Anterieure schouderluxaties zijn de meest voorkomende
|
|
- Ferdinand de Koning
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Stand van zaken Behandeling van een eerste anterieure schouderluxatie Niet altijd conservatief Remy van der Heiden, Wendy E. Bruinsma, Gino M.M.J. Kerkhoffs, J.C. (Carel) Goslings en Niels W.L. Schep K L I N I S C H E P R A K T I J K Volgens de huidige richtlijn wordt een eerste anterieure schouderluxatie na repositie conservatief behandeld door kortdurende immobilisatie van de schouder. Actieve jongvolwassenen hebben een grote kans, tot 90%, op een recidiefluxatie na conservatieve behandeling van een eerste schouderluxatie. Een schouderstabiliserende operatie open of artroscopisch verlaagt de recidiefkans en verbetert de functionele uitkomst op lange termijn. Vooral actieve jongvolwassen mannen hebben baat bij een schouderstabiliserende operatie. Bij een vergelijking van operatieve behandelingen is er geen verschil in recidiefkans tussen een open en een artroscopische operatie. De keuze tussen een open of artroscopische operatie is afhankelijk van de voorkeur van de patiënt en de ervaring van de behandelaar. Academisch Medisch Centrum, Amsterdam. Trauma Unit: R. van der Heiden, medisch student; drs. W.E. Bruinsma, arts-onderzoeker; dr. N.W.L. Schep, MSc en prof.dr. J.C. Goslings, traumachirurgen. Afd. Orthopedie: dr. G.M.M.J. Kerkhoffs, orthopedisch chirurg. Contactpersoon: R. van der Heiden (remyvanderheiden@gmail.com). Anterieure schouderluxaties zijn de meest voorkomende luxaties met een incidentie van 8-24 per personen per jaar. 1 De prevalentie, uitgedrukt in cumulatieve incidentie, is 0,7% voor mannen en 0,3% voor vrouwen tot 70 jaar. 2 De hoogste incidentie van anterieure schouderluxaties wordt beschreven bij mannen van jaar en bij vrouwen van jaar. 1 De huidige richtlijn in Nederland, een CBO-richtlijn uit 2005, adviseert om patiënten met een primaire anterieure schouderluxatie conservatief te behandelen en terughoudend te zijn met een vroege operatieve behandeling. 3 Na gesloten repositie wordt de schouder kortdurend geïmmobiliseerd met een mitella en begint de patiënt direct met oefenen. Verder stelt de huidige richtlijn dat alleen gecompliceerde luxaties een luxatie die gepaard gaat met vaatletsel of een fractuur, of een nietreponeerbare luxatie en het optreden van een recidiefluxatie een operatie rechtvaardigen. Volgens recente studies geeft een schouderstabiliserende operatie na een eerste luxatie echter een lagere recidiefkans, een betere schouderfunctie en een betere kwaliteit van leven. 4-6 De recidiefkans na een eerste luxatie die conservatief is behandeld, ligt tussen 49 en 90%. 7-9 De verbeterde schouderfunctie en kwaliteit van leven na een schouderstabiliserende operatie zijn mogelijk te danken aan het voorkómen van recidiefluxaties en bijko- NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A5526 1
2 K L I N I S C H E P R A K T I J K mende schade aan het schoudergewricht. Dit onderwerp blijft echter controversieel. Het doel van dit artikel is een overzicht te geven van de anatomie van de schouder, van het pathofysiologisch mechanisme en de behandelopties van een anterieure schouderluxatie. Ook onderzochten wij of na een primaire anterieure schouderluxatie een schouderstabiliserende ingreep moet worden aangeboden. Zoekactie in de literatuur Wij hebben de Medline-, Cochrane- en Embase-databases doorzocht op publicaties die de uitkomsten van een conservatieve behandeling na een eerste anterieure schouderluxatie vergeleken met de uitkomsten na een operatieve behandeling. Ook hebben wij gezocht naar publicaties die een open operatie met een artroscopische behandeling vergeleken. Alleen artikelen die een open of artroscopische Bankart-procedure, een reefplastiek of een Bristow-Latarjet-procedure beschreven, werden geïncludeerd. Wij gebruikten de zoekopdrachten weergegeven in de tabel. Naast de geschikte artikelen werd ook de CBO-richtlijn geraadpleegd (figuur 1). 362 artikelen gevonden met zoekstrategie en beoordeeld op titel 131 artikelen beoordeeld op abstract 47 artikelen beoordeeld op volledige tekst 21 artikelen geïncludeerd 231 artikelen geëxcludeerd, omdat ze niet waren gericht op behandeling van anterieure schouderdislocaties 84 artikelen geëxcludeerd, omdat ze niet waren gericht op operatieve of conservatieve behandeling 26 artikelen geëxcludeerd, omdat deze niet waren gericht op de uitkomst na een operatieve of conservatieve behandeling CBO richtlijn toegevoegd Anatomie Het glenohumerale gewricht is een kogelgewricht. De kop van de humerus (caput humeri) articuleert hierbij met het schouderblad (scapula) ter plaatse van het glenoïd (cavum glenoidale scapulae). Deze anatomische constructie zorgt voor beweging om 3 bewegingsassen, waardoor endo- en exorotatie, ab- en adductie en ante- en retroflexie mogelijk zijn. Om ondanks deze grote bewegelijkheid toch stabiliteit te TABEL Zoekstrategie in een literatuuronderzoek naar de behandeling van een eerste anterieure schouderluxatie database Medline Embase Cochrane zoekactie Shoulder Dislocation/surgery [Mesh] OR ( Shoulder Dislocation [Mesh] AND Arthroscopy [Mesh]) OR Shoulder Dislocation/therapy [Mesh] OR ( Shoulder Dislocation [MeSH] AND Joint Instability [MeSH]) AND (( 1995/01/01 [PDAT] : 2012/12/31 [PDAT]) AND (Randomized Controlled Trial[ptyp] OR Meta-Analysis[ptyp] OR Comparative Study[ptyp] OR Review[ptyp]) AND English[lang]) ( shoulder dislocation /exp AND ( surgery /exp OR arthroscopy / exp OR therapy /exp) AND ([cochrane review]/lim OR [controlled clinical trial]/lim OR [meta analysis]/lim OR [randomized controlled trial]/lim OR [review]/lim) AND [english]/lim AND [embase]/lim AND [ ]/py) MeSH descriptor Shoulder Dislocation explode all trees FIGUUR 1 Stroomschema van de selectie van artikelen over behandeling van acute primaire anterieure schouderdislocaties bij jonge, actieve patiënten. De zoekstrategie in de Medline-, Cochrane- en Embase-databases is weergegeven in tabel 1. Na selectie bleven 21 artikelen over. Hieraan is