Eenheid van Taal. Aan de slag met. 20 juni Pim Volkert Coördinator terminologie, Nictiz Opleider Klinische informatica, TU/e

Transcriptie

1 Aan de slag met Eenheid van Taal Pim Volkert Coördinator terminologie, Nictiz Opleider Klinische informatica, TU/e Coen van Gool Projectleider classificaties, RIVM Elze de Groot Medisch terminoloog, Nictiz 20 juni 2019

2 Eenheid van Taal De taal van de zorgverlener die ook door computers begrepen wordt

3 Eenheid van Taal Overdracht Hergebruik Innovaties

4 Eenheid van Taal in VIPP BGZ

5 Eenheid van Taal in VIPP BGZ ZIB

6 Eenheid van Taal in VIPP BGZ ZIB SNOMED CT/LOINC/G-Standaard

7 Eenheid van Taal in ZIB

8 Eenheid van Taal in ZIB

9

10

11 Anno 2019 Primair proces Secundair proces Onderzoek, kwaliteit, verantwoording

12 Anno 2019 Primair proces Thuis NHG tabellen G-Standaard Huisarts G-Standaard DHD DT, NANDA LOINC SNOMED CT Ziekenhuis istandaarden G-Standaard Omaha Systems RAI View Verpleeghuis Secundair proces NHG-tabellen ICD-10 DBC CBV istandaarden

13 Hergebruik Ziekenhuis G-Standaard DHD DT NANDA LOINC SNOMED CT ICD-10 DBC CBV Thuis PGO Verpleeghuis istandaarden G-Standaard Omaha Systems RAI View Huisarts NHG tabellen G-Standaard

14 Probleem Verpleeghuis Ziekenhuis cystische fibrose Cystic Fibrosis Thuis PGO Taaislijmziekte CF Huisarts

15 Aan de slag met Eenheid van Taal

16 Coderen

17 Coderen

18 Oplossing IDMP G-Standaard Loinc NHG tabellen SNOMED CT ICPC2 ICD-10 RT Referentie terminologie AT Aggregatie terminologie NL Nederlandse standaard

19 LOINC LOINC NHG tabellen Praktijk G-Standaard IDMP NL Lab codeset Eerder ICPC2 SNOMED CT PALGA ICD-10 Diagnose thesaurus ICD Orphanet Nat Kernset ICNP Th Zorg & Welzijn Nanda Omaha ICF ICF Nog later

20 Ouders Medisch Patiënt Synoniem Morfologie Locatie DHD-DT ICPC-2 ICD-10 Kinderen

21

22 Eenheid van Taal Van waardenloze naar waardenvolle informatie

23

24 Het expertisecentrum e-health ADVISEUR PARTNER LOKET Betere gezondheid door betere informatie

25 Licenties Standaard Licentievoorwaarden Beheerder (licentieaanvraag) Kosten SNOMED CT Ja SNOMED CT NRC Nee LOINC Ja Regenstrief Nee G-Standaard Ja Z-Index Ja ICD-10 Ja WHO-FIC? ICF Ja WHO-FIC? NGH-tabellen Ja NHG Ja Omaha Nee, copyright OMAHA Systems Nee NANDA-I Ja Nanda Netwerk Ja DSM-IV? APA? DSM-V Ja APA Ja

26 VIPP Programma s

27 1. Acute Ambulanceoverdracht SEH 2. Medicatieoverzicht en digitaal receptenverkeer Prioritaire zorgprocessen gegevensuitwisselingen 3. Medicatie verstrekken en toedienen 4. Overdracht tussen ziekenhuizen 5. Verpleegkundige overdracht van ziekenhuis naar instelling of thuiszorg 6. Ketenzorg / Netwerkzorg / Multidisciplinair Overleg Diabetes 7. GGZ dossieroverdracht 8. Acute overdracht verloskundige naar gynaecoloog 9. Beelduitwisseling tussen ziekenhuizen 10.Beelduitwisseling pathologie 11.Multidisciplinair Overleg Oncologie 12.Triage verwijzing - gegevensoverdracht van HAP naar meldkamer en SEH 13.Elektronische gegevensuitwisseling tussen geboortezorg en jeugdgezondheidszorg

28

29 Definitie Belangrijk bij het goed kunnen gebruiken en delen van gezondheidsinformatie is dat de informatie voor de ene zorgverlener/patiënt dezelfde betekenis(begrip) heeft als voor de andere. Bij het elektronisch vastleggen en uitwisselen van gezondheidsinformatie is het noodzakelijk dat binnen en tussen informatiesystemen gebruik gemaakt wordt van een gedeeld woordenboek.

