Toelichting beleidsinformatie Jeugd

Transcriptie

1 versie 1, 17 juni 2014

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding Selectie van personen en zorg Beschrijving tabellen Gebruikte data Verspreiding en vragen BIJLAGE I Overzicht aanbieders van Intensieve kindzorg en kinderhospices BIJLAGE II Prestatiecodelijst Jeugdwet

3 1. Inleiding Context Op 1 januari 2015 treedt de Jeugdwet in werking en zijn de gemeenten verantwoordelijk voor de gehele jeugdhulp. Tot op heden is deze verantwoordelijkheid versnipperd over de provincies (geïndiceerde jeugdzorg), het Rijk (gesloten jeugdzorg), zorgverzekeraars (Jeugd-ggz) en zorgkantoren (Jeugd-AWBZ). In de voorliggende beleidsinformatie wordt ingegaan op de zorg die vanuit de AWBZ naar de gemeenten wordt overgeheveld. Het betreft de extramurale functies zoals begeleiding, kortdurend verblijf en persoonlijke verzorging voor alle grondslagen en de extramurale behandeling voor verstandelijk gehandicapten. Ook betreft het de zorgzwaartepakketten 1 tot en met 3 voor verstandelijk gehandicapte jongeren en alle zorgzwaartepakketten voor licht verstandelijk gehandicapte jongeren. Tot slot betreft het de zorgzwaartepakketten voor de langdurige GGZ. Beleidsinformatie over de zorg die vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw) naar de gemeenten wordt overgeheveld, volgt in de tweede helft van juni. Eerdere leveringen Vektis heeft in de zomer van 2013 voor het eerst beleidsinformatie aan alle gemeenten verstrekt. Het betrof Zorg in Natura (Zin) geleverd over 2012 en gegevens over persoonsgebonden budget () over Beiden zijn gefinancierd via de AWBZ. Informatie over de Jeugd-ggz (Zvw) is voor 2010 en 2011 verstrekt. Met deze informatie kregen gemeenten een beeld van het aantal cliënten, het type zorg en de kosten van de zorg in de betreffende jaren. Tevens is informatie op cliëntniveau verstrekt. In oktober 2013 volgde een tweede levering waarin voor dezelfde jaren kosten en aantal cliënten per zorgaanbieder zijn gespecificeerd. Met deze informatie kreeg u een beeld van omvang van de geleverde zorg en de aanbieders die jeugdhulp leveren aan mensen uit de gemeente. Voor is deze informatie niet bekend, omdat de budgethouders zelf hun zorg inkopen. Verschil met eerdere leveringen Ten opzichte van de vorige leveringen hebben zich een aantal wijzigingen voorgedaan in de totstandkoming van de informatie. A Indicaties vs. declaraties In de voorliggende beleidsinformatie is gebruik gemaakt van s die zijn afgegeven door het Centrum stelling zorg (CIZ). Bij de vorige levering beschikte Vektis nog niet over de s en baseerde zich alleen op declaratie en -gegevens. Het voordeel van het gebruik van de s ten opzichte van declaratie en -gegevens is dat dit leidt tot een meer zuivere selectie van cliënten en toedeling van kosten die met de Jeugdwet overgaan naar gemeenten. Daarnaast wordt duidelijk of een daadwerkelijk tot zorg heeft geleid. Tevens wordt hiermee ook helder op welke wijze de is ingevuld: via ZiN of met een. Tot slot wordt door gebruik van de s in combinatie met declaraties inzichtelijk wanneer een anders dan standaard is ingevuld. Dus, zichtbaar wordt dat een voor verblijf bijvoorbeeld met extramurale zorg is ingevuld. 3

4 Door de gewijzigde aanpak zien de tabellen er anders uit dan de tabellen uit de voorgaande leveringen. De tabellen sluiten qua opzet wel aan bij de beleidsinformatie die eind april voor de Wmo2015 aan de gemeenten is geleverd. B Meer recente jaren De voorliggende cijfers hebben betrekking op meer recente jaren. De informatie die nu geleverd wordt heeft betrekking op 2012 en 2013 voor ZiN en 2012 voor -informatie. De informatie die betrekking heeft op de zorg die wordt geleverd vanuit de Zorgverzekeringswet is nog niet betrokken bij deze uitlevering. Vektis beschikt nog niet over alle benodigde informatie. Het is de verwachting dat we hier op korte termijn wel over beschikken. U ontvangt later in juni nog een aanvullende levering vanuit Vektis met daarin de informatie over de zorg die wordt overgeheveld vanuit de Zvw naar de Jeugdwet. Dit zal de jaren 2011 en 2012 betreffen. Opmerkingen over de data Een belangrijke kanttekening betreft de zorg die resulteert uit s door Bureau Jeugdzorg. Deze zorg (AWBZ-zorg met de grondslag Psychisch) is meestal niet in de bestanden van de zorgkantoren en Vektis opgenomen. Deze omissie leidt tot een onderschatting van de kosten. In de ene gemeente kan dat anders uitpakken dan in de andere gemeente, omdat zorgkantoren verschillend met deze declaraties zijn omgegaan 1. Het aantal personen met een van een Bureau Jeugdzorg voor AWBZ-zorg bedroeg op 1 januari 2013 zo n , waarvan zo n 1600 voor langdurend verblijf. Het overgrote deel van de BJZ-s wordt via pgb. Een tweede opmerking betreft de intensieve kindzorg (IKZ) die thuis aan kinderen wordt gegeven. Deze zorg wordt in 2015 overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet, maar kan op dit moment, voor de onderdelen persoonlijke verzorging en begeleiding, niet uit de data worden gefilterd en is dus opgenomen in de beleidsinformatie 2. Hierdoor ontstaat een overschatting van de kosten. Dit betreft landelijk een budget van zo n 70 miljoen. In Bijlage I zijn de instellingen die IKZ leveren opgesomd. Voor zover het IKZ betreft, hoeven gemeenten deze zorg dus niet bij deze instellingen in te kopen. Een derde opmerking betreft het woonplaatsbeginsel zoals dat in de Jeugdwet is opgenomen. Vektis kan dit niet toepassen. Vektis gaat uit van de postcode zoals die door zorgverzekeraars/zorgkantoren wordt aangeleverd. Hierdoor zal het vooral bij kinderen met een voogdijmaatregel en bij kinderen met intramurale zorg voorkomen dat in de Vektis-data een kind aan de verkeerde gemeente wordt toegewezen. Dit kan zowel voor over- als onderschatting van de kosten zorgen. Dit is per gemeente verschillend. Ten opzichte van de informatie die in augustus en oktober 2013 is geleverd, is een aantal prestatiecodes toegevoegd, wat sec tot hogere bedragen leidt. De bedragen in Vektis zijn gebaseerd op geleverde declaraties en toegekende s zoals bekend bij Vektis. De gegevens zijn daarmee niet een-op-een te herleiden tot het budget dat volgens de meicirculaire bekend is gemaakt. Dat heeft onder andere te maken met de punten onder de eerste drie bullits, maar ook met de kortingen en maatregelen waarbij in de totstandkoming van het macrobudget rekening mee is gehouden. Dit betreft in algemene zin de taakstelling van 120 miljoen in 2015, de korting op de AWBZ-functies begeleiding, persoonlijke verzorging en kortdurend verblijf (10%) en de -maatregelen, die ervoor hebben gezorgd dat 1 In een bijgevoegd bestand is een lijst met gemeenten en zorgkantoren opgenomen waaruit blijkt voor welke gemeente de declaraties voor cliënten met een van Bureau Jeugdzorg ruwweg zijn meegenomen. 2 Dit geldt ook voor Palliatieve zorg voor kinderen 4

