Richtlijn Lyme-borreliose
|
|
- Jan Peeters
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Voor de praktijk Richtlijn Lyme-borreliose p.speelman, b.m.de jongh, th.f.w.wolfs en j.wittenberg* Lyme-borreliose is een door teken overgebrachte infectieziekte die wordt veroorzaakt door spirocheten behorend tot het genus Borrelia. Infecties in Nederland worden veroorzaakt door verschillende species: Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii en Borrelia afzelii. Determinatie van de verwekker is bij patiënten met Lyme-borreliose slechts zelden mogelijk. Daarom wordt in de verdere tekst van dit artikel B. burgdorferi gebruikt als verzamelnaam voor de verschillende species. Lyme-borreliose wordt zowel over- als ondergediagnosticeerd. Voor de diagnostiek staat het klinische beeld voorop. Latere symptomen en verschijnselen van deze multisysteemziekte zijn gevarieerd en bemoeilijken daarom de klinische diagnostiek. Het belangrijkste hulpmiddel bij de diagnostiek is het serologisch onderzoek. Het aantonen van antistoffen kan de diagnose Lymeborreliose ondersteunen, maar geldt allerminst als bewijs. Vanuit de Lyme-patiëntenvereniging kreeg het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO het verzoek een richtlijn te ontwikkelen voor diagnostiek, preventie en behandeling van patiënten met Lyme-borreliose, dit mede naar aanleiding van een recent artikel. 1 Hiertoe werd een multidisciplinaire werkgroep geïnstalleerd, die onlangs een rapport heeft uitgebracht. Dit artikel geeft een samenvatting van de belangrijkste aanbevelingen. Werkwijze van de werkgroep. De werkgroep heeft zich zoveel mogelijk gebaseerd op bewijs uit gepubliceerd wetenschappelijk onderzoek. Relevante artikelen werden gezocht door het verrichten van systematische zoekacties in Medline en in de Cochrane-database. Daarnaast werden artikelen opgezocht uit referentielijsten van opgevraagde literatuur. Ook werden andere richtlijnen aangaande Lyme-borreliose geraadpleegd. De artikelen werden geselecteerd aan de hand van tevoren opgestelde criteria betreffende onder andere patiënten- *Namens de leden van de werkgroep, die aan het einde van dit artikel staan vermeld. Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Infectieziekten, Tropische Geneeskunde & Aids, Amsterdam. Hr.prof.dr.P.Speelman, internist-infectioloog. St. Antonius Ziekenhuis, afd. Medische Microbiologie en Immunologie, Nieuwegein. Hr.dr.B.M.de Jongh, arts-microbioloog. Universitair Medisch Centrum Utrecht/Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht. Hr.dr.Th.F.W.Wolfs, kinderarts-infectioloog. Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, Postbus , 3502 LB Utrecht. Mw.J.Wittenberg, epidemioloog. Correspondentieadres: mw.j.wittenberg (j.wittenberg@cbo.nl). Zie ook de artikelen op bl. 655, 665 en 670. samenvatting Lyme-borreliose is een door teken overgebrachte infectieziekte, die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. In samenwerking met het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO (CBO) is een richtlijn Lyme-borreliose opgesteld. Lyme-borreliose wordt geclassificeerd als vroeg, vroeg gedissemineerd, laat of als postinfectieuze klachten en symptomen. Erythema migrans is de vaakst voorkomende manifestatie van vroege Lyme-borreliose. Veelvoorkomende neurologische manifestaties van vroege gedissemineerde Lyme-borreliose zijn meningoradiculitis, meningitis en perifere facialisparese, maar ook komen Lymecarditis en -artritis voor. Late Lyme-borreliose kenmerkt zich door huidafwijkingen (acrodermatitis chronica atrophicans), chronische neuroborreliose of chronische artritis. Serologisch onderzoek op Borrelia is de meest gebruikte laboratoriumdiagnostiek, maar de immuunrespons is bij vroege Lyme-borreliose vaak afwezig. Bij serologisch onderzoek naar Borrelia dient men bovendien rekening te houden met foutpositieve reacties en met het feit dat antistoffen in het serum op zich geen bewijs vormen voor een actieve Borrelia-infectie. Doxycyline en ceftriaxon zijn de meest gebruikte antibiotica bij verschillende stadia van Lyme-borreliose. Lyme-borreliose kan worden voorkomen door risicogebieden te mijden, de huid zoveel mogelijk te bedekken en de huid, na mogelijke blootstelling, zo goed mogelijk te inspecteren en eventuele teken binnen 24 h te verwijderen. Laboratoriumdiagnostiek na een tekenbeet wordt niet aanbevolen, evenmin antibioticaprofylaxe. populatie, regio, aantal patiënten in de studie en studietype. De geselecteerde artikelen werden vervolgens door de werkgroepleden beoordeeld op kwaliteit van het onderzoek en gegradeerd naar de mate van bewijs. Ze dienden ter onderbouwing van de conclusies en aanbevelingen. epidemiologie Uit een onderzoek onder Nederlandse huisartsen (respons 80%) in 1994 bleek dat erythema migrans als uiting van Lyme-borreliose in Nederland bij 6500 patiënten werd geconstateerd; in 2001 werd dit onderzoek herhaald (respons 65%) en bleek het aantal gevallen te zijn verdubbeld tot Ook het aantal consulten voor tekenbeten bleek verdubbeld van in 1994 tot in Ned Tijdschr Geneeskd april;148(14) 659
2 Classificatie en symptomenbeeld van Lyme-borreliose vroege Lyme-borreliose erythema migrans Borrelia-lymfocytoom vroege gedissemineerde Lyme-borreliose (verschijnselen 1 jaar na de infectie) multipel erythema migrans vroege neuroborreliose (meningo)radiculitis meningitis perifere facialisparese uitval van andere hersenzenuwen Lyme-artritis Lyme-carditis late Lyme-borreliose (verschijnselen 1 jaar na de infectie) acrodermatitis chronica atrophicans chronische neuroborreliose chronische artritis postinfectieuze klachten en symptomen klachten en symptomen die blijven bestaan na adequate behandeling van aangetoonde Lyme-borreliose classificatie van ziektebeelden Lyme-borreliose wordt geclassificeerd als vroeg, vroeg gedissemineerd, laat of als postinfectieuze klachten en symptomen ( index.htm). De belangrijkste klinische manifestaties behorend bij deze classificatie zijn weergegeven in de tabel. Het klinische spectrum van Lyme-borreliose is de laatste jaren goed in kaart gebracht. 3 De meest voorkomende presentatievormen zijn: erythema migrans (77%), neuroborreliose (16%), artritis (7%), acrodermatitis chronica atrophicans (3%) en lymfocytoom (3%). Vroege Lyme-borreliose: klinisch beeld, diagnostiek en therapie Erythema migrans. Erythema migrans is veruit de vaakst voorkomende manifestatie van vroege Lyme-borreliose en manifesteert zich als een rode of blauwrode plek, veelal met centrale opheldering, die zich centrifugaal uitbreidt en een diameter heeft van 5 cm (figuur 1). Bij een typisch erythema migrans is serologisch onderzoek niet geïndiceerd, omdat de aanwezigheid van antistoffen afhankelijk is van de ziekteduur en deze gemiddeld slechts bij 50% van de patiënten worden vastgesteld. 