de CBO-richtlijn Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling toegevoegd. bewerkstelligen, zorgen het gewrichtskapsel en de spieren van de rotatorenmanchet ( rotatorcuff ) ervoor dat het caput humeri op haar plek in het glenoïd blijft. Het gewrichtskapsel zit vast aan een rigide kraakbeenring rondom de gewrichtsholte, het labrum. Het labrum zorgt voor een groter oppervlak en meer diepte van de gewrichtsholte, die de stabiliteit van het gewricht ten goede komen. Het gewrichtskapsel is ook verbonden met de pezen van de rotatorenmanchet. De rotatorenmanchet bestaat uit de M. subscapularis, M. infraspinatus, M. supraspinatus en M. teres minor. Pathofysiologisch mechanisme anterieure schouderluxatie Een anterieure schouderluxatie ontstaat wanneer de arm naar buiten draait (exorotatie) en van het lichaam af gebracht wordt (abductie). Waar jongeren voornamelijk luxaties oplopen tijdens het sporten, gaat het bij ouderen voornamelijk om een val op uitgestrekte hand. 1 Begeleidende letsels die voorkomen bij een anterieure schouderluxatie zijn Bankart-laesies, Hill-Sachs-laesies, letsels van de rotatorenmanchet en fracturen van het tuberculum majus. Een Bankart-laesie is een scheur in het onder- 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A5526
3 ste gedeelte van het labrum en is bij meer dan 90% van de luxaties aanwezig. 10 De term benige Bankart-laesie wordt gebruikt om een fractuur van de voorrand van het glenoïd aan te duiden. In het geval van een Hill-Sachslaesie zorgt het glenoїd voor een impressiefractuur in het posterolaterale deel van de humerus. 9 Een studie uit 2006 naar risicofactoren voor een recidiefluxatie beschrijft een verhoogd risico op een recidief na conservatieve behandeling als een benig defect van het glenoïd meer dan 25% van de gewrichtskom bedraagt. 8,11 Bij deze patiënten wordt dan ook een primaire operatie geadviseerd. Een anterieure schouderdislocatie gaat tevens gepaard met letsels van de rotatorenmanchet. In een recent prospectief onderzoek onder 3633 patiënten was de incidentie van letsels van de rotatorenmanchet 12%. 12 Dergelijke begeleidende letsels gaan gepaard met verlies van stabiliteit en dit leidt weer tot een verhoogde kans op recidiefluxaties, zowel na een conservatieve behandeling als na operatieve behandeling. 9,12 Beeldvormend onderzoek Volgens de huidige CBO-richtlijn is bij anterieure schouderluxaties zowel voor als na repositie een röntgenopname van de schouder geïndiceerd om de aanwezigheid van benige letsels aan te tonen en om de kwaliteit van de repositie te bepalen. Voor het beoordelen van de rotatorenmanchet zijn echografie en MRI de aangewezen onderzoeken. Volgens 2 meta-analyses hadden echografie en MRI voor totale rupturen van de rotatorenmanchet een sensitiviteit van respectievelijk 96 en 91%; de specificiteit van deze beeldvormende onderzoeken was respectievelijk 93 en 97%. 13,14 Voor een partiële ruptuur was de specificiteit gelijk, maar de sensitiviteit lager, namelijk 84% bij echografie en 80% bij MRI. 13,14 Volgens de huidige CBO-richtlijn moet worden gewacht met echografie en MRI tot vaststaat dat de patiënt persisterende klachten heeft. De behandeling van anterieure schouderluxaties Het primaire doel van de behandeling is om op een veilige, atraumatische manier de arm zo snel mogelijk te reponeren. Gesloten repositie vindt plaats onder lokale of algehele verdoving. Er is geen superieure repositietechniek, maar er is weinig vergelijkend onderzoek hiernaar gedaan. 10,15 Conservatieve behandeling In de huidige CBO-richtlijn wordt immobilisatie aangeraden voor een periode van 2-4 weken, eventueel gevolgd door fysiotherapie. De arm wordt in endorotatie geïmmobiliseerd met een mitella. Fysiotherapie dient in het begin georiënteerd te zijn op het terugkrijgen van een volledige beweeglijkheid van het schoudergewricht en later op het versterken van de rotatorenmanchet. Operatieve behandeling De meest gebruikte techniek om de schouder te stabiliseren is de procedure beschreven door Bankart. Hierbij wordt een aantal ankers of hechtingen in de rand van het glenoïd geplaatst om het labrum en voorste deel van het K L I N I S C H E P R A K T I J K botanker humeruskop glenoïd FIGUUR 2 Het inbrengen van een botanker op de rand van het glenoїd. Dit is een onderdeel van de Bankart-procedure, waarbij het labrum en het voorste deel van schouderkapsel aan het glenoïd worden gefixeerd. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A5526 3
4 K L I N I S C H E P R A K T I J K schouderkapsel aan te fixeren (figuur 2). De Bankartprocedure is een bewezen effectieve manier om het glenohumerale gewricht te stabiliseren; deze procedure gaat gepaard met een lage morbiditeit. 9 Een andere operatieve behandelmethode voor instabiliteit van het schoudergewricht is de reefplastiek, al dan niet in combinatie met een Bankart-procedure. Bij deze techniek wordt een incisie in het gewrichtskapsel gemaakt. Het kapsel wordt vervolgens gereefd, waardoor de humeruskop steviger door het kapsel wordt omvat en de stabiliteit van het glenohumerale gewricht wordt vergroot. 16 Ook kan voor een Bristow-Latarjet-procedure worden gekozen. Met deze procedure wordt een osteotomie van de processus coracoideus uitgevoerd. Hierna wordt het losse gedeelte van de processus coracoideus aan de anterieure rand van het glenoїd bevestigd om daar de luxatie van de humeruskop te blokkeren. 17 Uit een recente review is gebleken dat de recidiefkans op instabiliteit na een Bristow-Latarjet-procedure 3,4-12% is. 7,9,18 De operateur kan voor alle procedures kiezen voor een open of artroscopische benadering. 6 Operatieve versus conservatieve behandeling In 2007 werd in een gerandomiseerde studie een operatieve behandeling door een open Bankart-procedure vergeleken met een conservatieve behandeling bij patiënten met een eerste anterieure schouderluxatie. 