5 de kosten voor en aantallen s gedaald zijn. De Vektis-gegevens zullen voor wat betreft deze maatregelen dan ook een overschatting laten zien. Tot slot ontbreken in de Vektis-gegevens de kapitaallasten die samenhangen met huisvesting bij verblijf. Deze zijn wel in het macrobudget opgenomen. Hiervoor laten de Vektis-cijfers een onderschatting zien van landelijk zo n 28 miljoen zien. Proces totstandkoming Bij de voorbereiding van de beleidsinformatie zijn Zorgverzekeraars Nederland en een aantal zorgkantoren betrokken. Verder is een aantal uitgangspunten gehanteerd die het ministerie van VWS heeft aangegeven. Zo is uitgegaan van het overzicht van de s en het overzicht van de zorg (prestaties) die overgaan naar de Jeugdwet. Beide overzichten zijn terug te vinden op De gehele aanpak is bepaald in overleg met vertegenwoordigers van het Ministerie van VWS. 2. Selectie van personen en zorg In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de wijze waarop de gepresenteerde beleidsinformatie is gerealiseerd. Achtereenvolgens wordt ingegaan op de selectie van personen en op de zorg, zowel via Zorg in Natura (ZiN) als via het Persoonsgebonden budget (). Ook wordt achtergrondinformatie gegeven over de zorgaanbieders in de tabellen. Op hoofdlijnen ziet het proces er als volgt uit: a. Selectie van personen met s die naar de Jeugdwet overgaan b. Selectie van AWBZ-declaraties en s die naar de Jeugdwet gaan c. Koppeling van personen met s die naar de Jeugdwet overgaan met AWBZ-declaraties en s die naar de Jeugdwet gaan d. Toevoegen postcode cliënten e. Toevoegen gegevens van zorgaanbieders a. Selectie van personen met s die naar de Jeugdwet overgaan De eerste stap die is genomen om te komen tot voorliggende beleidsinformatie is het selecteren van de kinderen met s die met de Jeugdwet overgaan naar gemeenten. Zoals eerder vermeld, is hierbij uitgegaan van het bestand van het CIZ, we beschikken immers niet over de s die zijn afgegeven door Bureau Jeugdzorg. Hiertoe zijn allereerst de kinderen met een leeftijd tot 18 jaar geselecteerd 3. Vervolgens zijn de kinderen met een die overgaat naar de Jeugdwet geselecteerd. In onderstaande schema zijn de stappen uitgewerkt. 3 Iedereen die op 1 juli van het betreffende jaar nog geen 18 jaar is. Kinderen tussen de 18 en 23 jaar die tot op heden ook jeugdhulp kunnen ontvangen, zijn uitgesloten. 5

6 Personen met CIZ-s Selectie 18 min Kinderen met CIZ-s Kinderen met CIZ-s Jeugdwet Indicaties jeugdwet Kinderen met een voor de Jeugdwet vanuit Bureau Jeugdzorg In onderstaande tabel zijn de extramurale functies in combinatie met de grondslag en intramurale zorgzwaartepakketten (zzp s) opgesomd die overgaan naar de Jeugdwet. Deze s zijn dus gehanteerd om de kinderen die onder de Jeugdwet gaan vallen, te selecteren. Indicaties voor extramurale functies Persoonlijke verzorging Begeleiding-individueel Begeleiding-groep Kort verblijf Behandeling-individueel Behandeling-groep Grondslag Somatisch, Lichamelijk, Zintuiglijk, Verstandelijk, Psychisch Idem Idem idem Verstandelijk Verstandelijk Indicaties voor verblijf Verstandelijke gehandicapten zzp 1, zzp 2, zzp 3 1) Licht verstandelijk gehandicapten zzp 1, zzp 1, zzp 2, zzp 3, zzp 4, zzp 5 Langdurige GGZ (alle zzp s) 1) Kinderen met een verblijfs voor een Lichamelijk handicap (LG) of een voor een Zintuiglijk handicap gaan dus niet over naar de Jeugdwet. Beknopte omschrijving functies 4 : Bij persoonlijke verzorging gaat het om ondersteunen of overnemen van de zelfzorg bij mensen met een aandoening of beperking. Ook het stimuleren om deze activiteiten zelf te doen en het aanleren ervan behoren tot de functie persoonlijke verzorging. 4 Overgenomen van Zorginstituut Nederland. In de Indicatiewijzer van het CIZ zijn alle ins en outs beschreven. 6

