Vragenlijst CQI Chronische Huidaandoening

Transcriptie

1 Vragenlijst CQI Chronische Huidaandoening Ervaringen met de zorg voor chronische huidaandoeningen Herziene versie 1 mei 2013 Bestemd voor volwassenen die zijn/worden behandeld voor een chronische huidaandoening op een polikliniek, afdeling of instelling voor huidaandoeningen Deze vragenlijst is ontwikkeld door Huidpatiënten Nederland. Deze specifieke vragenlijst is gebaseerd op de internationaal gebruikte CAHPS vragenlijsten. Het basisontwerp van de CQI meetinstrumenten is ontwikkeld door het NIVEL in samenwerking met de afdeling Sociale Geneeskunde van het AMC.

2 INTRODUCTIE Deze vragenlijst gaat over uw ervaringen met zorg voor chronische huidaandoeningen. Wij stellen het zeer op prijs als u deze vragenlijst wilt invullen. Het invullen van deze vragenlijst duurt ongeveer 15 minuten. De vragenlijst wordt gecodeerd en vertrouwelijk verwerkt. Dit betekent dat niemand weet welke antwoorden u heeft gegeven. Uw gegevens worden niet met anderen gedeeld. Verder ziet u een nummer op de voorkant van deze vragenlijst staan. Dit nummer wordt ALLEEN gebruikt om te kijken of de vragenlijst al is teruggestuurd. U krijgt dan geen herinnering meer thuis gestuurd. Deelname aan dit onderzoek is geheel vrijwillig. Het wel of niet meedoen aan dit onderzoek heeft géén gevolgen voor de zorg die u krijgt. Als u niet wilt meedoen aan dit onderzoek, zet dan een kruisje in het vakje hieronder. Stuur daarna deze bladzijde terug in de antwoordenvelop. Ik heb een chronische huidaandoening, maar wil niet meedoen aan dit onderzoek, reden Ik heb geen chronische huidaandoening Heeft u vragen, dan kunt u bellen met Facit, secretariaat CQ, telefoonnummer (bereikbaar op werkdagen van 9.00 tot uur). Of u kunt een sturen naar: huid@facit.nl INVULINSTRUCTIE Het is belangrijk dat de vragen worden beantwoord door de persoon die in de begeleidende brief staat. Iemand anders mag u wel helpen bij het invullen. Het is niet de bedoeling om de vragenlijst aan iemand anders door te geven. De meeste vragen kunt u beantwoorden door een kruisje te zetten in het vakje van uw keuze. Kruisjes die buiten de vakjes staan worden door de computer niet gezien. Bij sommige vragen zijn meerdere antwoorden mogelijk. Bij deze vragen staat aangegeven dat u meerdere vakjes kunt aankruisen. Bij sommige vragen kunt u zelf een antwoord opschrijven. Wilt u dit duidelijk (in blokletters) doen in het aangewezen vakje? Vragen kunnen niet van toepassing zijn omdat u een situatie of onderdeel van de zorg niet heeft meegemaakt. Als u een antwoord echt niet weet, kunt u het vakje weet ik niet aankruisen. Soms wordt u gevraagd om enkele vragen in deze vragenlijst over te slaan. U ziet dan een pijltje met een opmerking. Deze opmerking geeft aan welke vraag u daarna moet beantwoorden. Dit ziet er als volgt uit: Ga door naar vraag 3 Ja Heeft u een antwoord ingevuld, maar wilt u dat later veranderen? Zet het verkeerd ingevulde hokje dan tussen haakjes en kruis een ander antwoord aan, op de volgende manier: ( ) Nee Ja 2

