Wat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? Onderzoek binnen het Jessa ziekenhuis (Hasselt)

Transcriptie

1 Radiodermitis (RD) Achtergrond Wat is radiodermitis? Wat? Ontstekingsreactie van de huid t.g.v. radiotherapie (RT) Kan Low-level lichttherapie een oplossing bieden voor de preventie en behandeling van acute radiodermitis bij kankerpatiënten? dr. Robijns Jolien Postdoctoraal onderzoeker LCRP Universiteit Hasselt Jessa ziekenhuis, Hasselt - Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk Wat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? Onderzoek binnen het Jessa ziekenhuis (Hasselt) 17/11/2018 VVRO congres, Hotel Ter Elst, Edegem Algemene conclusie Toekomstperspectief Wells, M. and S. MacBride, Radiation skin reactions Cox et.al. Int J Radiat Oncol Biol Phys, Types Ervaring door patiënt Pijn Brandend gevoel Jeuk Licht erytheem of doffe roodheid/epilatie/ droge desquamatie/ verminderd zweten Pijnlijk of vurig erytheem/ onregelmatige plekjes vochtige desquamatie/matig oedeem Confluerende vochtige desquamatie NIET beperkt tot huidplooien, pitting oedeem Huidnecrose of ulceratie, kan spontaan bloeden Beïnvloedt dagelijks leven: wassen, aankleden, hobby s, werk Kwaliteit van leven neemt af In extreme gevallen, RT onderbreken voor korte periode Nefast voor kankerbehandeling Wells, M. and S. MacBride, Radiation skin reactions Cox et.al. Int J Radiat Oncol Biol Phys, Cox et.al. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1995

2 Preventie en behandeling Preventie Vermijden van druk en wrijving op bestralingsregio Wassen met zeep zonder zeep Huid droog deppen Geen blootstelling aan extreme temperaturen/zon Niet zwemmen geen sauna Gebruik parfum verboden Deodorant zonder alcohol toegestaan Preventie en behandeling Behandeling: afhankelijk van graad Graad 1 2 Erytheem droge desquamatie - Hydraterend crème/gel - In geval van ontsteking: corticoïdencrème (1% of minder) - Siliconenverband Graad 2-3 Vochtige desquamatie - Wonde reinigen - Wondhelende zalf (enzym-alginogel) - Siliconenverband - Wondcultuur bij infecties - Geen kleefpleisters! Na radiotherapie - Hydraterende crème/gel - Huid beschermen tegen zonlicht Achtergrond Wat is radiodermitis? Wat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? Onderzoek binnen het Jessa ziekenhuis (Hasselt) Toekomstperspectief Wong, R.K., et al.. Support Care Cancer, VVRO, 2016 Klinische toepassingen Hamblin, M. et al. Low-Level Light Therapy: Photobiomodulation. SPIE press, Hamblin, M. et al. Low-Level Light Therapy: Photobiomodulation. SPIE press, Hamblin, M. et al. Low-Level Light Therapy: Photobiomodulation. SPIE press, Robijns, J. et al. BELG J MED ONCOL, 2017

3 Achtergrond Wat is radiodermitis? Wat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en acute radiodermitis Achtergrond Wat is radiodermitis? Wat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? Onderzoek binnen het Jessa ziekenhuis (Hasselt) Onderzoek binnen het Limburgs Oncologisch Centrum (LOC) Algemene conclusie Toekomstperspectief Algemene conclusie Toekomstperspectief Schindl et. al. Photodermatology, photoimmunology & photomedicine,, DeLand et.al. Lasers in Surgery and Medicine, Fife et. al. Dermatol Surg, 2010 Strouthos et. al. Strahlenther Onkol, LOC Evaluatie van de effectiviteit van low-level lichttherapie ter behandeling van acute radiodermitis bij borstkanker patiënten Studie opzet Prospectieve studie met borstkanker patiënten behandeld met RT post-lumpectomie Patiënten Borstkanker patiënten Post-lumpectomie RT regime: 25x2Gy (volledige borst) + 8x2Gy (boost) LOC, Jessa Ziekenhuis (Hasselt) Studie opzet Patiënten LLLT Studiegroepen Uitkomstmaten

