Beterschap door de juiste boodschappen. Voedings- en leefstijlprogramma voor patiënten met chronische nierschade

Transcriptie

1 Beterschap door de juiste boodschappen Voedings- en leefstijlprogramma voor patiënten met chronische nierschade 10 mei 2019 Diavaria symposium Medicatie bij nierziekten

2 Zorgverzekeraars Artsen Patientenverzekeringen 'Laat voeding uw medicijn zijn en uw medicijn uw voeding -Hippocrates- Onderzoekers Overheid Dietisten 2

3 Even voorstellen

4 Waarom Beterschappen? Goed voornemen - voedingsexperiment Dr. Sijpkens Sociale onderneming Feasibility Tr trial Femke Vlieland Diagnose - IgA Nephropathie Alles verbeterde Bijscholingsartikel Workshops 4

5 Onze visie - een verlanglijst voor CNS patiënten Verlanglijstje Online voeding informatie (Kook)boeken Lezingen Online cursussen Groepsprogramma s Diëtist 1-op-1 begeleiding Groepsprogramma in basisverzekering 5

6 Onze visie - een verlanglijst voor CNS patiënten Verlanglijstje Online voeding informatie (Kook)boeken Lezingen Online cursussen Groepsprogramma s Diëtist 1-op-1 begeleiding Groepsprogramma in basisverzekering 6

7 Onze visie - een verlanglijst voor CNS patiënten Verlanglijstje Online voeding informatie (Kook)boeken Lezingen Online cursussen Groepsprogramma s Diëtist 1-op-1 begeleiding Groepsprogramma in basisverzekering 7

8 Onze plannen Samen ontwikkelen en testen Programma toegankelijk voor iedereen Workshops, tests, feedback Eerst een kleine trial, dan een grote Vergoed door zorgverzekeraars Cursuslocaties door heel Nederland 8

9 Introductie Ontwerp van het programma Adviezen De diepte in Zelf ervaren? 9

10 Groepsprogramma voeding en leefstijl Beste kennis Maaltijdplan en coaching Groeps programma Online platform & community E-coaching wekelijkse boodschappen Beterschappen Geen kosten voor deelnemers Kosten boodschappen 10

11 Het programma van de feasibility trial Programma onderdelen Meting labwaarden Trial Voedingsdagboek Invulling Intake maanden later Groepsprogramma Bijeenkomsten v Kookworkshops 1:1 1:1 Online community Besloten forum met moderators Platform Cursusmateriaal Video s, huiswerk en verdiepingsmateriaal Tools en dashboards Bonstat voedingsdagboek, persoonlijke dashboards E-coaching boodschappen Recepten Boodschappen Wekelijks overleg, op maat voor patient en gezin Gezamenlijke boodschappenlijst met optie bezorgingservice 11

12 Het netwerk rondom Beterschappen Psychologen Voedingsonderzoekers Artsen Onderzoek Stagiairs Reviewen Diëtisten Mee ontwikkelen Content Patienten Testen Beterschappen Advies Raad van advies Business case Uitvoering Verzekeraars Lobby leefstijl Financiering IT Sector organisaties Overheid Partners 12

13 Onze ontwikkel-aanpak Voedingsonderzoekers Patienten Artsen Praktische vragen Wetenschap en zorg Diëtisten Psychologen Verbeteren Praktische oplossingen Patienten Feedback Patienten 13

14 Introductie Ontwerp van het programma Adviezen De diepte in Zelf ervaren? 14

15 Wat leren deelnemers over voeding? 15

16 Hoger risico nierfalen en vooral hart- en vaatziekten Matig verhoogd Belangrijkste factoren Hoog Nierfunctie Eiwitverlies Sterk verhoogd 16

17 Overlijdensrisico nierfalen, hartaanval of beroerte Normaal tot mild verhoog Eiwitverlies Matig verhoogd Ernstig verhoogd Fase Nierfunctie egfr <30 mg/g mg/g >300 mg/g 1 Normaal of hoog >90 % Risico Laag Matig verhoogd Hoog Sterk verhoogd 2 Mild afgenomen % 3a 3b Mild tot matig afgenomen Matig tot ernstig afgenomen % % 4 Ernstig afgenomen % 5 Nierfalen <15 % 17

18 Focus voedingsadviezen Beterschappen Fase en nierfunctie Voeding Begeleiding Fase 1-3 > 30% Extra gezond eten voor nieren, hart en bloedvaten Fase % Fase 5 < 15% Zo gezond mogelijk eten ondanks mogelijke beperkingen van nieren Kalium, eiwit, fosfaat Met of zonder dialyse Zeer ingewikkeld, vocht wordt een issue 1 op 1 1 op 1 Getransplanteerd Zoals fase 1-3 Extra voorzichtig i.v.m. infecties 1 op 1 18