3 INTRODUCTIE 1. Bent u de afgelopen 12 maanden in het [naam zorginstelling] voor een chronische huidaandoening behandeld? Deze vragenlijst is niet op u van toepassing. Wilt u zo vriendelijk zijn hem terug te sturen in de bijgevoegde antwoordenvelop? Een postzegel is niet nodig. Ja, ik ben behandeld voor: (meerdere antwoorden mogelijk) Acne of een aanverwante aandoening (bijvoorbeeld rosacea, hidradenitis suppurativa) Eczeem Allergie(ën) Een haaraandoening (bijvoorbeeld Alopecia, overbeharing) of nagelaandoening Huidkanker (non-melanoma) of een voorstadium van huidkanker Lichen planus Lichen sclerosus Lymfoedeem Een pigmentaandoening (bijvoorbeeld Vitiligo) Psoriasis of aanverwante aandoening (bijvoorbeeld ziekte van Andrews-Barber) Open been (ulcus cruris) Een andere chronische huidaandoening, namelijk: 2. Met welke zorgverlener(s) heeft u in de afgelopen 12 maanden contact gehad voor uw chronische huidaandoening(en)? (meerdere antwoorden mogelijk) Huisarts Dermatoloog (arts gespecialiseerd in huidziekten) Verpleegkundige Huidtherapeut Doktersassistente Een andere zorgverlener, namelijk: ZORG DOOR UW HUISARTS De vragen 3 t/m 5 gaan over uw ervaringen met de huisarts in de afgelopen 12 maanden. Als u met meer dan één huisarts te maken heeft gehad, beantwoord de vragen dan alstublieft voor de huisarts met wie u het meest te maken heeft gehad in de afgelopen 12 maanden. 3. Heeft u in de afgelopen 12 maanden contact gehad met uw huisarts voor uw chronische huidaandoening? Ga door naar vraag 6 4. Gaf de huisarts u voldoende informatie over verschillende behandelingsmogelijkheden voor uw chronische huidaandoening? 5. Heeft de huisarts u op tijd doorverwezen naar het [naam zorginstelling]? Niet van toepassing, geen verwijzing BEREIKBAARHEID VAN DE ZORGINSTELLING De vragen 6 t/m 8 gaan over uw ervaringen met de bereikbaarheid van de zorginstelling (het ziekenhuis of de kliniek) tijdens uw laatste bezoek. 6. Was het een probleem om de zorginstelling overdag tussen 9.00 en uur telefonisch te bereiken? Een groot probleem Een klein probleem Geen probleem Niet van toepassing, ik heb niet gebeld 7. Was het mogelijk om per vragen te stellen aan de zorgverleners (e-consult)? Weet ik niet

4 8. Was de tijd tussen het maken van de afspraak en het plaatsvinden van de afspraak een probleem voor u? Een groot probleem Een klein probleem Geen probleem WACHTTIJD IN DE WACHTRUIMTE De vragen 9 en 10 gaan over uw ervaringen met de wachttijd tijdens uw laatste bezoek aan de zorginstelling. 9. Hoe lang heeft u moeten wachten na de afgesproken tijd? Minder dan 15 minuten Tussen minuten Tussen minuten Langer dan 60 minuten Weet ik niet meer 10. Bent u geïnformeerd over de wachttijd? Niet van toepassing, ik hoefde niet te wachten INRICHTING De vragen 11 en 12 gaan over uw ervaringen met de inrichting van de zorginstelling tijdens uw laatste bezoek. 11. Was de zorginstelling schoon?, helemaal niet Een beetje Grotendeels, helemaal 12. Bood de zorginstelling voldoende privacy (bijvoorbeeld aan de balie, bij het omkleden, bij gesprekken)?, helemaal niet Een beetje Grotendeels, helemaal Weet ik niet (meer DUIDELIJKHEID OVER ZORG De vragen 13 t/m 18 gaan over uw ervaringen met de duidelijkheid over de zorg die uw zorgverleners (artsen, assistenten, verpleegkundigen, huidtherapeuten) gaven in de afgelopen 12 maanden. 13. Legden de zorgverleners u uit wat uw aandoening inhoudt? 14. Hebben de zorgverleners verschillende (vervolg)behandelmogelijkheden met u? Niet van toepassing, er is maar één behandeling mogelijk voor mijn aandoening 15. Legden de zorgverleners u vooraf uit wat de behandeling of het onderzoek precies inhield? 16. Legden de zorgverleners u uit hoe u uw medicijnen moest gebruiken? Niet van toepassing, ik gebruik geen medicijnen 17. Vertelden de zorgverleners u vooraf welk resultaat u kon verwachten van (het vervolg van) de behandeling of het onderzoek? 4

5 18. Gaven zorgverleners u informatie over vergoedingen en eventuele eigen bijdrage van de behandeling(en)? ZORG DOOR UW ARTS De vragen 19 t/m 25 gaan over uw ervaringen met de zorg door uw arts (dermatoloog) in de afgelopen 12 maanden. Als u met meer dan één arts (dermatoloog) te maken heeft gehad, beantwoord de vragen dan alstublieft voor de arts (dermatoloog) met wie u het meest te maken heeft gehad in de afgelopen 12 maanden. 19. Heeft u tijdens de afgelopen 12 maanden contact gehad met een arts van de zorginstelling? Ga door naar vraag Legde de arts u dingen op een begrijpelijke manier uit? Niet van toepassing, de arts heeft niks uitgelegd 21. Luisterde de arts aandachtig naar u? 22. Had de arts genoeg tijd voor u? 23. Nam de arts u serieus? 24. Had de arts aandacht voor de gevolgen van uw huidaandoening voor uw dagelijks leven (bijvoorbeeld uw nachtrust, uw stemming, functioneren op het werk en thuis)? 25. Welk cijfer geeft u de arts? Een 0 betekent: heel erg slecht. Een 10 betekent: uitstekend 0 Heel erg slechte arts Uitstekende arts ZORG DOOR UW VERPLEEGKUNDIGE De vragen 26 t/m 32 gaan over de zorg door uw verpleegkundige van de instelling in de afgelopen 12 maanden Als u met meer dan één verpleegkundige van de instelling te maken heeft gehad, beantwoord de vragen dan alstublieft voor de verpleegkundige met wie u het meest te maken heeft gehad in de afgelopen 12 maanden. 26. Heeft u tijdens de afgelopen 12 maanden contact gehad met een verpleegkundige? Ga door naar vraag Legde de verpleegkundige u dingen op een begrijpelijke manier uit? Niet van toepassing, de verpleegkundige heeft niks uitgelegd 28. Luisterde de verpleegkundige aandachtig naar u? 5