4 De diagnose wordt gesteld op het klinisch beeld. Ook bij lang bestaand erythema migrans zijn nooit bij 100% van de patiënten antistoffen aanwezig. De behandeling van erythema migrans vindt plaats met doxycycline 100 mg 2 dd gedurende 10 dagen. 5 Een alternatief is amoxicilline 500 mg 3 dd gedurende 14 dagen en een derde keus is azitromycine 500 mg 1 dd gedurende 5 dagen. Voor kinderen 9 jaar is amoxicilline 50 mg/kg/dag, gegeven in 3 doses en gedurende 14 dagen, de eerste keus en azitromycine 10 mg/kg/dg, gegeven in 1 dosis en gedurende 5 dagen, de tweede keus. Voor de evaluatie van de antibiotische behandeling is het bepalen van anti-borrelia-antistoffen niet zinvol en dat wordt ontraden. Aspecifieke klachten. Een aspecifiek, griepachtig ziektebeeld met artralgieën komt in Nederland bij patiënten met erythema migrans niet vaak voor. De kans dat a b figuur 1. Erythema migrans in de linker flank (a) en op de linker dij (b), met close-up. 660 Ned Tijdschr Geneeskd april;148(14)
3 patiënten met aspecifieke klachten als spierpijn, gewrichtspijn, vermoeidheid en stijfheid Lyme-borreliose hebben, is zeer gering. Zelfs als bij dergelijke klachten antistoffen tegen B. burgdorferi worden aangetoond, is de kans zeer klein dat Lyme-borreliose de oorzaak van de klachten is. 6 De prevalentie van antistoffen in de Nederlandse asymptomatische populatie varieert per regio tussen de 4 en 8% en kan oplopen tot 20% in geselecteerde groepen (bijvoorbeeld boswachters). 7 De aanwezigheid van antistoffen kan dus een overblijfsel zijn van een eerder doorgemaakte en thans niet-actieve Borrelia-infectie. De werkgroep is daarom van mening dat het aanvragen van onderzoek naar antistoffen tegen B. burgdorferi bij patiënten met aspecifieke klachten zonder typische afwijkingen beter achterwege gelaten kan worden. Borrelia-lymfocytoom. Het Borrelia-lymfocytoom is eveneens een vroege manifestatie van Lyme-borreliose (figuur 2). Deze aandoening manifesteert zich als een gladde, blauwrode en pijnloze zwelling met twee duidelijke voorkeurslokalisaties: de oorlel bij het kind en de tepelhof bij volwassenen. De diagnose is veelal op klinische gronden te stellen en kan worden bevestigd door middel van het aantonen van antistoffen. De behandeling van patiënten met Borrelia-lymfocytoom is gelijk aan die van erythema migrans. figuur 2. Borrelia-lymfocytoom aan de rechter oorlel. Vroeg gedissemineerde Lyme-borreliose Vroege neuroborreliose. Meningoradiculitis, al dan niet in combinatie met een perifere facialisparese, is de vaakst voorkomende neurologische manifestatie van vroege Lyme-borreliose en deze uit zich als heftige pijn in een extremiteit of de romp, al dan niet gepaard gaande met gevoelsstoornissen en krachtsverlies. 8 In tegenstelling tot bij volwassenen uit neuroborreliose zich bij kinderen vaker in de vorm van meningeale prikkelingsverschijnselen en koorts; ook een geïsoleerde facialisparese komt vrijwel uitsluitend bij kinderen voor. Bij neuroborreliose met een ziekteduur van langer dan 6-8 weken zijn altijd antistoffen in het bloed aantoonbaar. 8 Bij aanwezigheid van antistoffen in het bloed wordt aanbevolen onderzoek van de liquor te verrichten, inclusief een antistofbepaling. Bij vrijwel alle patiënten met klinische symptomen van neuroborreliose is een pleiocytose aanwezig. Intrathecale antistofproductie geldt vrijwel als bewijs voor de diagnose Lyme-borreliose. 9 Bij neuroborreliose met symptomen 6-8 weken en afwezigheid van antistoffen in het bloed wordt aanbevolen het serologisch onderzoek na 2-4 weken te herhalen en, indien antistoffen in tweede instantie wel worden gevonden, een lumbaalpunctie te verrichten. Bij volwassen patiënten die zich presenteren met een geïsoleerde facialisparese zonder enige andere neurologische aandoening is B. burgdorferi vrijwel nooit de verwekker. 10 Nederlands onderzoek bij volwassen patiënten met een facialisparese in het kader van een neuroborreliose liet zien dat deze patiënten altijd ook andere klachten of verschijnselen hadden. 10 Men dient daarom expliciet te vragen naar verschijnselen als erythema migrans, radiculopathie, artritis en koorts. Bij patiënten met deze verschijnselen en bij patiënten met een dubbelzijdige perifere facialisparese is onderzoek naar Lyme-borreliose geïndiceerd. Aangezien de frequentie van neuroborreliose als oorzaak van een geïsoleerde perifere facialisparese bij kinderen in Nederland niet bekend is, wordt bij kinderen met deze parese ook zonder een positieve anamnese voor een recente tekenbeet of erythema migrans serologisch onderzoek geadviseerd. Indien dit een positieve uitslag heeft, wordt ook onderzoek van de liquor cerebrospinalis geadviseerd. Intraveneus toegediend ceftriaxon is effectief voor de behandeling van vroege neuroborreliose. 11 Het is niet zeker dat benzylpenicilline of cefotaxim even effectief is als ceftriaxon in de behandeling van vroege neuroborreliose. Naar de optimale behandelingsduur is geen onderzoek verricht. Persisterende klachten hebben in de praktijk geleid tot een langere behandelingsduur. Er zijn echter nooit studies verricht naar de waarde van een behandelingsduur langer dan 14 dagen voor neuroborreliose. Onderzoek naar de behandeling van neuroborreliose met doxycycline liet matige resultaten zien. 12 Samenvattend is ceftriaxon 2 g 1 dd gedurende 14 dagen de eerste keus voor de behandeling van vroege neuroborreliose. Bij contra-indicaties voor ceftriaxon kan benzylpenicilline 2-3 miljoen eenheden 6 dd gedurende 2 weken worden gebruikt. Bij allergie voor bètalactamantibiotica kan men de patiënt behandelen met doxycycline 200 mg 2 dd gedurende 3 weken. Voor kinderen geldt: ceftriaxon 100 mg/kg/dag (maximaal 2 g/dag) in 1 dosis i.v. gedurende 2 weken en bij contra-indicaties voor ceftriaxon benzylpenicilline U/kg/- dag 6 doses gedurende 2 weken. Lyme-carditis. Lyme-carditis komt in Europa zelden voor bij patiënten met Lyme-borreliose. Lyme-carditis manifesteert zich klinisch meestal als geleidingsstoornissen en ritmestoornissen. Voor de behandeling van een patiënt met carditis wordt doxycycline 100 mg 2 dd gedurende 21 dagen aanbevolen. 13 Ook kan behandeling Ned Tijdschr Geneeskd april;148(14) 661