7 Begeleiding is er op gericht de zelfredzaamheid van de verzekerde te handhaven of te bevorderen. De begeleiding is bestemd voor verzekerden met matige of zware beperkingen. Het doel is het voorkomen van verwaarlozing of opname in een instelling. Begeleiding kan individueel of in groepsverband plaatsvinden. Kortdurend verblijf omvat logeren in een instelling gedurende maximaal drie etmalen per week, gepaard gaande met persoonlijke verzorging, verpleging of begeleiding voor een verzekerde met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, indien de verzekerde aangewezen is op permanent toezicht. Behandeling is AWBZ-zorg wanneer het om specifieke behandeling gaat. Die wordt geleverd door een instelling en kan specifiek medisch, gedragswetenschappelijk of paramedisch van aard zijn. Behandeling is gericht op de AWBZ-grondslagen, bijvoorbeeld een lichamelijke aandoening of handicap. Binnen de AWBZ richt behandeling zich op bepaalde doelgroepen zoals ouderen of gehandicapten. Behandeling kan individueel of in groepsverband plaatsvinden. Een voor Verblijf voor vier etmalen en meer per week wordt gesteld in de vorm van een zorgzwaartepakket. Cliënten met verblijfszorg zijn geïndiceerd aan de hand van een zorgzwaartepakket. Deze kan in een instelling worden genoten, maar ook thuis in de vorm van een Volledig pakket thuis (VPT). Een zorgzwaartepakket is een pakket van zorg dat aansluit op de persoonlijke kenmerken van de cliënt en het soort zorg dat iemand nodig heeft. Het omvat wonen, zorg, diensten, en mogelijk dagbesteding en/of behandeling. Inhoud en omvang van de zzp hangt af van de grondslag (voor de Jeugdwet: verstandelijke handicap inclusief licht verstandelijke handicap of langdurige ggz) en van de zorgbehoefte. LET OP! Bij de extramurale functies wordt opgemerkt dat Intensieve Kindzorg (IKZ) niet onder de Jeugdwet gaat vallen. De IKZ valt vanaf 2015 onder de Zorgverzekeringswet (onderdeel taken wijkverpleegkundige). Ernstig meervoudig gehandicapte kinderen (EMG) 5 behouden zowel via de Jeugdwet en de Zorgverzekeringwet als via de Wet Langdurige Zorg toegang tot zorg. Zowel bij IKZ als EMG betreft het kinderen met een hoge zorgvraag die thuis worden opgevangen. Er bestaat grote overlap tussen deze beide groepen kinderen. De functies aan zorg die de beide groepen kinderen ontvangen zijn maar beperkt uit het Vektis-bestand te filteren. Waar dit mogelijk is gebleken (bijvoorbeeld functie verpleging) is dit gedaan. Het is echter niet mogelijk gebleken om de functies persoonlijke verzorging of begeleiding voor deze kinderen uit te filteren. Hierdoor kent het Vektisbestand een overschatting van deze zorg (vooral t.a.v. persoonlijke verzorging). De overschatting betreft totaal zo n 70 miljoen. b. Selectie van AWBZ-declaraties en s die naar de Jeugdwet gaan Stap 2 van het selectieproces betreft de selectie van de ZiN en de s die overgaan naar de Jeugdwet. Hiertoe zijn in de tweede stap de declaraties/prestaties voor Zorg in Natura en de s geselecteerd die betrekking hebben op zorg die overgaat naar de Jeugdwet. Voor Zorg in Natura zijn de relevante declaraties/prestaties opgenomen in Bijlage II en ontleend aan de tabel AWBZ-prestaties naar andere wetten 6, zoals gepubliceerd op 5 Ook wel MCG (meervoudige complex gehandicapten) genoemd. 6 De prestatie Dagbehandeling VG kind midden (prestatiecode H820) is in mei door VWS toegevoegd aan de tabel. 7

8 LET OP! In de voorliggende beleidsinformatie is een aantal prestaties niet zichtbaar. Reden dat een aantal prestaties buiten beeld blijven in de beleidsinformatie is dat deze niet op cliëntniveau gedeclareerd worden, zoals bijvoorbeeld de kapitaallasten voor de huisvesting van cliënten met verblijf. Daarnaast ontbreken in veel gevallen de prestaties op basis van s die door Bureau Jeugdzorg zijn gesteld. Zoals gemeld worden deze, omdat ze via Bureau Jeugdzorg worden geïndiceerd, niet altijd in de systemen opgenomen. Voor de persoonsgebonden budgetten zijn de betreffende functies en zzp s geselecteerd. In bijgaande schema is deze stap getoond. Alle prestaties/declaraties ZiN en Prestaties ZiN / Jeugdwet Prestaties/declaraties ZiN en naar Jeugdwet c. Koppeling van personen met s die naar de Jeugdwet overgaan met AWBZdeclaraties en s die naar de Jeugdwet gaan De derde stap die uitgevoerd is om tot de voorliggende informatie te komen, is het koppelen van de kinderen met een die naar de Jeugdwet overgaat (stap 1) aan de prestaties/declaraties voor ZiN en de toegekende s (stap 2). Eerst is gekeken of de en de periode overeenkomt met de gedeclareerde prestaties en de s. Als dat het geval is, vallen deze kinderen in de categorie Kinderen met CIZ-s met ZiN of. De categorie Geen geldige omvat de categorie kinderen met declaraties die naar de Jeugdwet gaan en in het betreffende jaar wel een hebben voor zorg die naar de Jeugdwet gaat, maar waarvan de periode niet aansluit op de periode waarin de zorg is geleverd. In de categorie Geen komen kinderen voor met declaraties die naar de Jeugdwet overgaan waarvan de periode waarop de declaratie betrekking heeft geen geldige CIZ- is gevonden 6. Het betreft vooral kinderen die zijn geïndiceerd door Bureau Jeugdzorg en geen CIZ- hebben. Dit betreft overigens maar een deel van de groep cliënten met een van Bureau Jeugdzorg. Van een deel van de deze groep is zowel geen als geen declaratie in de Vektis-gegevens terug te vinden. De relatieve omvang van de categorie Geen verschilt per gemeente en is afhankelijk van de vraag of deze gegevens in de data van de zorgkantoren (en Vektis) is opgenomen. Hiervoor wordt verwezen naar de bijlage. Kortom, er zit een onderschatting van de zorg aan kinderen in de voorliggende beleidsinformatie. 8

