Gewijzigde versie. Menzis Inkoopdocument AWBZ

Transcriptie

1 Gewijzigde versie Menzis Inkoopdocument AWBZ

2 GEWIJZIGD INKOOPDOCUMENT Inkoop AWBZ zorg 2013 door Menzis voor de Regio s ARNHEM GRONINGEN TWENTE Menzis Inkoopdocument AWBZ

3 Inhoudsopgave Voorwoord 5 1. Algemeen Inleiding Opdrachtgever 6 2. Opdracht Aanleiding Doel Beschrijving gevraagde opdracht Rechten Kavelindeling Productieafspraken Herschikking Prognose herschikking Intramuraal V&V Extramuraal GZ / GGZ Extramuraal Omvang van de opdracht Herverdeling regionale contracteerruimte Overeenkomst Inkoopprocedure Inleiding Inlichtingen Tegenstrijdigheden / onjuistheden en bezwaren Planning Indienen Offerte Voorwaarden Offerte Taal Opbouw Offerte 15 Menzis Inkoopdocument AWBZ

4 3.6.3 Geldigheidsduur Onvoorwaardelijke aanbieding Nederlands recht Informatie verifiëring Kosten aanbieden Offerte Onderaannemers Combinatie Geheimhouding Voorbehoud opdrachtverstrekking Beoordeling en opdrachtverstrekking Toelichting op Offerte Beoordelingsprocedure Termijn van beoordeling Bekendmakingen beslissingen inzake aanvraag Offerte en gunnen opdracht Bedrijfsgegevens, geschiktheidseisen en algemene voorwaarden Inleiding Geschiktheidseisen Nieuwe aanbieder Algemene voorwaarden Specifieke inkoopvoorwaarden (alle Sectoren) en rangordebepaling (V&V) Inleiding Intramuraal Uitgangspunten Basistarief Opslagen tarief intramuraal Sector Verpleging en Verzorging (V&V) Opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GZ Opslagen / malussen tarief intramuraal Sector GGZ Malussen intramuraal alle Sectoren Extramuraal Basistarief Opslagen tarief extramuraal Sector Verpleging en Verzorging (V&V) Kwaliteit Kwaliteitsregister Verpleegkundigen & Verzorgenden Ketenzorg Dementie Productmix Nachtzorg Lokale afspraken Malussen Volume en Rangorde bepaling V & V Individuele prestaties van de functies Verpleging, Verzorging en Begeleiding Inkoopdvoorwaarden ten aanzien van de maximale productmix speciaal : Opslagen / malussen tarief extramuraal Sector GZ Opslagen / malussen tarief extramuraal Sector GGZ Malussen extramuraal alle Sectoren 44 Menzis Inkoopdocument AWBZ

5 Voorwoord Menzis garandeert de beschikbaarheid van kwalitatief goede en betaalbare zorg voor haar verzekerden, ook in de AWBZ. Dat is de leidraad voor ons geweest bij het opstellen van dit Inkoopdocument. De accenten liggen dan ook op de kwaliteit van de te leveren zorg, ook vanuit het perspectief van de klanten. Daarnaast is de betaalbaarheid een belangrijk item. We zien de kosten van de AWBZ, ook in onze zorgkantoorregio's, stijgen en tegelijkertijd het regiobudget niet toenemen. Dat betekent dat er een druk ligt op de kosten. Wij willen daarom instellingen die efficiënt werken belonen. Bi de inkoop ligt in de Verpleging en Verzorging het accent op efficiënt en effectief organiseren van extramurale zorg, aansluitend op de zelfredzaamheid van klanten, bij voorkeur wijkgericht en in samenwerking tussen instellingen. In de Gehandicaptenzorg en de GGZ wordt gestuurd op een meer doelmatige organisatie van verblijfszorg, waarbij ondermeer een rol is weggelegd voor naastbetrokkenen en verblijf is voorbehouden aan klanten die op een specifieke setting zijn aangewezen. Een belangrijk aandachtspunt voor ons zijn de mensen die in de zorg werken. Wij vinden het van belang dat in de zorg goede en gemotiveerde mensen werken, en de zorg ook aantrekkelijk blijft als werkgever. Uit onderzoek van de vereniging voor verplegenden en verzorgenden blijkt dat de bureaucratie in de zorg veel van hun leden demotiveert. Wij willen ook komend jaar graag met u in gesprek over de wijze waarop wij de regeldruk in de zorg kunnen beperken. Uiteraard beseffen wij dat de het Inkoopdocument dat wij hierbij aan u voorleggen, veel regels met zich meebrengt. Het verdelen van schaarse middelen en het onderscheid maken tussen alle huidige en nieuwe aanbieders op basis van kwaliteitskenmerken brengt dit met zich mee. Wij hopen dat u daarvoor begrip heeft. Menzis Inkoopdocument AWBZ

6 1. Algemeen 1.1 Inleiding Dit is het inkoopdocument voor het verlenen van intra- en extramurale zorg in het kader van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Stichting Zorgkantoor Menzis nodigt u uit om op basis van dit inkoopdocument een Offerte uit te brengen conform de eisen en voorwaarden die in dit document en bijbehorende bijlagen zijn vastgelegd. De opbouw van dit document is als volgt: In hoofdstuk 2 wordt de opdracht die onderwerp is van dit inkoopdocument beschreven. In hoofdstuk 3 worden de inkoopprocedure en de voorwaarden van de inkoopprocedure weergegeven. Hoofdstuk 4 omvat de vereiste bedrijfsgegevens, geschiktheidseisen en algemene voorwaarden. Als laatste zijn in hoofdstuk 5 de specifieke inkoopvoorwaarden ten aanzien van de dienst opgenomen. 1.2 Opdrachtgever Zorgkantoren dienen er voor zorg te dragen dat verzekerden in het kader van de AWBZ hun aanspraak op zorg tot gelding kunnen brengen. Ten behoeve van de verzekerden (dus ook verzekerden van andere zorgverzekeraars) uit de eigen Regio sluit ieder Zorgkantoor Overeenkomsten met aanbieders, die zorg leveren in die Regio. Hierbij worden aspecten over de verlening van zorg vastgelegd. De Stichting Zorgkantoor Menzis hierna te noemen: Menzis - stelt het inkoopbeleid op en voert dat uit in de Regio s Arnhem, Groningen en Twente. Indien van toepassing worden de Regio s apart vermeld. Contactpersoon voor de duur van deze inkoopprocedure is de heer H.J. Springer, manager Inkoop Langdurige Zorg. Nadrukkelijk wordt verzocht alle correspondentie uitsluitend per via hem te laten verlopen via het mailadres inkoop-care@menzis.nl. Menzis Inkoopdocument AWBZ