4 Na een follow-upduur van 2 jaar was het recidiefpercentage 56 bij de conservatief behandelde patiënten, tegen 3 in de operatief behandelde groep. Ook hadden patiënten die operatief behandeld waren, een beter functioneel resultaat. Na een follow-upduur van 10 jaar bleek 72% van de operatief behandelde patiënten goede resultaten te hebben, gemeten met de Oxford shoulder -score. Bij de conservatief behandelde groep was dit bij 26% van de patiënten het geval. De Oxford shoulder-score is een vragenlijst die door de patiënt zelf wordt ingevuld en is een maat voor de pijn en de beperkingen van de schouder die de patiënt ervaart. 4 In een meta-analyse van 163 jonge mannen, die gerandomiseerd waren tussen een conservatieve of operatieve behandeling, werd een risico op een recidiefluxatie gevonden van 16% in de operatief behandelde groep en van 62% in de conservatief behandelde groep. De beweeglijkheid van het schoudergewricht (uitgedrukt in het percentage van de beweeglijkheid van het schoudergewricht van de niet-aangedane zijde) was 95% voor de operatief behandelde groep versus 99% van de conservatief behandelde groep. 5 Vooral de anteflexie was verminderd na het ondergaan van een Bankart-procedure. De klinische relevantie van deze verminderde beweeglijkheid van het schoudergewricht was echter gering en bleek niet tot een verminderde functie te leiden. 5 De Western Ontario shoulder instability (WOSI)-score, waarbij een lagere score een betere functie en betere kwaliteit van leven weergeeft, was significant beter voor de operatief behandelde groep dan voor de conservatief behandelde patiënten (287 vs. 634). Daarbij werd in de operatief behandelde groep bij 11% van de patiënten subjectieve ontevredenheid over de schouderfunctie geconstateerd, terwijl 53% van de conservatief behandelde patiënten ontevredenheid had gemeld. 5 Over de toepassing van de reefplastiek na een eerste anterieure schouderluxatie is nog zeer weinig bekend. 19 Veelbelovende resultaten zijn gemeld in de beschrijvingen van 2 patiëntenseries waarin een reefplastiek was toegepast bij atleten. 20,21 Terugkeer tot activiteit op het oude niveau werd bereikt bij 65-85% van de atleten. Ook van artroscopische operaties is met gerandomiseerd onderzoek aangetoond dat de recidiefkans lager is, vergeleken met een conservatieve behandeling. 4-6,22-24 Bij de artroscopisch behandelde patiënten was de recidiefkans 7-16% en bij conservatief behandelde patiënten 29-47%. 23,24 Open versus artroscopische benadering Er is nog steeds discussie over de meerwaarde van een artroscopische behandeling boven een open behandeling. In 2007 werd in een meta-analyse van 18 vergelijkende studies aangetoond dat een artroscopische behandeling een verhoogd risico op een recidiefluxatie en instabiliteit met zich meebrengt in vergelijking met een open operatieve behandeling. Na een artroscopische behandeling bleek 18% van de patiënten last te hebben van instabiliteit van het schoudergewricht en had 12% van de patiënten een recdifiefluxatie. Bij een open benadering had 8% last van instabiliteit en kreeg 5% een recidiefluxatie. 25 In nieuwere studies werden echter geen significante verschillen meer gevonden voor wat betreft het aantal recidiefluxaties en de functie van de schouder, gemeten met de Constant-Murley-score. 6,22 Dit betrof echter alleen retrospectieve studies. Er zijn nog geen gerandomiseerde studies die aantonen dat de resultaten na een artroscopische operatie de resultaten van een open benadering evenaren of overtreffen. Beschouwing Uit onze literatuurstudie blijkt een operatieve behandeling van een eerste schouderluxatie tot een lagere recidiefkans en een betere schouderfunctie te leiden. De resultaten van een open en een artroscopische schouderstabilisatie zijn hierbij vergelijkbaar. Wanneer alle primaire schouderluxaties echter operatief behandeld worden, leidt dit tot een overbehandeling van een groot aantal patiënten. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A5526
5 De patiënten die gerandomiseerd werden tussen conservatieve behandeling en chirurgische behandeling betroffen voornamelijk jonge mannen met een actieve levensstijl. In de meeste artikelen werden alleen mannen geїncludeerd. In de studies waar vrouwen wel werden geїncludeerd, varieerde het percentage vrouwen tussen 4 en 20. De gemiddelde leeftijd van de geїncludeerde patiënten varieerde tussen 20 en 28 jaar. Een aantal studies heeft laten zien dat deze specifieke patiëntenpopulatie van actieve jongvolwassen mannen (jonger dan 30 jaar) een sterk verhoogde kans heeft op recidiefluxaties. 7,9,18 Een van deze reviews beschreef een recidiefkans tot 90% bij patiënten jonger dan 24 jaar. 9 Om deze reden hebben wij ons behandeladvies gericht op jongvolwassen mannen. Leerpunten Een eerste anterieure schouderluxatie wordt, na repositie, momenteel conservatief behandeld door middel van immobilisatie. Volgens de huidige CBO-richtlijn is een operatie alleen geïndiceerd bij patiënten met een gecompliceerde schouderluxatie of na een recidiefluxatie. Een schouderstabiliserende operatie verlaagt de kans op een recidiefluxatie, verbetert de functie van de schouder en zorgt voor een betere kwaliteit van leven. Vooral jongvolwassen mannen hebben baat bij een schouderstabiliserende operatie na een eerste schouderluxatie. De resultaten van een open en een artroscopische procedure zijn vergelijkbaar. K L I N I S C H E P R A K T I J K Conclusie Een schouderstabiliserende operatie na een eerste anterieure schouderluxatie vermindert het risico op een recidief ten opzichte van een conservatieve behandeling. Tevens verbetert een operatie de functionele uitkomst op de lange termijn. Vooral actieve, jongvolwassen mannen blijken baat te hebben bij een operatieve behandeling na een eerste schouderluxatie. Een open en een artroscopische procedure geven vergelijkbare resultaten en de keuze voor de operatietechniek is daarom afhankelijk van de voorkeur van de patiënt en de ervaring van de operateur. Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 23 januari 2013 Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5526 > Kijk ook op Literatuur 1 Hovelius L. Incidence of shoulder dislocation in Sweden. Clin Orthop Relat Res. 1982; Goss TP. Anterior glenohumeral instability. Orthopedics. 