9 Naast het feit dat voor sommige kinderen wel zorg is gedeclareerd, terwijl er geen geldige was, komt het omgekeerde ook voor. Het komt voor dat kinderen met een relevante überhaupt geen zorg hebben genoten. Deze informatie is opgenomen in Tabel 3 van de Exceltabellen. Hiervoor kunnen verschillende oorzaken zijn, zoals: - De zorgaanbieder heeft de zorg niet gedeclareerd via de declaratiestandaard, maar via de productiemonitor. - Er is een wachtlijst, zodat er nog geen zorg is geleverd. - De is pas recent gesteld en de zorg wordt nog niet. Declaraties komen ook altijd wat later binnen bij Vektis. - Er is besloten om de (nog) niet te verzilveren. Mogelijk wordt de zorgvraag op een andere manier opgelost. Op hoofdlijnen ziet stap c. er als volgt uit: Kinderen met CIZ-s Jeugdwet (stap 1) Prestaties/declaraties ZiN en naar Jeugdwet (stap 2) Koppelen s aan declaraties en Kinderen met CIZ-s zonder Zorg in natura of persoonsgebonden budget Kinderen met CIZ-s met Zorg in natura of persoonsgebonden budget Kinderen zonder geldige CIZ- met Zorg in natura of persoonsgebonden budget Kinderen zonder CIZ- met Zorg in natura of persoonsgebonden budget In onderstaande tabel zijn de verschillende situaties weergegeven en wordt ingegaan op het type zorg. In de tabel is ook het begrip verzilvering gebruikt. Verzilvering duidt op de wijze waarop de zorg is geleverd. Iemand kan bijvoorbeeld een voor zzp VG 3 (=) hebben, maar de zorg invullen/verzilveren. Voor deze persoon is dan extramurale zorg gedeclareerd. Indicatie zorg /verzilvering via Intramurale CIZ Extramurale CIZ Geen geldige CIZ- Indicatie geen verzilvering geen verzilvering Zorg in natura / Zorg in natura / Zorg in natura / Zorg in natura / Zorg in natura / Geen CIZ-Indicatie Zorg in natura / Zorg in natura / 9

10 In de navolgende tabel wordt nader ingegaan op een aantal specifieke situaties over de wijze waarop cliënten in de beleidsinformatie en tabellen zijn opgenomen: Relatie tussen en declaratie? 1. Cliënt heeft, maar er is geen declaratie in dezelfde periode 2. Cliënt heeft een extramurale en verzilvert deze ZiN. 3. Cliënt heeft een extramurale en heeft hiervoor een toegekend gekregen. 4. Cliënt heeft een intramurale (voor bijv. VG1) en heeft deze met zorg in natura Cliënt heeft een intramurale (voor bijv. VG1) en heeft deze met zorg in natura. 6. Cliënt heeft een intramurale (voor bijv. VG1) en heeft hiervoor een toegekend gekregen. 7. Cliënt heeft een intramurale (voor bijv. VG1) en heeft hiervoor een toegekend gekregen. Hoe meegenomen in beleidsinformatie? Aantal personen met alleen is opgenomen in tabellen Alleen de prestaties die worden overgeheveld naar de Jeugdwet worden getoond (zie bijlage II) De functies waarvoor de cliënt een heeft gekregen zijn opgenomen staan in de tabellen. Alle declaraties in de geïndiceerde periode worden getoond. In de regel zijn het declaraties die worden overgeheveld naar de Jeugdwet 8. Alle declaraties in de geïndiceerde periode worden getoond 7. Alle geïndiceerde functies waarvoor de verzekerden een heeft gekregen in de geïndiceerde periode worden getoond met daarbij de hoogte van de in euro s. Alle zzp s in een in de geïndiceerde periode worden getoond. Hoe opgenomen in de tabellen? Aantal personen met alleen is weergegeven Extramuraal extramurale verzilvering Extramuraal extramurale Intramurale extramurale verzilvering Intramurale intramurale verzilvering Intramurale extramurale Intramurale intramurale 8. Cliënten zonder, maar met declaratie 9. Cliënten zonder geldige, maar met declaratie Alle declaraties/ (en personen) die betrekking hebben op prestaties die over gaan naar de Jeugdwet worden getoond 9. Alle declaraties/ (en personen) die betrekking hebben op prestaties die overgaan naar de Jeugdwet worden getoond. Geen intramurale en/of extramurale verzilvering / Geen geldige intramurale en/of extramurale verzilvering / 7 Indien naast een zzp bijvoorbeeld begeleiding groep wordt gedeclareerd, komt deze persoon in zowel intramurale als extramurale verzilvering terug. 8 In bepaalde situaties betreft het prestaties die niet op de prestatiecodelijst staan. Omdat de leidend is, worden deze prestaties wel meegenomen. 9 Cliënten met een voor de WLZ of voor zzp s die worden geëxtramuraliseerd zijn hierbij uitgesloten. 10

11 Het kan voorkomen dat bij de intramurale s die naar de Jeugdwet gaan, zorg wordt geleverd die niet in de lijst met prestatiecodes (Bijlage II) is opgenomen. Dit zijn prestaties die wel zijn geleverd aan een persoon die bijvoorbeeld een VG1 heeft, maar door een zorgaanbieder buiten de gehandicaptenzorg wordt geleverd ( sectorvreemd ). De is leidend en de prestaties zijn daarom opgenomen in de resultaattabellen. Dit komt maar beperkt voor. Opgemerkt wordt dat de cijfers die Vektis hier toont informatie over de zorg in het gehele jaar geven. Deze gegevens zijn niet goed te vergelijken met cijfers die het CIZ publiceert. De reden hiervan is dat het CIZ gegevens op peildatum (bijvoorbeeld 1 juli) publiceert. Vektis heeft iedereen meegenomen die in het jaar 2012 en 2013 (op enig moment) een geldige voor AWBZ-zorg heeft gehad. Dat betekent overigens wel dat personen in meerdere tabellen tevoorschijn kunnen komen, bijvoorbeeld bij een extramurale in combinatie met een intramurale en zelfs bij Geen geldige. d. Toevoegen postcode cliënten Stap 4 in de totstandkoming van voorliggende beleidsinformatie betreft het toewijzen van cliënten aan gemeenten. Vektis heeft hiertoe gebruik gemaakt van de postcode die is aangeleverd door het zorgkantoor/zorgverzekeraar. In hoeverre deze aansluit bij het woonplaatsbeginsel (waarin het adres van de gezaghebbende ouder in de meeste gevallen bepalend is voor de verantwoordelijke gemeente) is niet precies bekend 10. Wel zeker is dat voorliggende beleidsinformatie t.a.v. de toedeling aan gemeenten een scheefheid ten opzichte van het woonplaatsbeginsel kent. Dit zal vooral optreden bij intramurale zorg en kinderen met een voogdijmaatregel. Het effect hiervan kan per gemeente verschillen en kan zowel een overschatting als een onderschatting van de kosten geven. e. Toevoegen gegevens van zorgaanbieders Laatste stap die genomen is om tot voorliggende informatie te komen, betreft het verrijken van de data door hieraan een zorgaanbieder te koppelen. Vektis beschikt over de goedgekeurde AWBZdeclaraties (ZiN) van alle zorgkantoren in Nederland. Elke declaratie bevat ook informatie over de zorgaanbieder, de zogenoemde AGB-code (AGB staat voor Algemeen GegevensBeheer Zorgverleners). Vektis beschikt alleen over de AGB-code die is opgenomen in de declaratie. Een zorgaanbieder kan echter verschillende AGB-codes gebruiken in het declaratieproces; die van de instelling, die van het concern, van de stichting, etc. Een instelling kan ook meerdere AGB-codes hebben door het verlenen van verschillende soorten zorg. Vektis weet niet welke instellingen bij welke stichtingen of concerns horen. Het kan voorkomen dat de ene keer een declaratie door een concern (met een eigen AGB-code) is aangeleverd en een andere keer door de instelling (met een eigen AGBcode). Dit wordt dan ook zo getoond. Bij s is het niet mogelijk om een AGB-code toe te voegen, omdat niet achterhaald kan worden hoe en bij wie de zorg met een wordt ingekocht. 10 Bij het verdeelmodel dat gebruikt is bij de verdeling van budgetten over gemeenten zijn niet de postcodes van zorgverzekeraars gebruikt. CBS heeft hiertoe de data verrijkt op basis van het woonplaatsbeginsel. 11

