Indicatiestelling door aanbieders van hulp bij het huishouden

Transcriptie

1 Indicatiestelling door aanbieders van hulp bij het huishouden Een onderzoek naar de werking van het APK-model in de gemeente Leeuwarden Status Opdrachtgever Gedelegeerd opdrachtgever Definitief concept CIZ Foar Elkoar Datum mei 2008 Auteurs drs. H. Uneken drs. G. van der Velde

2 INHOUD Samenvatting Onderzoeksopzet Inleiding Probleemstelling Doelstelling Vraagstelling Operationalisering Methode van toetsing Randvoorwaarden Toetsingscriteria Het APK-model Inleiding Het ontwikkeltraject Het Buro Wmo-voorzieningen Opzet van het APK-model Het Raadsbesluit Uitwerking door het College Uitvoering gemeentelijk beleid Bestek hulp bij het huishouden Overeenkomst gemeente Leeuwarden en aanbieders HH Overeenkomst gemeente Leeuwarden en het CIZ De beslisboom HH Routes voor toegang tot HH Diensten van het CIZ Route 1: de aanbieder HH Route 2: het Buro Wmo-voorzieningen Overzicht routes toegang tot HH Samenvattend Hoe werkt het APK-model? Feiten & cijfers Indicatiestelling in Leeuwarden Aantal aanvragen HH Gebruik beslisboom Gecombineerde aanvragen Hoe werken aanbieders met de APK? Organisatie van toegang De cliëntondersteuner Werkwijze enkelvoudige hulpvragen...29 Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 2/ 58

3 Werkwijze gecombineerde hulpvragen Ervaringen van aanbieders Het CIZ over de APK Organisatie van de toegang bij het CIZ Werkwijze CIZ / Buro Wmo-voorzieningen Het geven van scholing Het voeren van de financiële administratie Afstemmingsoverleg gemeente Leeuwarden Gemeente Leeuwarden over de APK Samenvattend Conclusies & aanbevelingen Integrale dienstverlening in Leeuwarden Beleid wijkt af met opzet APK Complexe routes van aanvragen Knelpunten in de uitvoering Beperkt gebruik beslisboom Systeemoriëntatie bij aanbieders Logistieke problemen CIZ Gebrek aan afstemming Vereenvoudiging van de indicatiestelling Toetsing onderzoek APK-model aan landelijke opdracht vereenvoudiging indicatiestelling Vermindering van de bureaucratie Vereenvoudiging van de indicatiestelling Versnelling van de indicatiestelling Afstemming in de keten Discussie Ontbrekende informatie Aantallen beslismomenten APK vraagt om mandaat, toezicht & sanctie Appendix...50 Bijlage 1 Brondocumenten...51 Bijlage 2 Overzicht respondenten...52 Bijlage 3 Het Leeuwarder APK-model...53 Bijlage 4 Gebruik beslisboom...54 Bijlage 5 Lijst met afkortingen...55 Bijlage 6 Overzicht werkwijze aanbieder enkelvoudige HH...56 Bijlage 7 Overzicht werkwijze aanbieder gecombineerde vraag...57

4 Samenvatting In opdracht van de staatssecretaris van VWS en onderzoekt het CIZ op welke wijze er de indicatiestelling AWBZ kan worden vereenvoudigd en versneld. Het CIZ heeft daartoe een opdracht verstrekt aan Foar Elkoar om het indicatiemodel voor de Wmo in de gemeente Leeuwarden te onderzoeken, met als doel dat model op zijn werking te beoordelen voor toepassing in de AWBZ. Met de komst van de Wmo in 2007 besloot de gemeente Leeuwarden het uitgangspunt te hanteren dat de inwoners van Leeuwarden zo min mogelijk last mochten ondervinden bij de overgang van de Hulp bij het Huishouden (HH) van de AWBZ naar de Wmo. Uit onderzoek van de gemeente bleek, dat in % van de inwoners in Leeuwarden met een vraag voor hulp bij het huishouden (HH) ook een vraag voor AWBZ-zorg had. Om integrale dienstverlening van AWBZ en Wmo te waarborgen hebben aanbieders HH en het CIZ opdracht gekregen van de gemeente om te gaan werken met het door de gemeente ontwikkelde APK-model. Het idee van een APK-model is ontstaan vanuit een interne Memo in de gemeente Leeuwarden, met daarin het oorspronkelijke ontwerp van het APK-model. Het stuk is bepalend geweest voor de beeldvorming rondom het APK-model. In de Memo is de toegang tot HH in Leeuwarden uitgewerkt, analoog aan de APK-keuring voor motorvoertuigen in Nederland: een aanbieder HH kan zelf vaststellen welke hulp ingezet moet worden en het CIZ is bevoegd om inspecties uit te voeren op de kwaliteit van keuring en reparatie (ingezette hulp) en kan op basis van de uitkomsten van deze inspecties aanbieders sanctioneren. Dit indicatiemodel is onderwerp van dit onderzoek. Uit de analyse is naar voren gekomen dat de opzet van het APK-model volgens de RDW-systematiek (Rijksdienst voor het Wegverkeer) niet is uitgewerkt in het verdere Wmo-beleid van de gemeente Leeuwarden. Aanbieders zijn, met de door de gemeente vastgestelde beleidsregels, niet bevoegd om van iedere cliënt die zich meldt de benodigde zorg vast te stellen en te besluiten om over te gaan tot de inzet van zorg. Ten behoeve van APK-indicatiemodel heeft de gemeente Leeuwarden het CIZ opdracht gegeven om vijf taken uit te voeren voor de toegang tot de hulp bij het huishouden (HH) in Leeuwarden. Het CIZ is verantwoordelijk voor (1) het afgeven van indicatiebesluiten HH, (2) het uitvoeren van steekproefsgewijze kwaliteitscontroles, (3) het geven van scholing aan aanbieders voor het omgaan met de beslisboom, (4) het voeren van de financiële Wmo-administratie en (5) het periodiek afstemmen van indicatiestelling op het Wmo-beleid. Het CIZ Friesland heeft de uitvoering van deze taken ondergebracht bij het Buro Wmo-voorzieningen in Leeuwarden, onderdeel van het CIZ. In Friesland heeft het CIZ twee locaties: Heerenveen en Leeuwarden. De aanbesteding van de HH heeft de gemeente Leeuwarden uitgevoerd volgens het Zeeuwse model: aanbieders concurreren op kwaliteit tegen een vastgestelde prijs. Bij de aanbesteding is opgenomen dat de (15) gecontracteerde aanbieders met de beslisboom HH (instrument van het CIZ) en het Standaard Indicatie Protocol HH (SIP HH) gaan onderzoeken of de cliënt, die zich rechtstreeks bij de aanbieder meldt, eventueel aanspraak kan maken op de hulp. In de beslisboom worden beslisregels gehanteerd afkomstig van de modelverordening en de modelbeleidsregels van Vereniging van Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 4/ 58

