Twee patiënten met een geïsoleerde traumatische subscapularispeesruptuur
|
|
- Christiana de Veen
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 casuïstische mededelingen Twee patiënten met een geïsoleerde traumatische subscapularispeesruptuur H.C.van der Veen en J.J.A.M.van Raaij Een 65-jarige man en een 55-jarige vrouw werden verwezen naar de polikliniek Orthopedie wegens aanhoudende klachten van de rechter schouder, respectievelijk 5 en 16 maanden na een val. Bij lichamelijk onderzoek hadden beiden pijn in de schouder en afgenomen kracht bij endorotatie van de rechter arm. Bij beide patiënten liet echografie van de schouder een subscapularispeesruptuur zien, die bij de eerste patiënt nog bevestigd werd met een MRI-scan. De behandeling bestond uit operatief herstel van de pees via een deltopectorale benadering, gevolgd door het dragen van een exorotatiebeperkende draagband. Na een half jaar was de eerste patiënt klachtenvrij en had de tweede patiënt nog pijn bij liggen op de aangedane schouder. De geïsoleerde traumatische subscapularispeesruptuur komt weinig voor en wordt vaak niet of niet tijdig herkend. Diagnostische vertraging heeft een duidelijk negatieve invloed op het succes van de operatieve behandeling. Het achterhalen van het traumamechanisme, aandacht voor de lokalisatie van de klachten en het toepassen van eenvoudige diagnostica als de lift-off -test en de belly press -test kunnen leiden tot het eerder onderkennen van dit type letsel. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:971-6 De M. subscapularis is de grootste en krachtigste spier van de rotatorenmanchet ( rotator cuff ). Deze spier heeft als oorsprong de anterieure zijde van de scapula en als peesinsertie voor het grootste deel het tuberculum minus, waar hij de bicepspees in de sulcus intertubercularis stabiliseert. De belangrijkste functie van de M. subscapularis is endorotatie van de humerus; tevens levert de spier een bijdrage aan de stabiliteit van het glenohumerale gewricht. Een geïsoleerde ruptuur van de subscapularispees is zeldzaam en wordt in de acute fase vaak niet herkend. Het direct vaststellen van dit type ruptuur is echter van belang voor het welslagen van de behandeling. Aan de hand van 2 casussen beschrijven wij het klinische beeld, de diagnostische mogelijkheden en de operatieve therapie. Uit beide casussen blijkt het belang van de anamnese en van het gebruik van specifieke tests bij lichamelijk onderzoek voor het onderkennen van de aandoening en het instellen van de juiste behandeling. ziektegeschiedenissen Medisch Centrum Leeuwarden, afd. Orthopedie, Postbus 888, 8901 BR Leeuwarden. Hr.H.C.van der Veen, assistent-geneeskundige. Martini Ziekenhuis, afd. Orthopedie, Groningen. Hr.dr.J.J.A.M.van Raaij, orthopedisch chirurg. Correspondentieadres: hr.h.c.van der Veen (hcvanderveen@hotmail.com). Patiënt A, een 65-jarige man, presenteerde zich op het orthopedisch spreekuur met aanhoudende klachten van de rechter schouder. Hij was 5 maanden eerder op die schouder gevallen toen hij van de trap struikelde. De pijnklachten waren meteen na dit trauma begonnen, waren dag en nacht aanwezig en waren gelokaliseerd aan de voorzijde van de schouder. Patiënt was 3 maanden eerder ook al gezien op het spreekuur. Toen werden de klachten geduid als passend bij een frozen shoulder en was fysiotherapie voorgeschreven. Deze had echter geen effect. Bij lichamelijk onderzoek, dat werd bemoeilijkt door de pijnklachten, was er drukpijn over het voorste schouderkapsel en over de bicepspeesgroeve. Endorotatie tegen weerstand gaf pijn aan de voorzijde van de schouder en de zogenaamde lift-off -test was positief. Bij de lift-offtest wordt de aangedane arm passief tot maximaal achter de rug geëndoroteerd (figuur 1). De testuitslag is positief als de patiënt niet in staat is deze positie actief te handhaven en de handrug niet van de rug kan afhouden zonder de elleboog te strekken. Conventionele röntgenopnamen van de schouder lieten geen afwijkingen zien. Vanwege het klinische vermoeden van een subscapularispeesruptuur werd een echogram gemaakt, dat de diagnose bevestigde. Tevens werd MRI verricht ter beoordeling van de pees- en spierkwaliteit. Daarbij werd een totale peesruptuur gezien (figuur 2). De behandeling bestond uit een operatie via een deltopectorale benadering. Hierbij werd het mediale deel van de geruptureerde subscapularispees gemobiliseerd en vervolgens gereïnsereerd aan het nog staande subscapularisweefsel ter hoogte van het tuberculum minus. De postoperatieve behandeling bestond uit exorotatiebeperking met een draagband ( sling ) gedurende 6 weken. Een half jaar na de ingreep was patiënt pijnvrij en 100% tevreden over het resultaat. Ned Tijdschr Geneeskd april;151(17) 971
2 de buik te drukken (figuur 3a). De testuitslag is positief en duidt op een subscapularispeesruptuur als hierbij de humerus exoroteert en de elleboog richting de flank beweegt (figuur 3b). Er vond operatief herstel plaats via de deltopectorale benadering. Peroperatief viel op dat het subscapularispeesweefsel van matige kwaliteit was en dat er in de spier vettige infiltratie en uitgebreide verlittekening was. Het peesweefsel werd end-to-end ingenomen (gereefd) en gehecht. Postoperatief kreeg patiënte gedurende 6 weken een exorotatiebeperkende sling. Na een half jaar had zij duidelijk minder klachten, echter, s nachts kon ze nog steeds niet zonder pijn op haar rechter schouder liggen. beschouwing figuur 1. Voorbeeld van een negatieve uitslag van de lift-off - test. Bij deze test vindt achter de rug passieve endorotatie van de arm plaats tot een maximum. Als de patiënt deze positie niet actief kan handhaven en de handrug van de rug kan afhouden zonder de elleboog te strekken, spreekt men van een positieve uitslag; die wijst op afname van de endorotatiekracht. Patiënt B, een 55-jarige vrouw, presenteerde zich met aanhoudende klachten van de rechter schouder na een trauma 16 maanden eerder. Zij was destijds op vakantie in Griekenland gestruikeld, waarbij zij met haar rechter schouder een geforceerde exorotatie- en abductiebeweging had gemaakt. Tijdens het trauma had zij iets voelen knappen. Sindsdien had zij continu pijn aan de voorzijde van haar schouder. Patiënte