12 3. Beschrijving tabellen Het Exceldocument met de beleidsinformatie bevat de volgende tabbladen: Tabblad 1: Totalen_1 Tabblad 2: _2 Tabblad 3: ZiN_3 Tabblad 4: ZiN_AGB_4 Tabblad 5: _cliënten_5 Tabblad 6: ZiN_cliënten_2012_6 Tabblad 7: ZiN_cliënten_2013_7 Tabblad 8: AGB_gegevens_8 Hieronder is eerst generieke informatie over de tabellen beschreven, daarna worden de verschillen tussen de huidige tabellen de tabellen van de zomer van 2013 beschreven en als laatste wordt elke tabel apart toegelicht. Generieke informatie geldend voor alle tabellen - Nogmaals wordt opgemerkt dat zorg die op basis van een van Bureau Jeugdzorg is geleverd (groten)deels buiten de tabellen is gebleven, omdat Vektis niet over deze dat beschikt. - De tabellen zijn onderverdeeld naar de vier categorieën: o Intramurale / o Intramurale / o Extramurale / o Geen geldige / o Geen geldige / o Geen / o Geen / Per tabel worden deze categorieën getoond. - In de totaaltabel wordt aangegeven hoeveel personen wel een hadden, maar geen geldige declaratie of. - Bij de regels is het aantal cliënten het aantal unieke cliënten. is dus niet gelijk aan de optelling van de afzonderlijk regels. Hier zijn meerdere verklaringen voor: o Personen kunnen in een jaar zowel een voor extramurale zorg als een voor intramurale zorg hebben. o Een (ingevuld door ZiN) bevat vaak meerdere functies en daardoor wordt ook op meerdere prestatiecodes gedeclareerd. Personen met ZiN komen in de tabel dus vaker voor. o Ditzelfde geldt voor s. Voor elke functie wordt een afzonderlijk toegekend. - Zorgaanbieders waarbij maar 1 cliënt uit de gemeente is behandeld, worden niet getoond in de tabellen in verband met herleidbaarheid. Vektis mag in deze fase niet tot personen herleidbare gegevens opleveren. - Bij zorgaanbieders waar tussen de 2 en 4 cliënten zijn behandeld, worden geen kosten getoond. Hier staat dan een kruisje (x). Bij deze regels worden vervolgens wel het aantal uur getoond. Dit is het aantal uur gesommeerd van het aantal personen in deze regel. Het is een inschatting om een te geven van de hoeveelheid zorg die is geleverd. 12

13 - Het kan voorkomen dat bij regels waar minder dan 5 cliënten gerapporteerd worden, toch geen uren worden getoond. Dit komt doordat Vektis hierbij dan geen inschatting kan maken. De gegevens zijn dan bijvoorbeeld niet aangeleverd of de tijdseenheid is niet gevuld. - In de verschillende tabellen komt het type instelling voor dat zorg heeft gedeclareerd. Dit is bepaald aan de hand van de eerste twee posities van de AGB-code. Hiervoor is de codelijst 016 van Vektis voor gebruikt: ( Verschillen t.o.v. de vorige levering - Ten opzichte van de vorige levering is een aantal prestatiecodes toegevoegd. Deze zijn in bijlage II (lijst met prestatiecodes die naar de Jeugdwet gaan), geel gearceerd. - De selectie van de personen is op een andere manier gedaan dan de vorige keer. In de voorliggende beleidsinformatie is de betrokken. De totalen op specifieke prestatiecodes (Bijv H300 Begeleiding) vallen iets lager uit omdat is gecorrigeerd voor de declaraties van kinderen met een die in de WLZ terechtkomt. Dit speelt bij ingevulde s voor verblijf. - De vorige tabellen waren op postcode-4 niveau weergegeven. Dit zou met de zorgaanbiederinformatie voor veel te lage aantallen hebben gezorgd, waardoor veel informatie verloren gaat. Te lage aantallen mogen, i.v.m. herleidbaarheid, namelijk niet getoond worden. De tabellen zijn om die reden op gemeenteniveau weergegeven. - De bedragen en aantallen over 2012 kunnen, vanwege meer volledige informatie, (iets) hoger uitpakken dan in de levering van oktober 2013 Beschrijving tabellen In deze paragraaf worden de beschikbare tabellen toegelicht. Ook is een aantal voorbeeldtabellen (zonder cijfers) getoond. Tabblad 1: Totalen_1 Dit eerste tabblad bevat het totaal aantal personen en kosten per gemeente. Hierbij is onderscheid gemaakt naar Zorg in Natura (ZiN) en Persoongebonden budget (). De aantallen zijn onderverdeeld naar soort (,, geen geldige, geen) en vervolgens hoe de zorg is geleverd: de verzilvering bij ZiN / type bij. Hieronder de tabel voor ZiN. Hierbij is onderscheid gemaakt naar de jaren 2012 en personen bedrag personen bedrag Gemeente X Intramurale Extramurale Geen geldige Indicatie 13