7 2. Opdracht 2.1 Aanleiding Menzis koopt zorg in voor alle AWBZ-verzekerden in de Regio s Arnhem, Groningen en Twente. Deze opdracht vloeit voort uit artikel 6 jo. artikel 10 van de AWBZ, waarin is bepaald dat uitvoerders van de AWBZ zorg hebben te contracteren opdat mensen met een geldig indicatiebesluit in de genoemde Regio s ook worden geholpen. Menzis zorgt er daarbij voor dat er voldoende zorg wordt ingekocht binnen de daarvoor beschikbare middelen, dat er geen onaanvaardbare wachttijden ontstaan, dat de ingekochte zorg ook doelmatig en effectief is en dat de inhoud van de zorg zoveel mogelijk aansluit op de voorkeuren van verzekerden en bovendien doelmatig is. Het moet gaan om adequate oplossingen tegen verantwoorde kosten opdat ook de AWBZ betaalbaar blijft voor de maatschappij. 2.2 Doel Het doel is te komen tot het sluiten van overeenkomsten met aanbieders die de vereiste zorg kunnen verlenen. 2.3 Beschrijving gevraagde opdracht De opdracht heeft betrekking op de inkoop van intra- en extramurale zorg in het kader van de AWBZ in de regio s Arnhem, Groningen en Twente, zoals nader omschreven in hoofdstuk 5 (specifieke inkoopvoorwaarden (alle Sectoren) en rangordebepaling (V&V)) en in de overeenkomst (bijlage 1). De volgende onderdelen van de extramurale AWBZ-zorg worden separaat ingekocht en behoren niet tot deze opdracht: Verpleging-Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV) ADL-assistentie Zorg voor Zintuiglijk Gehandicapten (individuele prestaties) Inloop GGZ Zorgverlening door individuele ZZP-ers (Zelfstandigen zonder Personeel) 2.4 Rechten De aanbieder kan op geen enkele manier rechten ontlenen aan de inhoud van dit inkoopdocument of aan de antwoorden op de naar aanleiding van dit inkoopdocument gestelde vragen. 2.5 Kavelindeling In 2013 wordt onderscheid gemaakt in Kavels. De Inschrijving dient plaats te vinden per regio. Voor extramuraal zijn de volgende Kavels van toepassing: Kavel 1: Basisprestaties Persoonlijke Verzorging (PV), Verpleging (VP), Begeleiding (BG) en Behandeling (BH) en de prestaties Extra en Speciaal Menzis Inkoopdocument AWBZ

8 Deze Kavel geldt voor alle Sectoren: Verpleging & Verzorging (V&V), Gehandicaptenzorg (GZ) en Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) Kavel 2: Prestaties Dagactiviteiten Deze Kavel geldt per Sector: Kavel 2A: Prestaties Dagactiviteiten V&V Kavel 2B: Prestaties Dagactiviteiten GZ Kavel 2C: Prestaties Dagactiviteiten GGZ Voor intramuraal zijn de volgende Kavels van toepassing Een Kavel omvat per Sector het geheel van de ZZP s, eventuele (niet-geoormerkte) toeslagen en VPT s. De te onderscheiden Kavels zijn: Kavel 3A: V&V Intramuraal Kavel 3B: GZ Intramuraal (Kavel GZ omvat subkavels voor Verstandelijk Gehandicapten (VG), Lichamelijk Gehandicapten (LG), Licht Verstandelijk Gehandicapten (LVG) en Zintuiglijk Gehandicapten (ZG)) Kavel 3C: GGZ Intramuraal (Kavel GGZ omvat subkavels voor GGZ-B, GGZ-C en GGZ-jeugd) Voor intra- en extramuraal geldt: Aanbieders kunnen alleen voor de te onderscheiden Kavels inschrijven als zij voldoen aan de specificaties voor de verlening van de genoemde prestaties (zie bijlage 4 Inkoopspecificaties). Per Kavel is een begrensd deel van de regionale contracteerruimte beschikbaar. Voor de Kavels Basisprestaties, Extra en Speciaal (Kavel 1), Prestaties Dagactiviteiten (Kavel 2) en Intramuraal (Kavel 3), stelt Menzis per Kavel het beschikbare budget vast op basis van de geprognosticeerde productie in Menzis behoudt zich het recht voor om de omvang van de Kavels ten opzichte van elkaar te wijzigen als daar in 2013 aanleiding toe is. Voor de Kavels Basisprestaties, Extra en Speciaal (Kavel 1) en Intramuraal (Kavel 3) dient de aanbieder per Regio aan te geven voor welke Sector hij inschrijft. Voor de Kavels Dagactiviteiten (Kavels 2A, 2B, 2C) dient de aanbieder per regio aan te geven voor welke Kavel(s) hij inschrijft. Als de aanbieder voor individuele prestaties (Kavel 1) voor meerdere Sectoren wil inschrijven geldt het volgende: Als de primaire Sector groter is dan of gelijk aan 75% van de totale omzet, dan wordt voor de totale productie het tarief van de primaire Sector gehanteerd. Is de primaire Sector kleiner dan 75% van de totale omzet, dan wordt voor de totale productie het laagst gegunde tarief gehanteerd. De aanbieder dient aan te geven in welke gemeenten hij de zorg garandeert. 2.6 Productieafspraken * Extramuraal In de eerste productieafspraak voor 2013 (november 2012) wordt per prestatie een volume afgesproken op de volgende wijze: * Door partijen overeengekomen volume en prijs voor een prestatie of geheel van prestaties Menzis Inkoopdocument AWBZ

9 - Voor aanbieders voor wie het geld volgt klant-beginsel (GVK) van toepassing is of met wie een begrensde productieafspraak van minimaal 100% van de herschikkingsafspraak 2012 wordt gemaakt en voor aanbieders dagbesteding V&V: o 80% (V&V) of 90% (GZ/GGZ) van de herschikkingsafspraak Voor (V&V) aanbieders met wie een begrensde productieafspraak extramuraal wordt gemaakt die lager is dan 100% van de herschikkingsafspraak 2012 o 80% van het maximale omzetplafond (zijnde het gegunde percentage van het volume van de herschikkingsafspraak 2012). Intramuraal Intramuraal wordt per prestatie een volume afgesproken ter hoogte van 98% van de herschikkingsafspraak De volumeafspraak intramuraal kan worden bijgesteld als in 2013 voorziene capaciteitsmutaties daartoe aanleiding geven. In hoofdstuk 5 wordt beschreven onder welke voorwaarden capaciteitsmutaties in 2013 mogelijk zijn en welke procedure daarbij gevolgd wordt. Wanneer voor 2013 reeds bekend is dat de Inschrijver in 2013 een nieuwe prestatie gaat leveren, zal in eerste instantie een aantal van 1 voor die prestatie worden afgesproken. Dit is ook van toepassing op nieuwe aanbieders (zijnde aanbieders aan wie door Menzis voor het jaar 2012 geen opdracht is gegund) voor alle prestaties. Een tarief per prestatie komt tot stand door ten opzichte van een basistarief opslagen dan wel malussen vast te stellen (conform de specifieke inkoopvoorwaarden in hoofdstuk 5). NB In verband met de voorziene overheveling van de functie Begeleiding van de AWBZ zal geen overeenkomst worden gesloten met nieuwe aanbieders die zich uitsluitend of grotendeels richten op de functie Begeleiding. Alleen nieuwe aanbieders die naast de functie Begeleiding zich tevens richten op de functies Persoonlijke Verzorging (PV) en Verpleging (VP) worden komen in aanmerking voor een overeenkomst met Menzis (zie hoofdstuk 4). 2.7 Herschikking De per 1 november 2012 gemaakte productieafspraak wordt herzien per 1 november 2013 (herschikking). - De aanbieder kan het in november 2012 afgesproken budget niet als recht opeisen. Als door wijzigingen in de zorgindicaties of de klantvoorkeuren de realisatie achterblijft bij de afspraak, zal Menzis bij de herschikking in november 2013 de onderproductie terughalen. - De beschikbare additionele middelen in de herschikking worden gevormd door de middelen die bij de budgetafspraken in november 2012 nog niet zijn ingezet (waarvoor dus geen productieafspraak is gemaakt) plus de middelen die bij onderproductie bij aanbieders zijn teruggehaald. - De toedeling van de middelen naar Regio en Sector geschiedt conform de beschrijving in Voor de toedeling van de binnen een Regio voor de Sector beschikbare middelen geldt het volgende: o Voor de V&V Groei van extramurale, individuele prestaties voorgaat op groei van de intramurale zorg (inclusief zorgzwaarte). o Voor de GZ en GGZ Groei van intramurale zorg door zorgzwaartetoename voorgaat op groei intramurale zorg door volumetoename. Groei van intramurale zorg voorgaat op groei van extramurale prestaties (t.o.v. de herschikkingsafspraak 2012). Menzis Inkoopdocument AWBZ