19 Onze voedingsvisie in 6 regels Eet echte voeding Eet vooral planten Eet smakelijk met minder zout Eet extra gunstige voeding Word een expert Verander je omgeving en gewoonten 19

20 1 Eet echte voeding Essentieel Gezonde vetten Vezels Vitaminen Mineralen Niet essentieel Zout Fosfaat Suiker Verzadigd vet 20

21 2 Eet vooral planten - 4 redenen voor nierpatienten Reden Mechanisme Gunstige aminozuren Hyperfiltratie, zuren Kalium Bloeddruk Fosfaat Fosfaat opname Vezels Cholesterol 21

22 2 En groente is voor iedereen gezond Consumptie onbewerkte plantaardige voeding vs. sterfte percentage hart- en vaatziekten en kanker Percentage calorieën onbewerkte plantaardige voeding Percentage sterfte door hart- en vaatziekten en kanker Furhman, J. (2003). Eat to Live. 22

23 2 Wat bedoelen we met vooral planten? Ontbijt Lunch Ook dierlijke producten Avondeten Tussendoor Vette visjes 23

24 3 Smakelijk met minder zout 24

25 3 Pas je voeding aan waar het echt aantikt De grote categorieën voor zoutinname per dag Alternatieven Brood 26% Vleesproducten 21% Zuivel 16% Sauzen, bouillon en smaakmakers 16% Overig 21% Bron: RIVM Voedselconsumptiepeiling

26 4 Eet extra gunstige voeding voor je nieren Groene groenten en bietjes Cacao Lijnzaad Ongezoete dranken Wat zit er in? Nitraat Al het andere goede Polyfenolen (flavanolen) Polyfenolen (lignans) Water natuurlijk Polyfenolen in thee Hoeveel? Lekker veel Blokjes, niet repen 1 of 2 eetlepels Paar glazen extra per dag Opmerkingen Extra in maaltijd Extra momenten (bietensap, smoothie, salade, bietenchips) Pure chocolade (70%) Cacaopoeder Cacaonibs Gebroken Door havermout, muesli, smoothies Wetenschap over water niet erg sterk Thee heeft bewezen effect op bloeddruk Wat voor dagelijkse gewoontes kun je hiervoor verzinnen? 26

27 5 Word een expert 27

28 6 Verbeter je omgeving en je gewoonten Omgeving Eén helder moment is genoeg Beloof iets aan je partner Schrijf je in voor een cursus Neem een groente abonnement Gewoonten Moeilijk, maar er zijn trucs Begin heel klein Maak het een experiment Triggers zoals je telefoon 28

29 6 Anders gaan eten doe je samen 29

30 Introductie Ontwerp van het programma Adviezen De diepte in Zelf ervaren? 30

31 De diepte in op de adviezen 1 Echte voeding 2 Vooral planten 3 Minder zout 4 Extra gunstig 5 Word expert 6 Omgeving gewoonten Voedings stoffen Leefstijl Natrium Meer kalium Eiwit Fosfaat Juiste vetten Complexe koolhydraten Ruimer vocht Nitraat, polyfenolen, etc. Beweging, gedrag, etc. 31

32 We gaan wat verder dan de huidige CNS richtlijnen Beterschappen Richtlijnen CNS Voedings stoffen Leefstijl Natrium Meer kalium Eiwit Fosfaat Juiste vetten Complexe koolhydraten Ruimer vocht Nitraat, polyfenolen, etc. Beweging, gedrag, etc. 32

33 Introductie Ontwerp van het programma Adviezen De diepte in Zelf ervaren? 33

34 Beterschappen workshop agenda Workshop Inhoud Datum Locatie Nederlandse nierdag (NVN) - 16 interactieve workshops - Informatiemarkt - Interessante presentaties Za 25 mei Congrescentrum De Werelt Lunteren Voeding in één dag workshop - Belangrijke voedingsstoffen - Tips en trucs uitwisselen - Een persoonlijk plan maken - Meten is weten, maar hoe? Vr 7 juni Beterschappen Utrecht centrum Kookworkshop - Lekker zoutarm brood bakken - Hartige smaken zonder zout - Groenten in de hoofdrol - Samen koken en eten Za 15 juni Fruitproeverij Zandberg Rijswijk (Gelderland) 34

35 Vragen en antwoorden 35

36 Contactgegevens Eddie van Breukelen Femke Vlieland Hamburgerstraat 28a, Utrecht Startlife, Bronland 12, Wageningen 36