visie en toekomst van de praktijk, een afspraak te maken voor een interview hierover? De naam van de praktijk en evt. medewerkers zullen in het project niet benoemd worden (tenzij hier uitdrukkelijk toestemming voor wordt gegeven). Wij hopen dat u ons verder kunt helpen met ons project en zien uw reactie graag tegemoet. Met vriendelijke groet, Martien Stroomer & Frank Komen

4 Bijlage 3: Mailcontact Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Geachte heer Stroomer, Het verzekerde pakket van de basisverzekering wordt jaarlijks aangepast. Soms verdwijnen dingen uit het pakket, u gaf dat zelf ook al aan, en soms worden er nieuwe onderdelen aan toegevoegd. De regering is van mening dat sommige behandelingen voor eigen rekening kunnen komen. Daarom is de vergoeding van fysiotherapie beperkt in die zin dat niet de eerste 9 maar de eerste 12 behandelingen voor eigen rekening komen. Jaarlijkse kostenstijging (en dus premiestijging) is een realiteit. Dat komt omdat de medische technologie steeds meer en betere (en duurdere) behandelingen mogelijk maakt. Aan de andere kant nemen de kosten toe door factoren als de vergrijzing. Hieronder volgt een (technische) verklaring voor de premiestijging in In de VWS begroting 2011 is uitgegaan van een gemiddelde nominale premie 2011 van 1211 euro (inclusief collectiviteitskortingen). Dit is een stijging van 104 euro ten opzichte van Deze nominale premiestijging komt voort uit de volgende ontwikkelingen: Per ultimo 2010 is er een tekort in het Zorgverzekeringsfonds van 3,4 miljard euro. Dit tekort is voornamelijk (3 miljard euro) het gevolg van een hoge ingeschatte uitkering aan verzekeraars in 2006 (0,1 miljard euro), in 2007 (0,1 miljard euro), in 2008 (0,7 miljard euro), in 2009 (1,4 miljard euro) en in 2010 (0,7 miljard euro). De hogere uitkering is het gevolg van hogere zorguitgaven dan oorspronkelijk geraamd. Het tekort wordt in 2011 met 2,5 miljard euro teruggebracht. Dit leidt tot een stijging van de nominale premie met circa 75 euro. Daarnaast zullen de zorgkosten voor 2011 stijgen met 1,4 miljard euro, wat ertoe leidt dat de nominale premie met bijna 40 euro stijgt. Verder spelen nog ontwikkelingen bij de rechtstreekse betalingen van het Zvf, de beheerskosten, het saldo van verzekeraars de overige baten die ertoe leiden dat nominale premie met 5 euro opwaarts wordt bijgesteld. In 2010 leverde de inkomenafhankelijke bijdrage aanzienlijk minder op dan de 50 procent van de totale premielast. In verband met de fifty/fifty-regel zal in 2011 het aandeel inkomensafhankelijke bijdrage stijgen. Dit heeft een neerwaarts effect op de nominale premie van circa 10 euro. Het verplichte eigen risico stijgt in 2011 met 5 euro. De nominale premie kan daardoor met datzelfde bedrag dalen. De gemiddelde stijging van de nominale premie in 2011 is 9,8%. Dit komt vrijwel overeen met de door de overheid geraamde stijging van 9,4%. Zorgverzekeraars zijn vrij in het vaststellen van de nominale premie voor de basisverzekering

5 Een verzekeraar kan ervoor kiezen om zijn premie in 2011 harder te laten stijgen dan overige verzekeraars, om hun achterstand (verhoudingsgewijs een lagere premie in voorgaande jaren) van voorgaande jaren in te lopen. De ontwikkeling laat zien dat de premie van zorgverzekeraars telkens meer naar elkaar toe bewegen. Desondanks zien wij nog voldoende variëteit in de aangeboden premie. Het kan daarom ook, ondersteunt door verschillende krantenberichten, lonen om jaarlijks een vergelijk te maken tussen verzekeraars (shoppen). Daarbij kan de consument gebruik maken van vergelijkingssites als en de Ik hoop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Indra Ramkhelawan Publieksvoorlichter Directie Communicatie Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postadres: Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag Bezoekadres: Parnassusplein 5, 2511 VX Den Haag

6 Bijlage 4: Zorgplanformulier CZ/Delta Lloyd/OHRA

7 - 48 -

8 Bijlage 5: Criteria EPD Algemene eisen EPD - Het EPD bevordert de inhoudelijke kwaliteit, doelmatigheid en transparantie van de fysiotherapeutische zorg. - Het EPD brengt de gezondheidstoestand van de patiënt in kaart. - Het EPD ondersteunt de fysiotherapeut in klinisch redeneren en besluiten. - Het EPD voldoet aan alle aspecten uit de KNGF-richtlijn fysiotherapeutische verslaglegging. - Het EPD voldoet aan de in dit document gestelde eisen per Inhoudelijke eisen Het EPD moet naast de RAND-36, NDI, SDQ, GEE en AIMS de aanbevolen meetinstrumenten (vragenlijsten en performancetesten) bevatten die voorkomen in de bestaande KNGF-richtlijnen. Bijvoorbeeld: - Lysholm Knee Score; - Visual Analogue Scale; - Patiënt Specifieke klachten; - Spierkrachtmeting; - Goniometing; - 6 Minutes Walking test. Voor de uitgebreide lijst meetinstrumenten (vragenlijsten en performancetesten) zie bijlage 3. De fysiotherapeut moet minimaal een digitale begin- en een eindmeting kunnen verrichten met deze meetinstrumenten, waarbij de resultaten digitaal opgeslagen en verwerkt worden (managementmodule) en grafisch inzichtelijk zijn voor de fysiotherapeut en de patiënt. Technische eisen De beveiliging en privacy van het EPD is conform beveiligingsnormen van het NEN-instituut. Het computersysteem en netwerken zijn goed beveiligd en ongewenste toegang van buitenaf wordt voorkomen, hiervoor is het van belang dat toegangscontrole- en validatieprocedures aanwezig zijn om de toegang van iemand tot het systeem te valideren op basis van zijn plaats/functie in de organisatie. Functionele eisen Aan het EPD worden enkele functionele eisen gesteld: - Het digitaal en interactief kunnen toepassen van testen, meten en analyseren in de dagelijkse handelingspraktijk van de spreekkamer en de resultaten digitaal grafisch weergeven; - Het klinisch redeneren en besluiten moet geïntegreerd zijn in het fysiotherapeutisch handelen en de verslaglegging daarvan;