10 - De voor de extramurale zorg beschikbare middelen zullen worden verdeeld tussen de aanbieders voor wie het GVK geldt, naar rato van de op grond van de geëxtrapoleerde productierealisatiecijfers (op basis van AW319 en PRC) te verwachten budgettaire overschrijding ten opzichte van de afgegeven budgetgaranties van respectievelijk 102,5% (V&V) en 100% (GZ en GGZ) Prognose herschikking 2013 De prognose die voor de herschikking wordt gebruikt is gebaseerd op de productierealisatie (op basis van gegevens AW319 en PRC) tot en met maand 7 respectievelijk periode 8. Daarbij wordt de totale productie gedeeld door het aantal dagen in het tijdvak januari t/m juli, respectievelijk week 1 t/m week 32, en vervolgens vermenigvuldigd met 365. Wanneer AW319 en PRC van maand 7 respectievelijk periode 8 op een niveau liggen dat 5% hoger is dan het gemiddelde van de voorliggende maanden / perioden, gelden AW319 en de PRC van maand 7, respectievelijk periode 8 als uitgangspunt voor extrapolatie, mits aannemelijk kan worden gemaakt dat die sterke groei zich in het laatste deel van 2013 zal voortzetten. Indien de benodigde gegevens als bovengenoemd niet beschikbaar zijn, behoudt Menzis zich het recht voor om van de genoemde periode af te wijken en de herschikking te baseren op gegevens over eerdere maanden of perioden Intramuraal Met de aanbieder zal per 1 november 2013 een herziene productieafspraak worden gemaakt tot maximaal 100% van het totale aantal dagen in de mix van ZZP s (Zorgzwaartepakketten, conform de herschikkingsafspraak 2012 (tegen het tarief 2013), als de prognose van de realisatie uitwijst dat dit percentage ook behaald wordt in 2013 (exclusief wijzigingen in de capaciteit). Een herziene afspraak tot een aantal dagen dat uitgaat boven de 100% is alleen mogelijk als Menzis daarmee in een eerder stadium heeft ingestemd. Een opwaartse bijstelling van de oorspronkelijk afgesproken mix van ZZP s is alleen mogelijk als de reden voor zo n bijstelling aannemelijk gemaakt kan worden door de aanbieder en / of daarvoor instemming is van Menzis. Bij een te verwachten budgetoverschrijding op grond van de productierealisatiecijfers of vanwege een wijziging in de afgesproken mix van ZZP s is de aanbieder verplicht tijdig Menzis om instemming te vragen. Bekostiging van de opwaartse bijstelling in aantal dagen en / of ZZP-mix is alleen mogelijk als daarvoor in de contracteerruimte voldoende middelen beschikbaar zijn. In aanvulling op bovenstaande geldt voor ZZP s-vg, LG en GGZ-C het volgende: - Voor het totaal aantal dagen ZZP s GGZ-C4 t/m C6, ZZP s-vg 5 t/m 8 respectievelijk ZZP s- LG 5 t/m 7 geldt een maximum van 100% van de laatst gemaakte productieafspraak 2012, tenzij een hoger aantal dagen samenhangt met een lagere realisatie in het aantal dagen ZZP s- 1 t/m 3. - Voor het totaal aantal dagen ZZP s- 4 (VG en LG) geldt een maximum van 98% van de laatst gemaakte productieafspraak Een aanvulling tot 100% van het aantal dagen is mogelijk bij omzetting van een overeenkomstig aantal dagen ZZP s-4 in VPT s. - Voor het totaal aantal dagen ZZP s-1 t/m 3 geldt een maximum van 95% van de laatst gemaakte productieafspraak Een aanvulling tot 100% van het aantal dagen is mogelijk bij omzetting van een overeenkomstig aantal dagen ZZP s 1 t/m 4 in VPT s. Menzis Inkoopdocument AWBZ

11 2.7.3 V&V Extramuraal Indien en voor zover de contracteerruimte dit toelaat, wordt voor de aanbieders met wie geen begrensde productieafspraak is gemaakt voor de individuele prestaties bij de herschikking 2013 een budget gegarandeerd tot 102,5% van de gemaakte herschikkingsafspraak 2012 tegen het tarief Voor dagbesteding V&V wordt een volume gegarandeerd tot 100% van de herschikkingsafspraak Voor nieuwe aanbieders (zijnde aanbieders aan wie door Menzis voor het jaar 2012 geen opdracht is gegund) geldt een omzetplafond (volume * tarief) van , GZ / GGZ Extramuraal Bij de herschikkingsronde van november 2013 wordt het volgende gegarandeerd: - een budget tot 100% (tariefsklasse A), respectievelijk 95% (tariefsklasse B) en 90% (tariefsklasse C) van de herschikkingsafspraak 2012 tegen het tarief 2013, onder voorbehoud dat verwacht kan worden dat de daarbij horende volumes voor die prestaties op grond van geëxtrapoleerde productierealisatie (op basis van gegevens AW319 en PRC) ook geleverd zullen worden in Voor nieuwe aanbieders geldt een omzetplafond (volume * tarief) van , Omvang van de opdracht De totale omvang van de opdracht (zowel intra- als extramuraal) is per Regio beperkt door de hoogte van het door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgestelde regiobudget. 2.9 Herverdeling regionale contracteerruimte - De aan een Regio toegekende contracteerruimte is bestemd voor de zorg die in die Regio wordt verstrekt aan verzekerden die in de Regio woonachtig zijn en rechtmatig aanspraak hebben op zorg. - Per Regio bepaalt Menzis sectorbudgetten voor intra- en extramuraal te verlenen zorg die het maximum zijn voor de ten behoeve van de aanbieders in die Sector te maken productieafspraken. Uitgangspunt is dat de totale waarde van de sectorale productieafspraken past binnen het sectorbudget. - Een aan een Sector toegekend budget wordt ingezet ten behoeve van de productieafspraken met aanbieders in die Sector. - Indien budget resteert nadat herschikkingsafspraken zijn gemaakt, is dat restant beschikbaar voor, in volgorde van bestemming, (i) tekorten binnen dezelfde Sector in andere Menzisregio s, (ii) tekorten in andere Sectoren binnen dezelfde Regio en (iii) tekorten binnen andere Sectoren in andere Menzis regio s. Toewijzing aan een andere Regio heeft een incidenteel karakter en geldt derhalve alleen voor Indien er in meerdere Regio s een tekort is, geschiedt toewijzing naar rato van de tekorten in alle betrokken Regio s. - Menzis behoudt zich het recht voor om in bijzondere omstandigheden af te wijken van bovengenoemde verdeling. Menzis Inkoopdocument AWBZ

