Wat er geregeld en vergoed wordt
|
|
- Daniël Lambrechts
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Wat er geregeld en vergoed wordt Voor meer informatie kijk op
2 2
3 Productlijnen aanvullende verzekeringen Voor de aanvullende verzekeringen zijn er 2 verschillende productlijnen. Dit is ontstaan door het samengaan tussen DVZ en Pro Life per 1 januari De basisverzekering (Principe Polis) is voor alle klanten gelijk. 1. Standaard productlijn aanvullende verzekeringen De productlijn waarop de meeste klanten verzekerd zijn en die aan nieuwe klanten wordt aangeboden: Basisverzekering: Principe Polis Aanvullende verzekering: Smallpolis, Mediumpolis, Largepolis en Extra Largepolis Tandverzekering: Tand Small, Tand Medium, Tand Large en Tand 175* * De Tand 175 wordt niet meer afgesloten 2. Productlijn aanvullende verzekeringen voorheen DVZ De productlijn waarop klanten verzekerd zijn die voorheen bij DVZ verzekerd waren: Basisverzekering: Principe Polis Aanvullende verzekering: Principe Plus Polis 1 t/m 4 sterren Tandverzekering: Tandarts Polis 1 t/m 4 sterren Klassenverzekering: Ziekenhuis Extra Pakket Deze tweede productlijn wordt niet meer afgesloten, uitgezonderd het bijschrijven van een gezinslid. Klanten met een aanvullende verzekering Principe Plus Polis kunnen deze uitbreiden met een Tandarts Polis en andersom. Ook kunnen deze aanvullende verzekeringen verhoogd of verlaagd worden (meer of minder sterren). Het Ziekenhuis Extra Pakket kan niet meer worden afgesloten. Op vindt u antwoord op veel gestelde vragen over de verschillende producten. 3
4 Met deze brochure informeren wij u over onze uitgebreide vergoedingsmogelijkheden voor paramedische zorg wanneer u daarvoor in aanmerking komt. Deze brochure maakt onderdeel uit van de polisvoorwaarden. De polisvoorwaarden zijn leidend, raadpleeg deze daarom altijd. Wat is paramedische zorg? Onder paramedische zorg valt hulp door onder andere fysiotherapeuten, oefentherapeuten Cesar/Mensendieck, ergotherapeuten, logopedisten en diëtisten. Kwaliteit Wij hebben met een grote groep paramedische zorgverleners goede afspraken gemaakt over de kwaliteit, toegankelijkheid en klantgerichtheid van de zorg. Ook betalen wij deze zorgverleners rechtstreeks voor de zorg waarvoor u verzekerd bent. U krijgt dus geen rekeningen en hoeft niets voor te schieten. Deze afspraken zijn vastgelegd in een contract. Wilt u weten met welke paramedische zorgverleners bij u in de buurt wij een contract hebben? Gebruik dan de Zorggids op of neem contact met ons op. Lagere vergoeding bij niet-gecontracteerde paramedische zorgverleners Het is belangrijk dat uw paramedische zorgverlener een contract met ons heeft. Voor behandelingen die gegeven worden door een niet door ons gecontracteerde zorgverlener heeft u, afhankelijk van de door u afgesloten polis, recht op een lagere vergoeding. Deze lagere vergoeding kunt u vinden in het Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg voor niet gecontracteerde zorg (zie pagina 10 en 11). Bij deze niet-gecontracteerde paramedische zorgverleners kunnen wij de toegankelijkheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg niet garanderen. 4
5 Fysiotherapie en Oefentherapie Fysiotherapeuten en oefentherapeuten worden bij zeer uiteenlopende gezondheidsproblemen geraadpleegd. Vaak gaat het om klachten waarbij de nek, de arm of de lage rug een rol spelen. De oefentherapeut Cesar/Mensendieck leert u oefeningen om de klachten te verminderen. U leert tijdens de activiteiten van alledag op een goede manier met de klachten om te gaan. De oefentherapeut begeleidt u in het vinden van een evenwicht tussen wat u doet en wat uw lichaam aankan. U leert optimaal gebruik te maken van uw eigen mogelijkheden, zodat u ook op lange termijn baat heeft bij de behandeling. Een fysiotherapeut adviseert, begeleidt of behandelt klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat, bijvoorbeeld bij nek- en rugklachten en sportblessures. Ook bij problemen die te maken hebben met de ontwikkeling bij kinderen, incontinentie, oedeem, reuma of Parkinson kan fysiotherapie zinvol zijn. Over PlusPraktijken PlusPraktijken zijn fysio- en oefentherapiepraktijken die niet alleen voldoen aan alle kwaliteitseisen van de eigen beroepsvereniging, maar een stapje verder gaan. Met bijvoorbeeld aanvullende programma s, of met het inzichtelijk maken van de kwaliteit. Zo kan elke PlusPraktijk eenvoudig met andere praktijken vergeleken worden. Bij de kwaliteitseisen gaat het bijvoorbeeld om de deskundigheid van de fysiotherapeuten, het resultaat van klanttevredenheidsonderzoeken, een standaardprocedure voor het vastleggen van de klachten en het aantal behandelingen voor een bepaalde lichamelijke klacht. Andere voordelen van een PlusPraktijk zijn de bereikbaarheid, de openingstijden en de korte wachttijd. Samenwerking Vaak werken de zorgverleners van een PlusPraktijk ook samen met bijvoorbeeld diëtisten of artsen in ziekenhuizen, omdat sommige klachten een brede aanpak nodig hebben. Hogere vergoeding Wij vinden het belangrijk dat meer fysio- en oefentherapeuten hun praktijk omvormen naar een PlusPraktijk. Om dat te stimuleren, krijgen PlusPraktijken van ons een hogere vergoeding voor hun werkzaamheden dan andere praktijken. Zo leveren wij een bijdrage aan meer kwaliteit in de fysio- en oefentherapie. Wilt u zich laten behandelen in een PlusPraktijk? Gebruik dan de Zorggids op of neem contact met ons op. Wat wordt er vergoed vanuit de basisverzekering? De vergoeding vanuit de basisverzekering beperkt zich tot situaties zoals hiernaast genoemd. Bent u jonger dan 18 jaar? Dan is in de basisverzekering, zoals die voor iedereen in Nederland geldt, een vergoeding opgenomen van maximaal 9 behandelingen per aandoening per kalenderjaar door een fysiotherapeut, geregistreerde kinderfysiotherapeut of oefentherapeut Cesar/Mensendieck. Als u na deze 9 behandelingen nog steeds last heeft van de aandoening, vergoeden wij maximaal 9 extra behandelingen als dit medisch noodzakelijk is. In totaal vergoeden wij voor kinderen tot 18 jaar dus maximaal 18 behandelingen. Bij aandoeningen die op een door de minister van VWS vastgestelde lijst staan (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering op pagina 13), heeft u recht op vergoeding van alle noodzakelijke zorg. U heeft dan wel een verklaring nodig van de verwijzer (een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist). Met deze verklaring kunnen wij vaststellen of u vanuit de basisverzekering recht heeft op vergoeding van de kosten van fysiotherapie of oefentherapie. Bent u 18 jaar of ouder? Dan heeft u alleen bij aandoeningen die op een door de minister van VWS vastgestelde lijst staan (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering op pagina 13) recht op vergoeding van de 21e en daaropvolgende behandelingen door een fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar/Mensendieck. U heeft wel een verklaring nodig van de verwijzer (een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist). Met deze verklaring kunnen wij vaststellen of u vanuit de basisverzekering recht heeft op vergoeding van de kosten van fysiotherapie of oefentherapie. Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie Bent u 18 jaar of ouder en is er sprake van urine-incontinentie? Dan kunt u zich laten behandelen met bekkenfysiotherapie. U heeft recht op vergoeding van de eerste 9 behandelingen door een bekkenfysiotherapeut. U heeft wel een verklaring nodig van de verwijzer (een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist). Met deze verklaring kunnen wij vaststellen of u vanuit de basisverzekering recht heeft op vergoeding van de kosten van fysiotherapie of oefentherapie. Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering Om deze beperkte vergoedingen vanuit de basisverzekering uit te breiden bieden wij u een ruime dekking van fysiotherapie en oefentherapie aan in onze aanvullende verzekeringen. Afhankelijk van uw aanvullende verzekering (zie uw polisblad) heeft u recht op vergoeding van een aantal extra behandelingen. Raadpleeg hiervoor uw polisvoorwaarden op onze website of neem contact met ons op. 5