was aanvankelijk vanwege de aanhoudende atypische klachten naar de revalidatiearts verwezen. Deze dacht aan subacromiaal impingement en had een echo van de schouder laten maken. Hierbij werd een ruptuur van de subscapularispees geconstateerd. Bij lichamelijk onderzoek bleek inderdaad dat endorotatie pijnlijk en beperkt was en dat de belly press -test positief was. De belly-presstest of het napoleonteken, een verwijzing naar de manier waarop Napoleon met de hand op de buik geportretteerd werd, kan worden toegepast als de patiënt een endorotatiebeperking heeft. Hierbij wordt de handpalm op de buik geplaatst, met de elleboog 90 in flexie. De patiënt wordt vervolgens gevraagd de hand tegen Een geïsoleerde ruptuur van de subscapularispees ten gevolge van een trauma is relatief zeldzaam. Meestal gaat het bij rotatorcuffletsels om een peesruptuur van de M. infraspinatus of de M. supraspinatus, doordat deze pezen ten tijde van het trauma vaak al enige mate van degeneratie vertonen en dus kwetsbaar zijn. Deze degeneratie hangt samen met het natuurlijke verouderingsproces. Bij 4-8,5% van de rotatorcuffletsels is de subscapularispees betrokken. 1 Geïsoleerd komt de subscapularispeesruptuur nog minder vaak voor. 2 Vanwege de, op het eerste gezicht, veelal aspecifieke klachten wordt dit letsel vaak niet of pas op een laat tijdstip ontdekt, zoals ook het geval was bij patiënt B. 3 Traumamechanisme en klinische presentatie. Het typische mechanisme dat tot een subscapularispeesruptuur leidt, bestaat uit geforceerde exorotatie dan wel hyperextensie van de geabduceerde arm. 2 Ook is de subscapularispeesruptuur beschreven bij anterieure schouderluxaties 4 5 en bij directe schoudertraumata, zoals bij patiënt A. 2 6 Pijn is een belangrijk symptoom, en beperkt ook de schouderfunctie. Anders dan bij M. supraspinatuspeesrupturen is de pijn vaak niet alleen aanwezig bij elevatie boven het schouderniveau, maar ook bij elevatie daaronder. 7 Tevens wordt de pijn met name aan de anterieure zijde van de schouder aangegeven en zijn de pijnklachten ook s nachts aanwezig. 8 Typisch is het onvermogen om met de hand iets uit de achterste broekzak te pakken. Het lichamelijk onderzoek bij patiënten met een subscapularispeesruptuur laat een toegenomen passieve exorotatie en zwakte bij endorotatie zien. Dit laatste komt tot uiting bij de reeds genoemde lift-offtest en ook bij de bellypresstest. 7 Classificatie van subscapularispeesrupturen. Over het algemeen worden rotatorcuffrupturen, net als overige peesrupturen, onderverdeeld naar de omvang van de ruptuur middels de begrippen partieel en volledige dikte. Er zijn ook classificaties die specifiek zijn voor subscapularispeesrupturen, maar deze zijn nog in ontwikkeling en worden met 972 Ned Tijdschr Geneeskd april;151(17)
3 a b tuberculum majus bicepspees tuberculum minus geretraheerde subscapularispees tuberculum minus subscapularispees caput humeri M. deltoideus M. infraspinatus scapula atrofie M. subscapularis M. deltoideus scapula M. subscapularis figuur 2. (a) Axiale, T 1 -gewogen MRI-scan van de rechter schouder van patiënt A; er is een totale ruptuur en retractie van de subscapularispees zichtbaar en atrofie van de M. subscapularis; (b) ter vergelijking een niet-afwijkend beeld. name gebruikt in vergelijkende studies. Zo is er de classificatie van Pfirrmann et al. in 3 graden. 9 Een graad 1-ruptuur duidt op een betrokkenheid van minder dan een kwart van de craniocaudale dimensie van de subscapularispees. Graad 2 duidt op een betrokkenheid van meer dan een kwart van de pees. Graad 3 betekent een complete avulsie van de subscapularispees van het tuberculum minus. Een andere classificatiemethode houdt rekening met de dikte en de lengte van de ruptuur en al dan niet aanwezige retractie van de pees. 10 Beeldvormende diagnostiek. Bij een patiënt met aanwijzingen voor een subscapularispeesruptuur vormt beeldvormende diagnostiek een noodzakelijke aanvulling op de anamnese en het lichamelijk onderzoek. Hierbij gaat het niet alleen om bevestiging van de subscapularispeesruptuur, maar ook om het aantonen of uitsluiten van begeleidend letsel, zoals letsel van de biceps- of supraspinatuspees. Een conventionele röntgenfoto heeft over het algemeen geen toegevoegde waarde, hoewel men hiermee wel een avulsiefractuur van het tuberculum minus kan uitsluiten. Tevens is er op een axillaire röntgenopname soms, bij langer bestaande subscapularispeesrupturen, een subluxatiestand van de humeruskop naar de anterieure zijde te zien. 11 CT-artrografie, echografie en MR-artrografie zijn bruikbare diagnostische methoden om een subscapularispeesruptuur aan te tonen. CT-artrografie wordt tegenwoordig alleen toegepast indien er contra-indicaties zijn voor MRI-onderzoek, zoals de aanwezigheid van een pacemaker. CT-onderzoek laat een kenmerkend beeld zien, waarbij contrastextravasatie plaatsvindt van het glenohumerale gewricht naar het tuberculum minus. 12 Een CT-scan zou beter dan een MRI-scan en een echogram de anatomische structuren van de schouder in beeld brengen en tevens enige Ned Tijdschr Geneeskd april;151(17) 973
4 a b figuur 3. Voorbeelden van de belly press -test: (a) een negatieve en (b) een positieve uitslag. De patiënt wordt gevraagd met de handpalm op de buik te duwen. Bij een positieve uitslag exoroteert de humerus en beweegt de elleboog richting de flank tijdens druk van de hand op de buik. Dit wijst op zwakke endorotatiekracht en past bij een geïsoleerde traumatische subscapularispeesruptuur. prognostische waarde hebben doordat deze de mate van spieratrofie en de conditie van het gewrichtsoppervlak aantoont. 13 Echografie heeft als voordeel dat deze goedkoop en non-invasief is. De methode is een bekend en bruikbaar diagnosticum voor het beoordelen van de rotatorcuff. Voor het vaststellen van de subscapularispeesruptuur is de sensitiviteit ervan % en de specificiteit 85-93%. Met echografie is het moeilijker om onderscheid te maken tussen grotere rupturen van gedeeltelijke dikte en die van volledige dikte. Als het gaat om het detecteren en graderen van subscapularispeesrupturen is MR-artrografie een nauwkeuriger diagnosticum. Prognostische factoren, zoals vettige degeneratie en spieratrofie, zijn met MRI beter vast te stellen dan met CT, evenals een luxatie of subluxatie van de bicepspees. 