9 Procedure toetsing criteria EPD: Onderscheid door Kwaliteit: - In het EPD dienen minimaal genoemde meetinstrumenten digitaal opgenomen te zijn en digitaal in te vullen door de patiënt (eventueel samen met de fysiotherapeut). Hierbij dienen de meetgegevens door het EPD automatisch omgezet te worden in voor de vragenlijst relevante scores/ resultaten; - Indien de fysiotherapeut gebruikt maakt van een specifiek EPD (bv. voor Parkinson), dient dit EPD wel voor zijn/haar totale patientpopulatie gebruikt te worden. Indien de fysiotherapeut ook andere doelgroepen behandelt, dient de fysiotherapeut (ook) over een generiek EPD te beschikken; - Het EPD dient patiëntnummer, aanhef, adres, geboortedatum, BSN nummer, verwijzingsnummer, status (chronisch vs. niet chronisch volgens Lijst Borst) en specifieke data (met resultante van meetinstrumenten (zoals vermeld onder inhoudelijke eisen )) te kunnen genereren en gepseudonimiseerd aan te leveren bij een door Agis bepaalde derde partij; - De patiëntdossiers in het EPD moeten toetsbaar kunnen zijn volgens het beoordelingskader. - Het EPD dient een managementmodule te bevatten waarin minimaal inzichtelijk is: patiënteninformatie (o.a. gemiddelde leeftijd, geslacht, pathologie, aantal behandelingen), uitkomsten van meetinstrumenten op type patiënt en therapie falen. - Het EPD bevat classificatiesystemen als ICF en CVPB. - Het EPD heeft geen beperkte koppelingen met andere systemen waardoor bovenstaande eisen niet gehaald worden

10 Bijlage 6: Vragenlijst Kwaliefy Patiëntenervaring Vragenlijst Ervaringen met eerstelijns fysiotherapie Bestemd voor personen van 18 jaar en ouder die gebruik maken (of hebben gemaakt) van fysiotherapie CQ-index fysiotherapie Versie 3.2 Deze specifieke vragenlijst is gebaseerd op de internationaal gebruikte CAHPS vragenlijsten en op kwalitatief onderzoek. De vragenlijst is ontwikkeld door IQ healthcare van het UMC St Radboud in samenwerking met het Centrum Klantervaring Zorg en het NIVEL. Het basisontwerp van de CQI meetinstrumenten is ontwikkeld door het NIVEL in samenwerking met de afdeling Sociale Geneeskunde van het AMC

11 INTRODUCTIE Deze vragenlijst gaat over uw ervaringen met de zorg van de fysiotherapeut. Wij stellen het zeer op prijs als u deze vragenlijst wilt invullen. Het invullen van deze vragenlijst duurt ongeveer 15 tot 20 minuten. De vragenlijst wordt anoniem en vertrouwelijk gebruikt. Dit betekent dat niemand weet welke antwoorden u heeft gegeven. Ook worden uw gegevens niet met anderen gedeeld. Verder ziet u een nummer op de voorkant van deze vragenlijst staan. Dit nummer wordt ALLEEN gebruikt om te kijken of de vragenlijst al is teruggestuurd. U krijgt dan géén herinnering meer thuis gestuurd.. Deelname aan dit onderzoek is geheel vrijwillig. Het wel of niet meedoen aan dit onderzoek heeft géén gevolgen voor de zorg die u krijgt. Als u niet wilt meedoen aan dit onderzoek, zet dan een kruisje in dit vakje. Stuur daarna deze bladzijde terug in de antwoordenvelop. Heeft u vragen, dan kunt u bellen met XXXX, telefoonnummer XXXX. Of u kunt een sturen naar: XXXX INVULINSTRUCTIE Het is belangrijk dat de vragen alleen worden ingevuld door de persoon die in de begeleidende brief staat. Het is niet de bedoeling om de vragenlijst aan iemand anders door te geven. De meeste vragen kunt u beantwoorden door een kruisje te zetten in het vakje van uw keuze. Kruisjes die buiten de vakjes staan worden door de computer niet gezien. Bij sommige vragen zijn meerdere antwoorden mogelijk. Bij deze vragen staat aangegeven dat u meerdere vakjes kunt aankruisen. Bij sommige vragen kunt u zelf een antwoord opschrijven. Wilt u dit met blokletters doen in het aangewezen vakje. Wanneer u een situatie of een bepaald onderdeel van de zorg niet heeft meegemaakt, dan kunt u de vraag beantwoorden met niet van toepassing Soms wordt u gevraagd om enkele vragen in deze vragenlijst over te slaan. U ziet dan een pijltje met een opmerking. Deze opmerking geeft aan welke vraag u daarna moet beantwoorden. Dit ziet er als volgt uit: Nee Ga door naar vraag 3 Ja Heeft u een antwoord ingevuld, maar wilt u dat later veranderen? Zet het verkeerd ingevulde hokje dan tussen haakjes en kruis een ander antwoord aan, op de volgende manier: ( ) Nee Ja

