Waar hebben jullie als longverpleegkundigen behoefte aan om je werk beter te kunnen doen?

Transcriptie

1 Waar hebben jullie als longverpleegkundigen behoefte aan om je werk beter te kunnen doen?

2 Ledendag V&VN Longverpleegkundigen 2 juni Reehorst Ede Long Alliantie Nederland Emiel Rolink

3 Inhoud 1. Long Alliantie Nederland 2. Update Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten 3. Waar hebben jullie als longverpleegkundigen behoefte aan om je werk beter te kunnen doen?

4 1. Long Alliantie Nederland Enkele cijfers: Meer dan één miljoen longpatiënten in Nederland Jaarlijkse zorgkosten longziekten 2,6 miljard Jaarlijkse verzuimkosten longpatiënten 1 miljard Jaarlijks sterftes door en met longziekten = 25% van de totale sterfte in Nederland ALS WE NIETS DOEN WORDT HET PROBLEEM VAN LONGZIEKTEN GROTER, ERGER EN DUURDER Bron: Longziekten feiten en cijfers 2013

5 1. Long Alliantie Nederland Veel winst door preventie te bereiken! Chronische longzorg = multidisciplinair Positionering longziekten kan sterker Organiseren van de samenwerking

6 1. Long Alliantie Nederland Longenveld in Nederland was nog nooit zo verenigd als nu: 34 lidorganisaties vormen samen de LAN Samenwerking met vele andere organisaties

7 1. Long Alliantie Nederland

8 Longenveld in Nederland was nog nooit zo verenigd:

9 Longenveld in Nederland was nog nooit zo verenigd:

10 Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten Zorgstandaarden & richtlijnen Astma en COPD: landelijke consensus over normen voor goede preventie en zorg:

11 Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten De vijf doelen Doel 1: 25% minder opnamedagen in het ziekenhuis door astma en COPD Doel 2: 15% vermindering verloren werkdagen door astma en COPD Doel 3: 20% meer rendement in kwaliteit van leven per euro die aan inhalatiemedicatie wordt besteed Doel 4: 25% minder kinderen onder de 18 jaar die beginnen met roken Doel 5: 10% minder doden door astma en COPD

12 Doel 1: 25% minder opnamedagen in het ziekenhuis door astma en COPD

13 Doel 1: 25% minder ziekenhuisopnamedagen door astma en COPD Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname Jaarlijks circa ziekenhuisopnamedagen en opnames voor COPD longaanvallen. 50% zorgkosten COPD a.g.v. ziekenhuisopnames. In Finland reductie ziekenhuisopnamedagen van 50% gerealiseerd!

14 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname

15 Stellingen Het ontbreken van protocollaire zorg voor COPDlongaanvallen tijdens en na een ziekenhuisopname leidt tot: 1. Ongewenste en onverdedigbare variatie in zorg 2. Gemiddeld te lange opnameduur, naast waarschijnlijk soms ook te vroege ontslagen en ongewenste opnames 3. Ontbrekende innovatie in de zorg, waarnemingen over goede zorg raken versnipperd 4. Niet aanwijsbaar goede zorg voor patiënten

16 ongewenste en onverdedigbare variatie in zorg Variatie in aantal exacerbaties voor COPD Rapport Kwaliteit en kosten van de geleverde zorg rond COPD en astma in 2010 Plexus/Vektis

17 Er is ook grote variatie per ziekenhuis in aantal en soort opnames

18 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname Projectdoel Jaarlijks minder ziekenhuisopnamedagen door COPD longaanvallen (25% minder in 5 jaar) Aanpak Ontwikkelen en vaststellen van een landelijk zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname (inclusief landelijk ziekenhuisprotocol) Versie 1.0 (2014/2015)

19 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname Aanpak Landelijke introductie versie 1.0. landelijk zorgpad COPD en ziekenhuisprotocl longaanval met ziekenhuisopname (2015) Pilot in zes regio s: ziekenhuis & zorggroep(en) ( ) Aanpassen landelijk zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname op grond van: landelijke introductie & pilot & effectmeting (2017) Landelijke implementatie (versie 2.0) (2017) Nul-, tussentijdse-, en eindmeting ( )

20 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname

21 Zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname Elementen: (in willekeurige volgorde, PM) 1. Angst en depressie 2. Longaanval zelfmanagement plan 3. Advance care planning en palliatieve zorg 4. Medicatie en therapietrouw 5. Stoppen met roken 6. Mobiliteit en bewegen 7. Voedingstoestand 8. Co-morbiditeit 9. Zorg volgens richtlijnen 10.Monitoring en planning

22 Pilotregio s testen zorgpad 31 aanmeldingen, budget voor 6 pilotregio s Landelijk zorgpad toepasbaar in heel Nederland Keuze op basis van tevoren opgestelde criteria, waaronder: - spreiding in soort ziekenhuis, - geografische spreiding, - aantal patiënten ziekenhuis en zorggroep, - het aantal (her)opnames, - opnameduur, - mate van samenwerking in keten, - de preferente zorgverzekeraar.