11 Voor het aantonen van subscapularispeesrupturen is voor MR-artrografie een sensitiviteit van 91% en een specificiteit van 86% beschreven. 9 In het algemeen gaat bij een vermoeden van subscapularispeesletsel de voorkeur uit naar echografie vanwege de hoge mate van beschikbaarheid en de relatief lage kosten. Indien er na echografie nog twijfel bestaat over de classificatie van de ruptuur of indien men, met name bij oudere letsels, geïnformeerd wil zijn over de spier- en peeskwaliteit, zoals het geval was bij patiënt A, is MRI geïndiceerd. Hierbij voldoet MRI zonder intra-articulaire toediening van contrastvloeistof, maar indien beschikbaar heeft MR-artrografie met contrasttoediening de voorkeur. Opgemerkt dient te worden dat de keuze voor echografie of voor MRI vanzelfsprekend ook samenhangt met de deskundigheid van de uitvoerend en beoordelend radioloog. Therapie. Een niet-behandelde traumatische volledige subscapularispeesruptuur leidt tot chronische schouderpijn en een verminderde schouderfunctie. 2 3 Conservatieve therapie geeft slechte resultaten. 11 Primair operatief herstel bij een volledige ruptuur van de subscapularispees is dan ook aangewezen, mede vanwege het feit dat vroege interventie bij traumatische rupturen tot een betere uitkomst leidt dan latere, 8 16 hetgeen ook blijkt uit het beloop bij patiënt B. Wanneer direct operatief herstel van een oudere ruptuur onmogelijk is, kan er een spier- en peestranspositie verricht worden. Zo zijn bijvoorbeeld transposities van de M. pectoralis minor en de M. pectoralis major naar het tuberculum minus beschreven Open chirurgische benadering. Voor het herstel van een traumatische subscapularispeesruptuur zijn er 2 benaderingen: 974 Ned Tijdschr Geneeskd april;151(17)
5 de deltopectorale en de transdeltoïdale. De keuze voor een van beide hangt af van verschillende factoren. Over het algemeen gaat de voorkeur uit naar de deltopectorale benadering, met name bij acute geïsoleerde rupturen. 18 Hierbij is de subscapularispees van craniaal tot caudaal goed te zien en veilig te mobiliseren. Ook de N. axillaris is goed te zien en kan zo gespaard worden. 19 Bij de transdeltoïdale benadering is het moeilijk toegang te krijgen tot het caudale gedeelte van de subscapularispees. Bij een craniale ruptuur of bij gecombineerd cuffletsel kan deze benadering echter wél toereikend zijn. Subscapularispeesrupturen gaan vaak gepaard met secundaire bicepspeesafwijkingen. De bicepspees kan gesubluxeerd of gedegenereerd zijn. Bij beide afwijkingen gaat de voorkeur uit naar een tenodese of tenotomie van de bicepspees. Vaak wordt om cosmetische redenen gekozen voor een tenodese. De geruptureerde subscapularispees kan worden bevestigd aan het tuberculum minus met behulp van niethechtingen ( staples ), transossale hechtingen of botankers Ook is het soms mogelijk om de ruptuur end-to-end te hechten. In de postoperatieve fase wordt gedurende 6 weken passief geoefend, waarbij exorotatie vermeden wordt; hierna kan de patiënt overgaan op actieve oefeningen. Weerstandsoefeningen kunnen pas worden gestart na minstens 3-4 maanden. Het herstellen van de subscapularispees via de open benadering geeft goede resultaten, mits men in het diagnostische traject niet te veel vertraging oploopt Er is een duidelijke afname van de pijnklachten bij adl en van de nachtelijke pijn, en herstel van spierkracht. Artroscopische benadering. De artroscopische benadering van het geïsoleerde subscapularispeesletsel wordt pas sinds enkele jaren toegepast. In 2002 werd de behandeling voor het eerst beschreven. 20 Door middel van artroscopie met speciale scopen en alternatieve toegangen ( portals ) kan men de gehele insertie van de subscapularispees goed beoordelen. 21 Toch is het een technisch lastige ingreep, omdat er aan de anterieure zijde weinig ruimte is voor het vasthechten van de subscapularispees. Men pleit dan ook voor een open benadering indien de subscapularispees bij artroscopie niet goed in beeld te brengen is De postoperatieve behandeling is gelijk aan die bij de open behandeling van een subscapularispeesruptuur. Er is tot dusverre weinig gepubliceerd over de resultaten van de artroscopische benadering. Twee studies lieten een statistisch significante verbetering van de University of California, Los Angeles (UCLA)-score zien, 20 een statistisch significante afname van de pijn, gemeten met een visuele analoge schaal, en een verbetering van de American Shoulder and Elbow Society -index. 22 conclusie De geïsoleerde traumatische subscapularispeesruptuur is een letsel dat vaak niet of niet tijdig wordt herkend. De vertraging in het diagnostische traject heeft een duidelijk negatieve invloed op het succes van de operatieve behandeling. Het achterhalen van het traumamechanisme en aandacht voor de lokalisatie van de klachten, tezamen met een eenvoudig diagnosticum als de lift-offtest en de belly-presstest, kan leiden tot het eerder onderkennen van de aandoening. De foto s werden vervaardigd door de afdeling Medische Fotografie van het Medisch Centrum Leeuwarden. J.M.P.Collins, radioloog, Medisch Centrum Leeuwarden, beoordeelde de MRI-afbeeldingen. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 18 december 2006 Literatuur 1 Mansat P, Frankle MA, Cofield RH. Tears in the subscapularis tendon: descriptive analysis and results of surgical repair. Joint Bone Spine. 2003;70: Deutsch A, Altchek DW, Veltri DM, Potter HG, Warren RF. Traumatic tears of the subscapularis tendon. Clinical diagnosis, magnetic resonance imaging findings, and operative treatment. Am J Sports Med. 1997;25: Resch H, Povacz P, Ritter E, Matschi W. Transfer of the pectoralis major muscle for the treatment of irreparable rupture of the subscapularis tendon. J Bone Joint Surg Am. 2000;82: Hauser ED. Avulsion of the tendon of the subscapularis muscle. J Bone Joint Surg Am. 1954;36-A: Neviaser RJ, Neviaser TJ, Neviaser JS. Concurrent rupture of the rotator cuff and anterior dislocation of the shoulder in the older patient. J Bone Joint Surg Am. 1988;70-A: Kreuz PC, Remiger A, Lahm A, Herget G, Gachter A. Comparison of total and partial traumatic tears of the subscapularis tendon. J Bone Joint Surg Br. 2005;87: Gerber C, Krushell RJ. Isolated rupture of the tendon of the subscapularis muscle. Clinical features in 16 cases. J Bone Joint Surg Br. 1991;73: Gerber C, Hersche O, Farron A. Isolated rupture of the subscapularis tendon. J Bone Joint Surg Am. 1996;78: Pfirrmann CW, Zanetti M, Weishaupt D, Gerber C, Hodler J. Subscapularis tendon tears: detection and grading at MR arthrography. Radiology. 