12 Deze vragenlijst gaat over de laatste klacht waarvoor u bij de fysiotherapeut bent behandeld. 1. Bent u in de afgelopen 12 maanden voor een behandeling bij een fysiotherapeut geweest? 1 Ja 2 Nee Deze vragenlijst is niet op u van toepassing. Wilt u zo vriendelijk zijn de vragenlijst terug te sturen in de bijgevoegde antwoordenvelop? (een postzegel is niet nodig) BEREIKBAARHEID / TOEGANKELIJKHEID De volgende vragen gaan over het contact dat u in de afgelopen 12 maanden met de fysiotherapiepraktijk had. Bijvoorbeeld over het maken van afspraken bij de praktijk. 2. Kon u de fysiotherapiepraktijk telefonisch goed bereiken? ga naar vraag 4 5 Ik heb de praktijk niet gebeld ga naar vraag 4 3. Werd er binnen een uur terug gebeld nadat u het antwoordapparaat had ingesproken? 4. Had u de mogelijkheid om in uw omgeving zelf een fysiotherapeut te kiezen die bij u paste? 1 Nee 2 Ja 5 Niet van toepassing, ik ben niet in de praktijk behandeld 6. Binnen hoeveel dagen na aanmelding kon u terecht bij uw fysiotherapeut? dagen dagen dagen 4 Langer dan 14 dagen 7. Bent u binnen 15 minuten na de afgesproken tijd geholpen? 8. Besteedde uw fysiotherapeut voldoende tijd aan u? 9. Kon uw fysiotherapeut u ook buiten kantooruren (voor 9.00 en na uur) behandelen? 5 Ik hoefde geen behandeling buiten kantoor uren 10. Kon u een afspraak maken op een door u gewenst tijdstip? 5. Was de fysiotherapiepraktijk goed bereikbaar met het vervoermiddel dat u doorgaans gebruikt? 11. Was er voor uw hulpvraag voldoende specialistische deskundigheid binnen de fysiotherapiepraktijk beschikbaar? 5 Ik had geen behoefte aan specialistische behandeling 6 Weet ik niet 53

13 ga naar vraag 18 DE FYSIOTHERAPIEPRAKTIJK De volgende vragen gaan over de organisatie van de praktijk (zoals schoonhouden, privacy en comfort). 12. Bent u behandeld in de fysiotherapiepraktijk of ergens anders (bijvoorbeeld thuis)? 1 Ik ben in de fysiotherapiepraktijk behandeld 2 Ik ben thuis behandeld ga naar vraag 21 3 Ik ben ergens anders behandeld, namelijk: ga naar vraag 21 (a.u.b. in blokletters) 13. Vond u de fysiotherapiepraktijk schoon? ga naar vraag Welke ruimten vond u vooral niet schoon (meerdere antwoorden mogelijk)? 1 Behandelkamer 2 Kleedkamer 3 Sanitair (toilet, douche) 4 Oefenzaal 5 (Oefen)apparatuur 6 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 15. Bood de oefenruimte voldoende comfort (grootte, temperatuur, licht, ondergrond) 5 Niet van toepassing 16. Vond u dat de praktijk voldoende privacy bood (bijvoorbeeld bij het omkleden, gesprekken, tijdens behandelingen, vertrouwelijk omgaan met gegevens)? 17. Waarbij bood de praktijk te weinig privacy (meerdere antwoorden mogelijk)? 1 Bij het omkleden 2 Bij gesprekken: andere patiënten of therapeuten konden een gesprek tussen mij en mijn therapeut volgen 3 Tijdens de behandelingen in de behandelkamer konden anderen zomaar in- en uitlopen 4 Er werd niet vertrouwelijk met mijn gegevens omgegaan 6 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 18. Vond u dat in de wachtruimte van de praktijk voldoende comfortabele zitplaatsen aanwezig waren? 5 Niet van toepassing 19. Had de praktijk voorzieningen om het wachten voor u aangenamer te maken? 5 Niet van toepassing 20. Was de fysiotherapiepraktijk qua gebouw en omgeving goed toegankelijk voor u? (denk hierbij aan het binnenkomen van de praktijk, deuren, drempels, traptreden) 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 54

14 COMMUNICATIE EN INFORMATIE Dit deel van de vragenlijst gaat over de informatie en de uitleg die uw fysiotherapeut u gaf. 21. Gaf de fysiotherapeut goede informatie over de duur van de behandelperiode? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 22. Komt de duur van de behandelperiode (tot nu toe) overeen met uw verwachting? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 23. Gaf de fysiotherapeut u, wanneer u daar om vroeg, voldoende informatie over de vergoeding van de behandelingen door uw zorgverzekeraar? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 5 Niet van toepassing 27. Legde uw fysiotherapeut u duidelijk uit hoe, waarom en hoe vaak u een thuis een oefening moest uitvoeren? 5 Ik heb geen oefeningen voor thuis meegekregen 28. Gaf uw fysiotherapeut u adviezen die u dagelijks kon gebruiken? 5 Niet van toepassing 29. Stond uw fysiotherapeut open voor vragen als u iets wilde weten? 5 Niet van toepassing 24. Probeerde uw fysiotherapeut het probleem waarvoor u kwam goed te begrijpen? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 25. Heeft uw fysiotherapeut met u overlegd over de verschillende behandelmogelijkheden? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 5 Niet van toepassing voor mijn klachten 26. Gaf de fysiotherapeut goede informatie over het vermoedelijke verloop van uw klacht of ziekte? 30. Legde uw fysiotherapeut dingen op een begrijpelijke manier uit? 31. Legde uw fysiotherapeut u tijdens de behandelingen duidelijk uit wat hij/zij aan het doen was? 5 Niet van toepassing 55