5 Nederlandse Gemeenten (VNG). De gemeente Leeuwarden heeft het CIZ opgedragen om de gecontracteerde aanbieders HH in Leeuwarden indicatieadviezen af te laten geven met de beslisboom. Het Buro Wmo-voorzieningen van het CIZ in Leeuwarden) stelt op basis van de aangeleverde indicatieadviezen (gegevens) de beschikking op voor de gemeente en verstuurt deze naar cliënt en aanbieder. Naast de beslisboom HH kunnen aanbieders gebruik maken van het Standaard Indicatieprotocol HH, die zit ingebouwd in de aanmeldmodule voor het invoeren van hulpvragen in het kader van de AWBZ. In tegenstelling tot de beslisboom HH kan een indicatie via een SIP slechts voor een korte tijd worden afgegeven, maximaal 3 maanden. De aanmeldmodule en de beslisboom kunnen geen gegevens met elkaar uitwisselen en moeten gescheiden worden gebruikt door aanbieders. Het districtskantoor CIZ Heerenveen verwerkt de gegevens vanuit de aangeleverde SIP's en stelt de betreffende beschikking op. Uiteraard alleen betrekking hebbende op AWBZ. Het Buro Wmo-voorzieningen in Leeuwarden werkt met het T-Care systeem, voor de uitvoering van de indicatiestelling HH en de financiële Wmo-administratie van de gemeente Leeuwarden. Het districtskantoor CIZ Heerenveen werkt met het Gino-systeem voor de uitvoering van indicatiestelling Wmo en AWBZ. Gino en T-care kunnen geen gegevens met elkaar uitwisselen. De gegevens van de beslisboom en de aanmeldmodule komt per (in een Pdf-bestand), gescheiden binnen bij het CIZ Heerenveen. Een administratief medewerker print de indicatieadviezen en selecteert de gegevens op de juiste organisatie (Heerenveen of Leeuwarden), waarna het via een logistiek proces handmatig in het juiste systeem (T-Care of Gino) wordt ingevoerd. Dit onderzoek heeft uitgewezen dat het grote aantal routes waarop aanvragen/indicatieadviezen binnen kunnen komen bij het CIZ Heerenveen en het gebruik van 2 verschillende computersystemen leidt tot logistieke problemen bij het verwerken en afhandelen van aanvragen en indicatieadviezen in de organisatie. Een steekproef heeft uitgewezen dat 3 van de 15 gecontracteerde aanbieders de beslisboom HH daadwerkelijk gebruiken, in ongeveer 11% van de gevallen. De overige 12 aanbieders maken of gebruik van de SIP HH of verwijzen de cliënt direct door naar het Buro Wmo-voorzieningen. Over het jaar 2007 zijn er in de gemeente Leeuwarden 1605 aanvragen HH geregistreerd door het CIZ, waarvan 173 met de beslisboom werden afgehandeld. Uit het onderzoek is naar voren gekomen dat aanbieders bij cliënten die bellen voor een aanvraag voor HH, een inschatting maken van het succes van het gebruik van de beslisboom. Zij maken een voorselectie aan de hand van vier standaardvragen over leeftijd, leefsituatie, aandoening en regievoering. Op basis van die antwoorden maken aanbieders al dan niet gebruik van de beslisboom HH. Wordt het succes van het gebruik van de beslisboom als 'laag' ingeschat, dan verwijzen de aanbieders soms direct door naar het CIZ om zo het indicatieproces voor de cliënt te versnellen. Deze voorselectie en doorverwijzing wordt niet geregistreerd. In het gebruik van de beslisboom door aanbieders zijn drie trends waar te nemen. Ten eerste is er in de laatste 4 maanden een stijging van 23% waar te nemen in het relatieve aantal positieve besluiten. Daarbij is het aantal onderzoeken dat leidt tot uitworp (nader onderzoek door CIZ) gedaald met meer dan 20%. Ten tweede werd er bij slechts 0,6% (n= 2) van het totaal aantal geregistreerde aanvragen een negatief advies met de beslisboom afgegeven. Tot slot is er in de laatste 4 maanden een daling waar te nemen van ongeveer 10% in het totale gebruik van de beslisboom. Uit dit onderzoek is gebleken dat 1) aanbieders bij nieuwe cliënten de beslisboom niet tot nauwelijks gebruiken, 2) de beslisboom door aanbieders als star ervaren wordt en dat eventuele uitkomsten eenvoudig van tevoren bepaald kunnen worden en 3) het gebruik van de beslisboom een tijdsbeslag kent van Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 5/ 58

6 ongeveer een half uur, met de mogelijkheid alsnog een vervolgindicatie-procedure te moeten doorlopen, hetgeen een extra belasting voor de cliënt betekent. Samengevat kan een APK-model voor toegang tot zorg werken, mits 1. een onderscheid gemaakt wordt tussen het materiële besluit (waarop de zorg daadwerkelijk gestart wordt) en het formele besluit (in het kader van de AWBZ en de AWB) 2. aanbieders de volle verantwoordelijkheid krijgen voor het (materiële) besluit 3. het instrumentarium/ het systeem adequaat is ingericht, daadwerkelijk ondersteunend is aan het (indicatie)proces en de keten, maatwerk mogelijk maakt en het aantal administratieve handelingen verminderd wordt 4. het instrumentarium/ het systeem integraliteit voor Wmo en AWBZ in één aanvraag ondersteunt en maatwerk mogelijk maakt 5. er een uitgewerkt systeem voor toetsing is en de sancties helder zijn. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 6/ 58