1999;213: Bennett WF. Subscapularis, medial and lateral head coracohumeral ligament insertion anatomy. Arthroscopic appearance and incidence of hidden rotator interval lesions. Arthroscopy. 2001;17: Ticker JB, Warner JJ. Single-tendon tears of the rotator cuff. Evaluation and treatment of subscapularis tears and principles of treatment for supraspinatus tears. Orthop Clin North Am. 1997;28: Walch G, Nove-Josserand L, Boileau P, Levigne C. Subluxations and dislocations of the tendon of the long head of the biceps. J Shoulder Elbow Surg. 1998;7: Travis RD, Burkhead jr WZ, Doane R. Technique for repair of the subscapularis tendon. Orthop Clin North Am. 2001;32: Farin P, Jaroma H. Sonographic detection of tears of the anterior portion of the rotator cuff (subscapularis tendon tears). J Ultrasound Med. 1996;15: Ned Tijdschr Geneeskd april;151(17) 975
6 15 Teefey SA, Hasan SA, Middleton WD, Patel M, Wright RW, Yamaguchi K. Ultrasonography of the rotator cuff. A comparison of ultrasonographic and arthroscopic findings in one hundred consecutive cases. J Bone Joint Surg Am. 2000;82: Edwards TB, Walch G, Sirveaux F, Mole D, Nove-Josserand L, Boulahia A, et al. Repair of tears of the subscapularis. J Bone Joint Surg Am. 2005;87: Wirth MA, Rockwood jr CA. Operative treatment of irreparable rupture of the subscapularis. J Bone Joint Surg Am. 1997;79: Lyons RP, Green A. Subscapularis tendon tears. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13: Yung SW, Lazarus MD, Harryman 2nd DT. Practical guidelines to safe surgery about the subscapularis. J Shoulder Elbow Surg. 1996; 5: Burkhart SS, Tehrany AM. Arthroscopic subscapularis tendon repair. Technique and preliminary results. Arthroscopy. 2002;18: Richards DP, Burkhart SS, Lo IK. Subscapularis tears: arthroscopic repair techniques. Orthop Clin North Am. 2003;34: Bennett WF. Arthroscopic repair of isolated subscapularis tears. A prospective cohort with 2- to 4-year follow-up. Arthroscopy. 2003; 19: Abstract Two patients with an isolated traumatic rupture of the subscapular tendon. A man aged 65 and a woman aged 55 were referred to the orthopaedic clinic because of persistent pain in the right shoulder following a fall, 5 and 16 months earlier respectively. On physical examination they were found to have a painful shoulder and loss of strength on endorotation of the right arm. Ultrasound examination of the shoulder revealed subscapular tendon rupture in both patients, this was confirmed by MRI scan in the first patient. Treatment was operative repair of the tendon by a deltopectoral approach, followed by wearing a exorotation-limiting sling. After six months the first patient was free of complaints and the second patient was still experiencing pain when laying on the right shoulder. An isolated traumatic rupture of the subscapular tendon is uncommon and is often misdiagnosed or only discovered later. This diagnostic delay negatively influences the success of operative treatment. Focusing attention on the typical trauma mechanism, the character of the symptoms and the use of simple physical examination such as the lift-off test or the belly press test can lead to the correct diagnosis. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151: Ned Tijdschr Geneeskd april;151(17)
Schouderproblemen te boven Rotator Cuff Laesies. R Corveleijn Orthopedisch Chirurg
Schouderproblemen te boven Rotator Cuff Laesies R Corveleijn Orthopedisch Chirurg M. Supraspinatus M. Infraspinatus M. Subscapularis M. Teres minor Rotatorcuff Functie rotatorcuff Mobiliteit elevatie rotaties
Nadere informatieVergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose
Vergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose Studie Universitair Ziekenhuis Antwerpen Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie Totaal 40 patiënten: 20 met hyaluronacidinfiltraties
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieRotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.
Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en
Nadere informatieLichamelijk onderzoek
Hoofdstuk 3 Lichamelijk onderzoek Het lichamelijk onderzoek omvat de volgende onderdelen: -- inspectie in rust -- passief en actief uitgevoerd onderzoek naar de beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom,
Nadere informatieLieven De Wilde, MD, PhD Alexander Van Tongel, MD Department of Orthopedic Surgery Gent University Hospital
Klinisch onderzoek van de schouder Lieven De Wilde, MD, PhD Alexander Van Tongel, MD Department of Orthopedic Surgery Gent University Hospital Klinisch onderzoek van de schouder 12 stappen Stap 1: Anamnese
Nadere informatieDe schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch
De schouder Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch DE Schouder? Aandoeningen Traumatologische afwijkingen fracturen Instabiliteit
Nadere informatieSchouder instabiliteit
Schouder instabiliteit 16 maart 2011 SchouderWerkgroep Groene Hart Ron Onstenk Shoulder stabilizers 1. Statisch 2. Dynamisch Shoulder stabilizers 1. Statisch: - ossaal - capsulair --Labrum --GH ligamenten
Nadere informatieEerste bijeenkomst 2014 van het Schouder Netwerk Twente. 3 Juni 2014, Saxion Hogeschool Enschede.
Eerste bijeenkomst 2014 van het Schouder Netwerk Twente. 3 Juni 2014, Saxion Hogeschool Enschede. AGENDA 03-06-2014; F 1.09. 17:30 18:30 uur: ontvangst, mededelingen bestuur. 18:30 19:15 uur: Inhoud theorie;
Nadere informatieDiagnostiek aan de schoudergordel. Model orthopedische geneeskunde ( James Cyriax) (Dos winkel)
Diagnostiek aan de schoudergordel Model orthopedische geneeskunde ( James Cyriax) (Dos winkel) Doorsnede art. humeri bicepspees, loopt door bovenkant van kapsel en voorkomt inklemming van kapsel in gewrichtsspleet
Nadere informatieEchografie in de schouderdiagnostiek.