12 2.10 Overeenkomst De inwerkingtreding van de overeenkomst is voorzien met ingang van 1 januari 2013 en heeft een looptijd tot en met 31 december De eventuele opdrachten zijn gebaseerd op de conceptovereenkomst zoals opgenomen in bijlage 1 van dit inkoopdocument, tenzij de overeenkomst bij Nota van Inlichtingen is aangepast. In dat geval dient de laatste versie van de overeenkomst als uitgangspunt voor de Offerte te worden genomen. De Offerte dient om deze reden een verklaring te bevatten inhoudende een acceptatie van de conceptovereenkomst. Deze verklaring is opgenomen in bijlage 3. Menzis Inkoopdocument AWBZ

13 3. Inkoopprocedure 3.1 Inleiding De onderhavige opdracht betreft een bijlage 2B-dienst (art. 21 Besluit aanbestedingsregels en overheidsopdrachten.(bao)). Dit betekent dat het Bao slechts beperkt van toepassing is. Menzis is dan ook slechts gehouden artikel 23 en 35, twaalfde tot en met zestiende lid, Bao toe te passen. 3.2 Inlichtingen De aanbieder krijgt de gelegenheid om vragen te stellen over de opdracht. Vragen met betrekking tot dit inkoopdocument en bijlagen en eventuele aanvullende stukken kunnen worden gesteld en dienen te worden gericht aan de heer H.J. Springer, manager Inkoop Langdurige Zorg. Vragen kunnen uitsluitend per worden ingediend tot uiterlijk 29 juni 2012, uur onder vermelding van vragen Offerte overeenkomst 2013 Menzis. De aanbieder krijgt een automatische ontvangstbevestiging. Aanbieder draagt zelf de verantwoordelijkheid om te verifiëren of zijn berichten (tijdig) zijn ontvangen door Menzis. Bij iedere vraag dient nadrukkelijk te worden aangegeven welke paragraaf van welk document of bijlage het betreft en of de vraag betrekking heeft op intramurale of extramurale zorg. Vragen dienen in Word te worden opgenomen volgens het navolgende format: Nummer vraag Intra-/ extramuraal Betreft doc/par/blz Vraag Aanbieders wordt uitdrukkelijk verzocht tijdig vragen te stellen zodat Menzis deze eveneens tijdig kan beantwoorden en er voor de aanbieders tijd en ruimte is om te reageren op de antwoorden van Menzis. Menzis heeft de intentie om vragen die gesteld zijn voor 18 juni 2012, te beantwoorden uiterlijk 27 juni 2012 en vragen die gesteld zijn uiterlijk 29 juni uur te beantwoorden uiterlijk 5 juli Na 5 juli 2012 heeft de aanbieder nog tot en met 8 juli 2012 om uitsluitend vragen te stellen naar aanleiding van de antwoorden van Menzis op eerder gestelde vragen (in deze ronde kunnen dus geen nieuwe vragen meer worden gesteld). Van de antwoorden op vragen die zijn gesteld en van verduidelijkingen van Menzis uit eigen beweging word(t)(en) door Menzis een of meerdere Nota( s) van Inlichtingen opgemaakt. Nota( s) van Inlichtingen maakt / maken integraal deel uit van dit inkoopdocument. Er kunnen geen rechten worden ontleend aan mondelinge uitspraken. De gestelde vragen en antwoorden worden door Menzis geanonimiseerd. Contact opnemen met anderen dan de opgegeven contactpersoon of op een andere wijze dan hiervoor is aangegeven, is niet toegestaan en kan leiden tot het terzijde leggen van de Offerte. Menzis Inkoopdocument AWBZ

14 3.3 Tegenstrijdigheden / onjuistheden en bezwaren Het indienen van een Offerte houdt in dat de aanbieder onverkort met de bepalingen, voorwaarden en procedure zoals beschreven in dit inkoopdocument inclusief bijlagen, instemt. Als een aanbieder bezwaren heeft tegen (onderdelen van) de aanvraag inclusief bijlagen, waaronder de gevolgde inkoopprocedure, de geschiktheidseisen, de algemene voorwaarden, de specifieke inkoopvoorwaarden betreffende de zorg, de rangorde, de beoordelingsprocedure en de overeenkomst, dient hij die bezwaren op de kortst mogelijke termijn en in ieder geval uiterlijk op 29 juni 2012, uur, schriftelijk kenbaar te maken aan Menzis, via de in paragraaf 3.2 omschreven procedure. Na deze datum kan de aanbieder geen beroep meer doen op tegenstrijdigheden, onjuistheden of onduidelijkheden in de gepubliceerde documenten en heeft de aanbieder zijn rechten verwerkt om daarop enige aanspraak te baseren. Menzis aanvaardt geen aansprakelijkheid voor de schade die aanbieders zouden kunnen lijden als gevolg van niet door hun gemelde onvolkomenheden en / of tegenstrijdigheden of misinterpretaties. 3.4 Planning Menzis hanteert de volgende planning: Plaatsing op website en aanbestedingskalender 8 juni 2012, uur Uiterste termijn voor het indienen van vragen ten 29 juni 2012, uur behoeve van de Nota van Inlichtingen Uiterste termijn om - uitsluitend - te reageren op 8 juli 2012 de beantwoording van Menzis op nadere vragen naar aanleiding van de antwoorden van Menzis op eerder gestelde vragen Uiterste termijn plaatsing op website van (laatste) 13 juli 2012, uur Nota van Inlichtingen door Menzis Sluitingstermijn Inschrijvingen 3 augustus 2012, uur Evaluatie van Inschrijvingen door Menzis 3 augustus 31 augustus 2012 Gunningsbeslissing 31 augustus 2012 Einde vervaltermijn 17 september 2012 Ondertekening overeenkomst In overleg met aanbieder nader te bepalen Ingangsdatum overeenkomst 1 januari 2013 Menzis heeft het recht wijzigingen in de tekst van het inkoopdocument en bijbehorende bijlagen aan te brengen, mede naar aanleiding van vragen van aanbieders. Indien een wijziging in de tekst van het inkoopdocument gevolgen heeft voor de gehele planning, dan heeft Menzis het recht een aangepaste planning te publiceren Indienen Offerte De aanbieder dient de Offerte in op de volgende wijze: Per uitsluitend op het adres inkoop-care@menzis.nl en wel vóór vrijdag 3 augustus 2012, uur. De aanbieder vermeldt als onderwerp in de mail: Menzis Inkoopdocument AWBZ