7 1. Onderzoeksopzet 1.1. Inleiding De Staatssecretaris van VWS maakt bij brief van 29 mei 2007 aan de Tweede Kamer haar opvattingen over de indicatiestelling bekend (Kamerstuk DLZ/ZI-U ). Zij heeft het beleidsvoornemen de indicatiestelling AWBZ te vereenvoudigen en constateert dat het CIZ daartoe gemotiveerd is. Die motivatie blijkt uit de toekomstvisie, zoals de Raad van Bestuur van het CIZ die begin 2007 heeft gepresenteerd, onder de titel 'Indiceren, eenvoudig beter'. In dat visiedocument geeft het CIZ aan dat zij voornemens is de indicatiestelling AWBZ te vereenvoudigen en zich wil doorontwikkelen naar een kennis- en expertisecentrum voor toegang tot zorg Probleemstelling Vanuit het oogpunt van de stichting Foar Elkoar is een interessant aanknopingspunt in het visiedocument van het CIZ de taakmandatering van de indicatiestelling. Recent onderzoek van het NIVEL geeft aan dat taakmandatering van indicatiestelling een belangrijk instrument is voor verdere verbetering van het Perspectief op indicatiestelling: indicatieproces. Het NIVEL onderzocht op verzoek van het CIZ en brancheorganisatie ActiZ de kwaliteit van de Het CIZ als kennis- en indicatiestelling. Uit het onderzoek blijkt dat de expertisecentrum voor de zorg op indicatiestelling de laatste jaren is verbeterd, maar dat de basis van spijkerhard onderzoek en indicatiestelling toch nog te weinig efficiënt is: het op basis van dat onderzoek een indicatieproces moet sneller. indicatiestandaard maakt. Met behulp van die standaard kan de De gemeente Leeuwarden hanteert sinds de invoering van indicatie voor reguliere zorgvragen de Wmo het APK-model bij de indicatiestelling voor Hulp bij vergaand gemandateerd worden het Huishouden (HH). Aanbieders HH in Leeuwarden aan cliënten en aanbieders. Die indiceren daarbij zelf noodzakelijke zorg. De aanbieders aanbieders krijgen van het CIZ een maken gebruik van de voor gemeenten ontwikkelde licentie. Het CIZ controleert of zij die beslisboom HH van het CIZ. Dit is aanleiding voor Foar naar behoren hanteren. Elkoar om samen met de gemeente Leeuwarden en het CIZ te onderzoeken of deze werkwijze voorgedragen kan (Rotterdamse hoogleraar Integraal worden voor toepassing in de AWBZ. Zorgmanagement, R. Huisman) 1.3. Doelstelling In het APK-model hanteren de aanbieders HH de werkwijzen en afspraken van het CIZ, overeenkomstig de geldende beleidsregels. Dit vraagt de nodige scholing en training van (medewerkers van) de aanbieders. De aanbieders hebben van de gemeente Leeuwarden opdracht gekregen om zelfstandig indicatieadviezen op te stellen. Het CIZ doet steekproefsgewijze inspecties op de indicatieadviezen van de aanbieders. Binnen een APK model spelen de elementen toezien, toetsen en eventueel sanctioneren. Voor deze elementen dient instrumentarium aanwezig te zijn om die taken te kunnen uitvoeren. De ontwikkeling Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 7/ 58

8 van deze instrumenten is impliciet onderdeel van de voorbereiding van het CIZ op de pilots die het CIZ landelijk uitvoert. De pilot richt zich primair op het indicatieadvies van de aanbieders HH. De pilot vertoont samenhang met de volgende CIZ projecten: 1) detacheren van CIZ medewerkers bij gezondheidscentra; 2) indicatiestelling door huisartsen en wijkverpleegkundigen. De pilot is primair gericht op het onderdeel 'Flexibilisering Werkprocessen' (FWP), conform de CIZ projectstructuur 'Eenvoudig & Beter'. Centrale doelstelling van het onderzoek luidt: De pilot moet aantonen of en hoe aanbieders HH in staat zijn de indicatiestelling kwalitatief goed uit te voeren en hoe de toetsingsprocedure werkt. Het onderzoek levert tevens informatie op over landelijke toepassing van het 'APK-model' in de AWBZ en past in de fasegewijze aanpak van het CIZ (ontwikkelen, uitproberen, leren en verfijnen) Vraagstelling Centrale vraagstelling van het onderzoek luidt: Op welke wijze operationaliseert de gemeente Leeuwarden (middels een APK-model) de toegang tot hulp bij het huishouden? Uit deze vraagstelling komen de volgende deelvragen voort: 1) Welk beleid is er in de gemeente Leeuwarden vastgesteld met betrekking tot de toegang voor hulp bij het huishouden? 2) Welke routes ontstaan er met het vastgestelde beleid? 3) Op welke wijze wordt er door de gemeente Leeuwarden, het CIZ en de aanbieders HH uitvoering gegeven aan het vastgestelde beleid? 4) Welke informatie levert de pilot APK-model op voor vereenvoudiging van de AWBZindicatiestelling? 1.5. Operationalisering Het is essentieel dat de aanbieders over het juiste instrument beschikken om te kunnen indiceren. Daarbij speelt de toekomstige toepassing van het zogenaamde 'filter' een belangrijke rol. Het filter bepaalt welke aanvragen de aanbieder afhandelt en welke aanvragen toevallen aan het CIZ. De ontwikkeling van het 'filter' en andere instrumenten om te kunnen indiceren (de aanmeldmodule, de beslisboom en de SIP's) worden geïnitieerd en ontwikkeld door het CIZ. Belangrijk aandachtspunt Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 8/ 58

9 voor deze pilot en voor de toekomstige toepassing van het filter is het invoeren van dezelfde cliëntgegevens door verschillende partijen (CIZ, aanbieders, gemeente, etcetera) Methode van toetsing Er is gekozen om met literatuurstudie en met kwalitatieve interviews antwoord te geven op de deelvragen. Gegevens uit de literatuurstudie worden gebruikt om deelvragen één en twee te beantwoorden. Door goede literatuurstudie uit te voeren kan een duidelijk beeld worden gegeven van de opzet van het APK-model en is Foar Elkoar in staat om de juiste respondenten te benaderen met de juiste vragen voor verdere verdieping. Er worden zeven interviews gehouden voor de beantwoording van deelvraag drie (bijlage 2). Daarbij wordt een analyse opgesteld van managementinformatie aangeleverd door het CIZ regio Noord en de gemeente Leeuwarden. Voorafgaand aan het onderzoek heeft een steekproef onder de 7 gecontracteerde gebruikers (aanbieders HH) van de beslisboom uitgewezen dat de beslisboom alleen gebruikt wordt door Palet thuiszorg (10% van het totaal), Zorggroep Noorderbreedte (42%) en thuiszorg het Friese Land (47%) (N = 1605, zie bijlage 4). Op basis van deze cijfers is ervoor gekozen om alleen deze drie aanbieders te benaderen voor een gesprek over het gebruik van de beslisboom Randvoorwaarden Fryslân is proeftuin voor vereenvoudiging van de indicatiestelling. Het CIZ participeert in Foar Elkoar (zie ook 'CIZ Nieuws', nummer 4, juni 2005) en beider toekomstvisies sluiten op elkaar aan op onder andere de volgende punten: 1) integrale dienstverlening waarborgen en samenhang organiseren; 2) bewaking van de onafhankelijkheid; 3) centraal stellen van de cliënt en borging van het publieke belang Toetsingscriteria De uitkomsten van de pilot worden getoetst aan landelijke criteria van het CIZ voor vereenvoudiging van de indicatiestelling (Kamerstuk DLZ/ZI-U ): 1) vermindering van de bureaucratie: kortere lijnen tussen cliënt & aanbieder, waarborging onafhankelijkheid indicatiestelling in het belang van de cliënt en ruimte voor integraliteit. 2) vereenvoudiging van de indicatiestelling: toename van de ruimte voor mandatering. 3) versnelling van de indicatiestelling: mandatering van gestandaardiseerde aanvragen en gekoppeld advies. 4) betere & snellere afstemming in de keten: aantoonbare samenwerking door partijen door gegevensuitwisseling. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 9/ 58