1988;11: Richtlijn Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling. Utrecht: CBO, Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg; Jakobsen BW, Johanssen H, Suder P, Søjbjerg J. Primary repair versus conservative treatment of first-time anterior dislocation of the shoulder: a randomized study with 10-year follow-up. Arthroscopy. 2007;23: Handoll HH, Al-maiyah M, Rangan A. Surgical versus non-surgical treatment for acute anterior shoulder dislocation. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD Hobby J, Griffin D, Dunbar M, Boileau P. Is arthroscopic surgery for stabilisation of chronic shoulder instability as effective as open surgery? A systematic review and meta-analysis of 62 studies including 3044 arthroscopic operations. J Bone Joint Surg Br. 2007;89: Hovelius L, Augustini B, Fredin H, Johansson O, Norlin R, Thorling J. Primary anterior dislocation of the shoulder in young patients. A ten-year prospective study. J Bone Joint Surg Am. 1996;78: Boileau P, Villalba M, Hery JY, Balg F, Ahrens P, Neyton L. Risk factors for recurrence of shoulder instability after arthroscopic Bankart repair. J Bone Joint Surg Am. 2006;88: Dodson CC, Cordasco F. Anterior Glenohumeral Joint Dislocations. Orthop Clin North Am. 2008;39: Wen DY. Current concepts in the treatment of anterior shoulder dislocations. Am J Emerg Med. 1999;17: Sekiya JK, Jolly J, Debski RE. The effect of a Hill-Sachs defect on glenohumeral translations, in situ capsular forces, and bony contact forces. Am J Sports Med. 2012;40: Robinson CM, Shur N, Sharpe T, Ray A, Murray IR. Injuries associated with traumatic anterior glenohumeral dislocations. J Bone Joint Surg Am. 2012;94: Smith TO, Back T, Toms AP, Hing CB. Diagnostic accuracy of ultrasound for rotator cuff tears in adults: a systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2011;66: Smith TO, Daniell H, Geere JA, Toms AP, Hing CB. The diagnostic accuracy of MRI for the detection of partial- and full-thickness rotator cuff tears in adults. Magn Reson Imaging. 2012;30: Riebel GD, McCabe J. Anterior shoulder dislocation: a review of reduction techniques. Am J Emerg Med. 1991;9: Bois AJ, Wirth M. Revision open capsular shift for atraumatic and multidirectional instability of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 2012;94: Young AA, Maia R, Berhouet J, Walch G. Open Latarjet procedure for management of bone loss in anterior instability of the glenohumeral joint. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20:S61-9. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A5526 5
6 K L I N I S C H E P R A K T I J K 18 Van Tongel A, Rosa F, Hefferman G, Levy O, Sforza G. Long-term result after traumatic anterior shoulder dislocation: what works best? Musculoskelet Surg. 2011;95:S Jaeger A, Braune C, Welsch F, Sarikaya Y, Graichen H. Postoperative functional outcome and stability in recurrent traumatic anteroinferior glenohumeral instability: comparison of two different surgical capsular reconstruction techniques. Arch Orthop Trauma Surg. 2004;124: Uchiyama Y, Hamada K, Miyazaki S, Handa A, Fukuda H. Neer modified inferior capsular shift procedure for recurrent anterior instability of the shoulder in judokas. Am J Sports Med. 2009;37: Choi CH, Ogilvie-Harris D. Inferior Capsular Shift Operation for Multidirectional Instability of the Shoulder in Players of Contact Sports. Br J Sports Med. 2002;36: Pulavarti R, Symes T, Rangan A. Surgical interventions for anterior shoulder instability in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD Kirkley A, Werstine R, Ratjek A, Griffin S. Prospective randomized clinical trial comparing the effectiveness of immediate arthroscopic stabilization versus immobilization and rehabilitation in first traumatic anterior dislocations of the shoulder: long-term evaluation. Arthroscopy. 2005;21: Robinson CM, Jenkins P, White T, Ker A, Will E. Primary arthroscopic stabilization for a first-time anterior dislocation of the shoulder. A randomized, double-blind trial. J Bone Joint Surg Am. 2008;90: Lenters TR, Franta A, Wolf F, Leopold S, Matsen F. Arthroscopic Compared with Open Repairs for Recurrent Anterior Shoulder Instability. J Bone Joint Surg Am. 2007;89: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2013;157: A5526
disclosure. Schouder instabiliteit. 3 gewrichten! Glenohumerale gewricht. anatomie. anatomie. Research grand voor prothesefollow-up
disclosure Research grand voor prothesefollow-up Schouder instabiliteit Martin Campo Orthopedisch chirurg Ikazia ziekenhuis Stryker Link / Lima Microport Orthopedics 3 gewrichten! Glenohumerale gewricht
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieDe schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch
De schouder Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch DE Schouder? Aandoeningen Traumatologische afwijkingen fracturen Instabiliteit
Nadere informatieSchouder instabiliteit
Schouder instabiliteit 16 maart 2011 SchouderWerkgroep Groene Hart Ron Onstenk Shoulder stabilizers 1. Statisch 2. Dynamisch Shoulder stabilizers 1. Statisch: - ossaal - capsulair --Labrum --GH ligamenten
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieVergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose
Vergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose Studie Universitair Ziekenhuis Antwerpen Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie Totaal 40 patiënten: 20 met hyaluronacidinfiltraties
Nadere informatieSchouderpathologie: opereren of niet opereren? Wat zijn de mogelijkheden?
Schouderpathologie: opereren of niet opereren? Wat zijn de mogelijkheden? Hugo van der Veen Orthopedisch chirurg UMCG Schouderpathologie / sportletsels Met dank aan Maurits Sietsma Inhoud Inleiding Cuff
Nadere informatieInstabiliteit van de schouder
Instabiliteit van de schouder Instabiliteit van de schouder De schouder is een zeer beweeglijk gewricht. De kom is klein en vlak en de bol relatief groot, zodat grote bewegingsuitslagen mogelijk worden.