30 SNOMED CT Internationaal, medisch terminologiestelsel. SNOMED CT bevat een grote verzameling concepten(termen) met hun synoniemen en de relaties tussen de termen. De termen worden door zorgverleners in de directe patiëntenzorg gebruikt voor de vastlegging van diagnosen, klachten, symptomen, omstandigheden, ziekteprocessen, interventies, resultaten en besluitvorming. SNOMED CT wordt beheerd door SNOMED International, een ledenorganisatie waarvan Nederland medeoprichter is. In opdracht van het Ministerie van VWS beheert Nictiz SNOMED CT in Nederland. De termen in SNOMED CT zijn Engelstalig. Delen ervan zijn vertaald verschillende talen waaronder in het Nederlands. Het gebruik van SNOMED CT voor de registratie heeft de volgende voordelen: Het is een veelomvattende, wetenschappelijk gevalideerde inhoud; Het faciliteert gedetailleerde, gecodeerde vastlegging van medische gegevens; Het is een ontologie waarin alle concepten volledig gedefinieerd zijn; Het bevat mappings naar andere internationale standaarden waaronder de classificaties van de WHO (ICD- 10, ICPC); Het wordt in verschillende vormen in meer dan veertig landen gebruikt.

31 LOINC LOINC is een codestelsel en heeft als doel om concepten te standaardiseren van laboratoriumaanvragen, laboratoriumuitslagen en klinische begrippen. Het Regenstrief Instituut beheert LOINC. Het Regenstrief Instituut is een non-profit organisatie verbonden aan de Indiana University. LOINC is in 1994 ontwikkeld om aan de toenemende vraag naar automatisering te voldoen om gecodeerd laboratoria-aanvragen en uitslagen te verwerken. Hoewel elk laboratorium wel een codesysteem hanteert, is het bij elektronische uitwisseling van gegevens tussen meerdere partijen essentieel dat metingen en resultaten eenduidig kunnen worden geïdentificeerd. Veel laboratoria gebruiken dit codestelsel.

32 IDMP Identification of Medicinal Products (IDMP) is een reeks van vijf ISOstandaarden die zijn ontwikkeld naar aanleiding van een wereldwijde vraag naar internationaal geharmoniseerde specificaties voor geneesmiddelen. IDMP biedt de basis voor de unieke identificatie van geneesmiddelen, het vergemakkelijkt wereldwijd de activiteiten van de registratie-autoriteiten en farmaceutische industrie met betrekking tot de ontwikkeling, registratie en levenscyclusbeheer van geneesmiddelen, geneesmiddelenbewaking (farmacovigilantie)en risicobeheer. IDMP is de basis voor registratie van geneesmiddelen in Europa

33 MedMij standaarden

34 SNOMED CT KLINISCH BETEKENISVOL VOLLEDIG INTERNATIONAAL SAMENWERKEND FLEXIBEL

35 Overige Monster Situatie Gebeurtenis Fysiek object Sociale factor Waarneembare entiteit Kwalificatiewaarde Pharmaceutisch/biologisch product Substantie Organisme Lichaamsstructuur Verrichting Aandoening (diagnose) & Bevinding Vertaald Te vertalen Irrelevant

36 SNOMED CT Hiërarchie S D V A P

37 Selectie van orthopedie termen S D V A P

38 Hoe leg je dit vast?

39 Context vastleggen Ernstige verbranding van de handpalm door heet water huidverbranding :: mate van ernst = = ernstig,, locatie = = handpalm,, oorzaak = = heet water

40

41