15 32. Heeft uw fysiotherapeut u, wanneer u dit wilde, de mogelijkheid geboden om uw behandeldossier in te zien? 1 Nee 2 Ja 3 Niet van toepassing 39. Hoe vaak werden uw behandelingen verstoord? (Bijvoorbeeld door telefoontjes) ga naar vraag 41 BEJEGENING Dit deel van de vragenlijst gaat over de manier waarop de fysiotherapeut met u omging. 40. Waardoor werden uw behandelingen verstoord? 1 Telefoon 2 Vragen collega s of anderen 3 Anders, namelijk: 33. Vroeg uw fysiotherapeut u regelmatig hoe het met u ging? 34. Behandelde uw fysiotherapeut u beleefd? 35. Luisterde uw fysiotherapeut aandachtig naar u? 36. Nam uw fysiotherapeut u serieus? 37. Zorgde uw fysiotherapeut ervoor dat u zich bij hem/haar op uw gemak voelde? 38. Hield uw fysiotherapeut rekening met uw specifieke omstandigheden en wensen? SAMENWERKING (a.u.b. in blokletters) Deze vragen gaan over de samenwerking tussen uw fysiotherapeut en andere fysiotherapeuten of artsen. 41. Bent u voor uw klachten door verschillende fysiotherapeuten behandeld? 1 Nee ga naar vraag 43 2 Ja 42. Moest u aan verschillende fysiotherapeuten steeds opnieuw hetzelfde verhaal vertellen? 43. Gaf uw fysiotherapeut u informatie die tegenstrijdig was met informatie die hij/zij eerder gaf? 44. Heeft uw fysiotherapeut (in overleg met u) de voortgang van uw behandelingen met uw huisarts of specialist besproken? 56

16 1 Nee 2 Ja 3 Weet ik niet 4 Niet van toepassing 5 Ik heb zelf aangegeven een terugkoppeling aan de huisarts niet op prijs te stellen ZELFSTANDIGHEID De volgende vragen gaan over de begeleiding door uw fysiotherapeut. 45. Werkte uw fysiotherapeut samen met u aan het bereiken van de behandeldoelstellingen? 46. Adviseerde uw fysiotherapeut u over hoe u nieuwe klachten kon voorkomen? 5 Niet van toepassing 47. Vroeg uw fysiotherapeut of uw oefeningen thuis goed gingen? 5 Ik heb geen oefeningen voor thuis meegekregen 48. Vroeg uw fysiotherapeut wat u had gedaan met zijn/haar adviezen? 5 Ik heb geen adviezen gekregen EFFECT VAN DE BEHANDELINGEN Dit deel van de vragenlijst gaat over de klachten die u heeft of had. We vragen ook of deze klachten veranderd zijn door de behandeling bij uw fysiotherapeut. 49. Welke lichamelijke klachten had u? (meerdere antwoorden mogelijk) 1 Rugklachten 2 Nekklachten 3 Schouderklachten 4 Knieklachten 5 Enkelklachten 6 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 50. Wat was het doel van uw behandelingen? 1 Volledig herstel van klachten 2 Vermindering van de klachten 3 Voorkomen dat de klachten erger worden (stabiliseren, handhaven) 4 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 51. Had u vertrouwen in de vakbekwaamheid van uw fysiotherapeut? 52. Was u tijdens uw behandelingen helemaal tevreden met de manier waarop u door uw fysiotherapeut werd behandeld? 53. Vond u dat u door de behandelingen van uw fysiotherapeut uw dagelijkse bezigheden beter kon uitvoeren? 57

17 54. Werden de resultaten van het fysiotherapeutisch behandelen met u besproken? ga naar vraag Wanneer werden de resultaten van het fysiotherapeutisch behandelen met u besproken? 1 Tijdens de behandelperiode 2 Aan het eind van de behandelperiode 3 Zowel tijdens als aan het eind van de behandelperiode 4 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 56. Bent u klaar met uw behandelingen bij de fysiotherapeut? 1 Nee 2 Ja 8 Matig verergerd 9 Veel verergerd 10 Heel veel verergerd dan voor de behandelingen 59. Was dit volgens uw verwachting? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig GROEPSBEHANDELINGEN Dit deel van de vragenlijst gaat over groepsbehandelingen in de fysiotherapiepraktijk. 60. Welke behandelvorm heeft u gehad bij deze fysiotherapeut? 1 Altijd individueel ga naar vraag 63 2 Altijd in een groep (met groepsbehandeling wordt bedoeld dat meerdere personen in dezelfde ruimte worden begeleid door 1 fysiotherapeut) 3 Beiden: Zowel individueel als in een groep 57. In hoeverre komt het resultaat van de behandelingen (tot nu toe) overeen met uw verwachtingen? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 58. In welke mate zijn uw klachten veranderd ten opzichte van de periode voor de behandelingen? 1 De klachten zijn weg De klachten zijn: 2 Heel veel verminderd 3 Veel verminderd 4 Matig verminderd 5 Iets verminderd 6 Hetzelfde 7 Iets verergerd 61. Heeft u voldoende persoonlijke aandacht van uw fysiotherapeut gekregen tijdens uw groepsbehandelingen? 62. Heeft groepsbehandeling voor u meerwaarde gehad door sociale contacten met andere patiënten te hebben? TOTAAL OORDEEL FYSIOTHERAPEUT In de volgende vragen wordt u gevraagd om een oordeel te geven over uw fysiotherapeut. 63. Welk cijfer geeft u uw fysiotherapeut? Een 0 betekent: heel erg slecht. Een 10 betekent: 58