4 met ceftriaxon 2 g 1 dd gedurende 14 dagen worden overwogen. Lyme-artritis. Artritis kan zowel worden gezien als uiting van vroege Lyme-borreliose ( 1 jaar na het ontstaan van de infectie) en ook als de vaakst voorkomende uiting van late Lyme-borreliose ( 1 jaar na het ontstaan van de infectie). 14 Bij vroege Lyme-borreliose gaat het meestal om asymmetrische recidiverende oligoarticulaire artritis van de grote gewrichten. Meestal is het kniegewricht aangedaan, waarbij er vaak een enorme, niet pijnlijke hydrops is. Ook bij chronische artritis is meestal het kniegewricht aangedaan. Bij diverse Europese onderzoeken is aangetoond dat bij patiënten met artritis van de knie waarbij de gangbaarste oorzaken zijn uitgesloten, deze artritis bij 10% op Lyme-borreliose berust. 15 Bij patiënten met een Lyme-artritis zijn vrijwel altijd antistoffen in het bloed aanwezig; de aanwezigheid van deze antistoffen maakt de diagnose Lyme-artritis waarschijnlijk, maar bewijst deze echter niet. Geadviseerd wordt om bij artritiden van gewrichten anders dan de knie alleen serologisch onderzoek naar Lyme-borreliose te doen indien hiervoor anamnestische aanwijzingen zijn. Voor de behandeling van Lyme-artritis zijn doxycycline, benzylpenicilline, cefotaxim en ceftriaxon effectief. Voor de behandeling wordt doxycycline 100 mg 2 dd gedurende 30 dagen aanbevolen. 16 Bij falen kan behandeld worden met ceftriaxon 2 g 1 dd gedurende tenminste 2 weken. Bij contra-indicaties voor doxycycline kan amoxicilline 500 mg 4 dd gedurende 30 dagen gebruikt worden. Voor kinderen geldt: amoxicilline 50 mg/kg/dag, gegeven in 3 doses gedurende 30 dagen, of ceftriaxon 100 mg/kg/dag in 1 dosis i.v. gedurende 2 weken. Late Lyme-borreliose Artritis als manifestatie van late Lyme-borreliose. Artritis als uiting van late Lyme-borreliose is hierboven besproken. Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA). Lymeborreliose manifesteert zich bij 1-3% van de patiënten als ACA. ACA ontstaat maanden tot jaren na de infecterende tekenbeet. Het eerste symptoom is vaak een blauwrode verkleuring met geringe zwelling, meestal aan de onderbenen en om de enkels, soms aan de armen (figuur 3). 17 Het is moeilijk ACA te onderscheiden van perifere vaatziekten. Bijna altijd zijn antistoffen tegen Borrelia aantoonbaar. Bij twijfel aan de diagnose ACA kan histopathologisch onderzoek uitsluitsel bieden. De behandeling van ACA bestaat uit doxycycline 100 mg 2 dd gedurende 30 dagen. 18 Chronische neuroborreliose. Chronische neuroborreliose is een zeldzame aandoening, die zich kan uiten als een langer bestaande encefalitis, encefalomyelitis, meningo-encefalitis of radiculomyelitis. Chronische neuroborreliose gaat altijd gepaard met intrathecaal geproduceerde anti-borrelia-antistoffen en veelal met een lymfocytaire pleiocytose. Aanbevolen wordt de betreffende patiënten te behandelen met ceftriaxon 2 g 1 dd gedurende 30 dagen. 19 figuur 3. Acrodermatitis chronica atrophicans aan de binnenzijde van de linker enkel. Postinfectieuze klachten en symptomen Met het post-lyme-ziektesyndroom wordt gedoeld op klachten en symptomen die blijven bestaan na adequate behandeling van een aangetoonde Lyme-borreliose. Dit syndroom dient men te onderscheiden van langdurig bestaande klachten op basis van ten onrechte niet eerder behandelde Lyme-borreliose, van recidieven na eerdere behandeling en van aspecifieke klachten bij patiënten zonder dat wordt voldaan aan klinische criteria voor Lyme-borreliose. Recent is aangetoond dat langdurige behandeling met antibiotica van patiënten met een post- Lyme-ziektesyndroom zonder aangetoonde persisterende infectie geen gunstig effect had op de klachten en het functioneren. 20 preventie van lyme-borreliose Maatregelen die bijdragen aan het voorkómen van tekenbeten zijn onder andere het vermijden van het met onbedekte huid betreden van gebieden met struikgewas, met name in de periode maart tot en met oktober. Het is van groot belang om de huid na mogelijke blootstelling aan teken goed na te (laten) kijken. Indien een teek wordt aangetroffen, dient deze zo snel mogelijk te worden verwijderd, bij voorkeur 24 h, met een (teken)pincet of tekenlasso, waarbij een licht draaiende beweging bij het trekken het risico op achterblijven van delen van de teek kan verminderen. 21 Voor het verwijderen van een teek is een bezoek aan de huisarts niet nodig. Het wordt ontraden om verdere diagnostiek te doen bij personen die alleen een tekenbeet hebben gehad. 22 Evenmin is er bij de huidige prevalentie van besmette teken in Nederland reden om na een tekenbeet antibioticaprofylactica te nemen. De werkgroep Lyme-borreliose draagt de richtlijn op aan wijlen dr.d.j.steensma. Dr.D.J.Steensma heeft als lid van de Nederlandse Vereniging voor Lymepatiënten een belangrijke rol gespeeld als initiatiefnemer van deze richtlijn. De werkgroep Lyme-borreliose kent de volgende leden: prof.dr.p.speelman, internist-infectioloog, Academisch Medisch Centrum (AMC)/Universiteit van Amsterdam, Amsterdam, voorzitter; dr.b.m.de Jongh, arts-microbioloog, St. An- 662 Ned Tijdschr Geneeskd april;148(14)
5 tonius Ziekenhuis, Nieuwegein, vice-voorzitter; J.Wittenberg, epidemioloog, Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO (CBO), secretaris; J.P.J.Bakker, revalidatiearts, Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar; dr.a.a.m.blaauw, reumatoloog, Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU), Utrecht; dr.a.p.van Dam, arts-microbioloog, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden; drs.j.s.dubbelboer, medisch socioloog (n.p.), Nederlandse Vereniging voor Lymepatiënten; dr.e.h. Jaspars, dermatopatholoog, VU Medisch Centrum, Amsterdam; dr.h.kuiper, neuroloog, Flevoziekenhuis, Almere; prof. dr.b.j.kullberg, internist-infectioloog, Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen; A.R.J.van Lennep-Sanders, huisarts, Driebergen; dr.m.j.m.h.lombarts, onderzoeker sociale geneeskunde, AMC, Nederlandse Vereniging voor Lymepatiënten; dr.m.k.e. Nohlmans-Paulssen, arts-microbioloog, Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede; F.C.Nijman, huisarts, Witmarsum; dr.j.f.p.schellekens, arts-microbioloog, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Bilthoven; J.E.van Steenbergen, arts-epidemioloog, Landelijke Coördinatiestructuur Infectieziektebestrijding, Utrecht; H.P.J.Stinis, bedrijfsarts, Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, Amsterdam; D.J. Tazelaar, dermatoloog, Ziekenhuis De Tjongerschans, Heerenveen; dr.d.j.touw, ziekenhuisapotheker/klinisch farmacoloog, Apotheek Haagse Ziekenhuizen, Den Haag; dr.p.w. Westerhof, cardioloog, UMCU, Utrecht; dr.th.f.w.wolfs, kinderarts infectieziekten, UMCU/Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO en Orde van Medisch Specialisten. De richtlijn Lyme-borreliose van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO is te bestellen bij Van Zuiden Communications, Postbus 2122, 2400 CC Alphen aan den Rijn, en komt bovendien op de website van het CBO: abstract Guideline Lyme borreliosis Borrelia burgdorferi is the causative bacterial agent of Lyme borreliosis, a tick-transmitted infectious disease. The Dutch Institute for Health Care Improvement (CBO) has now issued a guideline on Lyme borreliosis. Lyme borreliosis is classified as early, early disseminated, late or as post-infectious complaints and symptoms. Erythema migrans is the most common manifestation of early Lyme borreliosis. Frequent neurological manifestations of early disseminated Lyme borreliosis include meningoradiculitis, meningitis and peripheral facial palsy, but Lyme carditis and arthritis also occur. Late Lyme borreliosis is characterised by skin abnormalities (acrodermatitis chronica atrophicans), chronic neuroborreliosis or chronic arthritis. Confirmation serology with respect to Borrelia is the most commonly used laboratory technique, but in early Lyme borreliosis the immune response may be absent. In addition, the mere presence of antibodies in the serum is no proof of an active infection with Borrelia and serology may yield falsepositive reactions. Doxycycline and ceftriaxone are the most commonly used antibiotics in the various stages of Lyme borreliosis. Lyme borreliosis may be prevented by avoiding high-risk areas, keeping the skin covered as much as possible, and inspection of the skin after possible exposure to remove ticks within 24 hours. Laboratory tests after a tick bite are not recommended, nor is prophylactic treatment with antibiotics. literatuur 1 Steensma DJ, Dubbelboer JS. Lyme-ziekte in een ander perspectief. Med Contact 1999;26: Boon S den, Schellekens JFP, Schouls LM, Suijkerbuijk AWM, Docters van Leeuwen B, Pelt W van. Verdubbeling van het aantal consulten voor tekenbeten en Lyme-borreliose in de huisartsenpraktijk in Nederland. Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148: Berglund J, Eitrem R, Ornstein K, Lindberg A, Ringer A, Elmrud H, et al. An epidemiologic study of Lyme disease in southern Sweden. N Engl J Med 1995;333: Kuiper H, Cairo I, Dam A van, Jongh B de, Ramselaar T, Spanjaard L, et al. Solitary erythema migrans: a clinical, laboratory and epidemiological study of 77 Dutch patients. Br J Dermatol 1994;130: Wormser GP, Ramanathan R, Nowakowski J, McKenna D, Holmgren D, Visintainer P, et al. Duration of antibiotic therapy for early Lyme disease. A randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Ann Intern Med 2003;138: American College of Physicians. Guidelines for laboratory evaluation in the diagnosis of Lyme disease. Ann Intern Med 1997; 127: Kuiper H, Jongh BM de, Nauta AP, Houweling H, Wiessing LG, Charante AW van, et al. Lyme borreliosis in Dutch forestry workers. J Infect 1991;23: Hansen K, Lebech AM. The clinical and epidemiological profile of Lyme neuroborreliosis in Denmark A prospective study of 187 patients with Borrelia burgdorferi specific intrathecal antibody production. Brain 1992;115(Pt 2): Tumani H, Nolker G, Reiber H. Relevance of cerebrospinal fluid variables for early diagnosis of neuroborreliosis. Neurology 1995;45: Kuiper H, Devriese PP, Jongh BM de, Vos K, Dankert J. Absence of Lyme borreliosis among patients with presumed Bell s palsy. Arch Neurol 1992;49: Mullegger RR, Millner MM, Stanek G, Spork KD. Penicillin G sodium and ceftriaxone in the treatment of neuroborreliosis in children a prospective study. Infection 1991;19: Dotevall L, Hagberg L. Successful oral doxycycline treatment of Lyme disease-associated facial palsy and meningitis. Clin Infect Dis 1999;28: Steere AC. Lyme disease. N Engl J Med 2001;345: Steere AC, Schoen RT, Taylor E. The clinical evolution of Lyme arthritis. Ann Intern Med 1987;107: Blaauw I, Dijkmans B, Bouma P, Linden S van der. Rational diagnosis and treatment in unclassified arthritis: how clinical data may guide requests for Lyme serology and antibiotic treatment. Ann Rheum Dis 1993;52: Steere AC, Levin RE, Molloy PJ, Kalish RA, Abraham 3rd JH, Liu NY, et al. Treatment of Lyme arthritis. Arthritis Rheum 1994;37: Tazelaar DJ, Velders AJ, Koning J de, Hoogkamp-Korstanje JA. Acrodermatitis chronica atrophicans; een bedrieglijke vorm van Lyme-borreliosis. Ned Tijdschr Geneeskd 1991;135: Aberer E, Breier F, Stanek G, Schmidt B. Success and failure in the treatment of acrodermatitis chronica atrophicans. Infection 1996;24: Logigian EL, Kaplan RF, Steere AC. Successful treatment of Lyme encephalopathy with intravenous ceftriaxone. J Infect Dis 1999;180: Klempner MS, Hu LT, Evans J, Schmid CH, Johnson GM, Trevino RP, et al. Two controlled trials of antibiotic treatment in patients with persistent symptoms and a history of Lyme disease. N Engl J Med 2001;345: Piesman J, Dolan MC. Protection against Lyme disease spirochete transmission provided by prompt removal of nymphal Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae). J Med Entomol 2002;39: Fix AD, Strickland GT, Grant J. Tick bites and Lyme disease in an endemic setting: problematic use of serologic testing and prophylactic antibiotic therapy. JAMA 1998;279: Aanvaard op 3 februari 2004 Ned Tijdschr Geneeskd april;148(14) 663
Sterke klinische verdenking (1) Diagnostiek in serum en liquor (2) Pleiocytose of i.t. antistofproductie bij positieve serum serologie
Richtlijn Neuroborreliose NB: apart stroomdiagram voor kinderen met perifere facialisparese (01.10.2008 houdbaar tot 2018) S.I. van Nes, L.B.S. Gelinck, M.C.Y. de Wit, B.C. Jacobs Sterke klinische verdenking
Nadere informatievroegeziektevanlyme; vroege gedissemineerde ziekte van Lyme; late ziekte van Lyme; postinfectieuze klachten en symptomen.
2 Ziekte van Lyme A.A.M. Blaauw 2.1 Inleiding De ziekte van Lyme is een infectieziekte, veroorzaakt door de spirocheet Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi), die wordt overgedragen door een beet van een
Nadere informatie106 10 Samenvatting Richtlijnen Dermatologie 2012 Lymeborreliose Inleiding Diagnostiek Vroege lymeborreliose
106 10 Samenvatting Richtlijnen Dermatologie 2012 Lymeborreliose Dr. J.J.E. van Everdingen, dr. A.C. Rönnau De richtlijn dateert uit 2004. De herziene versie komt uit in 2012. Inleiding Lymeborreliose
Nadere informatieLymeborreliose. Inleiding. Diagnostiek. Drs. M.V. Starink. De richtlijn dateert uit 2004. De herziene versie kwam uit in 2013.