6 Toelichting fysiotherapie en oefentherapie Verwijzing en directe toegang Wij vergoeden alleen de door paramedici geboden zorg als u in het bezit bent van een verklaring van een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. In sommige gevallen heeft u geen verklaring nodig voor een vergoeding. Met een aantal gecontracteerde fysiotherapeuten en oefentherapeuten hebben wij namelijk afspraken gemaakt over directe toegankelijkheid: deze fysiotherapeuten en oefentherapeuten kunnen u bij een aandoening die niet voorkomt op de door de minister van VWS vastgestelde lijst behandelen zonder verwijzing. Dit noemen wij DTF of DTO (Directe Toegang Fysiotherapie/Oefentherapie). Wij vergoeden de zorg dan volgens uw polisvoorwaarden. Let u er wel op dat bij DTF of DTO de screening als 1 behandeling en de intake en onderzoek na deze screening ook als 1 behandeling geldt. Bij DTF door een PlusPraktijk geldt de screening en de intake en het onderzoek na deze screening maar als 1 behandeling. Indien u aan huis behandeld moet worden, dient er altijd een verklaring van de verwijzer aan de behandeling ten grondslag te liggen. Screening en/of de intake/onderzoek na screening worden bij aan huis-behandeling niet door ons vergoed. Bij een aandoening die wordt vergoed vanuit de basisverzekering is een verklaring van de verwijzer altijd noodzakelijk. Heeft u klachten of twijfelt u over de oorzaak van de klachten? Dan adviseren wij u om eerst naar uw huisarts te gaan. Zoekt u een fysiotherapeut of oefentherapeut bij u in de buurt waar u rechtstreeks terecht kunt? Gebruik dan de Zorggids op zorggids of neem contact met ons op. Laat u zich behandelen door een niet door ons gecontracteerde fysiotherapeut of oefentherapeut? Dan moet u altijd in het bezit zijn van een verklaring van de verwijzer (een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist). Deze verklaring hebben wij nodig om vast te kunnen stellen of u recht heeft op vergoeding van de kosten van fysiotherapie en/of oefentherapie vanuit de basisverzekering. Op deze verklaring moet het volgende vermeld staan: De medische diagnose van de verwijzer; Diagnosecode ingevuld door de behandelend therapeut; Naam en praktijkadres van de behandelend therapeut. Gaat u wel rechtstreeks, dus zonder verklaring van de verwijzer, naar een niet door ons gecontracteerde fysio- of oefentherapeut? Dan komen uw behandelingen niet voor vergoeding in aanmerking. Om uw declaratie van een therapeut waarmee wij geen contract hebben in behandeling te kunnen nemen, moet het volgende minimaal op de nota vermeld staan: Zorgverlener gegevens (naam + agbcode, praktijknaam + agbcode, adres praktijk) Verzekerden gegevens (voorletter(s), achternaam, geboortedatum, adres, verzekerde nummer, BSN) Factuurgegevens (factuurnummer, factuurdatum) Declaratiegegevens (behandeldatum, diagnosecode, indicatiecode, prestatiecode, omschrijving geleverde zorg, uitvoerder, bedrag) Behandelingen Volgens de NZa, de regelgever in deze, is een zitting een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgverlener de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt. Dit is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur van de behandeling. Voorwaarde voor vergoeding van de behandeling fysiotherapie of oefentherapie is dat de behandeling individueel heeft plaatsgevonden. Bij de bepaling van het maximum aantal te vergoeden behandelingen tellen alle prestaties fysiotherapie en oefentherapie (met uitzondering van de toeslagen voor behandeling aan huis en/of inrichting) voor 1 behandeling mee. Verbijzonderde therapieën Fysiotherapeuten kunnen zich specialiseren. Zo bestaat er Manuele therapie (voor klachten aan de wervelkolom en de gewrichten in armen en benen) Kinderfysiotherapie en kinderoefentherapie (gespecialiseerd in klachten bij kinderen) Oedeemtherapie (gespecialiseerd in behandeling van (lymf)oedeem, een abnormale ophoping van vocht in het lichaam. Dit kan worden gegeven door een oedeemfysiotherapeut of een huidtherapeut) Bekkenfysiotherapie (voor klachten in het gebied van het bekken, de lage rug, buik en bekkenbodem) Geriatrische fysiotherapie (gespecialiseerd in klachten bij ouderen) en Psychosomatische fysiotherapie en psychosomatische oefentherapie (voor klachten die met spanning of stress te maken hebben) Deze behandelingen kunnen wettelijk alleen voor vergoeding in aanmerking komen als de desbetreffende fysiotherapeut of oefentherapeut staat ingeschreven in het landelijke register. Oedeemtherapie kan ook gegeven worden door een huidtherapeut. Manuele therapie gegeven door een fysiotherapeut valt onder de dekking van het artikel Fysiotherapie en oefentherapie. Er is geen vergoeding mogelijk volgens het artikel Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen in de aanvullende verzekering. Groepsbehandeling Sommige fysiotherapeuten of oefentherapeuten geven groepsbehandelingen. Wij vergoeden deze behandelingen alleen als hierover afspraken zijn gemaakt met de fysiotherapeut of oefentherapeut. Zoekt u een fysiotherapeut of oefentherapeut voor groepsbehandelingen bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorggids op of neem contact met ons op. Wij vergoeden niet de kosten van een groepsbehandeling die slechts ten doel heeft om de conditie door middel van training te bevorderen. 6
7 Bewegen in extra verwarmd water Meerdere behandelingen en/of meerdere behandelaren (op 1 dag) Wettelijk is bepaald dat per dag per patiënt maar 1 behandeling fysiotherapie en/of oefentherapie gedeclareerd kan worden. Alleen als er een medische noodzaak bestaat voor meerdere behandelingen op één dag én er een verantwoorde spreiding heeft plaatsgevonden, dat wil zeggen dat er een tijdsduur tussen elk van die behandelingen van tenminste twee uur heeft bestaan, komen meerdere behandelingen (op 1 dag) voor vergoeding in aanmerking. De medische noodzaak voor meerdere behandelingen of meerdere behandelaren (op 1 dag) moet uit een gerichte verwijzing door de verwijzer (een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist) blijken. Wij moeten u voorafgaand aan de behandeling toestemming hebben gegeven. U kunt deze toestemming schriftelijk bij ons aanvragen op het adres: Pro Life Zorgverzekeringen t.a.v. Declaratieservice - Paramedisch Postbus AK te Leiden. Wij vergoeden vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen voor verzekerden met reuma een gedeelte van de kosten van oefentherapie in extra verwarmd water in een zwembad. Voorwaarde voor vergoeding is dat u eenmalig een medische indicatie van een huisarts of medisch specialist aan ons kunt overleggen, waaruit blijkt dat de oefentherapie in extra verwarmd water nodig is in verband met uw klachten. De oefentherapie in extra verwarmd water moet plaatsvinden onder verantwoordelijkheid van een fysiotherapeut of oefentherapeut. Om uw declaratie in behandeling te kunnen nemen, moet de AGB-code van de behandelend fysiotherapeut of oefentherapeut op de nota vermeld staan. Vraagt u deze code aan uw behandelaar. Wij nemen geen nota s in behandeling waarvan de behandeldatum in de toekomst ligt. Beweegprogramma s Vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen vergoeden wij de kosten van beweegprogramma s. Een beweegprogramma is bedoeld voor mensen die door hun ziekte of klacht meer zouden moeten bewegen, maar dit niet kunnen. In dit beweegprogramma leert u van een fysiotherapeut en/of oefentherapeut zelfstandig te bewegen, zodat u dit ook na het beweegprogramma kunt voortzetten. In de volgende gevallen vergoeden wij de kosten: a als u obesitas heeft (BMI hoger dan 30); b als u revalideert van voormalig hartfalen; c als u reuma heeft (wij gebruiken de definitie van reuma zoals het Reumafonds heeft bepaald) d als u diabetes type 2 heeft; e als u COPD heeft met een lichte tot matige ziektelast met een longfunctiewaarde van FEV1/VC< 0.7, een benauwdheidscore >2 op de MRC-schaal en een gezondheidsscore >1 tot >1,7 op de CCQschaal. Het is belangrijk dat het beweegprogramma wordt gegeven door een hiervoor door ons gecontracteerde fysiotherapeut of oefentherapeut. Bij niet-gecontracteerde paramedische zorgverleners kunnen wij de toegankelijkheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg niet garanderen. Als u toch kiest voor behandelingen die gegeven worden door een niet door ons gecontracteerde paramedische zorgverlener heeft u, afhankelijk van de door u afgesloten polis, recht op een lagere vergoeding. Deze lagere vergoeding kunt u vinden in het Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg voor niet gecontracteerde zorg (zie pagina 10 en 11). Zoekt u een door ons gecontracteerde fysiotherapeut of oefentherapeut voor een beweegprogramma bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorggids op of neem contact met ons op. De kosten komen voor vergoeding in aanmerking als u bent doorverwezen door een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. 7