18 uitstekend. 0 0 Heel erg slechte fysiotherapeut Uitstekende fysiotherapeut 64. Zou u deze fysiotherapeut bij uw vrienden en familie aanbevelen? 1 Beslist niet 2 Waarschijnlijk niet 3 Waarschijnlijk wel 4 Beslist wel 2 Nee, ik ben zonder verwijzing zelf naar de fysiotherapeut gegaan 68. Hoeveel behandelingen heeft u (tot nu toe) gehad bij uw fysiotherapeut voor uw huidige hulpvraag/ klachten? 1 0 tot en met 9 behandelingen 2 10 tot en met 18 behandelingen 3 Meer dan 18 behandelingen 4 Weet ik niet meer 69. Hoe zou u over het algemeen uw gezondheid noemen? 1 Uitstekend 2 Zeer goed 3 Goed 4 Matig 5 Slecht 65. In hoeverre overweegt u een andere fysiotherapeut te nemen? 1 Niet 2 Enigszins 3 Grotendeels 4 Volledig 66. Als u een ding zou kunnen veranderen aan de zorg die u krijgt/kreeg van uw fysiotherapeut, wat zou dat dan zijn? OVER UZELF (a.u.b. in blokletters) Tot slot nog een aantal vragen over uzelf. 67. Bent u naar uw fysiotherapeut verwezen door een arts (bv huisarts, specialist)? 1 Ja 70. Hoe zou u, over het geheel genomen, uw algemene geestelijke/psychische gezondheid van dit moment beschrijven? 1 Uitstekend 2 Zeer goed 3 Goed 4 Matig 5 Slecht 71. Wat is uw leeftijd? 0 17 jaar of jonger 1 18 t/m 24 jaar 2 25 t/m 34 jaar 3 35 t/m 44 jaar 4 45 t/m 54 jaar 5 55 t/m 64 jaar 6 65 t/m 74 jaar 7 75 t/m 79 jaar 8 80 jaar of ouder 72. Bent u een man of een vrouw? 1 Man 2 Vrouw 73. Wat is uw hoogst voltooide opleiding? (een opleiding afgerond met een diploma of voldoende getuigschrift) 1 Geen opleiding (lager onderwijs: niet afgemaakt) 59

19 2 Lager onderwijs (basisschool, speciaal basisonderwijs) 3 Lager of voorbereidend beroepsonderwijs (zoals LTS, LEAO, LHNO, VMBO) 4 Middelbaar algemeen voortgezet onderwijs (zoals MAVO, [M]ULO, MBO-kort, VMBO-t) 5 Middelbaar beroepsonderwijs en beroepsbegeleidend onderwijs (zoals MBO-lang, MTS, MEAO, BOL, BBL, INAS) 6 Hoger algemeen en voorbereidend wetenschappelijk onderwijs (zoals HAVO, VWO Atheneum, Gymnasium, HBS, MMS) 7 Hoger beroepsonderwijs (zoals HBO, HTS, HEAO, HBO-V, kandidaats wetenschappelijk onderwijs) 8 Wetenschappelijk onderwijs (universiteit) 9 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 74. Wat is het geboorteland van uzelf? 1 Nederland 2 Indonesië/voormalig Nederlands Indië 3 Suriname 4 Marokko 5 Turkije 6 Duitsland 7 (voormalig) Nederlandse Antillen 8 Aruba 9 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 75. Wat is het geboorteland van uw vader? 1 Nederland 2 Indonesië/voormalig Nederlands Indië 3 Suriname 4 Marokko 5 Turkije 6 Duitsland 7 (voormalig) Nederlandse Antillen 8 Aruba 9 Anders, namelijk: 2 Indonesië/voormalig Nederlands Indië 3 Suriname 4 Marokko 5 Turkije 6 Duitsland 7 (voormalig) Nederlandse Antillen 8 Aruba 9 Anders, namelijk: (a.u.b. in blokletters) 77. Heeft iemand u geholpen bij het invullen van deze vragenlijst? 1 Ja ga naar vraag 78 2 Nee einde vragenlijst 78. Hoe heeft die persoon u geholpen? Kruis alles aan wat van toepassing is. 1 Heeft de vragen voorgelezen 2 Heeft mijn antwoorden opgeschreven 3 Heeft de vragen in mijn plaats beantwoord 4 Heeft de vragen in mijn taal vertaald 5 Heeft op een andere manier geholpen, namelijk: (a.u.b. in blokletters) HARTELIJK BEDANKT VOOR HET INVULLEN VAN DE VRAGENLIJST Stuurt u de ingevulde vragenlijst a.u.b. terug in de bijgevoegde envelop. Een postzegel is niet nodig. (a.u.b. in blokletters) 76. Wat is het geboorteland van uw moeder? 1 Nederland 60

20 Bijlage 7: Kwaliefy vragenlijst voor Praktijkorganisatie 61

21 62

22 63

23 64

24 65

25 66

26 67

27 68

28 69

29 70

30 71

31 72

32 73

33 74

34 75

35 Bijlage 8: Interviews met fysiotherapeutische praktijken In verband met privacy regels en afspraken met de praktijken zijn de praktijknamen in de interviews niet genoemd. Fysiotherapeut sinds: Praktijk sinds: Aantal Fysiotherapeuten: Aantal disciplines: Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter? 31 jaar 31 jaar deze praktijk 13 therapeuten en 3 administratieve medewerkers Verbijzondering: schouderklachten Verdwijning fysiotherapie uit het basispakket (ziekenfonds). Sturing vanuit de zorgverzekeraar naar Den Haag Het is goed dat de eisen er zijn, maar verzekeraars schieten door. Kwaliteitslag is al gemaakt in de fysiotherapie De eisen die gesteld worden om in een hoger klasse te komen zijn te hoog en eisen teveel extra werk. Ook heeft iedere zorgverzekeraar verschillende eisen en veranderen deze steeds. Deelname aan Kwaliefy, en daar goed uit komen zou afdoende moeten zijn Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? Alle verzekeringen UVIT, Menzis en CZ/Delta Lloyd/OHRA waren plus, maar zijn bijgesteld. UVIT mee opgehouden en andere hebben hun eisen bijgesteld Welke eisen wordt door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan? Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? Eerst was HKZ certificatie voldoende en dat zijn we ook. Nu is dat geen eis meer Tegenwoordig: Deelname aan kwaliefy Elektronisch Patiënten Dossier Nog niet van plan Nog niet van plan, teveel extra werk en administratieve rompslomp 76