4 : resultaten LLLT (M6 MLS laser) Parameter Laser diode 1 Laser diode 2 Type laserstraal Pulsed mode Continuous mode Studiegroepen GRAAD 0 Golflengte 905 nm 808 nm Dosis 4 J/cm 2 Behandelingsgebied Volledige borst, inframammaire plooi, oksel 41 patiënten Standaard huidverzorging 38 patiënten Standaard huidverzorging LLLT vanaf dosis 40 Gy (2x/week, 6 sessies in totaal) GRAAD 1 Treatment time min. afhankelijk van de grootte van het bestralingsgebied Aug 2013 Nov 2013 Nov 2013 April 2014 Uitkomstmaten RTOG score Tijdspunten: Fractie 20 RT Einde RT GRAAD 2 *p< 0.005; **p<0.001 (chi-kwadraat test, tweezijdig) Censabella et.al. Support Care Cancer, 2016 LOC Evaluatie van de effectiviteit van low-level lichttherapie ter preventie van acute radiodermitis bij borstkanker patiënten Studie opzet Gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie met borstkanker patiënten die post-lumpectomie RT ondergingen Patiënten Borstkanker patiënten Post-lumpectomie RT regime: 25x2Gy (volledige borst) + 8x2Gy (boost) LOC, Jessa Ziekenhuis (Hasselt) Studie opzet Patiënten LLLT Studiegroepen Uitkomstmaten

5 LLLT (M6 MLS laser) Parameter Laser diode 1 Laser diode 2 Type laserstraal Pulsed mode Continuous mode Golflengte 905 nm 808 nm Dosis 4 J/cm 2 Behandelingsgebied Volledige borst, inframammaire plooi, oksel Treatment time min. afhankelijk van de grootte van het Studiegroepen Randomisatie volgens borstvolume (klein, middelgroot, groot) 60 patiënten 60 patiënten Standaard huidverzorging Standaard huidverzorging Placebo laser vanaf start RT LLLT vanaf start RT (2x/week, 14 sessies) (2x/week, 14 sessies) Uitkomstmaten bestralingsgebied Patiënt kenmerken Gemiddelde leeftijd Gemiddeld borstvolume Gemiddeld percentage chemotherapie patiënten RT energie 6 MV MV Type boost Fotonen Elektronen 65 jaar 25 cm 3 74% 77% 23% 50% 50% : RTOG resultaten GRAAD 0 : kwaliteit van leven GRAAD 1 GRAAD 2 GRAAD 3 Robijns et al. Lasers Surg Med Robijns et al. Lasers Surg Med Robijns et al. Lasers Surg Med. 2018

6 : objectieve metingen LOC DERMISHEAD studie * P < 0.05; Mann-Whitney U-test, twee-zijdig Robijns et al. Support Care Cancer Robijns et al. Support Care Cancer Achtergrond Wat is radiodermitis? Wat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? Onderzoek binnen het Jessa ziekenhuis (Hasselt) Achtergrond Wat is radiodermitis? Wat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? Onderzoek binnen het Jessa ziekenhuis (Hasselt) Algemene conclusie Toekomstperspectief Algemene conclusie Toekomstperspectief

7 Prof. Dr. Jeroen Mebis Joy Lodewijckx Prof. dr. Veerle Somers Prof. Dr. Ivo Lambrichts Prof. dr. Niels Hellings Dr. Paul Bulens Dr. Annelies Maes Dr. Leen Noé Dr. Marc Brosens Dr. An Timmermans dr. Sandrine Censabella Luc Pannekoeke Leen Van Bever Stefan Claes Dit onderzoek maakt deel uit van het Limburg Clinical Research Program UHasselt-ZOL-Jessa, ondersteund door :