8 Logopedie Vergoeding vanuit de basisverzekering Een logopedist geeft hulp bij problemen met stem, spraak, taal of gehoor. De behandeling kan bestaan uit onderzoek, advies, voorlichting, preventieactiviteiten en instructiebegeleiding. Wij vergoeden de behandeling door een logopedist volledig vanuit de basisverzekering als er sprake is van een medische indicatie. Het is belangrijk dat de behandeling wordt gegeven door een hiervoor door ons gecontracteerde logopedist. Bij niet-gecontracteerde paramedische zorgverleners kunnen wij de toegankelijkheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg niet garanderen. Als u toch kiest voor behandelingen die gegeven worden door een niet door ons gecontracteerde paramedische zorgverlener heeft u, afhankelijk van de door u afgesloten polis, recht op een lagere vergoeding. Deze lagere vergoeding kunt u vinden in het Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg voor niet gecontracteerde zorg (zie pagina 10 en 11). Zoekt u een door ons gecontracteerde logopedist bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorggids op of neem contact met ons op. Behandelingen met een hoofdzakelijk pedagogisch of maatschappelijk karakter vergoeden wij niet. Dit geldt ook voor de behandeling van dyslexie (leesblindheid) en voor taalontwikkelingsstoornissen in verband met dialect of anderstaligheid. Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u een verklaring nodig van een huisarts, tandarts of medisch specialist. Deze verklaring hebben wij nodig om vast te kunnen stellen of u recht heeft op vergoeding van de kosten van logopedie vanuit de basisverzekering. Uitzondering hierop zijn de logopedisten waarmee wij afspraken hebben gemaakt over directe toegankelijkheid. In dat geval kunt u zich namelijk zonder verwijzing melden bij de door ons gecontracteerde logopedist. Ergotherapie Vergoeding vanuit de basisverzekering Ergotherapie richt zich vooral op het samen zoeken naar oplossingen voor problemen die u ondervindt bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Hierbij staat niet zozeer uw ziekte of aandoening centraal, maar vooral de praktische gevolgen daarvan. Wij vergoeden ergotherapie door een ergotherapeut tot een maximum van 10 uur per kalenderjaar vanuit de basisverzekering. Het is het belangrijk dat de behandeling wordt gegeven door een hiervoor door ons gecontracteerde ergotherapeut. Bij niet-gecontracteerde paramedische zorgverleners kunnen wij de toegankelijkheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg niet garanderen. Als u toch kiest voor behandelingen die gegeven worden door een niet door ons gecontracteerde paramedische zorgverlener heeft u, afhankelijk van de door u afgesloten polis, recht op een lagere vergoeding. Deze lagere vergoeding kunt u vinden in het Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg voor niet gecontracteerde zorg (zie pagina 10 en 11). Zoekt u een door ons gecontracteerde ergotherapeut bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorggids op of neem contact met ons op. Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u een verklaring nodig van een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. Deze verklaring hebben wij nodig om vast te kunnen stellen of u recht heeft op vergoeding van de kosten van ergotherapie vanuit de basisverzekering. Uitzondering hierop zijn de ergotherapeuten waarmee wij afspraken hebben gemaakt over directe toegankelijkheid. In dat geval kunt u zich namelijk zonder verwijzing melden bij de door ons gecontracteerde ergotherapeut. Vergoeding vanuit aanvullende verzekering Vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen vergoeden wij voor verzekerden tot 18 jaar extra uren ergotherapie. Raadpleeg hiervoor uw polisvoorwaarden op onze website of neem contact met ons op. 8
9 Dieetadvisering en voedingsvoorlichting Vergoeding vanuit de basisverzekering Dieetadvisering is voorlichting over voeding en eetgewoonten met een medisch doel. De diëtist kan een bijdrage leveren aan het voorkomen, opheffen, verminderen of compenseren van stoornissen of beperkingen die met voeding samenhangen of door voeding beïnvloed kunnen worden. Een diëtist kan als vrijgevestigde werkzaam zijn of verbonden zijn aan een instelling. Wij vergoeden dieetadvisering door een diëtist tot een maximum van 3 uur per kalenderjaar vanuit de basisverzekering. Het is het belangrijk dat de behandeling wordt gegeven door een hiervoor door ons gecontracteerde diëtist. Bij niet-gecontracteerde paramedische zorgverleners kunnen wij de toegankelijkheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg niet garanderen. Als u toch kiest voor behandelingen die gegeven worden door een niet door ons gecontracteerde paramedische zorgverlener heeft u, afhankelijk van de door u afgesloten polis, recht op een lagere vergoeding. Deze lagere vergoeding kunt u vinden in het Overzicht Vergoedingen Basisprestaties Paramedische Zorg voor niet gecontracteerde zorg (zie pagina 10 en 11). Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering Om deze beperkte vergoeding vanuit de basisverzekering uit te breiden bieden wij u een extra dekking van dieetadvisering door een diëtist aan in onze aanvullende verzekeringen. Afhankelijk van uw aanvullende verzekering heeft u recht op vergoeding van dieetadvisering. Raadpleeg hiervoor uw polisvoorwaarden op of neem contact met ons op. Naast dieetadvisering vergoeden wij vanuit een aantal van onze aanvullende verzekeringen ook voedingsvoorlichting door een gewichtsconsulent die aangesloten is bij de Beroepsvereniging Gewichtsconsulenten Nederland (BGN) of door een diëtist. Voedingsvoorlichting omvat de voorlichting en advisering gericht op het voorkomen van voedingsgerelateerde ziekteprocessen. Raadpleeg hiervoor uw polisvoorwaarden op polisvoorwaarden of neem contact met ons op. Zoekt u een door ons gecontracteerde diëtist bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorggids op of neem contact met ons op. Ook vergoeden wij dieetadvisering voor de diagnoses Diabetes Melittus type 2 en COPD en daarmee samenhangende dieetvraagstukken vanuit Ketenzorg indien u voor deze diagnose(s) wordt behandeld in een door ons gecontracteerd Ketenzorgprogramma. Voor deze diagnose(s) kunt u dan geen (extra) aanspraak maken op de maximaal 3 uur die wordt vergoed vanuit de Basisverzekering. Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u een verklaring nodig van de verwijzer (huisarts, bedrijfsarts, tandarts of medisch specialist). Deze verklaring hebben wij nodig om vast te kunnen stellen of u recht heeft op vergoeding van de kosten van dieetadvisering vanuit de basisverzekering. Uitzondering hierop zijn de door ons gecontracteerde diëtisten waarmee wij afspraken hebben gemaakt over directe toegankelijkheid. Met deze diëtisten hebben we afgesproken dat zij u kunnen behandelen zonder verwijzing. Wij vergoeden de zorg dan volgens uw polisvoorwaarden. Indien u aan huis behandeld moet worden, dient er altijd een verklaring van de verwijzer aan de behandeling ten grondslag te liggen. DTD (Directe Toegang Diëtist) kan nooit aan huis plaatsvinden. De hiervoor door ons gecontracteerde diëtisten kunt u vinden via de Zorggids op zorggids of neem contact met ons op. 9