23 8 pilotregio s Maastricht UMC & ZIO (Limburg) Haga ziekenhuis; MC Haaglanden & ELZHA; Arts en Zorg; SHG (Zuid Holland) Slotervaartziekenhuis & ROHA (Noord Holland) Rijnstate ziekenhuis & zorggroep Arnhem (Gelderland) Ommelanden ziekenhuis & St EZA; GHC (Groningen) Waterland ziekenhuis; Zaans Medisch Centrum & SEZ & Evean (Noord Holland) Bravis ziekenhuis & Zorggroep W-Brabant Sint Franciscus Gasthuis + IZER (Rotterdam)

24 Doel 1: 25% minder ziekenhuisopnamedagen door astma en COPD REDUX: REducing Delay through education on exacerbations REDUX is het project van de CAHAG in samenwerking met Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim en GSK om door scholing van zorgverleners en educatie van patiënten exacerbaties in de eerste lijn eerder te herkennen én te behandelen Streven naar 50% reductie van delay bij frequente exacerbeerders Scholingsmateriaal gereed voor landelijke uitrol, tools voor herkenning en snelle behandeling in vergevorderd stadium

25 Ziektelastmeter COPD project Zorgstandaard COPD stelt ziektelast patiënt centraal (COPD > longfunctie) maar definitie en operationalisatie van ziektelast ontbreekt Ziektelast is een fysieke, emotionele, psychologische dan wel sociale ervaring van de patiënt met COPD. Deze ervaring beïnvloedt de mogelijkheden om met de gevolgen van de ziekte en behandeling om te gaan. Vragenlijst ziektelastmeter (14 vragen) CCQ + emotionele ervaringen /vermoeidheid Behandelalgoritme met concrete behandeladviezen RCT onderzoek gaande, dit jaar gereed

26 Ziektelastmeter COPD

27 Ziektelastmeter COPD Zorgstandaard COPD stelt ziektelast patiënt centraal (COPD > longfunctie) maar definitie en operationalisatie van ziektelast ontbreekt Ziektelast is een fysieke, emotionele, psychologische dan wel sociale ervaring van de patiënt met COPD. Deze ervaring beïnvloedt de mogelijkheden om met de gevolgen van de ziekte en behandeling om te gaan. Vragenlijst ziektelastmeter (14 vragen) Symptomen (CCQ) Functionele status (CCQ) Mentale status (CCQ) Emotionele ervaringen Vermoeidheid Behandelalgoritme met concrete behandeladviezen

28 Implementatie Ziektelastmeter COPD

29 Implementatie Ziektelastmeter COPD 1. Doorontwikkeling ziektelastmeter COPD 2. Verankeren ziektelastmeter (richtlijnen, zorgstandaard, etc.) 3. PR / communicatie 4. Scholing 5. ICT 6. Monitoren gebruik 7. Zorginkoop (ziektelast longfunctie)

30 Nederlands Astmacentrum Davos In voorbereiding: onderzoek toegevoegde waarde hooggebergte behandeling - Onderzoek onder kinderen - Onderzoek onder volwassenen Merem is opdrachtgever onderzoeken Begeleidingscommissie ingesteld Beoogde looptijd onderzoek:

31 Doel 2: 15% minder verloren werkdagen

32 Doel 2 15% minder verloren werkdagen Probleem: Minder kwaliteit van leven 1 miljard euro extra ziekteverzuim door longziekten doden per jaar door beroepslongziekten

33 werken met gevaarlijke stoffen

34 Doel 2 15% minder verloren werkdagen Aanpak: programma Longziekten en Werk Vergroten bewustwording bij Patienten Zorgverleners Bedrijfsgeneeskundige zorg Ministerie van SZW Politiek Publiek Aanpak in sectoren met veel risico..

35 Doel 3 20% meer rendement in kwaliteit van leven per euro die aan inhalatie medicatie besteed wordt

36 Feiten en cijfers inhalatiemedicatie Bijna miljoen patiënten gebruikt dagelijks inhalatiemedicatie In 2007 hebben mensen Astma (Feiten & cijfers Longziekten, 2013) Patiënten hebben veel baat bij inhalatiemedicatie Inhalatiemedicatie kost 529 miljoen euro per jaar, 12% van de totale medicatiekosten (Stichting Farmaceutische Kengetallen 2013) Veel gebruik en vele voordelen, hoge kosten: een goed gebruik is belangrijk!