36 U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, heeft u een prijslijst hangen Ja, in de wachtkamer Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven? Medische finess Nek-/rugttriathlon (beweegprogramma) Gezondheids screeningen bij bedrijven Verbonden met voetbalclub Kunt u zonder deze inkomsten? Ja. Deze activiteiten zijn wat lucratief, één op één fysiotherapie is waar het in de praktijk om draait Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per ? Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar? Het is merkbaar dat mensen moeten wennen dat er zelf betaald moet worden. Het aantal verwijzingen wordt alleen maar meer en mensen zijn toch steeds meer bereid zelf te betalen / investeren in de gezondheid Wel jammer van de hoge drempel. Verlaag de drempeln door niet naar de 12 e behandeling pas te vergoeden, daar zullen mensen van afzien. De duur kan wel verkort worden Kan absoluut blijven bestaan, puur omdat er vraag naar is en waar we al over hebben gehad, de vraag wordt steeds groter. Grote bewijsvoering voor manuele therapie, bijvoorbeeld voor schoudertherapie, dry-needling al die vormen van 1-op-1 zullen blijven bestaan Veel mensen zullen verschuiven naar medische fitness maar één op één fysiotherapie zal blijven bestaan 77

37 Fysiotherapeut sinds: 1985 Praktijk sinds: Deze praktijk gestart in januari 2008 Aantal Fysiotherapeuten: 1 Aantal disciplines: Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter? Psychosomatische fysiotherapie Contracten zorgen voor teveel extra werk voor de therapeut en zijn niet gelijkwaardig. Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? Met geen één Waarom heeft u gekozen om niet te contracteren? Wat vinden uw klanten ervan dat de rekening direct bij hen terechtkomt? Aangeboden contracten voldoen. Er staat alleen maar in wat de therapeut moet, moet en moet. EPD bijv. is afgeketst in politiek, maar wij moeten er zonodig mee doorgaan. Een contract is een verbinding naar gelijkwaardigheid. Dit is in mijn ogen op dit moment niet het geval. Ik heb er geen minder patiënten door gekregen, nog steeds een volle praktijk. Ik zeg het altijd van te voren en er zijn altijd mensen die dat niet willen. Toch heb ik in de jaren ervaring gemerkt dat mensen wel bereid zijn een deel zelf te betalen en daardoor kritischer worden en meewerken om zo snel mogelijk uitbehandeld te zijn. Mensen krijgen meer zelfverantwoordelijkheid. Levert dit geen problemen op met betalingen? Mensen zijn bereid om te investeren in hun eigen gezondheid. Ook kan ik voor sommige mensen goedkopere behandeling bieden want ik heb een vrije ondernemerschap. Een enkeling heeft ooit nooit betaald, over het algemeen gaat dit altijd goed. Zou u belangstelling hebben om later wel te contracteren? Misschien, als de contracten gelijkwaardiger worden en er niet alleen wordt verteld wat wij moeten. Weg met protocollen en kwaliteitsindicatoren, daar is het vak niet naar 78

38 Zitten er naar uw mening wel voordelen aan de contracten? Geen rompslomp voor de patiënt. Laagdrempeliger om naar de praktijk te komen. Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen in de fysiotherapie per ? Merk ik niets van doordat ik hier niets mee te maken heb Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? De kwaliteitsindicatoren zijn misschien juist wel de nekslag voor fysiotherapie doordat je veel ongemotiveerde therapeuten krijgt. 79

39 Fysiotherapeut sinds: Praktijk bestaat sinds: 9 jaar 25 jaar Aantal Fysiotherapeuten: 10 fysio s waarvan 2 sport en 1 manueel, 2 trainers, 4 chauffeurs en 1 bewegingswetenschapper. Aantal disciplines: 3 Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter? Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? - Kwaliteitsindicatoren, verslaglegging - Grootste verandering mogelijk in de toekomst (DBC) - Patiënt is mondiger geworden, heeft zelf veel kennis - DTF - HKZ certificatie Zorg voor goede kwaliteit is zeer goed. Als auditor kom ik vaak dingen tegen door het land die absoluut niet kunnen, die niet fysiotherapie waardig zijn. Tijd in verslaglegging is veel, pt heeft baat bij behandelen. Toch is dit wel een belangrijk onderdeel voor het methodisch handelen. Soms is het af en toe teveel en daar worden wij af en toe ook niet vrolijk van Allemaal Hoogste klasses Welke eisen wordt door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan? Resultaat afspraken Product afspraken Innovatief op de markt Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? Wij zitten al in de hoogste klasse. Wij onderscheiden ons in - gratis shuttle service - ontwikkeling DBC s - deelname TOP-project Niet van toepassing Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven? Doelgroeptraining. Dit zijn uitbehandelde patiënten die voor een maandbedrag onder begeleiding komen trainen. 80

40 Kunt u zonder deze inkomsten? Ja, dit is niet waar wij op draaien Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per ? Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar? Wij merken er in de praktijk niets van. Patiënten weten niet hoe ze zijn verzekerd. Vaak kan de helpdesk hun niet het goed advies kunnen geven, zijn niet capabel genoeg. Het is wel belangrijk de pt te vertellen dat de kosten bij hen komen te liggen. Ontwikkeling van de DBC. Deze maakt de behandelingen 15% goedkoper, plus dat therapeuten niet meer onnodig patiënten terug kunnen laten komen DBC en piramide systeem. Minder contact met de hoger geschoolde, en meer met de lager geschoolde. Enorme kostendrukking voor de zorg en een verhoging van de kwaliteit 81

