Autisme en Genderdysforie een bijzonder paar

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Autisme en Genderdysforie een bijzonder paar"

Albert Brander
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Autisme en Genderdysforie een bijzonder paar Annelou L.C. de Vries, kinder en jeugdpsychiater, Anouk Balleur- van Rijn, klinisch psycholoog Genderteam Kinderen en Adolecenten VU medisch centrum

Rijn, klinisch psycholoog Genderteam Kinderen en Adolecenten

2 Genderdysforie Genderdysforie: Gevoel ongelukkig te zijn met eigen geslacht Gendergevarieerd gedrag: gedrag niet typisch voor eigen geslacht

3 Genderidentiteitsstoornis (DSM-IV) A: Aanhoudende en sterke genderidentificatie met het andere geslacht B: Zich voortdurend niet op zijn of haar gemak voelen met eigen sekse

4 Prevalentie en beloop Echte transseksualiteit (volwassenen): 10 per vrouwen (VM) 30 per mannen (MV) In kindertijd, 4-12 jaar, 2 items CBCL (Verhulst, 1996) Gedraagt zich als het andere geslacht: jongens: 2,5% meisjes: 5% Wil van het ander geslacht zijn: jongens: 1,4% meisjes: 2,0%

000 mannen (MV) In kindertijd, 4-12 jaar, 2 items CBCL (Verhulst, 1996)

5 Genderidentiteitsontwikkeling: peuter/kleuter Gender-labeling: man-vrouw verschil benoemen Gender-stabiliteit: weten dat sekse permanent is Gender-constancy: weten dat sekse onafhankelijk is van kleding, activiteiten, toeschrijven aan genitaal

Gender-stabiliteit: weten dat sekse permanent is

6 homosexual and heterosexual adults (85%) Gender Dysphoric Children (prepubertal age <12 y) Review: Steensma (2011) transsexual adults (ca 15%)

7 Aanpak GIS Kinderen < 12 jaar Diagnostiek: GIS? Pedagogisch advies: geef kind ruimte zichzelf te zijn, maar blijf duidelijk maken dat het om een kind met cross-gender gedrag gaat, probeer contact en activiteiten met leeftijdgenootjes en volwassenen (rolmodel) van eigen geslacht te stimuleren Aanpakken bijkomende problemen, angst- en gedragsproblemen, sociale uitsluiting, voorkomen stigmatisering,voorkomen negatief zelfbeeld Geen medische ingrepen

cross-gender gedrag gaat, probeer contact en activiteiten met leeftijdgenootjes en volwassenen (rolmodel) van

8 Aanpak Adolescenten Criteria Levenslange genderdysforie Toename lijdensdruk bij start puberteit Geen ernstige co-morbiditeit/ psychopathologie Ondersteunende familie/ goed sociaal netwerk + Minimaal 12 jaar In de puberteit Voordelen Tijd voor een gebalanceerde beslissing Minder psychisch lijden, normale adolescentie Beter resultaat na GAB

familie/ goed sociaal netwerk + Minimaal 12 jaar In de puberteit Voordelen Tijd voor

9 Aanpak Adolescenten > 12 jaar : v.a.12 jaar Tot 16 jaar 16 tot 18 jaar 1e Diagnostische Fase Geen Medische Ingrepen Verlengde 1e Diagnostische Fase Puberteitsremming Volledig omkeerbaar 2e Diagnostische Fase Cross- Sex Hormonen Deels omkeerbaar Half jaar Max 4 jaar Max 2 jaar

Diagnostische Fase Puberteitsremming Volledig omkeerbaar 2e

10 Genderidentiteitsontwikkeling en autisme Abelson, 1981: Interview 30 autistische kinderen, leeftijd gemiddeld 6 jaar, gemiddeld IQ 66: MGIT: herkennen van jongens/meisjes Gesell question: ben jij een jongen/meisje? Ontwikkelen Gender Identiteit: gecorreleerd aan cognitieve en taalontwikkeling en gecorreleerd aan social and self-help skills

jongens/meisjes Gesell question: ben jij een jongen/meisje?