Echografie in de schouderdiagnostiek. Arjan Ouweneel VOF 4C Echografie in de schouderdiagnostiek. A. Ouweneel, juni 2005 Afstudeeropdracht Verkorte Opleiding Fysiotherapie Hogeschool van Utrecht Samenvatting:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20570 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Zwaal, Peer van der Title: On rotator cuff tears : studies on evaluation, clinical
Nadere informatieNVAB Richtlijn Klachten aan Arm, Nek of Schouder. Werk en KANS. 11-5-2015 Hoge School Leiden. Dr. Leo. A.M. Elders
NVAB Richtlijn Klachten aan Arm, Nek of Schouder 1 11-5-2015 Hoge School Leiden Dr. Leo. A.M. Elders Werk en KANS Tel: 06-55741585 E-mail: info@nvka.nl Inhoud presentatie Schouderklachten /SAPS Epidemiologie
Nadere informatieSchouderpathologie voorde huisarts
Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder
Nadere informatieDE ROTATOR CUFF. Hennie Verburg
DE ROTATOR CUFF Hennie Verburg INLEIDING Anatomie Prevalentie en Demografie Ruptuur types Wanneer opereren ANATOMIE Anatomie cuff insertie The Footprint: Curtis et al Arthroscopy 2006 Anatomie cuff insertie
Nadere informatieTweede bijeenkomst 2008 van het Schouder Netwerk Twente. 9 december 2008, Saxion Hogeschool Enschede.
Tweede bijeenkomst 2008 van het Schouder Netwerk Twente. 9 december 2008, Saxion Hogeschool Enschede. AGENDA 09-12-2008. 18:30 19:00 uur: Ontvangst. 19:00 19:30 uur: Mededelingen van het bestuur; -Maria
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit
Nadere informatieSchouderpathologie: opereren of niet opereren? Wat zijn de mogelijkheden?
Schouderpathologie: opereren of niet opereren? Wat zijn de mogelijkheden? Hugo van der Veen Orthopedisch chirurg UMCG Schouderpathologie / sportletsels Met dank aan Maurits Sietsma Inhoud Inleiding Cuff
Nadere informatieSchouderdecompressie en/of behandeling cuff ruptuur
Schouderdecompressie en/of behandeling cuff ruptuur Uw behandelend arts heeft u geadviseerd uw schouderklachten operatief te behandelen. U hebt klachten in uw schouder en bovenarm die ontstaan door het
Nadere informatieRotator cuff scheur. Orthopedie
Rotator cuff scheur Orthopedie Inhoudsopgave Rotator cuff scheur...4 Oorzaken...4 Klachten...5 Diagnose en onderzoek...5 De behandeling...6 De operatie...6 Na de operatie...7 Complicaties...8 Contact...9
Nadere informatieOrthopedie Arthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek)
Orthopedie Arthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek) Inleiding Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om uw schouderklachten operatief te behandelen met behulp van een
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL HEMI-/TOTALE SCHOUDERPROTHESE (TSP)
VERSIE JANUARI 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL HEMI-/TOTALE SCHOUDERPROTHESE (TSP) 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatieUpdate schouderpathologie 2013
Update schouderpathologie 2013 Symposium orthopedie Sint-Truiden 30 november 2013 Echografie: Sherpa van de eerste lijn Stefaan Verhamme Symposium orthopedie: update schouderchirurgie 2013 Anatomie Beenderige
Nadere informatieHevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer
9 2 Hevige pijn ter hoogte van de schoudertop als gevolg van een forse schouderduw, bij een 23-jarige topvoetballer Dos Winkel en Koos van Nugteren Introductie Het verhaal van een topvoetballer met acute
Nadere informatieCuffrepair. Schoudergewricht. Orthopedie. 6065p ORT.031/1109.CV Zorgcommunicatie www.amphia.nl
Cuffrepair Schoudergewricht Orthopedie 6065p ORT.031/1109.CV Zorgcommunicatie www.amphia.nl Inleiding U wordt binnenkort in het Amphia Ziekenhuis verwacht voor een operatie aan de schouder. De orthopedisch
Nadere informatieKennis Quiz. SNN congres 2015
Schouder Netwerk en Nederland Kennis Quiz SNN congres 2015 De kennisquiz is live gescoord met behulp van het Voxvote software programma. De goede antwoorden zijn vet weergegeven. Over de uitslagen: geen
Nadere informatieEen 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal
3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieInhoudsopgave Titel Schouder, Protocol na bicepstenotomie... 2 Doel... 2 Toepassingsgebied... 2 Werkwijze/ Uitvoering... 2
Inhoudsopgave 1. Titel Schouder, Protocol na bicepstenotomie... 2 2. Doel... 2 3. Toepassingsgebied... 2 4. Werkwijze/ Uitvoering... 2 4.1. Behandeling... 2 4.2. Controle/ Nazorg... 5 1. Titel Schouder,
Nadere informatieHelder en transparant aan de patiënt en aan de mede- en vervolgbehandelaars, de oorzaak en gevolgen van de aandoening en de keuzemogelijkheden van
Helder en transparant aan de patiënt en aan de mede- en vervolgbehandelaars, de oorzaak en gevolgen van de aandoening en de keuzemogelijkheden van behandeling uit te leggen. Eenduidige terminologie tussen
Nadere informatieDe PASTA laesie. en andere partiële rupturen van de supraspinatuspees. schouderdiagnostiek met de focus op Echografie/Ultrasound
De PASTA laesie en andere partiële rupturen van de supraspinatuspees schouderdiagnostiek met de focus op Echografie/Ultrasound De gebruikte afbeeldingen hebben een leerdoel en zijn ondersteuningen en/of
Nadere informatieDe Schouder Sport- en peesletsels Nathalie Van Meir
De Schouder Sport- en peesletsels 02.06.2018 Nathalie Van Meir Sportletsels schouder 02.06.2018 Nathalie Van Meir Sportletsels schouder: 4 veel voorkomende letsels: Rotator cuff scheur SLAPletsels (chronisch
Nadere informatieRotator cuff impingement. Beate Dejaco-Lanz Sportfysiotherapeute MSc Orthopedisch manueel therapeute Sport Medisch Centrum Papendal
Rotator cuff impingement Beate Dejaco-Lanz Sportfysiotherapeute MSc Orthopedisch manueel therapeute Sport Medisch Centrum Papendal introductie definitie impingement classificatie impingement diagnostiek
Nadere informatieSNT KLINISCHE TESTS. Dia 1 / 64
SNT KLINISCHE TESTS Tests letsels rotator cuff (lag tests): dia s 2 9. Tests scapula diskinesie: dia s 10-14. (Klassieke) Tests bij impingement: dia s 15 28. Tests voor lengte dorsale kapsel: dia s 29
Nadere informatiedisclosure. Schouder instabiliteit. 3 gewrichten! Glenohumerale gewricht. anatomie. anatomie. Research grand voor prothesefollow-up
disclosure Research grand voor prothesefollow-up Schouder instabiliteit Martin Campo Orthopedisch chirurg Ikazia ziekenhuis Stryker Link / Lima Microport Orthopedics 3 gewrichten! Glenohumerale gewricht
Nadere informatieRupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling
STAND VAN ZAKEN Rupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling Peer van der Zwaal, Janneke F. Pekelharing, Bregje J.W. Thomassen, Jan-Willem A. Swen en Ewoud R.A. van Arkel 60 jaar heeft 25% een cuffruptuur.