10 Overzicht Vergoedingen Basisprestaties (door niet gecontracteerde zorgverleners) Deze brochure maakt onderdeel uit van de polisvoorwaarden. De polisvoorwaarden zijn leidend, raadpleeg deze daarom altijd. Fysiotherapie Niet-gecontracteerd tarief Marktconform tarief Zitting fysiotherapie 14,50 31,08 Groepsbehandeling fysiotherapie van 2 personen Geen vergoeding 28,60 Groepsbehandeling fysiotherapie van 3 personen Geen vergoeding 19,80 Groepsbehandeling fysiotherapie van 4 personen Geen vergoeding 17,60 Groepsbehandeling fysiotherapie van 5 t/m 10 personen Geen vergoeding 13,20 Zitting manuele therapie 14,50 39,05 Zitting oedeemtherapie** 14,50 41,53 Zitting bekkenfysiotherapie 14,50 41,53 Zitting psychosomatische fysiotherapie 14,50 33,64 Zitting geriatrie fysiotherapie 14,50 39,05 Zitting kinderfysiotherapie 14,50 41,53 Instructie/ overleg ouders van de patiënt 14,50 27,50 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport 14,50 27,50 Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen 14,50 41,16 Intake en onderzoek na verwijzing 14,50 36,85 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek 14,50 51,88 Screening Geen vergoeding 9,90 Intake en onderzoek na screening Geen vergoeding 25,30 Telefonische zitting Geen vergoeding Geen vergoeding Toeslag voor uitbehandeling aan huis of in een instelling* 5,00 8,25 Oefentherapie Cesar/ Mensendieck Zitting oefentherapie 14,50 32,04 Groepsbehandeling oefentherapie van 2 personen Geen vergoeding 30,80 Groepsbehandeling oefentherapie van 3 personen Geen vergoeding 22,33 Groepsbehandeling oefentherapie van 4 personen Geen vergoeding 19,80 Groepsbehandeling oefentherapie van 5 t/m 10 personen Geen vergoeding 14,85 Zitting kinderoefentherapie 14,50 42,90 Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport 14,50 28,88 Instructie/ overleg ouders van de patiënt 14,50 28,88 Zitting psychosomatische oefentherapie 14,50 34,51 Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek 14,50 53,63 Intake en onderzoek na verwijzing 14,50 32,04 Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen 14,50 37,40 Screening Geen vergoeding 10,45 Intake en onderzoek na screening Geen vergoeding 29,15 Toeslag voor behandeling aan huis of in een instelling* 5,00 8,25 10
11 Logopedie Niet-gecontracteerd tarief Marktconform tarief Behandeling logopedie 14,50 32,71 Internetzitting/telelogopedie Geen vergoeding 32,71 Eenmalig logopedisch onderzoek (op medische indicatie) 14,50 65,42 Specifieke individuele behandeling van stotteren 14,50 65,42 Specifieke individuele behandeling van preverbale logopedie 14,50 65,42 Specifieke individuele behandeling van afasiepatiënten 14,50 65,42 Groepsbehandeling logopedie van 2 personen 14,50 49,07 Groepsbehandeling logopedie van 3 personen 14,50 32,71 Groepsbehandeling logopedie van 4 personen 10,00 24,52 Groepsbehandeling logopedie van 5 tot 10 personen 6,50 14,01 Groepsbehandeling integrale Zorg Stotteren (IZS), per dagdeel Geen vergoeding 89,73 Specifieke behandeling volgens het Hanen-ouderprogramma Geen vergoeding 1.821,24 Screening Geen vergoeding 9,90 Toeslag voor behandeling aan huis of in een instelling* 5,00 19,06 Ergotherapie Enkelvoudige extramurale ergotherapie (per kwartier) 7,50 15,90 Screening Geen vergoeding 9,90 Toeslag voor behandeling aan huis of in een instelling* 5,00 18,43 Dieetadvisering Reguliere behandeling dieetadvisering (per kwartier) 7,50 16,12 Groepsbehandeling dieetadvisering Geen vergoeding 2,20 Screening Geen vergoeding 9,90 Toeslag voor behandeling aan huis of in een instelling* 5,00 18,43 Niet vermelde prestaties komen bij een niet door ons gecontracteerde zorgverlener niet voor vergoeding in aanmerking. * Wanneer de patiënt in verband met zijn of haar klacht(en) niet voor behandeling in de praktijk kan komen. Tevens dient de arts dit aan te geven op de verwijzing. ** Is ook van toepassing voor de vergoeding van lymfe-oedeemtherapie gegeven door huidtherapeuten. 11
12 Besluit zorgverzekering Artikel Paramedische zorg omvat fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, ergotherapie en dieetadvisering. 2. Fysiotherapie of oefentherapie omvat zorg zoals fysiotherapeuten en oefentherapeuten die plegen te bieden ter behandeling van de in bijlage 1 aangegeven aandoeningen, voor zover de daarbij aangegeven termijn niet is overschreden. Deze zorg omvat voor de verzekerden van 18 jaar en ouder niet de eerste 20 behandelingen. 3. Fysiotherapie omvat tevens bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie. Deze zorg omvat voor de verzekerden van 18 jaar en ouder ten hoogste 9 behandelingen. 4. Voor verzekerden jonger dan 18 jaar bestaat fysiotherapie en oefentherapie in andere gevallen dan het 2e lid tevens uit ten hoogste 9 behandelingen van dezelfde aandoening per jaar, bij ontoereikend resultaat te verlengen met ten hoogste 9 behandelingen. 5. Logopedie omvat zorg zoals logopedisten die plegen te bieden, mits de zorg een geneeskundig doel heeft en van de behandeling herstel of verbetering van de spraakfunctie of het spraakvermogen kan worden verwacht. 6. Ergotherapie omvat zorg zoals ergotherapeuten die plegen te bieden, mits deze als doel heeft de zelfzorg en de zelfredzaamheid van de verzekerde te bevorderen en te herstellen, tot een maximum van 10 behandeluren per jaar. 7. Dieetadvisering omvat voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten, zoals diëtisten die plegen te bieden, tot een maximum van 3 behandeluren per jaar. 12
13 Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering Bijlage behorende bij artikel 2.6, tweede lid. De aandoeningen, bedoeld in artikel 2.6, tweede lid, betreffen: 1. a. een van de volgende aandoeningen van het zenuwstelsel: 1. cerebrovasculair accident; 2. ruggemergaandoening; 3. multipele sclerose; 4. perifere zenuwaandoening indien sprake is van motorische uitval; 5. extrapyramidale aandoening; 6. motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel en hij jonger is dan 17 jaar; 7. aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel; 8. cerebellaire aandoening; 9. uitvalsverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg dan wel als gevolg van hersenletsel; 10. radiculair syndroom met motorische uitval; 11. spierziekte; 12. myasthenia gravis; b. of een van de volgende aandoeningen van het bewegingsapparaat: 1. aangeboren afwijking; 2. progressieve scoliose; 3. juveniele osteochondrose en hij jonger is dan 22 jaar; 4. reflexdystrofie; 5. fractuur als gevolg van morbus Kahler, botmetastase of morbus Paget; 6. frozen shoulder (capsulitis adhaesiva); 7. vervallen; 8. vervallen; 9. vervallen; 10. vervallen; 11. vervallen; 12. vervallen; 13. hyperostotische spondylose (morbus Forestier); 14. collageenziekten; 15. status na amputatie; 16. whiplash; 17. postpartum bekkeninstabiliteit; 18. fracturen indien deze conservatief worden behandeld; c. vervallen d. of een van de volgende aandoeningen: 1. chronic obstructive pulmonary disease indien sprake is van stadium II of hoger van de GOLD Classificatie voor COPD; 2. aangeboren afwijking van de tractus respiratorius; 3. lymfoedeem; 4. littekenweefsel van de huid al dan niet na een trauma; 5. status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie dan wel na dagbehandeling in een instelling voor revalidatie en de hulp dient ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling; 6. claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 of 3 Fontaine; 7. weke delen tumoren; 8. diffuse interstitiële longaandoening indien sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis. 2. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, subonderdeel 10, of onderdeel b, subonderdeel 17, is de duur van behandeling maximaal drie maanden. 3. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 18, is de duur van behandeling maximaal zes maanden na conservatieve behandeling. 4. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 7, of onderdeel d, subonderdeel 6, is de duur van behandeling maximaal twaalf maanden. 5. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 5, is de duur van de behandeling maximaal twaalf maanden in aansluiting op ontslag naar huis of beëindiging van de behandeling in de instelling, bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 16, is de duur van de behandeling maximaal drie maanden. Indien hierna nog sprake is van de trias bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen, kan deze periode verlengd worden met maximaal zes maanden. 7. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 7, is de duur van behandeling maximaal twee jaren na bestraling. 13