164 17 Samenvatting Richtlijnen Dermatologie 2015 Lymeborreliose Drs. M.V. Starink De richtlijn dateert uit 2004. De herziene versie kwam uit in 2013. Inleiding Lymeborreliose is een infectieziekte, veroorzaakt
Nadere informatieDermatologie. Lyme-borreliose / Ziekte van Lyme
Dermatologie Lyme-borreliose / Ziekte van Lyme 1 Wat is Lyme-borreliose? Lyme-borreliose is een infectieziekte, die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. Deze bacterie wordt op de mens
Nadere informatieProtocol diagnostiek en behandeling van NEUROBORRELIOSE
Protocol diagnostiek en behandeling van NEUROBORRELIOSE laatste wijziging: januari 2013 D.C. Velseboer H. Thoonsen Prof. Dr. D van de Beek Eerdere versie: april 2000 Dr. J. de Gans Ad 1: verdenking neuroborreliose
Nadere informatieSamenvatting. Een complex beeld
Samenvatting Een complex beeld Vroeg herkende lymeziekte na een tekenbeet is goed te behandelen met antibiotica. Het beeld wordt echter complexer als de symptomen minder duidelijk zijn of als de patiënt
Nadere informatieRichtlijn. Lyme-borreliose
Richtlijn Lyme-borreliose Richtlijn Lyme-borreliose Colofon Richtlijn Lyme-borreliose ISBN: 90-76906-89-0 2004, Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO Postbus 20064, 3502 LB Utrecht Internet:
Nadere informatieLyme Borreliose Ziekte, diagnos4ek en therapie. Overveen 26 maart 2014 Dr. Dick Veenendaal Arts- microbioloog
Lyme Borreliose Ziekte, diagnos4ek en therapie Overveen 26 maart 2014 Dr. Dick Veenendaal Arts- microbioloog d.veenendaal@streeklabhaarlem.nl Lyme ziekte, diagnos4ek en therapie 1. Historie 2. Ixodes ricinus
Nadere informatieManifestaties van Ziekte van Lyme. Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014
Manifestaties van Ziekte van Lyme Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014 Casus bespreking 1. Aanloop van enkele weken van malaise en progressieve spierpijn (uitgebreide DD) 2. Geen verhaal
Nadere informatieDe ziekte van Lyme anno 2015 Joppe Hovius
De ziekte van Lyme anno 2015 Joppe Hovius Amsterdams Multidisciplinair Lyme Centrum Infectieziekten, AMC www.amc.nl/amlc am Vrouw, 38 jaar Wat zou u doen? A Start doxycycline 10 dagen (2 dd 100 mg) B Start
Nadere informatieSamenvatting multidisciplinaire richtlijn arbeid en lymeziekte
Samenvatting multidisciplinaire richtlijn arbeid en lymeziekte Doel van de richtlijn De richtlijn richt zich op de preventie en gewenste aanpak van lymeziekte bij werkenden en geldt als aanvulling op de
Nadere informatieLymeProspect onderzoek naar gevolgen van Lyme-ziekte
LymeProspect onderzoek naar gevolgen van Lyme-ziekte Prospectieve studie naar het vóórkomen van langdurige klachten na behandeling voor Lyme-ziekte en mogelijke oorzaken hiervan. Informatie voor artsen,
Nadere informatieZIEKTE VAN LYME, EEN UPDATE
ZIEKTE VAN LYME, EEN UPDATE Recent publiceerde de Belgische Commissie voor de Coördinatie van het Antibioticabeleid (BAPCOC), in samenspraak met de Belgische Vereniging voor Infectiologie en Klinische
Nadere informatieDe ziekte van Lyme is een infectieziekte. Een andere naam die ook wel eens gebruikt wordt, is borreliose.
Ziekte van Lyme Borreliose, Lyme-borreliose, erythema migrans Wat is de ziekte van Lyme? De ziekte van Lyme is een infectieziekte. Een andere naam die ook wel eens gebruikt wordt, is borreliose. Hoe krijgt
Nadere informatieHuisartsensymposium Presentatie dr. J.Schellekens, Lyme-Borreliose 9 november 2010
Huisartsensymposium 2010 Presentatie dr. J.Schellekens, Lyme-Borreliose 9 november 2010 De teek Ixodes ricinus complex 3 stadia 1. Larve 2. Nimf 3. Volwassene Lyme Borreliose Spirocheet Borrelia burgdorferi
Nadere informatieNieuwsbrief 42 Maart - April 2008 DE WEEK VAN DE TEEK
Nieuwsbrief 42 Maart - April 2008 DE WEEK VAN DE TEEK Naar aanleiding van de internationale week van de teek (30 maart tot en met 6 april) is het interessant om de gevaren van teken op landbouwgebied even
Nadere informatieRICHTLIJNEN BEROEPSZIEKTEN
LYME-BORRELIOSE ICD-10 A69.2 ziekte van Lyme - erythema (chronicum) migrans door Borrelia burgdorferi A69.2 + G01* meningitis A69.2 + G63.0* polyneuropathie A69.2 + M01.2* Lyme-artritis L90.4 acrodermatitis
Nadere informatieLyme-borreliose: soms ongrijpbaar, vaak behandelbaar
Overzichtsartikel Lyme-borreliose: soms ongrijpbaar, vaak behandelbaar Auteurs B.H. Postma, dr. H.T. Tjhie en dr. C.M. Verduin, artsen-microbioloog* Samenvatting Lyme-borreliose is een door teken van het
Nadere informatieVerdeling Borrelia species
Verdeling Borrelia species in Europa naar an2geniciteit i.e. outer surface proteine (Osp) A, voorkomen in teken, liquor, huid en synoviaal vocht. Species Osp A type Verdeling in teken (%) N=90 Liquor N=43
Nadere informatieWorkshop: Lymeziekte. Afke Brandenburg, arts microbioloog, Izore centrum infectieziekten Friesland
Workshop: Lymeziekte Afke Brandenburg, arts microbioloog, Izore centrum infectieziekten Friesland Tom Wolfs, kinderarts infectieziekten WKZ/UMC Utrecht Controverse Lyme ILADS versus IDSA in Europa zelfde
Nadere informatieWerkstuk Biologie De lymneziekte en teken
Werkstuk Biologie De lymneziekte en teken Werkstuk door een scholier 1833 woorden 14 mei 2003 6,3 12 keer beoordeeld Vak Biologie De Lymeziekte Wat is een teek? Teken zijn kleine, geleedpotige (spinachtige)
Nadere informatieWat is de ziekte van Lyme?