15 Offerte voor overeenkomst 2013, naam instelling, NZa nummer, Regio. De aanbieder ontvangt per mail een automatische ontvangstbevestiging. Als bij het inschrijven meerdere mails worden toegezonden, dan dienen de mails opeenvolgend genummerd te worden. Een aanbieder draagt het risico van de juiste en tijdige verzending van zijn Offerte naar het hierboven vermelde mailadres. Offertes die na de hierboven vermelde sluitingstermijn door Menzis worden ontvangen, worden niet geaccepteerd en worden terzijde gelegd. Op het vestigingsadres aangeleverde, per post of fax ingediende Offertes worden niet geaccepteerd en worden terzijde gelegd. 3.6 Voorwaarden Offerte Taal De Offerte en alle overige correspondentie dienen in de Nederlandse taal gesteld te zijn Opbouw Offerte De Offerte moet voldoen aan de voorschriften en voorwaarden zoals opgenomen in dit document en bijlagen. De Offerte bestaat uit drie delen: 1. Een rechtsgeldig ondertekende brief waarmee de Offerte wordt aangeboden. Met rechtsgeldig wordt bedoeld dat deze brief dient te worden ondertekend door de persoon of personen die alleen, respectievelijk gezamenlijk, bevoegd is / zijn tot het rechtsgeldig vertegenwoordigen van de aanbieder ter zake alle rechtshandelingen in verband met de Offerte. 2. Formulier A: Inschrijfformulier met bedrijfsgegevens en bestuursverklaring betreffende geschiktheidseisen en algemene voorwaarden (format conform bijlage 2), inclusief de daarbij behorende documenten en verklaring. De aanbieder dient in het inschrijfformulier duidelijk te vermelden wie de contactpersoon is. 3. Formulier B: Vragenlijst ten behoeve van specifieke inkoopvoorwaarden / rangorde en akkoordverklaring overeenkomst (format conform bijlage 3). Wijze van aanlevering Formulier A dient te worden ingevuld, getekend op pagina s waar dit specifiek gevraagd wordt en gescand in één mail met formulier B naar Menzis g d te worden. Formulier B (Excel-format) dient ingevuld te worden. o Het gehele bestand dient als Excel-bestand te worden opgestuurd, in één mail met o formulier A. De eerste pagina van het Excel-bestand dient te worden geprint en te worden getekend waar dat specifiek wordt gevraagd. De getekende pagina dient te worden gescand en in de mail te worden meegestuurd, tezamen met het Excel-bestand. Er dient gebruik te worden gemaakt van de bijlagen die bij dit document zijn gevoegd. De Offerte heeft dezelfde nummering en volgorde als genoemd in dit document. Om de volledigheid van uw aanvraag te controleren kunt u gebruik maken van een checklist (bijlage 9). Menzis Inkoopdocument AWBZ

16 Wijze van ondertekening De aanbieder dient bij zijn aanvraag een gescand uittreksel uit het handelsregister van de Kamer van Koophandel van het land waar hij is gevestigd, te voegen (niet eerder afgegeven dan 1 januari 2012), waarin is aangegeven wie namens de onderneming bevoegd is de Offerte (volledig ingevulde fomulieren A en B, inclusief bijlagen) te ondertekenen. Indien de ondertekening geschiedt door een ander dan vermeld in het register dient tevens de daartoe vereiste volmacht (gescand) te worden bijgevoegd Geldigheidsduur De aanbieder moet zijn Offerte gestand doen gedurende 120 dagen na de dag waarop de opening van de Offerte heeft plaatsgevonden. Menzis kan verzoeken deze termijn van 120 dagen te verlengen. Aan een zodanig verzoek kunnen geen aanspraken worden ontleend. In geval van een eventueel kort geding wordt de termijn verlengd tot 28 dagen nadat vonnis in eerste aanleg is gewezen Onvoorwaardelijke aanbieding Aanbieder komt uitsluitend in aanmerking voor de opdracht indien hij akkoord gaat met de conceptovereenkomst, zoals opgenomen in bijlage 1, dan wel de naar aanleiding van de Nota(s) van Inlichtingen gewijzigde conceptovereenkomst. Een Offerte waaraan één of meer voorwaarden zijn verbonden en / of een Offerte met voorbehouden wordt gekwalificeerd als ongeldig en wordt terzijde gelegd Nederlands recht De ingediende Offerte mag niet strijdig zijn met de Nederlandse wet- en regelgeving Informatie verifiëring Menzis behoudt zich het recht voor om alle verstrekte informatie te verifiëren en om aanvullende informatie op te vragen, door middel van bijvoorbeeld bedrijfsbezoeken Kosten aanbieden Offerte Aanbieder is niet gerechtigd om enigerlei kosten in rekening te brengen die verband houden met de indiening van deze Offerte Onderaannemers Het is aanbieder toegestaan gebruik te maken van onderaannemers bij de uitvoering van de door Menzis gewenste opdracht. Wanneer aanbieder bij de uitvoering van de opdracht gebruik maakt van onderaannemers, dient aanbieder dit in zijn aanbieding kenbaar te maken aan Menzis. In zijn aanbieding dient aanbieder expliciet aan te geven van welke onderaannemer(s) door aanbieder gebruik wordt gemaakt en voor welk deel van de opdracht de onderaannemer zal worden ingeschakeld. De aanbieder dient gebruik te maken van het format dat is opgenomen in bijlage 2. De aanbieder staat ervoor in dat geen van de uitsluitingsgronden (genoemd in paragraag 4.2) van toepassing is op een onderaannemer. Menzis behoudt zich het recht voor dit in voorkomende gevallen te toetsen. Menzis Inkoopdocument AWBZ