14 14
15 15
16 Contact Heeft u vragen? U kunt Pro Life op vele manieren bereiken. Telefonisch Onze Klantenservice staat u graag te woord. Bel Schriftelijk Pro Life Zorgverzekeringen Postbus AS Amersfoort Via internet Veel informatie over onze zorgverzekeringen kunt u zelf vinden op onze website: Nota s declareren Pro Life Zorgverzekeringen Afdeling Declaratieservice Postbus KB Rotterdam Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij Pro Life Zorgverzekeringen, Postbus 709, 3800 AS Amersfoort. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen
Paramedische Zorg 2014
Postbus 2868 6401 DJ Heerlen T 0900-369 77 77 www.selectengo.nl info@selectengo.nl Paramedische Zorg 2014 Inhoud Paramedische Zorg 2014 2 Wat er geregeld en vergoed wordt 2 Fysiotherapie en Oefentherapie
Nadere informatieInterpolis ZorgActief Paramedische Zorg 2014
Interpolis ZorgActief Paramedische Zorg 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt Fysiotherapie, Oefentherapie, Logopedie, Ergotherapie en Dieetadvisering Wij houden de informatie over uw zorgverzekering graag
Nadere informatieParamedische Zorg 2013
Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 Paramedische Zorg 2013 www.youcare.nu info@aevitae.com Inhoud Paramedische Zorg 2013 2 Wat er geregeld en vergoed
Nadere informatieParamedische Zorg 2014. Wij zijn er voor ú
Paramedische Zorg 2014 Wij zijn er voor ú Paramedische Zorg 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt Met deze brochure informeren wij u over onze uitgebreide vergoedingsmogelijkheden voor paramedische zorg
Nadere informatieVoorlichting wijzigingen Fysiotherapie 2012. Fysiotherapie Lindenholt Ruikes & de Muijnk
Voorlichting wijzigingen Fysiotherapie 2012 Fysiotherapie Lindenholt Ruikes & de Muijnk Twee typen verzekering Basisverzekering Verplicht voor iedereen Gelijk bij elke zorgverzekeraar Verplicht eigen risico
Nadere informatieParamedische Zorg 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. 70451/2013-11
Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari 2014. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Paramedische Zorg 2014 Wat er geregeld en vergoed wordt 70451/2013-11 2 Inhoudsopgave Paramedische Zorg 2014 Inleiding
Nadere informatieWijzigingen regeling aanspraken zorgverzekering BES per 2015
Wijzigingen regeling aanspraken zorgverzekering BES per 2015 In de Regeling Aanspraken Zorgverzekering BES (RAZ BES) staat welke zorg aanspraken in het pakket van de zorgverzekering BES zitten. Dit pakket
Nadere informatieBijlagen. Bijlage Bijlage Bijlage Bijlage 4 53
47 Bijlagen Bijlage 1 48 Bijlage 2 50 Bijlage 3 52 Bijlage 4 53 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media BV 2016 C. Beerepoot, H. van der Horst, 112 vragen over de zorgverzekeringswet, DOI
Nadere informatieBesluit Zorg verzekering artikel. artikel Individuele zitting kinderfysiotherapie 29,09 27,27 19,77
Postbus 400, 2300 AK Leiden T. (071) 5 825 825 F. (071) 5 825 011 zorgenzekerheid.nl K.v.K. 28050216 AFM nummer 12001019 Tarieven niet-gecontracteerde zorg Paramedische zorg vanuit instellingen Declaratiecode
Nadere informatieFBTO Zorgverzekering. Tarieven Oefentherapie Cesar-Mensendieck 1 januari 2014
Tarieven Oefentherapie Cesar-Mensendieck Ongecontracteerd 2000 Reguliere zitting cesar 27,75 200 Reguliere zitting cesar aan huis 35,25 2002 Reguliere zitting cesar in inrichting/instelling 35,25 2003
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden 2014 inzake fysiotherapie, voor zover relevant
Bijlage 2 Verzekeringsvoorwaarden 2014 inzake fysiotherapie, voor zover relevant Basisverzekering: -Alles Verzorgd Polis. Dit is een naturapolis voor heel Nederland. -Online Verzorgd Polis. Dit is een
Nadere informatieTarieven Paramedische Zorg naturapolis
Tarieven Paramedische Zorg naturapolis Tarieven Fysiotherapie (1000-1971) Tarieven Oefentherapie (2000-3803) Tarieven Logopedie (4000-4307) Tarieven Ergotherapie (5000-5002) Tarieven Dieetadvisering (6000-6302)
Nadere informatieProtocol Fysiotherapie 2013
Protocol Fysiotherapie 2013 Inhoudsopgave 1. NZa prestatiebeschrijving 2. Zorgaanbieder 3. Zorgverlening 4. Procedure 5. Eisen 6. Kwaliteit en doelmatigheid van de zorg 7. Controle verzekeringsgerechtigheid
Nadere informatieInhoudsopgave. Bijlagen
Protocol Fysiotherapie 2013 Inhoudsopgave 1.NZa prestatiebeschrijving 2.Zorgaanbieder 3.Zorgverlening 4.Procedure 5.Eisen 6.Kwaliteit en doelmatigheid van de zorg 7.Controle verzekeringsgerechtigheid 8.Praktijkadres
Nadere informatieContractbeheer briefnummer datum Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg voor instellingen
Contractbeheer 030 68 69 177 briefnummer datum Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg voor instellingen AGB-code: Geachte heer, mevrouw, Hierbij bieden wij u graag de zorgovereenkomst eerstelijns
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid Deze overeenkomst heeft betrekking op paramedische zorg zoals deze
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid Deze overeenkomst heeft betrekking op paramedische zorg zoals deze
Nadere informatieZorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg in ziekenhuizen 2014 20142014instellingen 2014
Contractbeheer 030 68 69 177 AGB-code: Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg in ziekenhuizen 2014 20142014instellingen 2014 Geachte heer, mevrouw, Hierbij bieden wij u graag de zorgovereenkomst
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2015
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2015 DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid Deze overeenkomst heeft betrekking op paramedische zorg zoals deze
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (multidisciplinair) - buitengebied
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (multidisciplinair) - buitengebied DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde contractanten met een AGB-code beginnend met 17 - buitengebied
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde contractanten met een AGB-code beginnend met 17 - buitengebied DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2016 (exemplaar retour Multizorg VRZ)
1 Partijen: ZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2016 (exemplaar retour Multizorg VRZ) De zorgverzekeraars, genoemd in bijlage 1, vertegenwoordigd door Multizorg VRZ statutair gevestigd
Nadere informatieContractbeheer briefnummer datum Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg in ziekenhuizen
[Naam zorgaanbieder/praktijk] [Adres/Postbus] [Postcode en WOONPLAATS] Postcodehuisnummer AGB-code: Contractbeheer 030 68 69 177 briefnummer datum Zorgovereenkomst eerstelijns paramedische zorg in ziekenhuizen
Nadere informatieInhoud zorg algemeen U hebt recht op (vergoeding van de kosten van) fysiotherapie zoals fysiotherapeuten plegen te bieden.