14 Geen geldige Indicatie Daarnaast is een tabel met beschikbaar. Deze tabel is alleen voor het jaar 2012 beschikbaar, omdat ten tijde van het onderzoek de gegevens over 2012 nog niet volledig binnen waren personen toegekend_budget Gemeente X Intramurale Extramurale Geen geldige Indicatie Geen In de derde tabel op dit tabblad is het aantal personen met een CIZ- opgenomen. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen de personen met een intramurale, een extramurale of een combinatie van beide. In de categorie Geen geldige zijn de cliënten zonder CIZ- en de cliënten zonder geldige CIZ- opgenomen. Deze categorieën zijn vervolgens uitgesplitst naar Zonder zorg en Met zorg. Voor de oorzaken van het niet invullen van de wordt verwezen naar het voorgaande hoofdstuk. In onderstaande voorbeeld is 2013 niet getoond. Deze levert overigens ook minder informatie op, omdat de -gegevens ontbreken. 14

15 2012 met_ jeugdwet_zorg geen_zorg Gemeente X Total Geen geldige Met geldige Extramuraal Met geldige Intramuraal Met geldige Intramuraal en Extramuraal Deze tabel is onderverdeeld naar personen met een extramurale, met een intramurale of met zowel een intramurale als extramurale in een jaar. Let op: in de cijfers van 2013 missen de -gegevens, waardoor in 2013 meer mensen wel een maar geen zorg hebben dan in In 2012 zijn de mensen met een wel meegenomen. Tabblad 2: _2 Het tabblad bevat de details, op functie en zzp-niveau, voor alle geselecteerd personen met een geldige in 2012 met zorg die overgaat naar de Jeugdwet. Hierbij is ook weer onderscheid gemaakt in het soort (,, onjuiste, geen ) en wat voor een is afgegeven ( of ). Vervolgens staat bij de functies en bij de zzp s. In de kolommen daarna staat het aantal personen en het toegekende budget Gemeente X Intramurale BG-GRP: Begeleiding in groepsverban PV: Persoonlijke verzorging persone n toegekend_budge t 1LVG 2LVG Extramurale BG-GRP: Begeleiding in groepsverband PV: Persoonlijke verzorging Geen Indicatie Geen geldige Indicatie VBLDU: Verblijf langdurig BG-GRP: Begeleiding in groepsverband 2LVG 2VG 15

16 Een persoon kan vaker voorkomen in de tabel; met meerdere functies/zzp s. Er is daarom ook een totaalregel met unieke personen en kosten toegevoegd. Een persoon kan ook zowel bij als bij ZiN (Zorg in natura) voorkomen. Tabblad 3: ZiN_3 Het tabblad ZiN_3 bevat de details, op prestatiecodeniveau, voor alle geselecteerd personen met een geldige in 2012 en/of 2013 met zorg die overgaat naar de Jeugdwet. Hierbij is ook weer onderscheid gemaakt tussen de s en hoe de zorg is ( of ). Vervolgens staat bij de functies en bij de zzp s. In de kolommen daarna staat het aantal personen en het vergoede bedrag in 2012 en personen bedrag personen bedrag Gemeente X Extramurale H300 H126 Begeleiding Persoonlijke verzorging (p/u.) Intramurale H300 H814 Begeleiding Dagactiviteit VG kind licht Z414 Per dag zzp 1VG excl. DB Geen inidcatie Geen geldige Alle Een persoon kan vaker voorkomen in de tabel; met meerdere prestatiecodes. Er is daarom ook een totaalregel met unieke personen en kosten toegevoegd. Tabblad 4: ZiN_AGB_4 In deze tabel vindt u informatie over de zorgaanbieder die de zorg heeft geleverd bij de zorg in natura declaraties. Bij s is het voor Vektis onbekend wie de zorg heeft geleverd. In deze tabel is uiteraard weer onderscheid gemaakt naar de en de verzilvering. Daarnaast zijn de prestatiecodes (zoals getoond in tabel 3) geaggregeerd tot functieniveau/zzp-niveau. Zzp s en 16

17 prestatiecodes die niet op de prestatiecodelijst (bijlage II) staan, zijn onder Overige geschaard. Dit komt bijvoorbeeld voor bij intramurale s die zijn. Zorgaanbieders met maar één cliënt zijn verwijderd. Voor regels met tussen de 2 en 4 regels wordt f het aantal uur zorg getoond. Hier staat in de kolom aantal personen minder dan 5. Voor de overige regels zijn de kosten wel zichtbaar Gem. X Intramurale Soort zorgverlener Instelling voor verstandelijk gehandicapten AGB code Functie / zzp Aantal personen uren Extramurale Gezinsvervangende tehuizen Instelling voor verstandelijk gehandicapten Geen geldige Geen Indicatie idem Idem De tabbladen 5, 6 en 7 bevatten de cliëntgegevens. In deze tabellen bevat de eerste kolom een cliëntnummer. Dit nummer is uniek; een persoon kan vaker voorkomen in een tabel. Daarnaast zijn er cliënten die zowel in 2012 als 2013 ZiN hebben genoten en daarnaast (niet tegelijkertijd) ook een ontvingen. Deze cliënt heeft in al deze tabellen hetzelfde cliëntnummer. Bij de cliënttabellen is de leeftijdscategorie verwijderd wanneer minder dan 5 personen met een in een postcodegebied voorkwamen. Deze personen worden dus wel getoond, maar de leeftijdscategorie is onbekend. Tabblad 5: _cliënten_2012_5 In deze tabel staan de cliëntgegevens vanuit de -bestanden. Dit is onderverdeeld naar postcode- 4. Tabblad 6: ZiN_cliënten_2012_6 In deze tabel staan de cliëntgegevens vanuit zorg natura voor Dit is onderverdeeld naar postcode-4. Tabblad 7: ZiN_cliënten_2013_7 In deze tabel staan de cliëntgegevens vanuit zorg natura voor Dit is onderverdeeld naar postcode-4. Tabblad 8: AGB_gegevens_8 In deze tabel staat van alle instellingen die in 2012 en/of 2013 zorg hebben geleverd aan meer dan één cliënt uit de gemeente de Naam Adres Woonplaats (NAW) gegevens. Deze gegevens komen uit AGB: 17