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. Instabiliteit van de schouder
Instabiliteit van de schouder INSTABILITEIT VAN DE SCHOUDER Inleiding De schouder is een zeer beweeglijk gewricht. De kom is klein en vlak en de kop relatief groot, zodat grote bewegingsuitslagen mogelijk
Nadere informatieBewegingsapparaat schouder glenohumeraal Pagina 1 van 5
Pagina 1 van 5 Glenohumerale artropathie Luxatie Glenohumerale instabiliteit index Glenohumerale artropathie arthrose glenohumuraal Capsulair patroon Closed packed patroon delta prothese Frozen shoulder
Nadere informatieRotator cuff impingement. Beate Dejaco-Lanz Sportfysiotherapeute MSc Orthopedisch manueel therapeute Sport Medisch Centrum Papendal
Rotator cuff impingement Beate Dejaco-Lanz Sportfysiotherapeute MSc Orthopedisch manueel therapeute Sport Medisch Centrum Papendal introductie definitie impingement classificatie impingement diagnostiek
Nadere informatieKennis Quiz. SNN congres 2015
Schouder Netwerk en Nederland Kennis Quiz SNN congres 2015 De kennisquiz is live gescoord met behulp van het Voxvote software programma. De goede antwoorden zijn vet weergegeven. Over de uitslagen: geen
Nadere informatieUpdate schouderpathologie 2013 Acute schouderpathologie
Update schouderpathologie 2013 Acute schouderpathologie Dr. Peter Bollars Knie, Sport en schouder Symposium orthopedie Sint-Truiden 30 november 2013 Casus 1 Rotator Cuff Normale MRI Supraspinatus 2-12-2013
Nadere informatieRichtlijn. Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling
Richtlijn Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling Richtlijn Colofon Richtlijn Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en
Nadere informatieSchouderproblemen te boven Rotator Cuff Laesies. R Corveleijn Orthopedisch Chirurg
Schouderproblemen te boven Rotator Cuff Laesies R Corveleijn Orthopedisch Chirurg M. Supraspinatus M. Infraspinatus M. Subscapularis M. Teres minor Rotatorcuff Functie rotatorcuff Mobiliteit elevatie rotaties
Nadere informatieCitation for published version (APA): Bruinsma, W. E. (2014). Classification and management of shoulder and elbow trauma
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Classification and management of shoulder and elbow trauma Bruinsma, W.E. Link to publication Citation for published version (APA): Bruinsma, W. E. (2014). Classification
Nadere informatieInstabiele schouder. Orthopedie
Instabiele schouder Orthopedie Inhoudsopgave Oorzaak...5 Klachten...5 Diagnose en onderzoek...5 De behandeling...6 Fysiotherapie...6 De operatie...6 Na de operatie...8 Complicaties...9 Contact... 10 3
Nadere informatieRotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.
Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en
Nadere informatieHet op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling na stabilisatie van de schouder volgens Latarjet.
Versie 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA SCHOUDERSTABILISATIE VOLGENS LATARJET 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatieRevalidatie Schouder na een labrum reconstructie. www.groningensportrevalidatie.nl
Revalidatie Schouder na een labrum reconstructie Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze - Eyssoniusplein 18 9714 CE Groningen
Nadere informatieOEFENTHERAPIE ALS CONSERVATIEVE BEHANDELING BIJ SCHOUDERINSTABILITEIT.
OEFENTHERAPIE ALS CONSERVATIEVE BEHANDELING BIJ SCHOUDERINSTABILITEIT. Dr. Carl Dierickx, dienst orthopaedie Virga-Jesseziekenhuis, Stadsomvaart 11, 35OO Hasselt. Samenvatting : na een korte bespreking
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20570 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Zwaal, Peer van der Title: On rotator cuff tears : studies on evaluation, clinical
Nadere informatieLichamelijk onderzoek
Hoofdstuk 3 Lichamelijk onderzoek Het lichamelijk onderzoek omvat de volgende onderdelen: -- inspectie in rust -- passief en actief uitgevoerd onderzoek naar de beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom,
Nadere informatiePosttraumatische anterieure schouderinstabiliteit bij sporters
origineel artikel Posttraumatische anterieure schouderinstabiliteit bij sporters A. van Noort 1 M.P.J. van den Bekerom 2 Inleiding Glenohumerale instabiliteit wordt gedefinieerd als een onmogelijkheid
Nadere informatieSchouderprothesiologie bij een cuff insufficiëntie. Max Hoelen Orthopedisch chirurg Reinier de Graaf Gasthuis
Schouderprothesiologie bij een cuff insufficiëntie Max Hoelen Orthopedisch chirurg Reinier de Graaf Gasthuis klinisch beeld Neer 1983: arthrose ten gevolge van een massale cufflesie: cuff tear arthropathy
Nadere informatiePOSTERIEURE INSTABILITEIT VAN HET SCHOUDERGEWRICHT: RECIDIVERENDE POSTERIEURE SCHOUDERSUBLUXATIE Casusbespreking en literatuuroverzicht
Tijdschr. voor Geneeskunde, 60, nr. 17, 2004 POSTERIEURE INSTABILITEIT VAN HET SCHOUDERGEWRICHT: RECIDIVERENDE POSTERIEURE SCHOUDERSUBLUXATIE Casusbespreking en literatuuroverzicht P. VAN SEYMORTIER 1,
Nadere informatieSchouderpathologie voorde huisarts
Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder
Nadere informatieWat zorgt voor de stabiliteit? Instabiliteit ontstaat wanneer er iets mis met het actieve of passieve systeem.
(In-) Stabiliteit Inleiding Wat is instabiliteit? Instabiliteit van het schoudergewricht houdt in dat de weefsels in en rond de schouder niet in staat zijn de kop van de bovenarm op een juiste manier in
Nadere informatieEchografie in de schouderdiagnostiek.
Echografie in de schouderdiagnostiek. Arjan Ouweneel VOF 4C Echografie in de schouderdiagnostiek. A. Ouweneel, juni 2005 Afstudeeropdracht Verkorte Opleiding Fysiotherapie Hogeschool van Utrecht Samenvatting:
Nadere informatieDiagnostiek aan de schoudergordel. Model orthopedische geneeskunde ( James Cyriax) (Dos winkel)
Diagnostiek aan de schoudergordel Model orthopedische geneeskunde ( James Cyriax) (Dos winkel) Doorsnede art. humeri bicepspees, loopt door bovenkant van kapsel en voorkomt inklemming van kapsel in gewrichtsspleet
Nadere informatieSchouderprothese. De schouder
Schouderprothese De schouder De schouder is een van de meest beweeglijke gewrichten in ons lichaam. Het schoudergewricht verbindt de bovenarm met de romp. Het is een kogelgewricht waarbij de bol (humeruskop)
Nadere informatieHandout SNT bijeenkomst
Handout SNT bijeenkomst 01-06-2010. 1. VOORBEELD UIT CONCEPT RICHTLIJNEN. Fysiotherapeuten richtlijn 5: FT na artroscopische hechting van het voor-onderste deel van het labrum. 1. Algemeen Voor doelen
Nadere informatieSchouderstabilisatie met de Latarjet procedure. Orthopedie
Schouderstabilisatie met de Latarjet procedure Orthopedie Inleiding De behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort een schouderoperatie zult ondergaan. De arts heeft u al informatie gegeven
Nadere informatieSchouderstabilisatie met de Latarjet procedure. Orthopedie
Schouderstabilisatie met de Latarjet procedure Orthopedie Inleiding De behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort een schouderoperatie zult ondergaan. De arts heeft u al informatie gegeven
Nadere informatieOpen laterale clavicularesectie bij acromioclaviculaire artrose: gunstige resultaten na 1 jaar
Onderzoek Open laterale clavicularesectie bij acromioclaviculaire artrose: gunstige resultaten na 1 jaar Martijn A.J. te Stroet, B. Willem Schreurs en Maarten C. de Waal Malefijt Gerelateerd artikel: Ned
Nadere informatieREVALIDATIESCHEMA SCHOUDER
REVALIDATIESCHEMA SCHOUDER DECOMPRESSIE CUFF HECHTING BANKART EN LATARJET HECHTING SCHOUDERPROTHESE DOEL Goed functionerende, pijnvrije schouder via een schema volgens fases met vooropgestelde milestones
Nadere informatieSchouder prothesiologie
Schouder prothesiologie 27 oktober 2010 Groene Hart SchouderWerkgroep Ron Onstenk Indicaties Omarthrosis Fractuur Cuffarthropathie Avasculaire necrosis Chronische luxatie Maligniteit Omarthrosis Primair
Nadere informatieDe Schouder. Schouderartroscopie en de rotator-cuff. Artrose en breuken. Eenmalige of recidiverende luxatie. Schouder artroscopie.