Bijlage 1 Verzekeringsvoorwaarden 2011 inzake fysiotherapie, voor zover relevant Basisverzekering: -Basispolis Noord-Nederland Dit is een combinatiepolis die geldt voor de provincies Drenthe, Flevoland,
Nadere informatie*Bij urine-incontinentie krijgt de patiënt de eerste 9 behandelingen wel uit het basispakket vergoed
Fysiotherapie is een paramedisch vakgebied die zich bezighoudt met behandeling van klachten aan het bewegings- en steunapparaat van de mens. Het doel van de behandeling kan bijvoorbeeld zijn om de pijn
Nadere informatieAandoening staat niet op lijst chronische aandoeningen
Fysiotherapie is een paramedisch vakgebied die zich bezighoudt met behandeling van klachten aan het bewegings- en steunapparaat van de mens. Het doel van de behandeling kan bijvoorbeeld zijn om de pijn
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Paramedische Zorg
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Paramedische Zorg DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid Op alle zorg zoals beschreven in deze overeenkomst zijn te allen tijde de Zorgverzekeringswet
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (multidisciplinair) - binnengebied
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (multidisciplinair) - binnengebied DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (monodisciplinair) oefentherapie
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid Deze overeenkomst heeft betrekking op paramedische zorg zoals deze
Nadere informatieBasisovereenkomst Paramedische zorg 2016 Persoonlijk deel
Partijen A. DE ZORGVERZEKERAAR De zorgverzekeraars die de Zorgverzekeringswet uitvoeren: - Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Utrecht (inclusief ProLife) (3311); - OZF Zorgverzekeringen
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden De Friesland 2014 inzake de zorg verleend door een huidtherapeut
Bijlage 1 Verzekeringsvoorwaarden De Friesland 2014 inzake de zorg verleend door een huidtherapeut Polisvormen: Basisverzekering: -Alles Verzorgd Polis. -Online Verzorgd Polis. -Vrije Keus Polis. Dit is
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde contractanten met een AGB-code beginnend met 17 - binnengebied
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde contractanten met een AGB-code beginnend met 17 - binnengebied DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid
Nadere informatieHandleiding Declareren Z-codes Basis plus module Versie 5.3 December 2015. HANDLEIDING Declareren Z-codes Basis plus module
HANDLEIDING Declareren Z-codes Basis plus module 1 PRESTATIECODES TBV BASIS PLUS MODULE Onderstaande prestatiecodes zijn door ons tijdens de update aan de software toegevoegd. Betreffende prestatiecodes
Nadere informatieAchmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5. Hoofdstuk 1 Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken
Hoofdstuk 1 Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken De Basis Plus Module is een apart aanvullend pakket exclusief voor het merk Zilveren Kruis. Verzekerden kunnen het pakket afsluiten per 1 januari
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG BIJ INSTELLINGEN 2017
ZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG BIJ INSTELLINGEN 2017 Partijen: De zorgverzekeraars, genoemd in bijlage 1, vertegenwoordigd door Multizorg VRZ B.V., statutair gevestigd te Utrecht aldaar kantoorhoudende
Nadere informatieTen aanzien van de onderstaande prestaties zijn de Algemene bepalingen bij de prestaties door de desbetreffende zorgaanbieders van toepassing.
PRESTATIELIJST VOOR FYSIOTHERAPIE Bijlage bij beschikking TB/CU-7094-01 van 30 juni 2014 Prestaties die door zorgaanbieders die paramedische zorg leveren zoals fysiotherapeuten die bieden in rekening kunnen
Nadere informatieOverzicht tarieven nietgecontracteerde. Avéro Achmea 2017
Overzicht tarieven nietgecontracteerde zorg Avéro Achmea 2017 Vergoedingen niet-gecontracteerde zorg Fysiotherapie 2017 Bij de vergoeding voor de Restitutiepolis worden indicatieve marktconforme bedragen
Nadere informatieVergoeding basisverzekering volwassenen
Vergoeding basisverzekering volwassenen Hieronder wordt de vergoeding van fysiotherapie (volwassenen) vanuit de basisverzekering in kaart gebracht: Soort fysiotherapie Fysiotherapie in verband met een
Nadere informatieVerzekeringsvoorwaarden 2011 inzake oefentherapie Cesar/Mensendieck, voor zover relevant
Bijlage 1 Verzekeringsvoorwaarden 2011 inzake oefentherapie Cesar/Mensendieck, voor zover relevant Basisverzekering: -Basispolis Noord-Nederland Dit is een combinatiepolis die geldt voor de provincies
Nadere informatieDEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (monodisciplinair) - fysiotherapie binnengebied DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel
Nadere informatiegeldend vanaf 1 januari 2011
1 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders Univé 2011 geldend vanaf 1 januari 2011 2 LIJST MAXIMALE VERGOEDINGEN NIET-GECONTRACTEERDE ZORGAANBIEDERS UNIVÉ 2011 Inhoudsopgave Pagina
Nadere informatieOHRA restitutie tarievenlijst overige tarieven
OHRA restitutie lijst overige Tarievenlijst geldig vanaf 1 januari 2017 Wanneer u een behandeling vergoed krijgt, vindt u in de voorwaarden. Op uw vergoedingenoverzicht vindt u hoeveel u vergoed krijgt.