10 2. Het APK-model 2.1. Inleiding De gemeente Leeuwarden heeft de aanbesteding hulp bij het huishouden (HH) vormgegeven volgens het Zeeuwse model. In het Zeeuwse model wordt aanbesteed tegen een door de gemeente vastgestelde prijs en wordt geconcurreerd door aanbieders HH op basis van kwaliteit. Keuzevrijheid voor burgers staat centraal. Aan het Zeeuwse model is door de gemeente Leeuwarden een extra model toegevoegd: het APK-model. In dit hoofdstuk wordt het in Leeuwarden vastgestelde beleid (het APK-model) met betrekking tot de toegang tot Hulp bij het Huishouden (HH) nader onderzocht. Twee vragen worden beantwoord. 1) Welk beleid is er in de gemeente Leeuwarden vastgesteld met betrekking tot de toegang voor hulp bij het huishouden? 2) Welke routes (cliënt - & informatiestromen) ontstaan er met het vastgestelde beleid? De volgende onderwerpen worden middels literatuurstudie nader bestudeerd (bijlage 1): 1) het ontwikkelingstraject; 2) het Raadsbesluit maatschappelijke ondersteuning ; 3) uitwerking door het College; 4) uitwerking in beleid Het ontwikkeltraject Voorafgaand aan het Raadsbesluit maatschappelijke ondersteuning is er binnen de gemeente Leeuwarden discussie geweest over de uitwerking van het Wmo-beleid. Uit de discussie is naar voren gekomen dat de burgers van de gemeente Leeuwarden zo min mogelijk last mochten ondervinden van de overgang van de HH van de AWBZ naar de Wmo. Beleidsambtenaren van de gemeente Leeuwarden hebben daartoe een Memo opgesteld waarin het oorspronkelijk ontwerp van het APKmodel is vastgelegd (Memo, Leeuwarder APK-model). Het interne stuk is bepalend geweest voor de verdere uitwerking van het APK-model in de gemeente Leeuwarden Het Buro Wmo-voorzieningen De uitvoering van de indicatiestelling voor de oude Wet voorzieningen gehandicapten (Wvg) is sinds 1994 in de gemeente Leeuwarden ondergebracht bij het Buro Wmo-voorzieningen. Bij het Buro Wmovoorzieningen kunnen inwoners van Leeuwarden al meer dan 10 jaar terecht voor informatie, advies en indicatiestelling op de terreinen van langdurige zorg (AWBZ) en maatschappelijke ondersteuning. Het Buro Wmo-voorzieningen handelt sinds 1994, naast de indicatiestelling AWBZ, ook de uitvoering (het proces van aanvraagafhandeling; indicatieadvisering; indicatiestelling; beschikking; en de Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 10/ 58

11 toekenning) van de oude Wet voorzieningen gehandicapten (Wvg) voor de gemeente af. Het CIZ is eigenaar van het Buro Wmo-voorzieningen Opzet van het APK-model Om het APK-model te ontwikkelen heeft de gemeente Leeuwarden (in de overgangsperiode Wvg naar Wmo) de cliëntstromen rondom het Buro Wmo-voorzieningen in kaart gebracht (Bijlage 3). Het APKmodel is gericht op volledige en directe afhandeling van de hulpvraag HH door aanbieders en gebaseerd op de APK-keuring voor motorvoertuigen in Nederland. Het APK-model in Leeuwarden kent de volgende uitgangspunten (Memo, Leeuwarder APK-model). 1) De inwoner die zelf de weg weet te vinden naar de aanbieder kan daar rechtstreeks zijn/haar aanvraag voor HH indienen; de aanbieder kan de aanvraag in behandeling nemen, een indicatiebesluit afgeven, het besluit toezenden naar het Buro Wmo-voorzieningen en direct HH inzetten; het Buro Wmo-voorzieningen zendt de toekenningbeschikking naar de cliënt met terugwerkende kracht van datum hulptoewijzing. Parallel gaat de beschikking naar de aanbieder. Voor de cliënt is dit het toegangsbewijs en voor de aanbieder het betaalbewijs. 2) De aanbieder is gecertificeerd om de benodigde zorg vast te mogen stellen; de functionarissen die de hulpaanvraag in behandeling nemen en beoordelen, moeten scholing gevolgd hebben. Zij ontvangen daarna het certificaat van het CIZ om met de beslisboom te werken. 3) Indicatiestelling door de aanbieders gebeurt binnen het aanbestede tarief; deze handelingen mogen aanbieders niet extra in rekening brengen bij de gemeente Leeuwarden. 4) Er worden steekproefsgewijze controles gehouden door het Buro Wmo-voorzieningen; het Buro Wmo-voorzieningen controleert of aanbieders zich houden aan de verordening Wmo en de daarmee samenhangende beleidsregels. 5) Voor degenen die de weg naar de aanbieder (nog) niet kennen, zijn cliëntondersteuners beschikbaar die de burgers behulpzaam zullen zijn bij het vinden van de juiste oplossing. In de volgende paragraaf wordt bekeken op welke wijze deze opzet door de gemeente Leeuwarden is uitgewerkt in wetgeving. Daarvoor wordt het Raadsbesluit van de gemeente Leeuwarden bestudeerd Het Raadsbesluit In de verordening maatschappelijke ondersteuning van de gemeente Leeuwarden is door de Raad vastgelegd op welke wijze inwoners van Leeuwarden voorzieningen voor maatschappelijke ondersteuning kunnen krijgen. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 11/ 58