17 Aanbieder blijft als hoofdaannemer te allen tijde verantwoordelijk voor de uitvoering van de opdracht. Na indiening van de Offerte kan aanbieder, uitsluitend met voorafgaande goedkeuring van Menzis, nog van onderaannemer(s) wisselen dan wel toevoegen Combinatie Aanbieders kunnen inschrijven als combinatie. Wanneer aanbieders hiervoor kiezen, dienen zij dit in de Offerte kenbaar te maken. De aanbieder dient gebruik te maken van het format dat is opgenomen in bijlage 2. Iedere combinant dient zelfstandig aan alle in hoofdstuk 4 opgenomen geschiktheidseisen en algemene voorwaarden te voldoen. Iedere combinant dient bij de Inschrijving een gescand uittreksel uit het handelsregister van de Kamer van Koophandel van het land waar hij gevestigd is, te voegen (niet eerder afgegeven dan 1 januari 2012), waarin is aangegeven wie namens de onderneming bevoegd is de Inschrijving te ondertekenen. Indien de ondertekening geschiedt door een ander dan vermeld in het register, dient tevens de daartoe vereiste (gescande) volmacht te worden gevoegd. Aanbieders die in combinatie inschrijven zijn hoofdelijk aansprakelijk voor de nakoming van alle uit de opdracht voortvloeiende verplichtingen. Bij gunning aan de combinatie dient de combinatie een rechtsvorm aan te nemen, waarbij ieder van de deelnemers hoofdelijk aansprakelijk is voor alle uit de opdracht voortvloeiende verplichtingen. De combinatie geldt als één aanbieder. Na Inschrijving kan de combinatie niet meer van deelnemers wisselen Geheimhouding De aanbieder dient volledige geheimhouding te betrachten naar derden met betrekking tot informatie die betrekking heeft op dit inkoopdocument. De gedurende deze offerteprocedure verkregen informatie mag uitsluitend ten behoeve van de realisatie van het uitbrengen van een Offerte worden gebruikt Voorbehoud opdrachtverstrekking Het inkoopdocument, opgesteld door Menzis ten behoeve van de inkoop van langdurige zorg 2013, is onder voorbehoud van wijzigend beleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de NZa. Menzis gaat er ten tijde van het starten van de onderhavige inkoopprocedure vanuit dat de totale omvang van de afspraken (zowel intra- als extramuraal) per Regio niet boven het door de NZa vastgestelde regiobudget uitkomt. Menzis behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen indien, na bekendmaking van deze documenten, maatregelen door de overheid worden getroffen die van invloed zijn op het beschikbare regiobudget, de afspraken die Menzis met aanbieders op grond van deze maatregelen dient te maken, dan wel een wijziging betreffen van de AWBZ-regelgeving. Menzis behoudt zich zonder meer en zonder tot enigerlei schadevergoeding te zijn gehouden, in ieder geval het recht voor: - de procedure tussentijds om haar moverende redenen op te schorten, aan te passen of af te breken, bijvoorbeeld indien onvoldoende financiële middelen beschikbaar zijn c.q. komen en / of door wijziging van regelgeving of overheidsbeleid de inhoud van de inkoopprocedure dient te worden aangepast; - maatregelen te treffen / besluiten te nemen voor situaties die tijdens de publicatie van dit document niet bekend / voorzien waren; - de tijdsplanning te wijzigen; Menzis Inkoopdocument AWBZ

18 - de gunningsbeslissing in te trekken en / of te herzien; - de opdracht niet te gunnen; - om in geval van een Kavelindeling onderdelen van de opdracht niet te gunnen; - om in geval van een Kavelindeling onderdelen van de opdracht in te trekken en / of te herzien. Een opdracht kan alleen verstrekt worden na goedkeuring van de Directieraad van Menzis. 3.7 Beoordeling en opdrachtverstrekking Bij deze aanvraag tot Offerte worden de volgende gegevens gevraagd: de bedrijfsgegevens van aanbieder en er wordt gevraagd of de aanbieder voldoet aan de geschiktheidseisen en de algemene voorwaarden. Daarnaast wordt aan de aanbieder gevraagd gegevens in te vullen die betrekking hebben op de specifieke inkoopvoorwaarden. Dit leidt tot de totstandkoming van een tarief en tot een plaatsing in de vast te stellen rangorde (voor wat betreft de V&V) (zie toelichting hoofdstuk 5). Deze gegevens dienen aan de hand van de omschrijving in de hoofdstukken 4 en 5 te worden aangeleverd door aanbieder Toelichting op Offerte Menzis gaat bij de beoordeling van de Offertes uit van de (volledigheid en juistheid van de) gegevens zoals die door de aanbieders zijn verstrekt. Het is de verantwoordelijkheid van de aanbieders om de vragen met betrekking tot de Offerte en bijlagen zo volledig en duidelijk mogelijk te beantwoorden. Indien de Offerte van de aanbieder onduidelijkheden bevat, kan Menzis de contactpersoon van de aanbieder verzoeken om een nadere toelichting op de Offerte. De aanbieder is verantwoordelijk voor de bereikbaarheid van de contactpersoon. Nadrukkelijk wordt opgemerkt dat dit geen herkansing betreft. Menzis is gerechtigd, maar niet verplicht, om alle op basis van de Offerte en bijlagen in te dienen gegevens en verklaringen op hun juistheid te controleren Beoordelingsprocedure De beoordelingsprocedure vindt als volgt plaats. Menzis beoordeelt : - of de Offerte volledig is; - of de aanbieder voldoet aan de geschiktheidseisen en de algemene voorwaarden; - of aanbieder akoord gaat met de (concept)overeenkomst (bijlage 1) Indien de Offerte aan het bepaalde in de voorgaande alinea voldoet wordt de Offerte gewaardeerd op basis van de in hoofdstuk 5 omschreven specifieke inkoopvoorwaarden en, voor wat betreft de V&V, plaatsing in de rangorde Termijn van beoordeling Menzis streeft ernaar binnen een termijn van 30 dagen na sluitingsdatum van indiening de ontvangen Offerte te beoordelen. Aan deze termijn kunnen geen rechten ontleend worden Bekendmakingen beslissingen inzake aanvraag Offerte en gunnen opdracht Menzis stelt de aanbieders zo spoedig mogelijk gelijktijdig schriftelijk (per ) in kennis van de beslissingen die zijn genomen over de inkoop van intra- en extramurale zorg in het kader van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Menzis Inkoopdocument AWBZ

19 De mededelingen door Menzis van de beslissingen over de inkoop van intra- en extramurale zorg houden geen aanvaarding in, als bedoeld in artikel 6:217, eerste lid, Burgerlijk Wetboek van de Offertes van de aanbieders tot wie de mededelingen zijn gericht. Aan deze mededelingen kunnen geen rechten worden ontleend. Menzis sluit overeenkomsten niet eerder dan nadat een termijn van 15 dagen na verzending van de in de eerste alinea genoemde mededelingen van de beslissingen over de inkoop van intra- en extramurale zorg is verstreken. In geval van bezwaren van aanbieders tegen deze beslissingen, dienen deze aanbieders binnen 15 dagen na verzending van de mededelingen door betekening van een dagvaarding een kort geding aanhangig te hebben gemaakt tegen die beslissingen. Geschillen dienen te worden voorgelegd aan de bevoegde (Voorzieningen) rechter in s-gravenhage. Indien niet binnen 15 dagen na verzending van de beslissingen een kort geding aanhangig is gemaakt, kunnen aanbieders geen bezwaren meer maken naar aanleiding van die beslissingen en hebben aanbieders hun rechten terzake verwerkt; de termijn wordt derhalve beschouwd als vervaltermijn. Menzis is in dat geval dan ook vrij om gevolg te geven aan de geuite beslissingen. De aanbieders hebben in genoemd geval evenzeer hun rechten verwerkt in een (bodem)procedure een vordering tot schadevergoeding in te stellen. In het geval Menzis beslist om geen overeenkomsten te sluiten en eventueel de inkoopprocedure opnieuw te beginnen, stelt Menzis de aanbieders zo spoedig mogelijk gelijktijdig in kennis van de redenen daartoe. Menzis deelt bepaalde gegevens betreffende de beslissingen niet mee indien openbaarmaking van die gegevens: a. de toepassing van de wet in de weg zou staan, b. met het openbaar belang in strijd zou zijn, c. de rechtmatige commerciële belangen van ondernemers zou kunnen schaden, of d. afbreuk aan de eerlijke mededinging tussen hen zou kunnen doen. Menzis Inkoopdocument AWBZ