De Schouder Schouderartroscopie en de rotator-cuff. Artrose en breuken. Eenmalige of recidiverende luxatie. Schouder artroscopie. Behandeling van de schouder. Pagina 1 van 8 Schouderartroscopie en de rotator-cuff
Nadere informatieDE ROTATOR CUFF. Hennie Verburg
DE ROTATOR CUFF Hennie Verburg INLEIDING Anatomie Prevalentie en Demografie Ruptuur types Wanneer opereren ANATOMIE Anatomie cuff insertie The Footprint: Curtis et al Arthroscopy 2006 Anatomie cuff insertie
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA REVERSED SCHOUDERPROTHESE (RSP)
VERSIE 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA REVERSED SCHOUDERPROTHESE (RSP) 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatieRotator cuff scheur. Orthopedie
Rotator cuff scheur Orthopedie Inhoudsopgave Rotator cuff scheur...4 Oorzaken...4 Klachten...5 Diagnose en onderzoek...5 De behandeling...6 De operatie...6 Na de operatie...7 Complicaties...8 Contact...9
Nadere informatieSamenvatting en Beantwoording van de vragen. Frankrijk, in 1985, is een nieuw tijdperk ontstaan voor de behandeling van patiënten met een
1 Samenvatting en Beantwoording van de vragen Met de introductie van de Delta TM omgekeerde schouder prothese door Grammont uit Dijon, Frankrijk, in 1985, is een nieuw tijdperk ontstaan voor de behandeling
Nadere informatieProtocol Schouder instabiliteit. Juni 2011
Protocol Schouder instabiliteit Juni 2011 Inhoudsopgave Etiologie Rode vlaggen Anamnese en onderzoek Protocollen Discussie Etiologie 1. Trauma 2. Geleidelijke stretching van kapsel i.c.m. spierverzwakking
Nadere informatieDe Schouder Sport- en peesletsels Nathalie Van Meir
De Schouder Sport- en peesletsels 02.06.2018 Nathalie Van Meir Sportletsels schouder 02.06.2018 Nathalie Van Meir Sportletsels schouder: 4 veel voorkomende letsels: Rotator cuff scheur SLAPletsels (chronisch
Nadere informatieNascholing 9 november 2015
Nascholing 9 november 2015 Patellofemorale pijn en instabiliteit Chirurgische opties Tony van Tienen Instabiliteit PF klachten: 1 entiteit? Patella instabiliteit Patello-femorale pijnklachten Patellofemorale
Nadere informatieDe Zorgacademie. Evidence voor Teamwork. Dr. Eric Meeuwssen Geel
De Zorgacademie Evidence voor Teamwork Dr. Eric Meeuwssen Geel 21-02-2019 De Zorgacademie Evidence voor Teamwork! Tijdlijn van de schouderpatiënt Al dan niet bij de HA Schouderspecialist Diagnose/ behandeling
Nadere informatieSAMENVATTING. Schouder pijn na een beroerte.
SAMENVATTING Schouder pijn na een beroerte. Schouderpijn na een beroerte is een veelvoorkomend bijverschijnsel bij patiënten met een hemiplegie (halfzijdige verlamming) en het voorkomen ervan wordt geschat
Nadere informatieSchouderletsels (Dr. W.J. Willems, Orthopedisch chirurg, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam)
Schouderletsels (Dr. W.J. Willems, Orthopedisch chirurg, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam) Schouderklachten vormen een steeds groter aandeel van de klachten van het bewegingsapparaat. Deels wordt
Nadere informatieSchouderdecompressie en/of behandeling cuff ruptuur
Schouderdecompressie en/of behandeling cuff ruptuur Uw behandelend arts heeft u geadviseerd uw schouderklachten operatief te behandelen. U hebt klachten in uw schouder en bovenarm die ontstaan door het
Nadere informatieSchouderdecompressie
Schouderdecompressie Open schouder decompressie. Uw behandelend arts heeft u geadviseerd uw schouderklachten operatief te behandelen. Uw klachten ontstaan door inklemming van een pees (supraspinatuspees)
Nadere informatieLabrumfixatie Anatomie van het schoudergewricht Labrumletsel Bestandsnaam Pagina 2 van 5 Laatste wijziging Versienummer Procesverantwoordelijke
Labrumfixatie Labrumfixatie Anatomie van het schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de bovenarm (humerus) en het schouderblad (scapula), dat onder andere de kom (glenoid) vormt.