12 In artikel 28 van de verordening is vastgelegd dat de advisering en overige dienstverlening, voortvloeiend uit de verordening maatschappelijke ondersteuning en de daarop berustende nadere regels wordt opgedragen aan het CIZ. In artikel 30 is vastgelegd dat de aanvraag voor hulp bij het huishouden bij het Buro Wmo-voorzieningen moet worden ingediend. In de toelichting van artikel 30 staat vermeld dat het college verantwoordelijk is voor de nadere uitwerking van het loket en dat de Raad zich slechts beperkt tot het aanwijzen van het loket, namelijk het Buro Wmo-voorzieningen (Verordening maatschappelijke ondersteuning). Het CIZ is eigenaar van het Buro Wmo-voorzieningen. De nadere uitwerking door het College, overeenkomstig artikel 30 van de verordening, kan worden gevonden in de beleidsregels van de gemeente Leeuwarden Uitwerking door het College In de beleidsregels van de gemeente Leeuwarden is opgenomen dat de aanvrager zelf kan bepalen waar de aanvraag wordt ingediend: bij het Buro Wmo-voorzieningen (CIZ) of direct bij de aanbieder HH van voorkeur (Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning). Afhankelijk van de plaats waar de aanvraag wordt ingediend kan het CIZ of de aanbieder zelf de indicatie HH vaststellen. Dit gebeurt op basis van het Standaard Indicatie Protocol (SIP) van het CIZ. Het besluit over hulptoewijzing (omvang en soort hulp) door aanbieders HH vindt plaats met behulp van het formulier SIB (Standaard Indicatie Besluit). In de beleidsregels is opgenomen dat het CIZ steekproefsgewijze controle uitvoert op juiste en volledige uitvoering van de indicatiestelling HH door aanbieders. Dat betekent dat het indicatiebesluit HH deskundig, onafhankelijk van het aanbod, objectiveerbaar en integraal is vastgesteld. Bij het indicatieonderzoek wordt rekening gehouden met het protocol gebruikelijke zorg van het CIZ (Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning, pag.15) en wordt afgewogen in hoeverre de sociale omgeving van de aanvrager bijdraagt aan de compensatie van het probleem (mantelzorg). Het college heeft geen nadere regels opgesteld met betrekking tot de uitwerking van de indicatiestelling Wmo. In de volgende paragraaf wordt bekeken op welke wijze de gemeente Leeuwarden uitvoering heeft gegeven aan de wet - en regelgeving ontwikkeld door de Raad en het College. Daarvoor zijn het bestek van de aanbesteding HH, de overeenkomst tussen gecontracteerde aanbieders en de gemeente Leeuwarden en de overeenkomst tussen het CIZ en de gemeente Leeuwarden nader bestudeerd Uitvoering gemeentelijk beleid Uitgangspunt van de gemeente Leeuwarden is dat de burger zo min mogelijk hinder moet ondervinden van de overgang van de HH van AWBZ naar Wmo. De gemeente Leeuwarden heeft daartoe, met inachtneming van de door de Raad en het College gestelde Wet- en regelgeving, het Bestek HH opgesteld. Daarna heeft de gemeente Leeuwarden met de aanbestede aanbieders en het Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 12/ 58

13 Buro Wmo-voorzieningen (CIZ) overeenkomsten opgesteld om uitvoering te kunnen geven aan de voorwaarden zoals opgenomen in het Bestek HH. In deze paragraaf worden drie documenten besproken waarmee de gemeente Leeuwarden uitvoering geeft aan de toegang en levering van hulp bij het huishouden in Leeuwarden (bijlage 1). 1) Bestek HH met de nota van toelichting 2) Raamovereenkomst Gemeente Leeuwarden en aanbieders HH 3) Offerte Wmo diensten Leeuwarden van het CIZ Bestek hulp bij het huishouden Eén van de voorwaarden uit het Bestek HH is dat gecontracteerde aanbieders de indicatiestelling voor de HH zelf moeten uitvoeren. Uit de door het College opgestelde Beleidsregels is gebleken dat indicatiestelling volgens het APK-model betekent dat aanbieders besluiten over hulptoewijzing (omvang en soort hulp) aan de hand van het Standaard Indicatie Protocol (SIP) nemen. Het komen tot indicatiestelling volgens de SIP is nader uitgewerkt in het Bestek HH. Gecontracteerde aanbieders HH moeten volgens het Bestek HH vier stappen doorlopen om te komen tot hulptoewijzing: 1) Aanmelding bij aanbieder van voorkeur 2) Vraagverheldering en onderzoek d.m.v. het SIP 3) Vaststellen van de indicatie (vorm en omvang van hulp met geldigheidsduur) 4) Hulptoewijzing of verwijzing naar andere aanbieder. In de nota van inlichtingen van het Bestek HH staat vermeld dat de aanbieders HH bij stap 3 geen formeel indicatiebesluit nemen, maar een indicatieadvies afgeven. Tevens staat aangegeven dat er tussen 3 en 4 nog een extra stap hoort, namelijk de beschikking Wmo voorzieningen afgegeven door het CIZ (Vragen Europese aanbesteding HH, vraag 52). Dit is relevant, omdat daarmee wordt aangegeven dat de aanbieders HH niet gemandateerd worden door de gemeente tot het nemen van indicatiebesluiten HH. In bijlage G (Conformiteitenlijst uitvoeringseisen) van het Bestek HH zijn minimumeisen opgenomen voor de uitvoering van de indicatiestelling door aanbieders HH. Aanbieders zijn verplicht om: 1) cliënten te ondersteunen bij verwijzen en bemiddelen naar andere hulpverlening; 2) informatie beschikbaar te stellen over het aanbod HH, de wijze van uitvoering, het weigeren en stopzetten van hulp en de rechten en plichten van de cliënt; 3) afspraken (contracten) met cliënten te maken over de overeengekomen hulp. Daarbij geldt: aanbieders voor de HH1 en de HH2 zelf indicaties stellen volgens het SIP -protocol; Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 13/ 58

14 aanbieders mogen voor indicatiestelling geen extra kosten in rekening brengen; aanbieders, daar waar aan de orde, eventuele hulp afstemmen met andere aanbieders van hulp; aanbieders het initiatief nemen in de communicatie met de cliënt met betrekking tot het stellen van herindicaties. 4) mee te werken aan het periodiek tevredenheidonderzoek; 5) noodzakelijke informatie te verstrekken voor het uitvoeren van gemeentelijke controles t.b.v. de rechtmatige uitvoering van de Wmo. Mocht in een later stadium blijken dat de opgave van aanbieders niet correct is dan houdt de gemeente zich het recht voor de raamovereenkomst eenzijdig te ontbinden. De gemeente Leeuwarden geeft in het bestek HH (Bijlage H: uitgangspunten collegeprogramma) aan dat er in de toekomst een onafhankelijk loket voor informatie, advies en ondersteuning komt. De gemeente Leeuwarden heeft 15 aanbieders voor de uitvoering van de Hulp bij het Huishouden gecontracteerd. De aanbieders HH hebben een contract met de gemeente Leeuwarden opgesteld met daarin opgenomen de uitvoering van de indicatiestelling HH volgens het APK-model. In de volgende paragraaf wordt de raamovereenkomst verder besproken Overeenkomst gemeente Leeuwarden en aanbieders HH In de raamovereenkomst is ten aanzien van de indicatiestelling opgenomen dat gecontracteerde aanbieders gehouden zijn aan de verplichtingen zoals opgenomen in het bestek HH (Raamovereenkomst HH). De aanbieder zal minimaal twee keer per jaar rapport uitbrengen en er zal twee keer per jaar overleg plaatsvinden tussen aanbieder en de gemeente Leeuwarden over de wijze waarop de overeenkomst wordt uitgevoerd. In de raamovereenkomst wordt voor de afspraken over levering van de HH verwezen naar het Bestek HH en de Nota van inlichtingen. In de nota van inlichtingen is opgenomen dat uitgangspunt bij de indicatiestelling het uit de AWBZ afkomstige Standaard Indicatie Protocol nr. 17 (handboek CIZ, versie 4 oktober 2005) voor Huishoudelijke Verzorging is. Dit protocol is samen met het CIZ aangepast naar het Wmo compensatiebeginsel en naar de indicatie HH voor langdurende hulp. Langdurende hulp betekent dat aanbieders met het nieuwe protocol kunnen indiceren tot een geldigheidstermijn van maximaal 5 jaar. De oorspronkelijke SIP HV had een geldigheidstermijn van 3 maanden. De gemeente Leeuwarden stelt een lijst op voor cliënten die zelf geen voorkeursaanbieder hebben. Deze lijst kan door het Buro Wmo-voorzieningen of door de aanbieder worden verstrekt. Op de lijst staan de aanbieders HH op volgorde van omvang van geleverde HH in De cliënt kan bij de aanmelding bij het Buro Wmo-voorzieningen of bij de aanmelding één van de aanbieders aangeven door welke aanbieder hij/zij geholpen wil worden. Het Buro Wmo-voorzieningen zal de cliënt (namens de Gemeente Leeuwarden) nadere informatie kunnen geven over de aanbieders die op de lijst vermeld staan. Het gaat om feitelijke informatie. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 14/ 58