Nadere informatieLeven verdient zorg, aandacht en bescherming
Informatie over de Principe Polis en aanvullende polissen: Small, Medium, Large en Extra Large Veranderingen en vergoedingen in 2013 Leven verdient zorg, aandacht en bescherming Keurmerk Klantgericht Verzekeren
Nadere informatieDEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2015 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (monodisciplinair) - fysiotherapie binnengebied DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG BIJ INSTELLINGEN 2016 (exemplaar retour Multizorg VRZ)
1 ZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG BIJ INSTELLINGEN 2016 (exemplaar retour Multizorg VRZ) Partijen: De zorgverzekeraars, genoemd in bijlage 1, vertegenwoordigd door Multizorg VRZ statutair gevestigd
Nadere informatiePRESTATIELIJST VOOR FYSIOTHERAPIE. Bijlage bij beschikking TB/CU-7132-01 van 15 juli 2015
PRESTATIELIJST VOOR FYSIOTHERAPIE Bijlage bij beschikking TB/CU-7132-01 van 15 juli 2015 Prestaties die door zorgaanbieders die paramedische zorg leveren zoals fysiotherapeuten die bieden in rekening kunnen
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/REG-18128
BELEIDSREGEL Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie Gelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatiePRESTATIELIJST VOOR OEFENTHERAPIE. Bijlage bij beschikking TB/CU van 15 juli 2015
PRESTATIELIJST VOOR OEFENTHERAPIE Bijlage bij beschikking TB/CU-7133-01 van 15 juli 2015 Prestaties die door zorgaanbieders die paramedische zorg leveren zoals oefentherapeuten die bieden in rekening kunnen
Nadere informatieOVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (monodisciplinair) - logopedie
OVEREENKOMST Zorg en Zekerheid Eerstelijns Paramedische Zorg 2016 Vrijgevestigde praktijken en maatschappen (monodisciplinair) - logopedie DEEL II: BIJZONDERE CONTRACTUELE BEPALINGEN Artikel 1 Toepasselijkheid
Nadere informatieVergoeding basisverzekering
Vergoeding basisverzekering De vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie uit het basispakket hangt af van de leeftijd van de patiënt/verzekerde en of hij/zij een aandoening heeft die op de chronische
Nadere informatieOverzicht alternatieve geneeswijzen en beroepsverenigingen Ingangsdatum 1 januari 2013
Overzicht alternatieve geneeswijzen en beroepsverenigingen Ingangsdatum 1 januari 2013 Voor meer informatie kijk op www.prolife.nl/polisvoorwaarden Overzicht alternatieve beroepsverenigingen Heeft u een
Nadere informatieWijziging Regeling paramedische hulp ziekenfondsverzekering en regeling van 10 november 1998
Wijziging Regeling paramedische hulp ziekenfondsverzekering en regeling van 10 november 1998 VWS 16 december 1998/nr. VPZ/VU-983799 De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Gelet op de artikelen
Nadere informatieOverzicht vergoeding Diëtetiek vanuit de Aanvullende verzekering 2018
Overzicht vergoeding Diëtetiek vanuit de Aanvullende verzekering 2018 MAATSCHAPPIJ PRODUCT VERGOEDING AANVULLENDE VOORWAARDEN Amersfoortse (de) Start Niet gedekt N.v.t. Amersfoortse (de) Extra Niet gedekt
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/REG-18125
BELEIDSREGEL Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie Gelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieOverzicht vergoeding Diëtetiek vanuit de Aanvullende verzekering 2018
Overzicht vergoeding Diëtetiek vanuit de Aanvullende verzekering 2018 Amersfoortse (de) Start Niet gedekt N.v.t. Amersfoortse (de) Extra Niet gedekt N.v.t. Amersfoortse (de) Uitgebreid 100%, max. 2 uur
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/REG-17150
BELEIDSREGEL Prestatiebeschrijvingen voor logopedie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/REG-17106
BELEIDSREGEL Prestatiebeschrijvingen voor logopedie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels
Nadere informatiee. De termijn waarvoor de goedgekeurde beleidsregel CV-5800-4.0.1.-3 geldt, wordt gewijzigd van "tot 1 januari 2007" in "tot 1 juni 2006".
Beleidsregels fysiotherapeuten 1. ALGEMEEN a. Deze beleidsregel is van toepassing op de organen voor gezondheidszorg als vermeld in artikel 1 onder B nummer 7 (fysiotherapeuten) en in artikel 1 onder A
Nadere informatieBELEIDSREGEL CV
BELEIDSREGEL Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie Gelet op het bepaalde in artikel 59 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) heeft de Nederlandse Zorgautoriteit de volgende beleidsregel vastgesteld.
Nadere informatieANONIEM BINDEND ADVIES
ANONIEM BINDEND ADVIES Partijen : A te B tegen C te D Zaak : Paramedische zorg, fysiotherapie, chronische lijst Zaaknummer : 2011.00747 Zittingsdatum : 9 november 2011 2011.00747, p. 1/8 Geschillencommissie
Nadere informatieDeclaraties Paramedische zorg - meest voorkomende afwijsmeldingen
Declaraties Paramedische zorg - meest voorkomende afwijsmeldingen Afwijsmeldingen: 0051 Voor declaratie # is een machtiging nodig: machtiging ontbreekt 2 0053 Bevoegdheid voor prestatie #1# (#3#, soort
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST FYSIOTHERAPIE 2019
ZORGOVEREENKOMST FYSIOTHERAPIE 2019 Partijen: A. De zorgverzekeraar, ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V. en ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. gevestigd te Houten, voor haar labels: ONVZ (Uzovi-code 3343)
Nadere informatied. Anamnese en onderzoek na verwijzing 81,06 Tijdens de anamnese en onderzoek na verwijzing voert de zorgverlener bij een nieuwe
TARIEVENLIJST LOGOPEDIE Bijlage bij beschikking TB/CU-7134-01 van 15 juli 2015 DE MAXIMUMTARIEVEN DIE DOOR ZORGAANBIEDERS DIE PARAMEDISCHE ZORG LEVEREN ZOALS LOGOPEDISTEN DIE BIEDEN IN REKENING KUNNEN
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/REG-17104
BELEIDSREGEL Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef, en onder b en c, van de Wet Kenmerk marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieContractbeheer 030 68 69 177 briefnummer datum Zorgovereenkomst fysiotherapie 2015. AGB-code: Geachte heer, mevrouw,
Contractbeheer 030 68 69 177 briefnummer datum Zorgovereenkomst fysiotherapie 2015 AGB-code: Geachte heer, mevrouw, Hierbij bieden wij u graag de zorgovereenkomst fysiotherapie 2015 aan voor de aan Multizorg
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/CU 7167
BELEIDSREGEL BR/CU 7167 Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef, en onder b en c, van de Wet Kenmerk marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse
Nadere informatieVergoedingen in 2016. AV-Compact
Vergoedingen in 2016 Algemene informatie De premie is per maand bij vooruitbetaling verschuldigd. De kost 7,50 per persoon per maand. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis aanvullend verzekerd, mits er wordt
Nadere informatieBeleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-18128
Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-18128 Versie 1 Dit document is gepubliceerd door NZa op het publicatie platform voor uitvoering (PUC). Dit document is een afdruk van de originele
Nadere informatieGewijzigd in de aanvullende verzekering in 2016
Compact AV Vergoedingenoverzicht 2016 Algemene informatie De premie is per maand bij vooruitbetaling verschuldigd. De Compact AV kost 7,50 per persoon per maand. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis aanvullend
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/REG-17105
BELEIDSREGEL Prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef, en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse zorgautoriteit (NZa)
Nadere informatieVeelgestelde vragen. Eigen risico en eigen bijdrage bij een zorgverzekering
Veelgestelde vragen Eigen risico en eigen bijdrage bij een zorgverzekering Iedereen van 18 jaar en ouder in Nederland is verplicht zich te verzekeren voor de zorgverzekering. De overheid stelt vast welke
Nadere informatieLid VvOCM. Praktijk voor oefentherapie Cesar. Putten Garderen Voorthuizen
Lid VvOCM Praktijk voor oefentherapie Cesar Putten Garderen Voorthuizen Introductie Dit is de informatiefolder van de praktijk voor oefentherapie Cesar in Putten en Garderen. In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/CU 7049
BELEIDSREGEL BR/CU 7049 Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef, en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/CU 7160
BELEIDSREGEL BR/CU 7160 Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef, en onder b en c, van de Wet Kenmerk marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018
ZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG DOOR ZIEKENHUIZEN 2018 Partijen: A. De zorgverzekeraars, O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. gevestigd te Leiden, voor haar label: Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar
Nadere informatieOverzicht Ketenzorg 2013
Overzicht Ketenzorg 2013 Agis / Take Care Now Ketenzorg voor Diabetes Mellitus type 2 voor verzekerden vanaf 18 jaar. Een zorgprogramma voor diabetes type 2 door een team van zorgverleners, waarbij de
Nadere informatieWat verandert er voor u in 2015?