De ziekte van Lyme Wat is de ziekte van Lyme? De ziekte van Lyme is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. U kunt met deze bacterie besmet raken wanneer u door
Nadere informatieTwee opvattingen over Lyme-ziekte. Alexander Klusman Psychiater en Lyme-patiënt
Twee opvattingen over Lyme-ziekte Alexander Klusman Psychiater en Lyme-patiënt Oude en Nieuwe opvattingen over Lyme-ziekte Nederlandse CBO richtlijn Lyme-borreliose ILADS richtlijnen voor het management
Nadere informatieDe ziekte van Lyme. Symptomen. Ziekteverschijnselen
De ziekte van Lyme Symptomen Ziekteverschijnselen Een infectie met de bacterie Borrelia Burgdorferi leidt niet altijd tot Lyme-Borreliose. Wanneer er ziekte-verschijnselen ontstaan worden deze in drie
Nadere informatieRichtlijn Lymeziekte
Richtlijn Lymeziekte Juli 2013 INITIATIEF: Richtlijnconsortium Nederland ORGANISATIE: CBO MANDATERENDE VERENIGINGEN/INSTANTIES: 1 - Nederlandse Internisten Vereniging - Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen
Nadere informatieNHG-Behandelrichtlijn Tekenbeet en erythema migrans Wichers IM, Verduijn MM, Bouma M
5 NHG-Behandelrichtlijn Tekenbeet en erythema migrans Wichers IM, Verduijn MM, Bouma M 10 15 20 25 30 35 40 Kernboodschappen De kans op de ziekte van Lyme na een tekenbeet is 2 tot 3% en als er ziekte
Nadere informatieConceptrichtlijn Lymeziekte
Conceptrichtlijn Lymeziekte 5 Juli 12 INITIATIEF: Richtlijnconsortium Nederland ORGANISATIE: CBO MANDATERENDE VERENIGINGEN/INSTANTIES: 1 - Centrum Infectieziektebestrijding/RIVM - Nederlands Huisartsen
Nadere informatieEpidemiologische surveillance van Lyme borreliose Borrelia burgdorferi s.l
Epidemiologische surveillance van Lyme borreliose Borrelia burgdorferi s.l. - 217 Auteurs: T. Lernout, M. Depypere, S. Patteet, K. Lagrou, D. Van Cauteren, B. Kabamba- Mukadi Hoofdpunten - In 217 werden
Nadere informatieInhoudsopgave CARE - 2 -
TEEK Inhoudsopgave CARE De preventie en behandeling van Lyme-Borreliose drs. ing. Herman Aa - 2 - TEEK-CARE TEST en BEWAAR de TEEK www..nl Eigenaar: - 1 - TEEK-CARE TEST en BEWAAR de TEEK Colofon: mede
Nadere informatieBasisinformatie over Lyme-borreliose Door AWB Klusman
Basisinformatie over Lyme-borreliose Door AWB Klusman Inleiding Hierna volgt een overzicht van de relevante evidence based informatie over Lymeborreliose. De informatie is gebaseerd op de in 2004 verschenen
Nadere informatieLYME ARTRITIS
www.pediatric-rheumathology.printo.it LYME ARTRITIS Wat is het? Lyme artritis is één van de ziektes die wordt veroorzaakt door de Borrelia burgdorferi bacterie (Lyme borreliosis) die wordt overgedragen
Nadere informatieZiekte van Lyme: diagnose en therapie
Ziekte van Lyme: diagnose en therapie Dorien Kegelaers 1, Koen De Schrijver 2 Samenvatting De ziekte van Lyme of Lymeborreliose is de belangrijkste vectorovergedragen ziekte in Europa. Het is een multisysteemaandoening
Nadere informatiewww.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Lyme Artritis Versie 2016 1. WAT IS LYME ARTRITIS 1.1 Wat is het? Lyme artritis is een van de ziekten die veroorzaakt wordt door de bacterie Borrelia burgdorferi
Nadere informatieLyme Centrum Apeldoorn STZ Expertise centrum
Lyme Centrum Apeldoorn STZ Expertise centrum U bent gebeten door een teek of er is het vermoeden dat dit is gebeurd. Op deze website kunt u lezen wat het Lyme centrum Apeldoorn (LCA) voor u kan doen. Een
Nadere informatieLyme borreliose Nascholing Maastricht
GGD Amsterdam Lyme borreliose Nascholing Maastricht Alje P.van Dam Afd Medische Microbiologie OLVG + Streeklaboratorium GGD Amsterdam Lyme borreliose Vroege Lyme: erythema migrans Vroege gedissemineerde
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/20590
Nadere informatieTwents Netwerk Zoönosen Partners in strijd tegen zoönosen
Twents Netwerk Zoönosen Partners in strijd tegen zoönosen Lyme diagnostiek en behandeling Hadewych ter Hofstede Internist-infectioloog 24-3-2015 Disclosures Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieFTO Lyme. Caroline Swanink. Arts-microbioloog 29 april 2014
FTO Lyme Caroline Swanink Arts-microbioloog 29 april 2014 Borrelia burgdorferi Achtergrond Vector Ixodes ricinus = harde teek of schapenteek In Nederland is 20-50% van de teken besmet met Borrelia burgdorferi
Nadere informatieExtra- and intracellular atypical and cys2c forms of spirochetes in the cerebral cortex of a pa2ent with pathologically and serologically confirmed
Extra- and intracellular atypical and cys2c forms of spirochetes in the cerebral cortex of a pa2ent with pathologically and serologically confirmed chronic Lyme neuroborreliosis where Borrelia burgdorferi
Nadere informatieEen tekenbeet. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Een tekenbeet U bent op de Spoedeisende Hulp (SEH) geweest in verband met een tekenbeet. De arts heeft de teek verwijderd. Noteer de datum in uw agenda en controleer de volgende weken de plaats van de
Nadere informatieTekenbeetziekte of niet? Laat u niet beetnemen
klinische lessen Tekenbeetziekte of niet? Laat u niet beetnemen S.A.Neuvel, R.ten Houten, B.Boersma en J.de Gans Zie ook het artikel op bl. 863. Dames en Heren, Lymeborreliose is een infectieziekte die
Nadere informatieDrie kinderen met een eenzijdige perifere N. facialis-parese
C a s u ï s t i e k Drie kinderen met een eenzijdige perifere N. facialis-parese Interpretatie van de Richtlijn Lyme-borreliose: Three children with unilateral peripheral facial paralysis Interpretation
Nadere informatieVerdubbeling van het aantal consulten voor tekenbeten en Lyme-borreliose in de huisartsenpraktijk in Nederland
Oorspronkelijke stukken Verdubbeling van het aantal consulten voor tekenbeten en Lyme-borreliose in de huisartsenpraktijk in Nederland s.den boon, j.f.p.schellekens, l.m.schouls, a.w.m.suijkerbuijk, b.docters
Nadere informatieDe ziekte van Lyme. Inleiding
J. Coumou, J.W.R. Hovius De ziekte van Lyme De ziekte van Lyme, of Lyme-borreliose, is de meest voorkomende door teken overdraagbare ziekte in de Verenigde Staten en Europa. In Nederland is de ziekte endemisch
Nadere informatieVLAAMS INFECTIEZIEKTEBULLETIN
Nr. 2011/1/75 VLAAMS INFECTIEZIEKTEBULLETIN ARTIKELEN Ziekte van Lyme: diagnose en therapie Dorien Kegelaers, Koen De Schrijver 4-10 Epidemiologie van de ziekte van Lyme vastgesteld door huisartsen in
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Neuroborreliose. www.kinderneurologie.eu
Neuroborreliose Wat is neuroborreliose? Neuroborreliose is een ontsteking van het zenuwstelsel als gevolg van een infectie met een klein beestje (spirocheet) die Borrelia wordt genoemd. Hoe wordt neuroborreliose
Nadere informatiewww.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Lyme Artritis Versie 2016 1. WAT IS LYME ARTRITIS 1.1 Wat is het? Lyme artritis (artritis=gewrichtsonsteking) is een van de ziekten die veroorzaakt wordt door
Nadere informatieMultidisciplinaire richtlijn arbeid en lymeziekte
Multidisciplinaire richtlijn arbeid en lymeziekte Colofon RIVM en NVAB, 014 Uitgave RIVM en NVAB Auteurs Dr. F. (Fedor) Gassner, bioloog onderzoeker infectieziekten Dr. D.J. (David) Bruinvels, bedrijfsarts
Nadere informatieDiagnostiek van lymeborreliose
Wim Ang, Tom Wolfs Nascholing Diagnostiek van lymeborreliose I Inleiding In 2013 heeft het CBO de herziening van de Richtlijn Lymeziekte gepubliceerd. 1 In datzelfde jaar heeft de Gezondheidsraad het rapport
Nadere informatieSta$s$sche analyse van Lyme screening (EIA) ten opzichte van immunoblot.
Sta$s$sche analyse van Lyme screening (EIA) ten opzichte van immunoblot. EIA screening Lyme antistoffen IgM IgG IgM e/o IgG sens 84% 93% 92% spec 64% 85% 51% ppv 28% 55% 39% npv 96% 98% 95% Conclusies
Nadere informatie(Hoe) krijgen we met een One Health-aanpak Lyme-ziekte onder de knie? Hein Sprong
(Hoe) krijgen we met een One Health-aanpak Lyme-ziekte onder de knie? Hein Sprong One Health: Gezonde mensen en gezonde dieren in een gezonde natuur Gezondheid betekent voor mensen is iets anders dan gezondheid
Nadere informatieLyme Centrum Apeldoorn STZ Expertise centrum
Lyme Centrum Apeldoorn STZ Expertise centrum U bent gebeten door een teek of er is het vermoeden dat dit is gebeurd. In deze folder kunt u lezen wat het Lyme Centrum Apeldoorn (LCA) voor u kan doen. Ook
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/26176
Nadere informatieInformatie over de Ziekte van Lyme en andere tekenbeetziekten.