15 Overeenkomst gemeente Leeuwarden en het CIZ De offerte indicatiestelling Wmo diensten is een concretisering van de opdracht van de gemeente Leeuwarden aan het CIZ. Het CIZ heeft van de Raad van de gemeente Leeuwarden het alleenrecht voor de indicatiestelling Wmo in de gemeente Leeuwarden gekregen. De gemeente Leeuwarden heeft de opdracht voor indicatiestelling Wmo vastgelegd in de offerte Wmo diensten. In offerte worden afspraken tussen het CIZ en de gemeente Leeuwarden verder uitgewerkt. In de offerte zijn de volgende afspraken opgenomen (offerte Wmo diensten gemeente Leeuwarden). 1) Het CIZ voert de indicatiestelling HH uit, overeenkomstig de werkwijze in de AWBZ: Gebruikmaking van de beslisboom HH en het Standaard Indicatieprotocollen (SIP) Huishoudelijke Hulp; het CIZ maakt een indicatiebesluit op basis van de beleidsregels Wmo. 2) Het CIZ richt een loket in waar burgers telefonisch en fysiek terecht kunnen met aanvragen voor Wmo en voor de AWBZ. 3) Het CIZ wordt door de gemeente gemandateerd voor het nemen van besluiten HH, alsmede het organiseren van het traject bij bezwaar en beroep: 4) Het CIZ geeft aanwijzingen aan en ziet toe op indicatiestelling door de door de gemeente gecontracteerde aanbieders HH: aanbieders (kunnen) maken gebruik van de beslisboom, de aanmeldmodule en de SIP Huishoudelijke Hulp. 5) Het CIZ is verantwoordelijk voor het afhandelen van betalingsverkeer (controleren en uitbetalen van facturen) voor geleverde zorg door gecontracteerde aanbieders. 6) Het CIZ voert een administratie en doet betalingen m.b.t. de Pgb-regeling HH en oefent controle uit op een juist gebruik van deze regeling. 7) Het CIZ verwerkt indicatiebesluiten van aanbieders en transferpunten van ziekenhuizen administratief, neemt de verdere afhandeling van de indicatie ter hand en voert controles uit. 8) Het CIZ wisselt indicatiebesluiten uit met aanbieders middels AZR standaard en wisselt gegevens uit met het CAK t.b.v. de eigen bijdrage regeling. 9) Het CIZ levert uitgebreide managementrapportage aan de gemeente Leeuwarden. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 15/ 58

16 10) Het CIZ handelt eenvoudige indicaties af middels het gebruik van de beslisboom en handelt de normale indicatie af volgens de verkorte telefonische procedure. Het CIZ heeft face tot face contact met de cliënt bij complexe indicatiestelling. Dat kan thuis bij de cliënt, op spreekuur bij het CIZ of bij de aanbieder). De beslisboom is een internetapplicatie die door het CIZ is ontwikkeld om gemeenten te ondersteunen bij de indicatiestelling HH. In Leeuwarden wordt de beslisboom gebruikt door de aanbieders HH, waarmee Leeuwarden uniek in Nederland is. In de volgende paragraaf wordt de opzet en uitwerking van het gebruik van de beslisboom in Leeuwarden verder bestudeerd De beslisboom HH Het CIZ heeft de Beslisboom ontwikkeld om gemeenten en in Leeuwarden ook de aanbieders HH te ondersteunen bij de indicatiestelling van aanvragen voor Hulp bij het Huishouden vanuit de Wmo. In de beslisboom worden beslisregels gehanteerd afkomstig van de modelverordening en de modelbeleidsregels van Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG). Aan deze beslisregels liggen de protocollen Gebruikelijke Zorg en Huishoudelijke Verzorging van het CIZ ten grondslag. De beslisregels opgenomen in de beslisboom zijn overeenkomstig de verordening en de beleidsregels maatschappelijke ondersteuning van de gemeente Leeuwarden. De gemeente Leeuwarden heeft het CIZ opgedragen om aanbieders HH in Leeuwarden te laten indiceren met de beslisboom (offerte Wmo diensten). De beslisboom is een applicatie die gestart kan worden vanuit de webportal van het CIZ (zie De gebruiker, ingeval van Leeuwarden de aanbieder, gaat naar de website van het CIZ en logt daar in met een unieke gebruikersnaam met inlogcode. Met de beslisboom kunnen aanbieders eenvoudige indicatiestelling zelf uitvoeren. Dat betekent volgens het CIZ dat aanbieders zelf kunnen bepalen of iemand in aanmerking komt voor een indicatie HH, de omvang van de hulp en de geldigheidstermijn van de hulp (gebruikershandleiding beslisboom). De beslisboom begeleidt de medewerker van de aanbieder die in gesprek is met de cliënt door een reeks van vragen en heeft drie eindconclusies. 1) Er is een positieve indicatie HH De aanbieder kan direct de hulp inzetten voor maximaal 5 jaar en het CIZ geeft het indicatiebesluit met terugwerkende kracht af en voert controles uit. 2) Er is een negatieve indicatie HH De aanbieder verteld aan de cliënt dat er geen recht op zorg is en zet dan ook geen hulp in gefinancierd vanuit de Wmo. Het CIZ geeft een negatieve beschikking af waartegen de cliënt bezwaar kan aantekenen. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 16/ 58