11 Seksueel gedrag en autisme Hellemans et al, 2001 & 2002 Licht en normaal begaafde mensen met autisme 50% wenst een sexuele relatie en had er één, slechts 1 langer dan 6 mnd Frustratie mbt niet lukken van relaties Heteroseksueel % Homoseksueel 4 5 % Biseksueel / onduidelijk: 4 25 % Hypermasturbatie, pedofilie, psychofarmaca

dan 6 mnd Frustratie mbt niet lukken van relaties Heteroseksueel 58 65 %

12 GIS en ASS: Wat is bekend?? Een overrepresenta*e van mensen met ASS (Robinson & Knudson, 2005; De Vries et al., 2010, Jones et al., 2011) GID en ASS kunnen tegelijker<jd bij een persoon voorkomen (Mukaddes, 2002, Tateno et al, 2008, De Vries et al., 2010)

13 GIS en ASS: andere opva?ngen Cross- gender gedrag is toe te schrijven aan de specifieke interesses die mensen met au<sme kunnen hebben (Williams et al., 1996) Cross- gender gedrag kan worden beschouwd als OCD, los van au<sme of genderdysforie (Landen & Rasmussen, 1997; Perera et al., 2003, Kraemer et al., 2005)

die mensen met au<sme kunnen hebben (Williams et al.

14 VU-onderzoek Participanten (N=204) mbv DISCO N= 108 kinderen (8.06), waarvan 11 met een vermoeden van ASS N= 96 adolescenten (13.92), waarvan 15 met een vermoeden van ASS

15 Genderdysforie en ASS De Vries et al., 2010

16 Percentages berekend naar GIS en GIS-NOS De Vries et al., 2010

17 Mean AQ scores from each group are displayed graphically in Fig. 1. An ANOVA with between subject factors of Group (Transsexuals vs. Controls vs. ASC group) and Genetic Sex and the covariate of age revealed significant main effects of Group (F(2, 558) = 303.0, p \ ) and Genetic Sex GIS Volwassenen; Au<sm Quo<ent (Jones et al., 2011) (F(1, 558) = 7.5, p \ 0.01) and a significant interaction (F(2, 558) = 16.9, p \ ), but no effect of age (p [ 0.6). Inspection of Fig. 1 suggests that the interaction arises because control males (x = 17.8, SD = 6.8) score AQ Score Genetic males Genetic females Transsexual Group Control Group ASC Group Fig. 1 Mean AQ scores in the three groups. Error bars denote standard error of the mean (SEM) cohen s d = 0.7) but t transwomen and control To investigate the ef taking hormones were c report hormone treatmen arately. We found no sig on hormone treatment in or in the transmen group trend. To determine the scores in the transsexua reported to be homosexu not homosexual (this in both or neither sex) an between the transwomen tation (F(1,259) = 4.8, reported not to be homo endorsed liking women, greater AQ score (x = reported to be homosex SD = 5.6) (t(196) = 2 whereas there was no (t(59) = 1.0, p [ 0.3). Scores on the AQ can as having the broader au AQ 23-28), medium a as AQ 29-34) or narrow

$, 2011) (F(1, 558) = 7.5, p \ 0.01) and a significant interaction (F(2, 558) = 16.9, p \ 0.0001), but no effect of age (p [ 0.6). Inspection of Fig.$

18 Een bijzondere paar GIS en ASS zijn twee verschillende stoornissen die naast elkaar kunnen voorkomen: dat hee[ het Vumc onderzoek aangetoond, maar au<sme bleek het beeld steeds sterk te hebben ingekleurd, ook veel vaker atypische vorm van GIS, lang niet al<jd geslachtsaanpassende behandeling Desondanks blij[ au<sme vaker voor komen dan in de algemene popula<e

sterk te hebben ingekleurd, ook veel vaker atypische vorm van GIS, lang niet al<jd

19 A) Heeft autisme een verhoogd risico op GIS? OF B) Heeft GIS een verhoogd risico op autisme?

20 GEDRAG: Autistische kwetsbaarheid voor GIS?? fascina<es voor: kleuren, zachte sto]es, bepaalde kleren (Williams et al., 1996) VOORBEELDEN kleuren: roze zachte sto]es: zijde, bont bepaalde kleren: bikini s

21 Autistische kwetsbaarheid voor GIS?? COGNITIE: - Rigide denkstijl: strict verschil tussen mannen en vrouwen (Ruble et al., 2007) - Te kort aan theory of mind: problemen in het toekennen van gedachten, intenties aan een ander en aan jezelf (identiteitsproblemen)

Vergelijkbare documenten

Anna van der Miesen

Anna van der Miesen ai.vandermiesen@vumc.nl Promotieonderzoek VUmc. Begrippen: Genderidentiteit. Sexuele oriëntatie. Ontwikkeling van genderidentiteit. Genderdysforie: Definitie. Behandeling. Studie 1.