Nadere informatieArthroscopische Stabilisatie (Bankart herstel)
Labrum scheuren Het schoudergewricht wordt gezien als een kop en kom gericht. De kom (cavitas glenoidalis) hiervan is zeer oppervlakkig en smal en bedekt slechts een derde van de kop (humeruskop). De kom
Nadere informatieBankart Repair. Orthopedie. Stabilisatie van de schouder. Schoudergewricht
Orthopedie Bankart Repair Stabilisatie van de schouder Inleiding Uw behandelend arts heeft naar aanleiding van uw klachten een schouder stabiliserende operatie (bankart repair) geadviseerd. U wordt hiervoor
Nadere informatieDe schouder. Anatomie De schouder bestaat uit 3 botstukken: - het schouderblad met de schouderkom - de bovenarm met schouderkop - het sleutelbeen
De schouder De schouder is een relatief complex gewricht. De vorm van het gewricht laat het toe om onze arm in alle richtingen te bewegen. Zolang alle componenten normaal functioneren kan de schouder perfect
Nadere informatieSchouderoperatie. Cuff repair. Het schoudergewricht
Schouderoperatie Cuff repair In overleg met de orthopedisch chirurg hebt u besloten tot een schouderoperatie. In deze brochure leest u meer over de ingreep evenals de zorg voor en na de operatie. Het schoudergewricht
Nadere informatieSchouder- instabiliteit
Schouder- instabiliteit Inhoudsopgave Inleiding... 1 Het schoudergewricht... 1 Oorzaken... 1 Diagnostiek... 2 Behandeling... 2 Opname... 2 Na ontslag... 2 Tot slot... 3 Inleiding Uw orthopedisch chirurg
Nadere informatieSNT KLINISCHE TESTS. Dia 1 / 64
SNT KLINISCHE TESTS Tests letsels rotator cuff (lag tests): dia s 2 9. Tests scapula diskinesie: dia s 10-14. (Klassieke) Tests bij impingement: dia s 15 28. Tests voor lengte dorsale kapsel: dia s 29
Nadere informatieHelder en transparant aan de patiënt en aan de mede- en vervolgbehandelaars, de oorzaak en gevolgen van de aandoening en de keuzemogelijkheden van
Helder en transparant aan de patiënt en aan de mede- en vervolgbehandelaars, de oorzaak en gevolgen van de aandoening en de keuzemogelijkheden van behandeling uit te leggen. Eenduidige terminologie tussen
Nadere informatieDr Arthur van Noort Orthopedisch Chirurg Spaarne Ziekenhuis. Behandelstrategie van anterieure schouderinstabiliteit na een ski ongeval
Dr Arthur van Noort Orthopedisch Chirurg Spaarne Ziekenhuis Behandelstrategie van anterieure schouderinstabiliteit na een ski ongeval Disclosure information I disclose the following financial relationships
Nadere informatieStabiliserende operatie van schoudergewricht. Latarjet operatie
Stabiliserende operatie van schoudergewricht Latarjet operatie Inhoud Inleiding 3 Schoudergewricht 3 Normaal schoudergewricht 3 Afwijkend schoudergewricht 3 De operatie 4 Na de operatie 5 De Sling 5 De
Nadere informatieDe waarde van echografisch diagnostisch onderzoek. Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018
De waarde van echografisch diagnostisch onderzoek Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018 Geen Geen Geen Geen NHG standaard schouderklachten (2 e heriene versie 2008) Eenvoudig, pragmatisch en stapsgewijs
Nadere informatieLETSELS VAN DE SCHOUDER
LETSELS VAN DE SCHOUDER Epidemiologie, diagnostiek, therapie en revalidatie onder redactie van dr J.B. van Mourik dr P. Patka met een ten geleide van prof. B. Binnendijk met medewerking van dr J.H. Arendzen,
Nadere informatieRupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling
STAND VAN ZAKEN Rupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling Peer van der Zwaal, Janneke F. Pekelharing, Bregje J.W. Thomassen, Jan-Willem A. Swen en Ewoud R.A. van Arkel 60 jaar heeft 25% een cuffruptuur.
Nadere informatiebehandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Nadere informatieSchouderstabilisatie met een kijkoperatie
Schouderstabilisatie met een kijkoperatie Inleiding De behandelend arts heeft met u afgesproken dat u binnenkort een schouderoperatie zult ondergaan. De arts heeft u al informatie gegeven over deze ingreep.
Nadere informatieSport Specifieke Blessure Begeleiding
Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 9. Schouderrevalidatie R.D. Boekema, Sport Specifieke Bovenhandse technieken 1. Wind up 2. Early cocking 3. Late cocking 4. Acceleration 5. Deceleration 6. Follow
Nadere informatieRupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling
Stand van Zaken Rupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling Peer van der Zwaal, Janneke F. Pekelharing, Bregje J.W. Thomassen, Jan-Willem A. Swen en Ewoud R.A. van Arkel Een ruptuur van de rotatorenmanchet
Nadere informatieDe PASTA laesie. en andere partiële rupturen van de supraspinatuspees. schouderdiagnostiek met de focus op Echografie/Ultrasound
De PASTA laesie en andere partiële rupturen van de supraspinatuspees schouderdiagnostiek met de focus op Echografie/Ultrasound De gebruikte afbeeldingen hebben een leerdoel en zijn ondersteuningen en/of
Nadere informatieSchouderkapsel inkorten
Schouderkapsel inkorten (arthroscopische ventrale stabilisatie) Orthopedie alle aandacht Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw schouder. Deze operatie heet een ventrale stabilisatie. Hierbij wordt
Nadere informatie4.3 Schouderletsel. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese
08-Chirurgie 4.3 01-06-2005 09:50 Pagina 55 55 4.3 Schouderletsel K.W. Wendt Een 40-jarige man wordt door de ambulance het ziekenhuis binnengebracht. Hij is met zijn motor, met een snelheid van 60 km/uur
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33311 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Stegeman, Sylvia Alexandra Title: Unsolved issues in diagnostics and treatment
Nadere informatieBehandeling van een onstabiele schouder. Orthopedie
Behandeling van een onstabiele schouder Orthopedie Welke letsels veroorzaken een onstabiele schouder? de schouder is enerzijds een zeer beweeglijk, maar tegelijk ook een onstabiel gewricht. Dit is te wijten
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE. Schouder impingement. (Inklemming schouder)
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Schouder impingement (Inklemming schouder) Algemeen Er is bij u schouder impingement vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de schouder, de oorzaak,
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieDE SCHOUDER van BINNEN naar BUITEN. Wietske Wind Thom van der Sloot