17 3) Er is nader onderzoek nodig (uitworp) De aanvraag is te complex voor de aanbieder om zelf af te handelen en direct hulp te kunnen inzetten. De aanbieder verteld aan de cliënt dat het CIZ de indicatiestelling zelf ter hand gaat nemen en dat het CIZ contact opneemt met de cliënt. De gemeente Leeuwarden heeft voor het gebruik van de beslisboom door aanbieders de volgende afspraken met het Buro Wmo-voorzieningen (CIZ) gemaakt. 1) Route uitworp (nader onderzoek): alle indicaties waarvoor nader onderzoek nodig is gaan direct naar het Buro Wmovoorzieningen Leeuwarden. 2) Route indicatiestelling: alle positieve en negatieve indicatieadviezen worden naar het Buro Wmo-voorzieningen verzonden welke een officiële beschikking naar de cliënt en de aanbieder verzendt. 3) Maximale geldigheidstermijn: de maximale geldigheidstermijnen kunnen verschillen van 1 jaar, 2 jaar of maximaal 5 jaar. In Leeuwarden is gekozen voor 5 jaar. Om te zorgen dat aanbieders de beslisboom op de juiste wijze gebruiken heeft het CIZ een opleiding voor de aanbieders HH ontwikkeld van 4 dagdelen. Zodra de medewerkers van de gecontracteerde aanbieders de opleiding hebben voltooid, ontvangen zijn hun unieke gebruikersnaam met inlogcode zodat zij met de beslisboom kunnen bepalen of de aanbieder direct over kan gaan tot hulptoewijzing en inzet van hulp bij het huishouden. Het CIZ heeft daarnaast een helpdesk ingesteld voor probleemoplossing m.b.t. de beslisboom Routes voor toegang tot HH Met voorgaande paragrafen is duidelijk geworden met welke beleid de gemeente Leeuwarden uitvoering geeft aan de toegang tot de huishoudelijke hulp (deelvraag 1). In deze paragraaf wordt bekeken welke routes er ontstaan door dit beleid (deelvraag 2). Dit zijn routes die een inwoner van de gemeente Leeuwarden kan doorlopen om toegang te krijgen tot hulp bij het huishouden Diensten van het CIZ Het CIZ heeft haar werkprocessen voor indicatiestelling opgedeeld in vier procedures (CIZ, offerte Wmo diensten). Aan de verschillende procedures zijn productprijzen gekoppeld. Onderstaand een overzicht van de diensten die het CIZ levert. 1) Directe adviesprocedure Administratieve afhandeling door administratief medewerker Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 17/ 58

18 2) Verkorte adviesprocedure Telefonisch onderzoek door indicatiesteller 3) Standaard adviesprocedure Huisbezoek bij de cliënt met onderzoek door indicatiesteller 4) Uitgebreide adviesprocedure Onderzoek in een medisch team EEN VOORBEELD Stel, vandaag val ik en ik kneus mijn ribben. Ik ga naar mijn huisarts en krijg het advies minimaal een half jaar ondersteuning bij het huishouden te regelen. Op dat moment kent het APK-model in Leeuwarden twee routes om toegang te krijgen. Ik kan contact opnemen met: 1) de aanbieder HH; 2) het Buro Wmo-voorzieningen Route 1: de aanbieder HH De huisarts kent een aanbieder die goede zorg levert en adviseert mij om contact met de aanbieder HH op te nemen. Ik bel dezelfde dag de aanbieder op met de vraag of ik geholpen kan worden bij huishoudelijke taken. In een andere gemeente in Nederland zal de aanbieder mij op grond van dit verhaal door moeten verwijzen naar de gemeente om daar een aanvraag in te dienen voor hulp bij het huishouden. In Leeuwarden heeft de aanbieder met de beslisboom de mogelijkheid gekregen om zelf te bepalen of de aanbieder alvast kan starten met het inzetten van zorg. Op die manier beoogt de gemeente de cliënt zo goed mogelijk van dienst te zijn. Om te kunnen bepalen of een cliënt eventueel aanspraak zou kunnen maken op zorg begint de aanbieder met mij aan de hand van de beslisboom een gesprek te voeren. Op dat moment zijn er drie mogelijkheden. 1) Positief besluit met beslisboom: De aanbieder HH deelt mee dat ik huishoudelijke hulp van de gemeente kan krijgen. De aanbieder handelt de zaak administratief af met het CIZ. De aanbieder maakt met mij een afspraak om langs te komen voor het afsluiten van de hulpovereenkomst. 2) Negatief besluit beslisboom: De aanbieder HH deelt mee dat ik geen huishoudelijke hulp van de gemeente kan krijgen. De aanbieder geeft aan dat ik een brief krijg van de gemeente waarin dit verder staat uitgelegd. De aanbieder verteld mij dat als ik daar vragen over heb ik contact kan opnemen met het Buro Wmo-voorzieningen. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 18/ 58

19 3) Uitworp beslisboom De aanbieder HH verteld mij dat mijn vraag te moeilijk voor hun is om direct te bepalen of ik hulp bij het huishouden kan krijgen. De aanbieder stuurt mijn vraag door naar het Buro Wmo-voorzieningen. Mensen van dat Buro nemen contact met mij op om verder onderzoek te doen. Bij de eerste twee scenario s is er sprake van een directe adviesprocedure. Ik weet op het moment dat ik met de aanbieder bel, direct waar ik aan toe ben. Dat betekent dat de aanbieder onderzoek naar mijn situatie heeft gedaan, voor het Buro Wmo-voorzieningen, aan de hand van het gevoerde telefoongesprek met de beslisboom. De aanbieder stuurt de gegevens door naar het Buro Wmovoorzieningen. Daar wordt het onderzoek niet inhoudelijk beoordeeld, maar wordt er door een administratief medewerker een brief opgesteld met daarin het door de gemeente genomen besluit, namelijk wel of geen huishoudelijke hulp. Bij het derde scenario is voor mij nog veel onduidelijk. Ik heb een gesprek gevoerd met de aanbieder HH en mij is duidelijk dat de aanbieder HH mij in ieder geval niet direct kan helpen. Ik moet wachten totdat het Buro Wmo-voorzieningen contact met mij opneemt voor nader onderzoek door een indicatiesteller. Mijn gegevens worden door de aanbieder doorgestuurd. Vanuit het Buro Wmovoorzieningen (CIZ) gezien betekent dit dat de directe procedure bij deze cliënt niet mogelijk is en dat een geschoolde medewerker (indicatiesteller) mijn situatie verder zal moeten onderzoeken. Het Buro Wmo-voorzieningen wordt via een systeem door de aanbieder op de hoogte gebracht van mijn hulpvraag Route 2: het Buro Wmo-voorzieningen Het kan ook zijn dat mijn huisarts mij adviseert om direct contact op te nemen met het Buro Wmovoorzieningen. Ik krijg het telefoonnummer van de huisarts en bel met het Buro Wmo-voorzieningen. Bij het Buro Wmo-voorzieningen krijg ik een administratief medewerker aan de lijn. Op dit moment zijn er vier mogelijkheden. 1) Directe adviesprocedure De administratieve medewerker geeft aan, mij direct te kunnen helpen. We lopen een aantal vragen van de beslisboom HH door. De medewerker verteld mij of ik wel of geen recht op hulp heb. De medewerker verteld mij dat ik over een paar dagen een brief krijg met daarop vermeld dat ik recht/geen recht op hulp bij het huishouden heb. Bij een recht op hulp vraagt de medewerker mij of ik een aanbieder van voorkeur heb. Ik heb een aanbieder van voorkeur en geef dat aan. De medewerker verteld mij dat mijn brief ook wordt doorgestuurd aan deze aanbieder en dat die dan contact met mij op zal nemen om afspraken te maken over de levering van de hulp bij het huishouden. Ik hang op en wacht totdat ik gebeld wordt door de aanbieder HH. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 19/ 58