Informatie over de Ziekte van Lyme en andere tekenbeetziekten. Zie voor nadere beschrijvingen van de tekenbeet co-infecties en de WWW.TEKENBEETZIEKTEN.NL bijbehorende symptomen de website van de Stichting
Nadere informatieZiekte van Lyme in Belgie
Ziekte van Lyme in Belgie Dr. Elizaveta Padalko Afdelingshoofd Virologie, Klinische Biologie UZ Gent 08/05/2007 Algemeen Geschiedenis Spirocheetbiologie Transmissie Epidemiologie Risicobevolkingsgroepen
Nadere informatieOnderstaand de volledige uitspraak.
Onderwerp: De gecombineerde behandeling voor (chronische) lymeborreliose, zoals voorgeschreven door Priv. Doz. Dr. Med. W. Berghoff, voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk Samenvatting:
Nadere informatieAnamnese Voorgeschiedenis: indien sprake is van een recidief perifere aangezichtsverlamming is de prognose ongunstiger (Eidlitz-markus 2001).
Samenvatting richtlijn IPFP. Gekopierd uit CBO-richtlijn Idiopathische Perifere Aangezichtsverlamming (IPAV). Link: http://www.nvpc.nl/uploads/stand/56richtlijn%20ipav-def-25-08--09.pdf Epidemiologie en
Nadere informatieLyme-borreliose: soms ongrijpbaar, vaak behandelbaar
Overzichtsartikel Lyme-borreliose: soms ongrijpbaar, vaak behandelbaar Auteurs B.H. Postma. dr. H.T. Tjhie en dr. C.M. Verduin. artsen-microbioloogx Samenvatting Lyme-borreliose is een door teken van het
Nadere informatieInformatie over tekenbeet en de ziekte van Lyme
Ziekte van lyme In het kort De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi (Bb), co-infecties varianten (link) en mutaties door facytose (= een bacterie wordt opgegeten door
Nadere informatieLYME-BORRELIOSE (Infectie met Borrelia) 2016
Werkgroep: Leïla Belkhir, Bénédicte Delaere, Geert De Loof, Paul De Munter, Frédéric Frippiat, Frédérique Jacobs, Benoît Kabamba Mukadi, Patrick Lacor, Tinne Lernout, Koen Magerman, Sophie Quoilin, Hector
Nadere informatieEpidemiologie en aanpak van de ziekte van Lyme in de huisartsenpeilpraktijken in België
Epidemiologie en aanpak van de ziekte van Lyme in de huisartsenpeilpraktijken in België N. Bossuyt 1, V. Van Casteren 1 Samenvatting Het aantal positieve serologische testen voor Borrelia burgdorferi s.l.,
Nadere informatieProblemen in de diagnose en behandeling van Lyme-borreliose in Nederland
Problemen in de diagnose en behandeling van Lyme-borreliose in Nederland AMC227 Periode 5, 2006 Opdrachtgever: Begeleidend opdrachtgever: Ronald Vorenhout Namens de NVLP In opdracht van: Bram ten Cate
Nadere informatieInformatieblad. Veilig en gezond werken. Lyme-ziekte. bron: website RIVM
Informatieblad Lyme-ziekte Veilig en gezond werken bron: website RIVM Wat u moet weten van tekenbeten en Lyme- ziekte Iedereen die op de één of andere manier met de natuur in aanraking komt, moet rekening
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21004 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21004 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Burgel, Nathalie Daniëlle van Title: Host-pathogen interactions in Lyme disease
Nadere informatieAcrodermatitis chronica atrophicans bij een 74-jarige vrouw: drie jaar zonder diagnose
Acrodermatitis chronica atrophicans bij een 74-jarige vrouw: drie jaar zonder diagnose Acrodermatitis chronica atrophicans in a 74-years old woman: three years undiagnosed Auteurs Trefwoorden Key words
Nadere informatieDe ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door de spirocheet
Stand van zaken Bestrijding van de ziekte van Lyme Joppe W.R. Hovius en Hein Sprong + gerelateerd artikel Ned. Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A8175 Door de jaren heen lijken er meer teken te komen. Ook neemt
Nadere informatieEpidemiologie van de ziekte van Lyme vastgesteld door huisartsen in 2008 en 2009
Epidemiologie van de ziekte van Lyme vastgesteld door huisartsen in 2008 en 2009 Katrien Vanthomme 1, Nathalie Bossuyt 1, Nicole Boffin 1, Viviane Van Casteren 1 Samenvatting Op internationaal vlak is
Nadere informatieMultidisciplinaire richtlijn Arbeid en lymeziekte
Multidisciplinaire richtlijn Arbeid en lymeziekte Datum autorisatie: 22 april 2014 Pagina 1 van 17 Colofon RIVM en NVAB, 2014 Uitgave RIVM en NVAB Auteurs Dr. F. (Fedor) Gassner, bioloog onderzoeker infectieziekten
Nadere informatieInhoud. Waar komt de teek voor? Hoe ziet een teek eruit? Levenscyclus teek. De teek op jacht
Inhoud 1.Teken en de ziekte van Lyme 2.Ervaringen en onderzoek in de sector 3.Relatie met het werk 4.Preventie Preventie van tekenbeten en de ziekte van Lyme tijdens het werk in de Bos - en Natuursector
Nadere informatieUGP-folders. Tekenbeten
UGP-folders Tekenbeten Controleer de huid, na verblijf in de natuur, dagelijks zorgvuldig op de aanwezigheid van teken. Bekijk met extra aandacht de oksels, liezen, bilspleet en knieholten. Verwijder teken
Nadere informatiePERIFEER ARTERIEEL VAATLIJDEN
PERIFEER ARTERIEEL VAATLIJDEN Patiënt met mogelijk perifeer arterieel vaatlijden Huisarts - anamnese, lichamelijk onderzoek, EAI - inventarisatie cardiovasculaire risicofactoren /behandeling - stadium
Nadere informatieAtypische cutane manifestaties van lymeziekte
NEDERLANDS TIJDSCHRIFT VOOR DERMATOLOGIE EN VENEREOLOGIE VOLUME 25 NUMMER 05 mei 2015 223 leerzame ziektegeschiedenissen Atypische cutane manifestaties van lymeziekte N. Atiq 1, R. Blanken 2, A.H. Brandenburg
Nadere informatieEen teek? Pak m beet!