Wat verandert er voor u in 2015? 1 Handig om te weten 2 Wat verandert er voor u? Basisverzekering 3 Aanvullende verzekeringen AV-Basis 8 AV-Top 9 AV-TopExtra 10 Zo werkt deze pdf In deze bladerbare pdf
Nadere informatievanaf 18 jr: 54,89 meeverz. kind. tot 18 jr: 0,00
AZVZ AZVZ AZVZ Basisverzekering AV Plus AV Plus + AV Top vanaf 18 jr: 107,95 vanaf 18 jr: 35,64 vanaf 18 jr: 54,89 gemaximeerd tot 23, p. behandeling nietgecontracteerd: 100%, max. 23, per zitting (aanvulling
Nadere informatieInformatiebrochure Basis- en aanvullende (tandheelkundige) zorgverzekeringen. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Speciaal voor Monuta 70457-A/2014-11
Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari 2015. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Informatiebrochure Basis- en aanvullende (tandheelkundige) zorgverzekeringen Speciaal voor Monuta 70457-A/2014-11
Nadere informatieWat er geregeld en vergoed wordt
Wat er geregeld en vergoed wordt Voor meer informatie kijk op www.prolife.nl/polisvoorwaarden 2 Productlijnen aanvullende verzekeringen Voor de aanvullende verzekeringen zijn er 2 verschillende productlijnen.
Nadere informatieOverzicht vergoeding Dieetadvisering vanuit de Aanvullende verzekering 2015
Overzicht vergoeding Dieetadvisering vanuit de Aanvullende verzekering 2015 MAATSCHAPPIJ PRODUCT VERGOEDING AANVULLENDE VOORWAARDEN Amersfoortse (de) AV Basis Niet gedekt N.v.t. Amersfoortse (de) AV Budget
Nadere informatieSpecifiek controleplan Paramedie 2015
Specifiek controleplan Paramedie 2015 Formele en materiële controle Datum Auteur Status Versie Bestand Afdrukdatum 23-02-2015 Menzis Zorgverzekeraar NV Concept 1.0 Controleplan Paramedie 2015 01-04-2015,
Nadere informatieWijzigingen in uw Student
Wijzigingen in uw Student Generalistische Basis GGZ artikel 2 De hoofdbehandelaar is een BIG-geregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIG-geregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder-
Nadere informatiePakketvergelijker 2012
Pakketvergelijker 2012 Pakketvergelijker Brons, Zilver en Goud Geldig vanaf 1 januari 2012 Zorgverzekering en de Aanvullende Verzekeringen Er is een aantal voorwaarden om voor een vergoeding in aanmerking
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST OEFENTHERAPIE 2018
ZORGOVEREENKOMST OEFENTHERAPIE 2018 Partijen: A. De zorgverzekeraars, O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. gevestigd te Leiden, voor haar label: Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar (Uzovicode 7085)
Nadere informatieVergoedingenoverzicht 2014
Zorg Zeker Polis en aanvullende verzekeringen AZVZ Vergoedingenoverzicht Dit overzicht is een globale weergave van de vergoedingen in de en Aanvullende verzekeringen van Zorg en Zekerheid/AZVZ. Per zorgvorm
Nadere informatieVergoedingenoverzicht AV-Compact
Vergoedingenoverzicht 2018 Gewijzigd in de aanvullende verzekering in 2018 Een aantal vergoedingen is geactualiseerd. Er heeft een aantal tekstuele wijzigingen plaatsgevonden ter verduidelijking. 2 Algemene
Nadere informatieWat verandert er voor u in 2015?
Wat verandert er voor u in 2015? 1 Handig om te weten 2 Wat verandert er voor u? Basisverzekering 3 Aanvullende verzekeringen AV WijkZorg-Basis 8 AV WijkZorg-Top 9 AV WijkZorg-TopExtra 10 Zo werkt deze
Nadere informatieheeft krachtens de paragrafen 2 en 4 van hoofdstuk 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)
PRESTATIEBESCHRIJVINGBESCHIKKING Nummer Datum ingang Datum beschikking Datum verzending TB/CU-7132-03 5 april 2016 5 april 2016 6 april 2016 Volgnr. Geldig tot Behandeld door 34 directie Regulering De
Nadere informatieDeze beleidsregel is van toepassing op fysiotherapeutische zorg als omschreven bij of krachtens Zorgverzekeringswet (Zvw).
BELEIDSREGEL BR/CU 7025 Prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef, en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieZorgovereenkomst Fysiotherapie 2018 Start
De ondergetekenden: A De Zorgverzekeraar: VGZ Zorgverzekeraar N.V. VGZ voor de Zorg N.V. IZA Zorgverzekeraar N.V. N.V. Zorgverzekeraar UMC N.V. Univé Zorg N.V. VGZ Cares Correspondentieadres: Zowel elk
Nadere informatieOverzicht vergoeding Diëtetiek vanuit de Aanvullende verzekering 2016
Overzicht vergoeding Diëtetiek vanuit de Aanvullende verzekering 2016 MAATSCHAPPIJ PRODUCT VERGOEDING AANVULLENDE VOORWAARDEN Amersfoortse (de) AV Basis Niet gedekt N.v.t. Amersfoortse (de) AV Budget Niet
Nadere informatieCompact AV. Vergoedingenoverzicht 2018
Compact AV Vergoedingenoverzicht 2018 Gewijzigd in de aanvullende verzekering in 2018 Een aantal vergoedingen is geactualiseerd. Er heeft een aantal tekstuele wijzigingen plaatsgevonden ter verduidelijking.
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG BIJ INSTELLINGEN 2018
ZORGOVEREENKOMST PARAMEDISCHE ZORG BIJ INSTELLINGEN Partijen: A. De zorgverzekeraars, O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. gevestigd te Leiden, voor haar label: Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar
Nadere informatieZORGOVEREENKOMST LOGOPEDIE 2019 KwaliteitZorg
ZORGOVEREENKOMST LOGOPEDIE 2019 KwaliteitZorg Partijen: A. De zorgverzekeraars, O.W.M. Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A. gevestigd te Leiden, voor haar label: Zorg en Zekerheid Zorgverzekeraar (Uzovi-code
Nadere informatieVoedingsvoorlichting en dieetadvisering. Wat kunt u verwachten?
Voedingsvoorlichting en dieetadvisering Wat kunt u verwachten? Welkom bij Zuyderland In deze folder treft u informatie aan over voedingsvoorlichting en dieetadvisering en over eventueel relevante regelingen.
Nadere informatieWijzigingen 2014 Basisverzekering Aanvullende Verzekeringen
Wijzigingen 2014 Basisverzekering Aanvullende Verzekeringen De wijzigingen per 1 januari 2014 in uw zorgverzekering voor u op een rij. Bewaar deze bij uw polisvoorwaarden. 1. Wijzigingen in de algemene
Nadere informatieVergoedingenoverzicht AV-Compact
Vergoedingenoverzicht 2017 Gewijzigd in de aanvullende verzekering in 2017 Een aantal vergoedingen is geactualiseerd. Er heeft een aantal tekstuele wijzigingen plaatsgevonden ter verduidelijking. 2 Algemene
Nadere informatieBELEIDSREGEL CV-5900-4.0.-11
BELEIDSREGEL Prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie Gelet op het bepaalde in artikel 59 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) heeft de Nederlandse Zorgautoriteit de volgende beleidsregel vastgesteld.
Nadere informatieGewijzigd in de aanvullende verzekering in 2017
Compact AV Vergoedingenoverzicht 2017 Gewijzigd in de aanvullende verzekering in 2017 Een aantal vergoedingen is geactualiseerd. Er heeft een aantal tekstuele wijzigingen plaatsgevonden ter verduidelijking.
Nadere informatie