20 2) Verkorte adviesprocedure De administratieve medewerker geeft aan mij niet direct te kunnen helpen. We lopen een wel aantal vragen door. De medewerker verteld mij dat ik z.s.m. en maximaal binnen zes weken wordt teruggebeld door een indicatiesteller. Deze medewerker gaat onderzoek doen naar mijn situatie. Ik wacht totdat ik gebeld wordt door de indicatiesteller. De indicatiesteller belt mij. De indicatiesteller stelt een aantal vragen over wat ik heb en wat ik nog allemaal kan en niet kan. Na het telefonisch onderzoekgeeft zij aan dat ik wel/geen recht op hulp bij het huishouden heb. Bij recht op hulp vraagt de indicatiesteller mij of ik een aanbieder van voorkeur heb. Ik heb een aanbieder van voorkeur en geef dat aan. De indicatiesteller vertelt mij dat mijn brief ook wordt doorgestuurd aan deze aanbieder en dat die dan contact met mij op zal nemen om afspraken te maken over de levering van de hulp bij het huishouden. Ik hang op en wacht totdat ik gebeld wordt door de aanbieder HH. 3) Standaard adviesprocedure De administratieve medewerker geeft aan mij niet direct te kunnen helpen. We lopen een wel aantal vragen door. De medewerker verteld mij dat ik z.s.m. en maximaal binnen zes weken wordt teruggebeld door een indicatiesteller. Deze medewerker gaat onderzoek doen naar mijn situatie. Ik wacht totdat ik gebeld wordt door de indicatiesteller. De indicatiesteller belt mij. De indicatiesteller stelt een aantal vragen over wat ik heb en wat ik nog allemaal kan en niet kan. Na dit telefonische onderzoek geeft zij aan dat de indicatiesteller graag bij mij langs komt en een afspraak wil maken. De indicatiesteller is op huisbezoek geweest en heeft aangegeven dat ik wel/geen recht op hulp heb. Ik krijg een brief waarin ik hiervan op de hoogte wordt gesteld. Eventueel neemt de aanbieder van voorkeur contact met mij op. 4) Uitgebreide adviesprocedure Proces is in aanvang gelijk aan het proces bij punt drie. Na het huisbezoek door een indicatiesteller wordt ide situatie ingebracht in een team van meerdere disciplines bij het CIZ. De indicatiesteller geeft uiteindelijk aan of ik wel of geen recht heb op zorg en stuurt eventueel mijn aanvraag door naar de aanbieder van voorkeur Overzicht routes toegang tot HH Het verkrijgen van een goed totaalbeeld van alle mogelijke routes is lastig. In onderstaand schema staan de routes die een cliënt doorloopt zo duidelijk mogelijk weergegeven. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 20/ 58

21 Cliënt met hulpvraag Aanbieder CIZ Beslisboom Procedure bepalen Positief Negatief Uitworp Direct Verkort Standaard Uitgebreid Inzet hulp aanbieder Geen hulp aanbieder CIZ Administratieve afhandeling Afhandeling door indicatiesteller Brief naar cliënt met wel/geen recht op huishoudelijke hulp 2.7. Samenvattend De gemeente Leeuwarden heeft de aanbesteding van de HH uitgevoerd volgens het Zeeuwse model: aanbieders concurreren op kwaliteit tegen een vastgestelde prijs. APK betekent dat aanbieders HH met de beslisboom en het Standaard Indicatie Protocol HH gaan bekijken of de cliënt (die zich rechtstreeks bij de aanbieder meldt) aanspraak kan maken op de HH. In de beslisboom worden beslisregels gehanteerd afkomstig van de modelverordening en de modelbeleidsregels van Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG). De gemeente Leeuwarden heeft het CIZ (Buro Wmo-voorzieningen) opgedragen om alle vijftien gecontracteerde aanbieders HH in Leeuwarden te laten indiceren met de beslisboom. Gecontracteerde en geschoolde aanbieders kunnen samen met nieuwe cliënten bekijken of de aanbieder direct over kan gaan tot de inzet van de HH. Uitgangspunt voor de gemeente Leeuwarden is dat de cliënt zo min mogelijk last heeft van de overgang van de HH van AWBZ naar Wmo. De aanbieder is daarom verantwoordelijk voor het aanleveren van de juiste gegevens bij het CIZ. Het Buro Wmo-voorzieningen stelt op basis van deze gegevens de beschikking voor de gemeente op en verstuurd deze naar cliënt en aanbieder. De hulp is op dat moment reeds gestart. De gemeente Leeuwarden heeft het Buro Wmo-voorzieningen opgedragen om steekproefsgewijze controles uit te voeren om de kwaliteit van de door aanbieders geleverde indicatieadviezen te bewaken. Het Buro Wmo-voorzieningen heeft naast de indicatiestelling HH ook opdracht gekregen voor de uitvoering van de financiële administratie voor de HH van de gemeente Leeuwarden. Dat betekent dat aanbieders de declaraties voor de Huishoudelijke Hulp moeten indienen bij het Buro Wmovoorzieningen. Het Buro Wmo-voorzieningen ziet middels steekproefsgewijze controles toe op de juistheid van ingediende declaraties. Het Buro Wmo-voorzieningen is ook verantwoordelijk voor de uitvoering van de Pgb-regeling HH voor inwoners van de gemeente Leeuwarden. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 21/ 58

22 Om zicht te krijgen op de hulpvragen HH van de inwoners van de gemeente Leeuwarden kunnen aanbieders in Leeuwarden op dit moment twee instrumenten gebruiken: 4) De beslisboom HH voor langdurende hulp (maximaal 5 jaar) 5) De SIP HH voor kortdurende hulp (korter dan 3 maanden) De SIP HH zit ingebouwd in de aanmeldmodule welke aanbieders gebruiken voor het invoeren van hulpvragen in het kader van de AWBZ. De beslisboom is een aparte applicatie die het CIZ heeft gebouwd voor gemeenten. Deze wordt in Leeuwarden gebruikt door de aanbieders HH. Door het APK-model heeft de inwoner van Leeuwarden de mogelijkheid (mits voldaan wordt aan de voorwaarden van de beslisboom) om direct hulp bij het huishouden voor langere tijd met een aanbieder te regelen. De aanbieder is verantwoordelijk voor de verdere administratieve afhandeling met het Buro Wmo-voorzieningen. Indicatiestelling zorgaanbieders - def concept vs 1.3.doc 22/ 58