20 4. Bedrijfsgegevens, geschiktheidseisen en algemene voorwaarden 4.1 Inleiding In dit hoofdstuk worden enkele algemene bedrijfsgegevens gevraagd. Daarnaast dient de aanbieder te voldoen aan de gestelde geschiktheidseisen en de algemene voorwaarden. Alle eisen en algemene voorwaarden van hoofdstuk 4 worden beschouwd als knock out criteria. Indien aanbieder niet kan aantonen te voldoen aan de genoemde eisen van hoofdstuk 4, komt hij niet voor de opdracht in aanmerking en wordt zijn Offerte terzijde gelegd. Om vergissingen bij het overnemen van de door aanbieder aangereikte gegevens te voorkomen dient aanbieder bij de invulling van onderstaande vragen gebruik te maken van de formats zoals opgenomen in de bijlagen. In bijlage 2 vindt aanbieder Formulier A: het inschrijfformulier met bedrijfsgegevens en bestuursverklaring betreffende geschiktheidseisen, inclusief de daarbij behorende documenten en verklaringen. 4.2 Geschiktheidseisen De aanbieder dient te voldoen aan de volgende geschiktheidseisen. Eisen van bekwaamheid De aanbieder is ingeschreven in het register van de Kamer van Koophandel (niet eerder afgegeven dan 1 januari 2012). De aanbieder beschikt op 31 juli 2012 over een formeel vereiste toelating voor de levering van AWBZ-zorg en voldoet aantoonbaar aan alle voorwaarden daarvoor, tenzij dit op grond van de wet niet langer is vereist. De aanbieder verklaart te voldoen en te blijven voldoen aan de wettelijke eisen: AWBZ, Wmg, KWZ, WKCZ, Wet BIG, WGBO (indien van toepassing), WBP, WMCZ, Mededingingswet, Wet Cliëntenrechten Zorg (WCZ), de Beginselenwet. De aanbieder voldoet aan de Regeling jaarverslaglegging. De aanbieder voldoet aan de Regeling AO/IC, tenzij dit op grond van wet- en regelgeving niet langer is vereist. De aanbieder heeft aantoonbaar de zorgbrede governance code ingevoerd. De aanbieder werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit en borgt dit door een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en / of internationaal erkend is en gepaard gaat met onafhankelijke toetsing (externe audit). In dit kwaliteitssysteem zijn de landelijke kwaliteitskaders voor de relevante AWBZ-sector(en) geïntegreerd. De aanbieder verantwoordt zich hierover in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording. De aanbieder beschikt over een gedegen bedrijfsadministratie die strekt tot de tijdige levering van gegevens aan de zorgverzekeraar binnen de door de zorgverzekeraar aangegeven termijn, waaronder: o maandelijkse aanlevering van productie-realisatiecijfers; De WCZ vervangt een aantal wetten. Zodra de WCZ in werking treedt, geldt dat instellingen daaraan moeten voldoen. De Beginselenwet is van toepassing, zodra deze in werking treedt. Menzis Inkoopdocument AWBZ

21 o relevante berichten in AZR (zorgtoewijzing, melding aanvang zorg, mutaties, melding einde zorg), conform standaarden die door het CVZ zijn vastgesteld; o declaraties volgens afspraken vastgelegd in het declaratieprotocol Uniform declaratieprotocol AWBZ. De aanbieder beschikt over een gedegen bedrijfsadministratie die strekt tot de tijdige levering van gegevens aan het CAK, waaronder: o gegevens voor de oplegging van de eigen bijdrage, binnen vier weken na afloop van een maand / periode; De aanbieder beschikt over een vastgelegd privacybeleid; De aanbieder beschikt over een vastgelegde klachtenregeling; De aanbieder heeft op 1 juni 2012 minimaal 15 klanten in zorg of heeft over de periode van 1 juni 2011 tot 1 juni 2012 aan minimaal 25 klanten zorg verleend. Aanbieders die voor het eerst een overeenkomst hadden met Menzis voor 2011 of 2012 moeten per 1 september aan deze eis voldoen. Eisen van financieel-economische aard De aanbieder is adequaat verzekerd voor bedrijfs- en beroepsaansprakelijkheid ter hoogte van minimaal ,- (per gebeurtenis), of heeft deze per 1 januari 2013 afgesloten De aanbieder dient een AWBZ gerelateerde omzet (zorg in natura) in 2011 van minstens ,- te hebben gerealiseerd. Uitzonderingen: - De aanbieder die eerst per 1 januari 2011 of 1 januari 2012 een overeenkomst heeft gesloten met Menzis dient een AWBZ gerelateerde omzet (zorg in natura) in 2011 van minstens ,- te hebben gerealiseerd. - Nieuwe aanbieders (zijnde aanbieders aan wie door Menzis voor het jaar 2012 geen opdracht is gegund) dienen een AWBZ gerelateerde omzet in 2011 van minstens ,- te hebben gerealiseerd voor de functie PV en VP De aanbieder realiseert in 2012 een AWBZ gerelateerde omzet van minstens 100,000,-. Voor in 2012 door Menzis gecontracteerde aanbieders geldt dat sprake moet zijn van een gerealiseerde productie van minimaal ,- over het eerste halfjaar 2012, blijkend uit de aangeleverde AW Nieuwe aanbieders (zijnde aanbieders aan wie door Menzis voor het jaar 2012 geen opdracht is gegund) dienen een AWBZ gerelateerde omzet over het eerste halfjaar in 2012 van minstens ,- te hebben gerealiseerd voor de functie PV en VP De aanbieder realiseert in 2013 een AWBZ gerelateerde omzet (op basis van productieafspraken zorg in natura met Menzis) van minstens ,-, tenzij het omzetplafond op een lager bedrag is vastgesteld. In dat geval is de te verwachten minimale omzet het omzetplafond. Een nieuwe aanbieder dient een ondernemingsplan in, conform de richtlijnen van de Kamer van Koophandel, waaruit blijkt dat de AWBZ gerelateerde omzet (zorg in natura) in 2013 naar reële verwachting minimaal ,- is en dat de omzet over de eerste helft van 2013 volgens een reële inschatting minimaal ,- zal zijn. De aanbieder beschikt op 31 juli 2012 over liquide middelen dan wel een bankgarantie van minimaal ,-. De aanbieder blijft gedurende de duur van de overeenkomst aan deze voorwaarde voldoen. Een nieuwe aanbieder dient de jaarrekening over 2011 in. Menzis Inkoopdocument AWBZ