18 4. Gebruikte data Voor het maken van de beleidsinformatie is gebruik gemaakt van een aantal verschillende databronnen. Deze worden hieronder beschreven. Declaraties AWBZ (QA) Binnen het detailsysteem AWBZ worden vanaf 2012 de declaratiegegevens AWBZ van de zorgkantoren opgenomen. Alle zorgkantoren leveren maandelijks informatie aan Vektis. Dit gaat om alle ZiN. In de declaratiegegevens beschikt Vektis niet over de geïndiceerde grondslag. Deze is afkomstig uit een bestand van CIZ (zie kopje CIZ-bestand). In het detailsysteem AWBZ van Vektis zit niet alle informatie van de cliënten die jonger zijn dan achttien jaar. De declaraties van jongeren met een van de Bureau s Jeugdzorg (vooral jeugd-ggz 11 ) zijn (lang) niet altijd in het detailsysteem opgenomen, zodat hier een onderschatting plaatsvindt. Een en ander verschilt per zorgkantoor. Indien aangeleverd, worden de declaraties op basis van BJZ-s overigens wel meegenomen. Declaraties die betrekking hebben op prestaties die niet naar cliënten is te herleiden is niet opgenomen in het declaratiebestand en daarmee ook niet in de beleidsinformatie. In dit project maken we gebruik van de beschikbare declaratiegegevens op cliëntniveau die betrekking hebben op de zorg die in 2012 en in 2013 geleverd is. -bestand In de beleidsinformatie worden de -gegevens van 2012 gebruikt. Alle zorgkantoren hebben deze gegevens aangeleverd. Vektis heeft daardoor van alle verzekerden met een : - de gegevens over de geïndiceerde functie of zzp waarvoor een is afgegeven. - het bedrag waarvoor een is gegeven per functie of zzp. Binnen de is er geen zicht op de zorgaanbieder. Wij weten dus alleen welke verzekerden een hebben, voor welke functies / ZZP's een is verstrekt en wat de hoogte is van de per functie / ZZP 12. De gegevens die Vektis heeft ontvangen bevatten een BSN, waardoor de gegevens gekoppeld kunnen worden aan andere systemen van Vektis. De informatie over 2013 is nog niet binnen en kan daarom niet worden gebruikt. BASIC Alle zorgverzekeraars leveren per kwartaal per verzekerde schadegegevens en verzekerdengegevens zoals BSN, leeftijd, geslacht en postcode van de verzekerde. Zodoende is in BASIC de totale consumptie van alle zorgverzekerden over een gegeven periode beschikbaar, gecumuleerd naar soort verstrekking. Daarbij gaat het om de verstrekkingen die onder de Zorgverzekeringswet vallen. Vektis maakt in dit project gebruik van de verzekerdengegevens uit BASIC: leeftijd, geslacht, postcode van de verzekerden. De meest recente versie van BASIC betreft het vierde kwartaal van CIZ bestand Voor dit project heeft Vektis ook de gegevens van het Centrum stelling zorg (CIZ) ontvangen van de personen die via de stelling van dit orgaan AWBZ-zorg ontvangen. Deze gegevens hebben betrekking op zowel 2012 als 2013 en worden gebruikt voor het bepalen van de selectie van de cliënten die worden overgeheveld naar de Jeugdwet. De aanspraak is leidend, de declaraties voor deze personen worden er vervolgens bij gezocht. Bij het voorliggende project voert 11 Focus van BJZ = Langdurige Jeugd-ggz (langer dan 1 jaar) Indicatiestelling gehandicaptenzorg vindt in principe plaats door CIZ. Soms zijn beide organen betrokken bij mengvorm problematiek. 12 De eigen bijdrage is ook bekend. Voor de jeugd is de eigen bijdrage overigens nihil. 18

19 Vektis de selectie uit op de data van het CIZ. Het CIZ kijkt hierbij wel mee. Indicaties van Bureau Jeugdzorg zijn, zoals eerder vermeld, dus niet in het CIZ-bestand opgenomen. 5. Verspreiding en vragen Verdere verspreiding De tabellen zijn alleen voor intern gebruik aan u opgeleverd. De tabellen mogen niet worden gedeeld met andere partijen, omdat de tabellen marktgevoelige informatie bevatten. Vragen Vektis heeft een helpdesk ingericht waar u met vragen naar aanleiding van de opgeleverde gegevens terecht kunt. U kunt contact met ons opnemen awbz@vektis.nl. 19

20 BIJLAGE I Overzicht aanbieders van Intensieve kindzorg en kinderhospices Bijgaande overzicht is opgenomen in een brief van het ministerie van VWS aan het toenmalige College van zorgverzekeringen over de Intensieve kindzorg dd. 2 december Verpleegkundig kinderdagverblijven: Zig Zag te Amsterdam, Hoorn en Kerkrade De Biezenwaard te Uithoorn De Schavuiten te Leiden, Almere, Zwolle en Dronten en Barneveld Kleine Maatjes te Haarlem en Assendelft ZieZeZo te Alkmaar Kombino te Zoetermeer Medkid te Breda Prikkebeen te Odijk Pallieterburght te Capelle aan den IJssel Het Lindenhofje te Amsterdam Mappa Mondo te Wezep, Rijswijk en Waalre De Glind te Barneveld Crescendo te Den Haag Greta BonteKoe te Aalten Kinderhospices: Het Lindenhofje te Amsterdam De Glind te de Glind Mappa Mondo te Wezep, Rijswijk en Waalre De Biezenwaard te Uithoorn Kinderzorghotel GretaBonteKoe te Aalten Crescendo te Den Haag ZonnaCare te Den Dolder 20