Nadere informatieCuff Repair. Orthopedie. Operatie aan het schoudergewricht
Orthopedie Cuff Repair Operatie aan het schoudergewricht Inleiding In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een operatie aan uw schoudergewricht. Uw behandelend arts en de orthopedie-consulent
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA REVERSED SCHOUDERPROTHESE (RSP)
VERSIE 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA REVERSED SCHOUDERPROTHESE (RSP) 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatieSchouderprothesiologie bij een cuff insufficiëntie. Max Hoelen Orthopedisch chirurg Reinier de Graaf Gasthuis
Schouderprothesiologie bij een cuff insufficiëntie Max Hoelen Orthopedisch chirurg Reinier de Graaf Gasthuis klinisch beeld Neer 1983: arthrose ten gevolge van een massale cufflesie: cuff tear arthropathy
Nadere informatieSymptomen. Onderzoek. Conservatieve therapie
Rotator Cuff Scheur De rotator cuff is de naam van het manchet dat wordt gevormd door vier spieren en pezen rond het schoudergewricht. De rotator cuff maakt de schouderbewegingen mogelijk en zorgt ook
Nadere informatieSkillslab handleiding
Skillslab handleiding Faculteit Geneeskunde & Gezondheidswetenschappen Inleiding tot het orthopedisch onderzoek Academiejaar 2012-2013 Dr. Francis Hugelier - Dr. Jan Reniers Dr. Hans Van den Abbeele Met
Nadere informatieRupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling
Stand van Zaken Rupturen in de rotatorcuff: diagnose en behandeling Peer van der Zwaal, Janneke F. Pekelharing, Bregje J.W. Thomassen, Jan-Willem A. Swen en Ewoud R.A. van Arkel Een ruptuur van de rotatorenmanchet
Nadere informatieSAMENVATTING. Schouder pijn na een beroerte.
SAMENVATTING Schouder pijn na een beroerte. Schouderpijn na een beroerte is een veelvoorkomend bijverschijnsel bij patiënten met een hemiplegie (halfzijdige verlamming) en het voorkomen ervan wordt geschat
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. Instabiliteit van de schouder
Instabiliteit van de schouder INSTABILITEIT VAN DE SCHOUDER Inleiding De schouder is een zeer beweeglijk gewricht. De kom is klein en vlak en de kop relatief groot, zodat grote bewegingsuitslagen mogelijk
Nadere informatieSchouderoperatie. Cuff repair. Het schoudergewricht
Schouderoperatie Cuff repair In overleg met de orthopedisch chirurg hebt u besloten tot een schouderoperatie. In deze brochure leest u meer over de ingreep evenals de zorg voor en na de operatie. Het schoudergewricht
Nadere informatieArthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek) Inleiding
Arthroscopische subacromiale decompressie van de schouder (Neerplastiek) Inleiding Uw behandelend arts heeft u geadviseerd om uw schouderklachten operatief te behandelen met behulp van een kijkoperatie
Nadere informatieDe waarde van echografisch diagnostisch onderzoek. Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018
De waarde van echografisch diagnostisch onderzoek Marc Weyts, huisarts-echografist April 2018 Geen Geen Geen Geen NHG standaard schouderklachten (2 e heriene versie 2008) Eenvoudig, pragmatisch en stapsgewijs
Nadere informatieNiet alles is Subacromiaal Pijnsyndroom
Niet alles is Subacromiaal Pijnsyndroom Diagnose & behandeling van schouderklachten in de 1 e en 2 e lijn Bursitis Disclosuresheet belangen spreker Geen potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieDe pijn is typisch gelokaliseerd aan de voorzijde van de schouder en straalt uit in de bicepsspier.
Biceps Tendinopathie Biceps tendinopathie is een ontsteking van de lange kop van de bicepsspier. Soms kan de pees ontstoken zijn na een val of een blessure, bijv. zware gewichten heffen, maar kan soms
Nadere informatieSkillslab handleiding
Skillslab handleiding Faculteit Geneeskunde & Gezondheidswetenschappen Inleiding tot het orthopedisch onderzoek Academiejaar 2011-2012 Skillslabteam : Dr. Francis Hugelier - Dr. Jan Reniers Dr. Hans Van
Nadere informatieSchouderdecompressie
Schouderdecompressie Open schouder decompressie. Uw behandelend arts heeft u geadviseerd uw schouderklachten operatief te behandelen. Uw klachten ontstaan door inklemming van een pees (supraspinatuspees)
Nadere informatieRevalidatie Schouder na een labrum reconstructie. www.groningensportrevalidatie.nl
Revalidatie Schouder na een labrum reconstructie Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze - Eyssoniusplein 18 9714 CE Groningen
Nadere informatieWat zorgt voor de stabiliteit? Instabiliteit ontstaat wanneer er iets mis met het actieve of passieve systeem.
(In-) Stabiliteit Inleiding Wat is instabiliteit? Instabiliteit van het schoudergewricht houdt in dat de weefsels in en rond de schouder niet in staat zijn de kop van de bovenarm op een juiste manier in
Nadere informatieInstabiliteit van de schouder
Instabiliteit van de schouder Instabiliteit van de schouder De schouder is een zeer beweeglijk gewricht. De kom is klein en vlak en de bol relatief groot, zodat grote bewegingsuitslagen mogelijk worden.
Nadere informatieHet op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling na stabilisatie van de schouder volgens Latarjet.