22 Uitsluitingsgronden De aanbieder wordt uitgesloten van deelneming als: er jegens deze aanbieder bij een onherroepelijk vonnis of arrest een veroordeling is uitgesproken op grond van artikel 140, 177, 177a, 178, 225, 226, 227, 227a, 227b of 323a, 328ter, tweede lid, 416, 417, 417bis, 420bis, 420ter of 420quater van het Wetboek van Strafrecht; die in staat van faillissement of van liquidatie verkeert, wiens werkzaamheden zijn gestaakt, jegens wie een surseance van betaling of een akkoord geldt of die in een andere vergelijkbare toestand verkeert ingevolge een soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU; wiens faillissement of liquidatie is aangevraagd of tegen wie een procedure aanhangig is gemaakt van surseance van betaling of akkoord, of een andere soortgelijke procedure die voorkomt in van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU; jegens wie een rechterlijke uitspraak met kracht van gewijsde volgens de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de Europese Unie is gedaan, waarbij een delict is vastgesteld dat in strijd is met zijn beroepsgedragsregels; die in de uitoefening van zijn beroep een ernstige fout heeft begaan, vastgesteld op een grond die de zorgverzekeraar aannemelijk kan maken; die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan t.a.v. de betaling van de sociale zekerheidsbijdragen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland; die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan t.a.v. de betaling van zijn belastingen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland; die zich ernstig schuldig heeft gemaakt aan valse verklaringen bij het verstrekken van de inlichtingen die voor de Offerte (kunnen) worden verlangd, of de voor de Offerte relevante inlichtingen niet heeft verstrekt. Door middel van de bestuursverklaring (onderdeel van bijlage 2) geeft de bestuurder van de aanbieder aan in hoeverre aan de geschiktheidseisen wordt voldaan. Alleen aanbieders die volledig aan de gestelde eisen voldoen komen in aanmerking voor een overeenkomst Nieuwe aanbieder Een nieuwe aanbieder (zijnde een aanbieder die voor het jaar 2012 geen overeenkomst heeft gesloten met één van de zorgkantoren van Menzis) doorloopt dezelfde procedure zoals in dit document omschreven. Menzis vraagt aanvullende documenten op bij een nieuwe aanbieder, die deze moet overleggen, zoals opgenomen in de bestuursverklaring. 4.3 Algemene voorwaarden Menzis hanteert voor de zorginkoop van 2013 gezamenlijke algemene voorwaarden voor aanbieders, waaraan de aanbieder per 3 augustus 2012 en gedurende de termijn van de overeenkomst dient te voldoen. Deze algemene voorwaarden zijn opgenomen in de overeenkomst. Het betreft onder meer voorwaarden ten aanzien van tijdige zorg, kwaliteit van zorg en informatieverstrekking. De aanbieder moet bij indiening van de Offerte instemmen met de conceptovereenkomst en voldoen aan de daarin genoemde voorwaarden. Menzis Inkoopdocument AWBZ

23 5. Specifieke inkoopvoorwaarden (alle Sectoren) en rangordebepaling (V&V) 5.1 Inleiding Om een opslag op het basistarief,vast te kunnen stellen, dan wel ten behoeve van de rangordebepaling (V&V, extramuraal), levert de aanbieder gegevens aan. Ten behoeve van de gegevensaanlevering wordt door Menzis een vragenlijst opgesteld. Door middel van het invullen van de vragenlijst doet de aanbieder een voorstel aan Menzis voor de tariefopslag en levert hij informatie aan ten behoeve van de rangordebepaling. Daarnaast kan een malus of kunnen malussen van toepassing zijn. Menzis stelt het tarief en de rangorde vast na beoordeling van de aangeleverde gegevens. De vragenlijst ten behoeve van de tariefvaststelling en rangordebepaling (Excel format) is bijgevoegd als bijlage 3. Eigen Verklaring Daar waar in de vragenlijst (Excelformat) sprake is van een Eigen verklaring geldt het volgende: Menzis kan de eigen verklaringen van de aanbieder, die hij bij de offerte voegt, op volledigheid en juistheid zowel tijdens de inkoopprocedure als daarna toetsen. Tevens kan Menzis zowel tijdens de inkoopprocedure als tijdens de looptijd van de overeenkomst en daarna toetsen of hetgeen de aanbieder heeft verklaard, is nagekomen. Ook na de looptijd van de overeenkomst blijft dit mogelijk voor zover dit uit de inhoud van de overeenkomst voortvloeit. Indien voorafgaand aan de gunning, blijkt dat een Eigen verklaring niet juist is ingevuld, kan dit tot uitsluiting leiden. Als nadien blijkt dat de Eigen verklaring niet volledig of niet juist is ingevuld kan Menzis een boete opleggen. Menzis zal hier uiteraard prudent mee omgaan en hoopt van deze bevoegdheid geen gebruik te hoeven maken. De bevoegdheid staat in artikel 23 van deel II van de overeenkomst. 5.2 Intramuraal Menzis koopt intramurale zorg in in de vorm van ZZP s en VPT s, op basis van de indicaties in de Regio en passend binnen het regionale budget. Op geleide van indicaties kunnen aanvullend toeslagen worden afgesproken conform beleidsregels Uitgangspunten Menzis vindt het belangrijk dat klanten hun zorg kunnen afnemen bij een aanbieder van voorkeur. Menzis koopt de zorg dan ook zo in, dat iedere klant zoveel mogelijk in zijn eigen regio met een instelling tot afspraken over een zorgarrangement op maat kan komen. Uitgangspunt is dat binnen de Regio alle benodigde ZZP s worden ingekocht, maar dat niet bij elke aanbieder elk ZZP wordt ingekocht. Menzis beoordeelt in hoeverre een instelling in staat is om kwalitatief goede zorg te leveren en / of een instelling ZZP s mag leveren conform landelijke regelgeving. Met inachtneming van het voorgaande kan de klant zijn geïndiceerde ZZP binnen een instelling naar keuze verzilveren. De instelling krijgt bekostigd conform de daadwerkelijk geleverde en ingekochte zorg, binnen de grenzen van het geïndiceerde ZZP. Menzis maakt met instellingen afspraken over de voorwaarden waaronder de zorg geleverd wordt. De opgestelde inkoopspecificaties intramuraal (zie bijlage 4b) dienen, naast bestaande wet- en regelgeving, als kader voor de beoordeling of een aanbieder de gewenste kwaliteit kan leveren. Als Menzis Inkoopdocument AWBZ