DE SCHOUDER van BINNEN naar BUITEN Wietske Wind Thom van der Sloot WIE ZIJN WIJ WIETSKE WIND DOCENTE CIOS HEERENVEEN OPLEIDER SPORTMASSAGE/VERZORGING 1997 SPORTMASSEUR SINDS 1995 THOM vd SLOOT Ex DOCENT
Nadere informatieBehandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Nadere informatieInstabiele schouder. Oorzaak van schouderinstabiliteit. Oorzaak van schouderinstabiliteit Oorzaken
Instabiele schouder Uw orthopedisch chirurg heeft bij u een instabiele schouder vastgesteld. In deze folder krijgt u informatie over de oorzaak, de behandeling en een eventuele operatie. Bij schouderinstabiliteit
Nadere informatienieuwsbrief Beste leden van het schoudernetwerk Amsterdam,
Schouder Amsterdam Beste leden van het schoudernetwerk Amsterdam, Hierbij de eerste van de nieuwe commissie. Wij zijn een aantal keren bij elkaar geweest en hebben via de mail jullie uitgenodigd voor een
Nadere informatie(2016.1) Schouder: Secundair Impingement-syndroom
(2016.1) Schouder: Secundair Impingement-syndroom Instituut: Sportrevalidatie Hilversum Verwijzer: Alle verwijzers Periode: 1-1-2016 t/m 31-12-2017 Fysiotherapeut: Alle fysiotherapeuten Inleiding Dit rapport
Nadere informatieTwee patiënten met een geïsoleerde traumatische subscapularispeesruptuur
casuïstische mededelingen Twee patiënten met een geïsoleerde traumatische subscapularispeesruptuur H.C.van der Veen en J.J.A.M.van Raaij Een 65-jarige man en een 55-jarige vrouw werden verwezen naar de
Nadere informatieOrthopedie Arthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek)
Orthopedie Arthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek) Inleiding Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om uw schouderklachten operatief te behandelen met behulp van een
Nadere informatieIncidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties. Rinco Koorevaar
Incidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties Rinco Koorevaar Doel van schouderoperaties: afname pijn toename functie goede stabiliteit geen complicaties
Nadere informatieSchouderprothese. Orthopedie. Operatieve ingreep. Inleiding
Orthopedie Schouderprothese Operatieve ingreep Inleiding U heeft in overleg met uw behandelend arts besloten dat er bij u een schouderoperatie gaat plaatsvinden. Tijdens deze ingreep wordt uw beschadigde
Nadere informatieArm uit de kom (schouderluxatie)
Arm uit de kom (schouderluxatie) Arm uit de kom (Schouderluxatie) Deze folder ondersteunt de mondelinge informatie die u van de arts of verpleegkundige hebt ontvangen. Heeft u na het lezen van de folder
Nadere informatiePatiënteninformatie locatie Blaricum. Schouderinstabiliteit. Informatie over een schouder uit de kom en de mogelijke behandelingen
Patiënteninformatie locatie Blaricum Schouderinstabiliteit Informatie over een schouder uit de kom en de mogelijke behandelingen Schouderinstabiliteit Informatie over een schouder uit de kom en de mogelijke
Nadere informatieEerste bijeenkomst 2014 van het Schouder Netwerk Twente. 3 Juni 2014, Saxion Hogeschool Enschede.
Eerste bijeenkomst 2014 van het Schouder Netwerk Twente. 3 Juni 2014, Saxion Hogeschool Enschede. AGENDA 03-06-2014; F 1.09. 17:30 18:30 uur: ontvangst, mededelingen bestuur. 18:30 19:15 uur: Inhoud theorie;
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieSkillslab handleiding
Skillslab handleiding Faculteit Geneeskunde & Gezondheidswetenschappen Inleiding tot het orthopedisch onderzoek Academiejaar 2012-2013 Dr. Francis Hugelier - Dr. Jan Reniers Dr. Hans Van den Abbeele Met
Nadere informatieArthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek) Inleiding
Arthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek) Inleiding Uw behandelend arts heeft u geadviseerd om uw schouderklachten operatief te behandelen met behulp van een kijkoperatie
Nadere informatieCHAPTER 8. Samenvatting
CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien
Nadere informatieEchografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool?
Echografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool? Henk Martens, reumatoloog Sint Maartenskliniek Nijmegen 29-11-2013 inleiding echografie in de reumatologie/door de reumatoloog echogeleide interventies
Nadere informatieArthroscopische neerplastiek. Orthopedie
Arthroscopische neerplastiek Orthopedie Inhoudsopgave Inleiding...4 De schouder...4 Behandeling...6 Diagnose en onderzoek...6 De operatie...7 Mogelijke complicatie...8 Anesthesie (verdoving)...9 De eerste
Nadere informatieSchouderprothese. Orthopedie. Oorzaken van de klachten. Artrose. Reuma. Fracturen. Onherstelbare rotator cuff-scheuren. Anatomie van de schouder
Orthopedie Schouderprothese Bij slijtage van de schouder kan het schoudergewricht worden vervangen door een prothese. Wat zijn de oorzaken van de klachten en welke soorten prothesen kunnen worden ingezet.
Nadere informatie[SCHOUDER AAN SCHOUDER]
Beroepsopdracht Fysiotherapie 2013 Tessa Roskam Melanie Rigter Hogeschool van Amsterdam Onder begeleiding van dhr. Brouwer [SCHOUDER AAN SCHOUDER] De keuze tussen een operatieve of conservatieve behandeling
Nadere informatieHowest Departement Hiepso FROZEN SHOULDER, ROTATOR CUFF RUPTUUR, EN SCHOUDERPROTHESE: Tille Vanrobaeys EEN BLIK OP DE BEHANDELING
Howest Departement Hiepso FROZEN SHOULDER, ROTATOR CUFF RUPTUUR, EN SCHOUDERPROTHESE: EEN BLIK OP DE BEHANDELING Eindwerk aangeboden tot het behalen van de titel van Bachelor in de ergotherapie Onder begeleiding
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Patiënteninformatie Schouderinstabiliteit Informatie over een schouder uit de kom en de mogelijke behandelingen 1234567890-terTER_ Inhoudsopgave Pagina Algemeen 4 Bouw van de schouder 5 Mogelijke oorzaken
Nadere informatieFysiotherapeutische instructies na een Bankart operatie. Afdeling Orthopedie
Fysiotherapeutische instructies na een Bankart operatie Afdeling Orthopedie Inleiding Indien er bij een schouderluxatie een scheur van het voorste kapsel of kraakbeenring ontstaat kan dit instabiliteit
Nadere informatieSchouderinstabiliteit. Informatiebrochure
Schouderinstabiliteit Informatiebrochure 1 Inhoud Inleiding 04 Aandoening 04 Klachten en symptomen 05 Diagnose en onderzoek 06 Behandeling 07 Complicaties 11 Nabehandeling 13 Over OCON 16 U heeft schouderklachten,
Nadere informatieCuff Repair. Orthopedie. Operatie aan het schoudergewricht
Orthopedie Cuff Repair Operatie aan het schoudergewricht Inleiding In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een operatie aan uw schoudergewricht. Uw behandelend arts en de orthopedie-consulent
Nadere informatie