41 Fysiotherapeut sinds: Praktijk sinds: Aantal Fysiotherapeuten: Aantal disciplines: Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter? Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? 6,5 jaar 1,5 jaar in deze praktijk 10 fysiotherapeuten Werken met EPD Geeft een lijdraad om goed gestructureerd te werken Verzekeraars zijn economen en moeten kijken waar er efficiënter gewerkt kan worden en dat is logisch. Hebben allebei hetzelfde doel: goede zorg voor de klant. Beter inzicht in kwaliteit praktijken door kwaliteitsindicatoren. Wie beoordeeld dit, door wie worden we nou eigenlijk gecontroleerd en heeft deze persoon verstand van de medische wereld. Dat geeft wel eens irritatie doordat ze je niet begrijpen Allemaal PlusIntensief praktijk bij achmea, zitten in het traject naar Preferred. Welke eisen wordt door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? Van intensief naar preferred. De eigenaar van de praktijk is niet aanwezig dus ik kan niet alle details geven. Top project over knieprotheses. Wetenschappelijk onderzoek naar knie protheses over een voortraject, voordat iemand een prothese krijgt. Kennis delen met andere praktijken. Proberen allemaal ons eigen stukje kennis te delen met aangesloten praktijken. Niet allemaal het wiel uitvinden maar ieder zijn eigen stukje bij te dragen aan de ontwikkeling van het beroep Wordt dus aan gewerkt Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven? Voetbalclubs HFC en Alliance 22 Medical Fitness Patiënten met zelfde aandoeningen trainen met elkaar Beweegprogramma s COPD, Parkinson, hartrevalidatie 82

42 Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? Kunt u zonder deze inkomsten? Patiënten met dezelfde aandoeningen trainen tegelijkertijd. Zo houden wij er iets meer aan over en de patiënten kunnen langer trainen zodat ook zij meer rendement hebben van hun training, max. 3 in een uur Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per ? Niks van gemerkt in de praktijk. Het gaat om de chronische aandoeningen. Deze zijn dusdanig ernstig dat mensen toch wel investeren in zichzelf en de mensen zullen er niet om weg blijven. Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Bent u bekend met DBC s? Wat vindt u daarvan, en zit er toekomst in voor de fysiotherapie? Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar? Mensen zijn toch gedwongen om te investeren in hun gezondheid. Mensen die dit niet kunnen betalen zullen wegvallen, en dus de mensen met weinig geld zullen harder worden getroffen. Hier in de praktijk zullen we er niets van merken omdat de vraag er is. Ja, daar ben ik mee bekend. Het is altijd lastig om te schakelen als je op een bepaalde manier werkt. Het is belangrijk niet je hakken in het zand te zetten want dat gaat niet werken. De druk vanuit de samenleving is groot om dingen goedkoper te maken. Je moet een serieuze partner blijven van de zorgverzekeraar, maar ook niet over je heen laten lopen om zo samen tot beste beslissingen te komen. De praktijk stelt zich hierbij pro-actief op. Voor veel mensen is een DBC prima maar veel mensen hebben een uitzonderings situatie. Niet voor iedereen is een protocol beschikbaar en het zou kunnen dat hier de valkuil zit in het systeem. Deze mensen raken tussen wal en schip Het is niet reëel om alleen 1-op-1 fysiotherapie te blijven bieden. De samenleving legt er druk op dat alles goedkoper moet en dus ook fysiotherapie. We moeten veranderen en daarom meegaan met de zorgverzekeraar. 1-op-1 zal niet verdwijnen want dat is wel een heel belangrijk deel van de fysiotherapie. De fysio zal meer een coach/medisch fitness begeleider worden. Wellicht dat er een pyramide systeem ontstaan onder de fysiotherapeuten. De specialist doet het onderzoek en zet de lijnen uit. De minder geschoolde voert de lijnen uit. 83

43 Fysiotherapeut sinds: 1996 Praktijk sinds: 2001 Aantal Fysiotherapeuten: 3 Aantal disciplines: Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige declaratiesysteem? Wat is goed/ wat kan beter? 2, ook oefentherapie De administratieve programma s die verplicht zijn geworden en de verslaglegging. Vecozo werkt goed. Je komt makkelijk aan je geld. Geen directe minpunten. Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? Standaard contracten bij alle verzekeraars. Ook bij achmea, agis en menzis. Welke eisen worden door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan? CKR en Big-registratie. Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? 26 voor een behandeling is belachelijk. Wil wel omhoog. U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven? Geen groepslessen. In principe alleen maar 1 op 1 fysiotherapie. 84

44 Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? Kunt u zonder deze inkomsten? Door de fitnesszaal open te stellen en fitness lessen zoals spinnen, water en vuur, XCO en zo nog een aantal. Binnen deze praktijk niet. Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per ? Wat merkt u hier van in de praktijk? Het pakt de mensen die financieel er minder goed voorstaan. Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Bent u bekend met DBC s? Wat vindt u daarvan, en zit er toekomst in voor de fysiotherapie? Verzekeraars hebben te veel eisen. Zij bepalen voornamelijk hoe de fysiotherapie zich verder gaat ontwikkelen. Een goed idee, het voorkomt onnodige behandelingen. Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar? Dat hangt vooral van de verzekeraars af. Heeft u zelf nog iets toe te voegen? De verslaglegging kost veel te veel tijd. Op deze manier worden we een papieren therapeut. Dit gaat ten koste van de tijd met de patiënt. Dat mag eigenlijk niet de bedoeling zijn. 85