37 Goed Gebruik inhalatiemedicatie Astma en COPD Aanleiding rapport Long Alliantie Nederland bevordert zinnig, zuinig en goed gebruik Introductie van preferentiebeleid inhalatiemedicatie: Is dat mogelijk? Zoja, hoe? Dit rapport is in 2011 mogelijk gemaakt door een bijdrage van ZonMW. In 2014 is het rapport geactualiseerd.

38 Weet u hoe ze te gebruiken?

39 Landelijke infrastructuur eenduidige inhalatie instructie Goed gebruik en therapietrouw bevorderen: Voorlichting en instructie over medicament Voorlichting over medicijn, verwachtingen Instructies ontvangen Eenduidige instructie Uniform Passende patientenmaterialen Gebruiksaanwijzingen: voor en door patiënten Instructiefilms

40 Landelijke infrastructuur eenduidige inhalatie instructie Zorgverleners Patiënten Scholing en Kennis Producten Uniforme inhalatieprotocollen, landelijk vastgesteld. Instructiefilms, passend bij de inhalatieprotocollen Rapport Goed Gebruik Inhalatiemedicatie Astma en COPD Toekomst en wensen Zorgpad eenduidige inhalatie instructie Inbedding in richtlijnen, ICT-systemen etc. Producten Gebruiksaanwijzingen voor en door patiënten Instructiefilms, passend bij de inhalatieprotocollen Toekomst en wensen E-learningmodule inhalatie instructie voor patiënten, gericht op therapietrouw en goed gebruik Producten Visie- en checklist Goed inhaleren vraagt om eenduidig instrueren Rapport Goed Gebruik inhalatiemedicatie Astma en COPD Toekomst en wensen E-learningmodules inhalatie instructie

41 Landelijke infrastructuur eenduidige inhalatie instructie

42 Goed Gebruik Inhalatiemedicatie Astma en COPD Toekomstplannen en wensen Therapietrouw: welke initiatieven zijn er, welke zijn effectief? Zelfmanagement Zorgpad inhalatie instructie Materialen beschikbaar stellen is niet voldoende Inbedding in praktijk

43

44

45 Doel 4: 25% minder kinderen die beginnen met roken Probleem: sterfgevallen door roken p.j. Jong geleerd: oud gedaan Cijfers: 13 jarigen: 6% rookt 14 jarigen: 19% rookt 15 jarigen: 34% rookt 16 jarigen: 37% rookt 17/18 jarigen: 40% rookt Heel Nederland: 25% rookt

46 Doel 4: 25% minder kinderen die beginnen met roken Eerste activiteiten: Rookvrije omgeving: 50% schoolpleinen rookvrij! Streven naar 100% Landelijk uniform aanvraagformulier stop met rokenzorg Minder drempels voor SMR zorg A.U.B.

47 Doel 5: 10% minder doden door astma en COPD

48 Doel 5: 10% minder doden door astma en COPD Probleem astma: 186 doden per jaar, 58 primaire en 128 secundaire doodsoorzaak, terwijl niemand hoeft te sterven aan astma. Activiteit: Diepte analyse van de astma doden in Nederland in een jaar. Lessen trekken LAN knelpuntoverleg medicinale zuurstof: Probleem: circa chronische longpatiënten zijn voor hun dagelijks functioneren afhankelijk van medicinale zuurstof; er zijn mogelijkheden de zorg voor deze mensen te verbeteren. Activiteiten: invoeren landelijke formulieren voor goed gebruik, betere voorlichting patiënten en zorgverleners, gezamenlijk knelpuntoverleg met alle

49 Doel 5: 10% minder doden door astma en COPD COPD & depressie: Indien een COPD patiënt ook lijdt aan depressiviteit dan stijgt de mortaliteitskans met 300%. COPD & hartfalen: Hartfalen is een belangrijke comorbiditeit die bij circa 20% van de eerstelijns COPD patiënten voorkomt. COPD & longkanker: Jaarlijks overlijden mensen aan longkanker en onder hen is een aanzienlijk aantal mensen dat ook COPD heeft. Groeiend aantal vrouwen. => identificeren van mogelijkheden om de zorg voor deze mensen te verbeteren; verhogen van awareness en aanscherpen tailored care.

50 Waar hebben jullie als longverpleegkundigen behoefte aan om je werk beter te kunnen doen?