6 29. Had de verpleegkundige genoeg tijd voor u? 30. Nam de verpleegkundige u serieus? 31. Had de verpleegkundige aandacht voor de gevolgen van uw huidaandoening voor uw dagelijks leven (bijvoorbeeld uw nachtrust, uw stemming, functioneren op het werk en thuis)? 32. Welk cijfer geeft u de verpleegkundige? Een 0 betekent: heel erg slecht. Een 10 betekent: uitstekend. 0 Heel erg slechte verpleegkundige Uitstekende verpleegkundige SAMENWERKING ZORGVERLENERS De vragen 33 t/m 37 gaan over uw ervaringen met de samenwerking in de zorginstelling tussen verschillende zorgverleners (artsen, verpleegkundigen, assistenten, huidtherapeuten) in de afgelopen 12 maanden. De samenwerking met de huisarts valt hier niet onder. 33. Bent u in de afgelopen 12 maanden door meer dan één zorgverlener behandeld in het [naam zorginstelling] voor uw chronische huidaandoening? Ga door naar vraag Hadden uw zorgverleners al uw gegevens bij de hand? 35. Werkten de zorgverleners in deze zorginstelling goed met elkaar samen? 36. Gaven de verschillende zorgverleners in de zorginstelling u tegenstrijdige informatie? 37. Verliep de verwijzing naar andere zorgverleners op een soepele manier?, helemaal niet Een beetje Grotendeels, helemaal Niet van toepassing, ik ben niet verwezen INFORMATIE VAN UW ZORGVERLENERS De vragen 38 t/m 42 gaan over uw ervaringen met de informatie, voorlichting en educatie die u de afgelopen 12 maanden kreeg van uw zorgverleners (artsen, assistenten, verpleegkundigen, huidtherapeuten). 38. Kreeg u de mogelijkheid om aan de zorgverleners al uw vragen te stellen? 39. Kreeg u van de zorgverleners duidelijk antwoord op uw vragen? 6

7 40. Heeft een zorgverlener u verteld hoe u contact op kunt nemen bij klachten, vragen en bijwerkingen? 41. Heeft een zorgverlener u verteld over een patiëntenvereniging of over lotgenotencontact? 42. Kreeg u adviezen van zorgverleners over hoe u met uw huidaandoening kunt omgaan in het dagelijks leven? UW INSPRAAK De vragen 43 t/m 45 gaan over de inspraak die u ervaren heeft tijdens de afgelopen 12 maanden. 43. Kon u meebeslissen over (het vervolg van) de behandeling? 44. Hadden de zorgverleners voldoende aandacht voor uw persoonlijke wensen? 45. Werden anderen (partner/familielid/mantelzorger) voldoende betrokken bij het gesprek? Niet van toepassing, er was niemand anders bij het gesprek UW VEILIGHEID De vragen 46 t/m 49 gaan over uw ervaringen met de veiligheid van de zorginstelling tijdens de afgelopen 12 maanden. 46. Werd voorafgaande aan een medisch onderzoek gecontroleerd of u de juiste persoon was? Niet van toepassing, er is geen medisch onderzoek bij mij gedaan 47. Werd aan het begin van de behandeling gecontroleerd of u de juiste persoon was? 48. Waren de zorgverleners op de hoogte van andere medicijnen die u gebruikt (ook voor eventuele andere aandoeningen)? Niet van toepassing, ik gebruik geen andere medicijnen 49. Vroegen de zorgverleners naar het optreden van bijwerkingen? Niet van toepassing, ik gebruik geen medicijnen UW TOTAALOORDEEL De vragen 50 en 51gaan over uw totaaloordeel over de polikliniek, afdeling of zorginstelling voor huidaandoeningen. 50. Zou u deze zorginstelling bij uw vrienden en familie aanbevelen? Beslist niet Waarschijnlijk niet Waarschijnlijk wel Beslist wel 7