21 BIJLAGE II Prestatiecodelijst Jeugdwet Overzicht prestatiecodes Jeugd, Zorg in natura Bijgaande tabel geeft de prestatiecodes weer die VWS onder Jeugd heeft geschaard in de tabel Verdeling AWBZ-prestaties naar andere wetten, op In de meest actuele versie (begin juni) is de prestatie Dagbehandeling VG kind midden (code H820) toegevoegd. In de tabel zijn de prestatiecodes en omschrijvingen die ten opzichte van de beleidsinformatie uit oktober 2013 zijn toegevoegd, geel gearceerd. code Beschrijving Intra- of Functie /zzp Z414 Per dag zzp 1VG excl. DB Intramuraal ZZP VG1 Z424 Per dag zzp 2VG excl. DB Intramuraal ZZP VG2 Z430 Per dag zzp 3VG excl.bh excl.db Intramuraal ZZP VG3 Z415 Per dag zzp 1VG incl. DB Intramuraal ZZP VG1 Z425 Per dag zzp 2VG incl. DB Intramuraal ZZP VG2 Z431 Per dag zzp 3VG excl.bh incl.db Intramuraal ZZP VG3 Z432 Per dag zzp 3VG incl.bh excl.db Intramuraal ZZP VG3 Z433 Per dag zzp 3VG incl.bh incl.db Intramuraal ZZP VG3 Z513 Per dag zzp 1LVG incl.bh incl.db Intramuraal ZZP LVG1 Z523 Per dag zzp 2LVG incl.bh incl.db Intramuraal ZZP LVG2 Z533 Per dag zzp 3LVG incl.bh incl.db Intramuraal ZZP LVG3 Z543 Per dag zzp 4LVG incl.bh incl.db Intramuraal ZZP LVG4 Z553 Per dag zzp 5LVG incl.bh incl.db Intramuraal ZZP LVG5 Z996 Per dag zzp V&V Verblijfscomponent Extramuraal Kort verblijf kortdurend verblijf Z992 Per dag zzp GGZ verblijfscomponent Extramuraal Kort verblijf kortdurend verblijf Z993 Per dag zzp VG&LG verblijfscomponent Extramuraal Kort verblijf kortdurend verblijf Z994 Per dag zzp ZG verblijfscomponent kortdurend Extramuraal Kort verblijf verblijf Z560 Per dag zzp crisisopvang LVG (jeugd) Intramuraal ZZP LVG Z911 Per dag Toeslag zzp MFC Intramuraal ZZP toeslag Z912 Per dag Toeslag zzp Observatie Intramuraal ZZP toeslag Z978 Per dag Toeslag zzp woonzorg GHZ kind Intramuraal ZZP toeslag Z979 Per dag Toeslag zzp woonzorg GHZ jeugd Intramuraal ZZP toeslag Z913 Per dagdeel Toeslag zzp dagb. GHZ kind licht Intramuraal ZZP toeslag Z890 Per dag zzp opslag inventaris dagbesteding VG Intramuraal ZZP toeslag H325 Behandeling basis jlvg (p/u.) Extramuraal Behandeling H334 Behandeling IOG (j)lvg (p/u) Extramuraal Behandeling H331 Behandeling Famillies First (j)lvg (p/u) Extramuraal Behandeling H300 Begeleiding Extramuraal Begeleiding H150 Begeleiding extra (p/u.) Extramuraal Begeleiding indiv. H152 Begeleiding speciaal 1 ( nah) (p/u.) Extramuraal Begeleiding indiv. 21

22 code Beschrijving Intra- of Functie /zzp H153 Gespecialiseerde begeleiding (psy) (p/u.) Extramuraal Begeleiding indiv. H301 Begeleiding zg visueel Extramuraal Begeleiding indiv. H303 Begeleiding zg auditief Extramuraal Begeleiding indiv. H302 Begeleiding speciaal 2 (zg) visueel Extramuraal Begeleiding indiv. H304 Begeleiding speciaal 2 (zg) auditief Extramuraal Begeleiding indiv. H305 Begeleiding zorg op afstand aanvullend Extramuraal Begeleiding indiv. H126 Persoonlijke verzorging (p/u.) Extramuraal Persoonlijke verzorging H127 Persoonlijke verzorging extra (p/u.) Extramuraal Persoonlijke verzorging H132 Nachtverzorging (p/clt.p/dg.dl.) Extramuraal Persoonlijke verzorging H814 Dagactiviteit VG kind licht Extramuraal Begeleiding groep H815 Dagactiviteit VG kind midden Extramuraal Begeleiding groep H816 Dagactiviteit VG kind zwaar Extramuraal Begeleiding groep H820 Dagbehandeling VG kind midden Ectramuraal Begeleiding groep H834 Dagactiviteit LG kind licht Extramuraal Begeleiding groep H835 Dagactiviteit LG kind midden Extramuraal Begeleiding groep H836 Dagactiviteit LG kind zwaar Extramuraal Begeleiding groep H854 Dagactiviteit ZG kind auditief licht Extramuraal Begeleiding groep H855 Dagactiviteit ZG kind auditief midden Extramuraal Begeleiding groep H856 Dagactiviteit ZG kind auditief zwaar Extramuraal Begeleiding groep H874 Dagactiviteit ZG kind visueel licht Extramuraal Begeleiding groep H875 Dagactiviteit ZG kind visueel midden Extramuraal Begeleiding groep H876 Dagactiviteit ZG kind visueel zwaar Extramuraal Begeleiding groep H891 Dagactiviteit JLVG Extramuraal Begeleiding groep H940 Toeslag kind dagbesteding VG licht Extramuraal Begeleiding groep H960 Toeslag kind dagbesteding ZG auditief licht Extramuraal Begeleiding groep H970 Toeslag kind dagbesteding ZG visueel licht Extramuraal Begeleiding groep H997 Dagactiviteiten GGZ-LZA Extramuraal Begeleiding groep H896 P/dag vervoer dagbest./dagbeh. kind Extramuraal Begeleiding groep V373 Per dag VPT GGZ K/J incl.bh incl.db Intramuraal VPT GGZ V414 Per dag VPT 1VG excl.db Intramuraal VPT VG1 V424 Per dag VPT 2VG excl.db Intramuraal VPT VG2 V430 Per dag VPT 3VG excl.bh excl.db Intramuraal VPT VG3 V415 Per dag VPT 1VG incl.db Intramuraal VPT VG1 V425 Per dag VPT 2VG incl.db Intramuraal VPT VG2 V431 Per dag VPT 3VG excl.bh incl.db Intramuraal VPT VG3 V432 Per dag VPT 3VG incl.bh excl.db Intramuraal VPT VG3 V433 Per dag VPT 3VG incl.bh incl.db Intramuraal VPT VG3 V513 Per dag VPT 1LVG incl.bh incl.db Intramuraal VPT LVG1 V523 Per dag VPT 2LVG incl.bh incl.db Intramuraal VPT LVG2 V533 Per dag VPT 3LVG incl.bh incl.db Intramuraal VPT LVG3 22

23 code Beschrijving Intra- of Functie /zzp V543 Per dag VPT 4LVG incl.bh incl.db Intramuraal VPT LVG4 V553 Per dag VPT 5LVG incl.bh incl.db Intramuraal VPT LVG5 V978 Per dag Toeslag VPT woonzorg GHZ kind Intramuraal VPT toeslagen V979 Per dag Toeslag VPT woonzorg GHZ jeugd Intramuraal VPT toeslagen V913 Per dagdeel Toeslag VPT dagb. GHZ kind licht Intramuraal VPT toeslagen V914 Per dagdeel Toeslag VPT dagb. GHZ kind midd. Intramuraal VPT toeslagen V905 Prijs VPT verv.dagbest.kind intram. PER Dgn. VPT verv.dagbest. kind intram. Intramuraal VPT toeslagen NOOT VPT staat voor Volledig pakket thuis 23