45 Fysiotherapeut sinds: 1985 Praktijk sinds: 1997 Aantal Fysiotherapeuten: 25 Aantal disciplines: 4 Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter? Wetenschappelijke Evidentie, professionalisering en verdieping. Geen juiste return on investment Goed: tariefdifferentiatie op kwaliteit Kan beter: beoordeling van kwaliteit Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? Alle verzekeraars in Nederland. Ondferscheidende contracten met de Achmeagroep: Plus Preffered, Menzis: Goud. Welke eisen wordt door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan? Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? Kwaliteitssysteem, methodisch handelen en registratie volgens richtlijnen. Vorm: HKZ en HCA certificering Onderscheidend door transparantie, evaluatieinstrumenten, zelf lerend systeem, resultaatafspraken en procesorganisatie. Ja, we gaan voor prijsafspraken per produkt. U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven? Uurtarief vergelijkbaar wetenschappelijke opgeleiden zou wenselijk zijn: euro per uur. Tariefstelling nu gebaseerd op hoogste tarief manuele therapie is 50 euro per zitting 1 op 3, diagnosegroepen 1 op 6, beweegprogramma s 1 op 10. In verhouding tot reguliere zorg rond de 10% 86

46 Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? Kunt u zonder deze inkomsten? Arbeidsrevalidatie en Medische Fitness Nee Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per ? Geen probleem Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Bent u bekent met DBC s? Wat vindt u daarvan, en zit er toekomst in voor de fysiotherapie? Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar? Contracteerbeleid aanpassen door kwaliteit te belonen en aan het uitblijven van verbetertrajecten bij zwakke broeders consequenties verbinden. Ja, mee bekend. Goede ontwikkeling, mits de beroepsgroep zelf de inhoud van de programma s mag bepalen. Professionele Autonome! Veel meer levensstijl begeleiding. Opdrachten van inkomensverzekeraars en produkt geprijste programma s bij grote instituten. 87

47 Aantal Fysiotherapeuten: 4 Aantal disciplines: 2 Welke veranderingen binnen de fysiotherapie hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? Wat vindt u van het huidige declaratiesysteem? Wat is goed/ wat kan beter? De administratieve regels, volgens bv HKZ en Qualify Ik heb hier zelf niet heel veel ervaring mee, omdat de administratie dit vooral doet. Ik hoor er zelden klachten over. Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? Met alle grote verzekeraars hebben we een contract. Welke eisen worden door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan? Door middel van kwaliefy bijvoorbeeld. Indien u binnenkort naar de hoogste klasse wilt qua vergoedingen bij Agis/Achmea, waarmee onderscheid u zich dan t.o.v. de rest? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? Nee, Bij Menzis zijn hier te hoge eisen aan verbonden. Dus bij Menzis willen geen hoger pakket. Van agis of achmea ken ik de eisen niet. U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? In welke mate worden deze gegeven? Groepstherapie, Hydrotherapie, Rugstabiliteitstraining, Zwanger en Fit en Inloopspreekuur 88

48 Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? Niet Kunt u zonder deze inkomsten? Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per ? Wat merkt u hier van in de praktijk? Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Bent u bekend met DBC s? Wat vindt u daarvan, en zit er toekomst in voor de fysiotherapie? In deze praktijk hebben veel mensen een chronische vergoeding, hierdoor merken we weining van de bezuinigingen. Patiënten wachten langer hun klachten af, omdat hun pakket niet goed meer is. Maar de meeste verzekeraars hebben hun tarieven niet aangepast afgelopen jaar. De vraag zal alleen maar toenemen. De regering zal het niet zo ver laten komen dat het niet meer te betalen is. Niet bekend mee. Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar? Hetzelfde qua behandelingen. Alleen zal er veel strengere controle worden uitgevoerd op administratieve kant. 89

49 Fysiotherapeut sinds: 1997 Praktijk sinds: 2008 Aantal Fysiotherapeuten: 3 Welke veranderingen binnen fysiotherapeut hebben voor u de grootste invloed gehad voor het uitoefenen van uw beroep? De vraag klopt niet geheel. Maar de grootste verandering voor mij is de overstap naar een eigen praktijk Wat vindt u van het huidige vergoedingssysteem? Wat is goed/ wat kan beter? Met welke verzekeringen heeft u een contract lopen? Indien met menzis, achmea of agis, wat voor contract? Welke eisen wordt door de verzekeringen gesteld en hoe geeft u daar vorm aan? Zou u belangstelling hebben om bij agis, achmea of menzis een hoger contract af te sluiten dan uw huidige contract? U mag zelf de prijzen bepalen voor behandelingen, waar baseert u deze prijs op? zou ik een prijslijst mee mogen krijgen? Welke vormen van fysiotherapie vinden binnen de praktijk plaats naast de 1 op 1 fysiotherapie? Hoe vaak worden deze gegeven? Op welke manier naast de reguliere fysiotherapie genereert u inkomsten? Kunt u zonder deze inkomsten? Wat vindt u van de doorgevoerde bezuinigingen per ? Door de huidige ontwikkelingen wordt fysiotherapie steeds duurder. Kan de fysiotherapie met deze ontwikkelingen op deze manier blijven bestaan, of moet er iets gebeuren? En wat dan? Bent u bekent bekend met DBC s? Wat vindt u daarvan, en zit er toekomst in voor de fysiotherapie? Hoe ziet volgens u de fysiotherapie eruit over ongeveer 15 jaar? Bedoelen jullie hierbij de vergoeding naar de zorgverlener toe of naar de verzekerde? Met alle verzekeraars. Basis contracten Kwaliefy, structureel overleg, meerdere disciplines, avondopening Nee, want dat word je een papieren therapeut door alle handelingen die je dan moet doen. Voor ongecontracteerde zorg wel, de prijslijst staat op de site ( ESWT (shockwave) aantal behandelingen wisselt. Echografie (3000 echo s per jaar) Health Check / fit-test (aantal wisselt) stoelmassage (wisselend aantal) ESWT (shockwave) Echografie Health Check / fit-test stoelmassage nee, dit zorgt voor onze USP Vervelend voor de verzekerde, in zekere zin niet voor ons Dat is een politieke kwestie waar wij als beroepsgroep niet veel aan kunnen veranderen Ja, maar daar hebben wij als eerstelijnspraktijk niet direct mee te maken. Niet wezenlijk anders 90