8 51. Welk cijfer geeft u deze zorginstelling? Een 0 betekent: heel erg slecht. Een 10 betekent: uitstekend. 0 Heel erg slechte zorginstelling Uitstekende zorginstelling UW HUIDKLACHTEN De vragen 52 t/m 54 gaan over uw huidklachten. 52. Hoe lang heeft u uw chronische huidaandoening? (als u meerdere chronische huidaandoeningen heeft, beantwoord de vraag dan voor de chronische huidaandoening waarvan u momenteel het meeste last heeft) Minder dan een jaar Ga door naar vraag 55 Tussen 1 en 5 jaar Tussen 5 en 10 jaar Tussen 10 en 15 jaar Langer dan 15 jaar Weet ik niet 53. Heeft de dermatologische behandeling in de zorginstelling de afgelopen 12 maanden uw huidklachten verbeterd? Veel verergerd Enigszins verergerd Geen verandering Enigszins verbeterd Veel verbeterd 54. In welke mate had uw huidaandoening de afgelopen 12 maanden negatieve gevolgen voor uw dagelijks leven (bijvoorbeeld uw nachtrust, uw stemming, functioneren op het werk en thuis)? OVER UZELF De volgende vragen gaan over uzelf (degene die de vragenlijst invult). Deze achtergrondkenmerken zijn belangrijk om meer inzicht te krijgen in de kwaliteit van de zorg rondom zorg voor verschillende groepen mensen. 55. Hoe zou u over het algemeen uw gezondheid noemen? Uitstekend Zeer goed Goed Matig Slecht 56. Wat is uw leeftijd? 18 t/m 24 jaar 25 t/m 34 jaar 35 t/m 44 jaar 45 t/m 54 jaar 55 t/m 64 jaar 65 t/m 74 jaar 75 jaar of ouder 57. Bent u een man of een vrouw? Man Vrouw 58. Wat is uw hoogst voltooide opleiding? (een opleiding afgerond met diploma of voldoende getuigschrift) Geen opleiding (lager onderwijs: niet afgemaakt) Lager onderwijs (basisschool, speciaal basisonderwijs) Lager of voorbereidend beroepsonderwijs (zoals LTS, LEAO, LHNO, VMBO) Middelbaar algemeen voortgezet onderwijs (zoals MAVO, (M)ULO, MBO-kort, VMBO-t) Middelbaar beroepsonderwijs en beroepsbegeleidend onderwijs (zoals MBOlang, MTS, MEAO, BOL, BBL, INAS) Hoger algemeen en voorbereidend wetenschappelijk onderwijs (zoals HAVO, VWO, Atheneum, Gymnasium, HBS, MMS) Hoger beroepsonderwijs (zoals HBO, HTS, HEAO, HBO-V, kandidaats wetenschappelijk onderwijs, bachelor) Wetenschappelijk onderwijs (universiteit, master) 8

9 59. Wat is het geboorteland van uzelf? Nederland Indonesië/voormalig Nederlands-Indië Suriname Marokko Turkije Duitsland (voormalige) Nederlandse Antillen Aruba 60. Wat is het geboorteland van uw vader? Nederland Indonesië/voormalig Nederlands-Indië Suriname Marokko Turkije Duitsland (voormalige) Nederlandse Antillen Aruba 63. Heeft iemand u geholpen om deze vragenlijst in te vullen? Ga door naar vraag Hoe heeft die persoon u geholpen? (meerdere antwoorden mogelijk) Heeft de vragen voorgelezen Heeft mijn antwoorden opgeschreven Heeft de vragen in mijn plaats beantwoord Heeft de vragen in mijn taal vertaald Heeft op een andere manier geholpen, namelijk: 65. We willen de vragenlijst blijven verbeteren. We horen dan ook graag wat u van de vragenlijst vindt. Mist u iets in deze vragenlijst? Of heeft u nog opmerkingen of tips? Dan kunt u dat hieronder opschrijven. 61. Wat is het geboorteland van uw moeder? Nederland Indonesië/voormalig Nederlands-Indië Suriname Marokko Turkije Duitsland (voormalige) Nederlandse Antillen Aruba 62. In welke taal praat u thuis het meeste? Nederlands Fries Nederlands dialect Indonesisch Sranan (Surinaams) Marokkaans-Arabisch Turks Duits Papiaments (Nederlandse Antillen) HARTELIJK BEDANKT VOOR HET INVULLEN VAN DE VRAGENLIJST Stuurt u de ingevulde vragenlijst a.u.b. terug in de bijgevoegde envelop. Een postzegel is niet nodig. 9