Versie 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA SCHOUDERSTABILISATIE VOLGENS LATARJET 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische behandeling
Nadere informatiePatiënteninformatie. Na de schouderoperatie Na de schouderoperatie.indd 1
Patiënteninformatie Na de schouderoperatie 20150099 Na de schouderoperatie.indd 1 27-09-18 14:30 Na de schouderoperatie Wij voerden bij u een schouderoperatie uit. In deze brochure leest u wat bij u is
Nadere informatieSchouder prothesiologie
Schouder prothesiologie 27 oktober 2010 Groene Hart SchouderWerkgroep Ron Onstenk Indicaties Omarthrosis Fractuur Cuffarthropathie Avasculaire necrosis Chronische luxatie Maligniteit Omarthrosis Primair
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIE PROTOCOL NA ARTHROSCOPISCH HECHTEN SLAP-LAESIE SCHOUDER
Versie 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIE PROTOCOL NA ARTHROSCOPISCH HECHTEN SLAP-LAESIE SCHOUDER 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de postklinische fysiotherapeutische
Nadere informatieArthroscopische neerplastiek. Orthopedie
Arthroscopische neerplastiek Orthopedie Inhoudsopgave Inleiding...4 De schouder...4 Behandeling...6 Diagnose en onderzoek...6 De operatie...7 Mogelijke complicatie...8 Anesthesie (verdoving)...9 De eerste
Nadere informatieUpdate schouderpathologie 2013 Acute schouderpathologie
Update schouderpathologie 2013 Acute schouderpathologie Dr. Peter Bollars Knie, Sport en schouder Symposium orthopedie Sint-Truiden 30 november 2013 Casus 1 Rotator Cuff Normale MRI Supraspinatus 2-12-2013
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE. Schouder impingement. (Inklemming schouder)
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Schouder impingement (Inklemming schouder) Algemeen Er is bij u schouder impingement vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de schouder, de oorzaak,
Nadere informatieInjecties in en rondom grote gewrichten. Bas Knobben Orthopedisch chirurg
Injecties in en rondom grote gewrichten Bas Knobben Orthopedisch chirurg Injecties, waarom? Pijnafname Ontstekingsremmend Diagnosticum Waar injecteren? Bursa Peesschede Gewricht Op de pijnlijke plek? Wat
Nadere informatieSchouderprothese. De schouder
Schouderprothese De schouder De schouder is een van de meest beweeglijke gewrichten in ons lichaam. Het schoudergewricht verbindt de bovenarm met de romp. Het is een kogelgewricht waarbij de bol (humeruskop)
Nadere informatieLONG HEAD OF THE BICEPS (LHB)
LONG HEAD OF THE BICEPS (LHB) THE APPENDIX OF THE SHOULDER? Schouder Netwerk Noord-Brabant 13 november 2012 Dr. Jan C. Bos Kliniek Viasana Mill CONTROVERSY - Function - Management ANATOMY Tweehoofdige
Nadere informatieREVALIDATIESCHEMA SCHOUDER
REVALIDATIESCHEMA SCHOUDER DECOMPRESSIE CUFF HECHTING BANKART EN LATARJET HECHTING SCHOUDERPROTHESE DOEL Goed functionerende, pijnvrije schouder via een schema volgens fases met vooropgestelde milestones
Nadere informatieProtocol. Rotator cuffletsels. Projectgroep Fysiotherapie Schoudernetwerk. 27 oktober 2010
Protocol Rotator cuffletsels BEHANDELING BELANGRIJKE ROL FYSIOTHERAPIE Kennis van pathologie Kennis van natuurlijk beloop Herkennen van risicofactoren Kennis van de operatie Post-operatieve begeleiding
Nadere informatieZorgSaam Ziekenhuis ZorgSaam Ziekenhuis ZorgSaam Ziekenhuis Rotator Cuff Scheur
Rotator Cuff Scheur 1 Beschrijving De rotator cuff is de naam van het manchet dat wordt gevormd door vier spieren en pezen rond het schoudergewricht. De rotator cuff maakt de schouderbewegingen mogelijk
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARTHROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, MIDDEL
VERSIE JANUARI 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARTHROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, MIDDEL 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de poliklinische
Nadere informatiehttps://www.visiblebody.com/anatomy-and-physiology-apps/human-anatomy-atlas
Amstelveen, 29 april 2017 Beste collega s In juni gaan we met het schoudernetwerk weer naar de snijzaal. Om deze sessie goed voor te bereiden een kleine opfrissing van de anatomie middels deze mailronde.
Nadere informatieIncidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties. Rinco Koorevaar
Incidentie en prognostische factoren van postoperatieve frozen shoulder na schouderoperaties Rinco Koorevaar Doel van schouderoperaties: afname pijn toename functie goede stabiliteit geen complicaties
Nadere informatieDUO-dagen Injectie-technieken Orthopedisch chirurgen IJsselland Ziekenhuis
DUO-dagen 2016 Injectie-technieken Orthopedisch chirurgen IJsselland Ziekenhuis Disclosures Disclosure belangen sprekers orthopedie: Presentatie: injectie technieken Geen potentiële belangenverstrengeling
Nadere informatieOrthopedie Schouderoperatie open of scopische Neerplastiek met of zonder cuff repair
Inleiding Orthopedie Schouderoperatie open of scopische Neerplastiek met of zonder cuff repair Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om een schouderoperatie te ondergaan. Het doel van de operatie
Nadere informatieDE PATHOLOGISCH SCHOUDER ZIEN WE DE BOMEN NOG DOOR HET BOS? TOM CLAES
DE PATHOLOGISCH SCHOUDER ZIEN WE DE BOMEN NOG DOOR HET BOS? TOM CLAES De pathologische schouder De pathologische schouder De pathologisch schouder DIAGNOSE is primordiaal Anamnese Klinisch onderzoek Technische
Nadere informatieFysiotherapeutische behandeling van een Reversed Schouderprothese volgens het Schoudernetwerk OZL. Jo Stessen Fysio-manueeltherapeut
Fysiotherapeutische behandeling van een Reversed Schouderprothese volgens het Schoudernetwerk OZL Jo Stessen Fysio-manueeltherapeut Geen Geen Geen Geen Inhoud: - Veranderde biomechanica - Postoperatieve
Nadere informatieOrthopedie Schouderoperatie open of scopische Neerplastiek met of zonder cuff repair
Orthopedie Schouderoperatie open of scopische Neerplastiek met of zonder cuff repair Inleiding Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om een schouderoperatie te ondergaan. Het doel van de operatie
Nadere informatieSchouderprothese. Orthopedie. Oorzaken van de klachten. Artrose. Reuma. Fracturen. Onherstelbare rotator cuff-scheuren. Anatomie van de schouder
Orthopedie Schouderprothese Bij slijtage van de schouder kan het schoudergewricht worden vervangen door een prothese. Wat zijn de oorzaken van de klachten en welke soorten prothesen kunnen worden ingezet.
Nadere informatiePatiënten richtlijn Inleiding. Revalidatie na artroscopische / open hechting van een pees / pezen van de rotator cuff.