Een teek? Pak m beet! Informatie over teken en de ziekte van Lyme Een tekenbeet is meestal onschuldig, maar kán u ziek maken als de teek lang vastgebeten in uw huid zit. Geef de teek dus geen kans. Een
Nadere informatieGezondheidsraad. Aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Uw kenmerk : - Bijlagen : - Geachte minister, Gezamenlijk volgen Gezondheidsraad en RIVM/CIb de internationale en nationale ontwikkelingen met betrekking
Nadere informatieInventarisatie van de haalbaarheid en wenselijkheid van een meldingsplicht voor Lyme-borreliose
Inventarisatie van de haalbaarheid en wenselijkheid van een meldingsplicht voor Lyme-borreliose Opgesteld door: Agnetha Hofhuis, epidemioloog infectieziekten (a) Wilfrid van Pelt, projectleider gastro-enteritis
Nadere informatieWetenschappelijk onderzoek naar Q- koorts
Wetenschappelijk onderzoek naar Q- koorts Mede dankzij de steun van Q- support vindt er onderzoek naar Q- koorts plaats. Q- support heeft 2 miljoen van haar budget uitgegeven aan ondersteuning van wetenschappelijk
Nadere informatieMultidisciplinaire richtlijn Arbeid en Lymeziekte
Multidisciplinaire richtlijn Arbeid en Lymeziekte Gecoördineerd door NVAB & RIVM 1 December 2014 Fedor Gassner (namens het Multidisciplinaire team) RIVM Richtlijn, waarom? CBO Lymeziekte 2013 Vraag naar
Nadere informatieArbeidsgerelateerde ziektelast door Lyme-borreliose in Nederland
Arbeidsgerelateerde ziektelast door Lyme-borreliose in Nederland Agnetha Hofhuis 1 (Agnetha.Hofhuis@rivm.nl), Natascha Meunier 1, Kees van den Wijngaard 1, Fedor Gassner 2, Margriet Harms 1, Wilfrid van
Nadere informatieColofon. www.stichtinggezondheid.nl. Dit e-book is een uitgave van Stichting Gezondheid. Teksten: Stichting Gezondheid
Colofon Dit e-book is een uitgave van Stichting Gezondheid Teksten: Stichting Gezondheid Vormgeving: Michael Box (Internet Marketing Nederland) Correspondentie: Stichting Gezondheid (Stefan Rooyackers)
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
VSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties Doel Het doel van dit protocol is preventie, herkenning, optimalisering van diagnostiek en behandeling van early-onset
Nadere informatieChronische lymeziekte; een verwarrende entiteit
1 Chronische lymeziekte; een verwarrende entiteit Chronic Lyme disease: a confusing entity J.W.R. Hovius, P. Speelman Samenvatting De term chronische lymeziekte is een verzamelnaam voor uiteenlopende ziekte-uitingen
Nadere informatieKleine kans op lymeborreliose na een tekenbeet op Ameland: onderzoek in een huisartsenpraktijk
oorspronkelijke stukken Kleine kans op lymeborreliose na een tekenbeet op Ameland: onderzoek in een huisartsenpraktijk J.J.W.M.Jacobs, G.T.Noordhoek, J.M.M.Brouwers, P.R.Wielinga, J.P.A.M.Jacobs en A.H.Brandenburg
Nadere informatieLTekenbeet: dilemma s in de huisartsenpraktijk
Marije Brouwer, Marloes Rietmeijer-Mentink, Hein Sprong, Hans van der Wouden, Patrick Bindels Nascholing LTekenbeet: dilemma s in de huisartsenpraktijk Inleiding Lymeziekte is vernoemd naar de plaats Lyme
Nadere informatiebosschap bedrijfsch3p ver. brs en natuur
bosschap bedrijfsch3p ver. brs en natuur Waarom deze voorlichting van het Bosschap? De ziekte van Lyme komt steeds vaker voor. Vooral wie veel in het groen is, loopt risico. ledereen die werkzaam is in
Nadere informatieInfluenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers
Influenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers Achtergrond Het RIVM en Vernet Verzuimnetwerk B.V. hebben een onderzoek uitgevoerd onder ziekenhuismedewerkers naar de relatie tussen de influenza vaccinatiegraad
Nadere informatieProgramma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005
Programma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005 Programmacommissie: Organisatie: B.A.C. Dijkmans en A.E. Voskuyl P.W.B. Nanayakkara Voordrachten Doel: onderwijs en state of the art Voorzitter B.A.C.
Nadere informatieRubella Synoniemen: rodehond, German measles, Röteln
Rubella Synoniemen: rodehond, German measles, Röteln B06 Bijlage I Rubella en zwangerschap, richtlijnen voor de praktijk Beleid naar aanleiding van een (mogelijk) contact (zie toelichting 1) Inventariseer
Nadere informatie(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)
Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een
Nadere informatieCasuspresentaties infectieuse serologie: laboratoriumaspecten. Dr. Alex Mewis Klinisch Bioloog Jessa Ziekenhuis - Campus Virga Jesse Hasselt
Casuspresentaties infectieuse serologie: laboratoriumaspecten Dr. Alex Mewis Klinisch Bioloog Jessa Ziekenhuis - Campus Virga Jesse Hasselt Infectieuse serologie Borrelia-serologie (Lyme) Toxoplasma gondii
Nadere informatieNederlands Centrum voor Beroepsziekten. Informatiemap Leptospirosen. Map voor professionals. A.P. Nauta, bedrijfsarts juli 1997 ACHTERGROND DIAGNOSE
Nederlands Centrum voor Beroepsziekten Informatiemap Leptospirosen Map voor professionals A.P. Nauta, bedrijfsarts juli 1997 ACHTERGROND DIAGNOSE PREVENTIE Referenties en nuttige adressen ACHTERGROND Inleiding
Nadere informatieJuveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Juveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA) Versie 2016 1. WAT IS JUVENIELE SPONDYLARTROPATHIE/ENTHESITIS GERELATEERDE ARTRITIS
Nadere informatieChapter Protocollen voor de behandeling van supraventriculaire tachycardieën bij de foetus
Chapter 8 Protocollen voor de behandeling van supraventriculaire tachycardieën bij de foetus Martijn A. Oudijk Barbara Ambachtsheer Philip Stoutenbeek Erik J. Meijboom 140 141 Chapter 8 Abstract Protocols
Nadere informatieRichtlijn JGZ-richtlijn Huidafwijkingen
NCJ Richtlijn JGZ-richtlijn en Richtlijn JGZ-richtlijn en D t/m G Droge huid (Xerosis cutis, Xerodermie) Pag 1 van 10 NCJ Richtlijn JGZ-richtlijn en Incidentie Zichtbaar droge rode huid, met een zeer fijne
Nadere informatieNeuroborreliose. Scannende electronenmicroscopie. Borrelia burgdorferi onder lichtmicroscoop. Geschiedenis
Geschiedenis 1975 Kinderen in de omgeving van Lyme, Connecticut kregen een gwrichtsontsteking van onbekende oorsprong. Neuroborreliose 1982 Een team van Willy Burgdorfer identificeert het veroorzakend
Nadere informatie9 e Post-O.N.S. Meeting
9 e Post-O.N.S. Meeting Neutropenie & Antibiotica resistentie Heleen Klein Wolterink Research verpleegkundige Medische Oncologie UMC Utrecht Schiphol introductie Neutropenie: Definitie Symptomen MASSC
Nadere informatieProtocol ziekte van Lyme
Versie 29 maart 2005 Concernstaf HRM Backoffice Hans Groen Aanleiding 3 De Teek 4 Verschijnselen van de ziekte 5 Behandeling van een tekenbeet 6 Preventieve maatregelen 7 Immunisatie 9 Tot slot 10 Voorbeelden
Nadere informatieReumatische Koorts en Post-Streptokokken Reactieve Artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Reumatische Koorts en Post-Streptokokken Reactieve Artritis Versie 2016 1. WAT IS REUMATISCHE KOORTS 1.1 Wat is het? Reumatische koorts wordt veroorzaakt
Nadere informatieRichtlijn JGZ-richtlijn Huidafwijkingen
NCJ Richtlijn JGZ-richtlijn en Richtlijn JGZ-richtlijn en K t/m L Keratosis pilaris Symptomen Incidentie Kleine rode harde (verhoornde) bultjes (papeltjes) bij de haarzakjes; vaak blijkt het haartje niet
Nadere informatie