Patiënten richtlijn 3. Revalidatie na artroscopische / open hechting van een pees / pezen van de rotator cuff. 1. Inleiding Bij deze ingreep wordt op 2 of 3 plaatsen de huid doorboort (artroscopisch) of
Nadere informatieHeup, knie en schouder : wat als alles begint te kraken? Bie Velghe Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013
Heup, knie en schouder : wat als alles begint te kraken? Bie Velghe Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013 Fysiologische veranderingen MSK BOT OSTEOPOROSE Matrix van vooral type 1 collageen,
Nadere informatieAchtergrond. capitatum lunatum. trapezoideum. duim scafoïd. pink. trapezium
Chapter 11 Samenvatting Achtergrond Het scafoïd (scaphoideum) is een van de 8 handwortelbeenderen en vormt de belangrijkste schakel tussen de hand en pols (Figuur 11.1). Scafoïdfracturen komen veel voor
Nadere informatieDisclosure belangen spreker: Gerard Koel
Disclosure belangen spreker: Gerard Koel (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)
Nadere informatieDe schouder. Anatomie De schouder bestaat uit 3 botstukken: - het schouderblad met de schouderkom - de bovenarm met schouderkop - het sleutelbeen
De schouder De schouder is een relatief complex gewricht. De vorm van het gewricht laat het toe om onze arm in alle richtingen te bewegen. Zolang alle componenten normaal functioneren kan de schouder perfect
Nadere informatieSchouderletsels (Dr. W.J. Willems, Orthopedisch chirurg, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam)
Schouderletsels (Dr. W.J. Willems, Orthopedisch chirurg, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam) Schouderklachten vormen een steeds groter aandeel van de klachten van het bewegingsapparaat. Deels wordt
Nadere informatiePaul van der Tas NVFS-Sport-Fysiotherapeut MSU-echografist
Het Rotator Interval en MSU OP OPpassen of TOEpassen?? Paul van der Tas NVFS-Sport-Fysiotherapeut MSU-echografist 7-3-2009 Rotator Interval en MSU MSU-Cursus (2003) : OPpassen EULAR (2006 / 2007 / 2008)
Nadere informatieProtocol 1 Scopische subacromiale decompressie
Protocol 1 Scopische subacromiale decompressie 1. Algemeen Sling: eerste 2 weken. Samenvatting van de prognose betreffende herstel van functies en activiteiten: Wanneer kan ik verwachten Werk onder Functionele
Nadere informatieKlinisch uur orthopedie: de knie
Klinisch uur orthopedie: de knie (zinvol onderzoek door de huisarts ) Rob Ariës, orthopeed, Peter van der Lugt, Mariët Bosselaar, huisartsen Leerdoel Beter inzicht in differentiaal diagnostiek Beter inzicht
Nadere informatieHandout SNT bijeenkomst
Handout SNT bijeenkomst 01-06-2010. 1. VOORBEELD UIT CONCEPT RICHTLIJNEN. Fysiotherapeuten richtlijn 5: FT na artroscopische hechting van het voor-onderste deel van het labrum. 1. Algemeen Voor doelen
Nadere informatieFYSIOTHERAPIE en het behandelen van patiënten met SCHOUDERKLACHTEN. Najaar, SCHcombi 2017 BLOK 5, door: Gerard Koel.
FYSIOTHERAPIE en het behandelen van patiënten met SCHOUDERKLACHTEN. Najaar, SCHcombi 2017 BLOK 5, door: Gerard Koel. Inhoud blok 5 : 1. Huiswerkopdracht dagdeel 2: - artikel Haahr: opereren of oefenen?
Nadere informatieArthroscopische Stabilisatie (Bankart herstel)
Labrum scheuren Het schoudergewricht wordt gezien als een kop en kom gericht. De kom (cavitas glenoidalis) hiervan is zeer oppervlakkig en smal en bedekt slechts een derde van de kop (humeruskop). De kom
Nadere informatieFYSIOTHERAPIE en het behandelen van patiënten met SCHOUDERKLACHTEN. Voorjaar, SCHcombi 2015 BLOK 5, door: Gerard Koel.
FYSIOTHERAPIE en het behandelen van patiënten met SCHOUDERKLACHTEN. Voorjaar, SCHcombi 2015 BLOK 5, door: Gerard Koel. Inhoud blok 5 : 1. Huiswerkopdracht dagdeel 2: - artikel Haahr: opereren of oefenen?
Nadere informatiePOSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARHTROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, GROOT
VERSIE JANUARI 2017 POSTKLINISCH FYSIOTHERAPEUTISCH REVALIDATIEPROTOCOL NA OPEN/ARHTROSCOPISCH HECHTEN CUFFRUPTUUR SCHOUDER, GROOT 1. Doel Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan de poliklinische
Nadere informatieKlinisch redeneren. Programma 10-6-2010
Klinisch redeneren bij schouderklachten Fysio4deel, 28 mei 2010 dr. A de Gast orthopedisch chirurg Diakonessen Ziekenhuis Utrecht/Zeist Programma Anatomie en biomechanica 15.00 tot 16.1515 uur Koffie/thee
Nadere informatieBewegingsapparaat schouder glenohumeraal Pagina 1 van 5
Pagina 1 van 5 Glenohumerale artropathie Luxatie Glenohumerale instabiliteit index Glenohumerale artropathie arthrose glenohumuraal Capsulair patroon Closed packed patroon delta prothese Frozen shoulder
Nadere informatiePeesaandoeningen I Inleiding
Peesaandoeningen I Inleiding Wat is een pees? Pezen zorgen voor de aanhechting van een spier op een vast punt in het lichaam. Meestal betreft dit een botstuk. De overgang van de spier naar de pees is geleidelijk
Nadere informatieCuff-repair schouderoperatie Ofwel Gescheurde pees/pezen in uw schouder
Cuff-repair schouderoperatie Ofwel Gescheurde pees/pezen in uw schouder Inleiding U heeft één of meerdere gescheurde pezen in uw schouder. Met uw behandelend arts heeft u afgesproken dat u wordt geopereerd
Nadere informatieH.317176.0715. Cuff scheur schouder
H.317176.0715 Cuff scheur schouder Inleiding Binnenkort krijgt u een schouderoperatie in verband met een cuff scheur van de schouder. Hiervoor wordt u twee dagen in het ziekenhuis opgenomen. Uw behandelend
Nadere informatieHeup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen
Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER Orthopedie Reversed schouderprothese
PATIËNTENFOLDER Orthopedie Reversed schouderprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw schouder, waarbij de orthopedisch chirurg uw schoudergewricht vervangt door een kunstgewricht. Deze
Nadere informatieZorgSaam Ziekenhuis ZorgSaam Ziekenhuis ZorgSaam Ziekenhuis frozen shoulder
frozen shoulder 1 Inleiding De term frozen shoulder werd voor het eerst beschreven door de Amerikaanse chirurg Ernest Codman in 1934. De aandoening wordt zeer frequent beschreven in de medische literatuur
Nadere informatieSyllabus Scopiecursus 3: arthroscopie en dissectie schouder
Syllabus Scopiecursus 3: arthroscopie en dissectie schouder Doel: Deze cursus beoogt met behulp van een anatomisch preparaat, de artroscopische vaardigheden en weefsel gevoel te instrueren. En geeft de
Nadere informatieDifferentiaaldiagnose van schouderkreupelheid bij de hond
102 Permanente vorming Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift, 2012, 81 Differentiaaldiagnose van schouderkreupelheid bij de hond B. Van Ryssen Vakgroep Medische Beeldvorming van de Huisdieren en Orthopedie
Nadere informatie